Сальмонеллез у детей когда можно молоко

Причины появления сальмонеллёза у ребенка

Главными причинами заболевания являются продукты животного происхождения, например, молочные продукты, мясо, яйца. Если продукты подвергались длительному хранению, особенно с нарушением температурного режима, то опасность заражения возрастает в разы. Некоторые виды бактерий, вызывающие сальмонеллёз, способны существовать, размножаясь, выделяя вредные токсины в продуктах питания до 6 месяцев.

Коварство возбудителя заключается в том, что невозможно визуально отличить заражённый продукт от безопасного. Непригодность не выражается ни цветом, ни запахом, внешне продукты идентичны.

Практически все животные могут являться переносчикам сальмонеллёза, однако пальмой первенства по количеству переносимых вредных микробов обладает курица. Именно в её помёте больше всего содержится этих опасных бактерий, которые, как правило, остаются на скорлупе яиц, а потом и на наших руках. На втором месте — водоплавающие птицы.

От домашних питомцев, таких как попугайчики, хомячки и черепашки. Все они носители сальмонеллёза, хотя никогда не болеют им сами;
Через землю, песок, высохшие фекалии птиц и животных, которые могут попасть в организм ребёнка из-за немытых рук;
От человека, болеющего сальмонеллёзом;
Случается, что заражение происходит через воду, в которую попали бактерии сальмонелл;
Трансплацентарно, то есть внутриутробно (ребёнок может заразиться от больной матери).

Местом локализации сальмонелл является тонкий кишечник, в котором проходит инкубационный период заболевания, после чего бактерии разносятся с кровотоком по всему организму.

Латентный период сальмонеллёза короткий, от одного дня до недели, причём, чем младше ребёнок, тем быстрее проявляется симптоматика.

Видео сальмонеллёз у детей

Виды сальмонеллёза у детей

Сальмонеллёз делится на два вида: типичный и атипичный.

Типичный вид, в свою очередь, имеет формы:

Желудочно-кишечная;
Тифоподобная;
Септическая.

Самым распространённым у детей считается желудочно-кишечной форма сальмонеллёза, при которой поражаются различные отделы кишечника. Наиболее часто инфекция у детей проявляется в виде энтероколитов и гастроэнтероколитов (50-70% от всех его проявлений).

Симптоматика этой формы такая же, как у большинства кишечных инфекций. Острое начало сопровождается тошнотой, рвотой, болями в эпигастральной области, расстройством стула (понос — водянистый кал, зачастую с примесью крови с резким запахом). Часто у заболевшего ребёнка подскакивает температура, а в тяжёлых случаях на фоне обезвоживания организма отмечаются судороги с потерей сознания.

Тифоподобная форма сальмонеллёза встречается гораздо реже. Ей подвержены дети старшего возраста. Недуг начинается с резкого подъёма температуры (39-40ºС), головной боли, потери аппетита, диспептических расстройств. На языке — серый налёт, в животе — острая боль. Самым опасным является состояние, когда у больного возникает бред, помрачения рассудка.

Септическая форма сальмонеллёза встречается у самых маленьких: новорожденных, недоношенных, ослабленных малышей, грудничков. Болезнь начинается с сильного повышения температуры, которая не падает длительное время и колеблется в течение суток. Стул, как правило, учащён, появляются гнойные очаги с клиникой менингококковой инфекции.

Атипичный вид сальмонеллёза включает в себя формы: субклиническую, стёртую и бактерионосительство. Эти виды встречаются у детей не часто.

Лечение сальмонеллёза у ребенка

Если же инфекция всё-таки проникла в организм малыша, и налицо яркие симптомы кишечного расстройства, нужно незамедлительно вызвать врача, и пока доктор в пути, попробовать самостоятельно помочь ребёнку облегчить его состояние.

Первое, что надо делать в данной ситуации — не допустить обезвоживания. Поить ребёнка сорбентами и регидративными препаратами, которые есть в свободной продаже в любом аптечном пункте. Или приготовить такой раствор самостоятельно, для чего потребуются элементарные продукты, которые есть в каждом доме: в 1 л тёплой прокипячённой воды разводятся 2 ст. ложки сахара, 1 ч. ложка соли и 1 ч. ложка соды пищевой. Этот раствор следует принимать небольшими порциями как можно чаще.

В случае отказа ребёнка от этого весьма невкусного напитка, поите простой кипячёной водой, компотом, лёгким отваром ромашки или чаем: надо, чтобы в организм ребёнка поступала жидкость. Если ребёнок слишком мал, чтобы пить самостоятельно, нужно вливать ему жидкость с помощью шприца в уголок рта.

Для малышей до 2-3 лет с остро выраженными симптомами предусмотрена обязательная госпитализация. Деток постарше при умеренной выраженности симптомов можно лечить в домашних условиях.

Самое первое, что необходимо для назначения правильного лечения — это тщательное лабораторное исследование. Анализы обязательно нужно сдать, чтобы определить, что за инфекция засела в организме вашего чада, и какой антибиотик подействует самым лучшим образом. Лечение сальмонеллёза, как и других кишечных инфекций, должно быть комплексным. Кроме антибактериальной терапии врач обычно назначает ферменты, бифидумбактерин, а также спазмолитики для снятия выраженной боли кишечника. Помимо этого, некоторое время придется придерживаться щадящей диеты, а возможно, и голодания. Ну и, конечно, соблюдать постельный режим. Случается, что при протекании сальмонеллеза в лёгкой форме доктор вместо противомикробной терапии назначает кишечные антисептики.

Самый острый, опасный и неприятный период болезни длится обычно не более недели, а при правильном лечении самочувствие ребёнка улучшается уже на второй-третий день. Однако после пройденного лечения у полностью выздоровевшего малыша в лабораторных анализах ещё некоторое время будут обнаруживаться сальмонеллы.

Сальмонеллёз может вызвать дисбактериоз — одно из наиболее распространённых осложнений, при котором деятельность желудочно-кишечного тракта ребёнка нормализуется только спустя два–три месяца.

Профилактика сальмонеллёза у детей

Что же необходимо знать родителям, чтобы уберечь детей от заражения сальмонеллёзом? Конечно, многие факторы зависят вовсе не от них, а от ветеринарных и санитарно-эпидемических служб, которые обязаны следить за соблюдением общих санитарных норм на молокозаводах, мясокомбинатах и птицефабриках. Но то, что зависит от родителей, совсем не трудно осуществить.

Во-первых, нужно тщательно выбирать продукты в торговых точках, важно обращать внимание на сроки их выпуска, перед употреблением хорошо мыть фрукты, овощи и даже яйца, несмотря на то, что скорлупа впоследствии будет сниматься.

Во-вторых, правильно хранить продукты: следить, чтобы сырые и варёные продукты не хранились рядом.

В-третьих, подвергать мясные и молочные продукты термической обработке. Хорошо прожаривать или проваривать мясо, кипятить молоко.

Ну и, конечно, поддерживать чистоту в жилище, приучать детей мыть руки после прихода с улицы, посещения туалета и просто перед едой.

Вот такие несложные правила нужно знать, чтобы избежать неприятного знакомства с сальмонеллёзом и как можно быстрее победить это коварное заболевание, если знакомство с ним всё же произошло.

Внимание! Употребление любых лекарственных средств и БАДов, а так же применение каких-либо лечебных методик, возможно только с разрешения врача.

Сальмонеллёзом называют острое заболевание, вызванное инфекцией – сальмонеллами.

Сальмонеллёз характеризуется поражением органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), интоксикацией организма с развитием водно-электролитных нарушений.

Инфекция провоцирует развитие таких болезней, как брюшной тиф, паратифы типов А, В,С.

Причины

Основная причина сальмонеллезов у кормящей матери – инфицирование патогенными видами сальмонелл. Для человека разную степень опасности могут представлять до 100 различных видов микроба. Некоторые из них вызывают особое поражение – брюшные тифы и паратиф, остальные – различные виды кишечных поражений.

Опасность микроба обусловлена наличием у него особых свойств, за счет которых микроб активно защищается от иммунной системы и вредит организму, активно размножается и производит особые токсины, отравляющие человеческий организм. Токсины приводят к повреждению клеток кишечника, развитию поноса, симптомов интоксикации.

Опасность сальмонелл в их особых свойствах. Они могут длительно сохранять свою активность при комнатной температуре, отлично выживают в условиях холодильников и морозилок, ультрафиолетового облучения и высоких температур. При солении и копчении продуктов они не погибают, внутри мясных продуктов погибают при варке как минимум через час.

Заболеть ими может любой, особенно опасны сальмонеллы детям, беременным и кормящим матерям в виду сниженного иммунитета.

Источник инфекции – домашние животные и птица, а также их мясо и яйца, могут переносить сальмонеллез кошки, птицы, некоторые рыбы. Кроме того, источником инфекции являются бктерионосители и больные сальмонеллезом люди. Передается инфекция через пищу (мясо, молоко, яйцо, изделия с ними), при контактах с больными и пользовании общими вещами. Нередко это бывают продукты общепита при несоблюдении в них санитарных норм хранения продуктов.

Симптомы

Период инкубации, от попадания возбудителя в организм до первых проявлений инфекции у кормящей мамы длится от нескольких часов до 7 суток, в зависимости от вида микроба. В среднем, первые симптомы возникают через 12-20 часов с момента употребления зараженных продуктов. При проникновении сальмонелл симптомы зависят как от воздействия на стенки кишки самих микробов, так и от действия их токсинов, которые активно поступают в кровь. Часть микробов может с током лимфы или крови разноситься по другим органам и тканям, давая проявления вне кишечника. Самым опасным проявлением будет сепсис, не менее опасными считают все остальные формы в виду тяжелого токсикоза. Однако, сальмонеллез может протекать в стертой форме и как носительство микробов.

Понос и рвота возникают резко, сопровождаются сильным недомоганием, вялостью, боли в животе не сильно выражены, в основном около пупка и в проекции желудка. Живот урчит и сильно вздутый, к этим симптомам могут присоединяться нарушения со стороны сердца и сосудов – понижается давление вплоть до обмороков, учащено сердцебиение, приглушены тоны сердца. Может поражаться нервная система с головокружениями и сильной головной болью, судорогами.

Иногда могут возникать сыпи на коже, поражение печени и селезенки, лихорадка волнами, поражения суставов. Особенно опасны для кормящей мамы септическая и менингеальная формы сальмонеллеза. При первой возникают гнойные очаги во многих органах, быстро нарастает токсикоз на фоне поражений пищеварения. На коже проявляются кровоизлияния в виде пятнышек и синяков. При менингеальной форме быстро нарастают расстройства сознания на фоне поноса и рвоты, судороги, отключение сознания вплоть до комы.

Иногда сальмонеллез имеет стертую форму, при которой понос возникает не более пары раз за сутки и длится не более двух дней. Эта форма особенно опасна для кормящей в плане заражения ребенка и членов семьи.

Основа диагностики – указания на контакт с больными, потребление опасных продуктов. Точный диагноз можно установить только на основании лабораторных данных. Изменения в анализе крови указывают на воспаление кишечник с повышением лейкоцитов, нейтрофилов с сдвигом влево, ускорением СОЭ. Основа диагноза – выделение сальмонелл в испражнениях, моче, крови, рвотных массах, обнаружение ее в образцах подозрительной продукции.

Также могут быть показаны иммуноферментные анализы, непрямой агглютинации, определяющие титр антител к сальмонелле. Окончательный диагноз ставится только при обнаружении в посевах возбудителя.

Осложнения

У кормящих мам опасными осложнениями будут наличие острой недостаточности сердца и почек, развитие септических осложнений, формирование артритов, абсцессов, поражения печени, селезенки, почек. Могут развиваться менингит, перитонит, пневмония, инфекции мочевых путей, шок. Опасно носительство микробов с передачей их ребенку. Тяжелое течение сальмонеллеза может быть смертельно опасным.

Лечение

Сальмонеллез опасен своими последствиями, самолечение при кормлении грудью запрещено. При легком течении допустимо лечение дома под строгим контролем врача и проведении карантинных мер, при тяжелом течении или риске распространения инфекции женщину госпитализируют. Показан строгий постельный режим, соблюдение всех мер личной гигиены, питьевой режим для восполнения потерь жидкости и устранения обезвоживания, специальная диета.

В стационаре или на дому при легком течении сальмонеллеза у кормящей матери показаны прекращение грудного вскармливания и лечение мощными антибиотиками. В дополнение к ним может быть показан сальмонеллезный бактериофаг курсами в строго определенной дозе.

Показано введение внутрь или внутривенно введение жидкостей, для восстановления баланса солей и потерь глюкозы. Кроме того, показано проведение дезинтоксикационное лечение, его проводят параллельно с введением жидкости. Внутрь показано применение кишечных сорбентов, ферментная терапия, препараты против диареи и воспалительного процесса в кишечнике.

По мере улучшения состояния применяют препараты нормальной микробной флоры и пробиотики, которые помогают в восстановлении нормальной микрофлоры кишечника. При болях показаны спазмолитики.

Особую роль при сальмонеллезе играет диета – в ней необходимо исключение молочных продуктов всех раздражающих пищеварение блюд. Показан стол №4, исключение острого, жирного, клетчатки и продуктов, которые могут бродить в кишечнике.

Профилактика

Основа профилактики – употребление только качественных и прошедших санитарный контроль продуктов, отказ от употребления пищи в сомнительных заведениях фаст-фуд. Также важно строгое слежение за мерами личной гигиены – мытье рук после туалета и улицы, перед едой. Важны регулярные обследования у врача. Для приготовления пищи молочные, мясные продукты и яйца нужно покупать только с ветеринарным свидетельствами. Яйца важно правильно хранить и при малейших нарушениях их скорлупы немедленно выкидывать. Важно правильно готовить и хранить пищу.

Сальмонеллез — это острое заболевание ЖКТ, характеризующееся серьезным воспалением слизистой. При лечении такого заболевания врачи рекомендуют, помимо основного медикаментозного курса, также соблюдать особую диету. Существует и специальная диета после сальмонеллеза ребенка, позволяющая быстро реабилитироваться растущему организму после перенесенного заболевания.

Именно о рекомендациях специалистов касательно питания во время лечения, а также в период выздоровления, мы и поговорим в этой статье.

Особенности сальмонеллеза и его лечение

Для начала стоит разобраться, что же представляет собой данное заболевание. Итак, сальмонеллез — это инфекционная болезнь, так как развивается она в результате воздействия патогенных бактерий на организм. Источниками болезни могут быть птицы, дикие и домашние животные. Первые симптомы заболевания можно выявить уже спустя пару часов после заражения. У больного повышается температура, стул становится жидким, ощущаются боли в животе схваткообразного характера, возможна рвота.

Если не лечить сальмонеллез должным образом и не соблюдать диету, болезнь будет протекать крайне тяжело, и могут возникнуть более серьезные осложнения: воспаление печени, почечная недостаточность, пневмония и даже менингит.

Если речь идет об обострении заболевания, зачастую больного госпитализируют, чтобы промыть желудок и внутривенно ввести солевой раствор.

Крайне важно следить за правильным водным балансом при тяжелых случаях сальмонеллеза. В связи с этим больному обычно рекомендуется на какое-то время полностью отказаться от пищи и выпивать каждый день от 2 до 4 литров свободной жидкости.

В реабилитационный период больным сальмонеллезом рекомендуется плавно переходить на щадящую диету, в которую включены следующие продукты:

овощи (особенно картофель и морковь);
фрукты (лимоны, бананы, яблоки и т.д.);
ягоды (черника, клюква, смородина и т. д.);
кисломолочные продукты и напитки;
арбузы.

При помощи данного рациона ваш организм будет получать необходимые ему кисломолочные бактерии, способные нормализовать микрофлору кишечника. Кроме того, такое меню насытит организм органическими кислотами и пектиновыми веществами, которые выведут из организма все шлаки и болезнетворные бактерии. Особо хорошо в этом поможет морковное и яблочное пюре.

Из ягод рекомендуется готовить компоты и кисели. От свежего белого хлеба лучше отказаться — вместо него включайте в свое меню сухари или тосты. Очень полезны также каши, сверенные на воде: рисовая, манная и гречневая.

Немаловажно также нормализовать уровень белка в организме, потому регулярно кушайте рыбу, птицу и мясо нежирных сортов. Чтобы понизить уровень механического раздражения слизистой ЖКТ, специалисты настоятельно рекомендуют хорошо проваривать и измельчать всю употребляемую пищу.

Следующие продукты нужно исключить из своего рациона или существенно ограничить их потребление:

мясо, птица и рыба жирных сортов;
квашенная капуста;
бобовые;
пресное молоко;
все сладости;
овсянка;
виноград;
свекла;
огурцы;
груши;
редиска;
сливы.

Продолжительность диеты в период лечения и выздоровления будет зависеть от того, насколько тяжело протекает болезнь. Чтобы избежать дальнейших осложнений, специалисты рекомендуют не прекращать диетический курс сразу же после исчезновения симптомов сальмонеллеза.

Конечно же, стоит подчеркнуть, что самостоятельно назначать себе лечебную диету при столь серьезном заболевании ни в коем случае нельзя. Рацион питания в период лечения и выздоровления вам должен назначать ваш врач, учитывая особенности протекания болезни и индивидуальные потребности вашего организма.

Эффективность: лечебный эффект через 5 дней
Сроки: до 30 дней
Стоимость продуктов: 1300-1400 рублей в неделю

Общие правила

Острые кишечные инфекции — большая группа заболеваний с фекально-оральным путем заражения. Среди ОКИ значительное место занимает сальмонеллез, для которого характерно наличие интоксикации, поражение ЖКТ, обезвоживание и возможно развитие тяжелой формы (генерализация инфекции у ослабленных детей). Инвазия возбудителя наблюдается главным образом в подвздошной кишке. Сальмонелла стимулирует образование актиновых ворсинок клеток эпителия кишечника, которые окружают возбудителя, и он оказывается внутри клетки. Проникая в слизистую оболочку, возбудитель не оказывает выраженного разрушающего действия на эпителий, но вызывает воспаление.

У больных ведущими являются синдромы: диарейный, лихорадочный и диспепсия. У детей до года отмечается постепенное начало заболевания — сначала снижается аппетит, появляется слабость, повышается температура, появляется жидкий стул до 6 раз в день и рвота. Рвота возникает вследствие воспаления слизистой и повышенного выделения жидкости в просвет желудка и тонкой кишки. В последующие дни стул становится чаще (10 раз и более) и он приобретает зеленый цвет.

Несколько позже в кале появляются патологические примеси (кровь, слизь). При отсутствии лечения развивается обезвоживание — сухость слизистой рта, появление жажды, уменьшение выделения мочи, западение родничка.

Основным компонентом лечения является рациональное лечебное питание, которое должно быть адаптировано к возрасту ребенка. Цель назначения диетического питания — максимальное щажение слизистой, уменьшение воспаления желудочно-кишечного тракта и нормализация пищеварения.

Поэтому ребенку в 1-й день дают только горячий, крепкий и слегка сладкий чай (детям до года — воду). Во второй день — теплый рисовый отвар, настой шиповника или айвы, кисель из черники или черемухи. Сухари в первые дни не желательно давать, поскольку белки хлеба связывают дубильные вещества плодов и чая. Тем более, исключается черный хлеб, который способствует усилению моторики и учащению стула.

При улучшении состояния и ликвидации острых явлений показана Диета №4Б (на 4-5 дней), а далее №4В, отличающиеся степенью измельчения пищи. При легкой форме заболевания сразу с первых дней назначают Диету №4, но пониженной энергоценности (снижено количество углеводов и жиров).

Диета при сальмонеллезе у детей должна отвечать основным требованиям:

Пища готовится на пару (или отваривается), затем протирается и пюрируется.
Пища механически щадящая, легкоусвояемая и разнообразная по вкусу.
Ограничение жиров, соли, углеводов и калорий.
Введение белка в достаточном количестве.
Снижение порций пищи на 15-20% в первые дни болезни (при тяжелом течении до 50%) от потребности.
Включение безлактозных продуктов и назначение кисломолочных продуктов с бифидо- и лактобактериями.
Употребление пищи в 5-6 приемов в теплом виде.

В остром периоде для детей до года рекомендуются молочнокислые продукты, которые за счет действия лактобактерий и бифидобактерий, наличия аминокислот, глутаминовой кислоты и витаминов способствуют улучшению пищеварения, и пища лучше усваивается. Также улучшают усвоение кальция, азота и жира.

Кефир обладает бактерицидным действием в отношении патогенной флоры в виду наличия молочной и уксусной кислот, которые подавляют рост гнилостной и газообразующей флоры. Однако длительное использование только одного кефира нецелесообразно, так как он беден жирами и белками. Можно ввести лечебный продукт Лактофидус (низколактозный, обогащенный бифидобактериями), смеси НАН кисломолочный и ацидофильная Малютка.

При уменьшении интоксикации и улучшении состояния взрослого ребенка вводится творог, говядина, телятина, индейка (в виде кнелей, котлет, фрикаделек), нежирная рыба, паровой омлет. Разрешаются каши на воде (протертые), супы слизистые, супы с разваренной вермишелью на мясном бульоне, сухари из белого хлеба.

При сальмонеллезе у детей в период выздоровления нужно широко использовать яблоки, картофель, морковь, содержащие пектин. Этот коллоид способен связывать воду, набухает и в кишечном тракте, адсорбирует остатки бактерий, пищевых веществ и токсических веществ. Кроме того, в кислой среде от пектина отщепляется кальций, который оказывает противовоспалительное действие. Фрукты и овощи в составе имеют органические кислоты, которые обладают бактерицидным действием. Применение овощей (вареных) и печеных фруктов даже в остром периоде способствует быстрому исчезновению интоксикации и выздоровлению.

Правильно организованная с первых дней диета при сальмонеллезе является основным условием нормального течения болезни и выздоровления. Погрешности в диете, неадекватное питание, а также длительные ограничения в пищевых продуктах могут ухудшить состояние. На всех этапах лечения нужно стремиться к полноценному питанию с учетом возраста ребенка.

Определенные трудности в питании возникают у детей после перенесенной инфекции, если развивается постинфекционная ферментопатия. Она может возникнуть в разные сроки и характеризуется нарушением всасывания и переваривания пищи из-за недостатка ферментов.

При сальмонеллезе, протекающем с реактивным панкреатитом, отмечается нарушение всасывания жира. В следствие чего появляется стеаторея — светло-серый обильный стул с блеском и неприятным запахом. Диета при этом состоянии назначается с ограничением жира (3-4 мг на кг веса для детей до года). Это достигается заменой частично молочных продуктов низкожировыми продуктами (например, Ацидолакт, Нутрилон Пепти ТСЦ, Алфаре, Хумана ЛП+СЦТ, Фрисопеп). При появлении симптомов острого панкреатита исключают на 1 месяц свежие ягоды, фрукты, овощи и фруктовые соки.

Доказана эффективность Хилак форте при лечении сальмонеллезного энтерита у детей. Препарат оказывал выраженное положительное влияние на сроки исчезновения интоксикации и диспепсии. Он восстанавливает микробиоценоз, способствует уменьшению воспаления и атрофических процессов в слизистой кишечника.

Разрешенные продукты

Основу рациона составляют протертые каши: рисовая, овсяная, манная, гречневая. Их готовят на воде или нежирном бульоне.

Супы готовят на воде, а также вторичном рыбном/мясном бульоне, добавляя немного протертых овощей, яичные хлопья, мясной фарш или фрикадельки.

Хлеб только пшеничный (подсушенный) или сухарики. Можно давать ребенку сухое печенье.
Сливочное масло в количестве 3-5 г добавляют в блюда.

Разрешено употребление нежирной говядины, телятины, курицы или индейки. Мясо используется только в виде мясного фарша (паровые кнели, фрикадели, тефтели, котлеты). При приготовлении тефтелей и котлет в фарш вводят вареный рис.

Нежирную морскую рыбу (хек, минтай, путассу) готовят куском или делают котлеты и фрикадельки.

Творог, свежеприготовленный кальцинированный — он должен быть пресным и протертым. Из творога можно делать запеканки.

Яйца только всмятку, в супы в виде хлопьев или паровой омлет.

Овощи только в вареном виде в супы и в небольшом количестве. Однако можно есть протертые сырые яблоки и печеные, яблочное пюре.

Практически с первого дня болезни можно давать ребенку кисели из кизила, айвы, черники, черемухи, груш, черной смородины. Из этих фруктов также готовят компоты и отвары. В течение дня разрешается пить настой шиповника, травяные чаи (мята, мелиса, ромашка, укропное семя), зеленый и черный чай (если позволяет возраст ребенка).

Диета при сальмонеллезе является неотъемлемой частью комплексного лечения. Коррекция питания позволяет не только облегчить общее состояние больного, но и значительно повысить эффективность антибиотикотерапии, препятствуя размножению сальмонелл и стабилизируя работу желудочно-кишечного тракта. Кроме того, соблюдение диеты в период восстановления позволяет предупредить рецидив заболевания, который нередко наблюдается у детей младшего возраста вскоре после окончания лечения.

В какой продукции могут оказаться возбудители сальмонеллеза

Заразиться сальмонеллезом можно из разных источников, например, при питье загрязненной воды или контакте с больным человеком. Однако сальмонеллез относится к зоонозным инфекциям, поскольку в большинстве случаев передается человеку от животных и, соответственно, продуктов животного происхождения. Так, наиболее часто инфицирование происходит при употреблении:

мяса птицы;
яиц (особенно сырых);
молока и молочного порошка;
сметаны;
сыра;
сливочного масла;
сливок, кефира;
красного мяса (свинина, рогатый скот).

В некоторых случаях сальмонеллы могут находиться на поверхности фруктов и овощей , особенно если для удобрения почвы использовался навоз, включающий в себя экскременты больных животных. Несколько реже инфицирование происходит в результате употребления в пищу рыбы, выросшей в зараженном водоеме с большим количеством сальмонелл, которые, в свою очередь, могли попасть туда при сливании сельскохозяйственных отходов.

Что можно и нельзя есть при остром течении сальмонеллеза?

При быстром прогрессировании болезни и тяжелом состоянии пациента лечение и питание осуществляется в стационарных условиях (как правило, после промывания желудка и внутривенного введения солевых растворов). При легкой и средней степени тяжести сальмонеллеза больные могут остаться дома при условии строгого следования предписаниям врача. Для этого необходимо точно знать, что есть при сальмонеллезе можно, а что категорически запрещается.

При сальмонеллезе пациент страдает от различных желудочно-кишечных расстройств и болей соответствующего характера, а потому из рациона необходимо исключить продукты, усугубляющие симптоматику и создающие благоприятные условия для размножения болезнетворных бактерий. К таким продуктам в первую очередь относятся:

копченая, консервированная, жирная, жареная и маринованная пища;
фастфуд и полуфабрикаты;
сыры;
сладости и выпечка;
молоко, сливки;
газированные напитки;
соленая рыба, икра;
соусы и пряности.

Кроме вышеперечисленных продуктов, также не рекомендуется употреблять сладкие фрукты (виноград, мандарины, сливы, груши). Под запретом провоцирующие метеоризм овощи и бобовые (капуста, свекла, горох, чечевица, фасоль).

Диета при отравлении сальмонеллой не подразумевает исключение из рациона пищи животного происхождения, а также полный отказ от кисломолочных продуктов. Однако следует очень ответственно подходить к выбору ингредиентов и, главное, — способу их приготовления. Так, для больного не будут полезными насыщенные жирные бульоны или большие куски даже постной говядины.

В процессе лечения желательно отдавать предпочтение низкокалорийной пище, выбирая несложные рецепты приготовления мяса и овощей на пару. Причем чем меньше ингредиентов в готовом блюде, тем лучше – это лишь улучшит усвоение еды желудочно-кишечным трактом. Таким образом, больного следует кормить:

легкими супами, бульонами и паровыми котлетами из индейки, рыбы или курицы;
тефтелями из постной говядины;
обезжиренным творогом;
рисовой, манной, гречневой кашами;
паровым омлетом;
протертыми отварными овощами;
яблочным и картофельным пюре (на воде).

Из напитков рекомендуется выбирать компоты, а лучше – отвары черной смородины, айвы, плодов шиповника. Не возбраняется какао на воде, зеленый чай, черный кофе. Полезным будет черничный или клюквенный кисель. Хлебобулочную продукцию желательно исключить совсем, оставив в небольшом количестве только сухари из белого хлеба.

Режим питания при сальмонеллезе

При сальмонеллезе питание взрослых осуществляется дробно, приблизительно 5-6 раз в день, калорийность рациона должна составлять 2000 килокалорий (возможны небольшие отклонения в меньшую или большую сторону в зависимости от состояния человека).

В стационаре больным сальмонеллезом назначают стол №4 – это диета, которая включает в себя все ранее перечисленные полезные блюда и продукты. Ее главной задачей является устранение брожения и гнилостных процессов в кишечнике, а также обеспечение полноценного питания больного с учетом дефицита питательных веществ вследствие их плохого усвоения организмом.

Клиническая картина при сальмонеллезе у детей раннего возраста протекает всегда более выражено, нежели у взрослых. Нередко жертвами заболевания становятся груднички, что объясняется их несовершенным иммунитетом.

Известный педиатр Комаровский не рекомендует родителям заниматься домашним лечением, самостоятельно подбирая питание для ребенка. Поскольку сальмонеллез имеет стремительное развитие, даже при относительно удовлетворительном состоянии малыша следует немедленно вызвать “Скорую помощь”, чтобы начать лечение и избежать тяжелых последствий для здоровья, а в некоторых случаях и летального исхода.

Питание детей осуществляется после оказания первой медицинской помощи , нередко спустя сутки от начала терапии, поскольку острое течение заболевания сопровождается постоянной рвотой и болью, не дающей ребенку нормально питаться. В это время жизненно важно поддерживать водный баланс организма с помощью Регидрона, воды и других солевых растворов, не допуская развития обезвоживания. Спустя сутки грудничкам показана безлактозная, в некоторых случаях — кисломолочная сухая смесь. Однако наилучшим вариантом является соевое молоко, которое обычно выдается грудничкам в инфекционных отделениях больницы.

С момента наступления улучшения в состоянии ребенка вводится прикорм, включающий в себя:

многократно протертые вареные овощи и мясо;
травяные отвары;
фруктовые кисели;
нежирный творог (обычно в виде запеканки);
овсяные и рисовые безмолочные каши;
картофельное пюре на воде;
детские чаи;
манный пудинг.

Определить, когда можно вернуть младенца на грудное вскармливание, может только педиатр: многое зависит от потребностей и состояния больного. В случае быстрого выздоровления грудное молоко вводится в рацион через 1,5-3 недели после начала лечения.

Питание в период реабилитации

Восстановительный период после сальмонеллеза, подразумевающий щадящее питание, у детей составляет не менее четырех недель, поскольку вероятность возникновения рецидива крайне высока. Первое расширение рациона осуществляется не ранее, чем через 1,5 -2 недели при условии удовлетворительных показателей анализов и исключительно с разрешения лечащего врача.

У взрослых восстановление проходит гораздо легче и быстрее, поэтому уже через 1,5-2 недели в небольшом количестве в рацион могут добавляться молочные продукты, а на 3-4 неделе разрешено употребление молочной колбасы, сосисок, цельного молока. Взрослым также следует следить за количеством употребляемой пищи, не нагружая желудочно-кишечный тракт и не смешивая между собой не сочетающиеся блюда. В противном случае может возникнуть кишечное расстройство, болевой приступ, резкое ухудшение состояния.

Лучшей профилактикой сальмонеллеза является соблюдение правил личной гигиены, употребление в пищу только термически обработанного мяса и яиц. Следует также обязательно мыть фрукты и овощи (по возможности специальным раствором), обрабатывать детские игрушки подручными антисептиками (гелями, Хлоргексидином) в случае их соприкосновения с землей или полом в больнице, а также избегать контакта с уличными животными.

Читайте также: