Алгоритм лечения шизофрении и методы реабилитации при ней

Добавил пользователь Алексей Ф.
Обновлено: 14.12.2024

Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

Характеристика заболевания и его история

Простая шизофрения - редкая, медленно прогрессирующая форма патологии. Доминируют симптомы "негативного спектра". У больных утрачиваются естественные психические функции (эмоции, интеллект, воля и пр.). Обострение болезни чаще приходится на молодой возраст. Простая форма формируется в возрасте от 15 до 20 лет - позднее, чем гебефреническая, но раньше параноидной. Патология впервые изучалась Отто Димомом в 1903 году - тогда исследователь называл ее "слабоумием простого типа".

До Д. Отто клиническую картину шизофрении описывал немецкий психиатр Эмиль Крепелин в 1889 году. Тогда болезнь называлась ранним слабоумием. Крепелин затрагивал вопросы лишь тяжелых форм шизофрении - это заметно в его исследованиях. В 1911 году ученый из Швейцарии Эуген Блейлер заметил, что симптоматика слишком обширна. Он призывал изучать "группу шизофренических психозов", а не единое отдельное заболевание. Эуген описывал более мягкое течение шизофрении, которое не приводило к утрате интеллектуальных способностей. Он же и впервые назвал болезнь шизофренией.

Двоякость простой формы заключается в том, что начало заболевания не подразумевает классических симптомов - нет бредового мышления и галлюцинаций. Из-за этого пациенты поздно начинают лечение.

Группа риска состоит, в первую очередь, из людей с психическими отклонениями в семейном анамнезе. Риск повышен у лиц, которые подвергались воздействию вирусных болезней, токсинов. Опасность заключается также в вирусных и инфекционных болезнях матери во время первого и второго триместра беременности. Риск повышается вследствие частых дистрессов, жизненных потрясений, употребления наркотиков и алкоголя. Среди пациентов много людей, у которых родителям на момент зачатия было 55 и более лет.

Причины

Можно говорить лишь о предположительных причинах, способствующих формированию болезни:

генетическая детерминированность по 1, 2 или 3 степени родства;
недостаток гормона дофамина и другие проблемы в метаболизме;
неблагоприятные условия жизни, травмирующие обстоятельства;
инфекционные заболевания, травмы головы, интоксикации;
характерологические особенности подталкивают начало болезни - она чаще возникает у людей замкнутых, пугливых, настороженных.

В отличие от других психических патологий, при шизофрении пациенты не могут назвать отчетливые внешние причины, предшествовавшие началу болезни. Научный подход акцентирует внимание на нарушениях процессов передачи нервных импульсов в ЦНС как причину шизофрении. Наблюдается особый характер повреждения некоторых структур головного мозга. Наследственный фактор важен, однако не всегда становится решающим.

Психические травмы - лишь провоцирующий начало болезни фактор. Шизофрения у носителя проявилась бы рано или поздно и без воздействий извне, однако психотравма или неадекватный стиль воспитания способны запустить этот процесс раньше времени.

Виды течения болезни

Виды течения заболевания:

злокачественное течение подразумевает быстрое формирование дефектов эмоционально-волевой сферы, с когнитивной дефицитарностью, немотивированными действиями;
доброкачественное - положительная динамика в ходе терапии, благоприятный клинико-социальный прогноз, мягкая симптоматика;
психопатоподобное - грубые, стойкие, с трудом поддающиеся коррекции дефекты личности;
неврозоподобное - с преобладанием повышенной тревожности, вегетативной симптоматикой.

Злокачественное течение простой шизофрении - более редкий вариант, чем вялое. На начальной, преморбидной или инициальной фазе развития болезни человек становится чрезмерно застенчивым, робким, инфантильным. Отчетлива чувствительность, ранимость. Затем нарастает апатия, эмоциональная холодность, отстраненность, "аффективная тупость".

Начальные проявления подразумевают усиление личностных особенностей по типу акцентуаций характера. Затем начинает нарастать искажение личностных черт. Человек, ранее демонстрировавший доброжелательность, становится грубым и раздраженным. Ранее эмпатичная личность начинает демонстрировать равнодушие и безразличие даже к своей семье. Возможно проявление агрессии, необоснованной жестокости. В юношеском возрасте возникают серьезные проблемы с обучением. Пропадает мотивация чем-либо заниматься. Все свое время человек лежит, размышляет на отвлеченные, философские или религиозные темы.

В период манифестации при простой форме не всегда возникают галлюцинаторные явления и бредовое мышление. Однако без лечения по ходу прогрессирования болезни они могут возникнуть. На этом этапе пациенты редко проявляют симптомы кататонии или грубые нарушения аффективной сферы. Формируется эпизодическая бредовая настороженность, адинамическая депрессия. Характерны сенестопатии, дисморфофобия. Нередко заметны нарушения мыслительного процесса, проблемы с восстановлением ассоциативного ряда. Это способен увидеть обычный человек - речь пациента становится скудной, присутствуют паузы между фразами, в диалоге отчетливо заметны соскальзывания с темы. Выражен апато-абулический синдром.

Ближе к конечному состоянию снижается энергетический потенциал, нарастают симптомы психических автоматизмов. Непросвещенные в теме члены семьи не всегда хотят замечать болезнь - все симптомы объясняются как "лень", "плохой характер" или возрастные трансформации психики. Конечное состояние подразумевает стойкий эмоционально-волевой дефект. Даже эмоционально насыщенные события не вызывают у пациента никаких чувств, реакции часто не соответствуют ситуации.

На простом языке говоря, человек утрачивает свои социальные, профессиональные навыки, не способен обучаться новому, ходить на работу. Иногда возникают трудности даже с самообслуживанием, ведением быта.

Методики, способы и особенности лечения шизофрении

Шизофрения имеет несколько подвидов, каждый из которых отличается определенными характерными особенностями, однако у них есть и общие специфические признаки - у больных шизофренией постепенно происходит изменение личности, у них теряется связь с реальностью, нарушаются процессы восприятия действительности, что влияет на характер, мышление и поведение. Точные причины возникновения шизофрении не установлены, однако генетический фактор, безусловно, имеет значение. Для лечения применяются антипсихотические препараты, которые позволяют снять острые проявления болезни и стабилизировать состояние больного, вернуть его к нормативному функционированию.

Шизофрения - это очень серьезное расстройство психического типа, при котором происходит значительное искажение мыслей, действий, эмоций больного человека. Больной особенным образом воспринимает реальность и так же относится к другим людям. Шизофрению определяют как наиболее инвалидизирующую хроническую болезнь. Такие больные сталкиваются с целым рядом проблем при социализации в обществе, общении с другими людьми, в близких взаимоотношениях. В процессе прогрессирования болезни человек становится очень замкнутым, он пугается многих вещей. Симптомы шизофрении проявляются у больного всю жизнь, ведь заболевание не поддается полному излечению. Однако с помощью правильно подобранной терапии шизофрению можно контролировать.

Особенности шизофрении

Согласно общепринятому определению, шизофрения является душевным расстройством, при котором человек теряет возможность различать воображаемое и реальное. Во многих случаях, люди, у которых проявляются признаки шизофрении, ведут себя достаточно странно, при этом их поведение в некоторых случаях может даже выглядеть как шокирующее. Если у человека происходит резкое изменение поведенческого и личностного характера в связи с потерей связи с реальностью, медики говорят о проявлении психотического эпизода. Если сравнивать симптомы шизофрении у разных людей, то они могут очень сильно варьироваться. Так, некоторые больные переживают только один психотический эпизод, другие люди, больные шизофренией, переживают очень много подобных эпизодов, однако между ними они могут жить сравнительно полноценной нормальной жизнью. Симптомы шизофрении могут усугубляться и становиться менее заметными при рецидивах болезни и во время ремиссии. Термином «шизофрения» обозначают целый комплекс относительно разнообразных расстройств психического характера. Но все же при разных типах шизофрении у людей часто проявляются похожие симптомы.

Типы шизофрении

Согласно симптомам, которые проявляются у больного, различают несколько типов шизофрении. Наиболее часто у людей диагностируется параноидальная шизофрения. У больных параноидальной шизофренией присутствуют четкие ложные убеждения, так называемые бредовые идеи, о том, что их преследуют либо собираются наказывать. Однако при этом такой человек, у которого развивается параноидальная шизофрения, мыслит, говорит, выражает свои эмоции вполне нормально. При дезорганизованной шизофрении человек часто разговаривает и ведет себя в целом бессвязно, сбивчиво, кроме того, такие больные страдают анартирией. Очень часто в их поведении присутствует равнодушие, уныние, иногда они могут вести себя достаточно неадекватно и даже по-детски. Ввиду присутствия определенной степени дезорганизованности в поведении люди с такими симптомами шизофрении не всегда могут вести нормальную повседневную деятельность. Так, иногда им сложно принимать ванну, убирать, готовить пищу и т.п. У больных с кататонической шизофренией самыми яркими являются симптомы физического характера. Такие люди зачастую пребывают в неподвижном состоянии и совершенно не реагируют на окружающий их мир. Для них характерна тугоподвижность, при этом они как бы застывают и не имеют желания двигаться. Иногда у таких людей проявляются специфические движения тела. К примеру, они могут показывать гримасы, принимать весьма необычные позы. Некоторые больные данной формой шизофрении часто повторяют те слова или фразы, которые только что произнес другой человек. Пациентов с кататонической шизофренией относят к группе высокого риска истощения, недостаточного питания. Кроме того, такие больные могут причинять себе телесные увечья. При недифференцированной шизофрении симптомы выражаются настолько нечетко, что с их помощью сложно определить какой-либо иной тип шизофрении. У больных, страдающих остаточной шизофренией, синдромы болезни не настолько интенсивны, как при других формах. При этом часто у человека все еще имеют место бредовые идеи, галлюцинации и другие симптомы шизофрении, однако они проявляются намного менее ярко, чем в то время, когда шизофрению только диагностировали.

Симптомы шизофрении

При шизофрении у человека проявляются определенные признаки болезни, позволяющие заподозрить развитие этого заболевания. Признаки шизофрении выражаются изменением способностей человека и его личности, и в разный период времени они могут демонстрировать разный тип поведения. Как правило, при первых проявлениях шизофрении симптомы болезни бывают очень ярко выраженными, и проявляются они неожиданно. Чаще всего симптомы шизофрении распределяют по трем разным группам. Так, определяют дезорганизованные симптомы, позитивные симптомы и негативные симптомы. При проявлении позитивных симптомов определение «позитивный» далеко не всегда обозначает «хороший». Такие симптомы являются очевидными для больных шизофренией. Соответственно, они отсутствуют у здорового человека. Еще одно название таких симптомов - психотические симптомы. В эту категорию входят следующие признаки шизофрении: — бредовые идеи, которые являются странными убеждениями, не имеющими реального обоснования. При этом больной никогда не оставляет таких идей, даже если ему приведут четкие факты, которые опровергают такую идею. Так, очень часто у больных шизофренией встречаются бредовые идеи о том, что он является, например, Богом либо сатаной, что другие люди слышат все его мысли, что кто-либо намеренно вкладывает в его голову определенные убеждения. — галлюцинации - это ощущения больного человека, которые на самом деле реальными не являются. Больной шизофренией может рассматривать определенные несуществующие на самом деле предметы, слышать голова, чувствовать какие-то запахи, которых нет в реальности. Также человеку может казаться, что к нему кто-либо прикасается, хотя на самом деле этого не происходит. Специалисты утверждают, что наиболее частыми галлюцинациями у больных шизофренией являются именно голосовые галлюцинации. Голоса, которые слышит больной человек, могут командовать его поведением, комментировать то, что делает больной и т.п. Суть дезорганизованных симптомов состоит в том, что человек не может мыслить достаточно четко и, соответственно, невозможна адекватная реакция. Так, примером таких дезорганизованных симптомов может стать произношение совершенно бессмысленных фраз либо слов, что, соответственно, заметно затрудняет общение больного шизофренией человека с другими людьми. В процессе разговора больной может очень резко переходить из одной мысли к другой, у него наблюдаются замедленные движения. Еще один симптом данного типа - невозможность принимать какие-либо решения. Человек в таком состоянии может много писать, при этом смысла его письмо иметь не будет. Он часто теряет вещи, забывает, где они лежат. Также дезорганизованным симптомом является частое повторение жестов или движений - к примеру, больной длительное время ходит по кругу, делает бессмысленные шаги. Ему очень трудно понимать простые звуки, образы, чувства, которые встречаются в повседневной жизни. Говоря о негативных симптомах, мы имеем в виду отсутствие норм обычного поведения у больного шизофренией. Среди негативных симптомов следует отметить отсутствие у больного соответствующих ситуации эмоций и адекватного настроения. Так, человек может начать плакать вместо того, чтобы посмеяться над шутками. Важным симптомом является и изоляция больного как от родных и близких, так и от социальной жизни и деятельности в целом. У человека отсутствует мотивация, он теряет удовлетворение от жизни и жизненный интерес, становиться мене энергичным. Соответственно внешне отмечаются негативные изменения: больной не следует гигиеническим нормам, не ухаживает за собой. У человека, пребывающего в таком состоянии, возникает множество проблем и в рабочей сфере, и в иных видах деятельности. У него очень резко меняется настроение - счастливый еще несколько секунд назад человек может внезапно расстроиться без причины. Также в качестве негативного симптома шизофрении у больного проявляется кататония. В таком состоянии больной как бы застывает и пребывает неподвижно в одном и том же положении продолжительный период.

Причины шизофрении

Диагностика шизофрении

Диагностику шизофрении проводят у тех больных, которые имеют соответствующие симптомы. Специалист проводит клиническое обследование. Специальных анализов для диагностики шизофрении на сегодняшний день не существует. Следовательно, врач применяет разнообразные методики исследования, например, рентгенографию. Проводятся также лабораторные исследования крови для того, чтобы полностью исключить наличие у человека физического недуга, провоцирующие подобные симптомы. В случае отсутствия физических причин, которые провоцируют такие симптомы, пациента направляют на последующее обследование у врача-психиатра либо психолога. Специалисты узкого профиля для оценки состояния больного применяют разные программы оценки, психологические тесты, а также проводят собеседования, специально разработанные для такой диагностики. Чтобы установить диагноз «шизофрения», врач оценивает также продолжительность симптомов. Так, если у человека симптомы, описанные выше, наблюдаются на протяжении, по крайней мере, полугода, ему устанавливают диагноз «шизофрения». Очень важно, чтобы диагностику проводил опытный специалист и подходил к данному процессу разносторонне, так как существует возможность неправильного установления диагноза.

Лечение шизофрении

Лечение шизофрении проводится, прежде всего, с целью уменьшения выраженной симптоматики, уменьшения шансов наступления рецидивов заболевания, а также возвращения симптомов после улучшения. Лечение шизофрении предполагает применение нескольких методов терапии. Прежде всего, это медикаментозные средства. Изначально для лечения шизофрении используются нейролептики. С помощью приема препаратов данного типа полностью излечить шизофрению невозможно, однако самые ярко выраженные симптомы заболевания они значительно облегчают. С помощью пихосоциальной терапии успешно корректируются психологические, поведенческие, профессиональные и социальные проблемы больного человека. Такая терапия призвана обучить пациентов контроля над симптомами заболевания. Она помогает научиться определять предупредительные знаки, которые свидетельствуют о рецидиве заболевания. Следовательно, человек с помощью лечащего врача может разработать план, который поможет предупредить рецидивы шизофрении. Среди методов психосоциальной терапии следует выделить реабилитацию, с помощью которой людей с шизофренией обучают полноценно овладевать социальными навыками и максимально полно жить в обществе с этим недугом. Для лечения шизофрении применяется также индивидуальная психотерапия, которую используют для улучшения умения больного преодолевать проблемы, которые связаны с его недугом, а также для обучения навыкам разрешения таких проблем. С помощью семейной терапии лечение шизофрении проводится для улучшения каждодневного общения с больным человеком в кругу его семьи. Также больные шизофренией иногда посещают сеансы специальной групповой терапии, на которых они могут получить поддержку от других больных и оказать ее им же. Как правило, люди, больные шизофренией, проходят лечение в амбулаторных условиях. Но если симптомы болезни очень тяжелые, и существует угроза того, что больной человек способен причинить себе увечья, его могут госпитализировать в стационар, чтобы стабилизировать его состояние. Лечение шизофрении проводят также с помощью электросудорожной терапии. Такая процедура заключается в передаче серии электрических ударов в мозг человека с помощью прикрепленных к голове человека электродов. Такие удары провоцируют припадки, и в итоге происходит освобождение нейромедиаторов в мозге. Эту форму лечения шизофрении на сегодняшний день применяют относительно редко. Но если другие методы лечения не имеют успеха, либо больной страдает от тяжелой депрессии или кататонии, то такая методика может применяться. Существует также метод лечения шизофрении, называемый психохирургией. Он состоит в проведении лоботомии, во время которой разъединяются некоторые нервные пути в мозге. В прошлом такую методику применяли для лечения тех больных, у которых диагностировалась тяжелая хроническая шизофрения. На сегодняшний день лоботомию назначают для лечения шизофрении крайне редко. Ведь вследствие лоботомии у больного происходят изменения личности, которые являются необратимыми. По мнению специалистов, люди, которые болеют шизофренией, представляют в некоторых случаях опасность, в первую очередь, для самих себя. Поэтому достаточно часто фиксируются случаи суицида среди таких больных. Возможно также проявление жестокого поведения у тех больных, которые употребляют алкоголь или наркотики. Поэтому периодическое лечение шизофрении является обязательным. Если применяется адекватная терапия, то люди, больные шизофренией, могут иметь высокое качество жизни и продуктивно работать.

Профилактика шизофрении

На данное время не известны методы предотвращения проявления шизофрении. Но с помощью ранней диагностики и немедленного правильного лечения течение болезни можно облегчить, уменьшив количество рецидивов. Адекватная терапия является залогом того, что человек впоследствии сможет вести полноценную жизнь. Важно учесть и тот факт, что особо внимательными должны быть те люди, у которых в семье уже были проявления шизофрении. Наследственность в данном случае играет важную роль, поэтому таким людям важно вовремя определить появление описанных ранее симптомов.

Шизофрения у детей

При проведении диагностики шизофрении у детей следует учитывать, что поведение, адекватное для детей определенного возраста, может быть ненормальным для иного возраста. Так, родители могут подозревать проявление шизофрении у детей, если ребенок, которому уже исполнилось семь лет, не проявляет дружелюбия к другим людям, пугается змей, пауков и других страшных для него созданий, которых на самом деле возле него нет. Также родителей должно насторожить то, что малыш слышит голоса. Все это может свидетельствовать о развитии психического заболевания, в частности шизофрении. Дети с шизофренией могут иметь целый ряд трудностей в быту, лечение шизофрении у детей также является более тяжелым процессом, нежели у взрослых. Очень важно сразу же после того, как родители заподозрят возможные проблемы с психикой ребенка, сразу же обращаться к специалистам, так как терапию шизофрении у детей следует проводить безотлагательно. Однако, согласно существующей статистике, шизофрения у детей встречается в настоящее время достаточно редко.

Реабилитация при шизофрении

Реабилитация при шизофрении, это один из важнейших этапов восстановления и социализации больного шизофренией.

На время лечения выдаётся больничный лист в котором не указывается причина нетрудоспособности при госпитализации или амбулаторном лечении в специализированное отделении клиники. Конфиденциальность причины обращения в клинику гарантируется.

Проводятся специальные психотерапевтические групповые занятия!

На долю родственников человека, страдающего шизофренией выпадает большая ответственность по организации встречи члена семьи с психиатром, поддержанию контакта с лечащим врачом и выполнению всех необходимых рекомендаций. Часто близким людям больного не хватает самой элементарной информации об особенностях поведения больного шизофренией, навыков общения с ним и знания прав больного шизофренией. Клиника «Преображение« уделяет особое внимание работе с родственниками, их информированности и психологической помощи членам семьи пациента с шизофренией.

В чём же причина того, что большинство больных, несмотря на лечение, вновь оказываются в стенах психиатрических клиник?

Важность реабилитации при шизофрении

Главным образом, это происходит из-за отказа от прохождения реабилитации при шизофрении, приёма поддерживающей терапии. Нарушение режима в период реабилитации при шизофрении, самостоятельного, бесконтрольного снижения доз принимаемых препаратов. Легче всего, конечно, обвинить пациентов в несознательности, возложив на них всю вину за очередной рецидив болезни. Однако немалая вина за сложившуюся ситуацию всё же лежит на врачах и системе здравоохранения в целом.

Часто после выписки из психиатрического стационара пациент, находящийся на реабилитации при шизофрении, оказывается фактически предоставленным самому себе и не способным продолжать справляться со своим заболеванием. Он сталкивается с настороженными взглядами родных и коллег по работе или вовсе старается скрыть факт своей госпитализации.

Он остаётся один со страхами за своё будущее, которое часто кажется неопределенным. В этом случае появляется риск тяжелых психических заболеваний, таких как психоз, лечение и реабилитация которого должны проводиться в специализированном стационаре.

Помимо таких «ярких» симптомов, как бред и галлюцинации во время приступа, шизофрения может проявляться колебаниями настроения, беспричинной тревогой, своеобразными изменениями личности. Для пациентов становится затруднительным общение с людьми и правильное понимание мира в целом.

Таким образом, пациент нуждается в поддержке и реабилитации на протяжении длительного периода после перенесённого острого эпизода. Помощь в восстановлении больных шизофренией заключается, прежде всего, в информировании пациента и его родных относительно течения болезни, развенчании «мифов» о заболевании.

Какая реабилитация нужна при шизофрении

Человек, страдающий шизофренией, часто до конца не понимает глубину поражения своей психики, поэтому следить за его здоровьем, питанием, внешним видом и адаптацией в обществе приходится ближайшим родственникам.

Часто, если человек не проходит реабилитацию при шизофрении, происходит разрушение личности больного на столь велико, что он не способен к самостоятельной жизни, работе и созданию семьи. В этом случае оформляется инвалидность по психическому заболеванию: больному назначается пенсия в зависимости от группы и добавляются другие социальные льготы. В течение 5 лет больному необходимо проходить врачебно-трудовую экспертную комиссию ежегодно, проходить реабилитацию при шизофрении, принимать назначенные препараты и регулярно посещать своего лечащего врача. Если после 5 лет состояние не восстанавливается, то инвалидность назначается пожизненно. При отсутствии посещений психиатра и отказе от рекомендованного лечения - такое поведение больного может трактоваться врачебной комиссией как выздоровление. В этом случае инвалидность не продлевается.

Основная реабилитация при шизофрении, это обеспечение регулярных осмотров врачом-психиатром, контроль за приемом антипсихотических медикаментов, поддержание физического здоровья и прохождение социально-психологической реабилитации. Такую комплексную терапию можно получить в клинике Преображение.

Для пациентов необходимо рациональное трудоустройство, позволяющее им не выпасть из социума, чувствовать себя нужными и полезными для общества. Наконец, психотерапия оказывает важное влияние при реабилитации пациентов с шизофренией, позволяющей больному понимать свою болезнь и своевременно обращаться к врачу для предотвращения рецидивов, адаптироваться к окружающему миру.

Что делать если заболел шизофренией

Найдите возможность посетить психиатра.
Обращение в нашу частную психиатрическую клинику полностью сохранит анонимность и социальные права любого человека.
При установлении диагноза и подборе подходящей медикаментозной терапии, а так же при обострении шизофрении, нужна госпитализация.
Постоянно поддерживайте контакт с лечащим врачом. Как только заметите признаки изменения поведения или мышления - немедленно сообщите доктору.
Следите за постоянным приемом назначенных препаратов.
Больной шизофренией должен пройти курс лечения полностью, включая курс социально-психологической реабилитации и семейную психотерапию.

Как общаться с больными шизофренией

Больные шизофренией обычно имеют хорошо развитый интеллект, но их система логических построений, в виду поражения психики, имеет уникальный характер. Такой человек понимает, что вы ему говорите, но в анализе и ответе на ваш вопрос опирается на свои установки, ценности, а то и просто сиюминутное настроение.

С больным в состоянии психоза, или демонстрирующим бредовую симптоматику, лучше не спорить. Это не только бесполезно - вы не сможете убедить его в ошибочности суждений, но и небезопасно - станете для него врагом. И тогда наладить контакт заново будет очень сложно.

Поведение больного шизофренией в период обострения

Больные шизофренией во время рецидива заболевания часто испытывают галлюцинации, агрессивны, напряжены и тревожены, у них отмечается нарушение сна. В поведении такие пациенты подозрительны, прислушиваются к чему-то, могут убегать от мнимых врагов, прятаться, либо проявлять недоброжелательность и агрессию к тем, кого считают недоброжелателями. Так же возможны попытки к самоубийству и суициидальные мысли.

В период обострения больные, страдающие шизофренией, могут уходить из дома, почти ничего не едят, высказывают бредовые мысли, предпринимают попытки защититься от «преследования». Постарайтесь как можно скорее устроить больному встречу с психиатром.

Реабилитация при шизофрении в значительной степени предотвращает вероятность периодов обострения заболевания. Это сохраняет пациенту интеллект и когнитивные функции.

Речь больного шизофренией

Высказывания и речь больных шизофренией напрямую зависят от изменений в мышлении и эмоционально-волевой сфере. Речь становится грамматически неправильной: появляются неологизмы - слова, придуманные больным и лишенные какого-либо смысла. Разорваность мышления приводит к разорваности в речи: не смотря на кажущуюся упорядоченность слов во фразе, общий смысл ее потерян, - много слов, но все ни о чем, так называемая «словесная окрошка«.

Нарушение фонетической речи выражается в постановке неправильных ударений в словах, необычных интонациях во фразах и замене звуков на необычные. По мере упрощения бреда речь становится более бедной, а ощущение от общения с больным шизофренией — формальным и поверхностным.

По началу письменное выражение речевой функции проявляется своей витиеватостью и фантастическим сюжетом, которое потом сменяется стереотипным написанием фраз и цифр с полным лишением смысла. Почерк в начале заболевания отличается украшениями и завитушками, а при разрушении личности - сменяется простыми знаками, не связанными друг с другом.

Со временем речь больных становится эмоционально бесцветной, нет заинтересованности в собеседнике, равнодушие к реакции постороннего человека.

Реабилитация при шизофрении подразумевает нахождение пациента в поле зрения врача, что позволяет своевременно корректировать дозы лекарственных препаратов и схему лечения.

Реабилитация при шизофрении — как уговорить

Больной замкнут на себе самом и достучаться до его сознания практически невозможно. Он бывает недоверчив даже к близким людям и порою агрессивен. Человек опирается на свою внутреннюю логику и убедить его привычными способами не представляется возможным.

Если хотите добиться результата возобновления лечения - попытайтесь наладить контакт с больным человеком. Перестаньте доказывать их неправоту, давить и убеждать. Соглашайтесь с тем, с чем можете согласиться, а все остальное игнорируйте. Пока мысли больного прикованы к его болезненным переживаниям - переключить его на другие идеи невозможно. Опирайтесь на те симптомы, на которые жалуется сам больной. Спросите его: хочет ли он наладить сон, разобраться с мешающими соседями или избавиться от тревоги, и ведите дальше эту линию. Позовите врача-психиатра на домом под видом психолога, полицейского или невролога. Все остальное — это уже задача самого специалиста.

Хотите научиться понимать своего больного члена семьи - приходите на консультацию к психиатру-психотерапевту. После предварительного обучения - уговорить больного лечиться будет гораздо проще. Наша клиника проводит специальные занятия для родственников больных с эндогенными процессами.

Когда человек в психотическом состоянии отказывается идти на консультацию - приглашайте врача на дом, либо вызывайте бригаду психиатрической помощи. Если больной впервые обращается к психиатру - вместе со звонком в «скорую», подстрахуйтесь вызовом полиции, которая имеет в своей структуре врача-психиатра, либо просто подтвердит асоциальное и буйное поведение больного. В этом случае госпитализацию проведут недобровольно, а человека поставят на учет в ПНД для контроля, так как ему потребуется реабилитация положенная при шизофрении.

Осознают ли больные шизофренией свою болезнь

Особенность изменения психики при недуге таковы, что пациенты не способны до конца осознать свою болезнь. Тем более этот диагноз по прежнему имеет негативный оттенок в нашем обществе. Больной даже в период ремиссии, когда критика частично возвращается к нему, может просто стесняться своей болезни и скрывать ее даже от близких.

Понять какие происходят изменения при заболевании, осознать свою болезнь и научиться справляться с нею, человек может на курсах социально-психологической помощи. В московской психиатрической клинике Преображение разработана специальная программа психотерапевтической помощи для больных шизофренией.

Реабилитация больных при шизофрении

индивидуальный подбор нейролептика и формы его приема (таблетки, пролонги);
восстановление физического здоровья пациента;
социальную помощь;
индивидуальную и групповую психотерапевтическую работу;
получение рекомендаций по наблюдению, лечению и режиму.

Социально-психологическая реабилитация больных при шизофрениии начинается с арт-терапии - методу, позволяющему через художественное выражение понимать себя и восстанавливать связь с миром.

Права больного шизофренией

Данный законодательный акт описывает как должно проходить обследования психического состояния, права людей с психической патологией, когда и на какой срок дается инвалидность, приведен перечень противопоказаний для профессиональной деятельности для лиц с психическим заболеванием. А так же говорится о сохранении в тайне факта обращения к психиатру, согласии и отказе на лечение, и условиях для оказания принудительной медицинской помощи.

Консультация человека возможно только с его согласия по достижению 15 лет. До этого возраста - по просьбе и согласию родителей или опекуна. Так же родители или совершеннолетний гражданин подписывают заявление о взятии или отказе от консультативного наблюдения. Диспансерное же наблюдение устанавливается без согласия больного, но может быть обжаловано.

По постановлению суда на недобровольной основе в психиатрический стационар помещаются больные, которые могут нанести вред себе или окружающим людям, а так тогда, когда без лечения может значительно ухудшиться здоровье или при невозможности удовлетворить свои основные жизненные потребности (ст. 29, п. а, б, в). Если состояние психически больного по прежнему остается опасным, то переосвидетельствование проходит кадый месяц в течение полугода, а далее: один раз в полгода. На время острого состояния болезни человек освобождается от ответственности за совершенные им проступки.

Общество обеспечивает: любые виды психиатрической и психологической помощи, помощь по дому и уход за инвалидом социальными работниками, поддержку при обучении и трудоустройстве, . В каждом ПНД работает бесплатный юрист, проконсультирует больных людей и их родственников по всем законодательным аспектам.

Пациенту разъясняются понятным для него языком цели госпитализации. Он имеет право обращаться к заведующему отделению и главному врачу по вопросам диагностики, лечения, выписки из клиники и по поводу нарушений его прав, предусмотренных настоящим законом. Больной может без цензуры подавать любые заявления и жалобы во все органы власти, а так же встречаться один на один с адвокатом и священником. Наравне с другими гражданами, больной психическим заболеванием имеет право делать покупки, получать образование и вознаграждение за свой труд. Находясь в стационаре он может выписывать периодику, читать любые книги, посылать и получать посылки и переводы, пользоваться телефоном и принимать посетителей, носить свою одежду. Имеется специальная комиссия, составленная из людей вне органов здравоохранения по защите прав пациентов психиатрических учреждений.

Знаменитости больные шизофренией

Вопреки выражению: «гениальность и помешательство«, процент больных шизофренией среди знаменитостей встречается не чаще, чем в другой среде.

Знаменитые шизофреники

Винсент Ван Гог - голландский художник-импрессионист;
Сид Баррет - музыкант, основатель группы Pink Floyd;
Николай Васильевич Гоголь - русский писатель;
Джон Нэш - американский математик и экономист;
Фридрих Вильгельм Ницше - немецкий философ;
Аманда Байнс - актрисса из Лос-Анджелеса;
Сальвадор Дали - испанский живописец-сюрриалист страдал шизотипическим расстройством.

Эти люди были под наблюдением хороших врачей. И даже в то время хороший врач мог взять под контроль болезнь! Сегоня это сделать значительно проще, но для этого нужен опыт и знания специалиста. Не нужно бояться болезни! Любая болезнь поддаётся лечению. А если эту болезнь взять под контроль, она может дать и гениальность!

Уговорим вашего близкого лечиться!

Наши специалисты с помощью эффективной методики убедят вашего родственника или друга пройти лечение!
Запишитесь на консультацию к врачу!

Шизофрения

Задаваясь вопросом: «Как вылечить шизофрению», следует понимать, что полностью данное расстройств не излечивается. Врачи способны лишь сделать ее проявления менее яркими и не допустить прогрессирования заболевания. Чтобы полностью излечить больного от шизофрении, необходимо выявить и устранить причины ее возникновения, но на сегодняшний день медицина в этом вопросе бессильна.

Особенности заболевания

Шизофрения неизбежно вызывает изменения личности больного человека. Степень деградации во многом зависит от формы заболевания, его тяжести и особенностей протекания в каждом отдельном случае.

Специалисты выделяют несколько форм этого серьезно психического расстройства, среди которых:

кататоническая шизофрения - характеризуется чередованием ступоров и периодов возбуждения. Кататонический ступор может длиться несколько часов, на протяжении всего этого времени больной переживает видения фантастического характера;
параноидная шизофрения - наиболее распространенная форма заболевания. У больного присутствуют бред и галлюцинации, при этом другие признаки расстройства могут отсутствовать или быть слабо выраженными;
гебефреническая шизофрения - проявляется в дурашливости, неадекватном поведении, чрезмерной манерности. От других видов расстройств данная форма шизофрении отличается тем, что поступки больного необоснованны, поведение нередко бывает непристойным или нелепым. Серьезным и собранным такой человек никогда не бывает;
простая или примитивная форма шизофрении имеет стандартный набор симптомов, которые развиваются постепенно с нарастанием силы проявления.

Каждый из этих видов шизофрении требует особого подхода к лечению. При выборе наиболее эффективных способов борьбы с данным расстройством психиатры учитывают также характер протекания болезни.

Медикаментозное лечение шизофрении

Когда встает вопрос о том, как лечить шизофрению, необходимо понимать, что избавиться от данного расстройства полностью практически невозможно. Усилия врачей будут направлены на сглаживание симптомов и облегчение состояния больного. Но это не значит, что попыток к излечению предпринимать не стоит.

Лечение шизофрении, прежде всего, строится на приеме специальных медикаментов. Лекарственные средства помогают больному связано мыслить, редуцируют бредовые идеи и галлюцинации. При длительном приеме этих средств риск возникновения рецидива заболевания существенно снижается. Контроль приема данных антипсихотических препаратов должен осуществлять врач, имеющий соответствующую специализацию и квалификацию, пооскольку кроме положительного воздействия данные средства обладают рядом побочных эффектов и противопоказаний.

Последствия приема лекарственных средств особенно ярко ощущаются в первые дни медикаментозной терапии. Примерно неделю нужно организму человека, чтобы привыкнуть к действию препаратов. На протяжении этого времени человек может испытывать сонливость, сухость во рту, при попытке встать с места может возникать головокружение. Через несколько дней эти проявления проходят сами собой. Современные препараты обладают меньшим количеством противопоказаний и побочных эффектов, при этом их прием часто является более действенным при лечении шизофрении.

Эффективное лечение любых психических расстройств, в том числе и шизофрении, не возможно без участия семьи. Психиатры поддерживают тесный контакт с родственниками больного, помогают им понять особенности протекания заболевания, консультируют в вопросах ухода за человеком, страдающим шизофренией. В ходе совместной работы удается научить больных понимать свое состояние, чувствовать наступление приступов, контролировать симптомы заболевания.

Психотерапия при шизофрении

Длительное время лечение шизофрении осуществлялось только медикаментозно. Психотерапия при работе с данной категорией пациентов применялась редко, она являлась лишь вспомогательным методом, но сегодня ситуация меняется.

Психотерапевт, имеющий опыт в данной сфере, способен сделать жизнь своего пациента полноценной. Для достижения этой цели работа проводится по нескольким направлениям:

Индивидуальная работа с пациентом. Больной человек при помощи специалиста понимает суть своего заболевания. Учится распознавать факторы, которые могут спровоцировать обострение. Поведенческая терапия помогает скорректировать поведение пациента таким образом, чтобы риск развития рецидивов был минимальным.
Работа с родственниками. Успешная адаптация в обществе больного шизофренией невозможна без поддержки близких людей. Главной особенностью данного заболевания является то, что шизофреник вынужден вести замкнутый образ жизни, он не может работать, учиться и посещать общественные места. Поэтому основная нагрузка по адаптации больного ложиться на плечи его окружения. Чем быстрее и успешнее пройдет адаптационный период, тем более благоприятным будет прогноз и ниже вероятность развития обострений.
Групповая терапия. В ходе таких встреч пациенты делятся друг с другом своим опытом борьбы с болезнью, рассказывают о своих достижениях и личных победах. Подобная практика дает возможность больному человеку принять свое заболевание, не бояться его и не ощущать чувство вины за развитие болезни.

Качественная психотерапия помогает больным людям жить нормальной жизнью, но достичь таких результатов возможно только при комплексном подходе к лечению шизофрении.

Лечение в стационаре

Шизофрения является тяжелым психическим расстройством, лечение которого невозможно без госпитализации. Психотерапевтические методы и восстановительная терапия позволяют устранять подавляющее количество симптомов этого заболевания. Но в самом начале лечения обычно возникает необходимость в интенсивной терапии. Проводится она в условиях стационара для скорейшей стабилизации состояния больного:

начальные этапы требуют постоянного нахождения больного в специализированной клинике. Люди, страдающие шизофренией, часто пытаются свести счеты с жизнью. Госпитализация позволит избежать несчастного случая;
если пациент не представляет угрозы окружающим и себе самому, то врач может назначить лечение в условиях дневного стационара. Родственники больного привозят его ежедневно для прохождения лечебных процедур, рекомендованных лечащим врачом;
на втором этапе лечения пациент также посещает клинику ежедневно. Это необходимо для того, чтобы врач мог следить за эффективностью лечения и вносить коррективы, если в этом возникает необходимость;
плановая терапия шизофрении требует посещения клиники больным один раз в месяц. На этом этапе используются комплексные методики, позволяющие восстанавливать некоторые процессы в головном мозге больного, осуществлять коррекцию его поведения и социализацию. В некоторых случаях врач может отменить ежедневный прием лекарственных препаратов.

Основная сложность, с которой сталкиваются врачи при лечении шизофрении, заключается в том, что больные часто отрицают свою болезнь. Это касается и их близких. Человек, который болен шизофренией, бывает очень убедителен в своих высказываниях, его ум достаточно ясен и он сам искренне верит в идеи, навеянные бредом. Если поведение больного становится агрессивным и неадекватным, то специальной комиссией может быть принято решение о принудительной госпитализации. В этом случае врачам не требуется разрешение пациента или его родственников для того, чтобы начать лечение.

Лечение шизофрении в домашних условиях

Если вы заметили у кого-то из своих близких людей тревожные симптомы шизофрении, то не стоит пытаться лечить его самостоятельно. Без использования особых лекарственных препаратов болезнь будет быстро прогрессировать, что приведет к полнейшей деградации личности больного человека. Обязательно обратитесь в специализированное медицинское учреждение за квалифицированной помощью.

Не стоит опасаться того, что близкий вам человек навсегда получит клеймо «псих». Сегодня лечение людей с психическими проблемами проводится в режиме полной конфиденциальности, а нахождение в больнице можно сравнить с отдыхом в пансионате. В современных клиниках создаются комфортные условия, способствующие скорейшему выздоровлению душевнобольных людей.

Лечение шизофрении в домашних условиях возможно в том случае, если больной прошел курс интенсивной терапии в стационаре. После стабилизации его состояния, врач может назначить курс лечения, которое можно проводить дома. Кроме приема медикаментов и посещения психотерапевта, восстанавливающая терапия включает:

Нормализацию питания. Во время приступов болезни шизофреник испытывает сильнейшее нервное напряжение, в результате которого он резко теряет вес. Для борьбы с болезнью необходимо иметь силы, а для этого необходимо полноценно питаться. Ежедневный рацион должен включать в себя полезные продукты, позволяющие организму получать все необходимое для нормального функционирования.
Полноценный сон. Каждому человеку необходимо высыпаться, ведь только так нервная система может отдохнуть. Принято считать, что спать нужно 8 часов в сутки, но некоторым из нас достаточно 5-6 часов, а кому-то может потребоваться 12 часов. Поэтому спать нужно столько, сколько необходимо вашей нервной системе для восстановления. Люди, страдающие шизофренией, часто испытывают проблемы с засыпанием. Их могут мучить кошмары или попросту им жаль тратить время впустую, ведь у них есть столько «гениальных» идей. Но спать нужно, поэтому можно принимать лекарства, помогающие уснуть.
Полезны будут занятия йогой. Но упражнения нужно выполнять под руководством тренера при отсутствии противопоказаний.
Восстановить нервную систему помогут занятия спортом. Людям, страдающим шизофренией, лучше всего подойдет посещение бассейна. Вода успокаивает нервную систему и помогает расслабиться телу. К расслабляющим средствам можно отнести солнечный свет и свежий воздух. При сочетании всех этих составляющих можно добиться хороших результатов. Но не стоит забывать о правилах безопасности во время приема солнечных и воздушных ванн, а также при посещении бассейна.

Лечение шизофрении, прежде всего, направлено на то, чтобы помочь человеку вернуть контроль над своим сознанием. Психотерапевт может научить больного соответствующим методикам, но успех, в большей степени, зависит от самого человека. Индивид, страдающий легкой формой шизофрении, может помочь себе усилием воли, но в тяжелых случаях это практически невозможно.

Нестандартные методы лечения

Существуют методы лечения шизофрении, которые являются достаточно спорными. Однако некоторые из них можно использовать в качестве дополнения к основной терапии:

лечение травами. Травяные чаи, благоприятно воздействующие на нервную систему, могут присутствовать в рационе больного человека. Растительные компоненты успокоят нервную систему и позволят ослабленному организму получить дополнительное количество витаминов и других полезных микроэлементов. Готовить фиточай можно изо ржи, майорана, кориандра, зюзника и других растений. Использовать лекарственные растения нужно осторожно, поскольку есть риск развития аллергических реакций;
согласно популярному тибетскому методу, следует растирать голову, шею и плечи больного оливковым маслом, которое в течение года настаивалось в глиняном кувшине, закопанном в землю. Процедуру нужно проводить на протяжении месяца через день. Растирание проводится около 30 минут в спокойной обстановке;
лечение молитвой. Долгое время православие рассматривало душевные болезни как подтверждение грешности человека. Сегодня многие духовные лица оказывают поддержку людям, страдающим психическими отклонениями. Вера оказывает большое влияние на сознание человека, но эффект от подобного лечения возможен только в том случае, если человек действительно в бога. Молитва, прочитанная атеистом, желаемого эффекта не принесет;
лечение общением помогает больному спасаться от депрессии. Общаться можно при помощи Интернета (социальные сети) или традиционных писем.

Также существуют и другие вспомогательные способы лечения шизофрении, воспринимаемые большинством из нас как нетрадиционные и странные. Например, достаточно часто шизофреников лечат при помощи гирудотерапии, терапии изобразительным искусством или музыкой. Все эти способы помогают расслабиться, получить положительные эмоции, выплеснуть накопившиеся обиды и боль. А это также способствует скорейшему выздоровлению и адаптации в обществе человека, страдающего шизофренией.

Список таблеток и другие сведения о лечении шизофрении

Характеризуется шизофрения нелогичностью мышления, восприятия, странностью поведения, речи, галлюцинациями. Симптомы расстройства:

вычурный бред - человеку кажется, что он контактирует с инопланетянами, потусторонними силами и т.п.;
утверждения, что кто-то руководит действиями, подвергая опасности, вкладывает мысли или отнимает их;
голоса в голове;
эмоции бедные, неадекватные;
утрата желаний, интереса к жизни;
нарушение речи;
значительное ухудшение работоспособности;
потеря воли;
невозможность сконцентрироваться;
равнодушие и т.д.

Может также встречаться кататония (чередование ступора и возбуждения), поток мысли, апатия, погружение в себя.

Диагностика и лечение

Диагноз «шизофрения» может поставить только врач-психиатр. Делает он это на основании изучения анамнеза (вышеупомянутые симптомы должны наблюдаться в течение полугода), исследований в стационаре.

Терапия назначается индивидуально, она зависит от клинической картины и на какой стадии находится заболевание.

Купирование приступа.
Стабилизация.
Подготовка пациента к выписке и возвращению к повседневности.
Реабилитация.
Профилактика.

Первые три пункта подразумевает нахождение больного в стационаре. Это занимает от 1 до 2 месяцев, все зависит от тяжести приступа. На реабилитацию уйдет до года, а на профилактику - от пяти лет до гораздо большего периода.

Большое значение для успешности лечения имеет признание факта наличия шизофрении больным и его близкими.

Родные люди, живущие вместе с шизофреником, должны принимать активное участие в судьбе своего родственника, помогать ему, поддерживать. Им необходимо следить, чтобы больной соблюдал предписания психиатра, и контролировать его поведение (что он сам не всегда в состоянии сделать).

Несколько слов стоит сказать о методах лечения, психотерапии и что рекомендуется предпринимать в домашних условиях. О медикаментозной составляющей будем говорить отдельно, так как она самая важная, необходимая и обширная.

Психотерапия при шизофрении

Задачей специалиста является коррекция поведения пациента с учетом его психики.

Чаще всего используется когнитивно-поведенческая терапия, восстанавливающая когнитивные способности пациента: мышление, память, внимание и т.д. Используется также:

гипноз;
психоанализ;
арт-терапия;
трудотерапия;
музыкальная терапия.

Члены семьи тоже охватываются вниманием психотерапевта. Он разъясняет особенности шизофрении, что она требует особого подхода и внимания с их стороны, благожелательности. Врач рассказывает, что родным следует делать в периоды ремиссии и обострения, о недопустимости насилия по отношению к больному, его изоляции.

Домашнее дело

Немаловажным фактором лечения в домашних условиях является хороший сон. Мозгу человека, измученного болезнью, крайне необходим полноценный отдых, глубокий спокойный сон. В случае проблем с засыпанием целесообразно пропить снотворное, но исключительно по рекомендации лечащего врача.

Правильное питание при всех болезнях чрезвычайно актуально. Пребывая в приступе, пациент отказывается от пищи или ест лишь время от времени, становится изможденным. Вследствие этого мозг, да и весь организм в целом, недополучает необходимые микроэлементы, витамины и другие вещества. Необходимо хорошо и правильно питаться, чтобы восполнить недостаток всего этого, да и получить силы для борьбы с болезнью.

Смягчает течение шизофрении физическая активность. Весьма полезны обычные регулярные прогулки на свежем воздухе, любые занятия спортом.

Естественно, что никакой алкоголь и табак недопустимы.

Следует соблюдать распорядок дня, избегать стрессов, быть на позитиве.

И, главное: нужно понимание и поддержка со стороны семьи, члены которой, в том числе, могут предотвратить опасную и частую тенденцию шизофреников - суицид.

Прогноз

Полностью вылечить шизофрению, к сожалению, пока не удается. Ее хроническое течение предполагает лечение амбулаторно или в домашних условиях, но при острых приступах требуется госпитализация для их купирования. Реабилитация может проводиться в так называемом дневном стационаре, то есть, больной днем принимает процедуры в больнице, а ночует у себя дома.

Что касается прогноза, то он в целом зависит от того, какая реакция будет на лечение. Если тактика, методы психотерапии и препараты, подобраны грамотно, то можно, хоть и с трудом, добиться хороших результатов, при которых больной будет способен нормально жить, иметь семью, работать и т.д. Но ему придется на протяжении всей жизни принимать определенные лекарства и регулярно посещать психиатра.

Можно привести примеры из практики.

Были случаи, когда благодаря успешному лечению человек, имея в начале болезни один-два приступа, до конца жизни прожил без рецидивов.

Есть и такие люди с диагнозом «шизофрения», которые живут обычной жизнью, выполняя довольно сложные задачи, занимаясь умственной деятельностью.

Своевременное современное лечение позволяет больному вернуться к обычной для него деятельности, так как интеллект его не затронут.

Длительная ремиссия возможна у такой категории пациентов:

женщин;
обладающих высоким уровнем социализации;
заболевших в преклонном возрасте;
обладающих высоким уровнем интеллекта;
если причиной заболевания стал сильный психологический стресс;
имеющих сильную психологическую поддержку окружающих.

Множеству людей удалось восстановить до состояния, при котором они вполне могут обслуживать себя, выполнять простые операции.

Несмотря на такие позитивные данные, следует понимать, что рецидив может возникнуть в любой момент, и к этому нужно быть готовым и самому больному, и его близким. Бывает и так, что человек после острого приступа становится инвалидом, неспособным быть самостоятельным, с тяжелым психическим состоянием и требующим постоянной опеки.

Медикаментозная терапия

Как уже упоминалось, использование специальных препаратов является основным методом лечения шизофрении. Назначает их врач и они, как правило, из линейки антипсихотиков (нейролептиков). Обычно это один или, очень редко, два препарата, но три - ни при каких обстоятельствах.

Появление нейролептиков в середине двадцатого века произвело буквально переворот в лечении шизофрении. До этого использовались более слабые и менее результативные бромиды, растительные экстракты, опиаты, антигистаминные средства, а также весьма радикальная лоботомия.

Антипсихотики блокируют дофаминовые рецепторы, которые вызывают главные симптомы шизофрении - галлюцинации и бред. Кроме этого, они оказывают и такие воздействия:

снотворное;
седативное;
противорвотное;
антитревожное;
купируют когнитивные нарушения и негативные расстройства.

Лечение антипсихотиками - процесс длительный, так как эффект они оказывают не менее, чем через месяц, а то и все шесть. И такой большой срок не снижается, даже если ликвидация приступа произошла успешно.

Прием таких лекарств не прекращается и в период стабилизации, и профилактики.

В случае наличия у пациента 1 приступа, поддерживающее фармакологическое лечение продолжается на протяжении двух лет, 2 приступа - пять лет, а 3 и больше - уже в течение всей жизни.

Дозировка может быть снижена специалистом на профилактическом этапе, но прекращать прием лекарств без его рекомендации нельзя - это способно вызвать рецидив.

Список таблеток и других форм медикаментов:

Хлорпромазин (Аминазин) - «старейшина» среди антипсихотиков. Купирует маниакальное и психомоторное возбуждение, параноидное состояние, галлюцинации. Оказывает сильное седативное воздействие. Выпускается в виде драже 0,25 и 0,5 г, инъекционного раствора. Противопоказан пожилым.
Галоперидол - не менее известное средство, избирательный блокатор дофаминовых рецепторов. Максимально допустимая доза в сутки - 100 мг, дозировку определяет врач. Предлагается в таблетках 1,5 мг, растворе, каплях.
Рисперидон - производное бензизоксазола, оптимальная доза - 0,5-6 мг. Воздействует на рецепторы серотониновые и дофаминовые. Подходит для купирования приступов и профилактики.
Клозапин - очень мощное средство, обладающее еще и седативным, антидепрессивным и анксиолитическим действием. Используется только при невосприимчивости больного к другим антипсихотикам, но не для купирования приступов, так как может привести к снижению сопротивляемости организма к инфекциям.
Кветиапин или Сероквель. По оказываемому воздействию похож на Галоперидол, но побочки от него меньше. Суточная доза 150-170 мг.
Амильсуприд (Солиан) - действует избирательно на рецепторы дофамина, обходя альфа-адреналиновые, гистаминовые и серотониновые. Оказывает и успокаивающий эффект. Купирует симптомы шизофрении.
Тиоридазин (Сонапакс) - классический антипсихотик, очень мягкий по сравнению с другими, имеет мало побочных эффектов, успокаивает, снимает подавленность, суицидальные мысли и т.п. Применим для детей от двух лет.

Это далеко не весь список фармакологических средств для лечения шизофрении.

Врач выбирает препарат на основании состояния здоровья пациента, его возраста, симптомам, лекарственной совместимости. Так, для определенной категории больных он считает более подходящим традиционный сильный галоперидол, а для других - щадящий рисперидон.

Если нейролептики не оказывают необходимого воздействия (а так бывает), то назначается другие препараты, к сожалению, более токсичные. Если и это никакого действия не оказывает, то используется инсулиновая кома, цитокины, электросудорожная терапия.

Побочные действия антипсихотиков

Препараты такой группы при всех своих отличных терапевтических качествах, увы, обладают множеством негативных побочных действий. То есть, они небезопасны, а такие проявления зависят от:

типа нейролептика (типичные, атипичные);
дозы;
возраста пациента;
состояния больного;
длительности терапии;
совместимости с другими лекарствами.

Самая большая вероятность - паркинсонизм, то есть дрожание и спазм мышц. Особенно часто такую реакцию могут дать антипсихотики первого поколения, для второго это менее свойственно.

Среди других побочных действий:

сонливость;
нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
тревога;
депрессия;
усиление мышечного тонуса;
набор веса, изменение аппетита;
страх.

аллергия;
холестатическая желтуха;
пневмония;
эпилептические припадки;
увеличение грудных желез;
снижение уровня гемоглобина.

Женщинам длительное лечение антипсихотиками грозит нарушениям менструального цикла, мужчинам - сексуальной дисфункцией, а тем и другим:

бесплодием;
развитием диабета;
инсультом, ишемией, инфарктом;
остеопорозом;
запором;
головокружением;
нечеткости зрения и т.д.

Прием более 5 лет таких препаратов уменьшает массу мозга.

Слишком высокие дозы нейролептиков приводят к весьма опасному нейролептическому синдрому, проявляющемуся повышением температуры, ригидности мышц, лейкоцитозом. Итог может быть страшным - смерть.

Не существует антипсихотиков, не имеющих побочных эффектов, даже если они последнего поколения. Но результативнее медикаментов пока не придумали. Поэтому очень важно, чтобы лечение проводили опытные психиатры, способные подобрать правильно необходимые средства и правильную их дозировку. А пациенту следует строго следовать предписаниям специалиста.

Вспомогательные препараты

Уменьшить паркинсонический эффект, производимый антипсихотиками, поможет Леводопа.

Для снижения тревоги и устранения депрессии, сопровождающих шизофрению, применяют транквилизаторы - антидепрессанты:

Феназепам;
Диазепам;
Хлордиазепоксид;
Сертралин;
Флуоксетин.

Для улучшения мозгового кровообращения назначают ноотропы: Пантогам и Пирацетам.

Стабилизировать эмоциональное состояние позволяют соли лития и Карбамазепин.

Никакие народные средства при лечении шизофрении помочь не в силах, но в некоторых случаях врач может разрешить в качестве седативки настойку мелиссы, пустырника, валерианы.

В России прошел регистрацию новый нейролептик для поддерживающего лечения шизофрении от входящей в фармацевтическое подразделение Johnson & Johnson компании Janssen - Тревикта. Он имеет длительное действие и может применяться всего 4 раза в год, то есть каждые три месяца, что гораздо лучше инъекций давно имеющихся антипсихотиков ежемесячно.

Назначают трехмесячный Trevicta больным со стабильным состоянием после лечения другими препаратами. Он помогает снизить риск рецидива благодаря пролонгированному действию, имеет малый риск побочных эффектов, не создает синдрома отмены при резком прекращении лечения. Это дает возможность социализироваться пациенту с шизофренией и поддерживать у него постоянное нормальное состояние.

Многообещающий метод

В статье уже упоминался новый способ лечения шизофрении, проходящий на данный момент клинические испытания - с помощью цитокинов. Так называются биоактивные соединения в организме человека, регенерирующие ткани и выполняющие другие полезные функции.

На восстановлении этими веществами нервной ткани в мозге и основан этот метод. Цитокины вводят в организм путем ингаляций или внутримышечно. Там они попадают в церебральный кровоток и работают над регенерацией тканей.

Курс лечения ингаляциями - 3 дня, инъекционно - 5 дней. Полученные результаты позволяют надеяться на очередной прорыв в терапии серьезного психического расстройства.

Электросудорожная терапия - еще один немедикаментозный метод. Но он очень опасен и проводится только с согласия в письменном виде пациента и его родственников. Процесс происходит под наркозом и обычно используется, если пациент невосприимчив к антипсихотикам, а также в случае кататонической формы шизофрении.

Специалисты, кроме поисков новых способов лечения шизофрении, пытаются облегчить нахождение больных в стационаре, про которые ходит множество страшных слухов. Многие люди просто бояться помещать сюда своих родных, считая условия и отношения персонала ужасающими.

За границей нашли такую альтернативу - так называемые дома-сотерии (от греческого Σωτηρία - спасение). В них у пациентов намного больше свободы, чем в психиатрических клиниках. Больные живут в отдельных комнатах по одному. Обслуживающий персонал никакого отношения к психиатрии не имеет. Роль специалистов здесь сводится лишь в назначении лекарств.

Согласно существующим реальным сведениям из таких сотерий, высокая положительная результативность лечения в них вполне сравнима с традиционными лечебными заведениями.

Читайте также: