Язвы на члене если не сифилис то что

Язвы на члене появляются при огромном количестве различных заболеваний. По происхождению они могут быть инфекционными, травматическими, онкологическими, аутоиммунными и другими.

Рассмотрим основные причины язв на члене, способы диагностики и лечения.

• Язвы на члене при сифилисе
• Язвы на члене при герпесе
• Язвы на члене при мягком шанкре
• Язвы на члене при донованозе
• Язвы на члене при кандидозе
• Язвы на члене при шанкриформной пиодермии
• Язвы на члене при стрептодермии
• Язвы на члене при баланите
• Язвы при раке члена
• Язвы на члене при аллергии
  • Язвы на члене травматические
  • Язвы на члене при ожогах
• Язвы после удаления кондилом и бородавок на члене

Язвы на члене при сифилисе

Сифилитическая инфекция передается при половом контакте. Инкубационный период длится в среднем 1 месяц. Затем возникают симптомы.

Первым признаком становится безболезненная эрозия на пенисе. Она появляется на плотном основании. Приблизительно у 15% мужчин вместо эрозии образуется красная язва на члене. Она отличается от эрозии тем, что не ограничивается шиповатым слоем эпидермиса. А проникает глубже – в дерму или даже в подкожно-жировую клетчатку. Поэтому после заживления сифилитической, как и любой другой язвы, формируется рубец.

Сопутствующие симптомы:

• увеличение паховых лимфоузлов
• наличие у язвы плотного основания хрящеподобной консистенции

Все последующие клинические признаки возникают позже. Если мужчина не лечится, язва заживает через 1-2 месяца. Но это не говорит о выздоровлении. Появляются симптомы диссеминированной сифилитической инфекции. Возникают высыпания на теле.

Могут поражаться головной мозг, внутренние органы. Для диагностики сифилиса в начальном периоде, когда на члене имеется язва, могут применяться прямые методы. Они основаны на обнаружении самой бледной трепонемы, а не антител к ней в крови. Из язвы на коже члена берется соскоб. Он исследуется при помощи темнопольной микроскопии.

В ходе диагностической процедуры могут выявляться бледные трепонемы. Они выглядят как тонкие, серебристо-белого цвета, подвижные бактерии.

Трепонемы закручены в спираль и состоят из 8-12 завитков. Лечится заболевание легко только в начальном периоде. Поэтому обращаться к врачу нужно сразу после появления язвы на члене.

Тогда с высокой вероятностью вас вылечат, сделав всего два внутримышечных укола. Используются дюрантные пенициллины. Назначается бензатин-бензилпенициллин. Его вводят в дозе 2,4 млн ЕД внутримышечно. Две инъекции делают с интервалом в 1 неделю.

Язвы на члене при герпесе

Герпетическая инфекция относится к заболеваниям с половым путем передачи. Инкубационный период у неё короткий. Уже через неделю после заражения появляются симптомы.

На пенисе и коже возле гениталий появляются пузырьки с жидкостью. Через несколько дней они вскрываются. Образуются маленькие язвы на члене.
Их может быть достаточно много.

На поверхности язвы подсыхают корки. Они отходят ещё через несколько дней, не оставляя следов. Некоторое время на месте высыпаний могут оставаться пигментации.

Герпетическая инфекция не излечивается полностью. У большинства пациентов уже в течение первого года после перенесенной инфекции случится рецидив. Правда, симптомы будут менее выраженными.

Количество и размеры язв на головке члена будет меньше. Диагностируют герпес при помощи ПЦР. Берут соскоб с поверхности высыпаний. Затем при помощи полимеразной цепной реакции выявляют ДНК вируса. Лечение проводится ациклическими нуклеозидами.

Используется один из препаратов:

Они не могут полностью уничтожить вирус.

Но при помощи этиотропной терапии достигаются такие результаты:

• уменьшение симптомов
• сокращение длительности рецидива или первичной инфекции
• снижение риска осложнений
• уменьшение вирусовыделения и снижение риска заражения партнеров

При постоянном приеме эти препараты сокращают число рецидивов. Они также полностью предотвращают передачу инфекции партнерам при половых контактах.

Язвы на члене при мягком шанкре

Мягким шанкром называют бактериальную инфекцию с половым путем передачи. В России она почти не встречается.

Болезнь вызвана гемофилюсами. Это палочковая грамотрицательная флора, при микроскопии располагающаяся в виде цепочек.

После заражения на члене появляется пятно. Его размер увеличивается. Спустя сутки в центре формируется гнойник.
Он вскрывается.

В результате образуется очень болезненная большая язва на члене. Она имеет диаметр до 2 см. По краям наблюдаются признаки воспаления. Шанкр называют мягким, потому что у него нет плотного основания, как при сифилисе. На дне определяется гной и кровь. Если содержимое язвы попадает на здоровую кожу пениса, здесь тоже могут возникать небольшие язвочки.

Обычно так и происходит – единичные язвы выявляются редко. Спустя месяц кожа пениса начинает заживать. Через 2 месяца на нем формируется рубец.

Язвы на члене при донованозе

Донованоз или паховая гранулема – венерическое заболевание, в России встречается редко. Возбудитель – тельца Донована. Это бактерии бобовидной формы. Они имеют капсулу и паразитируют в основном внутриклеточно. Инкубационный период длится около 1 месяца.

На месте внедрения инфекции формируется узел. Он постепенно распадается. На члене появляется язва. Она растет, но очень медленно.

Период роста продолжается в течение нескольких месяцев. Возможны осложнения в виде присоединения вторичной бактериальной флоры. В таком случае увеличиваются лимфатические узлы.

Появляется гнойная язва на члене. Она становится болезненной. Болезнь протекает хронически. Без лечения она продолжается несколько лет. Иногда – несколько десятков лет.

Терапия проводится антибиотиками пенициллиновой группы.

Язвы на члене при кандидозе

Грибковая инфекция пениса тоже передается половым путем. Она также может развиваться на фоне иммунодефицита или сахарного диабета. В большинстве случаев протекает кандидоз не тяжело.

Появляются на пенисе красные пятна, папулы. Возникает белый налет, который легко снимается. Иногда формируются эрозии. При тяжелом течении могут формироваться пустулы и язвы.

Заболевание вызывают грибки Кандида.
Болезнь диагностируется разными способами. В основном используется микроскопия.

С поверхности пениса берется мазок. Его окрашивают гидроксидом калия и исследуют под микроскопом.

При положительном результате врач выявляет псевдомицелий и почкующиеся клетки. Более точным исследованием является ПЦР.

Методика очень чувствительная. Кроме того, она позволяет точно установить вид грибка. Это важно для подбора терапии.

В 90% случаев кандидоз на члене вызывает кандида альбиканс. Но в 10% случаев это атипичные кандиды. Причем, среди пациентов, у которых образовались язвы, доля атипичных кандид в структуре кандидоза гораздо больше. Потому что такие патологии протекают тяжелее. Они часто сопровождаются рецидивами.

Для лечения заболевания используют антимикотики внутрь и наружно. Применяют флуконазол в дозе 150 мг. При тяжелом течении грибковой инфекции используют три таблетки с интервалом в 3 дня. Местно назначают миконазол. Если это атипичный кандидоз, то применяют нистатин.

Язвы на члене при шанкриформной пиодермии

Это неспецифическое воспалительное заболевание пениса. Образуется язва, которая на вид напоминает первичную сифилому. Отсюда и название патологии. Возбудителем чаще всего становится золотистый стафилококк. Нередко он обнаруживается в ассоциации с другими гноеродными бактериями.

Факторы риска:

• недостаточная гигиена
• потливость
• ожирение
• сопутствующие патологии (чесотка, диабет)
• фимоз

Изначально на члене появляется пузырь. Он может иметь диаметр до 2 см. Внутри – прозрачная или гнойная жидкость. Затем он вскрывается. На члене появляется язва. Её дно покрыто корками и гноем. Боли обычно нет.
Может выявляться увеличение лимфоузлов. Температура тела повышается только при развитии осложнений.

Для диагностики используется микроскопия, бактериологический посев. В ходе исследования выявляется неспецифическая флора.

Для подбора оптимальной схемы терапии проводят оценку чувствительности к антибиотикам. Для дифференциальной диагностики с сифилитической инфекцией проводятся серологические исследования крови.

Лечение проводится одновременно местными и системными антибактериальными средствами. Местно назначают антисептические растворы, мази с эритромицином или тетрациклином.

Внутрь или парентерально назначают пенициллины, цефалоспорины, макролиды. Для ускорения заживления язвы может использоваться физиотерапия, местно назначают метилурацил.

Язвы на члене при стрептодермии

Стрептококки могут вызывать гнойничковые поражения кожи. На воспаленных участках члена появляются фликтены. Часто они возникают на фоне чесотки, зудящих дерматитов. Предрасполагающими факторами являются травмы кожи.

Фликтены представляют собой вялые пузырьки. Внутри содержится гной. Вокруг обнаруживается венчик воспаления. Обычно фликтена засыхает и на её месте появляется корочка. Но при тяжелом течении заболевания фликтена достигает крупных размеров. Она вскрывается с образованием язвы на члене.
Они обычно бывают множественными.

Для диагностики используется микроскопия и бакпосев. В лечении применяются местные и системные антибиотики.

Язвы на члене при баланите

Язвы на члене могут возникать при баланите. Под этим термином подразумевается воспаление головки.

У заболевания есть огромное количество различных причин. Это инфекции с половым путем передачи, неспецифические бактериальные процессы, грибки, аллергия, дерматологические болезни и т.д.

Баланит может протекать в язвенной форме. Её чаще вызывает грамотрицательная флора. При отсутствии адекватного лечения она может перейти в язвенную форму.

Появляются глубокие дефекты кожи. Возможны осложнения. Язвенная форма переходит иногда в гангренозную.

Чтобы этого не произошло, болезнь должна быть своевременно выявлена и вылечена. Основная цель диагностики состоит в установлении этиологии процесса.

Врач выясняет, имеет ли баланит инфекционное происхождение. Если да, какой микроорганизм является ведущим звеном патогенетического механизма.

После установления этиологии проводится этиотропное лечение. В основном назначаются антибиотики. При выявлении грамотрицательной флоры могут использоваться фторхинолоны, нитроимидазолы.

Язвы при раке члена

Рак пениса развивается обычно на фоне предраковых процессов, которые могут протекать годами. Это кондиломы, лейкоплакия, склероатрофический лихен, лейкоплакия, ксерозный баланит. Фактором риска является папилломавирусная инфекция.

Существует три основных клинических формы рака пениса:

При язвенной форме на пенисе появляется глубокая язва. Она постепенно увеличивается в размерах. Рост может быть как периферическим, так и инвазивным.

Некоторые авторы полагают, что язвенная форма не является отдельной формой рака члена. Это лишь одна из стадий его развития.

Диагностика проводится путем патоморфологического исследования кожи. Лечение зависит от стадии. Оно включает хирургию, радиационное облучение опухоли, прием химиопрепаратов. Объем операции зависит от стадии онкопроцесса.

Язвы на члене при аллергии

Аллергия редко приводит к появлению глубоких язв. Но иногда это случается.

Тогда формируются красные или белые язвы на члене. Они возникают в результате повторяющихся контактом с аллергеном на фоне произошедшей ранее сенсибилизации организма.

При непродолжительном контакте обычно дело ограничивается лишь пятнами и эрозиями. Но иногда пациент, несмотря на появившиеся симптомы, продолжает использовать средство, на которое у него аллергия. Например, мажет на пенис лечебный крем, и считает, что язвы должны пройти. Но симптомы аллергии лишь усугубляются.

Аллергические реакции у человека могут развиваться на:

• смазки для секса
• препараты или косметические средства
• антисептические растворы
• мыло для интимной гигиены
• презерватив и т.д.

Для диагностики человек сдает кровь на иммуноглобулин Е. В случае его повышения требуется установление аллергена. Для этого проводятся кожные пробы. После того как аллерген будет установлен, назначается лечение.

Контакт с веществом, к которому у пациента имеется чрезмерная чувствительность, полностью прекращается. Внутрь врач назначает антигистаминные средства. Местно применяются топические стероиды.

Язвами называют глубокие дефекты кожи. И не важно, как именно они появились. Не всегда это результат воспалительного процесса. Иногда дефект кожи возникает в результате травмы. Она может быть бытовой. Иногда травму мужчина наносит себе во время полового контакта.

Язва также может возникнуть в результате длительного, но низкоинтенсивного воздействия. Иногда член натирается, вплоть до формирования на его коже язвы. В таком случае стоит обратиться к врачу.

При формировании язвы всегда образуется рубец. Возможно, потребуется ушить рану, чтобы она заживала первичным натяжением. Это обеспечит хороший функциональный и эстетический эффект. Потому что язва на члене будет меньшего размера.

Иногда язвы носят ожоговое происхождение. Ожоги могут быть как термические, так и химические.

Встречаются лучевые и электрические ожоги. Но в области пениса они обычно не появляются.

Термические ожоги возникают уже при температуре от 50 градусов.

Чаще всего это происходит, когда мужчина выливает на себя горячий чай или кофе. При ожоге второй степени появляются пузыри. На их месте формируются язвы. Они очень болезненные.

Химические ожоги – это результат воздействия щелочей или кислот. На члене такие встречаются редко. А если встречаются, то обычно они выявляются также на других участках тела. Чаще всего – на ногах, животе. Лечение включает антибиотикотерапию для профилактики бактериальной инфекции. Накладываются повязки для заживления ран. Может потребоваться пластическая операция для восполнения дефектов кожи.

Язвы после удаления кондилом и бородавок на члене

Аногенитальные бородавки – небольшие образования на пенисе, которые возникают в результате заражения вирусом папилломы. Он передается при половом контакте. Такие образования обычно не исчезают сами по себе.

Вместе с тем, они создают эстетический дефект и нарушают качество половой жизни. Поэтому желательно проводить удаление кондилом. Оно может проводиться различными методами.

Язвы могут возникать после криодеструкции, если время аппликации было слишком большим. Если врач перестарался, возможно обморожение второй степени. Появляются пузыри, они вскрываются с образованием язв.

Такое обычно происходит, если:

• врач не владеет в полной мере техникой удаления кондилом жидким азотом
• доктор пытается удалить слишком большую кондилому

Крупные кондиломы жидким азотом не рекомендуется удалять. Но иногда в клинике нет технического обеспечения для применения других способов (лазерное, радиоволновое удаление). Поэтому приходится использовать азот с риском образования язв на члене.

В нашей клинике доступны различные методики, в том числе самые современные. Поэтому процедура проходит без последствий и осложнений. Если у вас появились язвы на члене, обращайтесь в нашу клинику. У нас работают опытные дерматовенерологи.

Они проведут необходимые диагностические процедуры и выяснят, что стало причиной формирования изъязвлений. После установления причины врач подберет терапию.

Наши специалисты знают, чем лечить язвы на члене в каждом конкретном случае. Схема зависит от этиологии заболевания.

Вне зависимости от того, почему на члене появились язвы, мы подберем эффективное лечение, которое позволит избавиться от них в короткие сроки.

Если у вас появились язвы на члене, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

• ВИЧ
• Гарднереллез
• Кондиломатоз
• Молочница
• Сифилис
• Трихомониаз
• Баланопостит
• Герпес
• Гонорея
• Микоплазмоз
• Уреаплазмоз
• Уретрит
• Хламидиоз
• ЗППП

Сифилис – одно из самых известных венерических заболеваний.

В современной венерологии сифилис – вполне излечимое заболевание, не представляющее большой сложности при диагностике.

Возбудителем заболевания является бледная трепонема, хорошо сохраняющаяся во внешней среде и передающаяся при половых контактах, в быту и от матери к малышу в родах и при кормлении.

Как скоро от момента заражения появятся кожные симптомы точно предсказать невозможно.

Инкубационный период вариабельный – от семи до сорока пяти суток, так что все зависит от реактивности человека.

Сахарный диабет, ВИЧ, аутоиммунные заболевания на фоне лечения, беременность или послеродовый период сокращают инкубационный период.

У здорового молодого мужчины он может увеличиться.

Общая клиническая характеристика сифилиса

К внешним проявлениям сифилиса относят твердый шанкр, сифилитическую сыпь и, конечно, сифилитические язвы.

Через одну – восемь недель после инфицирования появляется твердый шанкр (безболезненная припухлость в области внедрения бледной трепонемы).

Спустя несколько дней шанкр переходит в состояние эрозии или сифилитической язвы.

Вторичный сифилис также характеризуется появлением язв на месте сифилитической сыпи.

Папулы (плотные фиолетово-красные или оранжевые с желтизной приподнятые над кожей, шелушатся или мокнут) начинают гноиться, переходя в пустулы.

Это болезненная припухлость с серым гнойным стержнем.

А те, сливаясь, образуют язвы при вторичном сифилисе.

Третичный сифилис сейчас встречается реже, манифестируя с появления гранулем (парные или одиночные бляшки плотной текстуры).

Затем формируются гуммы – сифилитические язвы третичного периода.

Оцениваются реакция лимфоузлов при язвах, температура и общее состояние человека.

Сперва отмечают увеличение соседних лимфоузлов, потом развивается полиаденит.

Встречаются и лимфангиты – красные полосы от шанкра к лимфоузлам, свидетельство воспаления лимфатических сосудов.

Вторичный сифилис сопровождается воспалениями внутренних органов: гастрит, менингит, ангина, артрит; при этом температура повышается, общее состояние болезненное.

Ночами могут болеть ноги.

Как выглядит язва при сифилисе?

Прежде всего, следует разобрать, какими бывают сифилитические язвы.

На месте шанкра нарушается целостность покровных тканей.

Образуются красные как сырое мясо, неровные и плотные, различной глубины повреждения, сочащиеся понемногу бесцветной серозной жидкостью.

Язва может не болеть, но выглядит неприятно.

Исключение составляют язвы у основания ногтя (шанкр-панариций).

Язвы сохраняются от трех недель до двенадцати недель, затем исчезают даже без лечения.

Язвы на коже и слизистых при сифилисе вторичном сперва похожи на несколько серых гноящихся пустул, прихваченных одной корочкой.

Иначе выглядят язвы при сифилитической эктиме и рупии.

Они образуются при более тяжелом течении и при рецидивах болезни.

Эктима – язва под корочкой аккуратной овальной или круглой формы с алым припухлым венчиком, увеличивающаяся в стороны как круги на воде.

Несколько эктим, распадаясь, образуют рупию (язва с несколькими корочками в три-четыре слоя подобно устрице).

При третичном сифилисе формируются гуммы, приподнятые над поверхностью кожи поверхностные язвы с плотным стержнем, наименее заразные из всех сифилитических язв.

Gumma syphilitica – глубокий сифилид сперва плоский, затем поднимающийся над кожей.

Овальная или шарообразная язва, плотная, но эластичная, поначалу подвижная при ощупывании, не болит.

Цвет тоже постепенно меняется от розового до багрового, с четко очерченными границами.

Гумма способная рассосаться бесследно или распасться.

Она либо подвергается творожистому некрозу, либо вскрывается, распадаясь с кровотечением.

Гумма не болит, если только не образовалась в области нервов.

Возбудителей сифилиса в ней тоже немного, поэтому мазок бывает ложно отрицательным.

Локализация язв при сифилисе меняется на разных стадиях течения.

Первичный сифилис приводит к образованию язв в местах входных ворот инфекции.

В зависимости от пути заражения язвы локализуются на гениталиях, возле ануса и ректально, в ротовой полости и на губах, на пальцах рук.

Также язвы на коже появляются на местах сифилитической сыпи при вторичном и третичном сифилисе.

Язвы во рту при сифилисе

Особое внимание уделяется сифилитическим язвам ротовой полости.

Язвы при сифилисе могут появиться на слизистой рта, по красной кайме губ, на языке и миндалинах.

Ротовая полость может быть входными воротами инфекции, если заражение произошло при поцелуе, бытовым путем (пользование одной посудой), при оральном сексе.

С точки зрения эпидемиолога, такие язвы наиболее опасны, так как это увеличивает риск распространения заболевания.

Пациент может не обращаться за помощью, никак не ассоциируя их с венерическим заболеванием и не соблюдая никаких ограничений поведения.

Как выглядят язвы во рту при сифилисе?

При первичном сифилисе

Твердый шанкр полости рта обычно маленький, чаще атипичной формы.

На губах обычно язвы с бурой корочкой на дне, похоже на герпес или эпителиому.

В углах рта шанкры щелевидные подобно трещинам и заедам.

Однако встречается и классический твердый шанкр, плотный, подвижный, округлый и блестящий как шляпка подберезовика.

Язвы на языке располагаются на кончике или в средней трети, мясистого цвета, блестящие и не вызывающие боли.

На десне полулунная язва ничем не напоминает сифилиду, и заболевание выявляется лабораторным путем, иногда случайно.

Язвенный шанкр миндалин больше эрозивного, дно серое, глотать немного больно.

Голос слегка хрипнет, подчелюстные и шейные лимфоузлы увеличены со стороны язвы.

При вторичном сифилисе

При вторичном сифилисе язвы и эрозии часто появляются во рту, иногда это единственное клиническое проявление сифилиса наряду с розеолами и папулами той же локализации.

Пустулы, предшественники язв, появляются при злокачественной форме.

Характеристики язвы:

• одиночная;
• глубокая;
• форма разная;
• края подрытые;
• дно гнойное, серое;
• болезненная.

Язвы языка для вторичного сифилиса специфичны, так как на участке его спинки сосочки сглаживаются.

При третичном сифилисе

Около трети пациентов с третичным сифилисом имеют во рту гуммы или диффузные гуммозные инфильтраты.

Особенности гумм ротовой полости:

• одиночная;
• блестящая;
• по форме подобна кратеру с плотными краями;
• яркая, хорошо кровоснабжается;
• почти не заразна;
• безболезненна;
• активно разрушается с нарушением функций языка, губ, миндалин, неба;
• звездчатые рубцы после заживления.

Наиболее настораживающей перспективой являются деформации костной ткани твердого неба, носа, с появлением полостей в связи с разрушением участка кости.

Может деформироваться язычок миндалин, глоточная стенка, небная занавеска, части языка.

Поначалу язык плотный, красноватый, плохо помещается во рту.

Поверхность языка бугриста я трещинами, сосочков нет.

ВИЧ и сифилис: особенности язв

Сифилис может сопровождаться вирусом иммунодефицита человека или совпадать с периодами выраженного снижения интенсивности и напряженности иммунного ответа.

Тогда наряду с прочим, при сочетании ВИЧ и сифилиса язвы имеют некоторые особенности.

Первичный сифилис характеризуется большими, болезненными гноящимися язвами.

Да и сам твердый шанкр также болит и воспаляется из-за присоединения местно стафилококковой инфекции.

Вторичный период почти сразу сопровождается образованием последовательно гнойных пустул, эктим и рупий.

Больные жалуются на зуд, расчесывают язвы срывая корочки, что способствует рецидивам.

Особенно ужасают их пустулы и эктимы на лице.

На третьей стадии гуммы также гигантские со склонностью к быстрому разрушению с образованием рубцов.

При вторичном и третичном сифилисе язвы могут кровоточить.

Язвы при сифилитической пузырчатке

Одним из путей передачи сифилиса является вертикальный.

Плод заражается в утробе, а ребенок, если рождается живым, имеет врожденный сифилис.

Одно из клинических проявлений последнего – сифилитическая пузырчатка.

У младенца на ладонях и подошвах, предплечьях и голени появляются малиновые полусферические пузыри серозного или кровянистого содержимого.

Вокруг пузыря бурый венчик воспаления.

Вскрываясь, пузыри переходят в эрозии или язвы с красновато-малиновым дном, могут кровоточить и покрываться корочками.

К сожалению, такой ребенок нежизнеспособен из-за тяжелых поражений внутренних органов

Дифференциальная диагностика сифилиса

Сифилитические язвы внешне можно перепутать с другими кожными заболеваниями, сопровождающимися изъязвлениями.

Рассмотрим отличия сифилид от язв при мягком шанкре и герпесе, шанкриформной пиодермии.

Мягкий шанкр – отдельное венерическое заболевание – тоже приводит к появлению язв, но при этом отмечаются следующие различия:

• Язвы множественные разной величины (при сифилисе чаще встречаются единичные).
• Язвы болезненны (при сифилисе это редкость).
• Язвы неправильной формы (при сифилисе в основном круглые и овальные).
• Края подрыты (при сифилисе края хорошо очерчены).
• Дно язвы неровное (при сифилисе дно ровное, блестящее, гладкое).
• Соседние лимфоузлы увеличены и болезненны, спаяны, гноятся (при сифилисе лимфоузлы увеличены, но подвижны и не болят).

При герпесе локализация язв будет такой же как при сифилисе.

Но сами язвы не гноятся, болезненные с серозным отделяемым и венчиком воспаления.

Края язвы фестончиковые, очень выражен зуд (при сифилисе встречается только при присоединении ВИЧ), но лимфоузлы зачастую в пределах нормы.

Шанкриформная пиодермия характеризуется наличием уплотнения в основании язвы, по размеру ее превышающего.

Различают эти заболевания по нескольким лабораторным тестам.

Вопрос дифдиагностики очень важен, так как при пиодермии антибиотикотерапия противопоказана.

Лабораторная диагностика сифилиса

При сифилитических язвах или подозрении на венерическое происхождение изъязвлений врач-венеролог захочет выполнить некоторые анализы.

Серологическая лабораторная диагностика использует трепонемные и нетрепонемные тесты.

Первые нужны для получения быстрого скринингового результата.

Население хорошо знает такие анализы крови как:

Лаборант устанавливает при нетрепонемных тестах реакцию склеивания сыворотки крови пациента с антигеном.

Скрытый, затянувшийся, протекающий атипично, например, на фоне ВИЧ, сифилис устанавливают при помощи трепонемных тестов.

Также они информативны спустя несколько недель после заражения и позволяют определить стадию заболевания.

Речь идет о таких трепонемных тестах как:

• реакция пассивной гемагглютинации и реакция иммобилизации трепонем (РПГА и РИТ, информативны спустя 8 недель после инфицирования);
• иммуноферментный анализ и реакция иммунофлюоресценции (ИФА антитела IgM, IgG и РИФ, информативны через 3-4 недели после заражения).

С поверхности язв берутся мазки для посева биоматериала и ПЦР.

Посев позволяет обнаружить саму бледную трепонему, проросшую на чашке Петри, метод весьма точен, но требует времени на образование бактериальных колоний.

Стекла также изучаются под микроскопом методом темнопольной микроскопии.

Дело в том, что микроорганизмы рассеивают свет.

Стекло освещается косыми лучами, которые, рассеиваясь, отражаются в специальном объективе.

ПИФ (прямая иммунофлюоресценция) применяется для обнаружения бледных спирохет из язв слизистых, в частности при язвах во рту.

Наиболее точным считается метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), при котором обнаруживаются части ДНК возбудителя сифилиса.

ПЦР и посев на флору относятся к контрольным лабораторным тестам, повторяемым неоднократно после выздоровления.

Сифилис: куда обратиться и как лечить

Для пациента жизненно важно своевременно обратиться за медицинской помощью к врачу-венерологу, в КВД.

Лечение длительное и в большинстве случаев эффективное, несколько лет после выздоровления продолжается диспансерное наблюдение.

Именно врач может поставить точный диагноз на основании лабораторных данных и своего клинического опыта, а затем назначить лечение.

Как лечить язвы – определяет венеролог.

Опасно сосредоточиваться на местных проявлениях сифилиса, используя мази, растворы и присыпки без общего антибактериального лечения.

Приводя к вторичному, третичному сифилису и даже нейросифилису.

Назначаются антибиотики (чаще в инъекциях), и только в сочетании с ним – местное лечение язв.

Вопросы венерологу о сифилисе

Как скоро проходят язвы при правильном лечении?

У сифилитических язв на каждом этапе прогрессирования сифилиса есть свои сроки существования.

Язвы первичного сифилиса существуют от полумесяца до месяца, независимо от лечения, при вторичном – два - три месяца, при третичном гумма существует три-пять месяцев.

Влияние окажет напряженность иммунитета и общее состояние пациента, наличие /отсутствие сопутствующих заболеваний, ранняя диагностика и лечение, особенности штамма спирахеты.

Есть ли болезненность сифилитических язв и когда она появляется?

Обычно сифилиды, к которым относятся и язвы, вполне безболезненны.

Это является одним из диагностических признаков сифилиса.

Хотя при образовании в области нервных стволов и сплетений, при инфицировании другими микроорганизмами, при ВИЧ-позитивном статусе, сифилитической пузырчатке язвы будут болеть.

Умеренно болят эктимы и рупии при вторичном сифилисе, некоторые язвы слизистой языка и глотки.

Опишите заразность язв при сифилисе. Как можно заразиться от язв? Когда они не заразны?

Язвы содержат возбудителей сифилиса, поэтому прямой контакт с ними приводит к заражению.

Наиболее контагиозен пациент с первичным и вторичным сифилисом, а также врожденным сифилисом.

Достаточно прямого бытового контакта с язвой и ее содержимым при условии восприимчивости организма.

Хотя наиболее опасными эпидемиологически считают половой и вертикальный пути.

Наличие презерватива не обеспечивает полной гарантии.

Так как сифилис передается при соприкосновении с кожей (особенно при микротравмах), поцелуях, оральном сексе.

Наименее заразны язвы при третичном сифилисе, так как в гуммах возбудителей очень мало.

Для диагностики сифилиса обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.