Приказ 470 о профилактике вич и гепатитов

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ

от 3 июля 2018 года N 91-п

О мероприятиях по постконтактной профилактике ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С

На основании постановления Правительства Саратовской области от 01.11.2007 N 386-П "Вопросы министерства здравоохранения Саратовской области" и в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции", утвержденными постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 11 января 2011 года N 1, СП 3.1.1.2341-08 "Профилактика вирусного гепатита В. Санитарно-эпидемиологические правила", утвержденными постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28 февраля 2008 года N 14, СП 3.1.3112-13 "Профилактика вирусного гепатита С", утвержденными постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 22 октября 2013 года N 58 ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить для медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения области:

1.1 инструкцию по предупреждению случаев аварийных ситуаций с медицинскими работниками согласно Приложению 1;

1.2 алгоритм проведения мероприятий по профилактике профессионального заражения ВИЧ-инфекцией в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения области согласно Приложению 2;

1.3 алгоритм проведения мероприятий по профилактике бытового заражения ВИЧ-инфекцией согласно Приложению 3;

1.4 алгоритм проведения мероприятий по профилактике гепатитов В и С при регистрации "аварийных ситуаций" согласно Приложению 4.

2. Определить ГУЗ "СГКБ N 2 им. В. И. Разумовского" в качестве уполномоченной медицинской организации, подведомственной министерству здравоохранения области, по оказанию консультативной помощи по вопросам постконтактной профилактики ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С.

3. Главному врачу ГУЗ "СГКБ N 2 им. В. И. Разумовского" Бакал Н. Е.:

3.1 организовать оказание консультативной помощи по вопросам постконтактной профилактики ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С;

3.2 определить ответственных лиц за оказание консультативной помощи по вопросам постконтактной профилактики ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С в рабочее и нерабочее время (праздничные дни).

4. Главному врачу ГУЗ "Центр-СПИД" Потеминой Л. П.:

4.1 назначить ответственного за организацию мероприятий по вопросам профилактики профессионального заражения ВИЧ-инфекцией;

4.2 обеспечить консультативную и методическую помощь медицинским организациям по профилактике профессионального инфицирования ВИЧ-инфекцией (срок: постоянно);

4.3 обеспечить контроль за своевременным проведением экстренной химиопрофилактики и последующей организацией диспансерного наблюдения медицинским работникам, пострадавшим в аварийной ситуации при выполнении профессиональных обязанностей, и лицам, пострадавшим в быту (срок: постоянно).

5. Руководителям медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения области:

5.1 назначить из числа заместителей главного врача ответственного за организацию мероприятий по профилактике профессионального заражения ВИЧ-инфекцией, гепатитами В и С;

5.2 обеспечить выполнение алгоритма мероприятий по профилактике профессионального заражения ВИЧ-инфекцией в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения области согласно Приложению 2 (срок: постоянно);

5.3 обеспечить выполнение алгоритма мероприятий по профилактике заражения ВИЧ-инфекцией в быту согласно Приложению 3 (срок: постоянно);

5.4 использовать для руководства в работе алгоритм проведения мероприятий по профилактике гепатитов В и С при регистрации "аварийных ситуаций" согласно Приложению 4;

5.5 обеспечить строгий учет случаев аварийных ситуаций в "Журнале учета аварийных ситуаций при проведении медицинских манипуляций" (срок: постоянно);

5.6 обеспечить проведение инструктажа по технике безопасности на рабочем месте и порядке действий при аварийных ситуациях (срок: при приеме сотрудников на работу и в дальнейшем 2 раза в год);

5.7 обеспечить наличие аптечек для профилактики профессионального заражения ВИЧ-инфекцией на рабочих местах медицинских работников, имеющих контакт с биоматериалом (срок: постоянно);

5.8 обеспечить проведение экстренной специфической профилактики медицинским работникам, пострадавшим в результате аварийной ситуации на рабочем месте;

5.9 обеспечить предоставление информации о регистрации аварийных ситуаций в ГУЗ "Центр-СПИД" по телефону: 98-29-07 (срок: в течение 24 часов с момента регистрации);

5.10 обеспечить наличие постоянного запаса лекарственных препаратов для проведения экстренной специфической профилактики для своевременного оказания медицинской помощи;

5.11 обеспечить направление лиц, пострадавших при аварийных ситуациях, в областной консультативно-диагностический центр инфекционных заболеваний ГУЗ "СГКБ N 2 им. В. И. Разумовского";

5.12 обеспечить проведение санитарно-просветительной работы среди населения по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С с использованием "Памятка для населения по профилактическим мероприятиям в целях предупреждения ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С на случай "аварийной ситуации" согласно Приложению 5.

6. Признать утратившим силу:

приказ министерства здравоохранения области от 16.09.2016 N 1501 "О вопросах организации медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека";

приказ министерства здравоохранения области от 25.12.2017 N 197-п "О внесении изменения в приказ министерства здравоохранения области от 16.09.2016 N 1501".

7. Приказ подлежит официальному опубликованию в средствах массовой информации.

8. Настоящий приказ вступает в силу со дня его официального опубликования.

9. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра Мазину Н.В.

Приложение 1. Инструкция по предупреждению случаев аварийных ситуаций с медицинскими работниками

Приложение 1
к приказу министерства
здравоохранения Саратовской области
от 3 июля 2018 года N 91-п

Инструкция по предупреждению случаев аварийных ситуаций с медицинскими работниками

Профилактика передачи ВИЧ, гепатитов В и С при парентеральных вмешательствах в медицинских организациях строится на соблюдении санитарно-противоэпидемического режима, безопасной организации труда и постоянном обучении персонала методам профилактики.

Профилактические мероприятия проводятся исходя из положения, что каждый пациент расценивается как потенциальный источник гемоконтактных инфекций (ВИЧ-инфекция, гепатиты В и С). Поэтому должны соблюдаться общие меры предосторожности при работе с кровью, биологическими жидкостями организма.

При выполнении любых медицинских манипуляций медицинский работник должен быть одет в халат, шапочку, специальную обувь. Использовать средства индивидуальной защиты соответствующих размеров (перчатки, маски, щитки, респираторы, фартуки и пр.) в зависимости от профиля отделения и характера проводимой работы. Предпочтение отдавать средствам защиты однократного применения.

Все инвазивные диагностические и лечебные манипуляции, проводить в медицинских перчатках (при необходимости в двойных, повышенной прочности). Перчатки необходимы также при контакте со слизистыми оболочками пациентов и использованными инструментами. Снятые перчатки повторно не используются.

Медицинский персонал, имеющий экссудативные поражения кожи или мокнущего дерматита отстраняется от работы по уходу за пациентом. При необходимости выполнения работы все повреждения на коже должны быть закрыты напальчником, лейкопластырем.

При заборе крови на различные исследования применять безопасные технологии (вакуэты, вакуумные пробирки). Нельзя проводить забор крови иглой без шприца, хранить материал с кровью и ее компонентами в открытых емкостях без дезинфицирующих средств.

В работе необходимо использовать технические средства, обеспечивающие безопасность - контейнеры для острых предметов (бесконтактная утилизация медицинских отходов), приспособления для мытья рук (дозаторы), деструкторы игл, иглоотсекатели, устройства для закрывания игл, самозакрывающиеся шприцы, неразборные самоблокирующиеся шприцы, одноразовые безопасные скарификаторы, современный медицинский инструментарий с инженерной защитой от повторного применения.

Нельзя передавать из рук в руки колюще-режущие инструменты (иглы, скальпели, ножницы). Их необходимо положить на стол/лоток, а затем взять в руки или предупредить коллегу о передаче острых предметов. Открывая бутылки, флаконы, пробирки с кровью или сывороткой, следует избегать уколов, порезов перчаток и рук.

Нельзя надевать колпачки на использованные иглы!

Нельзя проводить разборку шприцев после инъекции, сгибать и ломать использованные иглы. Необходимо отделять иглу от шприца только безопасными методами (с помощью иглоотсекателя, иглосъемника, иглодеструктора). Упавшие на пол иглы собирать магнитом.

Острые предметы сбрасывают в непрокалываемые контейнеры.

Нельзя переполнять контейнеры с использованными острыми предметами!

Разборку, мойку, ополаскивание медицинского инструментария, пипеток, лабораторной посуды, приборов или аппаратов, которые соприкасались с кровью или сывороткой, надо проводить только в резиновых перчатках после предварительной дезинфекции (обеззараживания).

Образцы крови (сыворотки) транспортируются в пробирках, герметично закрытых резиновыми пробками. Бланки заполненных направлений прикладываются отдельно. Бланки направлений в клинико-диагностическую лабораторию категорически запрещается помещать в пробирки с кровью или оборачивать их вокруг пробирок.

Транспортировка биологического материала для лабораторных исследований из отделения в отделение и по территории медицинской организации проводится в закрытых емкостях (контейнерах), подвергающихся дезинфекционной обработке. Транспортировка образцов за пределы медицинской организации проводится в сумках-холодильниках.

Запрещается использовать пробирки с отбитыми краями, переливать жидкий биоматериал через край сосуда (пробирки, колбы, флакона), удалять необеззараженные сгустки крови из пробирок, флаконов вытряхиванием.

Медицинский персонал должен быть привит против гепатита В.

Рекомендуемый перечень медикаментов, входящих в аптечку для оказания первой медицинской помощи:

1. Йод (калия йодид + этанол) раствор для наружного применения 5% - 1 флакон.

2. Спирт этиловый 70% (этанол) - 100,0 мл.

3. Лейкопластырь бактерицидный (не менее 1,9 см х 7,2 см) - 3 шт.

4. Салфетка марлевая медицинская стерильная (не менее 16 см х 14 см), N 10 - 1 упаковка.

5. Бинт марлевый медицинский стерильный (5 м х 10 см) - 2 шт.

Аптечка и инструктивно-методическая документация должны храниться в легкодоступном месте и размещаться в контейнере. Материал контейнера должен обеспечивать многократную дезинфекцию. Контроль правильности хранения и пополнения аптечки возлагается на заведующих отделениями или назначенных ими лиц.

Приложение 2. Алгоритм проведения мероприятий по профилактике профессионального заражения ВИЧ-инфекцией в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения области

Приложение 2
к приказу министерства
здравоохранения Саратовской области
от 3 июля 2018 года N 91-п

Алгоритм проведения мероприятий по профилактике профессионального заражения ВИЧ-инфекцией в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения области

1. Схема действий при аварийной ситуации.

Вернуться на главную страницу

Дата сохранения: 09.05.2014

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

от 6 октября 1998 г. N 290

О МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ НАРКОМАНИЕЙ

С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ И ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ

В Российской Федерации значительно ухудшилась эпидемическая ситуация с ВИЧ-инфекцией. В 1977 г. зарегистрировано 4,3 тыс. новых случаев ВИЧ-инфекции, что в 1,6 раза больше, чем за предыдущий 10-летний период наблюдения. Основными источниками распространения ВИЧ-инфекции в России стали лица, употребляющие наркотические средства внутривенно, на которых приходится 90 % вновь выявленных случаев заражения. Более половины из них составляет молодежь и подростки.

Учитывая темпы роста в России заболеваемости наркоманией, парентеральными вирусными гепатитами, прогноз развития эпидемии ВИЧ-инфекции на ближайшие годы следует считать неблагоприятным.

Сложившаяся на местах ситуация свидетельствует об отсутствии должной координации в деятельности учреждений здравоохранения, ответственных за осуществление профилактических и лечебно — диагностических мероприятий.

Не разработана стратегия организации медицинской помощи больным наркоманией с ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами В и С, не налажена преемственность в диспансерном наблюдении и лечении этих больных. Недостаточная квалификация врачей различных специальностей в вопросах предупреждения наркомании, ВИЧ-инфекции, парентеральных вирусных гепатитов.

Складывающаяся ситуация требует согласованных действий специалистов наркологической службы, инфекционных учреждений, центров по профилактике и борьбе со СПИДом.

В целях более эффективного и полного использования материально — технической базы и кадрового потенциала учреждений здравоохранения в условиях эпидемического распространения ВИЧ-инфекции, наркомании и парентеральных вирусных гепатитов приказываю:

1. Управлению научных и образовательных медицинских учреждений, Управлению организации медицинской помощи населению, Департаменту государственного санитарно — эпидемиологического надзора, Научно — исследовательскому институту наркологии Минздрава России, Российской медицинской академии последипломного образования Минздрава России, Санкт — Петербургской медицинской академии последипломного образования Минздрава России до 01.04.99 разработать и внести необходимые дополнения по вопросам выявления и профилактики наркомании и парентеральных вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции в унифицированные программы повышения квалификации врачей (Приложение).

2. Управлению кадров, Российской медицинской академии последипломного образования Минздрава России до 01.05.99 разработать и представить на утверждение дополнения по вопросам выявления и профилактики наркомании, ВИЧ-инфекции и парентеральных вирусных гепатитов в тестовые задания для проведения аттестации указанных в Приложении врачей на присвоение квалификационных категорий.

3. Управлению научных и образовательных медицинских учреждений, Санкт — Петербургской медицинской академии последипломного образования Минздрава России до 01.03.99 разработать программу двухнедельных циклов повышения квалификации для врачей — инфекционистов, врачей, работающих в центрах по профилактике и борьбе со СПИДом, врачей психиатров — наркологов по профилактике ВИЧ-инфекции и психологическим аспектам работы с больными ВИЧ-инфекцией и их семьями.

4. Научно — исследовательскому институту наркологии Минздрава России до 01.02.99 подготовить методические рекомендации по выявлению потребителей наркотических средств для преподавателей образовательных учреждений, средних специальных и высших учебных заведений, перечисленных в Приложении врачей.

5. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации:

5.1. Выделить дополнительные помещения наркологической службе одной из инфекционных больниц территории для развертывания соответствующих отделений для лечения больных наркоманией с ВИЧ-инфекцией и парентеральными гепатитами.

5.2. Организовать оказание стационарной медицинской помощи больным наркоманией:

5.2.1. С ВИЧ-инфекцией без клинических проявлений (стадии I, II Б) при наличии показаний для стационарного лечения наркомании — в наркологических стационарах с привлечением для консультирования врачей — инфекционистов.

5.2.2. С ВИЧ-инфекцией с клиническими проявлениями (стадии II A, III, IV), с парентеральными вирусными гепатитами — в инфекционных стационарах с организацией в них в необходимом объеме наркологической помощи за счет штатов наркологических учреждений.

5.2.3. С ВИЧ-инфекцией в порядке неотложной помощи по соматическим показаниям (острая хирургическая, терапевтическая и др. патология) в соответствующих профильных стационарах с соблюдением необходимого противоэпидемического режима и обеспечением консультацией психиатров — наркологов и врачей — инфекционистов.

5.3. Оказание амбулаторно — поликлинической помощи и диспансерное наблюдение за больными наркоманией с заболеваниями, перечисленными в пп. 5.2.1, 5.2.2 осуществлять в зависимости от местных условий наркологическими диспансерами (отделениями, кабинетами) и центрами по профилактике и борьбе со СПИДом.

5.4. Диспансерное наблюдение за ВИЧ-инфицированными больными наркоманией в сельской местности возложить на кабинеты инфекционных заболеваний и наркологические (психоневрологические) кабинеты лечебно — профилактических учреждений.

5.5. Выделить необходимые средства для обеспечения в наркологических учреждениях соответствующего эпидемиологического режима и создания в них необходимой материально — технической базы для лечения больных наркоманией с ВИЧ-инфекцией.

5.6. Обязать специалистов наркологических, инфекционных учреждений (подразделений) и специалистов центров по профилактике и борьбе со СПИДом проводить предтестовое и послетестовое консультирование лиц, направляемых на обследование на ВИЧ-инфекцию.

6. Главным врачам центров государственного санитарно — эпидемиологического надзора в субъектах Российской Федерации усилить контроль за организацией в наркологических и инфекционных учреждениях (подразделениях) противоэпидемических мероприятий и предупреждением внутрибольничных инфекций.

7. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на первого заместителя министра Онищенко Г.Г.

от 6 октября 1998 г. N 290

ВРАЧЕЙ, В УНИФИЦИРОВАННЫЕ ПРОГРАММЫ ПОВЫШЕНИЯ

КВАЛИФИКАЦИИ КОТОРЫХ ВНОСЯТСЯ ДОПОЛНЕНИЯ ПО ВОПРОСАМ

ВЫЯВЛЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ НАРКОМАНИИ И ПАРЕНТЕРАЛЬНЫХ

ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ, ВИЧ-ИНФЕКЦИИ

2. Заместитель главного врача

3. Заведующий приемного покоя

4. Врач — акушер — гинеколог

5. Врач — акушер — гинеколог цехового врачебного участка

6. Врач — аллерголог — иммунолог

7. Врач — анестезиолог — реаниматолог

8. Врач — гематолог

9. Врач — дермато — венеролог

10. Врач — диабетолог

11. Врач — инфекционист

12. Врач — лаборант

13. Врач общей практики (семейный врач)

14. Врач — отоларинголог

15. Врач — педиатр — участковый

16. Врач — педиатр городской (районный)

17. Врач — психиатр

18. Врач — психиатр детский участковый

19. Врач — психиатр подростковый участковый

20. Врач — психиатр — нарколог

21. Врач — психиатр — нарколог участковый

22. Врач — пульмонолог

23. Врач — сексопатолог

24. Врач скорой и неотложной медицинской помощи

25. Санитарный врач по гигиене детей и подростков

26. Врач по гигиеническому воспитанию и образованию населения

27. Врач — стоматолог

28. Врач — стоматолог детский

29. Врач — стоматолог терапевт

30. Врач — стоматолог хирург

31. Врач — терапевт

32. Врач — терапевт участковый

33. Врач — терапевт подростковый

34. Врач — терапевт участковый цехового врачебного участка

Министр
здравоохранения
Республики Башкортостан
__________ Ф.Б.Шамигулов

Главный государственный
санитарный врач
по Республике Башкортостан
_____________ Г.Д.Минин

Приложение N 1
к Приказу Министерства
здравоохранения РБ N 585-Д,
ФГУ Центр Госсанэпиднадзора в РБ N 190
от 12 сентября 2003 года

N кода
контин-
гента

Длительность наблюдения и
кратность обследования

Лица, страдающие наркоманией с
парентеральным путем введения
наркотиков, состоящие на учете
в наркодиспансерах.
Больные с подозрением на нарко-
манию при поступлении в ЛПУ
различного профиля

1 раз в 6 месяцев до
снятия с учета

При обращении за
медицинской помощью

Больные с подозрением или с
подтвержденным диагнозом:
— венерические заболевания
(гонорея, сифилис)
— инфекций, передающихся поло-
вым путем (ИППП): трихомониаз,
урогенитальный герпес, уреа-
плазмоз, гарднереллез, канди-
доз, аногенитальные бородавки,
хламидиоз, микоплазмоз и другие
— половые контакты с больными
ИППП

При каждом сероконтроле
и при снятии с учета
При обращении за меди-
цинской помощью

Однократно, в дальнейшем
— по показаниям

Доноры крови, плазмы крови,
спермы и других биологических
жидкостей, тканей, органов

При каждом взятии
донорского материала

— При постановке на учет
— при сроке 30 недель

Лица, находящиеся в местах
лишения свободы

При поступлении в следст-
венные изоляторы, в
дальнейшем — по показа-
ниям

1. Больные по клиническим
показаниям:
— лихорадящие более 1 месяца
— имеющие увеличение лимфо-
узлов 2-х и более групп свыше
1 месяца
— с необъяснимой потерей массы
тела на 10% и более
— с затяжными рецидивирующими
пневмониями или пневмониями,
не поддающимися обычной терапии
— с затяжными и рецидивирующими
гнойно-бактериальными,
паразитарными заболеваниями,
сепсисом
— с подострым энцефалитом и
слабоумием у ранее здоровых лиц
— с ворсистой лейкоплакией
языка
— с рецидивирующей пиодермией
— женщины с хроническими
воспалительными заболеваниями
репродуктивной системы неясной
этиологии
2. Больные с предполагаемым или
подтвержденным диагнозом:
— саркомы Капоши
— лимфомы мозга
— Т-клеточного лейкоза
— легочного и внелегочного
туберкулеза
— заболевания, обусловленного
цитомегаловирусом
— генерализованной или хрони-
ческой формы инфекции, обуслов-
ленной вирусом простого герпе-
са
— рецидивирующего опоясывающего
лишая у лиц моложе 60 лет
— пневмоцистоза (пневмонии)
— токсоплазмоза (центральной
нервной системы)
— криптококкоза (внелегочного)
— криптоспородиоза
— изоспороза
— гистоплазмоза
— стронгилоидоза
— кандидоза пищевода, бронхов,
трахеи и легких
— глубоких микозов
— атипичных микобактериозов
— прогрессирующей многоочаговой
лейкоэнцефалопатии
— анемии различного генеза
— гепатита B, C, D, Hbs — анти-
геноносительства
— мононуклеоза

При выявлении, в дальней-
шем — индивидуально, в
зависимости от течения
заболевания

При выявлении, в
дальнейшем — индивидуаль-
но, в зависимости от
течения заболевания

При постановке диагноза
и через 6 месяцев

Через 3 месяца после
начала заболевания

а) Врачи, средний и младший
медперсонал центров по профи-
лактике и борьбе со СПИДом,
учреждений здравоохранения,
специализированных отделений и
структурных подразделений
учреждений здравоохранения,
занятые непосредственным обсле-
дованием, диагностикой, лече-
нием, обслуживанием, а также
проведением судебно-медицинской
экспертизы и другой работы с
лицами, инфицированными вирусом
иммунодефицита человека,
имеющие с ним непосредственный
контакт
б) научные работники,
специалисты, служащие и рабочие
научно-исследовательских
учреждений, предприятий
(производств) по изготовлению
медицинских иммунобиологических
препаратов и других организа-
ций, работа которых связана с
материалами, содержащими вирус
иммунодефицита человека
в) врачи, средний и младший
медперсонал лабораторий (группы
персонала лабораторий), которые
осуществляют обследование
населения на ВИЧ-инфекцию и
исследование крови и биологи-
ческих материалов, полученных
от лиц, инфицированных вирусом
иммунодефицита человека
г) медицинские работники
родильных домов (отделений)
Примечание. Перечень конкретных
должностей и профессий работни-
ков, указанных в пп. а, б, в,
определяется руководителем
учреждения

Предварительно при
поступлении на работу и в
дальнейшем — 1 раз в год

Предварительно при
поступлении на работу и в
дальнейшем — 2 раза в год

Прочие (призывники и др.)

Однократно, в дальнейшем
— по показаниям

Контактные ВИЧ-инфицированных,
выявленные при эпидемиологичес-
ком расследовании (гетеросек-
суальные и гомосексуальные
партнеры; партнеры по парен-
теральному употреблению нарко-
тиков; парентеральные контакт-
ные по медицинскому учреждению
и др.).
Дети, родившиеся от ВИЧ-инфици-
рованных матерей

При выявлении, в дальней-
шем — в течение 2-х лет
после последней возмож-
ности заражения: первый
год — ежеквартально,
второй год — 1 раз в 6
месяцев

После рождения (кровь из
пуповины).
На 1 году жизни — 1 раз в
квартал
На 2 году — 1 раз в 6
месяцев

Иностранные граждане, прибывшие
в Российскую Федерацию на срок
свыше трех месяцев, не имеющие
сертификат об отсутствии у них
ВИЧ-инфекции, если иное не
установлено международными
договорами Российской Федерации

Однократно, в дальнейшем
— по показаниям

ВИЧ и гепатиты В и С являются опасными вирусными инфекциями. В настоящее время эти заболевания в достаточной мере распространены, и нередко становятся причиной гибели пациентов. Несмотря на то, что в наше время существуют лекарства, позволяющие частично купировать ВИЧ и гепатит В, а ВГС и вовсе полностью излечим, лучше вовремя избежать заражения.

Но каковы пути инфицирования у рассматриваемых заболеваний? Каковы санитарные правила профилактики вирусных гепатитов и инфекции ВИЧ? Каким образом происходит заражение рассматриваемыми вирусными инфекциями? Каковы особенности профилактики парентеральных вирусных гепатитов? Возможна ли профилактика ВИЧ и вирусных гепатитов в домашних условиях? Ответы на каждый из этих вопросов вы сможете найти в нашей статье.

Пути заражения ВИЧ и вирусными гепатитами

Профилактика ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов имеет огромное значение. Особенно она важна для групп риска, в частности:

Для больных с изначально заниженным иммунитетом
Для пациентов, регулярно проходящих процедуру диализа или переливания крови
Для лиц, страдающих инъекционной наркозависимостью
Для людей, пренебрегающих личной гигиеной
Для родственников и близких инфицированных людей
Для работников медицинских лабораторий, чья деятельность связана с изучением образцов крови зараженных

Но для того, чтобы выявить основы профилактики вирусного гепатита В, ВГС или ВИЧ-инфекции, следует выяснить, как именно можно заразиться этими болезнями. Пути передачи во многом зависят от типа заболевания. В частности, болезни, возбудителями которых являются вирусы, могут передаваться:

Фекально-оральным образом передаются вирусные гепатиты А и Е.
Венерический способ заражения характерен для ВИЧ, ВГВ и в некоторых случаях для ВГС.
Через зараженную кровь передаются гепатиты В и С, а также ВИЧ.
Перинатальный способ заражения возможен при ВГС, ВГВ и СПИДе.

Каким бы не был способ заражения вирусной инфекцией, важно всегда быть настороже и избегать контакта с естественными выделениями биологическими жидкостями других людей. Ведь человек может быть носителем патогена, и даже не подозревать об опасности, которую представляет для родных и близких. Многие вирусные инфекции представляют опасность даже в инкубационный период.

Гепатит группы А в настоящее время является наиболее распространенной формой вирусного поражения печени не только в России, но во всем мире. Чаще всего заболевают дети в возрасте до 6 лет и взрослые люди в возрасте от 40 до 50 лет. Штамм Е во многом похож на А, но встречается гораздо реже. Заразиться вирусными гепатитами групп А и Е можно:

При употреблении загрязненной воды
Если употреблять в пищу плохо промытые овощи и фрукты
При недостаточной термической обработке мясных продуктов
При пренебрежительном отношении к личной гигиене
В процессе лабораторного изучения анализов кала и мочи зараженных пациентов

Вирусный гепатит С провоцируется флававирусом, который в течение длительных лет может находиться в неактивном состоянии. При этом угроза заражения в этот период все равно существует. ВГВ провоцируется ДНК-содержащим вирусом, инфекция ВИЧ — ретровирусом. В свою очередь, ВГС, ВГВ и ВИЧ можно заразиться:

На приеме у стоматолога или хирурга
Во время внутривенной, подкожной или внутримышечной инъекции
При некачественных услуга мастера по маникюру, татуировщика или пирсинг-мэйкера
Во время процедуры диализа или переливания крови
При прямом контакте с кровью заболевшего
При изучении образцов крови в лабораторных условиях

Что касается венерического способа передачи, наибольший риск заразить партнера есть у больных и носителей ВГВ и ВИЧ. Гепатит С передается половым путем в крайне редких случаях — только при повышенной вирусной нагрузке, наличии язвочек или потертостей на половых органах, либо менструации у инфицированной партнерши.

То же самое касается перинатального способа заражения. Если будущая мать больна ВГС, угроза инфицирования плода составляет всего 3-5 процентов, тогда как при ВГВ и ВИЧ она гораздо выше. Но если женщина предприняла необходимые меры по купированию заболевания, то у нее есть все шансы родить здорового ребенка.

По поводу таких вирусных инфекций, как гепатиты С и В и вирус иммунодефицита человека ходит немало различных слухов. Некоторые из них являются не более чем мифами, которые, тем не менее, отравляют жизнь инфицированным людям. Поэтому данные мифы не помешает развеять. В частности, ни ВГС, ни ВГВ, ни ВИЧ нельзя заболеть:

При поцелуе с больным. В слюне инфицированного содержится слишком малая концентрация патогена. По этой же причине пить и есть из одной посуды с больными безопасно.
При рукопожатии и объятии. Возбудители рассматриваемых инфекций не базируются на кожных покровах и не остаются на его одежде и личных вещах.
При разговоре и длительном нахождении с больным в одном помещении. Рассматриваемое заболевание не передается воздушно-капельным путем.

Таким образом, не стоит отказывать заболевшему близкому человеку в поддержке, опасаясь заражения через прикосновение. Рассматриваемые вирусные инфекции попросту не передаются через прикосновения и телесные контакты.

Санитарные правила профилактики вирусных гепатитов и ВИЧ

О предупреждении массовых заражений серьезными вирусными заболеваниями в первую очередь должны заботиться санитарные службы. Также ответственность возлагается на руководство различных общественных мест, от детских садов и школ до заведений общепита. Общими санитарными правилами по профилактике вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции являются:

Соблюдение в чистоте общественных помещений
Своевременная дезинфекция санузлов
Дезинфекция посуды и кухонных помещений в общепитах
Стерилизация медицинского инструментария
Использование одноразовых шприцов для инъекций и игл для капельниц
Стерилизация инструментов для маникюра, тату и пирсинга
Проверка доноров крови и ее компонентов на наличие вирусных инфекций

Итак, основная ответственность за профилактику вирусных инфекций возлагается на государственные службы. Однако каждый человек должен самостоятельно заботиться о сохранности собственного здоровья. Рассмотрим далее, как избежать инфицирования рассматриваемыми вирусами.

Мыть руки перед едой, особенно после поездки в общественном транспорте.
Мыть овощи и фрукты перед употреблением.
Подвергать пищу животного происхождения качественной термической обработке.
Не есть из одной посуды с больными.
При исследовании лабораторных образцов биологических выделений больных пользоваться латексными перчатками.

Также рекомендуется соблюдать все необходимые меры предосторожности при уходе за лежачими больными с тяжелой формой заболевания и осложнениями.

Профилактика парентеральных вирусных гепатитов В и С включает в себя меры по избеганию контакта с кровью инфицированного пациента. Другие выделения человеческого организма в данном случае большой угрозы не несут. Чтобы не заболеть, следует:

Отказаться от посещения сомнительных пирсинг- и тату-мастерских.
При посещении маникюрных кабинетов следить за тем, чтобы мастер использовал чистые инструменты.
Следить за стерильностью инструментария, который использует дантист или медперсонал в процедурных кабинетах.
Использовать перчатки при обработке открытых ран на теле человека, больного ВГС.
Стирать одежду, на которой сохранилась кровь больного, также в перчатках.
Пользоваться только личными бритвой и зубной щеткой. На этих предметах личной гигиены очень часто остаются фрагменты эпидермиса и частицы крови их владельца.

Профилактика вирусного гепатита В также включает вакцинирование. Прививка от ВГВ не только защитит от данного штамма гепатовируса, но и снизит угрозу ко-инфекции при ВИЧ. При этом вакцина защищает еще от одного штамма гепатовируса — гепатита D. Эта инфекция может развиться исключительно на фоне прогрессирующего ВГВ. Сделать прививку от гепатита В можно в любом государственном медицинском учреждении.

Методы профилактики ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С во многом схожи. Точно также следует избегать прямого контакта с кровью инфицированных больных. Однако в случае рассматриваемого инфекционного заболевания большую опасность также представляют сперма и вагинальные выделения больных.

Особенно велик шанс заражения в том случае, если болезнь перешла в стадию синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИДа). По этой причине профилактика ВИЧ включает использование презерватива при половом акте. Однако, если больной принимает антиретровирусные препараты, и вирусная нагрузка в его организме невысока, опасности заражения половым путем нет.

Заключение

Итак, в случае ВИЧ и вирусных гепатитов, профилактика заражения является не только прямой обязанностью санитарных служб, но и личным делом каждого человека. Следует придерживаться элементарных норм личной гигиены и избегать контакта с чужими выделениями и биологическими жидкостями.

Однако и самим зараженным следует позаботиться о безопасности окружающих. Особенно это касается ухода за детьми, так как, согласно статистике, большинство новорожденных заболевают не перинатально, а в первый год после рождения. Поэтому инфицированным родителям лучше доверить эту обязанность кому-либо из здоровых родственников.

Пациенту, страдающему гепатитом А или Е, следует отдельно хранить личную посуду и другие предметы, которые могут стать причиной заражения окружающих. Больным ВГС, ВГВ или ВИЧ следует отдельно прятать личные бритвенные станки, зубные щетки и другие предметы, на которых могли остаться кровь и эпителий.

Для проверки вирусной нагрузки следует регулярно посещать врача. При необходимости в медицинских процедурах, хирургическом или стоматологическом вмешательстве пациенту следует предупредить медиков о своем заболевании. Отказать такому пациенту в приеме не имеют законного права.

Читайте также: