Лямблиоз как лечить на лице

Лямблиоз достаточно сложное и коварное заболевание. Это нужно учитывать при его лечении.

Существует 2 разновидности медикаментозного лечения лямблиоза:

• лечение лямблиоза острой формы
• лечение лямблиоза хронической формы

При острой форме лямблиоза лечение обычно проводится в один этап в условиях стационара под наблюдением врача, т.к. применяемые лекарственные препараты имеют высокий уровень токсичности и множество противопоказаний. Затем проводят курс реабилитационной терапии для восстановления нормальной работы организма после проведенной противопаразитарной терапии. Плюс устранение последствий паразитирования лямблий в ЖКТ. Этот курс может проводиться на протяжении нескольких месяцев, т.к. применяемые противопаразитарные (противопротозойные) лекарственные препараты наносят существенный вред всем системам и органам.

Начинать лечение хронического лямблиоза сразу же с противопаразитарной терапии нельзя ! Нужно обязательно подготовить организм, иначе это может привести к возникновению токсико-аллергических осложнений и обострению клинических симптомов заболевания.

Поэтому лечение хронического лямблиоза обычно проводится в 3 этапа:

• I этап — подготовительный;
• I I этап — противопаразитарная терапия;
• I I I этап — реабилитационный.

I этап

II этап

III этап

Этап	Назначение	Препараты
Ликвидация токсикоза, улучшение ферментативной активности кишечника, коррекция иммунологического статуса. В зависимости от степени выраженности симптомов заболевания I этап проводится на протяжении 1-2 недель и включает диету, которая направлена на создание условий, ухудшающих размножение лямблий: каши, сухофрукты, овощи, растительное масло, ограничение употребления углеводов.	желчегонные препараты; энтеросорбенты; ферментотерапия (по результатам копрограммы); антигистаминные препараты.
Противопаразитарная терапия лекарственными препаратами, воздействующими на простейших (лямблии). Одновременно подавляется аллергическая реакция организма на интоксикацию от воздействия лекарственных препаратов. Второй этап занимает не более 5-10 дней из-за высокой токсичности лекарственных препаратов.	противопротозойные препараты (трихопол, фуразолидон, тиберал, тинидазол, макмирор) энтеросорбенты; антигистаминные препараты.
Повышение защитных сил организма и создание условий, которые препятствуют размножению лямблий в кишечнике и желчном пузыре. Для этого назначается диета, которая улучшает перистальтику кишечника: крупяные каши, овощные и фруктовые пюре, печеные яблоки, свежие фрукты и овощи, кисломолочные продукты. Третий этап занимает в среднем 2-3 недели. Также необходимо восстановить и наладить работу всего ЖКТ, ликвидировать дисбактериоз (последствия паразитирования лямблий и побочное действие лекарственных препаратов).	растительные адаптогены, поливитаминные комплексы, пробиотики, пребиотики, ферментные препараты.

При лечении лямблиоза обычно применяются следующие лекарственные препараты:

• Трихопол (метронидазол)
• Тиберал (орнидазол)
• Тинидазол
• Макмирор
• Фуразолидон

Все они обладают целым списком противопоказаний и множеством побочных действий.

Наименование	Противопоказания
Трихопол (метронидазол)	заболевания крови; лейкопения (в т.ч. в анамнезе); нарушение координации движений; органические поражения ЦНС (в т.ч. эпилепсия); печеночная недостаточность (для назначения в высоких дозах); I триместр беременности; лактация (грудное вскармливание); повышенная чувствительность к метронидазолу или другим производным нитроимидазола; с осторожностью — почечная/печеночная недостаточность.
Тиберал (орнидазол)	гиперчувствительность, заболевания ЦНС, беременность, кормление грудью.
Тинидазол	органические заболевания ЦНС; нарушения кроветворения; I триместр беременности; лактация (грудное вскармливание); повышенная чувствительность к препарату или другим производным 5-нитроимидазола.
Макмирор	гиперчувствительность, с осторожностью — беременность, с осторожностью — период лактации.
Фуразолидон	гиперчувствительность, терминальная стадия ХПН, беременность, период лактации, детский возраст (до 1 года). с осторожностью — ХПН, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, заболевания печени и нервной системы, возраст менее 1 мес — для местного применения.

Побочное действие Трихопола

Со стороны системы пищеварительной :

• тошнота,
• изменение вкусовых ощущений,
• металлический привкус во рту,
• сухость во рту,
• снижение аппетита,
• спастические боли в брюшной полости,
• тошнота,
• рвота,
• запор или диарея.

Аллергические реакции:

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы:

• головная боль,
• повышенная возбудимость,
• нарушения сна,
• головокружение,
• атаксия,
• депрессия,
• периферическая невропатия,
• судороги,
• шум в ушах,
• потеря слуха,
• дезориентация,
• обмороки.

Со стороны системы кроветворения:

• транзиторная лейкопения и тромбоцитопения;
• описан случай аплазии костного мозга.

Местные реакции:

• зуд, жжение,
• боль и раздражение во влагалище;
• густые, белые, слизистые выделения из влагалища (без запаха или со слабым запахом),
• учащенное мочеиспускание;
• после отмены препарата – развитие кандидоза влагалища.

Прочие:

• редко – окрашивание мочи в красно-коричневый цвет вследствие присутствия водорастворимого пигмента, образующегося в результате метаболизма метронидазола;
• ощущение жжения или раздражение полового члена у полового партнера.

Побочное действие Тинидазола

Со стороны системы пищеварительной :

• анорексия,
• неприятный вкус во рту,
• сухость во рту,
• тошнота,
• рвота,
• диарея.

Прочие:

• редко — транзиторная лейкопения,
• слабость.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы:

• головная боль,
• головокружение,
• атаксия,
• периферическая невропатия,
• редко — судороги.

Аллергические реакции:

• ангионевротический отек,
• кожная сыпь,
• кожный зуд,
• крапивница.

Побочное действие Тиберала, Макмирора и Фуразолидона

Тиберал:

• головокружение,
• головная боль,
• желудочно-кишечные расстройства,
• сенсорная невропатия,
• смешанная периферическая невропатия,
• расстройства ЦНС,
• тремор,
• ригидность
• нарушение координации движений,
• судороги,
• нарушение сознания.

Макмирор:

• кожная сыпь,
• кожный зуд,
• диспепсия,
• тошнота,
• рвота,
• горечь во рту,
• диарея,
• изжога,
• гастралгия,
• аллергические реакции.

Фуразолидон:

• снижение аппетита, вплоть до анорексии,
• тошнота,
• рвота,
• аллергические реакции,
• кожная сыпь,
• гиперемия,
• зуд кожи,
• ангионевротический отек.

Вот такие противопоказания и побочные действия синтетических лекарств. Понятно, что при лечении острого лямблиоза другога выхода нет, т.к. необходимо быстро уничтожить причину воспалительного процесса — лямблий.

А вот при лечении хронической формы лямблиоза у Вас есть выбор:

ИЛИ

Проводить курс лечения лямблиоза синтетическими лекарственными препаратами, учитывая весь риск этого мероприятия

Провести курс очищения от лямблий при помощи безопасных и эффективных натуральных растительных препаратов.

Учёные новосибирского академгородка разработали и внедрили в жизнь безопасную альтернативу: антипаразитарные программы, состоящие из натуральных растительных препаратов .

При разработке этих программ были взяты за основу проверенные годами народные рецепты, добавлен научный подход и использованы современные технологии производства:

Преимущества натуральных растительных антипаразитарных программ :

Все компоненты программы прошли государственную регистрацию и сертификацию качества.

Сейчас врач постоянно использует эту программу на практике — для помощи своим маленьким пациентам. Результат — более 50 здоровых детей!

Лямблиоз – заболевание достаточно неприятное, оно вызвано микроскопическими простейшими микроорганизмами лямблиями. Паразиты изначально проникают в человеческий организм в виде цист, после этого под воздействием желудочного сока превращаются в полноценные особи.

Вскоре паразиты перемещаются к двенадцатиперстной кишке, в которой они ведут активную жизнедеятельность, размножаются делением.

Лямблии могут крепко цепляться к слизистым оболочкам, именно благодаря этому паразиты существуют. Простейшие поглощают полезные вещества, которые попадают в тело человека вместе с продуктами питания. Они лишают хозяина ценных компонентов, нормального здоровья, с течением времени истощают организм.

Лямблиоз может быть бессимптомным, острым либо хроническим. Основными симптомами заражения медики называют: сильный понос, ноющие боли в брюшной полости, около пупка, в голове, общую слабость, недомогание, нарушение внимания. Очень часто у больного человека появляются кожные высыпания на лице и теле.

Как правило, названные симптомы проявятся уже в течение 14 дней после инвазии, а затем заболевание плавно переходит в хронику. Для подтверждения диагноза доктор назначит сдачу анализов:

На основании полученных результатов рекомендуют лечение, которое обычно проходит в несколько этапов. Важно не заниматься самолечением, поскольку все противопаразитарные средства токсичны, при неразумном применении практически всегда вредят организму и здоровью.

Почему появляются высыпания

Неприятные кожные высыпания, акне и прыщи могут появляться как у взрослых, так и у детей разного возраста. Причин данного явления несколько, в первую очередь это происходит из-за активной жизнедеятельности паразитов, выделения множества вредных для человека токсинов, отравляющих пациента.

Лямблии и прыщи на лице связывает нарушение микрофлоры органов желудочно-кишечного тракта, что в любом случае отрицательно сказывается на процессе пищеварения. Ситуацию усугубляет неправильное питание, несоблюдение диеты, некачественные и углеводные продукты, так как они в разы улучшают существование простейших.

В результате вся пища, которая попадает в желудок:

• плохо переваривается;
• отравляет организм.

При неправильной работе органов пищеварительного тракта происходит мощный толчок, способствующий аллергическим высыпаниям на кожных покровах.

Медики могут увидеть симптомы лямблиоза даже невооруженным глазом, на первых этапах кожа у больного становится просто бледной. По мере усугубления болезни покровы приобретают грязно-телесный оттенок.

У подростков и молодежи часто на лице появляются прыщи от лямблий, угревая сыпь. У маленьких детей на теле возникают мелкие прыщики, их часто путают с различными дерматологическими патологиями.

Как проявляется лямблиоз на коже

Как показывает опыт, больше всего больных лямблиозом приходится на детей, поскольку у них иммунная система недостаточно окрепла, не способна защитить от отрицательного воздействия паразитов.

Простейшие микроорганизмы вызывают различные аллергические реакции.

Такие высыпания на коже можно назвать наиболее распространенными при наличии лямблий в организме. Высыпания не отличаются ярко выраженными симптомами, но при неадекватной терапии, ее отсутствии могут повторяться снова и снова.

Заболевание протекает тяжело, пациент предъявляет жалобы на жжение на коже, оно сопровождается сильным зудом, покровы пересыхают, лопаются. Дерматоз на лице возникает редко, обычно поражается кожа:

1. под коленками;
2. в паховой области;
3. в локтевом сгибе.

Прыщи доставляют больному человеку массу неприятных ощущений, значительно снижают качество жизни.

Данный вид высыпаний часто изменяет цвет, к концу патологического процесса прыщи приобретают розово-коричневый оттенок. Каждый прыщ на вершине имеет небольшой пузырек, его размер не больше иголочной булавки.

Прыщи сильно зудят, если пациент расчесывает пузырьки, происходит образование кровянистой корки. При отсутствии своевременного лечения заболевание переходит в хронику. Большая ошибка – это прекращение лечения, если высыпания резко пропадают, они могут так само быстро появиться снова.

Лямблиоз провоцирует мелкие волдыри, внутри они заполнены прозрачной жидкостью. Прыщи сильно чешутся, не дают человеку спать в ночное время, работать днем. Из-за того, что высыпания появляются и пропадают внезапно, многие люди халатно к ним относятся, не обращают никакого внимания. Опасность крапивницы в том, что у детей она станет причиной отека Квинке, который нередко приводит к летальному исходу.

Данное осложнение возникает на веках, зараженные пациенты страдают от ощущения присутствия инородного предмета в глазах.

К вечеру из глаз у них выделяется пенистая жидкость.

Когда закончатся прыщи?

Названные кожные заболевания, вызванные лямблиями, появляются как во время осложнений, так и в период медикаментозной терапии противопаразитарными средствами. Все лекарства токсичны, в их состав входят ядовитые вещества, которые всасываются в кровь, вызывая мощные аллергические реакции.

Зуд не прекратиться, пока человек полностью не излечится от паразитов. Чем быстрее начнется курс лечения, тем скорее закончатся неприятные проявления лямблиоза.

Врачи обращают внимание, что у человека может происходить проявление псевдоаллергии, когда отмечается патологический процесс, очень схожий с клиническими симптомами и состояниями, описанными выше. Основное отличие таких процессов от аллергической реакции – отсутствие иммунологической стадии развития.

Однако обозначить этиологию таких изменений в организме способен только доктор.

Диагностика

Определить точную причину прыщей, найти их связь с лямблиями можно только в лабораторных условиях.

Для диагностики принято использовать один из методов (их иногда применяют вместе): дуоденальное зондирование, анализ кала, исследование крови, интеротест.

Если пациент занимается самолечением, применяя препараты и народные средства, ему практически невозможно нормально воздействовать на паразитов. Для назначения адекватной терапии важно установить:

• наличие лямблий;
• степень заражения организма.

При помощи дуоденального зондирования исследуют содержимое верхних отделов кишечника. Анализ фекалий показывает наличие цист паразитов, вегетативных форм. Не всегда достаточно одного анализа кала, обычно необходимо каждую неделю сдавать по 5 образцов материала.

Обнаружить специфические иммуноглобулины крови помогает серологическое исследование, дополнительно к нему проводят:

1. общий и биохимический анализ крови;
2. копрограмму.

Другое современное исследование – интеротест, оно заключается в проглатывании специальной капсулы с капроновой ниткой. Когда оболочка капсулы растворится, лямблии начнут оккупировать нить, вместе с ней выйдут при дефекации.

После чего нить исследуют на предмет присутствия паразитов.

Диета при лямблиозе

Поскольку лямблии и прыщи на лице возникают из-за проблем с пищеварением и неправильного питания, употребления большого количества углеводной пищи, в рационе больного с лямблиозом важно исключить легкоусвояемые вещества.

От чего же следует отказаться? Запрещено употреблять любые виды сладостей, сдобу, кондитерские изделия, сладкие газированные напитки. Нельзя кушать острые специи, колбасные изделия, молоко, копчености, маринованные и соленые блюда. Такая пища лишний раз раздражает слизистые оболочки пищеварительного тракта, серьезно усугубляет течение лямблиоза.

Чтобы минимизировать вероятность прыщей и других кожных высыпаний, рекомендовано создать в желудке кислотную среду:

• подкислять пищу;
• употреблять много кисломолочных продуктов.

Такие ограничения нельзя назвать слишком жесткими, поскольку человеку доступно большое количество пищи, увеличивающей кислотность. Особенно полезно при лямблиозе и прыщах на лице употреблять свежие ягоды, они содержат большое количество пектинов. Натуральные сорбенты осаждают токсины, патогенные микроорганизмы, после чего лямблии без труда выводятся.

При поражении организма лямблиями необходимо тщательно термически обрабатывать блюда: тушить, отваривать, готовить в пароварке. Принимают пищу маленькими порциями не реже 4-5 раз в сутки, а жареную еду исключают полностью.

Больной человек должен придерживаться диеты не менее 3-4 месяцев, если он также будет следить за гигиеной для исключения повторного заражения, лямблиоз проходит даже без применения лекарственных препаратов.

Питание способствует нормализации микрофлоры органов пищеварительного тракта, ведь лямблиоз практически всегда протекает при дисбактериозе кишечника.

Как лечить лямблии у взрослых

Если рассматривать способы лечения лямблиоза у детей и его следствия – прыщи на лице и теле, нельзя не отметить важные энтеросорбенты, например, препарат Смекта.

Его состав помогает эвакуировать из тела человека патогенные микроорганизмы, щелочные компоненты, а также кислоты, продукты обмена веществ паразитов. При грамотном применении средства удается создать благоприятные условия для выздоровления.

Терапевтическая активность средства определяется выстилкой слизистой оболочки желудка, кишечника, а это в свою очередь способствует всасыванию токсинов, которые затем выводятся из тела вместе с фекалиями.

Примечательно, что Смекта не подходит для лечения взрослых больных, поскольку не происходит непосредственного воздействия на лямблии. Заменить этот сорбент можно препаратом Диосмектит, если использовать его вместе с противолямблиозными медикаментами. На фоне терапии есть вероятность развития запоров, поэтому доктор назначит дополнительный прием Лактулозы.

Для уничтожения глистов применяют противолямблиозные лекарственные препараты. Наиболее эффективными в данном случае станут медикаменты:

Стандартно их назначают по 3 таблетки вечером перед сном. Иногда во время лечения могут отмечаться нежелательные реакции организма (это случается примерно у 15% пациентов). Если человек заметит излишнюю сонливость, проблемы с желудочно-кишечным трактом, головные боли, доктор примет решение об отмене препаратов. Иногда наблюдается усиление аллергических реакций и увеличение количества прыщей на лице и теле.

Другое эффективное и популярное средство – Тинидазол, по механизму воздействия он схож с Орнидазолом. Причем положительно медикамент работает в 77% случаев, а побочные реакции бывают только в 15%. За один раз рекомендовано употребить 4 таблетки.

В качестве альтернативы доктор назначает универсальный препарат, одинаково хорошо работающий против всех паразитов – это Альбендазол. Основной недостаток медикамента его высокая стоимость, такое лечение не всегда доступно для пациента.

Альбендазол угнетает усвоение глюкозы лямблиями, что приводит к тяжелым нарушениям их жизненного цикла. Благодаря широкому спектру лекарственного средства есть возможность применять его также при глистных инвазиях:

• тениоз;
• стронгилоидоз;
• гименолепидоз;
• анкилостомоз.

Средство не назначают детям до возраста 6 лет. Взрослым больным необходимо принимать по 400 мг (1 таблетка) в сутки, длительность терапии 7 дней. Детям от 6 лет дозировку подбирают в индивидуальном порядке.

Отрицательные реакции организма аналогичны побочным воздействиям от Орнидазола, Тинидазола:

1. аллергия;
2. боли в голове, брюшной полости;
3. скачки уровня кровяного давления.

Препарат Макмирор принимают по 2 таблетки (400 мг) 3 раза в день в течение одной недели. Существует аналог лекарства – Нифурател, его считают самым лучшим препаратом против лямблиоза, побочные реакции организма во время лечения происходят крайне редко.

Завершающая схема терапии проводится с обязательным учетом индивидуальной симптоматики пациента. Если аллергические высыпания и прыщи на коже не проходят, взрослым больным рекомендовано принимать антигистаминные препараты, например, Фексофенадин и его аналоги.

При наличии кишечных расстройств некоторые медики настоятельно рекомендуют препарат Вобэнзим, он оказывает активность:

• противовоспалительную;
• обезболивающую;
• иммуномодулирующую.

Для профилактики лямблиоза важно придерживаться определенных правил, так требуется употреблять только кипяченую, фильтрованную воду из водопровода, регулярно проводить обследование детей, персонала закрытых организованных коллективов на наличие паразитов. Если анализы покажут присутствие лямблий, профилактику следует проводить также у всех членов семьи пациента. Не последняя роль отведена систематической антигельминтной обработке жилых помещений.

Врач в видео в этой статье раскроет способ избавления от лямблий.

Медицинский справочник болезней

Лямблиоз. Острый и хронический лямблиоз. Этапы лечения лямблиоза.

Лямблиоз — это протозойная инвазия, характеризующаяся нарушением функции тонкой кишки или бессимптомным носительством возбудителя.
Источник инвазии преимущественно человек – больной или лямблионоситель.
Обладая способностью присасываться к слизистой оболочке стенки кишечника и иногда размножаясь в очень больших количествах могут вызвать раздражение тонких кишок, сопровождаемое явлениями энтерита.
Повреждение микроворсинок тонкой кишки приводит к нарушениям пристеночного пищеварения с развитием ферментативной и витаминной недостаточности.

Этиология, патогенез.

Возбудитель лямблиоза - кишечное жгутиковое простейшее - Lamblia intestinalis.
Применяют также термины Giardia lamblia, Giardia intestinalis и Giardia duodenalis. Существует в виде вегетативной и цистной стадий развития.
Лямблия вегетативной стадии грушевидной формы, длина 8-18 мкм, ширина 5-7 мкм, имеет четаре пары жгутиков и присасывательный диск. Во внешней среде быстро погибает.
Цисты лямблий сохраняются жизнеспособными во влажном кале в зависимости от температуры от суток до 3 недель, а в чистой воде — до 3 месяцев. Длительно они выживают на различных пищевых продуктах, особенно на влажных. При высыхании происходит незамедлительная гибель цист. Во влажной среде наблюдается выраженная устойчивость их к действию ультрафиолетовых лучей.

Водные растворы лизола и нафтализола 5%-ной концентрации убивают их в фекалиях через 30 мин,

2%-ный раствор лизола — в течение 1 часа. Пищевой уксус (9%-ная уксусная кислота), даже разведенный пополам с водой, убивает цисты в течение 5—10 мин. Они устойчивы к хлору — 5%-ный водный раствор хлорамина не оказывает губительного действия на цисты лямблий. Однако при дозе активного хлора 30 мг/л через 3 ч погибает 62 % цист лямблий.

Пути проникновения лямблий в организм.

1. Водный – заразиться можно при употреблении недостаточно очищенной воды из-под крана или воды из открытых водоемов; водный путь заражения считается преобладающим;
2. Контактно-бытовой – возбудители накапливаются на поверхности предметов обихода: посуде, белье, одежде, игрушках;
3. Пищевой – источниками заражения служат самые разные продукты питания, немытые овощи, фрукты и ягоды, часто пища, не прошедшая термическую обработку;
4. Ворота инфекции — верхние отделы тонкого кишечника.
Инфицирующая доза — более 100 цист лямблий. У большей части инвазированных никаких симптомов не выявляется. Вегетативная форма лямблий может существовать только на поверхности слизистой оболочки верхнего отдела тонкой кишки. Лямблии не могут существовать в желчных путях (желчь их убивает). Они могут вызывать изменения слизистой оболочки в месте прикрепления и оказывать рефлекторные воздействия.

Течение лямблиоза.

Клинически выраженная инвазия имеет острое и хроническое течение.
Инкубационный период продолжается 5-25 дней. Паразиты начинают выделяться через 9 дней после инфицирования. Общее самочувствие больных остается хорошим, температура тела нормальная.

Острая стадия лямбл иоза .

Продолжается 5-7 дней. Чаще встречается у детей.
У отдельных больных лямблиоз может затянуться на месяцы и сопровождается нарушением питания, снижением массы тела. У большей части проявления болезни исчезают самопроизвольно в течение 1-4 нед.

Лямблии паразитируют в тонких кишках и желчных путях.
Но в желчных путях лямблии вскоре погибают под действием желчи. Поэтому развивающаяся при лямблиозе дискинезия желчевыводящих путей чаще всего связана с присоединением вторичной бактериальной инфекции.
Клинические симптомы лямблиоза в основном обусловлены развитием ферментативной и витаминной недостаточности -- нарушением всасывания жиров, углеводов, витаминов в кишечнике из-за повреждения лямблиями микроворсинок кишечника.

Клинические симптомы.

• Больные жалуются на общую утомляемость, раздражительность,
• Неприятные ощущения в эпигастрии,
• Метеоризмом, ощущением дискомфорта в верхних отделах живота,
• Лямблиоз может проявляться ноющими, реже приступообразными болями в животе,
• Тошнотой,
• Пониженным аппетитом,
• Неустойчивым стулом (могут быть и запоры и поносы). У части больных наблюдается жидкий водянистый стул, может быть небольшое снижение массы тела.

При кишечной форме лямблиоза для острой стадии болезни характерны выраженные диспепсический и абдоминальный синдромы.
Больные жалуются на периодические умеренные боли в правом подреберье, вокруг пупка и реже — внизу живота, на отрыжку, ощущение переполнения и чувство тяжести в желудке, вздутие и урчание в животе, снижение аппетита.

У детей раннего возраста наблюдается кашицеобразный стул многократно в течение суток, реже — запоры.
Дети старшего возраста и подростки предъявляют жалобы на общую слабость, быструю утомляемость, раздражительность, головные боли, головокружение, плохой сон, появление тиков, гиперкинезов в виде вредных привычек. Часто выявляется симптоматика вегетососудистой дистонии.
У детей старшего возраста и подростков отмечаются запоры с кратковременными периодами поносов.

У значительной части детей появляются инфекционно-аллергического изменения на кожных покровах или проявлений экссудативно-катарального диатеза.
Так как эти симптомы характерны и для других заболеваний, поэтому в основном диагноз острой стадии лямблиоза не ставится, и поэтому врачи имеют дело с хронической стадией лямблиоза у детей.

Хронический лямблиоз .

Чаще встречается у взрослых и у детей дошкольного возраста.
Болезнь может переходить в хроническую форму, протекающую в виде рецидивов: периодически появляется вздутие живота, боли в эпигастральной области, иногда — разжиженный стул.
Хронические формы лямблиоза наблюдаются преимущественно у детей дошкольного возраста и у взрослых людей. Для нее характерно рецидивирующее течение.

Клиническая картина и симптомы:

• Нарушения общего состояния — отставание в физическом развитии у детей, головные боли, недомогание, снижение массы тела, гипотрофия;
• Нарушения функций желудочно-кишечного тракта — неустойчивый стул, стеаторея, чередование запоров и поносов, мальабсорбция, умеренные боли в животе, вздутие живота, тошнота, снижение аппетита;
  Обязательно присутствует симптоматика распространенного поражения желудочно-кишечного тракта (гастродуодениты,холециститы,колиты).
• Стойкая обложенность языка;
• Неравномерная окраска кожи (при стойких запорах);
• Описаны клинические формы лямблиоза с преобладанием Аллергическихпроявлений: неукротимого кожного зуда, крапивницы, эритемы кожных покровов, бронхиальной астмы и астматического бронхита, ринита, артралгий, артрита, конъюнктивита, упорного блефарита и др.
• Бледность кожных покровов, особенно кожи лица и носа (“мраморная белизна” кожи носа), при нормальных цифрах гемоглобина.
• Поражение красной каймы губ от легкой сухости и шелушения до выраженного хейлита с трещинами, заедами, шелушением вокруг рта;
• Длительное паразитирование лямблий сопровождается Невротическими симптомами: слабостью, быстрой утомляемостью, раздражительностью, плаксивостью, головными болями, головокружениями, болями в области сердца, особенно у детей.
  В некоторых случаях эти симптомы являются преобладающими. При лямблиозе возможно развитие неврозов.
• У значительной части инвазированных лямблиоз протекает без каких-либо клинических проявлений (носительство).
  Частота манифестного лямблиоза составляет 13 - 43%, субклинического - 49%, бессимптомного - 25 - 28% от числа инвазированных лямблиями.

У детей раннего возраста преобладает кишечная форма лямблиоза в основном с функциональными расстройствами как секреторно-ферментативного, так и эвакуаторно-моторного характера.
У детей старшего возраста и подростков, особенно на фоне иммунодефицитного состояния, наряду с кишечником, поражаются гепатобилиарная система и поджелудочная железа.

Осложнения лямблиоза.

Наиболее частыми осложнениями лямблиоза становится дисбактериоз и вторичная ферментопатия кишечника.
При лямблиозе резко изменяется микробиоценоз кишечника.
В двенадцатиперстной и тонкой кишках появляются микробы (чаще стафилококк) и грибы рода Кандида, которых в норме не должно быть в кишечнике.
Эти микроорганизмы в свою очередь стимулируют процесс размножения лямблий. В дистальных отделах кишечника снижается количество полезной микрофлоры кишечника. Развивается вторичная ферментопатия кишечника.

При пониженном иммунитете организма происходит быстрое размножение лямблий и, вследствие этого происходят значительные изменения тонкой кишки.

Кроме общих симптомов, лямблиоз у взрослых проявляется увеличением печени, дисбиозом кишечника и болезненностью живота при пальпации в области правого подреберья. Имеются симптомы лямблиоза и со стороны кожных покровов: бледность кожи, неравномерность окраски, сухость, атопический дерматит, поражения каймы губ.

Диагностика.
Диагноз ставится на основании клинической картины и результатов исследования свежевыделенного содержимого двенадцатиперстной кишки или жидкого стула (вегетативные формы) или обнаружения цист (в оформленном стуле). Проводится микроскопическое исследование нативных и окрашенных раствором Люголя мазков из свежевыделенных фекалий. Возможно сочетание носительства лямблий с каким-либо другим заболеванием.

В последнее время для лабораторного подтвеждения лямблиоза применяют иммунологические методы исследования, основанные на выявлении АГ возбудителя в фекалиях или специфических AT в сыворотке крови. Использование ПЦР для обнаружения ДНК лямблий в биологических субстратах является высоко эффективным методом диагностики, но применяется в основном для определение антител к лямблиям.

Начинать лечение сразу противолямблиозным препаратом нецелесообразно, поскольку это может привести к выраженным токсико-аллергическим реакциям и обострениям клиники лямблиоза. До применения противопротозойного лечения необходима подготовка организма.

1-ый этап -- ликивидация эндотоксикоза и у лучшение ферментативной активности кишечника , повышение защитных сил организма. Длительность данного этапа составляет 2—4 недели.

Необходимо обязательное соблюдение Диеты.
Нельзя:
Продукты питания, богатые простыми углеводами, так как именно они создают прекрасные условия для размножения паразитов --- крупы, молоко, колбасы, макаронные изделия, сладости, хлеб и прочие мучные продукты.
Можно:
Рисовые и гречневые каши на воде, простокваше и кефире. Очень полезны будут и различные морсы, печеные яблоки, груши, брусника, клюква, сухофрукты, овощи, растительное масло.

Назначают:

• Желчегонные препараты , так как они, уменьшая застой желчи в пораженном желчном пузыре, способствуют более быстрой ликвидации воспалительных изменений в нем.
  Холекинетики--- эти препараты вызывают повышение тонуса желчного пузыря и снижают тонус желчных путей: 5%-ные или 10%-ные растворы сернокислой магнезии, яичные желтки, сорбит, ксилит, маннитол.
• Холеспазмолитики -- вызывают расслабление желчных путей: но-шпа, дюспаталин, платифиллин, сухой экстракт белладонны, препараты барбариса обыкновенного, эуфиллин, метацин и др.
• Проводят очищение желчевыводящих путей, желчного пузыря и кишечника с использованием тюбажа по Г.С. Демьянову у детей раннего и старшего возраста и трех-, пятикратного дренажа у подростков с интервалом в два дня.
• Энтеросорбенты — полифепана (полифана), смекты, реабана, полисорба МП, билигнина и др.
• Ферменты (по результатам копрограммы) — фестал, энзистал, мезим-форте, панкреатин (креон), бактисуптил, хилак-форте.

2-ой этап -- противопаразитарное лечение.

Из антипротозойных препаратов наиболее эффективны:

• Метронидазол ( тр ихопол, флагил). Метронидазол назначают по 0,25 г 3 раза в день в течение 7 дней или по 0,8 г 3 раза в день в течение 3-х дней, а детям — из расчета 15 мг на 1 кг массы тела в сутки (максимальная суточная доза для детей до 10 лет — 300 мг).
• Тинидазол 2,0 г однократно. Для лечения детей в возрасте до 5 лет тинидазол не рекомендуется.
• Фурозолидон по 0,1г 4 раза в день в течение 5 дней. детям — из расчета 10 мг/кг массы тела; суточную дозу дают в 3—4 приема, курс — 7 дней.
• Макмирор (пифуратель) — препарат нитрофуранового ряда, выпускается в таблетках по 200 мг, выводится из организма главным образом почками. Взрослым назначается по 400 мг 2—3 раза в день в течение 7 дней, детям — по 30 мг/кг массы тела на 2 приема в сутки в течение 5—7 дней.
• Орнидазол (тиберал) — сходный с метронидазолом препарат. Высокая его концентрация в плазме крови создается уже через 1—2 ч после перорального приема. Взрослым и детям с массой более 35 кг дают 3 таблетки однократно вечером. Детям с массой до 35 кг препарат назначается из расчета 40 мг/кг массы тела однократно.
• Хлорохин (делагил) — выпускается в таблетках по 0,26 г и ампулах по 5 мл 5%-ного раствора. Препарат оказывает выраженное противовоспалительное и десенсибилизирующее действие. Взрослым назначают по 0,25 г 3 раза в течение 5—6 суток.
• Паромомицин — антибиотик класса аминогликозидов, который предлагается для лечения беременных орально в дозе 25—30 мг/кг массы ежедневно в 3 приема в течение 5—10 дней.

Через 7—10 дней следует повторить 2-ой курс противолямблиозной терапии.
При запущенных случаях возможен также 3-й курс лечения, также после 7-10 дневного перерыва.
Для достижения наибольшего эффекта каждый из курсов можно проводить разными препаратами.

3-й этап — повышение защитных сил организма и создание условий, препятствующих размножению лямблий в кишечнике и желчном пузыре.
На III этапе большое значение придают режиму и характеру питания .

• Для улучшения перистальтики кишечника назначают свекольное, тыквенное, кабачковое или морковное пюре, пюре из вареных сухофруктов (чернослив, курага), яблоки из компота, печеные яблоки, биокефир, бифидок, простоквашу, ряженку, спелые помидоры, ягоды и фрукты.

• С целью создания среды, способствующей разрушению цист лямблий, рекомендуют прием отвара березовых почек в течение 2—3 недель.
  После двухнедельного перерыва проводят в течение двух недель прием отвара семян толокнянки.

• С целью ликвидации дисбактериоза и вторичной ферментопатии кишечника применяют:
  бактерийные препараты(бифидумбактерин, бификол, колибактерин, лактобактерин, ацидофилус),
  ферментативные препараты (хилак-форте, фестал, энзистал, мезим-форте, панкреатин (креон).

Рецидивы могут наблюдаться спустя 7 нед. после окончания лечения. Это обусловливает необходимость длительного наблюдения за результатами терапии. Прогноз благоприятный.

Профилактика.
Контроль за питанием и водоснабжением. Обеззараживание воды лучше проводить кипячением. Работники питания и лица, а также детские учреждения обследуются на инвазированность лямблиями. Проводят лечение лиц, инвазированных лямблиями.