Инстилляции в уретру при лечении стафилококка

Внутри мочевого пузыря и уретры скапливается огромное количество разных вредных бактерий, приводящих к простатиту, уретриту, лейкоплакии, циститу, раку и многим другим. Самым распространённым и эффективным методом лечения является инстилляция мочевого пузыря и уретры.

Характерным признаком инстилляции уретры является концентрация лекарства в поражённом болезнью месте. В основе применяемых лекарств стоят бактериофаги, поражающие бактерии, заставляя их гибнуть и борясь с патогеном. Эффективно себя показывают при борьбе с кишечной палочкой, стафилококком и многими другими.

Инстилляция показывает высокую эффективность из-за способности проникать в глубокопоражённые слои слизистой. При неспособности антибиотиков оказать влияние на лечение – применяется димексид. Проходя по мочеиспускательному каналу, он переносит в себе растворённое лекарство, заживляя ткани.

Об истории

Проведение у женщин

Чувствуя боль после мочеиспускания, женщина обращается к врачу, а после сдачи анализов выясняется, что у неё поражена слизистая мочевого пузыря, что характерно при цистите. Начинают применять мирамистин, однако боль не отпускает, тогда принимается решение об инстилляции мочевого пузыря медикаментами с заживляющим и успокаивающим эффектом. Инстилляция мочевого пузыря при цистите, переросшем в хроническую форму, нужна для того, чтобы:

1. Полностью подавить очаг возбуждения инфекции
2. Убрать воспаление и раздражение слизистой
3. Создать благоприятные условия для восстановления состояния слизистой мочевого пузыря.

Как и при любом вмешательстве в организм человека, необходимо соблюдать правила процедур:

• Необходимо неукоснительно следовать инструкциям медицинских работников.

• Лечебный состав в катетере можно использовать как одноразовую систему.
• В качестве антисептика применяются растворы медикаментов, не раздражающие слизистую – мирамистин, куриозин, колларгол.
• Все лекарства должны иметь необходимую концентрацию и быть нагретыми до температуры 32–36 градусов по цельсию
• При цистите и простатите необходим курс из семи – десяти раз. Время определяет врач, по необходимости он же назначит повторный курс.

Как проводится

Перед процедурой необходимо не опорожнять мочевой пузырь некоторое время до и после сеанса. После того как пациентка удобно расположилась в кресле гинеколога, идёт обработка антисептическими препаратами (мирамистин или куриозин). В шприц набирают лекарство необходимой концентрации, присоединяют катетер и вводят внутрь. После окончания процедуры шприц и катетер убирают, а жидкость сливается. Вначале может появиться боль в виде жжения, но ненадолго. Препараты вводят несколько раз, это необходимо делать до полного очищения жидкости. После этого женщине рекомендуется находиться в горизонтальном положении, а также воздержаться от посещения туалета на ближайшие пару часов. Соблюдение этих мелочей ускорит процесс регенерации слизистой.

У беременных женщин

Лечение от цистита беременных является весьма деликатным делом, так как неправильное лечение и применение неподходящих медикаментов могут губительно сказаться на плоде. Как только сдадите кровь, врачи выясняют причины заболевания. Учитывая все риски, связанные с ребёнком будущей матери, использование инстилляции является самым безопасным лечением в таком случае. Все лекарственные средства воздействуют только на место воспаления, минуя все остальные органы и тело малыша.

У мужчин

У сильной половины пола инстилляция проводится при уретрите и простатите. У мужчин, в отличие от женщин, получить доступ к мочевому пузырю намного сложнее из-за анатомических особенностей простаты и мочеиспускательного канала. При инфицировании внутренние ткани полового органа начинают сжиматься и закрываться, защищая остальной организм от инфекции.

Именно в этом случае у мужчин используется инстилляция уретры.

Для введения используется состав, в который входят мази, масла и эмульсии, способные оставаться на поверхности слизистой долгое время, тем самым концентрация лекарства будет на максимуме. Инстилляция намного эффективнее, чем антибиотики и гормональные препараты, когда речь идёт о хламидиозе. При лечении простатита, помимо массажа проводится инстилляция уретры, обеспечивая попадание лекарственной смеси (колларгол и мирамистин) в зараженную область. Такая терапия быстро снимает боль, ускоряя процесс ремиссии. Как и в женском случае, при введении лекарства в заражённый мужской орган, используют катетер. Для мужчин катетер намного меньше. Свободная часть соединяется со шприцем, наполняется лекарственным раствором димексида, добавляют куриозин, мирамистин, затем вводится в уретру. Весь процесс лечения намного сложнее. В отличие от короткой женской уретры, у мужчины её длина составляет восемнадцать сантиметров. Задача докторов во время процедуры – равномерно проработать всю пораженную поверхность по длине уретры. Имея специфическое строение, уретра представляет собой узкий коридор с множеством изгибов.

Перед назначением медицинского лечения, врачами проводится предварительное обследование пациента при помощи осмотра мочеиспускательного канала цистоскопом и взятия заражённого образца для исследований. Лечение инстилляцией возможно только в случае хронического цистита, при заболевании острой формой болезни лечение категорически запрещается. Женщин нельзя так лечить при воспалении влагалища и вульвы. Для лечения мочеполовой системы широко применяются настойки бора, смеси, богатые озоном, растворы антибиотических средств в виде циклоферона и димексида, мирамистин, куриозин. Особого упоминания в отдельности достоин мирамистин. Разрушение молекул основывается на взаимодействии веществ с липидами микроорганизмов.

В домашних условиях

Ни в коем случае не проводите инстилляцию дома. Это категорически запрещено как женщинам, так и мужчинам.

В условиях не стерильного помещения, высока вероятность занесения в ваш половой орган и мочевыводящие пути через катетер инфекции и бактерий. . В результате самолечения врачи – самоучки травмируют себе всю слизистую, оставляя на ней химические ожоги от лекарств.

Дерматовенеролог, уролог. Специализируется на лечении цистита, простатита, фоникулита, орхита, сифилиса и других заболеваний мочевыделительной и мужской половой систем.

Известно немало успешно применяемых процедур от урологических заболеваний. Инстилляция является самой действующей процедурой против заболеваний, связанных с мочеполовой системой, но при этом она обладает противопоказаниями и проводится исключительно по назначению лечащего врача.

Суть и цели операции

Суть этой процедуры заключается в капельном введении лекарства через мочевыделительный канал. Операция выполняется с целью устранения поврежденных участков на слизистой, а если у пациента имеется опухоль — инстилляция уретры способствует ее уничтожению.

Также данную операцию применяют в качестве лечения от инфекций в области нижнего мочевого пути. Весть процесс занимает не больше десяти минут, но после введения медикамента в организм оно остается там еще примерно на час. Перед началом процедуры больному освобождают мочевой пузырь, обеззараживают антисептиком уретру и кожу вокруг нее. Крайне опасно такую операцию производить дома.

Когда необходимо прибегать к инстилляции?

Главными показаниями к проведению инстилляции считают:

• 
  обострение цистита;
• злокачественное новообразование в мочевике.

Чаще всего, именно по вышеперечисленным причинам женщинам назначают такую операцию.

Для мужчин инстилляцию уретры рекомендуется производить, когда имеется:

Положительные и отрицательные моменты процедуры

Введение в мочевик медикаментов обладает рядом преимуществ, благодаря которым данная процедура очень популярна при лечении заболеваний половой и мочевыделительной системы. Из всех положительных моментов операции можно выделить следующее:

1. Высокая концентрация лекарственных средств. Оказывает местное воздействие на проблему, не влияет на весь организм. Потому существует возможность применять концентрированное лекарство без тяжелых последствий для организма.
2. Длительное действие. Так как перед инстилляцией мочевик пациента опустошают, лекарство может в полной мере раскрыть свои свойства, тем самым помогая быстро заживить слизистую оболочку.
3. Глубокое прохождение лекарства. В виду особого введения препарат способен достигнуть глубоких слоев стенок мочевика. Таким образом, эта операция позволяет лечить даже хронические заболевания.

Как и у других способов терапевтического лечения, у этого метода также имеются недостатки. В первую очередь, это связанно с аллергическими реакциями, которые могут возникать очень часто из-за высокой концентрации препарата. Инвазивность является вторым недостатком, так может произойти, если медицинские инструменты были плохо продезинфицированы.

Подготовка к процедуре

Перед курсом инстилляции обязательно проводится противовоспалительное, а также антибактериальное лечение. Это нужно для того, чтобы предупредить обострение существующих патологий и прохождение опасных бактерий дальше.

Перед процедурой специалист проводит:

Также больной должен перед процедурой освободить мочевик и тщательно омыть свои половые органы.

Этапы проведения инстилляции

Для проведения такой операции обычно выделяют отдельно оборудованный кабинет, где специалисты строго соблюдают необходимые условия: постоянно проводят санобработку кабинета антисептическими средствами, облучают помещение ультрафиолетовыми лучами, тщательно следят за чистотой инструментов.

1. 
   После того, как пациент опорожнил мочевик, врач производит обработку паховой зоны специальным антисептиком.
2. Перед установкой катетера на гениталии наносят местное обезболивающее средство.
3. Чтобы предупредить дискомфорт и болевые ощущения, в мочеиспускательном канале больному вводят гель, в составе которого имеется Лидокаин.
4. Далее проводится промывка полости пузыря препаратом бактерицидного действия, после чего врач вводит медикамент и зажимает аккуратно уретру на 30 секунд.

Длительность процедуры может быть от 15 минут до 2 часов. Для любого больного уролог в индивидуальном порядке высчитывает интервал введения лекарства. Чем быстрее будет вымыта опасная флора, тем быстрее наступит долгожданное выздоровление.

Для инстилляции используют катетер одноразового типа в виде пластиковой трубочки, которая, согреваясь от тела человека, становится гибкой и мягкой. Трубка обладает закругленным концом, благодаря чему ее прохождение в мочевой пузырь абсолютно безболезненно. Процедура проходит так:

1. Пациентку сажают на гинекологическое кресло, промежность и паховую зону обрабатывают антисептиком. После чего с помощью катетера из мочевого пузыря выводят мочу.
2. Далее в трубку вставляют шприц и заполняют антисептиком мочевой пузырь. После того, как шприц отсоединят, препарат вытечет наружу. Операцию проводят до тех пор, пока лекарство, выходящее из мочевого пузыря, не будет прозрачным.
3. После получения необходимого результата внутрь уретры вливают лекарство и убирают катетер. Пациентка должна остаться в лежачем положении как минимум 10 минут. После этого ходить в туалет нельзя примерно два часа.

Для результативного лечения таких заболеваний как: простатит, цистит или уретрит необходимо провести как минимум 5 подобных процедур.

Для введения лекарства используется, как и в первом случае, гибкий пластиковый или силиконовый катетер. Оптимальный вид катетера определяет специалист с учетом различных функциональных свойств, ширины и длины самого катетера.

Техника проведения данной операции довольно сложная. Это обусловлено особенностями строения мужского тела. Уретра у сильного пола имеет сужение и сильный изгиб. Потому во время процедуры мужчина может получить болевые ощущения.

Многие фармацевтические фирмы продают шприцы уже заполненные лекарством. Его вводят в уретру и впрыскивают необходимое количество препарата. Затем, мочеиспускательный канал зажимают на 40 минут для достижения результата. Клинически подтверждено, что данное лечение обладает преимуществами перед другими способами.

Лечение во время беременности проводится с крайней осторожностью, особенно если женщина страдает циститом. Сдав анализы можно установить причину появления болезни. В подобном положении пациентке запрещается принимать лекарства, особенно на ранних стадиях беременности, так как они могут вызвать патологию развития плода.

Лекарственные препараты воздействуют только там, где это крайне необходимо. Процедура производится после сдачи определенных анализов и с согласия лечащего врача.

При назначении инстилляции детям, способ вливания лекарства такой же, как у всех. Но в зависимости от пола дитя, существует некоторые особенности:

1. Процедура производится с помощью маленького катетера, так как диаметр уретры у малышей уже, чем у взрослого человека.
2. Лекарство выбирают с учетом возрастного диапазона ребенка.
3. Во время операции применяют меньший объем лекарств.

Какие препараты разрешено применять при инстилляции?

Для того чтобы эффективно излечить слизистую, врачи в своем лечении применяют специальные медикаменты, которые обладают быстро заживляющим эффектом, а также мгновенно снимают раздражение. Часто используют антисептики, намного реже — растворы на основе масла.

Когда заболевание проникло глубоко в слои мочевого пузыря, антибиотики уже не способны оказать лечебное действия, в данном случае прописывают Димексид, который снимает боль и способствует быстрому заживлению пораженной слизистой.

При хроническом типе цистита назначают Фурацилин, Диоксидин, Гидрокортизон, Колларгол, Марганцовку, а также всем известный Протаргол.

Протаргол – это медикамент, в составе которого имеется серебро, благодаря чему средство обладает хорошим заживляющим свойством. Протаргол применяют для терапевтического лечения в урологии, и подходит как взрослым людям, так и детям.

Активные вещества, в составе этого средства, образуют своего рода защитную пленку на поврежденной оболочке. В итоге сосуды сужаются, а воспаление уменьшается. Ионы серебра не позволяют инфекции проходить дальше и уничтожают ее полностью. Применение Протаргола не вызывает привыкания и побочки.

Данный препарат также создан на основе ионов серебра, обладает высоким антисептическим действием. Колларгол в своем составе содержит 70% серебра и порядка 30% альбумина, который соединяет молекулы серебра между собой. Препарат отлично заживляет, обеззараживает и снимает воспаление. Колларголом проводят инстилляцию уретры.

Препарат считается синтетическим средством, оказывает бактерицидное действие. При обработке ран Диоксидином у пациента не возникает никаких болевых ощущений. Поврежденные участки хорошо очищаются, а потому происходит быстрое восстановление тканей.

Диоксидин в многочисленных исследованиях доказал, что может уничтожить различного рода микробы: сальмонеллу, холерный вибрион, менингококки. Это средство превосходно показал себя при цистите. Диоксидин часто использует для инстилляции, применять его можно только взрослым людям.

Можно ли в дома проводить инстилляцию?

Инстилляцию в домашних условиях делать нельзя, это процедура медицинского характера, делать ее правильно могут только медработники с соответствующим оборудованием и опытом работы, в обработанном помещении.

Своими силами проводить инстилляцию уретры очень опасно , так как могут быть тяжелые последствия, например такие как: обострение патологии, инфицирование опасными бактериями мочевика, возникновение пиелонефрита и другие проблемы.

Существуют единичные случаи, при которых позволяют проводить данную процедуру у себя дома.

1. Врач ознакомил больного с пошаговой инструкцией проведения инсталляции.
2. Были назначены соответствующие препараты для проведения подобной процедуры.
3. Врач счел такую ситуацию необходимой в сложившийся ситуации.

Кому нельзя проводить такую процедуру?

Инстилляция наряду с прочими видами терапевтического лечения обладает некоторыми противопоказаниями:

• воспаление половой системы в крайне тяжелой форме;
• травмирование уретры;
• туберкулез мочевого пузыря;
• чрезмерно узкая уретра;
• остро протекающие инфекции в мочеполовой системе.

Какие осложнения могут возникнуть после процедуры?

Осложнений от инстилляций редко встречаются. Как правило, они возникают при выполнении процедуры лично в домашних условиях без помощи врача. Самое часто встречающееся осложнение – травма уретры, возникает оно при попытке ввести катетер самостоятельно в уретру. В данном случае может возникнуть даже кровотечение и без своевременной помощи ситуация приведет к плохому исходу.

При самолечении больной по своему незнанию может ввести в организм раствор, не предназначенный для такого способа лечения, или же раствор чрезмерно высокой концентрации. Это непременно приведет к ожогу уретры и образованию стриктур. При несоблюдении антисептических правил может возникнуть инфекция мочеполовой системы и тогда проблем будет не избежать. Поэтому, чтобы лечение прошло успешно, необходимо обратиться за помощью в медицинский центр.

Поделиться с друзьями

• [email protected]
• +7 (391) 229-80-85

Инстилляции мочевого пузыря и уретры уже на протяжении десятков лет широко используются в тех случаях, когда необходимо провести эффективное и быстрое лечение мочевого пузыря. Изначально такой метод применялся только у мужчин еще с XIX века, но, когда такое лечение простатита и других заболеваний воспалительной природы у мужчин продемонстрировало хорошие результаты, методику инстилляции мочевого пузыря усовершенствовали и оптимизировали, в том числе и для женщин.

На сегодняшний день инстилляции мочевого пузыря нашли широкое применение при лечении заболеваний мочеиспускательного канала, простаты (предстательной железы) и семенного бугорка у мужчин, мочевого пузыря, а также в химиотерапевтической практике при онкологии органов мочевыводящей системы.

Пожалуй, основным и весьма немалым преимуществом такого метода лечения над пероральным (через рот) употреблением лекарственных препаратов является его местное назначение. Воздействуя прямиком на очаг воспаления, введенный лекарственный препарат практически мгновенно вызывает развитие желаемых эффектов, при этом не вовлекая в процесс борьбы с инфекцией весь организм.

Другие преимущества инстилляции мочевого пузыря:

• отсутствие побочных эффектов со стороны органов и систем ввиду местного воздействия на воспалительный очаг;
• возможность действительно строгого контроля над концентрацией вещества ввиду его пути введения непосредственно в нужное место;
• максимальная концентрация действующего вещества локально, в очаге воспаления;
• максимально быстрое достижение эффекта.

Проведение инстилляции мочевого пузыря

Как известно, лечение мочевого пузыря, в том числе лечение цистита, лечение простатита и некоторых других воспалительных заболеваний, зачастую требует приема антибактериальных, противовоспалительных и других групп препаратов, плюс обязательная фитотерапия с добавлением трав и ягод. Порой это лечение оказывается не таким эффективным, как хотелось бы, - и тогда на помощь приходят инстилляции мочевого пузыря.

При проведении инстилляции мочевого пузыря могут использоваться различные лекарственные препараты, в числе которых 3%-ный раствор борной кислоты, сулема, риванол, 1%-ный метиленовый синий, колларгол множество других. Масла, антисептические или антибактериальные растворы, комбинированные препараты, которые не агрессивны по отношению к слизистым оболочкам и быстро вызывают лечебный эффект, – все они широко используются в лечебной практике.

Ввиду широкой распространенности манипуляции, для удобства пациентов и врачей созданы специальные шприцы с уже необходимой концентрацией лекарственного средства. Перед процедурой пациент опорожняет мочевой пузырь, а после введения препарата рекомендуется воздержаться от посещения туалета в течение часа.

При инстилляции мочеиспускательного канала достаточно введения 10 миллилитров лекарственного препарата. Инстилляции мочевого пузыря требуют, соответственно, больших объемов, однако не более 100 миллилитров.

Последовательность процедуры можно представить следующим образом:

1. гигиеническая обработка области мочеиспускательного канала с использованием антисептика;
2. установка мочевого катетера (в случае с уретрой можно обойтись специальным шприцем);
3. введение лекарственного препарата в уретру (мочеиспускательный канал) и мочевой пузырь.

Лечение простатита и воспалительных заболеваний других органов у мужчин с использованием инстилляции

Наиболее часто метод инстилляции у мужчин используется в случаях, когда необходимо:

• лечение простатита;
• лечение мочевого пузыря;
• лечение уретрита (воспаления мочеиспускательного канала) у мужчин.

Лечение мочевого пузыря и воспалительных заболеваний других органов у женщин с использованием инстилляции

Наиболее часто метод инстилляции гинеколог использует в тех случаях, когда необходимо:

• лечение мочевого пузыря (лечение цистита, в том числе хронического);
• лечение уретрита (воспаления мочеиспускательного канала) у женщин.

Как показывает практика, цистит у женщин обнаруживается значительно чаще, чем у мужчин. Расширенный и достаточно короткий мочеиспускательный канал способствует быстрому восхождению инфекции в мочевой пузырь с развитием цистита.

По некоторым статистическим данным, более 60 % женщин хотя бы раз в жизни сталкивались с этим недугом. Учащенное и болезненное мочеиспускание, ложные позывы к опорожнению мочевого пузыря, рези и жжение в области наружных половых органов – все это лишь малая часть тех неприятных симптомов, коими сопровождается острый цистит.

Инстилляция – местное медленное введение лекарственных растворов в полости человеческого организма.

В урологии применяют инстилляцию в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь, в гинекологии – в полость матки, а в офтальмологии –в конъюнктивальный мешок.

Особенности местного применения препаратов:

Инстилляции входят в программу комплексной терапии уретритов и циститов.

Метод считается весьма эффективным и имеет массу положительных отзывов специалистов урологов и гинекологов, а также пациентов.

Промывание отличается от инстилляции тем, что растворы вводятся струйно, а в ряде случаев промывание выполняется в домашних условиях.

• Инстилляция уретры: лечебные эффекты, показания и противопоказания
• Методика выполнения процедуры инстилляции
• Алгоритм инстилляции уретры и мочевого пузыря
• Инстилляции мочевого пузыря
• Алгоритм промывания мочевого пузыря через катетер
• Промывание уретры в домашних условиях
• Препараты для инстилляции уретры
• Осложнения инстилляции и промывания уретры

Инстилляция уретры: лечебные эффекты, показания и противопоказания

Показания к инсталляции в урологии:

• хронические воспаления мочеиспускательного канала и мочевого пузыря;
• рецидивирующие инфекции МВП;
• последствия воспалений стенок мочевого пузыря и уретры;
• последствия оперативного лечения новообразований мочевого пузыря.

Противопоказания к инстилляции:

• стриктура уретры;
• острая фаза воспаления при циститах и уретритах;
• туберкулез органов малого таза;
• аллергические реакции на вводимые препараты.

Лечебный эффект определяется лекарственным препаратом.

Методика выполнения процедуры инстилляции

Подготовка к инстилляции:

• Принять душ, выполнить обычные манипуляции интимной гигиены
• Естественным способом выпустить мочу

При сомнениях в целесообразности процедуры может быть назначена цистоскопия, но это делается по решению уролога.

Алгоритм инстилляции уретры и мочевого пузыря

Процедура выполняется строго врачом-урологом в асептических условиях процедурного кабинета.

• Пациент/ пациентка размещается на гинекологическом или урологическом кресле;
• Отверстие уретры обрабатывают антисептическим раствором;
• При инстилляции уретры в мочеиспускательный канал вводят наконечник специального шприца (шприц Гюйона, спринцовка Тарновского);
• Медленно теплый лекарственный раствор вводят внутрь, заполняя переднюю часть уретры;
• Преодолевая небольшое препятствие путем медленного нагнетания лекарства, заполняют и заднюю ее часть, таким образом проводят тотальное заполнение мочеиспускательного канала;
• Зажимают наружное отверстие уретры и удерживают в ней раствор 3-4 минуты, после чего он свободно выливается в почкообразный тазик;
• Пациента просят не мочиться в течение минимум двух часов.

Инстилляции мочевого пузыря

Для женщин уретрит обычно сочетается с циститом, поэтому выполняют инстилляции мочевого пузыря.

Очевидно, что у мужчин также возможен цистит, что представляет собой показание для инстилляции.

Пациентка предварительно мочится и располагается в гинекологическом кресле.

• Вход в мочеиспускательный канал обеззараживают антисептиком;
• На катетер наносят Катеджель или Лидохлор-гель для лучшего введения;
• Производится постановка мочевого катетера;

Женщинам катетер может ввести медсестра или акушерка, мужчинам катетеризацию выполняет врач.

Если трудно осуществить эту процедуру мягким катетером, уролог использует жесткий катетер.

• К катетеру присоединяют инстиллятор и медленно вводят лекарственный раствор;
• Катетер удаляют;
• Пациенту не нужно мочиться в течение двух часов.

Помимо инстилляции уролог может назначить промывание уретры или мочевого пузыря.

Алгоритм промывания мочевого пузыря через катетер

Пациент располагается в урологическом или гинекологическом кресле, и начало процедуры проходит по вышеописанной схеме.

Далее:

• Моча выводится по катетеру;
• К катетеру присоединяется шприц Жане с теплым лекарственным раствором;
• Раствор вводится медленно по катетеру в мочевой пузырь;
• Шприц отсоединяют, и жидкость вытекает обратно по катетеру;
• процедура повторяется несколько раз до чистых вод;
• По катетеру вводится лекарственный раствор;
• Катетер удаляется;
• Пациента просят не мочиться в течение двух часов.

В домашних условиях для промывания уретры и влагалища с профилактической целью используют мирамистин и хлоргексидин, но не позднее чем через два часа после инфицирования.

Для лечения уретритов назначают целый курс промываний одним из этих препаратов.

Промывание уретры в домашних условиях

Упаковка мирамистина имеет гинекологическую насадку, которая легко присоединяется к флакону, и урологический аппликатор.

• Насадку или аппликатор водят в мочеиспускательный канал на 2 -3 см
• Надавливают на флакон, вводя мужчинам около 3 мл, женщинам – 2 мл на пару минут.
• Во влагалище вводят около 10 мл мирамистина.

Курс лечения составляет 10 дней.

Препараты для инстилляции уретры

Диметилсульфоксид – местное обезболивающее, антимикробное, противовоспалительное, иммунодепрессивное, трофическое, фибринолитическое средство.

Повышает восприимчивость микроорганизмов к антибиотикам и проницаемость слизистой стенки для других препаратов.

Хорошо совместим с гепарином, антибиотиками, нестероидными противовоспалительными средствами.

Возможные побочные действия диметилсульфоксида, проявляются как аллергии:

• зуд
• жжение
• сухость кожи и слизистых
• сыпь
• приступ удушья.

Диоксидин – синтетическое антибактериальное средство.

Вводится в полость через катетер капельно или шприцом, существует в виде 0,5% и 1% растворов или мази.

Прекрасно зарекомендовал себя для лечения гнойно-септических поражений, ожогов, хронических циститов и уретритов, профилактики инфицирования после катетеризации мочевого пузыря.

Противопоказания: аллергия на составляющие диоксидина; беременность и кормление грудью, почечная недостаточность и недостаточность надпочечников, лечение детей.

Возможные побочные действия диоксидина проявляются как аллергии:

• зуд, дерматиты, удушье;
• цефалгии;
• тошнота, понос, рвота;
• озноб, лихорадка;
• появление пигментных пятен на солнце;
• судорожные мышечные сокращения.

Уро-гиал – препарат гиалуроновой кислоты – протектор слизистой мочевого пузыря и уретры, способствует ее заживлению или защите перед инвазивными манипуляциями.

Показан при лечении тяжело протекающих, незаживающих циститов: рецидивирующий цистит, лучевой цистит, гиперактивный мочевой пузырь, интерстициальный цистит.

Противопоказан в детской практике, при лактации и беременности, аллергии на гиалуроновую кислоту, контакт с солями аммония.

Гидрокортизон – гормональный препарат, кортикостероид, обладающий противовоспалительным действием.

Гормоны надпочечников также обладают противоаллергическим, снижающим зуд, противошоковым, антиэкссудативным действием, а также подавляет иммунные реакции.

Противопоказания (исключая жизнеугрожающие состояния):

• микозы;
• герпесы (1 и 2 типа, опоясывающий лишай, цитомегаловирус, ветряная оспа);
• корь;
• иммунодефицитные состояния, включая ВИЧ;
• амебиаз;
• туберкулез;
• поствакцинальный период;
• язвы органов ЖКТ;
• декомпенсация сахарного диабета, почечной недостаточности; склонность к тромбозам;
• беременность и кормление грудью;
• болезнь Иценко-Кушинга.

Также велик список побочных действий гидрокортизона, хотя местное введение снижает риск их проявления:

• отеки, задержка Na+ и недостаточность калия;
• гипергликемия, сахар в моче, развитие сахарного диабета, необходимость повышения дозы инсулина или иных противодиабетических препаратов;
• вторичная надпочечниковая и гипоталамо-гипофизарная недостаточность, нарушения менструального цикла;
• развитие гипертонической болезни;
• риск тромбозов, тромбоэмболии;
• распространение инфарктного процесса;
• миопатии разного генеза, потеря мышечной ткани;
• остеопороз и склонность к переломам, разрывы сухожилий;
• заболевания органов ЖКТ: язвы, панкреатит, эзофагит, дискинезии, изменения биохимии крови, изменения аппетита;
• замедление заживления ран, кожа тонкая, с эритемами, расчесами, потливостью;
• судороги, повышение внутричерепного давления, снижение зрения;
• аллергии, в том числе немедленного типа;
• сглаживание симптомов инфекционных заболеваний, развитие абсцессов, синдром отмены

Именно поэтому гидрокортизон используется именно в тяжелых случаях.

Мирамистин – местный антисептический препарат.

Эффективен против грамположительных бактерий, грибков, вирусов (герпес, ВПЧ), включая инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, госпитальных штаммов.

Обладает регенерирующим, иммуностимулирующим действием, усиливает эффект антибиотиков.

Преимущественно мирамистин применяется при лечении уретритов, связанных с заболеваниями, передающимися половым путем.

В практике венерологов он является одним из наиболее используемых препаратов для орошения мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, наряду с хлоргексидином.

Хлоргексидин активен против любых бактерий.

Независимо от окрашивания по Граму, микобактерии туберкулеза, вирусов и грибов.

Применяется местно, в растворе или свечах.

Хлоргексидин агрессивнее мирамистина, не должен попадать на слизистую рта, глаз и желудка, к тому же легко воспламеняется

К противопоказаниям относят только индивидуальную непереносимость для мирамистина и хлоргексидина.

Для последнего – дерматиты, аллергии и детский возраст.

Спектр применения этих растворов весьма широкий, а мирамистин можно применять и при беременности.

Хлоргексидин токсичнее, но сильнее.

Поэтому применяется и как кожный антисептик при обработке рук, аппаратуры и операционного поля

Препараты коллоидного серебра – водные растворы (серебряная вода); композиты, стабилизированные полимерами, и биокомпозиты на основе минеральных сорбентов.

Используются издревле известные бактерицидные свойства серебра.

В урологии применяют водные растворы (суспензии) коллоидного серебра, высокодисперсные соединения в большой концентрации.

Например, серебра протеинат или ПРОСТОЛОР протаргол, Сиалор, Колларгол.

Считается, что спектр действия серебра очень широк и не уступает известным антибиотикам, создавая для микроорганизмов агрессивную среду, нарушая процесс дыхания.

Наилучшие результаты применение серебра дает в отношении грамотрицательных бактерий, хламидий, уреаплазмы и микоплазмы, при токсоплазмозе.

Как побочный эффект в отдельных случаях замечали окрашивание кожи в голубоватый цвет и реакция Яриша-Герксгеймера.

Это дурнота и обострение в начале курса лечения как интоксикация при одновременной гибели большого количества возбудителей.

Весьма распространены инстилляции и промывания уретры и мочевого пузыря растворами протаргола и колларгола.

Противопоказания к применению серебряной воды: индивидуальная чувствительность к ионам серебра.

Тем не менее некоторые авторитетные специалисты в области урологии настороженно относятся к применению протаргола и колларгола.

Ссылаясь на данные долгосрочных исследований, обнаружившие склеротические изменения слизистой мочевого пузыря в связи с приемом препаратов серебра.

Фурацилин – нитрофурал – местное антисептическое противомикробное средство.

Активно по отношению к грамположительным и грамотрицательным бактериям.

Для инстилляции и промывания используют водный раствор.

Побочными эффектами могут быть аллергические проявления.

К противопоказаниям относят повышенную чувствительность к нитрофуранам, аллергодерматозы и склонность к кровотечениям.

Помимо антибактериального действия, для заживления слизистой уретры и мочевого пузыря проводят инстилляции масла шиповника или облепихи.

Осложнения инстилляции и промывания уретры

Как и любая инвазивная процедура, инстилляция может иметь осложнения.

• восходящий пиелонефрит;
• уретральная лихорадка у мужчин;
• обострение уретрита, цистита;
• эпизоды жжения по ходу уретры после катетеризации

При правильном выполнении процедуры, исключении противопоказаний процедура безболезненна и дает быстрый положительный эффект

Для назначения и проведения инстилляций в уретру обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

• ВИЧ
• Гарднереллез
• Кондиломатоз
• Молочница
• Сифилис
• Трихомониаз
• Баланопостит
• Герпес
• Гонорея
• Микоплазмоз
• Уреаплазмоз
• Уретрит
• Хламидиоз
• ЗППП