Сколько больных рассеянным склерозом в нижегородской области

это хроническое заболевание ЦНС (центральной нервной системы), обусловленное формированием множественных очагов демиелинизации в белом веществе головного и спинного мозга.

Причиной заболевания считается аутоиммунный процесс – выработка антител против собственных миелиновых оболочек. Воспаление миелиновых оболочек в свою очередь приводит к нарушению трофики аксонов и необратимому неврологическому дефициту.

В развитии заболевания определенную роль играет наследственная предрасположенность Также обсуждается роль некоторых микроорганизмов (хламидий, вирусов и др.).

Клиническая картина рассеянного склероза

Рассеянный склероз обычно дебютирует в возрасте от 15 до 50 лет. Данное заболевание в 2 раза чаще встречается у женщин.

Начало, как правило острое. Первыми симптомами могут быть:

• повышенная утомляемость;
• нарушение зрения;
• двоение в глазах;
• головокружение;
• нарушения чувствительности – онемение, покалывание в любой части тела;
• шаткость походки;
• слабость в конечностях;
• невралгия тройничного нерва;
• невропатия лицевого нерва;
• лицевая миокимия (подёргивания лицевых мышц).

Симптоматика может усиливаться при перегревании и после физической нагрузки.

Один симптом или несколько симптомов сохраняются от 24 часов до нескольких недель, затем полностью исчезают. Новое обострение возникает через несколько недель или месяцев, может проявляться теми же симптомами, либо появлением новых.

Для поздних стадий рассеянного склероза характерны:

• нарушение зрения;
• двоение в глазах;
• нарушение когнитивных функций (памяти, внимания);
• спастический пара- или тетрапарез;
• шаткость при ходьбе;
• нарушение координации движений;
• грубый тремор в конечностях;
• нарушение функции тазовых органов (учащённое мочеиспускание, недержание мочи);
• депрессия и др.

В ряде случаев заболевание изначально приобретает прогрессирующее течение.

Диагностика рассеянного склероза

Диагностика рассеянного склероза, особенно на ранних стадиях, является сложной задачей и основывается, главным образом, на клинической картине заболевания.

Существуют чёткие критерии диагностики рассеянного склероз (McDonald, 2005 г).
В частности, для постановки диагноза рассеянного склероза мозга требуется наличие как минимум двух клинических обострений продолжительностью не менее 24-х часов, интервал между которыми составляет не менее 1 месяца.

Диагноз подтверждается с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ), зрительных вызванных потенциалов и анализа цереброспинальной жидкости.

При проведении МРТ, как правило, выявляются множественные очаги в белом веществе. Характерное расположение очагов:

• рядом с боковыми желудочками;
• в мозжечке;
• в мозолистом теле;
• в стволе мозга;
• в спинном мозге.

Дифференциальный диагноз проводят с нейроинфекциями (ВИЧ, сифилис, боррелиоз и др.), системными заболеваниями соединительной ткани, саркоидозом, опухолевым поражением, спиноцеребеллярными атаксиями, шейной миелопатией, истерией и другими заболеваниями, вызывающими сходную клиническую симптоматику.

Прогноз

В 20 % случаев заболевание протекает благоприятно и даже по истечении длительного времени у больного может не выявляться грубых неврологических нарушений. В 10 % случаев возможно агрессивное течение заболевания, приводящее к невозможности самостоятельного передвижения уже через несколько лет.

К благоприятным прогностическим факторам относятся: женский пол, молодой возраст, начало заболевания с ретробульбарного неврита, редкие обострения с длительными ремиссиями.

Лечение рассеянного склероза

Лечение рассеянного склероза направлено на замедление прогрессирования заболевания, предотвращение обострений и их купирование.

Для снижения частоты обострений и замедления прогрессирования заболевания в лечении рассеянного склероза мозга используют иммуномодулирующие и иммуносупрессивные препараты.

Иммуномодулирующие средства – рекомбинантные препараты интерферона, глатирамера ацетат или финголимод используют у пациентов, не имеющих серьёзного неврологического дефекта, ограничивающего способность к передвижению. Данные препараты не только снижают вероятность обострений, но и уменьшают их тяжесть, поэтому лечение рассеянного склероза целесообразно начинать уже после первой атаки.

При быстром прогрессировании заболевания и при резистентности к иммуномодуляторам, в лечении рассеянного склероза применяют иммуносупрессоры (митоксантрон).

Данные об эффективности препаратов иммуноглобулина, плазмофереза, нейротрофических препаратов в лечении рассеянного склероза остаются противоречивыми.

При первично-прогрессирующем течении эффективность вышеперечисленных препаратов не доказана.

Симптоматическое лечение рассеянного склероза направлено на уменьшение слабости, головокружения, тремора, спастичности, лечение депрессии, нарушений мочеиспускания и других симптомов.

Лечение рассеянного склероза в Нижнем Новгороде

Диагностикой и лечением рассеянного склероза в Нижнем Новгороде занимаются в Клинике Неврологии и Эпилептологии ТОНУС ЛАЙФ. Наши специалисты имеют большой опыт в лечении рассеянного склероза.

Государственная медицинская академия, Нижний Новгород

Особенности течения рассеянного склероза в Нижегородской популяции

За последние 20 лет во всем мире зарегистрировано увеличение заболеваемости рассеянным склерозом с расширением его возрастных, этнических и географических границ [1]. По данным Всемирной организации здравоохранения, на 1997 г. в мире зарегистрировано 2,5 млн. больных рассеянным склерозом (0,043% населения), число новых случаев — 105 тыс. в год, число случаев длительной инвалидизации — 750 тыс.В настоящее время принято выделять три зоны, различающиеся по показателю распространенности заболевания: зона высокого риска — более 50 случаев на 100 тыс. населения, зона среднего риска — от 10 до 50 случаев, низкого риска — менее 10 случаев на 100 тыс. населения [2]. Разработаны и внедрены новые дорогостоящие методы патогенетического симптоматического лечения, позволяющие в определенной степени замедлить прогрессирование патологического процесса и компенсировать необратимые изменения. Все это повысило значимость эпидемиологических исследований, результаты которых имеют не только научно-практическую ценность, открывая новые направления исследований этиологии и патогенеза рассеянного склероза, но одновременно являются основой планирования медико-социальной помощи больным.

Кафедрой неврологии и нейрохирургии Российского государственного медицинского университета совместно с Российским научно-методическим центром рассеянного склероза Мин­здрава РФ начата работа по анализу современных тенденций в распространении рассеянного склероза в Российской Федерации. Для этого были инициированы и поддержаны эпидемиологические исследования в разных регионах нашей страны с использованием унифицированных методологических подходов [3].

Цель работы — исследовать эпидемиологические характеристики, внешние факторы, обусловливающие риск развития рассеянного склероза в Нижегородской области.

Материалы и методы. В работе использовались методы описательной и аналитической эпидемиологии. Показатели распространенности заболеваемости и смертности больных рассеянным склерозом получены при изучении популяции Сормовского и Московского районов города Нижнего Новгорода. Период наблюдения составил 3 года — 2000—2002 гг. Использованы все доступные источники информации о больных рассеянным склерозом, включая медицинскую документацию стационаров, поликлиник, медсанчастей, бюро медико-социальной экспертизы.

Распространенность рассчитывалась как количество больных с достоверным диагнозом рассеянного склероза по критериям Позера [4], проживающих на данной территории, на 100 тыс. населения (в нашем случае на 31.12.2002 г. — 119 человек). Заболеваемость — число новых случаев рассеянного склероза, смертность — число случаев смерти больных с данным диагнозом на 100 тыс. населения в год. Данные о численности населения были предоставлены Областным комитетом государственной статистики.

Анализ значимости факторов риска рассеянного склероза осуществлялся по уровню р, который рассчитывался при построении четырехпольной таблицы по значению x2 с коррекцией по Yates [7]. Разность считалась достоверной при p Литература

1. Гусев Е.И., Демина Т.Л., Бойко А.Н. Рассеянный склероз. М: Нефть и газ; 1997; 463 с.

Lauer K. Multiple sclerosis in the Old World: the new old map. In: Firnhaber W., Lauer K. (eds). Multiple sclerosis in Europe: an epidemiological update. Darmstadt: Leuchtturm-Verlag/ LTV Press; 1994; p. 14—27

Гусев Е.И., Завалишин И.А., Бойко А.Н. и др. Эпидемиологические характеристики рассеянного склероза в России. Журнал неврологии и психиатрии. Рассеянный склероз. Специальный выпуск. 2002; 3—6.

Poser C.M., Paty D.W., Scheinberg L. et al. New diagnostic criteria for multiple sclerosis: guidellines for research protocols. Ann Neurology 1983; 13: 227—231.

Boiko A. The epidemiologic study of exogenous factors in the ethiology of multiple sclerosis. T.Riise, C.Wolfson (eds). Neurology 1997; 49(2) :75—80.

Kurtzke J.F. Rating neurological impairment in multiple sclerosis: an expanded disability status scale (EDSS). Neurology 1983; 33: 1444—1452.

Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. М: МедиаСфера; 2002.

Бухникашвили Н.А. Клинико-эпидемиологический анализ рассеянного склероза в Томской области за 15 лет. Дис. … канд. мед. наук. Новосибирск; 1997.

Рассеянный склероз. Избранные вопросы теории и практики. Под ред. И.А.Завалишина, В.И. Головкина. М; 2000; 639 с.

Гусев Е.И., Бойко А.Н., Смирнова Н.Ф. и др. Факторы риска развития рассеянного склероза в московской популяции. Журнал неврологии и психиатрии 1999; 5: 32—40.

Смирнова Н.Ф. Клинико-эпидемиологическое изучение роли внешних воздействий при рассеянном склерозе. Дис. … канд. мед. наук. М; 1998.

Шперлинг Л.П., Малкова Н.А., Иерусалимский А.П. и др. Некоторые факторы риска развития рассеянного склероза. В кн.: Рассеянный склероз: лечение и оздоровление. СПб: Лики России; 2000; с.52—53.

Назаренко Н.В. Распространенность и клиническая характеристика рассеянного склероза в Алтайском крае. Дис. … канд. мед. наук. Новосибирск; 1997.

Молчанова Е.Е. Факторы риска и течение рассеянного склероза на модели городской популяции Амурской области. Дис. … канд. мед. наук. Владивосток; 2002.

Автореферат диссертации по медицине на тему Клиническая характеристика и эпидемиология рассеянного склероза в Нижегородской обл.

На правах рукописи

КИМ Елена Радионовна

КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И ЭПИДЕМИОЛОГИЯ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА В НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

14.00.13 -нервные болезни

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Нижний Новгород - 2004

Работа выполнена на кафедре неврологии, нейрохирургии и психиатрии Центра повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов Нижегородской государственной медицинской академии

Доктор медицинских наук, профессор А.В. Густов Официальные оппоненты:

Доктор медицинских наук, профессор О.В. Халецкая Доктор медицинских наук А.Н. Белова

НИИ неврологии РАМН

Защита диссертации состоится "/7" 2004 г. в /С^

на заседании диссертационного совета К.208.061.02 при Нижегородской государственной медицинской академии по адресу: 603006, г.Н.Новгород, пл.Минина, д. 10/1.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Нижегородской

государственной медицинской академии по адресу: г.Н.Новгород, ул.Медицинская, За. Автореферат разослан

Ученый секретарь диссертационного совета, доктор биологических наук, профессор

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

По многим внешним воздействиям в литературе имеются крайне противоречивые данные. Практически все известные микроорганизмы в разное время предполагались в качестве причины PC, включая простейших, спирохет, риккетсий, бактерий, вирусов и прионов (Гусев Е.И., Демина Т.Л., Бойко А.Н., 1997). Как и риск развития PC, диета характеризуется особым географическим и этническим распределением и может являться тем социокультурным фактором, который помимо генетического, обуславливает своеобразие распространения PC в мире и может меняться при смене места проживания (Agranoff B.W. et Goldberg D., 1974; Elian M. et al., 1990). He исключается возможность, что с мясными продуктами, а особенно с молоком, происходит передача человеку латентной вирусной инфекции, которая может играть определённую роль в активации иммунопатологических реакций (Malosse D. et al., 1992). Неоднократно сообщалось о более высокой распространённости PC в областях с неблагоприятной экологической обстановкой, наличием металлургических, нефтеперерабатывающих и химических предприятий (Борисова Н.А., Качемаев В.П., 1992; Смирнова Н.Ф., 1998; Матвеева ХВ. и соавт., 2002; Спирин Н.Н. и соавт., 2003; Bauer H.J., 1987; Lauer К., 1989-1995). Возможность прямой связи между возникновением или обострением PC и психоэмоциональным ■ перенапряжением предполаг

первого в истории документально подтверждённого случая PC у принца Августа де Эсте было отмечено после стресса (Firth , D., 1948). Эпидемиологические и биохимические исследования пока не могут дифференцировать, является ли внешний фактор причиной заболевания, или он влияет на особенности его патогенеза и течения, стимулируя обострения заболевания (Andersen О. et al., 1993; Dean G., 1994).

Нижегородская область - одна из крупнейших высокоиндустриальных областей центральной части России, имеет- географическое своеобразие, которое определяется большой площадью территории, вариабельностью ландшафтного, почвенного и растительного состава. Это позволяет провести анализ распространения заболевания в регионе в зависимости от разных сочетаний этиологических предпосылок PC-

Целью работы являлось исследование эпидемиологических характеристик, особенностей течения, внешних факторов, обуславливающих риск развития рассеянного склероза в Нижегородской области.

1. Изучить распространённость, динамику заболеваемости рассеянным склерозом на примере определённой популяции города Нижнего Новгорода.

2. Выявить особенности клинического течения и распределения рассеянного склероза в Нижегородской области.

3. Определить возможные факторы риска развития заболевания.

Научная новизна. Впервые проведено описательное и аналитическое эпидемиологическое исследование рассеянного склероза в Нижегородском регионе с использованием единых методов и международных критериев. Составлена и проанализирована карта распространения заболевания, выявлены

Практическая значимость работы. Создана база данных о больных рассеянным склерозом, проживающих в Нижегородской области, необходимая для оптимизации медико-социальной помощи больным. Установленные внешние факторы риска имеют определённое теоретическое значение для изучения этиологии рассеянного склероза, а также позволяют проводить профилактические мероприятия по уменьшению вероятности развития как самого заболевания, так и его обострений. Исследование связей между особенностями течения и рядом клинических характеристик рассеянного склероза позволяет расширить возможности прогнозирования дальнейшего развития заболевания.

Положения, выносимые на защиту:

1. Нижегородская область относится к зоне среднего риска по развитию рассеянного склероза. Выявленные колебания показателей распространённости на территории региона не связаны с климатогеографическими особенностями районов. Заболеванию подвержены в основном русские и татары, районы, населённые мордвой имеют более низкие цифры распространённости. К внутренним факторам риска рассеянного склероза также относится принадлежность к женскому полу.

2. Установленные внешние факторы риска: рождение в многодетной семье, более высокая заболеваемость ветрянкой, наличие в анамнезе пищевой аллергии, тяжёлого кариеса зубов, повышенного влияния стрессового фактора, длительного контакта с красками, частого использования животного жира для- приготовления пищи объясняются с позиций иммунопатогенеза и позволяют сформировать систему профилактических мероприятий развития рассеянного склероза.

Апробация и внедрение результатов исследования. Диссертация выполнена в соответствии с планом научно-исследовательских работ научного совета по неврологии РАМН и Минздрава России, Нижегородской государственной медицинской- академии (НГМА) и апробирована на расширенном заседании кафедры неврологии, нейрохирургии и психиатрии Центра повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов (ЦПК и ППС) НГМА, кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики НГМА (Н.Новгород, 2003).

Результаты исследования внедрены в учебный процесс кафедры неврологии, нейрохирургии и психиатрии ЦПК и ППС НГМА, кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики НГМА, практическую деятельность неврологических отделений, Нижегородской областной клинической больницы (НОКБ) им. Н.А.Семашко, городских клинических больниц №28 и №12 г. Нижнего Новгорода.

Структура и объём работы. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственных наблюдений, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы (115 отечественных и 142 иностранных авторов), содержит 50 таблиц, 10 рисунков. Общий объем работы составляет 155 страниц машинописного текста.

Материалы и методы исследования.

Описательные эпидемиологические показатели распространения PC изучены в популяции Сормовского и Московского районов г.Н.Новгорода с численностью населения 312968 человек. Демографические данные предоставлены областным комитетом государственной статистики на основании Всероссийской переписи населения 2002 года (предварительных итогов). Распространенность рассчитывалась как количество больных с достоверным диагнозом PC, проживающих на данной территории, на 100000 населения. Заболеваемость - число новых случаев PC, смертность - число случаев смерти больных с данным диагнозом на 100000 населения в год. Период наблюдения составил 3 года - 2000-2002гг. Выявлено и обследовано 123 больных PC в условиях неврологических стационаров городских больниц №28, №12 г.Н.Новгорода, поликлиник №1, №15, №16 Сормовского и №1, №17 Московского районов, а также осмотрены на дому инвалиды 1 группы. Выбыли из исследования 4 пациента по причине смерти. Для уточнения анамнестических сведений были изучены амбулаторные карты больных, архивные истории болезни, документация районных бюро медико-социальной экспертизы. В работе использованы данные о 119 больных с PC.

При изучении влияния уровня загрязнения атмосферного воздуха на течение PC группа больных PC (n=119) была дополнена 11 пациентами с PC для увеличения репрезентативности выборки. Таким образом, расширенная группа, состоящая из 130 больных PC, была поделена на подгруппы в зависимости от проживания в зонах умеренного (n=33), высокого (n=67) и критического (n=30) уровней загрязнения атмосферного воздуха. Данные по медико-экологическому картированию г.Н.Новгорода предоставлены кафедрой общей гигиены и экологии НГМА.

Для оценки распространённости PC в Нижегородской области была проанализирована медицинская документация больных PC, госпитализированных в неврологическую клинику на базе НОКБ им. Н.А.Семашко, за 12 лет — 1990-2002 гг. Полученная база данных дополнялась сведениями от районных неврологов, которые предоставляли информацию о больных PC, находящихся на диспансерном учёте в поликлиниках и центральный районных больницах. Таким образом, было выявлено 1125 больных PC. Подсчитана распространённость PC в каждом районе области.

Сопоставлены карты распространения PC с географическими картами Нижегородской области.

В качестве метода аналитической эпидемиологии использовался метод случай-контроль. На основе унифицированного вопросника (Бойко А.Н., 1997) проводилось детальное исследование участия внешних факторов различного характера на риск развития PC. Анкета состояла из 64 вопросов, объединённых в 3 раздела: демографические данные; вопросы, касающиеся типов, возрастного интервала, продолжительности воздействия экзогенных факторов; клиническая база данных. Для анализа взяты результаты анкетирования 100 больных PC (34 мужчины и 66 женщин), наблюдавшихся в клинике нервных болезней НОКБ им.Н.А.Семашко в 2000-2002 гг., и 100 лиц группы контроля. Для исключения влияния известных факторов риска PC контроль подбирался парным методом -конкордантность по полу, возрасту ± 5 лет, национальности и месту проживания до 15 лет. Были использованы два источника контролей: первый -госпитальный - 76% - больные с другими неврологическими заболеваниями (вертеброгенной патологией — 53%, вегетативной дистонией - 14%, начальными проявлениями недостаточности мозгового кровоснабжения - 9%), второй - здоровые добровольцы - 24% - работники клиники нервных болезней. Все респонденты были" русской национальности, родившиеся и постоянно проживающие в Нижегородской области.

Для выявления особенностей клинического течения PC в нижегородской популяции проанализирована группа из 250 больных с достоверным PC, наблюдаемых клиникой нервных болезней на базе НОКБ им. Н.А. Семашко за период 1997-2003 гг. Группа включала 79 мужчин (32%) и 171 женщину (68%). Средний возраст на момент исследования составил 37,8±0,59 лет, длительность заболевания - 9,38±0,41 лет.

Статистический анализ полученных данных проводился с использованием компьютерных программ Microsoft Excel 97, STATISTICA.

Изучаемые количественные признаки представлялись в виде М±m, где М -среднее, m - ошибка средней. Для оценки значимости различий выборок

применялся критерий Стьюдента t, критерий X с коррекцией по Yates и двусторонний вариант точного критерия Фишера. Разность считалась достоверной при р

Лечением и диагностикой данного заболевания занимаются неврологи.

Мы подобрали 10 врачей , лечащих рассеянный склероз в Нижнем Новгороде:

16 мин. от метро Московская

цена приёма — 900 ₽ Отзывы:

• Тамара
• 07.06.2019
• отлично (10 из 10)

Спасибо, что помогли в проблеме моей бабушке. Остались очень довольны качеством приема. Все прошло полноценно, развёрнуто, все задокументировано. Лечение назначили, на все вопросы ответили.

22 мин. от метро Горьковская

Ближайшее время записи к доктору: 28 Июля 08:00 , цена приёма — 1 100 ₽ Отзывы:

• Максим
• 24.08.2019
• отлично (9 из 10)

Специалист с большим опытом и сердцем. Я шел к ней по рекомендации. Врач вовремя приняла меня, достаточно, подробно все рассказала о патологии, которые есть на снимках. Проконсультировала по методам лечения, назначила диагностику и повторный прием. Доктор пришла потом ко мне после процедуры и спросила как дела.

1 ч. от метро Горьковская

цена приёма — 900 ₽

14 мин. от метро Горьковская

Ближайшее время записи к доктору: 30 Июля 16:25 , цена приёма — 1 140 ₽ Отзывы:

• Наталья
• 01.08.2019
• хорошо (8 из 10)

Доктор знающий, спокойный и выдержанный. Он выслушал меня, посмотрел, как положено, расспросил, собрал анамнез, назначил лечение, дал рекомендации, сказал, что делать, когда придти и предложил выбрать время.

16 мин. от метро Московская

цена приёма — 1 150 ₽ 900 ₽ Отзывы:

• Наталья
• 23.03.2020
• отлично (10 из 10)

Очень приветливый, внимательный и обходительный врач. Она обо всем расспросила, назначила мне лечение, капельницы и предложила по желанию сделать блокаду.

22 мин. от метро Горьковская

цена приёма — 790 ₽

37 мин. от метро Горьковская

цена приёма — 1 100 ₽

22 мин. от метро Горьковская

цена приёма — 2 000 ₽

22 мин. от метро Горьковская

Ближайшее время записи к доктору: 31 Июля 14:00 , цена приёма (как невролог) — 1 500 ₽ Отзывы:

• Елена
• 05.05.2020
• отлично (10 из 10)

Очень внимательный врач. Она грамотно и профессионально подошла к своему делу. Выслушала нас, все определила, подсказала и назначила дополнительные процедуры, чтобы подтвердить предварительный диагноз. После этого доктор выписала лечение.

Рассеянный склероз - довольно распространённое заболевание. В мире насчитывается около 2 млн больных, в России - более 200 тыс. В ряде регионов России заболеваемость рассеянным склерозом довольно высокая и находится в пределах 20 - 60 случаев на 100 тыс. населения. В крупных промышленных районах и городах она выше.

Заболевание возникает в молодом и среднем возрасте (15 - 40 лет), но известны случаи постановки этого диагноза у детей трёх лет и у лиц старшей возрастной группы. Особенностью болезни является одновременное поражение нескольких различных отделов нервной системы, что приводит к появлению у больных разнообразных неврологических симптомов.

Классическим считается волнообразное течение заболевания с периодами ухудшения и улучшения состояния, то есть ремиттирующий тип течения. Болезнь протекает с обострениями и ремиссиями, полным или неполным восстановлением функций в периоды между обострениями и отсутствием нарастания симптомов в периоды ремиссий. К сожалению, клинические ремиссии не приводят к затуханию патологического процесса, и он продолжается и при отсутствии клинических проявлений. Об этом свидетельствуют данные исследований, которые выявляют увеличение размеров уже имеющихся или появление новых очагов, а также накопление контрастного вещества в некоторых из них. Как правило, с течением времени ремиссии становятся менее полными и продолжительными, а у большинства пациентов рассеянный склероз переходит в стадию вторичного прогрессирования.

В кабинет рассеянного склероза необходимо обратиться при таких жалобах, как:

• снижение зрения на один глаз,
• боль в глазу,
• двоение в глазах,
• головокружение,
• тошнота,
• рвота,
• шаткость походки,
• онемение какой-либо части тела,
• слабость/скованность в руках или ногах,
• нарушение мочеиспускания

На базе ГБУЗ НО НОКБ имени Н.А.Семашко работает уникальный Центр аутоиммунных заболеваний центральной и периферической нервной системы (руководитель Паршина Елена Валерьевна).

Помимо рассеянного склероза в центре оказывается диагностическая и лечебная помощь пациентам с оптическими невритами, миелитами, оптиконевромиелитом Девика, рассеянным энцефаломиелитом, васкулитами, различными формами энцефалитов, аутоиммунными полинейропатиями. Центр обладает мощной диагностической базой: проведение МРТ головного и спинного мозга с контрастным усилением, ангиографией, транскраниальная магнитная стимуляция, электронейромиография, различные лабораторные исследования крови и ликвора и т.д. Проводится индивидуальный подбор иммуномодулирующей терапии, в том числе самыми современными препаратами, такими как лемтрада, окревус, тизабри. Обострения купируются с применением высокодозной пульс-терапии, высокообъемного плазмафереза. Разработано лечение вторично-прогрессирующих форм рассеянного склероза без обострений препаратом митоксантрон.

Амбулаторный прием ведет кандидат медицинских наук, доцент кафедры неврологии, психиатрии и наркологии ФДПО, главный научный консультант центра Руина Екатерина Андреевна. Лечение по купированию обострений рассеянного склероза пациенты проходят во 2 неврологическом отделении. Заведующая отделением - кандидат медицинских наук Паршина Елена Валерьевна.

Записаться на прием можно по телефону: +7 (831)438-95-36 или через личный кабинет на нашем сайте.