Если ребенку сделать прививку от полиомиелита и он заболеет орви

Консультация

Ребёнку 1 год и 3 месяца 22 февраля сделали прививку Пентаксин и Гепатит В.

В этот же день из садика вернулся второй ребёнок 4,5 года с температурой 38 , кашлем и соплями.

23 февраля поставили свечи Генферон и Нурофен.

24 февраля у младшего появилась температура 39, также дали Нурофен и Генферон. Как быть если температура будет держаться, ведь после прививки не рекомендуется давать антибиотики?

Гарантированный ответ в течение часа

Ответы врачей

При контакте со старшим ребенком, больным ОРВИ, у младшего ожидаемое развитие симптомов ОРВИ на 2-4 сутки. В первые два дня развитие симптомов ОРВИ не характерно для течения вирусной инфекции, так как имеется обязательно инкубационный период.
Учитывая высокую напряженность иммунитета после вакцинации, конечно, инкубационный период может сократиться до 24-36 часов, в то же время высокая лихорадка может быть расценена, как нормальное течение поствакцинального периода.

На данный момент, необходимо ограничиться наблюдением за младшим ребенком, не проводя иммуномодулирующей терапии (не следует давать Генферон). Иммунитету малыша тяжело одновременно синтезировать антитела против вакцинных штаммов и синтезировать интерфероны. При развитии симптомов ОРВИ показаны непосредственно противовирусные препараты, которые действуют непосредственно на вирусные частицы (по типу Цитовира - 3 или Арбидола), а не стимулируют иммунитет.
Препараты- антибиотики не показаны в лечении ОРВИ. Антибиотики действуют исключительно на бактерии. В педиатрии используются в леченнии гнойных синуситов и отитов, а также бронхитов и пневмонии.
Таким образом, нагрузка на иммунитет малыша значительно возрастет при присоединении респираторной инфекции к поствакцинальному периоду, но при рациональной терапии., можно избежать перенагрузки, используя препараты, которые действуют на возбудитель, а не стимулируют иммунитет. Далее, если возникнет необходимость использовать антибиотики (т. е. у ребенка разовьется смешанная - вирус+бактерия, или бактериальная инфекция), то нет большой опасности их использования, так как звенья иммунитета, такие как стимуляция интерферонового пула нет.

2018-02-24 13:01:00

Добрый день! Младший ребенок (1,3) продолжает температурить, самая высокая температура 39,8, даем нурофен и ставим свечи цефекон. Но у нас усилился кашель, сам кашель влажный. Хотела спросить - что давать от кашля и нужно ли начинать давать антибиотик?

Насморк имеется? В положении лежа кашель усиливается? Как часто кашляет малыш (раз в час, раз в полчаса), закашливается ли?

2018-02-25 14:15:42

Необходимо установить причину кашля: появилась мокрота или же усилился насморк. Он- лайн невозможно оценить аускультативную картину легких ("послушать" ребенка фонендоскопом), поэтому необходим врач.
В зависимости от того, будет ли жесткое дыхание у ребенка и наличие хрипов - будет решаться вопрос выбора антибактериальной терапии. Если не принимал ранее антибиотики (за 3 месяца до настоящего заболевания), то рациональным выбором антибактериальной терапии являются препараты аминопенициллинового ряда (Амоксиклав, Флемоксин Солютаб и т. п.). Если же принимал малыш антибиотики, то стартуют уже с макролидов или цефалоспоринов. лучше с макролидов, кроме Азитромицина, то есть это могут быть препараты на основе Джозамицина или Кларитромицина. Дозу необходимо подбирать, исключительно по весу ребенка. А длительность терапии не должна быть менее 5 дней.
В первые три дня от начала терапии нельзя давать ребенку препараты, разжижающие мокроту - это усилит кашель, так как продукция слизи усиливается, а ребенок физически не способен хорошо прокашляться. Если кашель мешает спать, необходимо 1)промыть нос, чтобы носик обязательно дышал, возможно после промывания носа потребуется закапывание сосудосуживающими препаратами (Виброцил, Називин и т. п.)
2) принять возвышенное положение тела, то есть не только приподнять головной конец кроватки, но и чтобы грудная клетка во время сна располагалась полувертикально относительно пола.
3) при приступах кашля, мешающих спать - использовать препараты, блокирующие кашлевой центр в мозге - это Синекод, Стоптуссин.

2018-02-25 15:12:49

Да, есть насморк и в положении лежа он не то чтобы усиливается, он просыпается от кашля. Кашляет примерно 5-6 раз в час и хорошо отхаркивает, не закашливается. Как убрать этот кашель?

Все на свои места сможет поставить аускультация легких. Обычно, усиливающийся в положении лежа кашель и учащение приступов кашля являются следствием заложенности носа и истечения слизи вниз, где имеются рефлексогенные зоны кашлевые, что вызывает кашель. Как описано выше, такой кашель ни в коем случае нельзя лечить препаратами по типу Бромгексина или Амбробене (муколитики - разжижиющие секрет), а только проводить промывание носа с последующей аспирацией ("откачиванием") слизи из носа, а только потом закапывание носа сосудосуживающими для длительного периода носового дыхания.
Малыши очень неохотно дышат ртом, а некоторые и вовсе не умеют этого делать. Поэтому обеспечение адекватного носового дыхания - смягчают тяжесть состояния.

1. Может ли взрослый человек заразиться полиомиелитом?

Случаи заражения полиомиелитом среди взрослых имеют место быть, особенно это касается лиц со сниженным иммунитетом, причем, протекает полиомиелит у взрослых довольно тяжело.

2. Объясните, пожалуйста, что такое полиомиелит?

3. Для кого опасен полиомиелит?

Преимущественно полиомиелит развивается у детей в возрасте до 5 лет, если им вовремя не были сделаны прививки от полиомиелита. Хотя полиомиелит преимущественно детская болезнь, заболевают им и взрослые, причем у них он протекает особенно тяжело. Для взрослых характерны тяжелые паралитические формы.

4. Ребенок аллергик. Прививки не делали. Можно ли проводить на прививку от полиомиелита?

Если ребенок страдает аллергией или имеются хронические заболевания, вопрос об иммунизации необходимо решать только с педиатром.

5. Какая может быть реакция на прививку от полиомиелита?

На месте инъекции может появиться отек и покраснение, которые не превышают в диаметре восьми сантиметров. В редких случаях отмечается незначительный подъем температуры. Как правило, эти симптомы исчезают в первые двое суток после вакцинации.

6. Излечим ли полиомиелит?

Полиомиелит неизлечим. Переболевший полиомиелитом остается инвалидом. Это заболевание можно только предупредить путем вакцинации.

7. Правда ли, что вода может быть заражена вирусом полиомиелита?

В распространении полиомиелита большую роль играют загрязненная питьевая вода и сточные воды, грязные руки.

8. Как проводится вакцинация от полиомиелита?

В России прививки против полиомиелита обязательны и входят в Национальный календарь профилактических прививок, согласно которому всем детям первого года жизни необходимо сделать три прививки от полиомиелита (в 3; 4,5 и 6 месяцев). Все дети первого года жизни вакцинируются инактивированной вакциной, которая вводится с помощью инъекции. Последующие прививки (ревакцинации) проводятся в 18, 20 месяцев и в 14 лет. Для их вакцинации используется живая вакцина, которая закапывается в рот.

9. Можно ли проводить вакцинацию от полиомиелита на 4 день ОРВИ.

Любую вакцинацию проводят при условии отсутствия острых инфекционных заболеваний, а также вне периода обострения хронических заболеваний. После полного выздоровления обратитесь к педиатру, который примет решение о своевременности вакцинации.

10. Чем отличается вакцина от полиомиелита в виде инъекции от вакцины в виде капель?

Все дети первого года жизни вакцинируются инактивированной вакциной, которая вводится с помощью инъекции. Последующие прививки (ревакцинации) проводятся в 18, 20 месяцев и в 14 лет. Для их вакцинации используется живая вакцина, которая закапывается в рот.

11. Как заражаются полиомиелитом?

Единственный источник инфекции – это человек.

Основной механизм передачи вируса – фекально-оральный (немытые руки, загрязненная вода), реже возможна передача вируса воздушно-капельным путем (при кашле, чихании, разговоре). В распространении полиомиелита большую роль играют загрязненная питьевая вода и сточные воды, грязные руки. Механическими переносчиками вируса могут быть мухи.

12 .Для кого опасен полиомиелит?

Преимущественно полиомиелит развивается у детей в возрасте до 5 лет, если им вовремя не были сделаны прививки от полиомиелита. Хотя полиомиелит преимущественно детская болезнь, заболевают им и взрослые, причем у них он протекает особенно тяжело.

13. Можно ли повторно заразиться полиомиелитом?

После перенесенного полиомиелита приобретается стойкий пожизненный иммунитет.

14. Как лечат полиомиелит?

Больного ребенка срочно госпитализируют. На весь острый период заболевания назначают строгий постельный режим. Боли снимают с помощью обезболивающих препаратов и применяют тепловые процедуры. Лекарств против вируса полиомиелита не существует, поэтому для лечения применяют препараты, лечебную гимнастику, массаж, помогающие скорее восстанавливать нарушенные функции.

Классическая гомеопатия, прививки и гомеопрофилактика

• Темы без ответов
• Активные темы
• Поиск

непривитый ребенок заболел полиомиелитом

И, зная, что детям будут прививки делать, лучше в сад не ходить. Хотя тут не знаешь когда. По календарю ж в 2 года и в 6. Дети ж не в одно время рождаются.

А почему не берете в расчет гомеопрофилактику?

Маша писал(а): И, зная, что детям будут прививки делать, лучше в сад не ходить. Хотя тут не знаешь когда. По календарю ж в 2 года и в 6. Дети ж не в одно время рождаются.

А почему не берете в расчет гомеопрофилактику?

Всё ведь не пересидишь дома, а от других контактов - во дворе, например, тоже не застраховаться. Мы вон скарлатину пересидеть дома пытались в декабре, когда в группе заболели, а всё равно заболели ей в начале февраля. Зараза оказалась живучей. И прилипает, когда организм ослаблен. Старшая заболела через три недели после младшего и тоже на фоне ослабленного организма ОРВИ. Несмотря на профилактический приём Белладонна обоими.

Но ведь полиомиелит - не скарлатина? Как-то страшно становится при мысли, что свой непривитый может запросто от привитого заразиться и ничего не сделаешь. Полиомиелит - не скарлатина

Я даже не припомню сколько раз (три или четыре точно), аж в двух странах мира, "заведующие поликлиникой" или их эквивалентные должности насмерть уверенным голосом и с таким же лицом, начинали мне сагу: А у нас на участке непривитый ребенок заболел (нужное вставить) и умер (последнее опционально), вот прямо только что, на прошлой неделе. Я в таких случаях не отходя от кассы вынимаю бумагу и ручку и прошу подробностей. Возраст? Фоновые заболевания? Симптомы? Кто ставил диагноз? Когда? Как лечили?
Эффект потрясающий. Первыми уходят уверенное лицо и такой же голос. Постепенно выясняется, (например), что не непривитый ребенок, а привитый по возрасту, но еще не получивший эту конкретную прививку, или, скажем, неизвестно привитый или нет, а то и известно, что привитый, не на нашем участке, а в городской больнице, и не на прошлой неделе, а десять лет назад, информация из лекции в мединституте, и так далее.
Я это к тому, что, действительно, оснований для выводов пока никаких. Может быть. В конце концов, где-то эти 8-12 ВАПП на Российскую Федерацию где-то происходят, совсем исключить априори нельзя. Но и усомниться поводов куча.

По поводу процесса по случаю ВАПП у непривитого ребенка - совсем недавно история на форуме была - ребенка в школе привили ОПВ несмотря на отказ. А составляя отказ, мама специально объяснила медсестре, что причина отказа - дома не вполне здоровый маленький ребенок, непривитый по медотводу. И в данном случае прививка старшего ребенка являлась нарушением ряда инструкций, где очень специфически в таких случаях предписывается этого не делать. Все это сейчас узнала мама и намерена таки всыпать вакцинаторам по первое число. Вот только, по имеющейся у меня информации, там никто пока не заболел . И надеюсь, и не заболеет. Процесс по факту самой прививки в создавшейся ситуации. Да, процесс не судебный (пока) - внутренний по соответствующей клинике.

Очень хороший способ. Нас вот на форуме правда пугали подростком непривитым умершим от дифтерии в инфекционной больнице. Когда задали вопросы почему он непривит: медотвод или отказ родителей, чем болел до, как и когда поставили диагноз, когда привезли в больницу, и как лечили? Ответ был -- не знаю ничего, сорока на хвосте принесла. Тема была закрыта.

А вчера мне начмед приводила случаи из практики, но больше чтоб напугать, что заразиться-то можно, хотя ее примеры были привиты по полной

Доктор Комаровский ответил на вопросы родителей о дополнительной вакцинации от полиомиелита

Известный украинский врач Евгений Комаровский ответил на самые частые вопросы родителей о дополнительной вакцинации детей от полиемиелита.

Полиомиелит — вирусная инфекция (вирусная — значит, никаких лекарств, способных погубить возбудителя, не существует). Передается через рот: водным путем, то есть как болезнь грязных рук. Единственно эффективный способ профилактики — вакцинация.

Для понимания дальнейшего текста — краткая информация о вакцинах.

ОПВ (оральная полиомиелитная вакцина) — вакцина, содержащая живой ослабленный вирус полиомиелита. Капается в рот — 2 капли на язык.

ИПВ — полиомиелитная вакцина, содержащая инактивированный (убитый) вирус полиомиелита. Вводится инъекционно (укол). ИПВ может входить в состав комбинированных вакцин, таких, например, как "Инфанрикс" и "Пентаксим".

Мой ребенок привит по календарю (полностью или частично). Соглашаться ли на дополнительную вакцинацию от полиомиелита? Если да, то зачем она нужна?

В Украине подтверждена активная циркуляция вирусов полиомиелита. Прервать ее (эту циркуляцию) может одновременная массовая вакцинация детей ОПВ, которая проводится в несколько раундов (туров).

Дети, правильно привитые по календарю с использованием ИПВ, практически не имеют риска заболеть, но могут быть носителями (и распространителями) вируса, поскольку ИПВ (в отличие от ОПВ) не формирует местного иммунитета в кишечнике.

Именно поэтому таким детям рекомендуется дополнительная вакцинация ОПВ. Цель дополнительной вакцинации от полиомиелита — не столько защита данного ребенка, сколько прекращение циркуляции вируса в стране.

Принципиально важен тот факт, что для детей, изначально вакцинированных ИПВ, последующая вакцинация ОПВ абсолютно безопасна.

Мой ребенок вообще не привит. Можно ли ему капать капли от полиомиелита?

Если ребенку больше 2 месяцев и он никогда ранее не прививался от полиомиелита, вакцинация должна начинаться с ИПВ.

ОПВ вводится не ранее чем через 2 недели после ИПВ.

Я знаю, что вакцину разморозили, а потом опять заморозили. Что это значит? Это опасно?

Для вакцинируемых — ничего не значит и никакой опасности не представляет. ВОЗ, фирма-производитель вакцины и МОЗ подтвердили, что повторная заморозка вакцины не влияет на её эффективность и безопасность. С этим не согласны некоторые журналисты, некоторые приближенные к МОЗ бизнесмены, утратившие возможность заработать на покупке вакцины, и все профессиональные противники прививок, поэтому вы имеете возможность регулярно об этом читать.

Эксперты ВОЗ и производитель вакцины официально уведомляют, что ОПВ чувствительна к теплу, поэтому ее качество необходимо тщательно контролировать с помощью термоиндикаторов.
Родители имеют возможность лично убедиться в пригодности или непригодности вакцины.

Все флаконы снабжены термоиндикатором (как правило, он размещается на этикетке). Термоиндикатор — это квадрат, который находится внутри круга. Если флакон подвергается излишнему воздействию тепла, квадрат темнеет. Можно использовать только те флаконы, на которых внутренний квадрат светлее, чем внешний круг.

Опасна ли для ребенка вакцина от полиомиелита?

И ОПВ, и ИПВ относятся к наиболее безопасным вакцинам. Единственным серьезным осложнением ОПВ является так называемый вакцино-ассоциированный полиомиелит (ВАП). Вакцина живая, поэтому у некоторых непривитых детей (в среднем у 1 (одного) из 3 миллионов) возможно развитие болезни после вакцинации. Именно для того, чтобы избежать ВАП, вакцинацию начинают с ИПВ — инактивированная вакцина создает иммунитет, достаточный для предотвращения ВАП.

• ИПВ не опасна в принципе;
• ОПВ опасна непривитым;
• ОПВ не опасна ранее привитым ИПВ.

Опасен ли для окружающих ребенок, привитый живой вакциной от полиомиелита?

Привитый ОПВ ребенок некоторое время выделяет в окружающую среду живой вирус, т. е. является источником инфекции. Для полностью или частично привитых от полиомиелита — риска никакого. Для непривитых вообще — теоретически риск заболевания есть, и он составляет 1 случай на 7–14 млн прививок. Однако даже такой риск может быть уменьшен при соблюдении элементарных правил личной гигиены (напоминаю: полиомиелит — болезнь грязных рук).

С учетом крайне низкой вероятности развития ВАП у контактных ни в каких изоляциях, запретах и карантинах нет необходимости, и такие меры не принимаются ни в одной стране мира.

Если была сделана прививка, желательно побыть под медицинским наблюдением не менее 40 минут, особенно аллергикам

— Прививать детей нужно, поскольку от некоторых опасных заболеваний, в том числе и от полиомиелита, лечения нет, — рассказывает Наталья Викторовна. — Заразившись, человек рискует умереть или остаться инвалидом (полиомиелит вызывает паралич). Заболевание передается от больного через предметы общего пользования, например игрушки в детсаду. Источниками заражения могут быть загрязненная вода, продукты. Не исключается воздушно-капельный путь передачи. Вирус сначала размножается в кишечнике, а затем поражает нервы и спинной мозг. Поэтому прививка — единственный шанс защититься от заболевания. Я не понимаю родителей, которые отказываются прививать ребенка. Раньше не было прививок, из двенадцати детей в семье выживали шесть самых крепких, и в те времена к этому относились нормально. Но ведь сегодня в большинстве семей один, максимум два ребенка. И этих детей нужно беречь, защищать. Поэтому не стоит пренебрегать такими благами цивилизации, как прививки. Они могут спасти жизнь.

— Многие боятся осложнений. К примеру, в Интернете обсуждают, что прививка живой вакциной от полиомиелита может спровоцировать заболевание. Также говорят о том, что привитой ребенок представляет опасность для тех, кто не привит. Так ли это?

— По календарю ребенок должен получить шесть прививок от полиомиелита до 14 лет.

— Да, но когда регистрируются случаи завезенного вируса, требуется дополнительная вакцинация. Кстати, прививка надежно обеспечивает защиту примерно до 18 лет. А затем иммунитет постепенно угасает. Поэтому взрослым людям тоже желательно прививаться каждые десять лет. Смертельно опасен не только полиомиелит, но и столбняк. Это заболевание тоже не лечится, а заражение может произойти из-за любой раны. Больной умирает в страшных муках, его тело выгибается дугой. Опасна и дифтерия. Если человек не привит и заразился, лечение возможно с помощью противодифтерийной сыворотки. Но результат зависит от того, как быстро установлен диагноз и начато лечение. Случаи дифтерии встречаются каждый год, от заболевания нередко умирают. Зачем же рисковать, если есть возможность защититься с помощью прививки?

Для малышей до года может быть смертельно опасен коклюш. Да и если он не приведет к таким страшным последствиям, то ребенка продолжительное время — около полугода — может мучить душераздирающий кашель, вплоть до рвоты. К серьезным последствиям у мальчиков (бесплодию в будущем) может привести паротит.

— В каких случаях ребенка нельзя прививать?

— Если у него есть неврологические проблемы, иммунные нарушения, ОРВИ или грипп, а также была серьезная аллергическая реакция на предыдущее введение вакцины.

— Раньше считалось, что прививку можно делать спустя месяц после излечения ребенка от простуды. Затем говорили — разрешается через две недели. Когда все же прививаться?

— Сейчас допустимо прививать сразу после того, как врач осмотрел ребенка, перенесшего ОРЗ или ОРВИ, и выдал справку о выздоровлении. За рубежом, например, совершенно спокойно прививают детей, у которых температура 37,4. Считается, что такое повышение — вариант нормы. Ведь температура может повышаться, например, при эмоциональных, умственных и физических перегрузках. Но мы все же ждем, чтобы ребенок окреп, и градусник показывал 36,6. Желательно также перед прививкой сдать анализ крови.

— Не опасно ли прививаться аллергику?

— Только в том случае, если известно, что аллергию может вызвать компонент вакцины. Например, прививка от гриппа не показана тем, у кого аллергия на куриный белок (он входит в состав вакцины). Если ребенок страдает аллергией, важно сообщить об этом врачу. Тогда предварительно могут провести пробы. После прививки желательно побыть под медицинским наблюдением не меньше 40 минут. Кстати, раньше была практика прививать в стационаре, ребенок находился там два дня.

Предварительно все дети проходят подготовку перед вакцинацией: несколько дней принимают антигистаминные препараты, иногда сорбенты.

— У моей дочери две прививки АКДС не вызвали никакой реакции, а после третьей температура повысилась до 39. Говорит ли такое повышение о том, что у ребенка вырабатывается иммунитет к заболеванию, от которого он был привит?

— Нет. Иногда вакцинация совпадает с прорезыванием зубов. Но возможно, что это аллергическая реакция на прививку. Зачастую она возникает во время третьей инъекции АКДС. Но бояться такой реакции не стоит. Температуру прекрасно сбивает жаропонижающее, а на следующий день ребенок уже, как правило, хорошо себя чувствует.

— Как прививают ребенка, которого не вакцинировали по календарю?

— Врач составляет индивидуальный план прививок. Возможно, педиатр посоветует сходить к иммунологу, аллергологу. Многие родители считают, что лучше начинать прививать ребенка в год-два или даже позже. Но если у него нет неврологических или других проблем, следует вакцинироваться по календарю. В первые месяцы жизни организм ребенка настроен на то, чтобы бороться со всем чужеродным, что попадает в его организм. Пока малыш все легко переносит, ему не больно. А когда становится старше, любая инъекция для него — психотравмирующий фактор. К тому же со временем все иммунные настройки потихоньку угасают, и иммунитет к прививке может вырабатываться немного хуже.

Кстати

В мае в Украине появится новая вакцина от полиомиелита

Она уже зарегистрирована в нашей стране. Новую вакцину закупит Детский фонд ООН ЮНИСЕФ. И дети, как и прежде, смогут прививаться в поликлиниках бесплатно по календарю прививок. Вместо трехвалентной вакцины теперь будут использовать бивалентную. Ее начинают применять в 156 странах мира.

— Обе вакцины обеспечивают надежную защиту от полиомиелита, — говорит представитель ВОЗ в Украине Дэннис Кинг. — Разница лишь в том, что одна из них не защищает от того штамма, который уже ликвидирован во всем мире. Зато новый тип вакцины будет обеспечивать еще более эффективную защиту от других двух штаммов вируса полиомиелита, который до сих пор циркулирует.

Старую вакцину будут изымать из учреждений Минздрава и утилизировать.

Острый полиомиелит – это инфекционное заболевание, вызываемое полиовирусом. Полиомиелит поражает нервную систему и за считанные часы может привести к общему параличу. Механизм передачи возбудителя – фекально-оральный, пути передачи – водный, пищевой и бытовой. Вирусы полиомиелита относят к роду энтеровирусов.

Полиомиелит поражает в основном детей в возрасте до пяти-семи лет. Заболеваемость преобладает в летне-осенние месяцы (июль-сентябрь). В одном из 200 случаев инфицирования развивается необратимый паралич (обычно ног). Из таких парализованных 5-10% умирают в результате паралича дыхательных мышц.

Инкубационный период

Длительность инкубационного периода при остром полиомиелите колеблется от 4 до 30 дней. Наиболее часто этот период длится от 6 до 21 дня. В последние дни инкубации и первые дни заболевания больные наиболее заразны.

Симптомы полиомиелита

Только 3 человека из 10 инфицированных имеют какие-либо симптомы, поэтому вирус полиомиелита легко распространяется и встречается, в основном, у детей. Это сделало его одним из самых страшных заболеваний во всем мире.

Источником инфекции является человек: больной или носитель полиомиелита. Вирус проникает в организм через рот и размножается в кишечнике. Полиовирус появляется в отделяемом носоглотки через 36 часов, а в испражнениях – через 72 часа после заражения и продолжает обнаруживаться в носоглотке в течение одной, а в испражнениях – в течение 3-6 недель. Наибольшее выделение вируса происходит в течение первой недели заболевания.

Различают четыре формы проявления полиомиелита – непаралитические (асимптомную, абортивную, менингеальную) и паралитические формы:

• Инаппарантную (асимптомную или вирусоносительство), которая никак не проявляется клинически и может быть обнаружена только лабораторным путем. Размножение вируса заканчивается в кишечнике. Однако дети с инаппарантной формой опасны для окружающих, они выделяют с фекальными массами вирус полиомиелита, в крови у них отмечается высокая концентрация специфических антител.
• Абортивную (малая болезнь), при которой наблюдаются общеинфекционные симптомы без признаков поражения нервной системы, начало болезни похоже на грипп или ОРВИ – повышение температуры, интоксикация, небольшая головная боль, вялость, снижение аппетита, боли в животе, диарея, слабые катаральные явления. Вирус проникает в кровь. Можно лишь заподозрить это заболевание в очаге в окружении типичного случая острого полиомиелита, а затем по результатам вирусологического и серологического исследования подтвердить или отвергнуть этот диагноз. Болезнь заканчивается через 3-7 дней полным выздоровлением; остаточных неврологических симптомов не отмечается.
• Менингеальную, при которой наблюдаются все симптомы, свойственные абортивной форме, однако симптомы более выражены: сильная головная боль, рвота, отмечаются вздрагивания и подергивания отдельных мышц, конечностей, ригидность затылочных мышц (повышение тонуса мышц затылка, при котором человек не может достать своим подбородком до грудины), легко протекающий менингит. Вирус проникает в центральную нервную систему.
• Паралитическую, при которой вирус проникает в центральную нервную систему и поражает клетки спинного и головного мозга. Препаралитический период длится от начала болезни до появления первых признаков поражения двигательной сферы и занимает от нескольких часов до 2-3, реже 5-6 дней. Поражаются шейный, грудной, поясничный отделы спинного мозга. При попытке посадить ребенка в кровати с вытянутыми ногами он плачет, пытается согнуть ноги в коленях, опирается руками о кровать ("симптом треножника"). Болевая реакция отмечается и при высаживании ребенка на горшок ("симптом горшка"). Паралитическая форма полиомиелита имеет наиболее тяжелое течение, при данной форме наблюдается повышение температуры до 38-40°C. Дети вялы, капризны, теряют аппетит, плохо спят. На 2-3 день, а иногда уже к концу первых суток болезни, появляются головные боли, рвота, боли в конечностях, шее, спине. В дальнейшем этот менинго-радикулярный синдром сохраняется довольно длительно и в сочетании с появившимися вялыми парезами и параличами создает типичную клиническую картину. Очень важным симптомом является подергивание или вздрагивание отдельных мышечных групп.

В части случаев заболевание может иметь двухволновое течение, и тогда в конце 1 волны температура снижается до нормальных или субфебрильных цифр, но через несколько часов или 1-2 дня лихорадочная реакция появляется вновь. Общеинфекционные симптомы уменьшаются, но усиливаются боли в конечностях. Чаще всего страдают нижние конечности. Атрофия мышц появляется довольно рано, на 2-3 неделе болезни, и в дальнейшем прогрессирует.

Восстановительный период острого полиомиелита продолжается 6 месяцев - 1 год. В течение этого времени происходит постепенное, сначала довольно активное, а затем более медленное восстановление нарушенных двигательных функций. Тяжело пораженные мышцы дают лишь частичное восстановление или остаются полностью парализованными на протяжении всей жизни пациента. Эти стойкие парезы и параличи, не имеющие тенденции к восстановлению, характеризуются как остаточные явления после перенесенного острого полиомиелита.

Спинальная форма является самой распространенной формой острого паралитического полиомиелита.

Диагностика полиомиелита

Полиомиелит у ребенка может быть заподозрен педиатром или детским неврологом на основании анамнеза, эпидемиологических данных, диагностически значимых симптомов. На первых порах распознавание полиомиелита затруднено, в связи с чем ошибочно устанавливается диагноз гриппа, ОВРИ, острой кишечной инфекции.

Главную роль в диагностике полиомиелита играют лабораторные тесты: выделение вируса из слизи носоглотки, фекалий; методы ИФА (обнаружение IgM) и РСК (нарастание титра вирусоспецифических антител в парных сыворотках).

Наибольшее значение имеет своевременная диагностика острого паралитического полиомиелита и выявление случаев, подозрительных на это заболевание. Спинномозговая жидкость при полиомиелите прозрачная, бесцветная, вытекает под несколько повышенным давлением. Уровень глюкозы остается в пределах нормы. Со стороны крови при полиомиелите особых изменений не отмечается.

Может ли ребенок заболеть полиомиелитом после прививки

Прививка от полиомиелита сделанная детям в 3 месяца и в 4,5 месяца, согласно календарю профилактических прививок, содержит убитый (неживой) вирус (такая вакцина называется инактивированная или ИПВ) , поэтому заболеть полиомиелитом после такой прививки невозможно.

А третья вакцинация и последующие ревакцинации против полиомиелита проводят живой вакциной (оральная полиомиелитная вакцина или ОПВ), которая закапывается в рот ребенку. Данная вакцина содержит живой ослабленный вирус полиомиелита, поэтому после ОПВ возможно заболеть полиомиелитом, такое осложнение после прививки называется вакцинассоциированный полиомиелит. Это состояние протекает по типу настоящего полиомиелита, но возбудителем является не дикий вирус, а вакцинный штамм. При этом формируются парезы или параличи. Данное осложнение возможно, если вакцинацию проводили неправильно или вакцина вводилась ребенку с ослабленным иммунитетом. Наибольшая степень риска отмечается после 1 вакцинации живой вакциной.

Важное условие – прививку от полиомиелита, особенно живой вакциной можно делать только здоровому ребенку!

Может ли ребенок заразиться полиомиелитом от других привитых детей

Может. У непривитого ребенка, находящегося в окружении детей, получивших живую вакцину, может развиться вакцинассоциированный полиомиелит. Симптомы проявляются на 4-30 день после вакцинации ОПВ и не отличаются от клинических симптомов паралитического полиомиелита.

Опасная ситуация создается в лечебных учреждениях (стационарах), детских учреждениях с постоянным пребыванием там детей, школах, при проведении вакцинации одним детям и отводе от вакцинации других, находящихся с ними в близком контакте. Известны случаи возникновения в этих условиях тяжелых паралитических заболеваний в группе детей с отводами от прививок. Необходимо помнить, что не привив ребенка против полиомиелита, вы оставляете его беззащитным при вероятной встрече не только с дикими вариантами вируса, но и с вирусами полиомиелита вакционного происхождения.

Дети после прививки живой вакциной (в виде капель) выделяют в окружающую среду вирус полиомиелита, который может вызвать болезнь у непривитых детей.

Именно поэтому в медицинских, дошкольных организациях и общеобразовательных учреждениях (школах), летних оздоровительных организациях детей, не имеющих сведений об иммунизации против полиомиелита, не привитых против полиомиелита или получивших менее 3 доз полиомиелитной вакцины, разобщают с детьми, привитыми вакциной ОПВ в течение последних 60 дней, на срок 60 дней с момента получения детьми последней прививки ОПВ.

Таким образом вакцинассоциированный полиомиелит может развиться (начало заболевания происходит):

• не раньше 4-6 дня и не позже 30 дня после введения ОПВ (у ребенка, ранее не вакцинированного убитой вакциной);
• в течение 60 дней (у ребенка, который имел прямой контакт с привитыми ОПВ детьми);
• в течение полугода у детей с ВИЧ, лейкозом, иммунодефицитными заболеваниями, пороком либо тяжелой формой болезней кишечника и желудка.

Первые признаки вакцинассоциированного полиомиелита: головная боль, рвота, усталость, лихорадка, боли в конечностях.

При развитии вакцинассоциированного полиомиелита у реципиентов (привитого живой вакциной) чаще выделяют вирусы III типа, а у контактных (не привитого, но находящегося в окружении других привитых, например в 14 лет в школе)– II типа.

Лечение полиомиелита

Развитие у ребенка симптомов, подозрительных на острый полиомиелит, требует срочной госпитализации и строгого постельного режима. Постельный режим и покой имеет большое значение как для уменьшения степени развивающихся в дальнейшем параличей, так и для их предупреждения. Больной ребенок должен находиться в удобном положении, избегать активных движений.

Специфического лечения, то есть медикаментозных препаратов, блокирующих вирус полиомиелита, не существует.

Абортивная форма острого полиомиелита не требует специального лечения, кроме строгого соблюдения постельного режима, по крайней мере до снижения температуры, сохранения ее на нормальном уровне в течение 4-5 дней и восстановления хорошего самочувствия. В тех случаях, где есть серьезные основания подозревать абортивную форму острого полиомиелита, а обычно это бывает в очаге, где был зарегистрирован случай паралитического заболевания, следует внимательно наблюдать за такими больными и соблюдать постельный режим из-за опасности развития второй волны заболевания с неврологическими симптомами.

Менингеальная форма. Полный физический покой, исключение даже небольших нагрузок, отказ от различных инъекций. Серозное воспаление мозговых оболочек, вызванное вирусом полиомиелита, сопровождается повышением внутричерепного давления, что клинически выражается головными болями и рвотами. Поэтому ведущее место в лечении этой формы занимает дегидратационная терапия. Применяются различные дегидратирующие препараты (диакарб).

При паралитических формах проводятся те же мероприятия, что и при менингеальной форме полиомиелита. Когда развитие параличей закончено (4-6 недель заболевания), проводят комплексное восстановительное лечение (лекарственное, физиотерапевтическое и ортопедическое), в дальнейшем — периодическое санаторно-курортное лечение.