Гентамицин грудничку при стафилококке отзывы

Гентамицина сульфат (гарамицин) продуцируется культурами гриба Micromonospora purpurea. Белый порошок (или пористая масса) с кремовым оттенком, без запаха, гигроскопичен, легко растворяется в воде. Водные растворы стойкие; выдерживают стерилизацию при температуре 120 °С в течение 30 мин, а при комнатной температуре сохраняются несколько лет, поэтому гентамицин нередко выпускают и в форме стерильного водного раствора для инъекций. Под воздействием света постепенно инактивируется. Является наиболее активным и наименее токсичным аминогликозидом из применяемых антибиотиков.

Характеризуется очень широким спектром бактерицидного действия, охватывающим большинство грамположительных и грамотрицательных бактерий. Механизм действия, как у остальных аминогликозидов. Наиболее ценным является его активное действие на большинство штаммов синегнойной палочки, протея и клебсиелл, а также на часть штаммов серраций. Высокочувствителен патогенный стафилококк; чувствительны гемофильная палочка инфлюэнцы, бруцеллы, сальмонеллы, шигеллы, протей и остальные энтеробактерии, некоторые штаммы патогенного стрептококка, пневмококка, гонококка и менингококка. Устойчивы анаэробы, до 90 % штаммов энтерококка, простейшие, грибы, вирусы.

По данным литературы, к действию гентамицина сульфата в концентрации всего 4 мкг/мл чувствительны около 100 % штаммов патогенного стафилококка, 90 % эшерихий, 80 % синегнойной палочки и 70 % клебсиелл. По другим наблюдениям, при исследовании 800 штаммов патогенных стафилококков (выделенных у больных), многие из которых обладали множественной устойчивостью к антибиотикам, чувствительных к стрептомицину было 43 %, к канамицину — 85%, а к гентамицина сульфату — 100%. По действию на стафилококк гентамицин превосходит бензилпенициллин и многие другие антибиотики, по действию на протей — ампициллин, левомицетин и фуразолидон, на синегнойную палочку — полимиксины, рифампицин и особенно карбенициллина динатриевую соль. При повышении pH среды его антибактериальное действие значительно возрастает. Гентамицина сульфат можно успешно комбинировать со многими другими химиопрепаратами, особенно с карбенициллина динатриевой солью, бензилпенициллином и остальными антибиотиками этой группы. При этом часто отмечается синергидное действие.

Устойчивость к гентамицина сульфату (в отличие от стрептомицина) развивается медленно, даже по сравнению с другими аминогликозидами, и обычно не возникает в процессе лечения больного. Однако уже наблюдались отдельные вспышки заболеваний, вызванные бактериями, приобретшими устойчивость к этому антибиотику, особенно синегнойной палочкой. Поэтому гентамицина сульфат по возможности лучше применять в сочетаниях с другими химиопрепаратами, что одновременно позволяет уменьшить дозировку и количество побочных явлений. Гентамициноустойчивый стафилококк часто является значительно менее вирулентным и слабее растет на питательных средах.

Перекрестная устойчивость отмечается только с некоторыми другими аитибиотиками-аминогликозидами и обычно односторонняя: бактерии, устойчивые к гентамицина сульфату, одновременно являются устойчивыми и к мономицину, канамицину, стрептомицину и остальным применяемым в Российской Федерации препаратам этой группы, но не наоборот. Поэтому бактерии, устойчивые к канамицину, стрептомицину и остальным аминогликозидам, часто чувствительны к действию гентамицина сульфата. А устойчивые к последнему могут сохранять чувствительность к некоторым новым аминогликозидам: тобрамицину, сизомицину и особенно к амикацину.

В пищевом канале гентамицина сульфат почти не всасывается: при этом с мочой выделяется не более 0,5—1 % введенного количества. Поэтому его применяют преимущественно парентерально, чаще внутримышечно, реже внутривенно и в полости местно — в гнойные очаги и на пораженные слизистые оболочки, а также в виде аэрозоля. При местном применении на неповрежденной коже всасывается не более 20 %.

При внутримышечном введении гентамицина сульфат быстро проникает в кровь, обнаруживаясь в ней уже через 30—45 мин. Максимальные концентрации в крови отмечаются через 1—1,5 ч после введения, а терапевтическое содержание в ней может сохраняться до 6—12 ч (в зависимости от дозы).

Концентрации гентамицина сульфата в крови новорожденных меньше, чем у взрослых; поэтому им следует вводить препарат в относительно больших дозах (до 5 мг/кг в сутки).

Из крови гентамицина сульфат быстро и в терапевтических концентрациях проникает в различные ткани и органы: печень, легкие, селезенку, лимфатические узлы, хрящевую ткань и в больших концентрациях — в почки и мочу. Хорошо проникает в очаги воспаления, особенно острого, а также в плевральный и перитонеальный экссудат. В секрете бронхов обнаруживается до 30 %, а в предстательной железе — до 100% содержания в крови. Хорошо проникает во внутренние женские половые органы, развивающийся плод и в лейкоциты, слабо — в спинномозговую жидкость, особенно у здоровых лиц. При менингите его содержание здесь повышается, достигая 1/5 — 1/2 наблюдаемого в крови. Поэтому при менингите его рекомендуется применять комбинированно: субокципитально и внутримышечно, а при заболеваниях глаз — под веко и в глазных пленках.

При местном применении в кровь проникает до 20 % дозы. Распространение гентамицина сульфата в организме у различных людей индивидуально, что может отразиться на его лечебной эффективности. Прохождение гентамицина сульфата в костную ткань исследовано недостаточно, хотя клинические наблюдения у больных остеомиелитом свидетельствуют о терапевтических концентрациях его. В синовиальной жидкости обнаруживается в концентрациях, вдвое меньших, чем в крови, хотя обычно достаточных для лечебного действия. Хорошо проникает в ткани глаза.

При введении в аэрозоле гентамицина сульфат накапливается в легких, бронхах и мокроте, где длительно сохраняется в высоких концентрациях, но в кровь при этом проникает слабо, что в таких случаях уменьшает его токсичность.

Выводится преимущественно почками. В моче появляется уже через 15—30 мин после внутримышечного введения, с максимальным содержанием в ней в течение 2—4 ч после инъекции. За сутки с мочой выделяется 60—100 % введенного количества, в основном в активном, неизмененном состоянии. В ней создаются очень высокие концентрации гентамицина сульфата, часто в 10—100 раз превышающие содержание в крови (до 100—500 мкг/мл), что обеспечивает активное действие даже на относительно устойчивых возбудителей урологической инфекции, а также высокую эффективность при этих заболеваниях. При повторном введении содержание гентамдаина сульфата в ткани почек несколько возрастает, особенно при длительном введении. При нарушении функции почек, особенно при уремии или анурии, он может накапливаться в организме в значительных, даже токсических концентрациях. При основной реакции мочи его содержание в ней повышается, а активность антимикробного действия увеличивается.

Замедленное выведение гентамицина сульфата наблюдается у детей первого месяца жизни, особенно у недоношенных, и в первые дни жизни, когда он легко может дать токсические концентрации. Поэтому детям этого возраста, особенно новорожденным, назначать гентамицина сульфат нужно очень осторожно и только по жизненным показаниям.

С желчью гентамицина сульфат выводится в значительно меньшем количестве, хотя и в ней создаются терапевтические концентрации: от 20 до 80 % (по другим данным — от 30 до 88 %) наблюдаемого в крови. При чувствительности возбудителя для лечебного эффекта при инфекциях желчных путей этого обычно достаточно.

Побочные явления при рациональном назначении гентамицина сульфата наблюдаются у 3 % больных, реже, чем при лечении канамицином или мономицином. Токсические явления чаще отмечаются при введении его в значительных дозах, длительно, у лиц старше 60 лет или при назначении совместно с другими ото- и нефротоксическими препаратами (аминогликозиды, цепорин, цефалотин, полимиксины, амфотетрациклин В и др.), а также с сильными диуретическими средствами, например фуросемидом.

Нефротоксические осложнения обычно проявляются не очень тяжелыми симптомами и часто прекращаются после отмены антибиотика. Несколько чаще наблюдаются аллергические осложнения: различная сыпь, отеки и другие проявления, хотя реже, чем при лечении стрептомицином. Местного раздражения тканей, а также токсического действия на печень или кроветворные органы гентамицина сульфат не оказывает. В отдельных случаях больные отмечают болезненность в месте введения. При длительном применении могут развиваться кандидоз и дисбактериоз.

Гентамицина сульфат широко применяют для лечения при различных, преимущественно более тяжело протекающих инфекциях, особенно вызываемых грамотрицательными бактериями, в первую очередь синегнойной палочкой, протеем, серрациями, клебсиеллами, другими энтеробактериями, высокоустойчивыми ко многим химиотерапевтическим препаратам. Лечение проводят по возможности в условиях стационара.

Достоинствами гентамицина сульфата являются: 1) очень широкий спектр антибактериального действия; 2) чувствительность большинства возбудителей гнойно-воспалительных и других заболеваний, устойчивых ко многим химиотерапевтическим препаратам; 3) бактерицидность; 4) возможность комбинирования с большинством остальных химиотерапевтических препаратов (за исключением ото- и нефротоксических); 5) быстрый лечебный эффект. Однако при ослаблении защитных сил организма лечебный эффект может значительно ослабляться (желательно поэтому применять в сочетаниях с метилурацилом и другими стимуляторами).

Гентамицина сульфат рекомендуется назначать при смешанных инфекциях, вызываемых стафилококком совместно с грамотрицательными бактериями, особенно с синегнойной палочкой (что в настоящее время наблюдается часто) или протеем. Лечебная эффективность может отмечаться даже при очень тяжелых формах сепсиса или пневмонии у новорожденных, когда другие химиотерапевтические препараты нередко неэффективны.

Хотя стоимость гентамицина сульфата выше, чем, например, канамицина или ряда других химиотерапевтических препаратов, но в связи со значительно меньшей дозировкой (в 4—16 раз меньшей, чем у канамицина), объясняемой высокой антибактериальной активностью, его применение обходится не дороже, чем многих других препаратов, часто менее эффективных. Он рекомендуется при тяжелых урологических инфекциях (после предварительного определения функции почек). При кислой реакции мочи желательно ее подщелочить путем приема внутрь 10—15 г в сутки натрия гидрокарбоната взрослому больному (щелочные минеральные воды при этом обычно малоэффективны), что несколько увеличивает активность препарата. Поэтому гентамицина сульфат особенно эффективен в сочетаниях о эритромицином и натрия гидрокарбонатом, что одновременно расширяет диапазон действия эритромицина.

Гентамицина сульфат также рекомендуется при инфицированных синегнойной палочкой ожоговых ранах и различных других гнойно-воспалительных процессах, обычно вызываемых высокочувствительными к его действию возбудителями. При этом часто желательно и местное его применение, непосредственно на пораженную поверхность, с полимиксина М сульфатом, энтеросептолом и другими препаратами.

Эффективен гентамицина сульфат при перитоните (особенно комбинированное введение — в полость брюшины и внутримышечно), сепсисе и различных местных гнойно-воспалительных процессах, при хирургических и гинекологических заболеваниях, тяжелой пневмонии (аэрозоль), гнойном бронхите, плеврите, синусите, особенно вызываемых грамотрицательными бактериями. При хирургических и гинекологических заболеваниях гентамицина сульфат эффективен при местном назначении, непосредственно в очаг инфекции. Можно применять при тяжелых формах сепсиса, менингита и пневмонии, вызываемых грамотрицательными возбудителями. При септических, особенно энтерококковых, эндокардитах его следует назначать совместно о ампициллином, что гораздо эффективнее, чем ранее применявшееся сочетание бензилпенициллина со стрептомицином (и даже с канамицином). Активен гентамицина сульфат при остеомиелите в сочетаниях с другими химиотерапевтическими препаратами (рифампицин, линкомицина гидрохлорид, фузидин-натрий, тетрациклина гидрохлорид и др.). При стафилококковых заболеваниях его назначают преимущественно при смешанных с грамотрицательными бактериями инфекциях. Показан при кератите, особенно синегнойном бактериальном конъюнктивите.

При более тяжелых инфекциях гентамицина сульфат следует комбинировать с другими химиопрепаратами (не ото- или нефроз токсичными). При септической и урологической синегнойной инфекции его рекомендуют комбинировать с карбенициллина динатриевой солью (не в одном шприце), полимиксина В сульфатом или рифампицином (бенемицином). При энтерококковой инфекции применяются сочетания с препаратами группы пенициллина (особенно с ампициллином). При инфекциях мочевых путей рекомендуются сочетания с эритромицином и натрия гидрокарбонатом.

В связи с очень широким спектром действия и тем, что ешг редко наблюдаются гентамициноустойчивые штаммы чувствительных к нему возбудителей, его можно назначать особенно в первые дни заболевания, не определяя лекарственной чувствительности возбудителя, в сочетаниях с другими химиопрепаратами широкого спектра действия (рифампицин, бисептол — бактрим, нитроксолин и др.). При назначении гентамицина сульфата необходимо исследовать функцию почек, так как при ее нарушении дозу антибиотика значительно снижают. Учитывая известную токсичность гентамицина сульфата, в подобных случаях лучше по возможности его не назначать, заменяя другими химиотерапевтическими препаратами (бисептол — бактрим, нитроксолин, грамурин, рифампицин и др.).

Дозировка. Доза гентамицина сульфата зависит от тяжести и локализации инфекции. Суточную дозу 0,8—1,2 мг/кг взрослому внутримышечно вводят, разделив на 2—3 приема. Это обычно составляет 40—80 мг на прием.

При тяжелых инфекциях вводят по 80 мг 3 раза в сутки (3 мг/кг), при перитоните — по 2,4—3,2 мг/кг (до 5 мг/кг) в сутки, причем часть дозы желательно вводить непосредственно в полость брюшины. При гнойных процессах применяют и местно: в марлевых салфетках, пропитанных раствором антибиотика (1 флакон на 20— 30 мл кипяченой воды), или в форме мази. При заболеваниях, угрожающих жизни больного, особенно при септических процессах, можно вводить до 5—8 мг/кг в сутки, но не более 3—4 дней. При инфекциях дыхательных путей применяют аэрозоли: по 40—80 мг 2—3 раза в сутки. При менингите субдурально вводят до 1,4 мг/кг в сутки. Курс лечения гентамицина сульфатом 5—10 дней. При дозе 3 мг/кг в сутки и более обязательно постоянное (2—3 раза в неделю) наблюдение за функцией почек (исследование крови на креатинин и мочевину). При необходимости повторный курс лечения назначают через 7—10 дней. При лечении гентамицина сульфатом больному обязательно следует назначать обильное питье.

Дозы детям: 1,2—2,4 (до 5) мг/кг в сутки, лучше в сочетаниях с различными другими, показанными для больного химиопрепаратами.

Флакон с 40—80 мг сухого препарата растворяют в 2—3 мл воды для инъекций.

Противопоказания: повышенная индивидуальная чувствительность к антибиотикам-аминогликозидам или к гентамицина сульфату, прочие противопоказания для препаратов этой группы, особенно поражение преддверно-улиткового нерва, воспалительные процессы в ухе, одновременное или последовательное применение с другими препаратами с аналогичным токсическим действием (мономицин, неомицина сульфат, канамицин, метициллин, цепорин, цефалотин, амфотерицин В или полимиксины), а также с фуросемидом и близкими к нему препаратами, препаратами с курареподобным действием. В полость брюшины его нельзя назначать в форме порошка или концентрированных растворов, что может вызывать спаечную болезнь или явления нервно-мышечной блокады. Не следует назначать беременным. Химически гентамицина сульфат несовместим с карбенициллина динатриевой солью (нельзя вводить в одном шприце).

Форма выпуска: во флаконах по 80 мг, реже в ампулах по 10 и 80 мг, обычно в сухом состоянии, в виде готового для инъекций 4 % водного раствора по 1 и 2 мл, в котором содержится 40 мг антибиотика в 1 мл, а также в виде 0,1 % мази и крема в тубах по 10 г.

Хранение: при комнатной температуре в защищенном от света месте, при необходимости длительного хранения (особенно в форме готового продукта) — в холодильнике.

Человеческий организм может служить домом для тысяч микробов и бактерий, причем, такое соседство вовсе не обязательно заканчивается болезнью. Иммунитет надежно защищает нас, сдерживая активность непрошеных гостей и заставляя их следовать правилам хорошего тона. Стафилококк – не исключение; он в норме обнаруживается примерно у трети населения Земли, но ничем себя не проявляет до поры до времени.

Ослабление иммунитета, банальное переохлаждение или наличие в организме другой инфекции, против которой применялись антибиотики, - вот причины, по которым стафилококк может перейти в наступление. Поэтому важно понимать две вещи: нельзя лечиться антибиотиками в случае малейшего недомогания или простуды, и просто бессмысленно использовать их против стафилококка для упреждения. От носительства вы все равно не избавитесь, зато познакомите свой стафилококк с антибактериальными препаратами и сведете на нет их эффективность в будущем, когда они действительно могут понадобиться.

Единственная разумная мера по упреждению стафилококковых инфекций – это местная санация кожи, слизистых оболочек и верхних дыхательных путей в холодный период года, а также приём препаратов, укрепляющих иммунитет. Назначение антибиотиков оправдано лишь в случае тяжелых, опасных для жизни заболеваний: пневмонии, эндокардита, остеомиелита, множественных гнойных абсцессов на коже и в мягких тканях, чирьев на лице и голове (в непосредственной близости к головному мозгу). Но прежде чем выбрать антибиотик против стафилококка, квалифицированный врач всегда производит бактериальный посев.

В санэпидстанции, кожно-венерологическом диспансере или медицинском кабинете профильного специалиста (ЛОРа, дерматовенеролога, гинеколога, уролога, пульмонолога, гастроэнтеролога, инфекциониста) производится забор бактериальной культуры из места локализации стафилококковой инфекции. Это может быть мазок из зева, гнойного абсцесса на коже, влагалища или уретры, а также образец крови, мокроты, мочи, слюны, желудочного сока, спермы и прочих физиологических жидкостей.

Полученный материал помещается в питательную среду, через некоторое время колония стафилококков размножается, и лаборант может определить, к какому типу относится возбудитель, и к каким антибиотикам он чувствителен.

Результат посева выглядит как список, в котором напротив названий всех актуальных противомикробных препаратов стоит одно из буквенных обозначений:

S (susceptible) — чувствителен;

I (intermediate) — умеренно чувствителен;

R (resistant) — устойчив.

Антибиотики и стафилококк

По сути, есть только одна объективная причина для применения антибиотиков против такого устойчивого и гибкого возбудителя, как стафилококк – ожидаемая польза превысит неизбежный вред. Лишь в случае, когда инфекция охватила весь организм, попала в кровь, вызвала лихорадку, а естественных защитных сил не хватает для победы над болезнью, приходится прибегать к антибактериальной терапии.

Зато есть целых три веских причины, чтобы отказаться от антибиотиков при лечении стафилококка:

Справиться с некоторыми типами возбудителя, например, с золотистым стафилококком, могут лишь цефалоспорины второго-третьего поколения, полусинтетические пенициллины (оксациллин, метициллин), да мощнейшие современные антибиотики (ванкомицин, тейкопланин, фузидин, линезолид). Прибегать к крайним средствам приходится все чаще, потому что за последние 5-10 лет стафилококки мутировали и обзавелись ферментом бета-лактамаза, с помощью которого они успешно разрушают цефалоспорины и метициллин. Для таких возбудителей существует термин MRSA (methicillin-resistant Staphylococcus aureus), и уничтожать их приходится комбинациями препаратов, например, фузидина с бисептолом. А если пациент до возникновения обширной стафилококковой инфекции бесконтрольно употреблял антибиотики, возбудитель может оказаться нечувствительным;

Антибиотики не выбирают жертв – помимо тех бактерий, против которых вы их применяете, они уничтожают и другие микроорганизмы, в том числе, полезные. Длительное лечение антибактериальными препаратами почти всегда провоцирует дисбактериоз в органах ЖКТ и мочеполовой сфере, а также усугубляет опасность активизации других инфекций, присутствующих в организме в форме носительства.

Можно ли полностью избавиться от стафилококка?

Почему иммунитет здорового ребенка или взрослого человека не избавляется от этой опасной бактерии? Потому что на то нет объективных причин, пока носительство не переходит в заболевание. Скромно сидящий в уголочке стафилококк не вызывает никакого интереса у иммунной системы, лейкоциты и макрофаги не объявляют на него охоту, и в крови не вырабатываются нужные антитела. Но что же делать, если, например, ребенок каждую осень-зиму болеет стафилококковой ангиной, или девушка, знающая о присутствии зловредной бактерии в своем организме, планирует беременность?

В этих случаях необходимо прибегнуть к иммуностимулирующей терапии и санации доступных проблемных зон: зева, носоглотки, кожи, влагалища. Такие меры не позволят вам избавиться от стафилококка навсегда, но существенно сократят численность его колоний и снизят риск перехода носительства в опасную болезнь.

Чем производится санация стафилококка?

Профилактическая санация – очень действенная мера, к которой рекомендуется регулярно прибегать всем носителям стафилококка. Сотрудники детских образовательных и лечебных учреждений дважды в год сдают мазки из носа, и если результат положительный, проводится санация, а затем анализ берут повторно, стремясь добиться полного отсутствия стафилококка в верхних дыхательных путях. Это очень важно, ведь только так можно застраховаться от распространения возбудителя воздушно-капельным путем.

Если у вас или вашего ребенка ежегодно наблюдаются рецидивы ангины, фурункулеза и прочих гнойно-воспалительных заболеваний, причиной которых (согласно результатам анализов, а не исходя из ваших догадок) служит именно стафилококк, стоит пополнить домашнюю аптечку средствами для местной санации. С помощью этих препаратов производится полоскание горла, закапывание носа, закладывание ватных тампонов в носовые ходы, орошение или спринцевание половых путей, протирание и смазывание кожи или слизистых оболочек, в зависимости от локализации носителя. Для каждого случая нужно подбирать подходящий вариант препарата и строго придерживаться инструкции.

Вот список всех эффективных растворов и мазей против стафилококка:

Масляный раствор ретинола ацетата (витамина A);

Стафилококк в грудном молоке- прекращать ГВ? дисбактериозы, проблемы со стулом у грудничка. На страницу 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 След.

Посоветуйте, пожалуйста, если у кого то были подобные случаи, какими способами лечились и что делать с ГВ ? Даже на 5 дней прекращать ГВ опасно, вдруг ребенок потом откажется от груди, а хотелось бы сохранить ГВ как можно дольше.

Опасно ли это? Нужно ли всем мамам проверять свое молоко? А если все же стафилококк обнаружен, как с ним бороться? И, один из главных вопросов, волнующих женщин – можно ли в таком случае продолжать кормить малыша грудью?

Постараемся ответить на все эти вопросы!

В любом случае вам наши кулачки!@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@

_________________
Жизнь - это цель. Достигни ее!

Ярослав (1997), Настя (2001), Маша (2003), Леша (2008), Ваня (2011), Лада (2014)

Lapka, мы сдавали анализ повторно, он еще хуже, чем первый. Как один из вариантов,я предложила инфекционисту пока не лечиться (до полного прекращения кормления грудью, как бросим, сразу займемся излечением). Она категорично сказала ЛЕЧИТЬ, т.к. его становится больше и если запустить процесс, то будет еще хуже. А жить он нам мешает - до сих пор иногда мучают колики и газики, да и как представлю, что эта бяка внутри ребенка.
А пенистый стул у нас всегда, если бы это было редкостью, тогда бы можно было задуматься о других причинах появления пены, а так я не думаю, что у нас причины в другом.

мы повторно не сдавали анализы на дисбак и я не сдавала молоко на стерильность - пока детё не беспокоится,-я,думаю, не паниковать

а вам- хорошего врача найти и посоветоваться и на форуме выложить схему лечения - есть темка- "схема лечения дисбактериоза",-там бывалые мамочки посоветуют

_________________

Olenyusha , да, действительно, дисбактериоз у детей до года бывает практически у всех. Но одно дело - когда он связан с тем, что не хватает нужных бактерий/или их слишком много, а совсем другое - инфекция.

Melle , а кто именно в "Детке" специалист по этим вопросам? Слышала об этом центре много положительных отзывов. Скорее всего, мы туда обратимся. Спасибочки!

Лисля писал(а):

они (т.е.врачи) потылись до меня донести,что у ребенка собственное заболевание, его личное , и что по последним исследованиям стафиллокок даже, если и присутствует в молоке матери, вреда ребенку принести не может.

Вот и я сегодня долго мучала врача по этому вопросу. Даже если я пропью эти антибиотики 5 дней, какая вероятность, что у меня их не будет вообще? А то получается замкнутый круг: лечим-заражаем-лечим и т.д. И наоборот, если у меня их за эти 5 дней не станет, у ребенка то они еще останутся, ведь его лечить дольше. Врач сказала, что ребенок, в принципе, меня заразить не может. Но что то мне не верится, все таки это же такая бяка, кторая обитает везде, и даже в слюне.

Писала доктору мед.наук Михаилу Юрьевичу Денисову. Вот его ответ:
"Если ваше молоко инфицировано, то вас лечить надо обязательно. Молоко надо
сцеживать и пастеризовать и далее кормить ребенка из бутылочки грудным
молоком."
Какое решение принять? Будем думать!

Katya&Arina , спасибо за столь подробную информацию. Теперь и у меня в голове все "уложилось по полочкам".
А что врачи не могут между собой договориться, что делать с дисбактериозом у детей вообще, это действительно так. Надеюсь, интуиция и здравый смысл нам подскажут правильное решение.

Н.В. , напишите, пожалуйста, как все-таки исключить другие причины пенистого стула. Вдруг причина этого вовсе не в стафилококке. Заранее Вам благодарна.

белые творожистые зерна - это непереваренное мамино молоко, зеленоватый оттенок - мама что-то не то съела (а не гной, который вы уже тут приписали), слизь - это воспаление, если не каждый день, то для этого возраста НОРМА. только-только налаживается ЖКТ, который родился стерильным и начинает заселяться бактериями. ребенок веселый, нормально кушает и набирает вес. что будем лечить. цвет стула? зачем? лечить надо ребенка, если есть жалобы, а не анализы или цвет какашек (((((((((((

Ну вот, вас только познакомили, а ты уже на него с ножом! (с) Алиса в стране чудес

Ну ничего не поделаешь - все мы здесь не в своем уме. (с) Алиса в стране чудес

Юля + Саша = зайчик Женя (19.10.2005)

какая паразитарка - ребенку 2,5 месяца?

Ну вот, вас только познакомили, а ты уже на него с ножом! (с) Алиса в стране чудес

Ну ничего не поделаешь - все мы здесь не в своем уме. (с) Алиса в стране чудес

Юля + Саша = зайчик Женя (19.10.2005)

я, знаете те ли, эксперименты не хочу ставить на ребенке ((((((((((
спасибо за предложение

Ну вот, вас только познакомили, а ты уже на него с ножом! (с) Алиса в стране чудес

Ну ничего не поделаешь - все мы здесь не в своем уме. (с) Алиса в стране чудес

Юля + Саша = зайчик Женя (19.10.2005)

У моего брата сын кричал по ночах до 5 месяцев, они вообще не спали! Ну ничего-перерос и счас вполне здоровый ребенок)

На родительских конференциях в интернете российские мамочки очень часто обсуждают три вопроса: лактазная недостаточность, дисбактериоз и посев молока на стерильность. Что имеется в виду? Первые два состояния напоминают, то, что они, в LLL называют дисбалансом переднего и заднего молока и дисбиозом. Но эти состояния не являются страшной патологией, а на сайтах обсуждаются именно с такой точки зрения. Про посев молока на стерильность — она интересовалась, зачем проводят этот анализ?

Начну по порядку.
Лактазная недостаточность (или непереносимость лактозы)

По данным специальной литературы, болезни углеводного обмена, связанные с изменением активности ферментов, расщепляющих сахара, в том числе лактозу, встречаются в популяции КРАЙНЕ РЕДКО. Данные по разным странам различны. Частота таких заболеваний изменяется от 1 на 20 000 до 1 на 200 000 детей. Почему же педиатры говорят о лактозной непереносимости чуть ли не у каждого второго ребенка? Как смогло выжить человечество, если это заболевание, приводящее, например, к гипотрофии при отсутствии лечения и гибели, встречается у большинства младенцев? Человечество смогло дожить до нынешних времен потому, что истинная лактозная непереносимость, обусловленная генетически и связанная с полным отсутствием или серьезным недостатком необходимых ферментов, встречается очень редко.

А что же встречается очень часто? С чем же постоянно сталкиваются современные врачи? С лактозной непереносимостью, образовавшейся в результате неправильно организованного грудного вскармливания.

Встречается также и транзиторная, временная лактазная недостаточность. У ребенка на правильно организованном грудном вскармливании, с хорошей прибавкой в весе, вообще с хорошим самочувствием, в первые 2-3 месяца жизни (а иногда и дольше) стул пенистый. Если мама скажет об этом врачу, будет назначено обследование, в анализе будут обнаружены сахара. Ребенка переведут на безлактозную смесь. Однако неполное поглощение лактозы является обычным явлением для ребенка на грудном вскармливании. (66% детей в возрасте 6 недель и 60% детей в возрасте 3 месяцев).

Давайте вспомним о том, что последние лет 50 врачи имели дело преимущественно с детьми, которых кормили смесями. Соответственно, многие знания и лабораторные тесты применимы только к этой группе детей. Наличие сахара в стуле ребенка на искусственном вскармливании является патологией. Наличие сахара в стуле ребенка на грудном вскармливании нормально! Значительное количество сахара может быть следствием неправильных рекомендаций по кормлению ребенка (частая перемена груди во время кормления, ограничение продолжительности сосания, сцеживание после кормления), т.к. ребенок получает много богатого лактозой переднего молока.

Лактозная непереносимость и новорожденный ребенок — неслыханное сочетание.
Дисбактериоз

Это состояние необычайно популярно.

Малыш, как известно, рождается со стерильным кишечником. Если с момента родов к нему в рот не попадает ничего, кроме материнского соска (на что он, кстати, природой только и рассчитан), то довольно быстро желудочно кишечный тракт ребенка засевается нормальной микрофлорой. В молозиве и в материнском молоке содержатся факторы, способствующие росту нормальной микрофлоры и подавляющие патогенную. В случае, если грудное вскармливание было организованно неправильно (а случай этот, к сожалению, самый распространенный), если уже в первые сутки после родов, до знакомства с материнской микрофлорой, малыш начал получать через рот разнообразные жидкости, заселение кишечника происходит далеко не идеально. Но даже в этом случае материнское молоко поможет справиться с проблемами.

Самое интересное происходит при появление ребенка дома. Нормальный стул ребенка на грудном вскармливании жидкий, желтый, с белыми комочками, может быть 7-10 раз в сутки по чуть-чуть, или 1 раз в несколько суток, но большим объемом. Чаще всего стул бывает 3-5 раз в день, у малышей первых месяцев жизни. Участковые педиатры называют эти нормальные детские какашки поносом и отправляют сдавать маму анализ кала на дисбактериоз.

(При этом совершенно не учитывается тот факт, что малыш первые полгода жизни имеет право на дисбиоз в своем кишечнике и на любой стул, особенно, если при этом он хорошо растет и развивается.) Потом начинается лечение, одним из главных пунктов которого является перевод ребенка, например, на кисломолочную смесь. Педиатры не виноваты. Они привыкли к стулу ребенка на искусственном вскармливании — более густому и однообразному.

Еще более интересная ситуация встречается потом, когда несмотря на питье, например, различных биопрепаратов, у ребенка продолжают высеваться микроорганизмы, не подходящие для его кишечника. В этом случае маме говорится, что все дело в ее молоке, и настаивают на прекращении грудного вскармливания. Показателен в этом отношении следующий случай. У малыша на грудном вскармливании постоянно высевались грибы Candida и гемолизирующая кишечная палочка, в больших количествах. Никакое лечение на данных микроорганизмов действия не оказывало. Маме все время говорилось, что виновато молоко. Докормив ребенка до года, мама отняла его от груди. Ребенок начал часто болеть, а грибы и палочки остались в прежних количествах.
Посев молока на стерильность

При посеве молока на стерильность в 50-70% случаев высеваются различные микроорганизмы, чаще всего стафилококки золотистый и эпидермальный. Очень часто, при обнаружении этих организмов, маме прописывается курс лечения антибиотиками, в это время ребенка неделю кормят смесью, после чего он обычно отказывается от груди. Это худший вариант, но часто встречающийся. Или маму и ребенка начинают лечить, используя биопрепараты, или мама и ребенок пьют хлорофиллипт.

Уважаемые коллеги! Если наблюдаемый вами соматически здоровый ребенок, находящийся на грудном вскармливании, плохо набирает в весе, имеет зеленый, неустойчивый стул, проблемы с кожей, прежде чем переводить его на искусственное вскармливание, назначать обследование и лечение, постарайтесь выяснить, а правильно ли организовано грудное вскармливание данного младенца? Грудное вскармливание — процесс очень простой, если не сказать, элементарный. Но! Только в том случае, если мама, кормящая грудью, выполняет несколько простых правил и действий. Эти правила и действия, относящиеся к области культуры материнства, в течение тысячелетий были повсеместно известны и использовались. А ныне почти утрачены. Без знания этих правил полноценное грудное вскармливание не может состояться.

В такой ситуации необходимо обучить маму и ребенка правильному прикладыванию к груди, наладить частые кормления по требованию ребенка, исключить использование других оральных объектов и допаивание, наладить полноценные ночные кормления, свести на нет сцеживания, если они имеются. Через 2-4 недели посмотрите на ребенка опять. В 99% случаев ни искусственное питание, ни обследование, ни лечение ребенку не понадобятся.

педиатр и консультант по грудному вскармливанию
Лилия Казакова.

Мой малыш часто срыгивает — его тошнит или так и должно быть?

Моя девочка срыгивает столько, что, я боюсь, она не получает достаточного количества пищи.

У моего малыша уже два дня нет стула — что делать?

Я думала, что у детей, вскармливаемых грудью, никогда не бывает запоров, но моя дочка кряхтит и тужится всякий раз, когда у нее бывает стул.

Особенности пищеварения у младенцев — одна из первых проблем, с которыми сталкиваются молодые родители. Попробуем разобраться, что является нормой, а что должно вызывать тревогу.
Срыгивание

Молоко, которое ваш ребенок срыгивает, почти не будет отличаться по внешнему виду от того, которое попало ему в рот, если оно дошло только до пищевода. Но если молоко спустилось до желудка, оно свернется и будет иметь кислый запах.

Многие дети срыгивают время от времени, некоторые делают это после каждого кормления. Заметные срыгивания появляются после прихода зрелого молока — примерно к 14-30 дню после родов. Более обильными и частыми становятся примерно с 20-30 дня. Как правило, к полугодовалому возрасту срыгивание или прекращается вовсе, или значительно уменьшается.

Когда ребенок начинает часто срыгивать, то маме желательно посчитать сколько раз за сутки малыш будет писать. Если это случается 12 и более раз, то ребенку хватает молока, а срыгивает он излишки.

Чтобы проверить, какой именно объем молока срыгнул ваш ребенок, надо вылить 1 столовую ложку воды на пеленку и сравнить пятно от воды с размером пятна, образовавшегося после срыгивания.

Не стоит боятся, что все съеденное молоко вышло обратно и ваш ребенок остался голодным. Объем выплеснувшегося молока всегда будет казаться большим, а в действительности составит не больше двух столовых ложек.

Довольно часто встречаются мамы, которые поднимают своего ребенка вертикально для того, чтобы он отрыгнул воздух. На самом деле это актуально для ребенка, который во время кормления активно глотает и при этом захватывает воздух. Это является одним из признаков неправильного прикладывания. Такого ребенка обязятельно необходимо обучить правильно захватывать грудь.

Так в какой же позе ребенку лучше всего срыгивать и что при этом должна делать мама? Если ребенок начинает срыгивать будучи на руках у мамы, то ей необходимо перевернуть его у себя на руках на живот. Если маме необходимо переложить ребенка на какое-то время в кровать, то лучше положить его на бочек.

Однако необходимо обратить внимание на то, что если у ребенка, вскармливаемого грудью, стул бывает редко, и он при этом плохо набирает вес, то, возможно, ребенок получает слишком мало молока, и поэтому организму просто нечего выводить наружу. Признаками недостатка молока являются:
уменьшение количества мокрых пеленок в течение дня;
уменьшение прибавки веса или остановка в наборе веса.

Все новорожденные кряхтят и тужатся. Это не имеет никакого отношения к затруднениям при дефекации. Младенцы кряхтят, потому что у них нет таких сильных брюшных мышц, как у взрослых, и потому им приходится потрудиться, чтобы выдавить из себя стул. Это совершенно нормально. Им не требуется помощь, они не нуждаютсяв клизмах и слабительных средствах.

Таким образом, вариабильность стула у ребенка вскармливаемого грудью — от 10 раз в сутки до одного раза в несколько дней при хорошем наборе веса является нормой.

Ближе к 1 году, когда ребенок начинает съедать достаточно существенный объем пищи с общего стола, ситуация меняется и редкий стул сменяется более частым — один раз в день или через день.