Альтернативная медицина при раке

Добавил пользователь Алексей Ф.
Обновлено: 14.12.2024

Классический подход к проведению противоопухолевой терапии выглядит так: пациенту назначают максимально высокую дозу препарата, которую может перенести организм, стремясь уничтожить как можно больше опухолевых клеток. Эта схема вполне себе работает, но у нее есть одно слабое место. Рано или поздно в раковых клетках возникают новые мутации, и заболевание становится устойчивым к лечению — развивается резистентность. В последние годы онкологи всё чаще говорят об альтернативном подходе: адаптивной терапии. Её цель — не поразить как можно больше опухолевых клеток, а взять заболевание под контроль. В этом аспекте о раке можно говорить как о хроническом заболевании. Онкологический больной, как, например, человек с артериальной гипертонией или сахарным диабетом, может пожизненно получать лечение, и при этом оставаться в живых, хорошо себя чувствовать, несмотря на наличие болезни. Недавно американские ученые опубликовали в журнале Communications Medicine результаты исследования, в котором с помощью математического анализа показали, что пространственная организация злокачественной опухоли очень сильно влияет на конкуренцию клеток друг с другом и эффективность адаптивной терапии.

Развитие лекарственной резистентности (устойчивости к лекарственным препаратам) — одна из самых больших проблем современной онкологии. Противоопухолевых препаратов сейчас существует уже довольно много и регулярно появляются новые. Но ни один из них не может хорошо работать против рака бесконечно. Когда пациент получает максимально переносимую дозу, то раковые клетки подвергаются своего рода искусственному отбору. Самые «слабые» погибают, а устойчивые остаются, и в итоге заболевание перестает реагировать на терапию. Приходится менять схему лечения, но и новая постепенно перестает работать. Рано или поздно возникает ситуация, когда все стандартные схемы из современных протоколов лечения становятся неэффективными.

Концепция адаптивной медицины предлагает постоянно поддерживать в организме популяцию опухолевых клеток, чувствительных к препаратам, а не уничтожать их полностью. Тогда они будут конкурировать с устойчивыми, и те не смогут сильно размножиться.

В настоящее время появляется всё больше научных исследований, посвященных такому подходу. Например, хорошие результаты применения адаптивной терапии недавно были получены в клиническом исследовании у мужчин с раком простаты. В настоящее время проводятся более крупные клинические исследования с участием пациентов, страдающих злокачественными опухолями предстательной железы и меланомой.

Пока продолжаются подобные исследования, другие ученые параллельно пытаются разобраться в фундаментальных вопросах. Одна из их целей — понять, как взаимодействия между клетками влияют на эффективность адаптивной терапии.

Конкуренция в мире раковых клеток: как обратить ее на пользу пациенту?

Предыдущие научные работы уже показали, что действие адаптивной терапии определяется конкуренцией между клетками, чувствительными к противоопухолевым препаратам, и резистентными. Эти процессы происходят в ограниченном пространстве — в пределах объема злокачественной опухоли. Но ученым пока не удалось объяснить, как возникает такая конкуренция, и как на нее влияет пространственное расположение раковых клеток в злокачественном новообразовании. На этот раз американские ученые решили поискать ответ на этот вопрос не в экспериментах над лабораторными мышами и клеточными культурами, а с помощью специальных математических алгоритмов. Ожидалось, что это поможет учесть все многочисленные переменные, влияющие на адаптивную терапию.

Анализ был проведен на упрощенной двухмерной модели злокачественной опухоли, одни клетки в которой были чувствительными к противоопухолевым препаратам, а другие — устойчивыми.

Доктор Максимилиан Штробль (Maximilian Strobl), первый автор исследования, рассказывает:

Хотя конкуренция между клетками и рассматривается как основная движущая сила адаптивной терапии, ее роль в реальных злокачественных опухолях не так однозначна. Это связано с тем, что сложно исключить роль других факторов, например, изменения со стороны сосудистой сети злокачественного новообразования, иммунный ответ. С помощью математической модели мы можем отслеживать изменения в клетках так, как это невозможно сделать в лабораторных экспериментах. Мы проверили, насколько сильно адаптивная терапия блокирует деления резистентных клеток. И результаты оказались удивительными.

Считается, что, если не уничтожать полностью чувствительные раковые клетки, они будут конкурировать в опухоли с устойчивыми и подавлять их размножение. Однако, ученые обнаружили, что и резистентные клетки активно конкурируют между собой, и это имеет важное значение. Исследование показало, что адаптивная терапия наиболее эффективна, когда устойчивые клетки сгруппированы в одном месте и окружены чувствительными. Когда реализуется этот сценарий, то размножение резистентных клеток ограничивается не только чувствительными, но и соседними резистентными.

Но как понять, как расположены разные типы клеток в опухоли? Самый очевидный способ — провести биопсию. Но это инвазивное и довольно трудозатратное исследование. К счастью, здесь тоже помогли математические модели. Они показали, что если проводить курс лечения более быстро и агрессивно, то опухоль обычно становится диффузной — все клетки в ней перемешаны. А если проводить терапию медленно, то резистентные клетки «кучкуются» в определенных местах — это как раз то, что нужно для адаптивной терапии.

Распространено мнение, что рак на поздней стадии — однозначный приговор. Раньше так и было. Но онкология не стоит на месте. Современные эффективные препараты зачастую помогают существенно продлить жизнь пациента — на недели, месяцы, а иногда и на годы. В клиниках «Евроонко» применяются все доступные возможности. Мы знаем, как помочь.

Альтернативные методы лечения онкозаболеваний

Альтернативная медицина - методы лечения, не являющиеся частью традиционной медицины в силу отсутствия доказательств своей эффективности и безопасности.

К наиболее часто освещаемым и используемым методам альтернативного противоопухолевого лечения относятся:

Антиоксиданты и витамины — селен, витамин Е, витамин А, высокие дозы витамина С. К этой группе также можно отнести различные Биологически активные добавки (БАДы) — например, куркумин.
Применение трав и растительных средств: ресвератрол, силибинин (основной ингредиент экстракта расторопши пятнистой), шлемник байкальский, хризантема, ганодерма, корень солодки, женьшень обыкновенный, экстракт рабдозии. Иногда можно увидеть комбинированные смеси растительных средств, например, зифламенд.
Грибы - гриб чаги, болиголов пятнистый, мухоморы.
Голодание и низкокалорийная диета.
Гальванотерапия - воздействие на организм с лечебной целью постоянным электрическим током малой силы и малого напряжения
Гипертермия или термотерапия (воздействие на организм высокими температурами с целью достижения противоопухолевого эффекта).
Акупунктура (иглоукалывание).

Отличие методов альтернативной медицины от методов традиционной медицины

Традиционная и альтернативная медицина в большинстве случаев - взаимоисключающие методы лечения. Когда мы говорим о традиционном противоопухолевом лечении, то единственное, что позволяет нам применять те или иные методы лечения — это данные об эффективности и безопасности выбранных нами вмешательств. В отношении альтернативных методов лечения таких данных нет: никто не изучал их эффективность у реальных пациентов в крупных исследованиях. Это является причиной, по которой альтернативная медицина выделяется в отдельную группу методов и противопоставляется традиционным методам лечения.

Достоинства и недостатки альтернативных методов лечения

Некоторые из альтернативных методов лечения могут служить дополнением к основному лечению и улучшать качество жизни онкологических пациентов за счет уменьшения выраженности симптомов заболевания.

Минусы альтернативных методов лечения - в потенциальной опасности, которая возникает при их применении, что делает невозможным замену альтернативной медициной традиционных методов противоопухолевого лечения.

О чем следует знать, планируя альтернативные методы лечения

Следует помнить, что применение альтернативных методов лечение может быть небезопасным, главным образом тогда, когда пациент убежден в ее эффективности и отказывается от традиционного лечения.

Первая опасность альтернативной медицины кроется в желании людей предпочесть ее стандартным методам лечения. Это приводит к отсрочке начала традиционного лечения или полному отказу от него. Такая отсрочка влечет повышение риска смерти от имеющегося онкологического заболевания. Вместе с этим ухудшается прогноз — как в случае полного отказа от лечения, так и в случае его отсрочки, что продемонстрировано в исследованиях.

Вторая опасность кроется в побочных эффектах альтернативных методов лечения. Далеко не все средства альтернативной медицины безопасны, многие из них чреваты развитием лекарственного повреждения печени (гепатотоксичности), повреждения почек (нефротоксичности). Другая сторона побочных эффектов — лекарственное взаимодействие средств альтернативной медицины с традиционными противоопухолевыми препаратами. Клинически значимое и потенциально опасное взаимодействие с химиотерапевтическими препаратами описано для эхинацеи, чеснока, женьшеня, грейпфрутового сока, расторопши пятнистой и зверобоя.

Третьей опасностью применения средств альтернативной медицины является потенциальный риск снижения эффективности противоопухолевого лечения.

Лечение рака

Хирургическое лечение, медикаментозная и лучевая терапия: обзор современных методов.

Как быстро нужно начинать лечение?

Поставить диагноз и начать лечение злокачественного образования можно только после полного обследования. Есть много факторов, которые определяют, когда следует начинать терапию.

Что влияет на выбор лечения? Кто принимает решение?

Решение о тактике лечения пациента принимает онкологический консилиум. Для этого врачам нужна обязательная информация о гистологической форме опухоли, ее стадии и факторах риска заболевания.

Операция остается одним из основных способов лечения рака. Все более популярными становятся высокотехнологичные и малоинвазивные хирургические методы.

К традиционным химио- и гормонотерапии добавились таких прогрессивные методы, как иммуно- и таргетная терапия.

Лучевая, или радиотерапия — это метод локального лечения, в процессе которого опухолевые клетки разрушают с помощью излучения. Используется как основной метод лечения или вместе с хирургией или лекарственной терапией.

Клинические исследования и новые методы лечения рака

Клинические исследования выполняют до внедрения новых методов диагностики и лечения в широкую практику. Их проводят с участием добровольцев.

Альтернативные методы лечения онкозаболеваний

Альтернативная медицина - это методы лечения, которые не имеют под собой доказательств своей эффективности. Альтернативная или “народная” медицина в контексте опухолевых заболеваний может быть небезопасной.

Оценка результатов лечения. RECIST

Результаты лечения оцениваются по изменению симптомов и качества жизни пациента, а также по динамике изменений, выявленных в ходе обследований.

Как восстановиться после лечения?

После завершения лечения еще некоторое время могут сохраняться побочные эффекты как от самого заболевания так и от проведенного лечения. Реабилитация нужна, чтобы уменьшить проявление неприятных симптомов.

Наблюдение после лечения

После лечения злокачественных новообразований необходимо регулярно проходить осмотры у онколога, а также периодически выполнять обследования.

Рецидив: виды, принципы лечения

Рецидив — это возникновение новых опухолевых очагов после полного удаления опухоли из организма. Если возникает рецидив, необходимо возобновить лечение.

Паллиативная помощь — это облегчение боли и тягостных симптомов, психосоциальная поддержка пациентов с угрожающим жизни заболеванием. Она не сводится к помощи в конце жизни и не означает, что возможности противоопухолевого лечения исчерпаны.

Раздел "Общие вопросы про рак" разработан при поддержке Avon

Помочь фонду «Не напрасно» прямо сейчас

Все собранные средства идут на оплату экспертов, задействованных в консультациях, и на работу сервиса. Поддерживая системные проекты — образование талантливых врачей, просвещение широкой аудитории, внедрение технологий скрининга рака, — вы можете внести вклад в спасение сотен и тысяч людей в России и обеспечить помощь себе и своим близким, если в ней возникнет необходимость.

Вернуть себе контроль: почему люди с онкозаболеваниями обращаются к альтернативному лечению

Вместе с онкохирургом Максимом Черных, руководителем службы психологической помощи онкопациентам «Ясное утро» Ольгой Гольдман и социологом Сергеем Старцевым выясняем, чем комплементарное лечение отличается от альтернативного, может ли какое-то из них быть полезным, а также разбираемся, какие аргументы приводят противники официальной медицины и почему люди им верят.

Сравнивать нельзя

В конце февраля в Instagram появился коллаж, который очень возмутил врачебное сообщество. Авторы картинки сравнивали двух людей — дальнобойщика Владимира Лузая и хирурга-онколога Андрея Павленко. Обоим диагностировали рак. Однако Лузай якобы лечился содой и выздоровел, а Павленко — официальными методами лечения, которые его не спасли.

Картинка была опубликована в сообществе MedAlternativa.info. Создатели проекта выступают за отказ от официальных методов лечения рака, аутоиммунных и других болезней, против вакцинации, а также предлагают консультации и собственные схемы лечения.

Пост с картинкой-сравнением позже удалили из-за жалоб, а авторы заявили, что представляют информацию для ознакомления и ни за что ответственности не несут.

Максим Черных, хирург-онколог, клинический ординатор онкологического отделения СПбГУ Клиники высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова, считает, что картинка формирует ложный взгляд на лечение рака. На ней изображены два человека с онкологическими заболеваниями. Почему их нельзя сравнивать?

У каждого пациента своя биология опухоли — ее злокачественный потенциал. Например, есть два человека с раком сигмовидной кишки. У одного опухоль находится только в кишке, постепенно врастая в соседние органы, но при этом не дает метастазов. Это третья стадия. У другого пациента тоже опухоль сигмовидной кишки, но маленькая — несколько сантиметров, которая, однако, уже проникла в лимфоузлы. Это тоже третья стадия. Прогноз у этих двух человек будет разный. Мы с большей вероятностью ожидаем найти новые опухолевые очаги в других органах у второго пациента, — поясняет Максим Черных.

Разделение заболевания на стадии долго было одним из главных маркеров развития опухолевого процесса. По словам Максима Черных, появляется все больше данных о том, что стадия отражает не всю картину болезни.

Врачи выясняют, что есть и другие факторы, которые влияют на прогноз заболевания и ответ опухоли на лечение. Например, в предыдущих классификациях при раке молочной железы на стадию влияли размер опухоли, поражение лимфоузлов и наличие отдаленных метастазов. Сейчас, кроме этого, учитывают еще и рецепторный статус опухоли. Прогноз при раке молочной железы, который не чувствителен ни к эстрогену, ни к прогестерону, хуже, — добавляет хирург-онколог.

При этом речь идет об опухолях одной локализации. А на картинке люди с опухолями разных органов — поджелудочной железы и желудка.

Это примерно как сравнить красное с круглым. Кроме того, от коллег, знакомых с ситуацией, я узнал, что у Владимира Лузая на самом деле нейроэндокринная опухоль (НЭО) поджелудочной железы — это заболевание другой природы с более оптимистичным прогнозом. В этом случае пациенты могут прожить пять и более лет после постановки диагноза даже при 4 стадии болезни и наличии метастазов в других органах (в марте участники MedAlternativa.info написали, что Лузай умер от сердечного приступа — прим. ред.), — объясняет Максим Черных.

Без права выбора

Почему онкопациенты склонны искать альтернативу? По словам Ольги Гольдман, таким образом люди пытаются вернуть контроль над своей жизнью.

Рак — непонятная для обыкновенного человека болезнь: слишком сложная, полная неизвестности. Что будет дальше, сработают ли лекарства? И даже врач не всегда может сказать что-то определенное. Получается, что фраза «Попей вот это чудесное средство, и все будет хорошо» и есть тот ответ, которого ждет человек. Ему нужно самому хоть что-то сделать, чтобы попытаться взять ситуацию в свои руки и выздороветь.

Человек начинает торговаться с судьбой: брошу курить — выздоровлю, поставлю свечку в церкви — и мне станет лучше. Это одна из стадий принятия сложной ситуации. На этой стадии человек готов отдать любые деньги, лишь бы выздороветь. И в этот момент появляются люди, готовые эти деньги взять, — комментирует Ольга.

Кроме того, люди обращаются к альтернативной медицине, потому что не доверяют врачам и медицине в целом.

В советской медицинской парадигме, которая сегодня еще сильна, пациент не имеет права выбора: все решает врач, а больной безмолвно подчиняется. Бывает, что человек лучше уедет за 100 километров в деревню лечиться у знахаря, чем пойдет к врачу, потому что ему страшно. Значит, надо сделать так, чтобы пациент не боялся приема врача, не ждал месяц консультации, а затем — талончика в регистратуре, — считает Ольга.

«Слишком близка к официальной медицине»

Антонине Масловской 41 год. Семь лет назад у нее диагностировали рак. Антонина лечилась, наступала ремиссия, но заболевание всякий раз возвращалось. В 2017 году женщина решила попробовать другие способы лечения и обратилась к представителям MedAlternativa.info:

Сервис у них внушает доверие: есть администратор, консультанты. Меня обещали соединить с их идейным вдохновителем. Для этого нужно было заплатить 12 с лишним тысяч рублей, подписать и выслать анкету. Потом они составляют протокол лечения. Оно состоит, например, из капельниц с содой. Ты либо прокапываешься дома самостоятельно, либо приезжаешь к ним в клинику в Казахстане. Стоило такое лечение 700 тысяч рублей.

Я стала задавать вопросы: какое у них образование, что будет, если начнется обострение или состояние ухудшится. Какие вопросы вы бы задавали, если бы вам предложили закапать соду через вену? В итоге мне написали, что я слишком близка к официальной медицине и их методы мне не подойдут. Иными словами, я оказалась не достаточно управляемой, — заключает Антонина.

Улучшить качество жизни

Отказ от официальных методов лечения и использование вместо них альтернативной терапии увеличивает риск умереть от рака. Однако стоит разделять альтернативные и комплементарные способы лечения. В первом случае подход такой: откажись от одного и делай другое. Комплементарная же медицина — добавление к официальному лечению. По словам Ольги Гольдман, в комплементарных методах нет ничего плохого, если лечащий врач в курсе и пациент не бросает основное лечение. Речь идет, например, об облегчении симптомов комплементарными способами: выпить какой-нибудь отвар горного одуванчика для избавления от тошноты после химиотерапии (это не руководство к действию).

Возможно, какие-то из этих методов действительно работают, а какие-то основаны на эффекте плацебо. Если человек думает, что ему стало лучше, не надо пытаться это измерить линейкой. Проблема только в том, что комплементарные методы лечения всегда должны сочетаться с прописанным врачом курсом, потому важно их согласовывать.

Врач не должен говорить:«Принимайте только то, что я вам сказал!» Это никогда не будет работать. Человеку важно дать возможность хоть немного контролировать свою жизнь, участвовать в борьбе. Это история про пациента как целое: нельзя лечить болезнь и не брать в расчет, что человек про эту болезнь думает,— поясняет Ольга Гольдман.

American Cancer Society приводит список комплементарных методов, которые могут облегчить состояние при онкозаболеваниях. Например, массаж может снизить тревожность и болевые ощущения. Однако перед тем, как применять любой из комплементарных методов, стоит проконсультироваться с врачом.

Диалог

Что делать, если близкий человек хочет лечиться альтернативными способами?

Причин, почему онкопациент это делает, может быть очень много. Скорее всего, это будет связано с тем, что происходит в семье, какой предыдущий опыт был у человека, как он с ним раньше справлялся. Мы отталкиваемся от того, чего хочет сам человек, уважаем его выбор. Наша задача — убедиться, что этот выбор осознанный, не базируется на недостоверных данных или предрассудках. Мы стремимся разобраться вместе с человеком, почему он принял такое решение.

Важность диалога подчеркивает и Сергей Старцев, социолог Высшей школы экономики, который изучает, почему люди с онкологическими заболеваниями обращаются к альтернативным методам лечения.

Как только речь заходит об альтернативе, все в основном ее критикуют и осуждают. Обобщают таких людей в отдельную группу, которая находится в оппозиции к официальной медицине. Важно, на мой взгляд, попытаться их понять. Многие люди также верят в ненаучные методы лечения, например, в пустырник, или в приметы — вешают подкову над входом, но в более радикальных вещах придерживаются официальной медицины, однако никак это не рефлексируют, — заключает Сергей.

Об альтернативных методах лечения рака начистоту

Недавно американские ученые выяснили, что около трети онкологических больных используют альтернативные методы лечения рака. Навряд ли статистика в России сильно отличается. Врачи обеспокоены такой ситуацией: альтернативная медицина в большинстве случаев не помогает, зачастую небезопасна и может негативно сказаться на эффективности противоопухолевого лечения, назначенного врачом.

Реакция большинства людей, когда у них диагностируют онкологическое заболевание — шок. Это страшный диагноз. Поначалу человеку не хочется верить, что это произошло именно с ним. Потом больной начинает хвататься за любые возможности, включая те, что предлагает альтернативная медицина.

Врачи-онкологи регулярно рассказывают пациентам, что самолечение недопустимо, что оно может только ухудшить прогноз. Но зачастую больному не хочется расставаться с надеждой: «А вдруг поможет? Может быть, официальная медицина знает не обо всем?»

Треть пациентов используют альтернативную медицину

Среди нетрадиционных методов лечения рака в США наиболее популярны: иглоукалывание, йога, средства на основе целебных растений, биологически активные добавки, мануальные техники.

Исследователи из Юго-Западного Медицинского центра Техасского университета в Далласе (США) под руководством доктора Нины Сэнфорд (Nina Sanford) проанализировали данные национального опроса и установили, что к методам альтернативной медицины прибегает около трети онкологических больных. Из них 29% не сообщали об этом своему лечащему врачу — потому что считали, что это не нужно, или доктор просто не спросил. На первом месте по популярности оказались травяные БАДы и мануальные техники, в частности, остеопатия.

Авторы исследования ссылаются на результаты другой научной работы, которая показала, что результаты лечения онкологических пациентов, использовавших альтернативные методы, хуже, чем у тех, кто не занимался самолечением.

Чаще всего нетрадиционную медицину практикуют больные младшего возраста, как правило, женщины.

Почему биологически активные добавки на основе лекарственных растений могут быть вредны?

Каждое лекарство, которое назначает врач-онколог, имеет определенное действующее вещество. Его свойства хорошо изучены, ученые четко знают, при каких типах рака и каким образом оно помогает, какие должны быть дозировки, какие возможны побочные эффекты.

Лекарственные растения — это смесь многих биологических веществ. Об их точном составе и дозировках судить невозможно. Нельзя предсказать, как они повлияют на сам рак и эффекты противоопухолевых препаратов.

Доктор Нина Санфорд делает следующее замечание по поводу лучевой терапии:

Если нам неизвестен точный состав травяной биологической добавки, мы рекомендуем пациентам избегать ее применения во время курса лучевой терапии. Некоторые БАДы могут снизить эффективность лечения. Например, если БАД содержит много антиоксидантов, из-за него опухоль хуже реагирует на лучевую терапию.

Некоторые биологически активные добавки могут взаимодействовать с противоопухолевыми препаратами и менять их уровни в организме. Если уровень становится слишком низким, снижается эффективность лечения, если слишком высоким — повышается риск побочных эффектов.

Йога и медитация — полезны

Многие онкологические больные испытывают повышенную утомляемость — из-за злокачественной опухоли или из-за побочных эффектов лечения. Если человек при этом ведет малоподвижный образ жизни, то у него еще меньше сил и энергии. Поэтому онкологи рекомендуют пациентам оставаться физически активными — конечно же, в разумных пределах, с учетом тяжести состояния.

Медитации зачастую помогают онкологическим больным улучшить психоэмоциональное состояние и обрести душевное равновесие.

Рак — не то заболевание, при котором стоит заниматься самолечением. Чем позже больной обращается к онкологу, тем сильнее опухоль успевает распространиться в организме, ухудшается прогноз. Обратитесь к опытным врачам в Европейской клинике — мы знаем, как помочь.

Читайте также: