Вакцина от трихомониаза для мужчин

Схема лечения трихомониаза у мужчин направлена на подавление роста трихомонады и ее уничтожение. Для терапии заболевания не подходят стандартные антибиотики.

Трихомониаз: лечение у мужчин, препараты

Когда врач начинает лечение трихомониаза у мужчин, лекарства могут быть следующие:

• Метронидазол
• Тинидазол
• Клиндамицин
• СолкоТриховак

Метронидазол и тинидазол являются антимикробными препаратами группы нитроимидазолов. Они нарушают процесс размножения трихомонад и уничтожают возбудителей.

Преимуществом их является то, что лекарства можно применять вне зависимости от еды.

Важно! Метронидазол и тинидазол не сочетаются с алкоголем.

При одновременном употреблении алкоголя и этих лекарств развиваются тяжелые побочные реакции. После окончания курса следует выждать не менее 48 часов и только потом употреблять спиртосодержащие продукты.

Клиндамицин – антибиотик, эффективный против трихомонады. Этот препарат подавляет процесс роста и размножения бактерий. Таким образом клиндамицин способствует очищению организма от возбудителя болезни.

Помните! Прием клиндамицина требует строгого соблюдения курса лечения.

Нарушения схемы, преждевременный отказ от терапии приводит к переходу инфекции в хроническую форму.

СолкоТриховак – вакцина, которую используют для лечения и профилактики трихомониаза. После инъекций вырабатывается специфический иммунитет организма против трихомонад. СолкоТриховак при лечении заболевания используется совместно с антимикробной терапией.

Изначально вакцина использовалась для лечения трихомонадной инфекции у женщин. Клинические исследования 2000-х показали значительную эффективность препарата при терапии трихомониаза у мужчин.

Схема терапии трихомониаза у мужчин включает прием:

• Противомикробных препаратов
• Витаминов
• Иммуномодуляторов
• Наружных средств

Длительность курса лечения клиндомицином устанавливает врач, препарат пьют 2 раза в день. Метронидазол назначают курсом 6 или 10 дней.

Тинидазол принимают однократно, либо в течение одного часа с интервалами в 15 минут.

СолкоТриховак вводится внутримышечно, 1 раз в неделю с перерывом в 2 недели.

Помните! Схема приема противомикробной терапии назначается специалистом.

Перед началом лечения можно провести анализ бакпосева с лекарственной пробой. При этом исследовании устанавливается эффективность антимикробных препаратов против возбудителя.

Кроме специфической антимикробной терапии назначаются иммуномодуляторы и витаминные препараты. Такое лечение направлено на усиление собственных защитных сил мужского организма.

Лечение антибиотиками нуждается в корректировке бактерийными препаратами.

Это поможет предотвратить развитие дисбактериоза.

Лечение трихомониаза у мужчин может включать в себя применение местных наружных препаратов. Используются противомикробные растворы для промывания уретры: хлоргексидин, мирамистин.

Промывание проводится 2 раза в сутки.

Трихомонадная инфекция, которая протекает без осложнений, не требует лечения в стационаре. Мужчина может лечиться в домашних условиях, достаточно просто следовать указаниям врача.

Помните! Если после приема лекарств появились побочные эффекты – необходимо незамедлительное обращение к врачу.

Если Вам требуется лечение трихомониаза, обращайтесь в нашу клинику.

При подозрении на трихомониаз обращайтесь к грамотным венерологам нашего медицинского центра.

Трихомониазом называют инфекционное поражение органов мочеполового тракта, которое вызывается особыми организмами-паразитами – трихомонадами (Trichomonas vaginalis). Ежегодно регистрируются миллионы эпизодов инфицирования (по данным ВОЗ заболеваемость в мире превышает 170 млн. случаев/год), при этом сложно определить более точные цифры, поскольку болезнь зачастую протекает с минимумом проявлений. Трихомониаз у мужчин асимптомен почти в 80% случаев.

Заразиться трихомониазом можно от больного или паразитоносителя, в подавляющем числе эпизодов половым путем (при этом генитально-оральная передача не доказана, единичен эпизод заражения при анальном контакте).
Инфицирование контактно-бытовое, посредством совместного пользования с больным предметами личной гигиены, полотенцами, через сидение унитаза либо медицинские инструменты, в настоящий момент также остается не доказанным. Младенцы могут заражаться от матери в родах (крайне редко).

К факторам риска инфицирования относятся:
• наличие в настоящем или прошлом иных заболеваний, передающихся преимущественно половым путем;
• частая смена половых партнеров;
• наличие инфекции у полового партнера;
• отказ от использования презервативов;
• использование инъекционных наркотиков.

Виды и симптомы трихомониаза

На территории РФ патологию разделяют на свежий (до 2-х месяцев продолжительностью, в острой, подострой или малосимптомной форме) и хронический трихомониаз (с длительностью, превышающей два месяца и со слабо выраженными проявлениями).

Инкубационный период после инфицирования варьируется от пяти до 15-ти дней (обычно – две недели). У мужчин признаки трихомониаза, как правило, отсутствуют вовсе. Иногда заболевание протекает в форме уретрита (воспалительного поражения мочеиспускательного канала). В последнем случае типичны:
• зуд в области уретры;
• некоторые нарушения мочеиспускания;
• редко небольшая болезненность в уретре, яичках, в области низа живота;
• помутнение мочи;
• в большом количестве пенистые (содержащие воздушные пузырьки) выделения слизисто-гнойного характера (спустя две недели такое проявление может стихнуть, сохраняясь только в виде утренних скудных уретральных выделений).

Иногда у мужчин отмечается развитие баланита (воспалительный процесс затрагивает головку члена) или баланопостита (с распространением на крайнюю плоть). Больные могут жаловаться на красные пятна, язвочки, эрозии на поверхности головки, крайней плоти, ощущение зуда/жжения.
Симптомы зачастую непостоянны, склонны к самоустранению со временем. В то же время, если лечение трихомониаза не проводится или реализуется ненадлежащим образом, то возможно развитие осложнений или хронизация процесса.

Для постановки диагноза требуется проведение осмотра специалистом и осуществление лабораторного обследования. Основные лабораторные методы:
• исследование микроскопическое мазка (низко чувствителен, распространен для диагностики заболевания у женщин, у мужчин же не рекомендован);
• культуральный метод, иначе бактериологический посев на питательную среду, включает исследования сока простаты, анализы мочи/спермы (является основным методом диагностики патологии у мужчин, хотя и требует много времени и затрат труда);
• реакция иммунофлюоресценции – высокочувствителен, специфичен, но дорогой и требует высокой квалификации персонала (в противном случае могут регистрироваться ложные результаты);
• полимеразная цепная реакция – широко применима на территории РФ, Европы., но не рекомендована в США в рутинной практике (чувствительность/специфичность данного метода сравнимы с культуральным исследованием, что дает возможность использовать ПЦР-диагностику в качестве альтернативного варианта).

Важно отметить, что при трихомонадоносительстве микроскопия и анализ мочи могут не показать присутствие возбудителя. Поэтому при подозрении на проблему и трудностях с постановкой диагноза обязательно проводят культуральное исследование сока простаты.

Выявление инфекции у одного из половых партнеров – показание к лечению обоих (обследование второго партнера в такой ситуации до окончания лечения не является обязательным).

Лечение трихомониаза

Единственными доказано эффективными средствами лечения трихомониаза являются представители ряда нитроимидазолов (такие, как орнидазол, тинидазол, метронидазол), которые в виде таблеток принимаются внутрь. Конкретная схема лечения трихомониаза строго подбирается лечащим врачом с учетом переносимости препаратов больным и наличия у последнего сопутствующих патологий.

Возможен как однократный прием препарата в увеличенной дозе (порядка 2 г), так и 5-ти – 7-ми дневные курсы с двукратным суточным приемом меньших дозировок (около 0,5 грамм). Однократный прием снижает риск развития одних побочных инфекций, например, кандидоза, но при длительной и/или осложненной инфекции обычно используют более длительный курс.

Препараты действуют строго в зоне локализации возбудителя (мочеполовом тракте), выводятся с мочой спустя только несколько дней – неделю, сохраняя в этом периоде необходимую для лечения эффективную концентрацию. Все препараты достаточно безопасны при правильно подобранной схеме. Во время приема нитроимидазолов исключается употребление алкоголя (в зависимости от конкретного препарата на срок до одних трех суток после окончания приема последней таблетки). Излечение наступает в 95% случаев.

К сожалению, в последнее время бесконтрольный прием подобных лекарств привел к увеличению устойчивости к ним возбудителя (подобная проблема регистрировалась в основном при приеме метронидазола). В такой ситуации врач может увеличить дозировку препарата или назначить дополнительное обследование с определением чувствительности патогенного микроорганизма. В ряде исследований показана эффективность тинидазола в терапии устойчивой к метронидазолу трихомониазной инфекции. В случае тяжелого течения заболевания прибегают к стационарному лечению с внутривенным введением лекарств.

Спустя примерно 2 недели от окончания терапевтического курса обязательно проводится контроль излеченности. Исчезновение симптомов абсолютно не свидетельствует о прекращении заболевания – необходимо лабораторное подтверждение отсутствия трихомонад у обоих партнеров.
Местное лечение в виде примочек, спринцеваний не показало эффективности, хотя и может назначаться дополнительно к основной схеме
Важно проводить терапию совместно с половым партнером для исключения реинфицирования в будущем, а на время лечения исключить сексуальные контакты.

При аллергических реакциях на препараты группы нитроимидазолов требуется консультация аллерголога и, возможно, назначение десенсибилизирующих средств.

Также дополнительно могут назначаться прием препаратов, повышающих защитные силы организма (введение алоэ, стекловидного тела, использование циклоферона, галавита и пр.), проведение физиотерапии и витаминотерапии, инстилляции мочеиспускательного канала (введение в него растворов лекарственных средств – нитрата серебра, фураллина, анитибиотиков и др.). Эффективность таких мероприятий остается недостаточно клинически доказанной.

Использование средств народной медицины в дополнение к основному курсу терапии возможно только после разрешения лечащего врача. Подобные методики включают:
• прием свежевыжатого сока чеснока трижды в день;
• употребление меда;
• применение в виде примочек или смазывание соком алоэ околоуретральной области;
• питье сока алоэ, отвара ромашки, настоя эвкалипта;
• введение в уретру водного настоя цветков сирени, черемухи, листьев календулы и чистотела.

Особенностью трихомонадной инфекции оказывается то, что она редко протекает изолированно. Почти в 85% случаев заболевание комбинируется с иными инфекционными патологиями: микоплазмозом, хламидиозом, гонореей, уреаплазмозом, кандидозом. В этом случае врач назначает прием также и специфических медикаментов для лечения таких сопутствующих проблем (антибактериальных, противогрибковых и тому подобных препаратов).

Научно доказано, что трихомониаз заметно облегчает инфицирование ВИЧ, а также способствует распространению последнего: ежегодно только у женщин более 700 случаев заражения ВИЧ обусловлены сопутствующей трихомонадной инфекцией. В общей популяции такой риск возрастает в 2 раза у больных с трихомониазом в сравнении со здоровыми. Кроме того, при данной патологии значительно увеличивается риск заражения и иными половыми инфекциями, например, гонококковой, хламидийной и пр.

У мужчин осложнением нелеченного трихомониаза могут стать:
• наиболее часто – простатит (воспалительная патология предстательной железы), к симптомам уретрита при этом добавляются характерные для данного осложнения признаки, заболевание классифицируют как простатит трихомонадный;
• везикулит (воспаление распространяется на семенные пузырьки);
• стриктуры (сужение диаметра за счет изменений рубцового характера слизистой оболочки) уретры;
• эпидидимит, так называется воспаление придатка яичка, а при распространении процесса на само яичко – орхоэпидидимит;
• бесплодие (вследствие нарушения производства и жизнеспособности сперматозоидов).

При рецидивирующей форме трихомониаза некоторую эффективность показало использование у женщин швейцарской вакцины Солкотриховак. У мужчин же назначение данной вакцины лишено смысла, поскольку ее защитный механизм основан на иммунологическом действии влагалищных лактобацилл, антитела к которым у мужчин возникают непосредственно после первого же в жизни полового контакта.

В результате у мужчин профилактика заболевания сводится к:
• ограничению числа половых партнеров;
• использованию презервативов;
• исключению случайных половых связей;
• своевременное выявление и адекватное лечение трихомониаза у партнера;
• тщательное соблюдение правил личной гигиены.

Смотрите также:

Как вылечить простатит

Подробно о современных методах диагностирования и лечения заболеваний простаты

- Выявление причин
- Подавление инфекций в простате
- Методы лечения
- Как не заболеть снова и многое др.

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Веретельник А. В., Лесницкий А. А.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Веретельник А. В., Лесницкий А. А.

UROGENITAL TRICHOMONASIS RESISTANT FORMS TREATMENT BY HIGH DOSES OF DAZOLIC IN COMBINATION WITH “SOLCO TRICHOVAC” AND IMUNOFAN

The results of treating 18 patients with chronical resistant trichomonasis by high doses of Dazolic (ornidazol) in combination with “Solco Trichovac” and Imunofan have been submitted.

УДК 616.992:618.15/. 164]08

Веретельник А.В., Лесницкий А.А.

Запорожский государственный медицинский университет

Веретельник О.В., Люницький О.А.

RESISTANT FORMS TREATMENT BY HIGH DOSES OF DAZOLIC IN COMBINATION WITH "SOLCO TRICHOVAC" AND IMUNOFAN

Veretelnik O.V., Lisnitsky O.A.

The results of treating 18 patients with chronical resistant trichomonasis by high doses of Dazolic (ornidazol) in combination with "Solco Trichovac" and Imunofan have been submitted.

Урогенитальный трихомониаз - заболевание урогенитального тракта человека, вызываемое простейшим одноклеточным паразитом Trichomonas vaginalis. Урогенитальный трихомониаз лидирует среди инфекций, передаваемых половым путём, (ИППП) у пациентов, обратившихся в специализированные учреждения дерматовенерологического, акушерско-гинекологи-ческого, урологического профилей по поводу воспалительных заболеваний мочеполовой сферы, и представляет собой серьёзную угрозу репродуктивному здоровью человека.

На долю больных трихомонадными кольпитами приходится от 20 до 40 % всех обращений в гинекологическую консультацию и до 60 обращений - в кожно-венерологические диспансеры. В последние годы следует отметить возрастание частоты регистрации случаев торпидного течения заболевания и незначительных клинических проявлений у пациентов с урогениталь-ным трихомониазом, что способствует неуклонному росту инфекции в человеческой популяции. Следует также отметить возрастание количества атипичных форм трихомонад, с точки зрения морфологии, что в значительной мере затрудняет их диагностику.

Сложность и неоднозначность патогенеза три-хомонадной инфекции обусловлены, наряду с состоянием клеточного и гуморального иммунитета, их взаимоотношениями с сопутствующими патогенными микроорганизмами и формированием индивидуального микробиоценоза мочеполовых путей у больных урогенитальным три-хомониазом. Трихомонады являются резервуаром для многих патогенных бактерий и вирусов [2, 8] так как обладают способностью фагоцитировать различные инфекционные агенты; это усложняет их терапию и служит причиной рецидивов сопутствующих трихомониазу заболеваний [14, 18]. В настоящее время значительно чаще стали регистрироваться неудачи в лечении уро-генитального трихомониаза с использованием препаратов группы нитроимидазола; по различным данным, этот показатель составляет 20-40 % [6, 7, 17].

По мнению большинства исследователей [1, 3, 4], применяемые сегодня методы этиотроп-ной терапии трихомониаза недостаточно эффективны. Этот факт подтверждается увеличением в человеческой популяции штаммов влагалищных трихомонад, резистентных к действию метронидазола и его производных [6, 17]. В по-

Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология

Веретельник А. В., Лесницкий А. А. ЛЕЧЕНИЕ РЕЗИСТЕНТНЫХ ФОРМ УРОГЕНИТАЛЬНОГО ТРИХОМОНИАЗА

следние годы среды пациентов с урогениталь-ным трихомониазом увеличилась и частота выделения амастиготных форм влагалищных три-хомонад - метаболически малоактивных особей паразита, лишённых органоидов движения (бле-фаробласта, жгутиков и ундулирующей мембраны), что усложняет диагностику инфекции и, при отсутствии сопутствующей терапии, способствует формированию трихомонадоносительства у таких больных.

Кроме того, следует отметить наличие у влагалищных трихомонад системы защиты против организма хозяина, т. к. жгутики препятствуют контакту простейшего с клеткой-фагоцитом, а комплекс ферментов, выделяемых трихомонада-ми в окружающую среду (гиалуронидаза, нейро-минидаза, клеточный разъединяющий фактор и др.), может использоваться паразитами как средство агрессии по отношению к клеткам и тканям человеческого организма, так и служить целям собственной защиты. Влагалищные три-хомонады могут также разрушать иммуноглобулины сыворотки крови (^О, ^М, ^А) с помощью протеаз, которые они секретируют и таким образом избегать иммуноглобулинового лизиса. Кроме этого, многими авторами отмечено, что за последние десятилетия существенно изменилась и иммунореактивность самого организма человека [9, 15]. Трихомонады вместе с ассоциированной флорой также способны оказывать усиленное сопротивление факторам защиты хозяина. Поэтому весь комплекс межмикробных взаимоотношений, сложившийся на слизистой мочеполовых путей у больных урогениталь-ным трихомониазом, следует рассматривать с точки зрения смешанной урогенитальной инфекции, что в свою очередь требует новых подходов в лечении таких больных. Одним из методов лечения урогенитального трихомониаза, отличающихся от традиционных, является иммунотерапия, которая проводится параллельно основному курсу приёма противопаразитарных препаратов и является позитивным фоном, усиливающим эффективность этиотропных средств.

В этиотропной терапии урогенитального три-хомониаза наиболее эффективным средством является орнидазол. Противотрихомонадная его активность обусловлена наличием в нём 5-нит-рогруппы, способной нарушать структуру ДНК трихомонадной клетки, благодаря чему наступает быстрый эффект. При этом подвижность и деление клетки прекращаются в течение 1 часа, а сама клетка погибает в течение 8 часов [8, 13]. Орнидазол обычно назначают по 0,5 г два раза в сутки в течение пяти дней. Больным хроническими и осложнёнными формами проводится комплексное лечение.

Кроме противотрихомонадных средств и местного лечения, больным трихомониазом назначают специфическую иммунотерапию с исполь-

Не следует забывать, что при трихомониазе наступает угнетение и других звеньев иммунитета, а также наступает истощение антиоксидан-тной системы организма, что обуславливает назначение иммуномодуляторов и антиоксидантов. Наиболее эффективным препаратом, который одновременно нормализует функциональное состояние иммунной и окислительно-восстановительной систем организма, является Имунофан. Действие Имунофана начинается через 2-3 часа после введения (быстрая фаза) и продолжается до 4 месяцев. Имунофан нормализует перекис-ное окисление липидов, а также стимулирует образование иммуноглобулинов.

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

У рогенитальный трихомониаз (УГТ) – заболевание урогенитального тракта человека, вызванное простейшим одноклеточным паразитом Trichomonas vaginalis. УГТ лидирует по частоте выявления среди инфекций, передаваемых половым путем (ИППП) у лиц, обратившихся за специализированной дерматовенерологической, акушерско–гинекологической и урологической помощью по поводу инфекционно–воспалительных заболеваний урогенитального тракта, представляя собой серьезную угрозу репродуктивному здоровью человека. Необходимо указать на возрастание частоты регистрации случаев торпидного течения заболевания и минимальных клинических проявлений у пациентов с УГТ, что особенно характерно для мужчин и способствует неуклонному росту инфекции в человеческой популяции.

Сложность и неоднозначность патогенеза трихомонадной инфекции обусловлены, наряду с состоянием клеточного и гуморального иммунитета, интеграционными и конкурентными взаимоотношениями патогенных микроорганизмов и симбионтов, формирующих индивидуальный микробиоценоз мочеполовых путей у больных с УГТ. Необходимо подчеркнуть, что способность влагалищных трихомонад осуществлять незавершенный фагоцитоз различных инфекционных агентов и служить резервуаром для многих патогенных бактерий и вирусов [3,13,15,19] объясняет как многоочаговость поражения при данном заболевании, так и проблемы, связанные с его лечением.

В настоящее время значительно чаще стали регистрироваться неудачи в лечении УГТ [2,3,7–9,11]. Частота рецидивов инфекции при использовании в терапии заболевания препаратов группы нитроимидазола по сообщениям разных авторов составляет 20–40% [9,11,17].

Необходимо подчеркнуть, что состояние эйфории по поводу ошеломляющей вначале эффективности метронидазола, синтезированного в 1959 г., а также его структурных аналогов при лечении УГТ у клиницистов длилось достаточно долго. Многими специалистами были незаслуженно забыты лучшие и приоритетные традиции Российской школы малой урологии, врачи практического звена здравоохранения все реже стали использовать в своей повседневной работе местные санирующие процедуры (инстилляции, бужирование, массажи уретры на буже и др.), крайне редко при контроле за излеченностью больных с урогенитальными инфекциями в последние годы используется уретроскопия.

По мнению большинства исследователей [3,4,11,12,20] применяемые сегодня методы этиотропной терапии УГТ недостаточно эффективны. Отчасти, данный факт объясняется увеличением в человеческой популяции штаммов влагалищных трихомонад, резистентных к действию метронидазола и его производных [1,4–6,18]. Интересно, что в течение последних 10–15 лет среди пациентов с УГТ увеличилась и частота выявления амастиготных форм влагалищных трихомонад – метаболически малоактивных особей паразита, лишенных органоидов движения (блефаропласта, жгутиков и ундулирующей мембраны), что значительно затрудняет диагностику инфекции и при отсутствии соответствующей терапии способствует формированию трихомонадоносительства у таких больных.

Следует также отметить наличие у влагалищных трихомонад хорошо выстроенной системы защиты против организма хозяина. Например, жгутики препятствуют контакту простейшего с клеткой–фагоцитом, а комплекс ферментов, выделяемых трихомонадами в окружающую среду (гиалуронидаза, нейраминидаза, клеточный разъединяющий фактор и др.) в зависимости от обстоятельств может использоваться паразитами как средства агрессии по отношению к клеткам и тканям человеческого организма, так и служить целям собственной защиты. Устойчивость Trichomonas vaginalis к комплементу зависит от высокой концентрации железа, в избытке присутствующего в менструальной крови. Вероятно, ионы железа регулирует экспрессию у трихомонад протеазных белков, которые могут разрушать С3–компонент комплемента на поверхности микроорганизма, что позволяет простейшим избегать комплемент–зависимого лизиса.

Кроме того, нужно добавить, что в течение последних 10–15 лет существенно изменилась и иммунореактивность самого организма человека. В экспериментальных исследованиях по проблемам общей патологии человеческого организма на рубеже II и III тысячелетий показано снижение частоты выявления в различных органах и тканях воспалительных, пролиферативно–клеточных и увеличение дегенеративно–клеточных (дистрофически–атрофических) процессов [10]. Поражение клеток имеет фенотип дистрофии, основа которой не альтерация цитопламатических органелл, а их недопроизводство; в финале возникает не некроз (парциальный или тотальный), а наблюдается атрофия клеток и их безнекротическая элиминация либо десквамация. При этом воспалительно–клеточная инфильтрация отсутствует или неадекватна имеющимся структурным изменениям, вследствие чего происходит развитие диффузного склероза стромы, обусловливающее неэффективность традиционной терапии [14].

Непосредственные сочлены – ассоцианты единого с Trichomonas vaginalis микробиоценоза тоже способны оказывать сопротивление факторам защиты хозяина, а весь комплекс межмикробных взаимоотношений, сформировавшихся в биотопе мочеполовых путей у больных УГТ следует рассматривать с точки зрения смешанной урогенитальной инфекции, что, в свою очередь, требует изменения тактики лечения таких больных.

Таким образом, проблемы терапии УГТ требуют, с одной стороны, модернизации уже существующих схем и методов лечения заболевания, а с другой – диктуют необходимость поиска альтернатив существующим способам санации инфекции.

Одним из принципиально отличных от традиционно применяемых в терапии УГТ способов его лечения является иммунотерапия, которая, как правило, проводится параллельно основному курсу приема протистоцидных препаратов и служит своего рода позитивным фоном, увеличивающим эффективность санирующих средств. В течение длительного периода времени наряду с применением различных иммуномодуляторов (метилурацил, ликопид, миелопид, циклоферон и др.) и неспецифической вакцинации (пирогенал, продигиозан) предпринимались неоднократные попытки создания вакцины, специфического антитрихомонадного действия, которые, однако, не увенчались успехом.

Лечение УГТ путем иммунизации имеет явные преимущества перед системным применением антимикробных препаратов в силу индукции прежде всего факторов местного иммунитета и опосредованного воздействия на возбудителя заболевания, так как позволяет исключить, либо в значительной степени снизить их дозу, а также уменьшить вероятность возникновения побочных эффектов, что касается, в первую очередь, дисбиоза влагалища [12].

Течение заболевания у 59% пациенток было осложнено различными воспалительными (цистит, кольпит, эндоцервицит, метроэндометрит, сальпингоофорит, эрозия шейки матки) и/или пролиферативными (эндометриоз, аденомиоз, кистома яичников) заболеваниями урогенитального тракта, что свидетельствовало о многоочаговости поражения у таких больных. В разработку не включались женщины с УГТ моложе 19 и старше 45 лет, пациентки с тяжелой соматической патологией.

Учитывая особенности патогенеза, течения и лечения смешанной урогенитальной инфекции, в выборку также не включались женщины и мужчины, при обследовании которых одновременно с влагалищными трихомонадами определялись миксты из нескольких патогенных микроорганизмов (Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, Herpes sympl. virus, Cytomegalovirus, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma genitalium).

При диагностике УГТ, скрининге ИППП, определении воспалительных заболеваний органов малого таза и последующих контролях за излеченностью инфекции использовались следующие методы:

• гинекологическое исследование;
• бактериоскопия: нативный мазок; соскобы из мочеполовых путей (уретра, вагина, цервикс) с окраской по Граму, Романовскому–Гимзе, Лейшману;
• полимеразная цепная реакция (ПЦР);
• бактериологическое исследование;
• рН–метрия отделяемого из вагины;
• аминотест;
• УЗИ органов малого таза.

у мужчин

• бактериоскопия: нативный мазок; исследование соскобов из уретры и секрета предстательной железы с окраской по Граму, Романовскому – Гимзе, Лейшману;
• ПЦР;
• бактериологическое исследование;
• УЗИ предстательной железы;
• трансректальное (пальпаторное) исследование простаты.

В зависимости от схемы лечения УГТ пациентки (103) были разделены на 4 группы:

4–я группа (контроль – 50 чел.): лечились только метронидазолом (внутрь и интравагинально).

В зависимости от схемы лечения УГТ все мужчины (46 человек) были разделены на 3 группы:

3–я группа (контроль – 20 чел.): лечились только метронидазолом внутрь по вышеуказанной схеме.

Излеченность всех больных от УГТ устанавливали через 2 недели от момента окончания лечения.

Результаты изучения эффективности лечения УГТ у женщин и мужчин по вышеуказанным схемам отражены в таблицах 1 и 2 и представлены на рисунках 1 и 2 (соответственно).

Рис. 1. Эффективность терапии мочеполового трихомониаза

Рис. 2. Сравнительная эффективность лечения вакциной "СолкоТриховак" урогенитального трихомониаза у мужчин

Литература:
1. Амозов М.Л., Коссобудская Д.С. Тиберал в терапии свежего (острого) урогенитального трихомониаза // Заболевания, передаваемые половым путем. – 1996. – №4. – с. 79–80.

2. Анчупане И.С. Урогенитальный трихомониаз и смешанные трихомонадно–гонококко–хламидийные инфекции: Автореф. дис. канд. мед. наук., М.,1992. – 17 С.

3. Васильев М.М. Особенности клиники мочеполового трихомониаза, совершенствование диагностики и лечения (клинико–экспериментальное исследование): Автореф. дис. докт. мед. наук., М., 1990. – 28 С.

4. Васильев М.М., Рассейкина Е.Ю. Лечение больных урогенитальным трихомониазом // Проблемы репродукции. – 1996. – № 4. – с. 42–43.

5. Гултон Дж., Сквирз А. Trichomonas vaginalis, резистентный к метронидазолу // Lancet i.: 42 (1982).

6. Дмитриев Г.А., Брагина Е.Е., Кисина В.И. и соавт. Морфофункциональные особенности устойчивого к метронидазолу штамма Trichomonas vaginalis // Вестн. дерматол. – 1994. – № 4. – с. 12–15.

7. Земцов М.А. Современный метод лечения мочеполового трихомониаза и трихомонадно–хламидийной инфекции у женщин: Автореф. дис. канд. мед. наук., М., 1995. – 15 С.

8. Земцов М.А., Чеботарев В.В. Вакцина СолкоТриховак в комплексном лечении больных трихомониазом женщин // Вестн. дерматол. – 1996. – № 6. – с. 11–13.

9. Ильин И.И. / Негонококковые уретриты у мужчин. – М., 1991. – 228 С.

10. Казначеев В.П., Непомнящих Г.И. Мысли о проблемах общей патологии на рубеже ХХI века. – Новосибирск: НИИ общей патологии и экологии человека НЦ КЭМ СО РАМН; НИИ региональной патологии и патоморфологии НЦ КЭМ СО РАМН, 2000. – 47 с.

11. Кира Е.Ф. Применение орнидазола (тиберала) для лечения бактериального вагиноза и трихомониаза // Проблемы репродукции. – 1997. – № 3. – с. 26–28.

12. Кира Е.Ф. Иммунотерапия бактериального вагиноза и трихомониаза // Журнал акушерства и женских болезней. – 1997. – № 1. – с. 38–43.

13. Копылов В.М., Бокарев Е.Г., Говорун В.М. и соавт. Урогенитальный трихомониаз: актуальные вопросы диагностики и лечения (пособие для врачей). – М., 2001. – 40 с.

14. Непомнящих Г.И. Пограничные ткани (слизистые оболочки и кожа) в морфогенезе общепатологических процессов. – Актовая речь. – Новосибирск: Научно–исследовательский институт региональной патологии и патоморфологии СО РАМН, 1996. – 39 с.

16. Рюттгерс Х., Лоренц У. Клинический опыт использования СолкоТриховака в лечении инфекций, вызванных трихомонадами у женщин // Акушерство и гинекология. – 42 (1982) 736–738.

17. Суворов А.П., Оркин В.Ф., Капланов В.Д. Способ лечения трихомониаза // Вестн. дерматол. – 1991. – № 5. – с. 13–16.

18. Тейлор–Робинсон Д., Стрит Т. Trichomonas vaginalis, резистентный к метронидазолу // Lancet 11.: 1107 (1981).

20. Яговдик Н.З., Хилькеви Н.Д. Ассоциированные уреаплазменная и трихомонадная инфекция у мужчин, больных гонореей // Вестн. Дерматол. – 1992. – № 11–12. – с. 47–51.