Сомнительный результат на вич в инвитро

Важно при сдаче анализов на наличие вируса иммунодефицита знать, когда надо это делать, так как некоторые другие заболевания в организме могут спровоцировать ложный положительный результат.

Причины, которые могут стать результатом неправильного анализа на ВИЧ

В настоящее время, как отмечают врачи, проблема ВИЧ и СПИД остаются достаточно актуальными. О том, сколько людей помирает ежегодно от таких заболеваний, многие слышали. Стоит отметить, что ВИЧ и СПИД представляют собой два разных заболевания. Второй тип представляет собой болезнь, которая прогрессирует в организме, а первый тип – это только вирус, с которым человек может нормально жить, но в то же самое время он будет являться переносчиком такого вируса, что опасно для окружающих.

Если говорить другими словами, то СПИД является причиной того, что у человека полностью нет иммунитета, то есть его организм не может бороться с разными заболеваниями, которые могут попасть в кровь. Поэтому такой человек может запросто умереть даже от обычного насморка.

Передаваться такие заболевания могут разными путями, причиной может быть даже грызун или насекомое. Но основными источниками передачи такой инфекции являются сперма и кровь. Единственный способ провериться, нет ли в организме таких болезней – сдать анализ. Но и тут следует помнить, что его результат может быть сомнительным по разным причинам, о которых речь пойдет ниже.

Такие обследования могут проводиться по желанию человека. При этом они делаются анонимно, если того захочет пациент. После сдачи и расшифровки анализов специалисты определят, положительный результат или отрицательный, также может быть и сомнительный. Тут потребуется повторно сдать анализ на ВИЧ. Следует отметить, что если человек даже ведет активную половую жизнь, но при этом не курит или не пьет алкоголь, то результат анализа у него может быть положительным, хоть и сомнительным.

Причины заболевания: лабораторные исследования

Пациент, перед тем как сдать общий анализ, должен предварительно сдать клинический анализ крови. В результате этого будет выявлено результат обследования. В таком случае специалист сможет определить наличие вируса в организме. Только на этом этапе уже можно будет делать определенные выводы о прогрессировании болезни или ее отсутствии.

Если результат анализов ложный, то в крови будет обнаружено большое количество антител. По таким данным тяжело определить, есть ли у человека инфекция. Такие показатели в половине случаев могут быть причиной протекания другого заболевания в организме.

Следует сказать, что после сдачи анализов результат можно по ним установить на протяжении 14-20 дней. Результат будет действителен на протяжении полугода.

Этапы диагностирования:

При этом анализ крови может проводиться для того, чтобы выявить общее количество антител, которые сопротивляются вирусу. Такой метод скрининговый. Но одного такого обследования будет недостаточно. Именно на этом этапе могут проявиться ложные результаты обследования.

Второй тип сдачи анализов поможет уже более точно определить инфицирован человек или нет. В его основе лежит разрушение вируса на антитела. Метод, который при этом применяется, – электрофорез. После этого доктор сможет выявить есть ли антитела в крови, которые могут взаимодействовать с вирусом, или нет. Но и тут гарантии на 100% результат нет.

По этой причине многие подвергаются шоку, когда после сдачи крови у них выявляют ВИЧ или СПИД. Тут всё дело в том, что есть и масса других заболеваний, которые могут спровоцировать такой результат. Поэтому такие методы считаются предварительными, а потому полагаться полностью на них нельзя. Только после второй стадии обследования уже можно будет более менее правильно сказать о наличие в организме вируса.

Само обследование крови может длиться на протяжении 15-20 минут. Тут важно применять только одноразовые медпрепараты. Поэтому заразиться на этой стадии клиент не может. Отмечается, что даже современное оборудование не может на сто процентов правильно выявить наличие вируса в крови с первого раза. Тут дело не в самом оборудовании, а в периоде размножения такого вируса в крови. Поэтому больной человек может получить результат анализа такой, который его признает здоровым. Но на самом деле это не так. Потому важно проводить несколько обследований через определенные промежутки времени. Это уже смотрит врач по результатам тестирования.

Специалисты отмечают, что причиной положительного результата могут стать банальные семечки, которые пациент употреблял перед сдачей анализа. Минеральная вода тоже может спровоцировать сомнительный результат. Потому важно не употреблять перед сдачей крови никакой пищи. Лучше по этому поводу проконсультироваться у врача перед проведением исследований.

Причины ложного анализа

Специалисты утверждают, что 100% гарантию обследования может дать только самое современное оборудование и то, что человек будет сдавать анализы несколько раз с промежутком в полгода.

В настоящее время распространенным становится проведение анализов в домашних условиях. Это не может уберечь от ошибок. Именно при таком способе проведения исследований результат получается не всегда верным. Чтобы точно определить наличие вируса в организме, следует проверяться только в лабораторных условиях. Тут также надо сказать, что перенесенные ранее или присутствующие другие заболевания в организме могут стать причиной ложного результата. В крови такого человека могут быть другие антигены, которые оборудование на распознает правильно и может дать ложный результат.

Также и в период беременности, когда происходит гормональный сбой в организме, возможен ложноположительный результат анализа. При менструальном цикле вообще не рекомендуется проводить такие процедуры у женщин. Также и любые другие инфекции в организме дадут ложноположительный результат. Зная эти моменты, вы сможете определиться, когда вам лучше сдавать анализы на ВИЧ или СПИД.

Внимание. При положительных и сомнительных реакциях, срок выдачи результата может быть увеличен до 10-ти рабочих дней. ВИЧ (вирус иммунодефицита человека), вызывающий СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) - принадлежит к семейству ретровирусов. Передается от человека к человеку при использовании загрязненных игл и шприцев для внутривенного введения наркотиков или терапевтических процедур, при сексуальных контактах, как гетеро, так и гомосексуальных. Передача вируса может произойти при переливании инфицированной крови и ее продуктов, донорстве органов или семенной жидкости, у медицинских работников - при ранении инфицированными иглами или инструментами. Заражение ВИЧ возможно путем его передачи от инфицированной матери ребенку (вертикальный путь), хотя современные методы профилактики с применением антиретровирусной терапии, при выполнении всех рекомендаций, позволяют снизить такой риск до минимума.

Процесс взаимодействия вируса с клеткой включает ряд стадий: связывание вируса с клеткой, освобождение его от оболочки, проникновение в цитоплазму, синтез ДНК по вирусной РНК, встраивание вирусной ДНК в геном клетки-хозяина. После этого начинается латентная стадия инфекции. В таком состоянии провирусная ДНК может существовать некоторое время, не проявляя активности и не влияя на жизнедеятельность клетки-хозяина. Пока нет экспрессии вирусных белков, нет и иммунного ответа на вирус. Антитела к ВИЧ, характеризующие иммунный ответ организма, появляются после активации вирусной ДНК и начала активного размножения вируса. Длительность латентного периода зависит от ряда факторов, включая и индивидуальные генетические особенности организма.

В первые недели инфекции, еще до появления антител к вирусу (т.е. до сероконверсии), в образцах сыворотки или плазмы можно выявить присутствие антигенов ВИЧ, в том числе его капсидного белка р24. Позже, после сероконверсии, он обычно становится недетектируемым.

Комбинированные тест-системы 4-го поколения, к которым относится тест HIV Ag/Ab Combo (Architect, Abbott), выявляют как антитела к ВИЧ 1 и 2 типов, так и антиген р24 ВИЧ, что позволяет проводить раннее обнаружение инфекции. К особым характеристикам применяемого в лаборатории ИНВИТРО скринингового теста для выявления ВИЧ-инфекции стоит отнести высокую специфичность исследования (> 99,5%); 100% чувствительность анализа к антителам, характерным для периода сероконверсии, и чувствительность теста к антигену р24 порядка 18 пг/мл.

Порядок проведения лабораторного обследования на ВИЧ строго регламентирован приказами МЗ РФ и включает в себя этап скринингового (отборочного) исследования наличия антител к ВИЧ иммуноферментными (ИФА) методами, разрешенными к использованию, и этап верификационного (подтверждающего) более развернутого исследования в лаборатории городского центра СПИД. Следует отметить, что даже лучшие скрининговые ИФА-системы не гарантируют 100% специфичности, то есть существует некоторая вероятность получения неспецифических, ложноположительных результатов, связанных с особенностями сыворотки крови пациента. Поэтому положительный результат скринингового ИФА обследования может не подтвердиться в подтверждающих тестах, после чего пациенту выдадут отрицательный или неопределенный результат. При неопределенном результате подтверждающего исследования тестирование следует повторить в динамике через 2-3 недели.

• Увеличение лимфатических узлов более двух областей.
• Лейкопения с лимфопенией.
• Ночная потливость.
• Резкое похудание неясной причины.
• Диарея более трех недель неясной причины.
• Лихорадка неясной причины.
• Планирование беременности.
• Предоперационная подготовка, госпитализация.
• Выявление следующих инфекций или их сочетаний: туберкулез, манифестный токсоплазмоз, часто рецидивирующая герпесвирусная инфекция, кандидоз внутренних органов, повторные невралгии герпес-zoster, вызванная микоплазмами, пневмоцистой или легионеллами пневмония.
• Саркома Капоши в молодом возрасте.
• Случайные половые контакты.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения в Независимой лаборатории ИНВИТРО: тест качественный.

В случае обнаружения антител к ВИЧ или антигена в скрининговом иммуноферментном тесте пробу сыворотки отправляют для исследования подтверждающим методом иммуноблота в городской центр СПИД, который верифицирует положительные и неопределенные результаты.

ВИЧ одно из самых серьезных современных заболеваний человечества. Для контроля распространения этого заболевания в нашей стране существует возможность бесплатного определения своего ВИЧ-статуса. Нередко результат оказывается неоднозначный: сомнительный анализ на ВИЧ. Такие данные означают, что маркеры ВИЧ недостоверно отреагировали на кровь пациента. Причиной этого может быть неправильная подготовка к анализу или плохие реактивы.

О ВИЧ

Вызывает синдром иммунодефицита вирус, поражающий лейкоциты. Проникая в клетку, он встраивает свой участок ДНК в генетический код клетки и меняет ее программу. При наличии вируса иммунодефицита клетка не выполняет свою функцию, а копирует фрагмент генома паразита. Прекращение работы этих клеток может стать причиной развития других инфекционных заболеваний, так как иммунная система перестает выполнять защитную функцию.

Подготовка к правильной сдаче анализа

Сдать анализ на ВИЧ можно в любом ближайшем медицинском центре. Анализ можно сдать по направлению или по желанию при подозрении на заражение. Беременным анализы назначают в обязательном порядке, чтобы предотвратить внутриутробное заражение. При тесте на ВИЧ анализируется кровь, так что подготовка к анализу такая же, как и при обычном анализе крови и включает следующие пункты:

• За несколько дней до анализа нельзя употреблять алкоголь;
• За несколько часов нельзя есть жирную, соленую или сладкую пищу.
• Разрешен чай без сахара;

На недостоверный результат теста может повлиять:

• Курение;
• Плохое самочувствие;
• Сильный стресс;
• Серьезные физические нагрузки накануне.

Нередко люди стремятся провести анонимный анализ дома. Такие тесты позволяют сохранить конфиденциальность, но имеют низкий порог достоверности.

Для того чтобы получить достоверный результат, в день проведения процедуры необходимо отказаться от спиртных напитков, курения и жирной пищи. Сдавать анализ необходимо в специализированных клиниках и лабораториях. Приносить кровь для анализа с собой (с формулировкой – друг попросил, не смог прийти), нельзя.

После сдачи крови можно вернуться к обычному образу жизни.

В последнее время определить наличие или отсутствие ВИЧ можно в домашних условиях, если человек стесняется сдавать кровь в лаборатории. Для этого в аптеках продаются экспресс-тесты. Достоверность таких тестов невелика и значительно варьирует у разных разработчиков. Правда, при положительном результате гражданин обязан сообщить об этом лечащему врачу и пройти обследование. Сокрытие диагноза является уголовным преступлением.

В аптеках продаются экспресс-тесты, на основе которых можно определить свой предварительный диагноз. Кроме теста, можно понять, что ты заболел по других признакам, таким как лимфопатия, сыпь и так далее

Причины, которые могут стать результатом неправильного анализа на ВИЧ

Анализ на ВИЧ в нашей стране проводится постоянно. Практически каждый гражданин несколько раз по той или иной причине проходил это обследование. Тем не менее, до сих пор нередки случаи ошибочных результатов.

Причиной таких ошибок могут быть:

• Другие заболевания в организме, стимулирующие образование тех же белков;
• Неправильная подготовка пациента к обследованию;
• Стрессовые ситуации, которые могут спровоцировать падение иммунитета человека;
• Недоброкачественные реактивы в лаборатории;
• Ошибка при маркировке образцов крови.

Для того чтобы ошибка не стала роковой, результат анализа перепроверяется в случае положительного или сомнительного результата.

Если человек страдает заболеваниями, которые могут спровоцировать ошибку теста, то это проверяется более точным тестом.

Повторный анализ назначается через неделю.

Совет! Для того, чтобы тест быть максимально правильным стоит подготовиться к сдаче анализа на ВИЧ, учтя все рекомендации.

Что такое инкубационный период и как он определяется

После попадания вируса в организм первое время он не проявляется. Вирус адаптируется к хозяину. Первые признаки заболевания проявляются лишь через несколько недель и, даже, месяцев. Этот период называется инкубационный. Так как паразит неактивен, то и выработка антител человека не происходит. По этой причине обнаружить заболевание в этот период можно только сверхчувствительным методом.

Как только вирус выходит из этой стадии, его можно будет определить более простым маркером.

Важно! Инкубационный период ВИЧ может повторяться несколько раз, поэтому периодически тест на ВИЧ может оказываться отрицательным или сомнительным. Важно не переставать лечение после таких данных. Окончательного выздоровления не произошло!

Лекарства, назначаемые при ВИЧ, поддерживают вирус в инкубационном состоянии. В этот период он не вредит иммунной системе. Организм полноценно может защищаться от любой инфекции, проникающей в него.

В случае прекращения лечения, через месяц вирус переходит в активную фазу и начнется резкое ухудшение самочувствия.

Лабораторные исследования

ВИЧ определяют двумя основными способами:

В первом случае проводятся исследования методом полимеразной цепной реакции. Суть метода в том, что определенный белок выделяется, несколько раз копируется и определяется. Этот метод не поможет выявить заболевание пока вирус в инкубационном периоде и белок еще не вырабатывается.

Вторая лабораторная диагностика ВИЧ основана на обнаружении ответных белков организма человека. Выявления антител к ВИЧ считается более точным способом определения болезни, чем методом полимеразной цепной реакции.

Существует третий способ – иммуноферментный. Основан на выявлении сразу и вируса и антитела. Из-за высокой стоимости применяется реже, чем тест ИФА.

Варианты результатов анализа на ВИЧ

Существует несколько вариантов записи результатов после анализа:

• Отрицательный результат;
• Ложноотрицательный;
• Положительный;
• Ложноположительный;
• Сомнительный или неопределенный.

С каждым из полученных вердиктов следует обратиться к лечащему врачу, который объяснит данные или назначит повторный анализ.

Если в результате анализа поставлен вердикт – тест положительный, скорее всего пациент имеет данное заболевание. Человек имеет право даже при достоверном результате сдать повторно анализы на ВИЧ, если у него есть сомнения в правильности проведения забора крови. Это можно сделать в той же или другой лаборатории. Повторный анализ может оказаться платным.

В случае получения сомнительного результата повторный анализ назначается в обязательном порядке. Предварительно врач выясняет причины таких данных, проводя беседу с пациентом. Сомнительный результат может быть получен при неправильной подготовке пациента или при нарушении взятия образца крови. При этом, если значение анализа не меняется, проводится не повторный анализ, а другая форма анализа.

Если произошла врачебная ошибка

Неправильный результат может быть следствием врачебной ошибки:

• Неправильная маркировка образца;
• Нарушение порядка проведения анализа;
• Использование просроченных реактивов;
• Неверная интерпретация результатов.

Если положительный анализ на ВИЧ был получен в результате врачебной ошибки, пациент имеет право подать в суд на получение моральной компенсации.

Расшифровка анализа

В лаборатории пациенты выдается расшифровка анализа, содержащая большое количество значений и цифр. Дальнейший процесс расшифровки результатов анализа может сделать только врач. Пациенту дается итоговый результат в виде надписи или печати на бланке, пациент либо ВИЧ-положительный, либо ВИЧ-отрицательный, либо анализ сомнительный.

Профессиональная лаборатория передаст вам понятные результаты, которые дают понят сразу, вы заразились ВИЧ или нет

Пациентам больниц не стоит бояться, когда врач назначает анализ на ВИЧ. Эти данные необходимы в ряде случаев:

• Перед операцией;
• При сдаче донорской крови;
• При беременности или ее планировании;
• При устройстве на некоторые должности.

Для назначения этого анализа нет особых показаний. Диагностика ВИЧ стандартная процедура, которой не стоит бояться.

Совет! Врачи рекомендуют проходить тест на ВИЧ раз в год даже в отсутствии сомнительных половых контактов. Нельзя учесть все пути заражения этим заболеванием.

О показателях после исследования методом полимеразной цепной реакции

ПЦР анализ проводится для определения чужеродного белка. Для сдачи анализа на ВИЧ методом ПЦР должны быть определенные показания, так как метод УФА более дешевый. Этот метод считается более чувствительным.

Для врачей анализы выглядят, как набор данных, как на фото, по которым им нужно понять, есть заражение или нет. Чаще всего расшифровку дают лаборанты, так как не все врачи действительно подготовлены к таким видам информации об анализе

Что делать при положительном результате тестирования

После обследования в случае положительного результата пациент часто впадает в панику и депрессию. Этого не стоит делать, так как такое состояние не поможет решить проблему.

Важно понимать, что может быть два варианта такого результата:

• Ошибка в данных (по ряду причин);
• Наличие болезни.

Первый случай можно исключить повторной сдачей анализа. Если же диагноз подтверждается, то необходимо начать лечение. При современном уровне развития медицины образ жизни ВИЧ-положительного человека меняется незначительно.

Ложноположительный анализ, причины

При ложноположительном результате на ВИЧ назначается повторное обследование. Частой причиной такого результата являются некачественные реактивы, загрязнение образца и тому подобные причины.

У беременных тест на ВИЧ проводится в обязательном порядке. При зарождении новой жизни у женщины происходит гормональный сдвиг. По этой причине могут измениться многие показатели крови и работы различных систем. Для того чтобы учесть все нюансы состояния организма при заборе крови на анализ определяется сколько времени прошло с момента зачатия. Данные такого анализа сверяется по специальной таблице. Результат может оказаться ложноположительным, если врач неправильно рассчитал сроки беременности.

Как исключают вероятность получения ложного результата исследований крови

Полностью исключить вероятность ошибки при анализе крови на ВИЧ невозможно, но можно значительно снизить риск ее получения.

Для этого необходимо следовать нескольким правилам:

• За несколько дней до анализа не употреблять алкоголь;
• За несколько часов не есть жирную, соленую или сладкую пищу.
• Можно пить чай без сахара;
• В лаборатории соблюдать правила гигиены;
• Сотрудники медицинского учреждения должны забирать анализ согласно инструктивной карточке.

Важно знать пути заражения, чтобы вовремя проверить свои результаты.

Другие возможные ошибки медиков

В любом медицинском учреждении существует должностная инструкция медицинских работников. Она содержит последовательность действий при СПИДе, чтобы исключить его распространение.

Любой кабинет, в котором производятся манипуляции с биологическими жидкостями, должен быть оборудован специальным дезинфицирующим раствором и ультрафиолетовыми лампами, чтобы предотвратить распространение заболевания.

Если был получен ложный диагноз, ошибка может быть связана с неправильным обращением с лабораторным оборудованием:

• Аппарат не промыт после предыдущего анализа;
• Заданы неверные параметры анализа и др.

При обнаружении врачебной ошибки пациент имеет право на моральную компенсацию. Врачи обязаны вовремя обнаружить ошибку и назначить повторное обследование. Кроме этого, они должны исключить заражения пациента ВИЧ при прохождении медицинских процедур.

Добрый день!
Сдал анализ около недели назад, по ИФА (Инвитро) результат сомнительный (по телефону сказали). Переслали на ИБ.
Анализы пошел сдавать из-за герпеса (обнаружили первый тип, рецедив) и, вроде как, ротавирусной инфекции (желудочный грипп- предположительно) + субфибрильная температура, ранее перенесенный гепатит Б (сейчас австралийского HBsAg антигена нет).
Принимал Амиксин, Ацикловир за несколько дней до сдачи анализа
Есть ли вероятность что на сомнитеьный ИФА повлиял Герпес и-или ротавирус + ацикловир (инициирующий имунный ответ)?
Особой боязни нет. Что будет, с тем и будем работать.
В инете прочел, что были случаи ИФА+ при наличии герпес-вирусов различного типа (вроде как все 8 видов могут давать ИФА+).
Всем спасибо

насколько понял простой герпес может давать клинику схожую с острой стадией вич, а ложноположительный результ бывает при эпштейн-барре (хотя он, вроде тоже к герпесным вирусам относится). я тоже, блин, в инвитро ходил (см. форум про острую стадию).

так вроде при вирусных гепах тоже может быть ложноположительный.

клиника у герпеса 1-го и второго типа очевидна, а вот про влияние на результат ВИЧ-ИФА нигде тольком прочитать не смог.
Дает ли ложноположительный результат ИФА-ВИЧ присутсвие острой фазы Гепес-1.

И еще странно, вот что: "Вирус Эпштейна-Барр, также называемый человеческим герпес вирусом 4 типа, является одним из наиболее распространенных вирусов человека." - в Инвитро написано,
И в инвитро же написано, что этот вирус дает ложноположительный результат на ВИЧ.

Да в острой или хронической фазах, я выздоровел и приобрел иммунитет.

не только у них написано - скорее всего так и есть. единственное, что ЭБ в острой форме болеют в основном до 35-40, а чаще - в 18-25.

ОтветЖ Да, возможно, причина в герпесе, но в любом случае ИФА отрицательный, значит первая реакция была ложной
Буду ждать ИБ. он более специфичный, вроде.
Имеет ли смысл сейчас где-нить перездать ИФА?

не знаю - на самом деле это скорее всего больше психологическое. я бегал в 2 разные лабы сдавать с интервалом в 1 день) причем в 1-ой даже не стал дожидаться ИБ. с медицинской т.з. смысла в этом нет, если только через месяц-три пересдать.
в инвитро, насколько знакомый объяснил, техника вполне современная. правда, на персонале они экономят. в моем случае врач дежурил вообще никакой: когда я со своим неопред ИБ к нему сунулся за разъяснениями, он от меня реально даже отскочил и наотрез отказался разговаривать. тетка, которая выдавала распечатку из СЦ заявила, что я плюс, а на замечание о том, что ИБ неопределенный, заявила: "ну у вас только вич, а не спид")) там кстати на бланке результат ИБ проставлен печатью, а то что написано от руки - это ИФА (при этом они всегда пишут "положит" в соответствии с какой-то там инструкцией)
в общем, удачи Вам! пусть ничо не найдут!

Смысла думаю, нет. Даже если и перездадите где-нибудь, результат не изменится - по ИФА будет сомнительным. Сомнительный результат свидетельствует о наличии в крови антител, которые взаимодействуют с белками ВИЧ. И они ни куда у Вас не денутся за время перездачи.
У меня герпеса нет, но есть ВПЧ (вирус папиломы человека, тип 16). Пыталась от него избавиться, пила имунномодуляторы, проколола аллокин-альфа и по горячим следам пошла сдавать анализ на ВИЧ в коммерческой клинике. Результат - по ИФА сомнительный, побежала в СПИД-центр. ИФА вновь показал сомнительный, ИБ-отрицательный. С того времени прошло 1,5 года. В октябре этого года вновь пошла для себя на ВИЧ проверится, история повторилась. Два ИФА мне сделали в СПИД-центре и оба они сомнительные, ИБ-отрицательный.
Получается, что препараты перед сдачей анализа не оказывают ни какого влияния на конечный и промежуточные результаты. Но за 1,5 года ВПЧ не изчез и в крови вырабатываются антитела, которые продолжают выдавать сомнительный результат по ИФА. Связано ли это как-то с вирусами отличными от ВИЧ, живущими в организме человека - трудно сказать. Но то, что в организме есть какая-то бяка - точно, антитела вырабатываются, значит есть для этого повод.

от него невозможно избавится он на всю жизнь

Все инфекционные заболевания нуждаются в своевременной точной диагностике. ВИЧ и СПИД — не исключение. Поставленный вовремя диагноз позволяет принять необходимые терапевтические меры и продлить пациенту жизнь. Как же определить наличие или отсутствие заболевания с максимальной точностью?

Диагностика ВИЧ-инфекции и СПИДа

Сегодня, наверное, каждый человек слышал о ВИЧ и СПИДе и знает, что эти заболевания очень опасны, что передаются они в основном во время незащищенного барьерным способом полового акта. А между тем, первые случаи инфицирования были зафиксированы не так давно — в 1978 году (у нескольких мужчин-гомосексуалов из США и Швеции). Сам вирус был открыт в 1983 году.

В первую очередь ВИЧ атакует и разрушает лимфоциты (Т-лимфоциты, или хелперы). Они отвечают за иммунный ответ организма, распознавание и уничтожение инфицированных клеток. В результате заболевший теряет способность противостоять инфекциям.

У здорового человека количество Т-лейкоцитов составляет 1200–3000 клеток/мкл. После ВИЧ-инфицирования число клеток снижается. При этом заболевший продолжает чувствовать себя нормально. Данный период болезни может длиться на протяжении многих лет. Но наступает момент, кода количество клеток-хелперов достигает критической отметки. Это может проявиться следующими проблемами:

• кандидоз полости рта и ЖКТ;
• опоясывающий лишай (герпес);
• неделями не спадающая высокая температура;
• ночная потливость;
• диарея;
• частые ОРЗ и ОРВИ и др.

Если число Т-лимфоцитов снижается до 200 клеток/мкл, то диагностируют СПИД. Организм больного в таком состоянии не может сопротивляться даже простейшим микроорганизмам — от дрожжей до вирусов. У здорового человека к ним развивается резистентность, тогда как страдающего СПИДом они могут довести до летального исхода. Чаще всего возбудителями смертельных заболеваний становятся токсоплазма, криптоспоридии, цитомегаловирус. Кроме того, снижение лимфоцитов провоцирует образование злокачественных опухолей.

При отсутствии должного лечения пациенты с ВИЧ-инфекцией не переступают порог выживаемости в 10 лет. Грамотно и своевременно назначенная терапия затормаживает развитие болезни, в разы увеличивая продолжительности жизни больного. ВИЧ-положительный человек в таком случае может дожить до преклонных лет.

Основной метод диагностики инфекции — анализ крови. С момента заражения до появления антител в крови проходит 1–3 месяца.

Разные виды лабораторных анализов венозной крови, взятой натощак, позволяют обнаружить наличие или отсутствие ВИЧ-инфекции в крови. Рассмотрим виды этих исследований.

• Скрининговое исследование иммуноферментными (ИФА) методами представляет собой выявление антител к антигенам ВИЧ-типов: ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Уже со второй недели после инфицирования могут появиться антитела, хотя они способны обнаружиться и позже — через несколько месяцев. В последующее время количество антител растет и сохраняется в крови пациента. При наличии антител в большинстве случаев клинические признаки ВИЧ не проявляются 2–10 лет.
  Отметим, что данный тест не всегда точен, возможен ложноположительный результат. В любом случае при положительном результате назначается повторный анализ через 2-3 недели.
• Верификационное исследование методом иммуноблота проводится, если описанный выше анализ дважды дал положительный результат. Данное исследование сочетает анализ ИФА и метод электрофореза, который позволяет разделить по молекулярному весу входящие в состав вируса антигены. Данное исследование имеет максимальную точность.

• Полимеразная цепная реакция (ПЦР) с детекцией в режиме реального времени дает возможность определить концентрацию вирусной РНК в плазме крови. Тест проводят в целях ранней диагностики возможного инфицирования после случая повышенного риска (на 7–10 день после предположительного инфицирования).
  Также данный анализ назначается для оценки эффективности применяемой терапии, для решения вопроса о начале антиретровирусной терапии, о проведении кесарева сечения у инфицированных беременных за 4 недели до родов.
  Такое исследование крови проводят новорожденным детям инфицированных матерей. Полученный дважды положительный ответ говорит о заражении ребенка.

Поводом пройти исследование на ВИЧ-инфекцию может стать множество причин. Тест необходим перед оперативным вмешательством, в случае планирования беременности, риск приобретения данной инфекции несут случайные половые контакты. Отдельная категория граждан (врачи, педагоги, работники пищевых производств, продавцы пищевой продукции и др.) обязана проходить тест в рамках оформления медицинской книжки, являющейся обязательным условием допуска к работе.

Что касается тревожных симптомов, то обычно врачи назначают анализ на ВИЧ при следующих состояниях:

• Резкая потеря веса.
• Диарея, длящаяся более трех недель.
• Лихорадка неясного происхождения.
• Увеличение лимфатических узлов в разных областях.
• Лейкопения и лимфопения.
• Тяжелые инфекционные заболевания: пневмония, кандидоз внутренних органов, туберкулез, манифестный токсоплазмоз, частые случаи обострения герпесвирусной инфекции и другие.

Специальной подготовки перед сдачей венозной крови не требуется. Единственное — это воздержание от приема пищи в течение 8–10 часов. Также накануне рекомендуется избегать физических и эмоциональных нагрузок, отказаться от употребления алкоголя.

Вся процедура забора венозной крови занимает не более пяти минут. После взятия материала место укола дезинфицируют и заклеивают специальным пластырем. Так как анализ берется натощак, во избежание головокружения после забора крови следует выпить сладкий чай или съесть кусочек шоколада.

В государственных поликлиниках, чтобы получить направление на анализ, придется сначала посетить участкового терапевта. В частных же медицинских центрах нужно просто заполнить заявку на анализ. Для этого в клинике попросят предъявить паспорт или какой-либо другой документ, удостоверяющий личность (миграционная карта, водительские права, военный билет и т. д.). Документ позволит идентифицировать результаты анализа. Впрочем, тест на ВИЧ можно сделать и анонимно. В этом случае заявке и образцу крови, который отправляется на анализ в лабораторию, присваивается номер, известный лишь пациенту и медицинскому персоналу. Однако результаты анонимных исследований не могут быть представлены для госпитализации, в женские консультации и не могут быть зарегистрированы в ОРУИБ (Отдел регистрации и учета инфекционных болезней).

Следует помнить, что интерпретировать результаты исследования и поставить точный диагноз способен только врач. Полученный результат ни в коем случае не может быть поводом для самолечения, к тому же одни и те же результаты у разных пациентов могут говорить о противоположной клинической картине.

Показывает объем выявленной РНК вируса иммунодефицита человека, выраженный в C/ml (копии/мл). Интерпретировать результаты следует следующим образом:

1. РНК не выявлена, либо значение ниже предела чувствительности метода (20 копий/мл).
2. Меньше 20 копий/мл — РНК выявлена в концентрации на пределе чувствительности метода, характеристика с удовлетворительной точностью невозможна.
3. От 20 до 10 6 копий/мл — полученное значение находится в пределах линейного диапазона, результат достоверен.
4. Больше 10 6 копий/мл — РНК выявлена в указанной концентрации, выходящей за верхний предел линейного диапазона.

Анализы на ВИЧ можно сдать в частных клиниках. В этом случае стоимость скринингового исследования иммуноферментными методами в среднем составит от 400 до 800 рублей. Срок выполнения исследования — один рабочий день, хотя возможна и срочная диагностика, в таком случае ответ будет получен через 2 часа.

Верификационное исследование методом иммуноблота обойдется в 3000–5000 рублей. Результаты станут известны через 3–7 рабочих дней.

Полимеразная цепная реакция с детекцией в режиме реального времени представляет собой более сложный анализ, поэтому его стоимость намного выше — она составляет 10 000–12 000 рублей. Результаты исследования готовятся в среднем 10–14 рабочих дней.

Согласно законодательству все иммунные анализы в государственных медицинских учреждениях проводятся бесплатно. В обязательном порядке проверку на ВИЧ-инфекцию проходят беременные женщины, пациенты, готовящиеся к оперативному вмешательству и госпитализации. В остальных случаях направление на данное исследование назначается по усмотрению врача.

Пройти анализ на ВИЧ-инфекцию сегодня не составляет сложности. Сама процедура практически безболезненна и занимает считанные минуты. Современное оборудование и методики проведения теста позволяют получить максимально точные результаты.

Во­пре­ки не­ко­то­рым мне­ни­ям, ВИЧ не яв­ля­ет­ся при­го­во­ром. Ин­фи­ци­ро­ван­ные лю­ди спо­соб­ны про­жить дол­гую, пол­но­цен­ную жизнь. Они мо­гут иметь семью, де­тей, без опа­се­ний об­щать­ся с окру­жа­ю­щи­ми. Глав­ное при этом вы­пол­нять осо­бые пра­ви­ла ги­ги­е­ны и бы­то­во­го по­ве­де­ния, знать, как свес­ти к ми­ни­му­му риск за­ра­же­ния до­мо­чад­цев. А в слу­чае воз­ник­но­ве­ния со­мни­тель­ных или спор­ных си­ту­а­ций — об­ра­щать­ся к спе­ци­а­лис­там: вра­чам, пси­хо­ло­гам. Но ни в ко­ем слу­чае не за­мы­кать­ся и не ста­вить на жиз­ни крест.