Доклад что такое молочница

В последнее время на земле среди населения отмечается высокое распространение грибковых заболеваний, вызываемых различными грибками. Самое распространенное это молочница. молочница это поражение различных слизистых организма дрожжеподобными грибками типа Candida albicans.

Молочница очень часто заражает ротовую полость, и нередко наблюдается у младенцев. Молочница половых органов поражает анус, половой член и влагалище. Очень распространено у женщин случаи бессимптомного вагинального инфицирования грибками тпа Candida. И процент выявляемости у здоровых женщин дохдит до 15-20%. Candida бывает причиной грибковых инфекций с 80% женщин молодого возраста.

Некоторые обстоятельства могут спровоцировать молочницу. Самой частойее причиной является проведение курса антибиотикотерапии. Такие курсы в значительной степени убивают полезные бактерии, которые защищают наш организм. Наибольшей причиной в патогенезе грибковых инфекций типа Candida, отводят заболеваниям желудка и кишечника, сахарному диабету, гиповитаминозам а так же эндокринным заболеваниям. а так же как уже говорилось выше неконтролируемым приемом антибиотиков.

Грибы рода Candida обнаруживают практически везде. На фруктах, овощах, в молочнокислых продуктах, сточных водах. Грибки являются сапрофитами слизистых оболочек полости рта, пищеварительного тракта, дыхательных путей, влагалища, кожи здоровых людей. Передача грибковой от человека человеку происходит воздушно-капельным путем, а так же при употреблении в пищу продуктов,которые содержат дрожжевые грибки. Молочнице способствуют снижение защитных сил организма. среди них тяжелые онкологические заболевания, сахарный диабет, нарушение всасываемости витаминов, а также длительное применение антибиотиков широкого спектра действия, подавляющих нормальную микрофлору кишечника, которые являются антагонстами Candida.

У человека грибковая инфекция в зависимости от поражения различают

изолированный кандидамикоз внутренних органов,

Если молочница поражает кожу дрожжеподобными грибами, то локализация их в крупных складках - подмышечных, пахово-бедренных, межъягодичных, под грудными железами. Проявления - покраснение кожи на которй обнаруживаются эрозии, и пузырьки. Чаще всего на первый клинический план выходят зуд и жжение кожных покровов. На слизистых оболочках ротовой полости при поражении молочницей захватывается язык, небо, щечная поверхность, губная кайма. На красной коже обнаруживается творожистый налет, который и называют молочницей, очень часто встречаются эрозии и изъязвления.

Молочница пищеварительной системы

Молочница пищеварительной системы поражает слизистую оболочки рта, глотку. Этопроявляется появлением мелких красных пятен на слизистой. Через некоторое время появляется белый налет, образуя очаги , покрытые молочно-белыми пленками. Если удалить пленку то можно обнаружить эрозию. При поражении пищеварительной системы . ротовой полости больные обычно отмечают жжение во рту, боль во рту, и вследствии затруднение жевания и глотания. При поражении пищевода появляется отек и покраснение его слизистой оболочки. Пищевод изъязвляется, покрывается белой пленкой. Появляется боль при глотании.

Кандидоз желудка и кишечника бывает не часто. Он обычно протекает в виде катарального или эрозивного гастрита, энтерита, энтероколита. Тяжелые формы язвенного кандидамикоза желудочно-кишечного тракта могут осложниться желудочно-кишечными кровотечениями, перфорацией и развитием перитонита.

Кандидозный сепсис представляет собой генерализованную форму кандидоза. Грибковый сепсис проявляется очень тяжелым состоянием больного. Сиптомами сепсиса являются лихорадка, появлением абсцессов в различных в почках, печени, поджелудочной железе, головном мозге, мышцах. Сепсис может осложняться гнойным менингитом.

Диагноз ставится на основании характерного поражения слизистой оболочки полости рта с молочницей в сочетании с симптомами поражения других органов системы пищеварения. Поставить диаггноз поражение пищевода, желудка, толстой кишки можно только при эндоскопическом исследовании и лабораторном выделении дрожжеподобных грибов. Приэтом исследуется отделяемое слизистых оболочек, а при кандидозном сепсисе на посев берут кровь и другие биологические жидкости Лечение кандидомикоза происходит в стационаре.

В профилактика молочницы первое место занимает устранении контактов с болными кандидомикозом и возможности передачи заражения контактным путем. Необходим санитарный контроль, средств личной гигиены и профилактики заболеваний микозами на предприятиях, где возможны профессиональные кандидозы. Превентивное назначение противогрбковых препаратов пациентам, которым проводится лечение антибиотиками, а так же параллельное назначение витаминов.

Что такое молочница? Этот вопрос задают многие люди, ведь подобная патология считается очень распространенной, особенно среди представительниц прекрасного пола. Недуг этот доставляет человеку массу неудобств. И несмотря на то что кандидоз хорошо поддается медикаментозному лечению, при отсутствии терапии он может привести к весьма неприятным осложнениям.

Итак, почему развивается подобный недуг? Существуют ли какие-то факторы риска? На какие симптомы стоит обращать внимание? Опасна ли молочница при беременности? Возможно ли развитие недуга у мужчин? Возможно ли лечение в домашних условиях? Которые препараты используют медики? Ответы на эти вопросы интересны многим читателям.

Что представляет собой заболевание?

Что такое молочница? Какими симптомами сопровождается? Ответы на эти вопросы ищут многие люди. Для начала ознакомимся с общей информацией.

Под термином "кандидоз" подразумевают группу воспалительных заболеваний, причиной появления которых является усиленная активность дрожжевых грибков Candida albicans. Стоит отметить, что не всегда данные организмы являются опасными. Согласно статистике, более 80% населения являются носителями этого грибка. Он является частью естественной микрофлоры, обеспечивает создание оптимального рН в структурах половой системы.

Количество микроорганизмов строго контролируется иммунной системой и активностью прочих бактерий, составляющих естественную микрофлору организма. Если по тем или иным причинам иммунная защита ослабевает, дрожжевые грибки начинают быстро размножаться, что приводит к воспалению. Инфекция поражает слизистые оболочки влагалища, ткани головки и крайне плоти пениса, а порой проникает и в другие структуры мочеполовой системы.

Причины молочницы. Факторы риска

Воспаление тканей наружных половых органов сопряжено с активностью грибковой микрофлоры. Тем не менее причины молочницы могут быть сопряжены с воздействием тех или иных факторов риска, ведь интенсивное размножение патогенных микроорганизмов требует наличия некоторых условий.

• Молочница нередко развивается на фоне антибактериальной терапии. К сожалению, антибиотики губительны не только для патогенных бактерий, но и для полезных микроорганизмов. Гибель естественной микрофлоры может привести к интенсивному размножению грибков.
• Снижение иммунной активности порой может быть связано с наличием других воспалительных заболеваний в тех или иных системах органов (потенциально опасным является даже кариес на зубах).
• Изменение гормонального фона также приводит к развитию молочницы. Кстати, именно поэтому от данного недуга часто страдают беременные женщины. К факторам риска также относят различные заболевания эндокринных желез, в то числе и сахарный диабет.
• На гормональном статусе может сказаться прием неправильно подобранных противозачаточных препаратов, в составе которых присутствуют синтетические гормоны.
• На состоянии микрофлоры сказывается и питание. Сладости, мучные изделия, сладкие газированные напитки — все эти продукты являются источником глюкозы, которую дрожжевые грибки используют для питания. Именно поэтому рацион должен быть сбалансированным.
• К факторам риска относят постоянное ношение узкого белья из синтетических тканей, неправильное применение гигиенических прокладок и тампонов.

Молочница у женщин: симптомы

Теперь стоит разобраться с особенностями клинической картины. Какими симптомами сопровождается молочница? Отзывы свидетельствует о том, что дрожжевые грибки вызывают очень характерные признаки.

• Воспаление сопровождается образованием белых выделений творожистой консистенции. Белые комочки хорошо видны на нижнем белье. Более того, выделения имеют очень характерный кисловатый запах (чем-то напоминает кефир). Иногда творожистые отложения на стенках влагалища приобретают желтоватый или зеленоватый оттенок.
• Недуг сопровождается жжением и сильным зудом наружных половых органов. Стоит сразу же сказать, что расчесывать кожу нельзя. Микроцарапины, появляющиеся на коже от подобных манипуляций, создают условия для проникновения инфекции в более глубокие слои.
• Боль, зуд и неприятные ощущения усиливаются во время мочеиспускания. Женщины также жалуются на дискомфорт и болезненность во время полового акта.

Постепенно дискомфорт усиливается. Именно поэтому так важно вовремя обратиться к врачу.

Стадии развития недуга у женщин

Вы уже знаете о том, что такое молочница. Но стоит отметить, что данный недуг протекает в несколько стадий.

• Кандидозный кольпит. На данном этапе воспалительный процесс локализуется лишь на слизистой оболочке наружных половых органов. Наблюдается зуд, жжение, образование творожистых выделений.
• Кандидозный вагинит. Возбудитель распространяется на слизистые оболочки влагалища. Симптомы усиливаются, пациентки жалуются на боль, которая возникает во время физической активности, полового акта или даже прикосновения.
• Кандидозный пиелоцистит. Возбудитель проникает в подслизистые ткани, воспалительный процесс распространяется на ткани мочевого пузыря, структуры почек. Пациентки жалуются на боли во время мочеиспускания. На слизистой оболочке влагалища образуются глубокий, порой даже кровоточащие язвы. Моча содержит дрожжеподобные грибки.

Возможные осложнения

Многие женщины сталкиваются с такой проблемой, как молочница. Отзывы специалистов свидетельствуют о том, что острая форма грибкового заболевания хорошо поддается медикаментозной терапии. Но при отсутствии лечения воспаление может перейти в хроническую форму, что уже чревато опасными осложнениями:

• образование спаек между тканями органов малого таза;
• спаечный процесс порой приводит к непроходимости маточных труб, что чревато бесплодием;
• хронический воспалительный процесс ослабляет иммунную защиту, в результате чего организм становится намного восприимчивее к инфекциям;
• молочница при беременности может закончиться внутриутробным инфицированием плода;
• воспалительный процесс может перейти на другие органы малого таза, например, прямую кишку, мочевой пузырь, яичники;
• крайне редко активность возбудителя приводит к сепсису.

Именно поэтому столь важно вовремя лечить недуг. Молочница у женщин может быть опасной, поэтому игнорировать ее не стоит.

Симптомы патологии у мужчин

Несмотря на то что данную патологию считают женской, у мужчин также нередко диагностируется молочница. Симптомы, естественно, выглядят по-другому, но представители сильного пола также склонны к подобному грибковому заболеванию.

Кандидоз у мужчин протекает в форме баланопостита. Крайняя плоть и головка полового органа отекает и краснеет, становится горячей на ощупь. Пациенты жалуются на дискомфорт, зуд, жжение, которые усиливаются во время физической активности и полового акта. В препуциальной полости начинают накапливаться творожистые выделения с характерным кисловатым запахом.

Порой появляются и общие симптомы интоксикации. Наблюдается повышение температуры тела, слабость, ломота. Иногда можно наблюдать увеличение паховых лимфатических узлов.

Возможно и развитие эрозивного кандидозного баланопостита. Начинается мацерация тканей, на коже полового органа появляются маленькие язвочки, эрозии. Процесс сопровождается сильными болями, а порой и небольшими кровотечениями.

Чем опасна болезнь для мужчин? Описание возможных осложнений

Стоит ли беспокоиться пациентам, у которых диагностирована молочница? Лечение с помощью медикаментов, как правило, эффективно. Но отсутствие терапии чревато неприятными, а порой и опасными осложнениями.

• Молочница у мужчин повышает риск появления трещин и эрозий на тканях наружных половых органов. Кроме того, недуг повышает восприимчивость организма к венерическим инфекциям.
• Воспалительный процесс может распространяться и на другие органы мочеполовой системы, что приводит к развитию уретритов, циститов, пиелонефритов, нефритов, гломерулонефритов.
• В особо тяжелых случаях кандидоз провоцирует воспаление предстательной железы.
• Доказано, что данная патология повышает риск развития импотенции и мужского бесплодия.

Диагностические мероприятия

Как лечить молочницу? Об этом вам расскажет лечащий врач. Но для начала необходимо поставить точный диагноз. Как правило, внешнего осмотра достаточно для того, чтобы заподозрить наличие молочницы. Женщинам показан стандартный гинекологический осмотр, а половые органы мужчины осматривает уролог. В дальнейшем требуются некоторые дополнительные анализы.

• В первую очередь проводится микроскопическое исследование мазка из влагалища (или уретры, если речь идет о пациенте-мужчине). Это быстрая процедура, которая проводится практически в каждой клинике. Увы, во время теста далеко не всегда удается получить достоверные результаты.
• Более информативным является бактериологический посев с использованием образцов, взятых из слизистой оболочки влагалища и уретры. Такое исследование помогает определить точный вид возбудителя, а также проверить его реакцию на те или иные препараты. Данная методика диагностики эффективна, но занимает несколько дней.
• ПЦР-исследование помогает выявить в образцах ДНК дрожжеподобных грибов (или других возбудителей).
• Пациент также сдает анализы на определение венерических заболеваний, определения ВИЧ-статуса.
• Если имеют место симптомы осложнений, то пациентов направляют на дополнительную диагностику, которая включает в себя УЗИ органов малого таза, кольпоскопию и некоторые другие процедуры.

Медикаментозное лечение

Многие люди интересуются вопросами о то, как лечить молочницу. Сразу же стоит сказать, что пытаться избавиться от недуга самостоятельно не стоит — неумелые попытки справиться с инфекцией могут лишь привести к развитию хронического осложнений. Только врач знает о том, какой терапии требует молочница. Лечение при подобном заболевании должно быть комплексным.

Разумеется, комплекс препаратов и их дозировку определяет лечащий врач. В большинстве случаев терапия длится от 2 до 4 недель. В этот период крайне важно следить за питанием, придерживаться правил личной гигиены (мыло для обработки интимных мест нужно подбирать очень тщательно), отказаться от половых контактов, так как в этот период организм крайне восприимчив к другим инфекциям.

Правильная диета при молочнице

В современной медицинской практике часто регистрируются случаи молочницы у женщин. Лечение при подобном заболевании обязательно включает в себя и соответствующее питание. Дело в том, что некоторые продукты питания могут влиять на активность микрофлоры человеческого организма, что порой лишь усугубляет ситуацию. Пациентам с подобным диагнозом временно противопоказаны:

• любые блюда и продукты, содержащие большое количество сахара (к данной категории относятся также сладкие фрукты и соки);
• выпечка, белый хлеб, сдоба, макароны — все эти продукты содержат в своем составе крахмал, который в конечном итоге распадается на молекулы глюкозы (повышенное содержание сахара формирует питательную среду для бактерий и грибков);
• любые блюда и продукты, приготовленные на дрожжах (включая и пиво).

Соблюдая столь простые правила можно ускорить процесс выздоровления. Кстати, такой же диеты должны придерживаться и мужчины во время терапии.

Народные средства лечения

Молочница в домашних условиях также может быть излечена. Разумеется, лекарственные отвары и прочие средства не могут быть заменой полноценной медикаментозной терапии. Подобные лекарства могут лишь дополнить лечение, ускорить процесс выздоровления.

• Мед, как известно, обладает массой полезных свойств. Этот продукт губительно воздействует на бактериальные и грибковые микроорганизмы, помогает снять воспаление и устранить неприятные симптомы молочницы. Народные лекари рекомендуют разводить натуральный мед кипяченой водой в пропорции 1 : 10 и этой жидкостью обрабатывать наружные половые органы.
• Эффективными являются настои и отвары из шалфея, можжевельника, эвкалипта, календулы и ромашки. Эти средства принимают внутрь как чай. Они помогают укрепить иммунную систему и снять воспаление.
• Для подмываний и спринцеваний используют отвары из дубовой коры, зверобоя, корня лопуха и цветков календулы.

Естественно, начинать домашнюю терапию можно лишь после консультации врача — специалист поможет подобрать эффективные и безопасные средства.

Существует ли эффективная профилактика?

Вы уже знаете о том, что такое молочница и почему развивается. В определенной ситуации данный недуг может привести к массе осложнений. Именно поэтому намного проще попытаться избежать развития кандидоза. Правила профилактики на самом деле предельно просты.

• Соблюдать правила личной (интимной в особенности) гигиены. Пользоваться подходящим мылом.
• Стоит помнить, что беспорядочные половые связи относятся к факторам риска. Если же подобные контакты все же имеют место, важно использовать защитные средства.
• Врачи рекомендуют регулярно осматривать наружные половые органы, проверять их на наличие сыпи, покраснений, выделений и прочих симптомов.
• Важным является правильное питание — стоит ограничить количество жирных и мучных продуктов.
• Также важно укреплять иммунную систему, заниматься спортом, избегать стрессов, постепенно закалывать организм.

Вы уже знаете о том, что собой представляет молочница. Симптомы данного заболевания очень характерны. Заметив подобные нарушения нужно немедленно обратиться к специалисту. Чем раньше будет начата терапия, тем ниже риск развития осложнений.

Что такое кандидоз (молочница)?

Кандидоз (молочницу) вызывают дрожжеподобные грибы рода Candida. Эти микроорганизмы присутствуют на коже и слизистых (во рту и в кишечнике) большинства здоровых людей. Заболевание обусловлено не просто наличием грибов рода Candida, а их размножением в большом количестве. Чаще всего кандидоз (молочница) возникает при снижении общего и местного иммунитета.

Кандидоз (молочница) не относится к венерическим болезням и рассматривается вместе с ними из-за сходной клинической картины.

Факторы, способствующие развитию кандидоза (молочницы):

ношение тесного нижнего белья (особенно синтетического)

Как проявляется кандидоз половых органов (молочница)?

Симптомы кандидоза у мужчин:

зуд, болезненность и покраснение головки полового члена

отек головки полового члена и крайней плоти

белый творожистый налет на головке полового члена

боль при половом акте

Симптомы кандидоза у женщин:

зуд, болезненность и покраснение в области влагалища и наружных половых органов

белые творожистые выделения из влагалища

боль при половом акте

боль при мочеиспускании

Опасен ли кандидоз половых органов (молочница)?

Особого вреда здоровью кандидоз половых органов не наносит. Тем не менее, он причиняет много беспокойств больному и препятствует нормальной половой жизни. Кроме того, кандидоз (молочница) может быть признаком тяжелых общих заболеваний (например, сахарного диабета и ВИЧ-инфекции).

Как проводится диагностика кандидоза половых органов (молочницы)?

Диагностика кандидоза (молочницы) основана на клинической картине и результатах световой микроскопии. Выявление грибов рода Candida при посеве, методом прямой иммунофлюоресценции (ПИФ) и методом ДНК-диагностики (ПЦР) не имеет диагностического значения, так как упомянутые методы способны обнаруживать даже единичные микроорганизмы, а кандидоз (молочница) обусловлен большим количеством грибов рода Candida. В небольшом количестве эти грибы присутствуют на коже и слизистых большинства здоровых людей.

Какое лечение показано при кандидозе половых органов (молочнице)?

Существует множество препаратов для лечения кандидоза половых органов (молочницы). Одни из них применяют местно (мазь, вагинальные таблетки или свечи), другие - внутрь (таблетки или капсулы для приема внутрь).

При легком течении кандидоза половых органов (молочницы), как правило, достаточно местного лечения. Препараты для местного лечения этого заболевания включают (сначала приводятся международные названия, затем в скобках перечисляются коммерческие названия):

клотримазол (Антифунгол, Йенамазол 100, Кандибене, Канестен, Канизон, Клотримазол) - наиболее распространенный препарат для местного лечения кандидоза половых органов (молочницы)

изоконазол (Гино-травоген Овулум)

миконазол (Гинезол 7, Гино-дактарин, Клион-Д 100)

нистатин (Полижинакс, Тержинан).

Стоит отметить, что нистатин (как для местного применения, так и для приема внутрь) является устаревшим препаратом. В ряде случаев он неэффективен, так как грибы рода Candida могут быть устойчивы к нему.

При легком течении кандидоза половых органов (молочницы) вместо препаратов для местного лечения возможен однократный прием флуконазола, 150 мг внутрь. Коммерческие названия флуконазола - Медофлюкон, Дифлазон, Дифлюкан, Микосист, Форкан и отечественный Флюкостат.

При тяжелом и рецидивирующем кандидозе половых органов (молочнице) назначают флуконазол, 150 мг внутрь 1 раз в неделю в течение 3-4 недель. Альтернативой флуконазолу может служить итраконазол (Орунгал).

Применение вагинальных таблеток и свечей широкого спектра действия (ТержинанН, Полижинакс, Бетадин) при кандидозе нецелесообразно, так как эти препараты могут способствовать развитию бактериального вагиноза (гарднереллеза) (см. Бактериальный вагиноз). В состав этих препаратов входят антибактериальные средства широкого спектра действия, подавляющие нормальную микрофлору влагалища. Кроме того, нистатин, входящий в состав Тержинана и Полижинакса, является устаревшим и малоэффективным препаратом для лечения кандидоза (молочницы).

Какая возможна профилактика кандидоза половых органов (молочницы)?

Профилактика кандидоза половых органов (молочницы) сводится к назначению противогрибковых препаратов для местного или системного применения в процессе лечения антибиотиками и при воздействии других факторов, снижающих общий и местный иммунитет.

Ваши половые партнеры.

Если у Вас возник кандидоз половых органов (молочница), то занятие сексом скорее всего будет невозможно из-за боли. Если боль незначительная, то сексом заниматься можно, но с презервативом.

По современным представлениям, лечение полового партнера в отсутствие у него симптомов заболевания необязательно.

Молочница (вагинальный кандидоз) – грибковое поражение слизистой оболочки влагалища. Проявлениями молочницы служат зуд и жжение в области вульвы, обильные творожистые выделения, боль при мочеиспускании и половом акте. Возможно распространение грибковой инфекции в организме и переход в генерализованную форму, нарушения нормального течения беременности и родов, инфицирование плода. Молочница диагностируется по данным гинекологического осмотра, кольпоскопии, микроскопического и бактериологического исследования мазка. Лечение молочницы проводится местными и системными противогрибковыми препаратами.

Общие сведения

Молочница — воспалительное поражение слизистой оболочки влагалища, обусловленное грибами рода Candida. Характеризуется жжением и зудом во влагалище, белыми творожистыми выделениями. Молочницей также называется кандидоз новорожденных, чаще всего проявляющийся как кандидоз полости рта. Диагностика молочницы проводится путем обнаружения гриба при микроскопии и культуральном исследовании мазков из влагалища. Для исключения сопутствующих ИППП проводятся ИФА, РИФ и ПЦР исследования. Хроническая рецидивирующая молочница является показанием для полного обследования пациентки с целью выявления тех нарушений в организме, которые могли послужить причиной такого течения молочницы. Лечение осуществляется местным и общим применением антимикотических препаратов.

Дрожжеподобные грибы Candida, провоцирующие развитие молочницы, являются условно-патогенной флорой влагалища большинства женщин и при этом не вызывают никаких патологических симптомов. Поэтому, в отличие от классических ИППП, молочницу нельзя на 100% отнести к заболеваниям с половым путем передачи, хотя грибы Candida и могут передаваться от половых партнеров. Клиническая гинекология занимается диагностикой и лечением кандидоза в виду сходства его клинической картины с половыми инфекциями и частых случаев сочетания этих заболеваний.

Причины молочницы

К развитию молочницы приводят различные факторы, нарушающие здоровую микрофлору влагалища. В результате наблюдается снижение числа полезных бактерий, в норме сдерживающих рост грибковой флоры, и интенсивное размножение грибков. Активный рост грибков приводит к проявлению их патогенных свойств с появлением воспалительных изменений слизистой влагалища по типу кольпита или вагинита.

Нарушение нормального соотношения микроорганизмов во влагалище с развитием молочницы может быть вызвано лечением цитостатиками и другими иммуносупрессорами, применением гормональной контрацепции, понижением иммунитета в связи с соматическими заболеваниями (ВИЧ, хронический бронхит, тонзиллит, хронический пиелонефрит, цирроз печени и пр.), гормональными отклонениями (сахарный диабет, дисфункция яичников, климакс, гипотиреоз, ожирение), анорексией, беременностью, стрессовыми ситуациями, резкой переменой климата.

Длительная или частая антибиотикотерапия, применение антибактериальных препаратов без дополнительного назначения пробиотиков в первую очередь вызывают дисбактериоз кишечника. Поскольку кишечник является резервуаром грибов Candida, то его заболевания (дисбактериоз, колит и др.) приводят к распространению Candida в другие органы и прежде всего во влагалище с развитием молочницы.

Неблагоприятное влияние на биоценоз влагалища с появлением молочницы могут оказать различные местные факторы: несоблюдение личной гигиены, нерегулярная смена прокладок и влагалищных тампонов, применение местных контрацептивов, использование дезодорированных прокладок и ароматизированной цветной туалетной бумаги, ношение синтетического нижнего белья. Частое использование в гигиенических целях средств с антибактериальным действием (антибактериальное мыло, интимный гель, вагинальный спрей) зачастую приводит к снижению местного естественного иммунитета и может провоцировать возникновение молочницы.

У некоторых женщин появление молочницы наблюдается после ношения мокрого белья, посещения бассейна или плаванья в открытых водоемах. Это связано с благотворным влиянием влажной среды на жизнедеятельность грибов Candida. Неправильное питание с избыточным употреблением сладостей также может способствовать развитию молочницы.

Новорожденные, рожденные от больных молочницей матерей, могут заболеть молочницей в результате инфицирования во время внутриутробного периода или прохождения через родовые пути. Развитию молочницы в таких случаях способствует ослабленное состояние организма ребенка в связи с полученной родовой травмой, преждевременными родами, гемолитической болезнью, внутриутробной гипоксией, перенесенной асфиксией новорожденного.

Симптомы молочницы

Молочница проявляется выраженным жжением и зудом в области наружных половых органов и влагалища. Эти симптомы сопровождаются появлением выделений, имеющих характерный для кандидоза белый цвет. Для молочницы типична неоднородная консистенция выделений с мелкими комочками, напоминающими крупицы творога. Выделения могут иметь кисловатый запах. Многие страдающие молочницей женщины отмечают увеличение количества выделений после полового сношения, водных процедур, в ночное время. Часто наблюдается покраснение малых половых губ, иногда — отечность малых и больших половых губ, которая может доходить до ануса. Отечность и воспалительные изменения слизистой влагалища при молочнице приводят к тому, что во время полового акта у женщины возникают боли. Может отмечаться болезненность мочеиспусканий.

Довольно часто встречается стертое течение молочницы, когда ее клинические проявления слабо выражены или присутствует только один из указанных симптомов. Симптомы молочницы могут самопроизвольно проходить с появлением менструальных выделений, поскольку в этот период влагалищная среда смещается в щелочную сторону, менее благоприятную для грибков. Однако молочница может приобретать и хроническое течение. Ее рецидивы, как правило, происходят не реже 4-х раз в год и возникают обычно за неделю до начала менструации. Хроническая молочница намного хуже поддается лечению и может приводить к появлению осложнений. Возможно сочетание молочницы с другими инфекционными поражениями влагалища (уреаплазмозом, хламидиозом, генитальным герпесом и др.).

Наиболее частым проявлением молочницы у новорожденных является кандидозное поражение десен (гингивит), мягкого неба, слизистой щек (стоматит) и языка (глоссит). Оно проявляется появлением на слизистой оболочке покрытых белым налетом участков или пятен. При снятии налета под ним обнажается красная и воспаленная слизистая. Страдающий молочницей новорожденный беспокоен, часто кричит, плохо сосет и может отказываться от груди. Реже молочница новорожденных проявляется в виде кандидозного конъюнктивита. Последствием внутриутробного инфицирования может стать вызванная грибками пневмония.

Осложнения молочницы

Хронически протекающая молочница может стать причиной целого ряда осложнений. В первую очередь они обусловлены распространением грибковой инфекции на расположенные рядом с влагалищем структуры: шейку матки с развитием цервицита, мочеиспускательный канал с развитием уретрита и мочевой пузырь с развитием цистита. Сочетание молочницы с другими ИППП при длительном рецидивирующем течении может привести к развитию бесплодия у женщин.

Диагностика молочницы

Как правило, пациентки с симптомами молочницы обращаются к гинекологу. Врач проводит осмотр на кресле и кольпоскопию, берет мазки со слизистой шейки матки и влагалища. Микроскопическое исследование мазков при молочнице выявляет наличие грибкового мицелия в препарате. Это быстрый метод исследования, но он не дает точных сведений о том, какой именно вид грибов стал причиной заболевания. Для ответа на этот вопрос проводят бакпосев мазка на специальные питательные среды с последующим изучением выросших колоний и определением восприимчивости выделенных грибов Candida к антимикотическим препаратам. При этом учитывают количественную характеристику выявленных колоний Candida, поскольку их небольшое количество является нормальным для здоровой микрофлоры влагалища.

Поскольку развитие молочницы обычно связано с теми или иными нарушениями, происходящими в организме, то при ее выявлении необходимо полное обследование женщины. Это особенно актуально в тех случаях, когда молочница плохо поддается проводимому лечению или принимает хроническое течение. Часто молочница является первым симптомом сахарного диабета. Поэтому женщине необходимо сдать анализ крови на сахар и при выявлении его повышения обратиться к эндокринологу. Рекомендовано также обследование у гастроэнтеролога: анализ на дисбактериоз, копрограмма, гастроскопия, рентгенография желудка, УЗИ брюшной полости, ирригоскопия, рентгенологическое исследование тонкого кишечника.

При развитии осложнений молочницы со стороны мочевыводящих путей необходима консультация уролога, исследование мочи и мазка из уретры, проба Зимницкого, УЗИ мочевого пузыря. Дифференциальный диагноз молочницы следует проводить с бактериальным вагинозом, гонореей, генитальным герпесом, трихомониазом.

Лечение молочницы

Местное лечение молочницы может проводиться в случае ее первичного возникновения и неосложненного течения. Оно осуществляется вагинальными свечами или таблетками, содержащими противогрибковые препараты: миконазол, клотримазол, изоконазол, натамицин. Лечение острой молочницы проводится от 1 дня до недели в зависимости от назначаемого препарата. Его эффективность достигает 80-90%. В ходе лечения необходимо тщательно соблюдать интимную гигиену и воздержаться от половых контактов.

Не следует применять в местном лечении молочницы вагинальные препараты широкого спектра, в состав которых входит нистатин. Они подавляют полезную микрофлору влагалища и зачастую приводят к развитию гарднереллеза. При легком течении молочницы местное лечение может быть заменено однократным приемом флюконазола. Исчезновение симптомов молочницы не всегда является признаком излеченности. После лечения необходимо повторное исследование влагалищного мазка.

При недостаточной эффективности местной терапии, хроническом течении молочницы показан системный прием антимикотических препаратов внутрь. Наиболее часто с этой целью применяется флюконазол. После противогрибковой терапии необходимо восстановление здоровой влагалищной микрофлоры. С этой целью назначают эубиотики. Однако их применение целесообразно только после лабораторно подтвержденного устранения кандидоза.

Лечение хронической молочницы может продолжаться несколько месяцев. Оно должно включать терапию сопутствующих заболеваний, коррекцию кишечного дисбактериоза, общеукрепляющие средства, исключение провоцирующих факторов (прием антибиотиков, оральных контрацептивов и т. п.). В лечении рецидивирующей молочницы широко применяются физиотерапевтические методы: СМТ, магнитотерапия, электрофорез, лазеротерапия, дарсонвализация.

Лечение молочницы новорожденных в большинстве случаев проводится местной обработкой полости рта раствором хлоргексидина или гидрокарбоната натрия. Общая противогрибковая терапия применяется только в осложненных случаях.

Лечение молочницы у беременных

Возникновение молочницы наблюдается более чем у половины беременных женщин. Ее лечение требует комплексного подхода с учетом существующих во время беременности противопоказаний. Важное значение имеет выявление заболеваний и патологических состояний, которые могут провоцировать молочницу. У беременных лечение молочницы проводится в основном местными средствами. Чаще всего это свечи с миконазолом или клотримазолом. При необходимости системной противогрибковой терапии молочницы у беременных возможно применение натамицина, поскольку он не оказывает эмбриотоксического действия.

Во время беременности возможно использование народных методов лечения молочницы. К ним относятся подмывания отваром коры дуба, календулы или содовым раствором, содово-йодные ванночки и пр. Эти методы слабо эффективны в плане полного излечения молочницы, но могут помочь снять ее симптомы в период беременности.

Профилактика молочницы

Предупреждение молочницы включает адекватную антибиотикотерапию на фоне обязательного назначения пробиотиков; своевременное и корректное лечение хронических заболеваний, ИППП, гормональных нарушений; соблюдение интимной гигиены; ношение хлопчатобумажного белья. Следует избегать использования гигиенических и внутривлагалищных средств, которые могут изменить рН влагалища с кислую сторону или вызвать дисбаланс в его микрофлоре. Чтобы молочница не появилась от неправильного использования тампонов и прокладок, женщинам следует помнить о том, что их надо менять каждые 3-4 часа. Женщинам, у которых появление молочницы провоцирует влажная среда, необходимо тщательно вытираться после купания, избегать ношения мокрого купальника, при отдыхе на водоеме использовать запасной сухой купальный комплект.

Профилактике молочницы у новорожденных способствует полное обследование женщин при планировании беременности, ранее выявление и лечение молочницы у беременных.