Сбор полового анамнеза при мужском бесплодии. Оценка репродукции

Добавил пользователь Евгений Кузнецов
Обновлено: 03.02.2025

Причины бесплодия у мужчин многочисленны и разнообразны. Это может быть обструкция мужских половых органов или даже расширение вен, окружающих семенной канатик (варикоцеле яичка). Но гипофертильность также может быть результатом старой инфекции, генетической аномалии или даже гормонального дисбаланса, который в долгосрочной перспективе влияет на качество сперматозоидов.

Навигация
Что такое мужское бесплодие?
Что делать при мужском бесплодии?
Как диагностируется мужское бесплодие?
Насколько часто мужское бесплодие?
Каковы причины мужского бесплодия?
Каковы факторы риска для мужского бесплодия?
Как возраст влияет на мужское бесплодие?

Что такое мужское бесплодие?

Мужское бесплодие - это состояние, при котором мужчина не может зачать ребёнка со своей партнершей. Почти каждая седьмая пара бесплодна, что означает, что они не могут зачать ребенка, даже если у них были частые незащищенные половые контакты в течение 12 месяцев или дольше. Примерно в половине этих пар мужское бесплодие играет хотя бы частичную роль.

Симптомами, которые могут, по крайней мере косвенно, указывать на мужское бесплодие могут быть трудности с эякуляцией или эякуляция небольшого объема жидкости, снижение полового влечения или эректильная дисфункция, боль, отек или припухлость в области яичка, рецидивирующие инфекции или неспособность чувствовать запах.

Что делать при мужском бесплодии?

При возникновении мужского бесплодия следует начать с консультации репродуктолога. Если он укажет на вероятность генетического фактора, мы рекомендуем проконсультироваться с врачом-генетиком.

В случае выявления бесплодия в браке, следует начать с обследования обоих супругов, чтобы понять причину инфертильности. Следует помнить, что успех лечения бесплодия зависит напрямую от того, насколько тщательно проведено первичное обследование и того, насколько точно поставлен диагноз.

Генетическая диагностика - безусловно важный аспект диагностики мужского бесплодия. В этом случае важно не только провести исследования и тесты, но и корректно их интерпретировать.

Как диагностируется мужское бесплодие?

Диагностика мужского бесплодия проводится в несколько этапов.

На первом этапе обследования мужчине рекомендуется консультация врача-андролога. Врач оценивает строение тела, половых органов, наличие увеличенных грудных желез, рост волосяного покрова, проводит сбор анамнеза и выявляет факторы риска бесплодия.

Второй этап включает лабораторные и инструментальные методы исследования: спермиологический анализ эякулята (спермограмма), исследование уретрального мазка, бактериологический посев, гормональные тесты, иммунологический (MAR-тест) и генетический (фрагментация ДНК сперматозоидов) скрининг, УЗИ простаты и половых органов.

Насколько часто мужское бесплодие?

К сожалению, довольно частое. Согласно исследованиям Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, проблемы с зачатием возникают у 15% пар. Во всем мире 48,5 миллионов пар страдают от бесплодия. Только в США около 9% мужчин и 10% женщин в возрасте от 15 до 44 лет сообщили о проблемах бесплодия. Южная Европа, Восточная Европа и Восточная Азия имеют самые низкие показатели рождаемости в мире: в среднем 1,5 ребенка на женщину.

Бесплодие почти так же распространено среди мужчин, как и среди женщин. 30% случаев бесплодия можно отнести исключительно к женскому полу, 30% можно отнести исключительно к мужскому, 30% можно отнести к сочетанию обоих партнеров, а 10% случаев имеют неизвестную причину.

Мужское бесплодие

Бесплодие является сложной и нерешённой медико-социальной проблемой. Статистика свидетельствует, что в мире от 8 до 15% супружеских пар бездетны не по своему желанию. Примерно в половине случаев это связано с нарушением репродуктивной функции мужчины.

Бесплодие у мужчин, по сути, не является нозологической формой, однако, благодаря чёткой очерченности феномена, клинической и социальной значимости оно приобрело самостоятельное значение. Мужское бесплодие прямо или косвенно обусловлено большим количеством весьма разнообразных по природе заболеваний или факторов. Отсюда проистекает определенный парадокс, который состоит в том, что в настоящее время для специалиста не представляет трудности установить, страдает ли мужчина бесплодием (т.е. определить его фертильность), но весьма сложно и трудоёмко выявить причину патоспермии, вызвавшую бесплодие и тем более добиться успеха в его лечении.

В этой связи целесообразно обратить внимание на два обстоятельства:

Следует признать, что современная медицина не располагает глубокими систематизированными данными о причинах формирования различных видов патоспермий, поскольку нарушения происходят на клеточном уровне и включают микробиологические, биохимические, иммунологические и цитологические компоненты.
Полиэтиологический характер и многообразие механизмов развития мужского бесплодия определяют часто возникающую необходимость участия в курации этой категории больных, помимо уролога или андролога, также терапевта, эндокринолога, невропатолога, генетика и других специалистов.

Под бесплодием принято понимать отсутствие зачатия при регулярной половой жизни без контрацепции у лиц детородного возраста в течение, по крайней мере, 12 месяцев.

В настоящее время отсутствует единая, общепризнанная и имеющая терминологическую точность классификация мужского бесплодия. В то же время сохраняется целесообразность выделения экскреторной формы, когда нарушено выведение сперматозоидов по семявыносящим путям (обструкция вследствие перенесенного воспалительного поражения, агенезия, травма, ретроградная эякуляция и др.) и секреторной формы - нарушение сперматогенеза.

Секреторное бесплодие может быть следствием непосредственного поражения яичек (первичный, гипергонадотропный гипогонадизм) или результатом гипоталамо-гипофизарной недостаточности (вторичный, гипогонадотропный гипогонадизм). Целесообразно выделять и аутоиммунное бесплодие.

Вполне обоснованно различать первичное и вторичное бесплодие. При первичном бесплодии неизвестно случаев беременности от данного мужчины, при вторичном - беременность ранее наступала, но отсутствует при регулярных интравагинальных сношениях в течение одного года. При вторичном бесплодии шансы на восстановление фертильности выше, реже встречаются врожденные и грубые нарушения сперматогенеза. Установлено, что у здоровых супругов при частоте половых актов 2 раза в неделю вероятность наступления зачатия составляет 20-25% за один менструальный цикл, 5 раз в неделю - 40-42%.

Обследование мужчины

Исходя из того, что мужская репродуктивная функция нарушена примерно в 50% случаев бесплодного брака, становится очевидной необходимость обследования мужчин в каждом подобном случае, причём незамедлительно, учитывая также его простоту и доступность.

Анамнез

Тщательный сбор анамнеза, причем у обоих супругов, играет важную роль при выявлении причины бесплодия.

Важно установить продолжительность вынужденного бесплодия, что имеет также и прогностическое значение.

При анализе копулятивной функции следует учитывать, что её нарушения составляют около 2% от всех причин бесплодия. Средняя частота менее двух интравагинальных сношений в месяц может быть расценена как этиологический фактор инфертильности. Очевидно, что различные формы анэякуляции и экстравагинальных семяизвержений приводят к бесплодию.

Важно учитывать возможное наличие ряда системных заболеваний, влияющих на фертильность: сахарный диабет, туберкулез, органические расстройства нервной системы, хронические поражения двигательной системы, почечная и (или) печеночная недостаточность.

Обращается внимание на заболевания, сопровождающиеся гипертермией, поскольку повышение температуры тела выше 38?С может угнетать сперматогенез в течение до полугода.

Из оперативных вмешательств следует отметить пособия при заболеваниях уретры, предстательной железы, шейки мочевого пузыря, паховой грыже, а также ретроперитонеальные вмешательства, в том числе, сопровождающиеся лимфаденэктомией.

Особое внимание уделяется перенесенным операциям по поводу варикоцеле, гидроцеле, перекрута семенного канатика, крипторхизма и срокам опущения яичек в мошонку.
Вазорезекция - наиболее частая причина хирургической обструкции семявыносящего протока, которая приводит также к образованию антиспермальных антител.

Важно установить наличие в прошлом воспалительных поражений уретры, предстательной железы, семенных пузырьков и, особенно, придатка яичка (эпидидимит). Крайне отрицательное прогностическое значение имеет перенесенный одно- или двусторонний орхит, возникающий обычно на фоне инфекционного паротита, а также травма яичек.

Целенаправленно уточняется воздействие всевозможных отрицательно действующих на репродуктивную систему мужчин факторов: поступление в организм ядов и токсических веществ, алкоголизм, длительный приём лекарственных препаратов (цитостатики, гормоны, циметидин, нитрофураны и т.д.), высокая температура внешней среды, ионизирующее излучение, электромагнитные поля сверхвысокой частоты, недостаточное питание и др.

Наиболее частыми причинами мужского бесплодия являются варикоцеле, обнаруживаемое примерно в 40% случаев мужской инфертильности, аномалии развития яичек (аплазия, гипоплазия, крипторхизм) и инфекционно-воспалительные поражения придаточных половых желез (предстательной железы, семенных пузырьков, придатков яичек).

Физикальное обследование

Обращается внимание на состояние вторичных половых признаков, формирование которых происходит под контролем андрогенов. Их недостаточное развитие и выраженность свидетельствуют об андрогенной недостаточности в периоде полового созревания.

Характеризуя телосложение пациентов, исследуется соотношение роста с длиной нижних конечностей (трохантерный индекс в норме равняется 1,96). Настораживающим моментом являются излишне длинные конечности (трохантерный индекс меньше 1,96; длина размаха рук превышает рост).

Определяется степень выраженности и топография подкожно-жировой клетчатки. Её избыточное развитие и отложение в области таза, бедер, лобка также является косвенным признаком гипогонадизма. Об этом свидетельствует и недостаточный темп оволосения на теле и лице, горизонтальный уровень оволосения на лобке. Недостаточное развитие мышечной системы, контролируемое тестостероном, также является симптоматичным. Гинекомастия характерна для синдрома Клайнфельтера (хромосомная аномалия, приводящая к бесплодию), реже она встречается при эстрогенсекретирующих опухолях надпочечников или яичек.

Далее приступают к исследованию половых органов.
Наличие выделений воспалительного характера из уретры является основанием для углубленного обследования на ИППП. Гипоспадия и эписпадия могут быть причиной бесплодия в тех случаях, когда эякулят не попадает во влагалище или оказывается в его дистальном отделе.

Исследование яичек производится при положении больного стоя. В норме яички пальпируются в нижней половине мошонки. При различных патологических состояниях может иметь место их высокое расположение в мошонке, внутри пахового канала, эктопическое расположение (т.е. вне нормального пути опускания яичка), наконец, яички могут не пальпироваться в случаях их отсутствия (агенезия) или локализации в брюшной полости.

В норме яички располагаются в мошонке вертикально, а придатки находятся позади или медиальнее.
Объём яичек мужчины составляет около 15 см3, для их измерения используются различные модели орхидометров. Определению объема яичек при диагностике бесплодия придается особое значение, учитывая, что около 97% объема занимают извитые семенные канальцы. Яички объемом менее
15 см3 или 40 мм длиной считаются гипоплазированными или гипотрофированными. Существует четко выраженная корреляция между общим объемом яичек и числом сперматозоидов в эякуляте. В норме яички имеют эластическую консистенцию. Мягкая консистенция обычно сочетается со снижением сперматогенеза. При гипогонадотропном гипогонадизме яички обычно маленькие и мягкие. Маленькие и плотные яички свойственны синдрому Клайнфельтера. Твердая консистенция яичка, особенно в сочетании с его увеличением, требует исключения опухоли.

В норме придаток яичка имеет продолговатую форму, мягкую консистенцию. Тотальное или локальное увеличение и уплотнение придатка яичка в большинстве случаев является следствием воспалительного поражения. Нередко пальпируемые в области головки придатка кистозные образования имеют доброкачественную природу и не влияют на фертильность. Семявыносящие протоки пальпируются в норме вплоть до наружных колец паховых каналов в виде тонких, плотных трубчатых, гладких структур.

В настоящее время доказана способность варикоцеле вызывать пато-спермию и приводить к бесплодию, при этом корреляция между степенью выраженности расширения вен семенного канатика и патоспермии отсутствует. Различают субклиническую степень варикоцеле (изменения выявляются лишь путем допплерографии), 1-ую степень (расширение определяется пальпаторно при приеме Вальсальвы), 2-ую степень (расширенные вены легко пальпируются в виде «виноградной грозди» или «клубка червячков»), 3-ю степень (расширенные вены видны на глаз через кожу мошонки). Для исключения воспалительного поражения придаточных половых желез выполняется трансректальная пальпация предстательной железы и семенных пузырьков. Далее исследуются: моча, полученная тремя порциями, и секрет простаты, а также спермальная плазма на наличие признаков воспаления.

Лабораторные и специальные исследования

Анализ эякулята является кардинальным тестом, позволяющим сделать заключением о сохранности фертильности, наличии и степени её нарушения, и, наконец, бесплодии.
Перед исследованием необходимо половое воздержание в течение 3-х суток. С целью выработки унифицированного подхода к ведению данной категории больных приводим нормативы при исследовании эякулята, предложенные ВОЗ.

В норме после разжижения эякулята при комнатной температуре в течение 20-30 минут показатели следующие:

Объем эякулята более 2,0 мл;
рН от 7,2 до 7,8;
Концентрация сперматозоидов более 20 млн/мл, но не более 200 млн/мл;
Сперматозоидов с прогрессивным движением вперед (категория “а” + “в”) более 50%, из них половина с быстрой линейной прогрессией (категория “а”);
Морфологически нормальных сперматозоидов более 50% или более 30% с нормальной морфологией головки;
Содержание лейкоцитов менее 1 млн/мл;
Отсутствие антиспермальных антител (MAR < 10%);
Агглютинация сперматозоидов не выявляется.

Приведенные показатели соответствуют понятию «нормозооспермия».

Если первый анализ эякулята нормальный, то нет необходимости в повторном исследовании. В случаях выявления патоспермии анализ следует повторить. Если результаты второго анализа значительно отличаются от первого, необходимо повторить исследование через несколько недель - прежде, чем принимать любые решения относительно лечения.

Различные нарушения эякулята в отечественной литературе классифицируются следующим образом:

Асперматизм (разновидность анэякуляторного сношения) - полное отсутствие эякулята.
Аспермия - полное отсутствие как сперматозоидов, так и клеток сперматогенеза в эякуляте.
Азооспермия - отсутствие в эякуляте сперматозоидов при наличии клеток сперматогенеза.
Олигозооспермия - концентрация сперматозоидов менее 20 млн/мл.
Астенозооспермия - менее 50% сперматозоидов с движением категории “а”+ “в” или менее 25% категории “а”.
Тератозооспермия - менее 50% морфологически нормальных сперматозоидов или менее 30% с нормальной морфологией головки.
Некрозооспермия - преобладание в эякуляте мёртвых сперматозоидов, встречается реже.
Олигоастенотератозооспермия - нарушение всех трёх показателей.

Очевидно, что абсолютное бесплодие может быть обусловлено лишь крайней степенью патоспермии (аспермия, азооспермия, некрозооспермия, тяжелые формы олигоастенотератозооспермии). В остальных случаях для характеристики ситуации рекомендуем, исходя из клинических и морально-психологических соображений, пользоваться термином «снижение фертильности».

В случаях уменьшения размеров яичек и (или) концентрации сперматозоидов менее 5 млн/мл следует определить уровень фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов, а также тестостерона (Тест), что позволит установить характер гипогонадизма. Очевидно, что первичный гипогонадизм сопровождается повышением уровня гонадотропных гормонов, а вторичный - их понижением. Следует учитывать, что нормальные значения концентрации гормонов в периферической крови отличаются при использовании диагностических наборов различных фирм-произво-дителей.

Показаниями для тестикулярной биопсии (открытой или пункционной) является азооспермия в сочетании с нормальным объемом яичек и нормальным уровнем ФСГ. При этом только анализ гистологической картины способен ответить на вопрос: имеет ли место обтурационный (сперматогенез значительно угнетён, но в целом сохранён) или секреторный (блок созревания сперматозоидов, синдром одних клеток Сертоли) генез патоспермии.

Рентгенологическое исследование гипоталамо-гипофизарной области показано пациентам с резко выраженной гиперпролактинемией. При подозрении на хромосомную аномалию выполняется исследование кариотипа.
На основании сопоставления данных анамнеза, объективного исследования, анализа эякулята и дополнительных тестов выносится суждение о наличии абсолютного бесплодия или снижения фертильности на почве выявленного основного заболевания. Если основное заболевание или причинный фактор не обнаружены, то делается заключение об идиопатическом характере имеющейся патоспермии.

Общеизвестно, что мужское бесплодие крайне трудно поддаётся лечению или временной коррекции. Учитывая многообразие причинных факторов, становится очевидной бессмысленность попытки оперировать в данном вопросе какими-либо усредненными статистическими данными. Возможности лечения бесплодия, возникшего, скажем, на почве простатита, отличаются от таковых в случае варикоцеле и, тем более, хромосомной аномалии.

Принципы лечения бесплодия у мужчин

В настоящее время при лечении мужского бесплодия наиболее признанными являются следующие положения:

Признаки мужского бесплодия и методы диагностики

Практически всегда бесплодие у мужчин не имеет ярко выраженных симптомов, кроме одного - невозможность зачать ребёнка.

Они могут отлично себя чувствовать, быть активными, вести полноценную сексуальную жизнь и не обращать внимания на специфические признаки, косвенно указывающие на инфертильность:

ухудшение самочувствия (быстрая утомляемость, раздражительность, плохой сон);
изменение массы тела;
снижение потенции;
нарушение роста волос (в первую очередь на лице);
болезненное, затруднённое мочеиспускание;
боли в районе промежности, поясницы.

Важно! В диагностике и лечении бесплодия у мужчин всегда нужно учитывать возраст и уровень фертильности женщины. Это позволяет выбрать оптимальные методы исследования, создать максимально эффективную схему терапии.

Стандартное обследование включает проведение спермограммы и определение уровня гормонов. Расширенный спектр анализов рекомендуют индивидуально.

Сбор анамнеза и общее обследование

Для правильной оценки мужской фертильности врач на стартовом этапе собирает репродуктивный анамнез. Такой подход даёт возможность определить, проанализировать факторы риска, поведенческие особенности пациента, которые могут влиять на развитие патологии. Специалист уточняет:

возраст пациента;
условия труда;
наличие инфекционных заболеваний, ИППП, хронических патологий, вредных привычек;
данные о проблемах с зачатием у ближайших родственников;
проведение или отсутствие оперативных вмешательств на органах мочеполовой сферы;
длительность бесплодия;
половую активность.

Также принимают во внимание повседневный образ жизни, регулярный приём лекарств и экологическую обстановку в регионе. Чтобы объективно проанализировать ситуацию, специалист оценивает и общее состояние пациента:

физическое развитие;
пропорциональность телосложения;
активность роста волос;
размер яичек, придатки, семявыводящие протоки;
наличие аномалий половых органов, воспалительных процессов, варикоцеле.

Отклонения от нормы по указанным критериям могут свидетельствовать о гормональных нарушениях, патологиях мочеполовой системы. Также необходимо проведение анализа крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В, С, определение её группы, резус-фактора. Следующий шаг - выполнение 2 последовательных анализов эякулята (спермы).

Исследование эякулята

По статистике в 40-60 процентах обращений единственной аномалией, которая препятствует зачатию, является патологическая спермограмма.

Это специальное исследование спермы, которое даёт оценку морфологическому строению, количеству, подвижности половых клеток, макроскопическим параметрам биоматериала (вязкость, цвет, объём). Его считают основным диагностическим критерием бесплодия у мужчин.

При выявлении нарушений в двух и более анализах по двум критериям пациенту назначают полное андрологическое обследование. Если показатели находятся в пределах нормы, достаточно 1 исследования.

Общее количество сперматозоидов в образце (объём не менее 2 мл) должно превышать 40 млн, а их подвижность с поступательным движением - выше 50%. Перед проведением исследования нужно 4-6 дней соблюдать половой покой и не употреблять алкоголь.

Список анализов на бесплодие у мужчин: какие исследования нужно пройти

Первый этап — визит к урологу-андрологу

При проблемах с зачатием в первую очередь необходимо обратиться к специалисту — урологу или урологу-андрологу. В целом визиты к такому врачу должны быть регулярными, поскольку это помогает предотвратить или вовремя обнаружить заболевания мочеполовой системы.

На приеме уролог соберет анамнез, т. е. расспросит вас об имеющихся симптомах, о том, какие жалобы у вас имеются. Здесь главное подробно рассказать обо всем, что вас беспокоит, поскольку каждый нюанс может дать врачу информацию, которая поможет предположить причину бесплодия и назначить необходимые диагностические исследования.

Кроме опроса на приеме врач проведет осмотр и пальпацию половых органов для выявления признаков возможных заболеваний простаты и яичек. В комплексе это даст предварительную клиническую картину состояния половых органов. На основе нее уролог составит список необходимых лабораторных и инструментальных исследований. Так, в список анализов на бесплодие у мужчин могут входить:

спермограмма;
MAP-тест;
УЗИ мошонки;
анализы на гормоны;
биопсия яичка;
трансректальное УЗИ.

Спермограмма

Самое первое обследование мужчины перед зачатием и при подозрении на бесплодие — это именно спермограмма. Анализ помогает определить уровень фертильности и обнаружить проблемы с синтезом и качеством спермы. Ее образец сдают непосредственно в клинике, поскольку это гарантирует высокую степень достоверности исследования.

Сперму, полученную естественным путем, собирают в специальный контейнер. Образец используется для определения количества, качества, подвижности и формы сперматозоидов — эти параметры могут указать на проблему, которая является причиной бесплодия. Дополнительно оцениваются время разжижения спермы и агглютинации (склеивания), а также количество бактерий, лейкоцитов и эпителиальных клеток.

MAP-тест

Кроме обычной спермограммы полезную информацию дает MAP-тест спермы, который помогает определить, не связано ли бесплодие с иммунной системой. Речь идет о состоянии, когда в организме мужчины вырабатываются антиспермальные иммуноглобулины (белки АСАТ), которые прикрепляются к сперматозоидам и ухудшают их подвижность.

Проблемой считают наличие АСАТ в количестве более 10%: от 10 до 50% — есть вероятность иммунологического бесплодия, выше 50% — высокий риск подобного бесплодия. Также для диагностики иммунологических причин может быть назначен анализ крови на наличие антиспермальных тел.

УЗИ мошонки

Ультразвуковое исследование мошонки помогает выявить такие причины бесплодия, как варикоцеле. Это очень важная процедура, поскольку в 40% случаев невозможность зачать у мужчин связана именно с варикозом вен мошонки. Поэтому, прежде чем перейти к другим исследованиям необходимо исключить диагноз «варикоцеле». Также УЗИ помогает обнаружить опухолевые образования, перекручивание или скручивание яичек, что тоже может быть причиной бесплодия.

Анализы на гормоны

Мужское бесплодие, как и женское, может быть связано с дисбалансом гормонов. Многие из них играют важную роль в цепочке синтеза спермы. К таким гормонам относятся:

гонадотропин;
фолликулостимулирующий гормон;
лютеинизирующий гормон;
пролактин;
тестостерон.

Другие необходимые исследования

Как видно из списка исследований, на вопрос, как называется анализ на бесплодие у мужчин, нельзя дать какой-то ответ, поскольку для его диагностики нужны разные процедуры. Если сильно упростить, то в качестве такого анализа может выступать спермограмма, поскольку ее первой назначают при наличии проблем с зачатием. Но одного исследования спермы зачастую недостаточно, и только комплекс процедур помогает получить объективную картину состояния половой системы.

Кроме перечисленных анализов для определения природы бесплодия мужчине могут быть назначены:

общие анализы крови и мочи;
исследование морфологии сперматозоидов по критериям Крюгера;
биохимический анализ эякулята;
анализы на половые инфекции;
биопсия яичка;
трансректальное УЗИ предстательной железы;
анализ секрета простаты.

Необходимость дополнительных исследований определяется урологом-андрологом. Для прохождения качественной диагностики вы можете обратиться в клинику Dr. AkNer. У нас есть все необходимое оборудование для проведения современных исследований. Записаться на прием можно по контактному номеру или в онлайн-форме на нашем сайте.

Анализы на проверку бесплодия: список для мужчин и для женщин

О бесплодии как о диагнозе можно говорить, если у пары, которая не предохраняется при регулярной половой жизни, в течение года не наступает естественная беременность. Причиной может быть женский, мужской или сочетанный фактор. Обследование врач назначает обоим партнерам. В клинике Dr. AkNer работают опытные специалисты, есть все необходимое оборудование для проведения исследований. Центр урологии, гинекологии и репродуктологии предлагает эффективные методы борьбы с мужским и женским бесплодием, подготовку к беременности и ее ведение.

Мужской фактор

Как проверить бесплодие у мужчин - частый вопрос, который задают пациенты. Патология может быть связана с неспособностью сперматозоида оплодотворить яйцеклетку, гормональным дисбалансом либо азооспермией. Осмотр у врача и проведение исследований помогут выяснить несколько важных факторов.

Достаточное ли количество сперматозоидов в эякуляте? Различают олигоспермию (снижение количества клеток) и аспермию (полное отсутствие гамет).

Подвижны ли мужские половые клетки? Астеноспермия - снижение активности или полное отсутствие подвижных сперматозоидов.

Есть ли изменения морфологии половых клеток.

Проверка на бесплодие у мужчин предполагает неинвазивный и очень результативный анализ семенной жидкости или спермограмму. Для исследования у пациента берут эякулят и изучают его под микроскопом. Мужчинам следует помнить, что качество потенции никоим образом не влияет на фертильность. Даже если с эректильной функцией все в порядке, нарушенный состав эякулята может быть причиной бесплодия.

Нарушение гормонального фона - еще один фактор мужского бесплодия. Оно может быть вызвано высоким содержанием пролактина, недостаточным количеством гонадотропного и фолликулостимулирующего гормонов, низким уровнем тестостерона. Чтобы идентифицировать патологию, врач направит на исследование крови.

Причиной нарушения может быть дисфункция репродуктивной системы. В этом случае визуально обследовать органы и ткани помогает ультразвук.

В анализы на проверку бесплодия для мужчин входит MAR-тест. Исследование показывает количественное отношение нормальных половых клеток к сперматозоидам с высоким уровнем антиспермальных антител. Если параметр повышен, это говорит об аутоиммунном характере проблемы и требует медикаментозного лечения. Для анализа берут эякулят, перед сдачей семени мужчине необходимо в течение 3 дней воздерживаться от половых контактов, приема алкоголя, никотина и медикаментов.

Женский фактор

Проверка на бесплодие у женщин сложнее. Причинами нарушения репродуктивной функции могут быть:

патологии женских половых органов (миомы, кисты);

хронические воспаления, приведшие к образованию спаек и непроходимости маточных труб;

нарушение овуляторного цикла;

прием фармакологических препаратов.

Для установки причины врач собирает анамнез и проводит визуальный осмотр пациентки на гинекологическом кресле. Дополнительные сведения получают с помощью интравагинального УЗИ.

Многих пациентов волнует, как проверить бесплодие у женщин. Для уточнения диагноза назначают ряд анализов:

анализ на инфекции, передающиеся половым путем;

анализ на половые гормоны;

общий анализ мочи.

Установить причину патологии помогает посткоитальное исследование. Для этого производится забор цервикальной слизи шейки матки, определяется количество мужских клеток и их активность после полового акта.

Поскольку женский организм участвует не только в зачатии новой жизни, но и в вынашивании ребенка, часть исследований направлена на проверку органов малого таза. УЗИ позволяет:

узнать состояние шейки матки и самой матки;

определить функциональность эндометрия и состоятельность фалопиевых труб;

диагностировать гидросальпинкс (наличие в трубах патологической жидкости, которая препятствует зачатию);

выявить кисты, полипы и другие образования.

Дополнительными методами исследования являются гистеросальпингография, соногистерография, лапароскопия, гистероскопия с биопсией эндометрия.

В каждом случае врач определяет индивидуально, какие анализы нужно сдать для проверки бесплодия. Комплексную диагностику и квалифицированную помощь в лечении вы можете получить в клинике Dr. AkNer. Наши специалисты заботятся о женском и мужском здоровье, восстанавливают репродуктивную функцию, ведут беременность и при необходимости подбирают контрацептивы. У нас вы можете быть уверены в комплексном подходе и положительном результате.

Читайте также: