Альвеолярные отростки при отсутствии зубов и длительном ношении протезов

Добавил пользователь Евгений Кузнецов
Обновлено: 14.12.2024

В следствии удаления зубов или их длительного отсутствия изменяется анатомия альвеолярного гребня (верхняя часть отростка, который образовался на месте утраченных зубов). Его коррекция, то есть выравнивание либо наращивание (аугментация) необходима для успешного протезирования.

Стоимость коррекции альвеолярного гребня в СПб

Наименование	Цена
Удаление зуба простое	от 3 900 руб.
Удаление зуба сложное (с разъединением корней)	от 5 500 руб.
Удаление ретенированного/дистопированного зуба	от 8 500 руб.
Удаление молочного, подвижного зуба	2 000 руб.
Резекция верхушки корня	от 7 200 руб.
Удаление импланта	11 700 руб.

Причины развития патологии

Неровные края лунок удаленных зубов;
Атрофия костной ткани, вследствие длительного отсутствия зубов;
Потеря зубов в разное время;
Травматичное удаление зубов;
Хронические воспалительные процессы, связанные с потерей костной ткани.

Степени выраженности

Легкая - альвеолярный гребень полностью сохраняет свою величину, слизистая оболочка плотная;
Резкая - практически полное отсутствие рельефа альвеолярного гребня, слизистая тонкая.

Что такое аугментация

Аугментация - наращивание костной ткани в области атрофии альвеолярного гребня. Может производиться как в вертикальных, так и горизонтальных направлениях. Аугментация необходима для грамотной установки имплантатов и увеличения сроков их службы.

Способы альвеолопластики

Коррекция альвеолярного отростка

Применяется до начала рационального протезирования, для удобства пациента во время ношения съемного протеза.

Перемещение нижнелуночкого нерва

Операция проводится при нехватке места для постановки имплантата, такая ситуация часто возникает на нижней челюсти.

Пересадка трансплантата - наращивания объема слизистой оболочки или костной ткани. Необходимость данного метода возникает после удаления зубов или анатомических особенностей организма для соблюдения условий при имплантации.

Данный метод применяется при заболеваниях пародонта с различной степенью тяжестью процесса. Гингивоостеопластика предназначена для устранения рецессии десны.

Осложнения

нагноение в области операции;
кровотечение сразу после операции и в отсроченном периоде;
расхождение швов;
отторжение аугментата (материала для наращивания);
развитие гайморита при операции синус-лифтинг (наращивание костной ткани в гайморовой пазухе).

Уход после коррекции

Соблюдение всех рекомендаций и назначений специалиста;
Соблюдение правил гигиены полости рта;
Применение ротовых ванночек с антисептическим раствором;
Использование мягких зубных щеток;
Щадящий пищевой режим.

Сколько стоит лечение в нашей стоматологии

Пересадка трансплантата - от 10 000 руб.
Коррекция альвеолярного гребня - от 2 000 руб.
Устранение рецессии десны - от 18 000 руб.
Костный материал (1 грамм) - от 12 000 руб.

Наши специалисты

Московский пр., 125 Большой пр., 56 ул. Савушкина, 140 ул. Савушкина, 135 Космонавтов пр., д.61/1 ул. Коллонтай, 31/2 Гражданский пр., 24

Челюстно-лицевой хирург, в совершенстве владеет удалением зубов любой сложности, занимается восстановлением зубного ряда имплантатами. Комплексный подход в диагностировании хирургической патологии полости рта.

Удаление самых сложных зубов его конек

Опытный и молодой специалист, работающий и умеющий слушать пациентов. Зарекомендовал себя как один из лучших врачей клиники.

Огромный стаж и опыт работы в области хирургической стоматологии, имплантации. Отличается ответственностью, комплексным подходом к каждому пациенту, любовью к своему делу. Доктор повышает свою квалификацию и занимается непрерывным самообразованием. Пациенты любят ее за внимательность, справедливость и чуткое отношение.

Вопросы о стоматологии: отвечают специалисты "DS"

Вопрос - ответ

Коррекция альвеолярного отростка показана в ситуациях, когда объема костной ткани в области удаленного зуба недостаточно для установки имплантата. Дело в том, что если его высота меньше 10 мм, то в ходе протезирования нельзя исключить затрагивание нервных окончаний. В результате установка имплантата может привести не только к очень болезненным ощущениям, но и к воспалительному процессу. Поэтому назначается коррекция альвеолярного отростка.

Да, если не медлить с установкой имплантата и пройти процедуру как можно раньше. В этой ситуации время играет против вас. Однако каждый случай рассматривается индивидуально. Нередки ситуации, при которых пациенту не рекомендуется коррекция альвеолярного отростка даже по истечению нескольких лет с момента удаления зуба. И наоборот, процедура может потребоваться даже при своевременном обращении. Показания к коррекции вы можете уточнить во время посещения стоматолога.

Коррекция альвеолярного отростка призвана компенсировать достаточный объем костной ткани, потому в народе она получила не совсем корректное название - «наращивание челюсти». На самом деле происходит лишь восполнение утраченного, чтобы обезопасить важные нервные окончания в челюсти пациента и не допустить их задевания в ходе имплантации. На вашу внешность, на контур лица, его черты и формы процедура не окажет никакого влияния.

Альвеолярный отросток: что это, дефекты, атрофия, переломы, воспаления и лечение

Верхняя и нижняя челюстная система имеет очень сложную анатомическую конструкцию. Костная структура характеризуется высокой зависимостью от эффективного кровоснабжения и необходимого питания для полноценного роста и развития. Полноценное функционирование костной системы напрямую связано с наличием всех элементов зубного ряда. Вследствие удаления или длительного отсутствия моляров развиваются различные патологические процессы альвеолярного отростка верхней и нижней челюсти.

В соответствии с анатомическими особенностями и имеющимися патологиями производится коррекция или же аугментация, наращивание костной ткани для успешного проведения протезирования. Соответствующее пародонтологическое лечение дает возможность надежно зафиксировать имплантат в ротовой полости без риска возможных осложнений. Наращивание нередко производится с использованием костно-замещающих биоматериалов искусственного или натурального происхождения. Комплексный подход в диагностировании патологии и высокоэффективная методика лечения позволяет достичь нужного результата.

Что такое альвеолярный отросток?

Костная ткань, состоящая из базального слоя, губчатой ткани и кортикальной пластины, играет важную роль в надежной фиксации зубочелюстной системы. В результате каждодневной физической нагрузки она подвергается морфологическим и гистологическим изменениям. Под альвеолярным отростком (АО) подразумевается анатомическая часть, которая удерживает элементы зубного ряда верхней и нижней челюсти. Формируется он с момента прорезывания зубных единиц и атрофируется после их потери.

Отросток состоит из внутренней и наружной кортикальной пластины и губчатой костной ткани. Он пронизан небольшими канальцами, через которые проходят кровеносные сосуды и нервы. Анатомическое строение гребня имеет непарную симметричную структуру, лунки могут отличаться по форме, размерам в зависимости от размещения зубных единиц. В центре альвеолярного гребня расположены альвеолы, чаще всего они имеют конусовидную форму. В результате патологии или утраты элементов зубного ряда происходит значительное уменьшение объемов костной ткани, что потребует восстановления альвеолярного отростка для последующего проведения имплантации.

Строение альвеолярного гребня

С учетом анатомического строения выделяют следующие части:

Латеральная. Наружная стенка, расположенная в непосредственной близости от щек и губ.
Медиальная. Внутренняя стенка, которая направлена в сторону языка и твердого нёба, имеет уплотненную структуру.
Центральная. Место размещения зубных лунок, участок имеет большое количество кровеносных каналов. Именно здесь крепятся моляры и резцы.

Альвеолы, зубные лунки разграничиваются между собой специальными костными перегородками. В альвеолярной части присутствуют также межкорневые перегородки. При отсутствии функциональных нагрузок на гребневый участок начинает наблюдаться деформация альвеолярного отростка, изменение анатомического строения и его уменьшение. Развитие патологических процессов верхней и нижней челюсти нередко приводят к перелому альвеолярного отростка, что может требовать коррекции данной анатомической части.

Функции альвеолярного отростка верхней и нижней челюсти

Фиксация и поддержание элементов зубочелюстной системы.
Активное участие в пережевывании пищи.
Облегчение процесса откусывания твердых продуктов.

Состояние АО отражается на внешних данных человека. Развитие патологий нередко приводит не только к ухудшению работоспособности моляров и резцов, но также сказывается на анатомии лицевого скелета. С годами нарушается снабжение кислородом костной ткани, что приводит к различным дефектам альвеолярного отростка. В итоге это может стать причиной потери зубных единиц, развития травматических повреждений, пародонтоза, пародонтита и других стоматологических проблем.

Признаки патологий альвеолярного гребня

Преобладающая отечность слизистой оболочки в области альвеолярного гребня.
Болевой синдром при пережевывании пищи, глотании слюны.
Повреждение десневой ткани, кровоточивость.
Появление множественных ссадин.
Резкое расширение межзубных участков вследствие потери резцов.
Развитие патологии окклюзии элементов зубочелюстной системы.
Появление различных дефектов речи, которые могут выражаться в «шепелявости».

Кроме этого, может развиться гипертрофия альвеолярного отростка, выражающееся в увеличении объема костной ткани в связи с гистологическими изменениями. При внешнем осмотре и рентгенограмме может быть зафиксирована трещина гребня или же полное отделение костной ткани от фундаментальной черепной кости.

Причины атрофии альвеолярного отростка

Травмы, механические повреждения участка.
Морфологические изменения, связанные со значительным нарушением циркуляции крови.
Образование неровных краев альвеол после удаления зубных единиц.
Остеомиелит альвеолярного отростка, воспалительные процессы костной ткани.
Новообразования, кисты, которые приводят к дистрофии гребня.
Потеря элементов зубочелюстной системы.

Среди других причин развития патологических процессов могут быть хронические воспалительные процессы, фиброзный остит, который выражается в утончении костной структуры, или же опухоли альвеолярного отростка. Патология может быть связана и с наследственными факторами, генетической предрасположенностью. Во всех этих случаях требуется коррекция, незамедлительное вмешательство стоматолога-хирурга, так как ткань сама по себе не восстанавливается.

Диагностика заболеваний альвеолярного отростка

В целях правильного подбора терапевтической или хирургической методики лечения проводится соответствующий комплекс диагностических процедур: анализ крови, рентгенография. Дополнительно могут быть назначены МРТ, КТ верхней челюсти, биохимия. Последний анализ назначается если есть подозрения на нарушение обменных процессов в организме. В качестве диагностических процедур также назначают денситометрию, ортопантомограмму. Комплексная диагностика позволяет выстроить правильную тактику коррекции.

Лечение и восстановление альвеолярного отростка

Технология Split-Control. Основное назначение данной процедуры - расширение челюстной кости для возможности последующего проведения имплантации. Процедуру выполняют следующим образом. Специалист распиливает гребень, в полость размещает биоматериал, заменитель костной ткани, производит наложение швов.
Межкортикальная остеомия. Подразумевает под собой расщепление альвеолярного отростка с целью коррекции костной структуры. В ходе хирургического вмешательства производится пропил гребня для формирования подвижного фрагмента, который затем стоматолог-хирург перемещает в другую часть, где наблюдается недостаток костной ткани. Подвижная часть фиксируется при помощи специальных винтов, полость заполняется биоматериалом.

Время реабилитации после хирургического вмешательства и резекции альвеолярного отростка может составлять несколько месяцев. После этого можно будет приступать к вживлению импланта. В каждом случае требуется проконсультироваться непосредственно со стоматологом. Он отследит динамику и определит состояние альвеолярного отростка, в котором была расщелина или повреждение.

Преимущества проведения костной пластики

Надежное сцепление импланта с костной тканью.
Минимальная травматизация. Незначительное появление отека и гематомы.
Высокая эффективность. Позволяет за короткий срок приступить к протезированию.

Перед проведением коррекции альвеолярного отростка необходимо удостовериться в наличии противопоказаний, например отсутствии аллергической реакции на биоматериал и препараты. Стоматологическое лечение не проводится при онкологических и аутоиммунных заболеваниях, а также плохой свертываемости крови. В некоторых случаях хирургическое вмешательство может быть отсрочено к моменту устранения соответствующих заболеваний.

Стоимость пластики альвеолярного отростка

На конечную цену процедуры влияет тип и объем остеоматериала, используемая методика лечения и сложность. Точную стоимость мы готовы озвучить после осмотра. Для получения бесплатной консультации обратитесь к нам. Гарантируем качественное оказание стоматологических услуг.

Атрофия альвеолярного отростка

Верхняя челюсть имеет довольно сложное анатомическое строение. Все костные структуры зависимы от кровоснабжения и отсутствия дефектов зубного ряда. В области проекции передних резцов находится альвеолярный отросток. Это особо уязвимая часть верхней челюсти, которая подвержена различным воспалительно-дистрофическим процессам. Одной из сложных патологий является атрофия альвеолярного отростка, которая приводит к грубым изменениям внешнего вида человека. В результате тяжелой дистрофии костной ткани страдает не только эстетика, но и появляются ощутимые проблемы со здоровьем организма. Однако уровень развития современной стоматологии позволяет полностью нивелировать проблемы с альвеолярным отростком и вернуть красоту лица.

Анатомия и функции альвеолярного отростка

Верхняя челюсть имеет более сложное строение, чем нижняя. Это связано с особенностями питания человека, так как при откусывании твердой пищи верхние зубы испытывают сильное давление. В центральной части верхней челюсти находится плотное анатомическое образование - альвеолярный отросток. Он состоит из двух больших частей - непосредственно остеона, где расположены зубы и поддерживающего губчатого костного вещества. В проекции расположения анатомического образования расположены передние 4 зуба верхней челюсти. Иногда при гиперплазии альвеолярного отростка, там могут располагаться 6 зубов.

Анатомически выделяют несколько участков альвеолярного отростка, которые рассмотрены ниже.

Латеральная часть. Это плотная наружная стенка, которая плотно прикреплена непосредственно к верхней челюсти.
Медиальная часть. Внутренняя стенка альвеолярного отростка, к которой прилегает губчатое вещество с находящимися внутри зубами.
Центральная часть. Здесь расположены зубные альвеолы (отсюда и название отростка) в компактном губчатом веществе. Наиболее сильно кровоснабжаемая часть анатомического образования.

Главная функция альвеолярного отростка - участие в пережевывании пищи. Посредством этой костной части снижается нагрузка на верхние зубы, что облегчает процесс откусывания твердых продуктов. От состояния альвеолярного отростка зависят внешние данные человека. Любые патологические процессы в нем приводят к изменению формы и положения передних зубов, что отражается на строении лицевого скелета. Так как передняя часть сталкивается с серьезной пищевой агрессией, то отросток подвержен многим воспалительно-дистрофическим процессам.

Патология альвеолярного отростка и ее причины

Из-за особенностей своего месторасположения альвеолярный отросток подвержен изменениям всю человеческую жизнь. Главные проблемы начинаются в тот момент, когда нарушается снабжение кислородом костной ткани. Именно в этот период формируется атрофия, которая приводит к последующим негативным изменениям в организме пациента. Кроме того, анатомическая структура очень подвержена травмам и инфекционным процессам. Наиболее часто встречаются следующие патологические процессы в альвеолярном отростке:

атрофия вследствие нарушения кровоснабжения губчатой ткани;
воспалительные процессы из-за попадания патогенных микроорганизмов;
дистрофия вследствие остеопороза;
остеомиелит из-за гематогенного распространения бактерий;
асимметрия из-за особенностей развития;
переломы из-за травматического воздействия.

Кроме того, гораздо реже встречаются расщелины, связанные с наследственными дефектами, а также гипоплазия или гипертрофия костной ткани генетического генеза. Все патологические процессы требуют коррекции, так как ткань альвеолярного отростка самостоятельно не восстанавливается.

Причины патологии костной ткани разнообразны. Начиная от генетической перестройки до влияния внешних факторов. Наиболее актуальны следующие патологические ситуации, ведущие к проблемам альвеолярного отростка:

потеря передних зубов - резко ухудшается кровоток в области альвеолярного отростка, что быстро ведет к его атрофии;
травматическое повреждение - вызывает дистрофические процессы при заживлении, замещение костной ткани соединительными волокнами;
глубокий кариес - увеличивает вероятность инфицирования губчатого вещества;
пародонтоз- нарушение кровотока и воспаление в мягких тканях передней части верхней челюсти;
пародонтит - инфекционный процесс с поражением десен в области резцов;
атеросклероз сосудов, питающих верхнюю челюсть, что ведет к атрофии;
остеопороз вследствие сахарного диабета или возрастной инволюции.

Воспалительные и травматические процессы в альвеолярном отростке можно корригировать терапевтическими методиками. Наиболее серьезные проблемы возникают при атрофии, так как костная ткань самостоятельно не восстанавливается. Наиболее остро встает вопрос лечебной тактики после потери верхних зубов. Так как нарушается кровоснабжение и отсутствует давление со стороны соседних резцов, то атрофические процессы протекают очень быстро. Это приводит к выраженному эстетическому дефекту, а в дальнейшем возможно развитие даже злокачественной метаплазии. Поэтому атрофия альвеолярного отростка должна быть своевременно диагностирована и приняты радикальные меры по ее устранению.

Клиническая картина атрофии альвеолярного отростка

Даже в начальных стадиях атрофического процесса появляются первые симптомы неблагополучия. По мере прогрессирования патологии клиническая картина разворачивается, что, несомненно, замечает и сам пациент. Наиболее типичные симптомы можно представить так:

боли или дискомфорт при пережевывании пищи;
отечность мягких тканей верхней челюсти;
гиперемия десен в зоне альвеолярного отростка;
резкое расширение межзубных промежутком из-за потери передних резцов;
изменение речи - появление «шепелявости»;
нарушение прикуса и окклюзии зубов;
в тяжелых ситуациях - формирование абсцессов с захватом атрофированной костной ткани верхней челюсти.

Главная проблема, которая довольно быстро возникает у пациента - выраженный эстетический дефект. Даже в тот момент, когда клинические симптомы еще слабо развиты, четко прослеживается изменение прикуса и увеличение межзубной щели в переднем сегменте верхней челюсти. В результате резко страдает эстетика - теряется очарование улыбки, изменяется прикус, появляется нижняя прогнатия. В случаях, когда пациент не обращается за медицинской помощью, атрофия нарастает очень быстрыми темпами, что приводит к тяжелому недостатку костной ткани. Итогом становится невозможность имплантации без предварительного наращивания костной массы.

Атрофия альвеолярного отростка - это хронический процесс, имеющий четкую стадийность. Проблема может появиться в любом возрасте, так как риск потерять передние зубы существует у каждого человека. Поэтому важно обращаться за медицинской помощью в самые ранние сроки, чтобы выраженность атрофических процессов была небольшой. Ниже рассмотрены основные стадии патологии альвеолярного отростка.

Легкая степень поражения. Начальные дистрофические изменения в костной ткани. Отсутствуют клинические симптомы. Разрастания мягких тканей невелики. Достаточно материала для имплантации зубов без предварительного наращивания кости.
Средняя степень. Значительное уменьшение костного ложа. Выраженные дистрофически-воспалительные процессы в мягких тканях. Верхнечелюстной бугор слабо просматривается. Имеются клинические проявления, нарушается прикус и окклюзия зубов. Требуется предварительная подготовка перед установкой имплантов.
Тяжелая стадия. Самый неблагоприятный вариант. Тело альвеолярного отростка полностью отсутствует. Грубый костный дефект без верхнечелюстных бугров. Резкие клинические симптомы с нарушением речи, пищеварения и зачастую с гнойными процессами в мягких тканях. Требуется санация очагов инфекции и серьезная перестройка костной ткани перед установкой имплантов.

Течение атрофического процесса пошаговое. Прежде чем наступят резкие изменения, имеется довольно большой временной промежуток для восстановления эстетического недостатка. Тяжелая атрофия возникает лишь в тех ситуациях, когда пациент долго не обращается за медицинской помощью.

Диагностика патологии верхней челюсти

Даже обычный внешний осмотр сразу дает представление о патологическом процессе и его стадии. Однако для определения лечебной тактики важно установить точную причину атрофии и ее степень. Для этого используется набор диагностических обследований:

стандартные анализы крови;
биохимия - так как атрофия иногда связана с нарушением обменных процессов в организме человека;
гликемия натощак и после еды, а при повышенных значениях - консультация эндокринолога;
рентгенография челюсти;
денситометрия;
ортопантомограмма;
в некоторых случаях - МРТ или КТ верхней челюсти.

После диагностики становится очевидной причина атрофии альвеолярного отростка. Это помогает наметить четкую стратегию исправления эстетического недостатка. Однако при диагностике сахарного диабета требуется обязательная коррекция гликемии, чтобы в процессе лечения атрофии альвеолярного отростка не возникли осложнения.

Основные лечебные мероприятия

Главный вопрос, который возникает при определении тактики лечения, состоит в наличии достаточного количества костной ткани. Чем выраженнее атрофия, тем дольше и сложнее хирургические манипуляции. Но перед началом специфического лечения необходимо обязательно санировать ротовую полость. Эта несложная процедура позволит значительно уменьшить риск бактериальных осложнений в перспективе. Итогом лечения становится полное нивелирование эстетического дефекта. Ниже рассмотрены основные способы коррекции атрофических изменений.

Выбор методики устранения атрофии альвеолярного отростка зависит от исходного состояния костной ткани. Чем раньше пациент обращается в клинику за квалифицированной медицинской помощью, тем проще и быстрее восстановить привлекательность и красоту внешнего облика. Возможности современных стоматологических клиник позволяют устранить любые проблемы с альвеолярным отростком.

Частично-съемные протезы

Самым распространенным случаем стоматологических заболеваний является частичная вторичная адентия. Другими словами, это частичная потеря зубов, явившаяся последствием кариеса, несчастных случаев или хирургических вмешательств. Протезирование зубов частичными съемными протезами дает возможность установить боковые, т.е жевательные зубы, как на одной, так и на двух сторонах челюсти. Кроме того такое протезирование зубов может быть в качестве временных конструкций при подготовке к постоянному съемному или несъемному протезу.

Частичное съемное протезирование.

Частичное съемное протезирование применяется в тех случаях, когда отсутствует несколько зубов, при этом обязательно должно выполняться условие наличия хотя бы двух здоровых зубов, к которым будет крепиться съемная конструкция. Чаще всего частичные протезы используют при отсутствии жевательных зубов, изготавливаются, как правило, из пластмассы, а крючки, которыми они фиксируются во рту, делают металлическими.

Частичные съемные протезы достаточно легкие, их основное предназначение- восстановление жевательной функции, возвращение пациенту красивой улыбки и полноценной речи. Кроме того, данные типы протезов получили широкое применение благодаря своей доступной стоимости для большинства пациентов стоматологических клиник.

Показаниями для установки частично-съемных протезов являются

когда нет одного либо нескольких зубов;
когда нет всех зубов на одной из челюстей;
когда нет возможности установить бюгельные или мостовидные протезы;
когда имеются противопоказания для установки имплантов.

Виды конструкций частично-съемных протезов.

Среди наиболее распространенных видов частичных протезов съемного типа выделяют следующие:

Пластиночные частичные протезы

Широко используются для восстановления жевательных зубов челюсти и при значительных повреждениях зубного ряда. Состоят из пластин из акрила или нейлона с искусственными зубами. Крепятся частичные пластиночные протезы за опорные зубы при помощи замочков-аттачментов или крючков-кламмеров, изготовленных из металла. К достоинствам таких конструкций относят их низкую стоимость, хорошие эстетические показатели, быстрая установка, они достаточно гибкие, упругие и одновременно прочные. Однако имеются и недостатки, такие как длительное привыкание к протезам из-за того, что они закрывают небо, также могут влиять на дикцию, могут изменять вкус пищи,требуют тщательного ухода.

Частичные иммедиат протезы из нейлона или акрила

Подходят для восстановления нескольких жевательных зубов, обычно более четырех, и что выгодно отличает их от других ортопедических конструкций - немедленная установка. Устанавливаются данные протезы на время пока изготавливается постоянная ортопедическая конструкция. По сравнению с распространенными иммедиант протезами типа «бабочка», частичные иммедиат протезы имеют более громоздкую конструкцию, которая помогает им прочно держаться во рту. Они доступны по стоимости, за ними легко ухаживать, не травмируют здоровые зубы, имеют эстетический вид. К недостаткам частиных иммедиат протезов относят малый срок службы- 1-4 месяцев, хрупкость, частые поломки крючков, влияние на дикцию и они также могут вызывать дискомфорт во время ношения.

Бюгельные протезы частичного типа

Основа - литая металлическая дуга, к которой крепятся искусственные зубы и все это соединяется на пластмассовом каркасе, выполненном из акрила. Применяются при утрате либо для реставрации одного или нескольких зубов на верхней и нижней челюсти, защищают эмаль от истирания. Крепления к опорным зубам бывают на кламмерах, на аттачменах и на телескопических коронках. Срок службы таких конструкций составляет порядка 5-7 лет, их можно не снимать на ночь, просты в уходе, небольшие по размерам и достаточно легкие, не влияют на вкус и речь. Бюгельные конструкции шинирующего типа оказывают лечебный эффект и предотвращают смещение зубов. К минусам частичных бюгельных протезов относятся высокая стоимость, их недостаточная эстетичность в виду того, что металлические крючки-кламмеры часто оказываются заметными, могут натирать при ношении десна и к ним долго привыкают, около месяца. Все же бюгельные съемные частичные протезы считаются оптимальным вариантом при частичном протезировании, учитывая их стоимость, функциональность, удобство при ношении и эстетические характеристики

Малые седловидные протезы - сегменты или съемные сектора

Применяют при восстановлении нескольких, как правило 2-3-х жевательных зубов на одной стороне челюсти. Их преимущества:

легкая конструкция
маленький базис-основание
не нужно обтачивать соседние резцы.

Недостатки таких протезов:

Частичные протезы бюгельного типа

Выполненные из нейлона. В их конструкции нет металлических частей, они не требуют обточки соседних зубов, на которые будет крепиться ортопедическая конструкция, имеют хорошие эстетические свойства и надежную фиксацию при небольших нагрузках. Подходят при утрате нескольких либо одного зуба. Имеют более высокую стоимость, чем акриловые аналоги, при высоких жевательных нагрузках могут вылетать из-за мягкости нейлона и выполненных из него креплений. Зато к данной группе протезов быстрое привыкание, они не сильно влияют на дикцию, биосовместимы с мягкими тканями ротовой полости.

Комбинированные частичные протезы.

К ним относят протезы Акри Фри на основе акрилсодержащих смол, которые могут применяться как при замене одного отсутствующего зуба, так и при частичной адентии. Основным преимуществом таких протезов является их полное повторение анатомического строения полости рта, благодаря чему они хорошо держатся, длительный срок службы - порядка 5 лет, обеспечивают равномерное распределение жевательной нагрузки и не вызывают аллергии. По стоимости протезы Акри Фри уступают нейлоновым протезам, а среди их недостатков выделяют изменение цвета в результате приема различных лекарств, истощение костей челюсти со временем.

Также к данной группе относятся Сэндвич-протезы нового поколения, не имеющие неба, состоящие из акриловой основы-базиса с искусственными зубами и коронок из полиуретана, с помощью которых данные ортопедические конструкции крепятся к опорным зубам. Среди достоинств сендвич протезов выделяют отсутствие рвотного рефлекса при ношении, они не влияют на вкусовые ощущения и дикцию. Недостатками сендвич конструкций являются их сильное давящее действие на протезное ложе, в результате чего может чувствоваться боль при употреблении пищи, они значительно уступают бюгельным протезам по своим эстетическим характеристикам и функциональности.

На рисунке, представленном ниже, изображен частичный съемный протез Акри Фри.

Адгезивные частичные мостовидные протезы

относят к условно-съемным протезам. Их применяют при утрате 1-2-х зубов, при этом не требуется обточка зубов. Крепятся они с помощью кламмеров, композиционных материалов, полукоронок и накладок. Частичные адгезивные протезы просты в изготовлении, ими можно быстро восстановить утраченный зуб, обладают хорошими эстетическими свойствами и не дают смещаться оставшимся зубам. Из недостатков выделяют: низкую функциональность и прочность, наличие большого числа противопоказаний.

Частичные протезы на внутриканальных имплантах.

Их применяют, когда в полости рта отсутствует довольно большое количество зубов, а оставшиеся зубы имеют сильное разрушение коронок. Также необходимым условием для данного протезирования является наличие 2- 4-х своих зубов на верхней либо на нижней челюсти. При этом сохранившиеся зубы обтачивают до уровня десны, затем вживляют титановые импланты в корневые каналы, к которым крепится изготовленный заранее протез на металлической основе: бюгельный, пластинчатый, сектора или сегменты. Преимуществом данного метода является надежная фиксация съемного протеза, с помощью которого можно жевать твердую пищу, протезы не заметны во рту и удобны при ношении. Немаловажным является и тот факт, что возможность атрофии костной ткани сводится к минимуму.

Правила хранения и ухода за частичными съемными протезами.

проводить ополаскивания протеза после каждого приема пищи, желательно кипяченой водой;
правильно чистить конструкцию для удаления налета: использовать неабразивную пасту и зубную щетку;
хранить в дезинфицирующем растворе для удаления микробов и остатков фиксирующих средств, либо можно использовать обычную кипяченую воду;
беречь от механических повреждений;
при появлении болевых ощущений во время использования протеза или в случае появления дефектов - трещин, сколов, проседания либо поломки конструкции стоит обратиться к врачу-ортопеду;
для профилактических осмотров установленной съемной конструкции необходимо посещать стоматологический кабинет хотя бы раз в полгода.

Частично-съемные протезы: фото до и после

Съемный протез на передние зубы фото до и после Съемные протезы фото до и после Частично-съемные протезы на верхние зубы фото до и после Частично-съемный протез на передние зубы фото до и после

Автор: Бродский Сергей Евгеньевич
Заместитель главного врача, кандидат медицинских
наук по специальностям: стоматология и медицинская микробиология

Альвеолярный отросток является плотным анатомическим образованием, располагающимся в центральной части нижней и верхней челюсти. Его основная функция - крепление и поддержка зубных единиц.
Самой частой причиной отказа в проведении классической имплантации является недостаток костных тканей челюсти. Чтобы не началась атрофия альвеолярного отростка из-за отсутствия зубов, сопровождающаяся значительным уменьшением объема кости, необходимо приступать к восстановлению как можно скорее после их утраты.
В результате страдает эстетичность внешнего вида (вваливаются щеки, появляются преждевременные морщины), возникнут серьезные проблемы со здоровьем всего организма.

Если в ближайшие месяцы после удаления зуба не прибегнуть к установке имплантов*, возникнет дистрофия костных структур.
*Необходимо проконсультироваться с врачом!

Что такое альвеолярный отросток

Альвеолярные отростки имеют следующее строение:

Наружная стенка, находящаяся в непосредственной близости от щек и губ.
Внутренняя стенка, обращенная к языку и в сторону твердого неба. Она более толстая, чем наружная.
Центральная часть с расположенными на ней лунками, в которых крепятся зубные единицы.

Обе стенки состоят из компактного вещества и совместно образуют корковый слой, покрытый пленкой соединительной ткани. Костные структуры альвеолярного отростка претерпевают изменения на протяжении всей жизни человека, т. к. каждый жизненный период характеризуется изменением функциональной нагрузки на зубы.

Перелом альвеолярного отростка

Такие травмы обычно всего возникают в верхнечелюстном отростке, находящемся в резцах и клыках, т. к. в сагиттальной (передне-задней) плоскости они находятся впереди нижних зубных единиц. Возникновение переломов имеет непосредственную связь с травмированием челюсти при падениях, ударах, во время дорожно-транспортных происшествий. Кроме этого такие травмы могут возникать как осложнения после удаления зуба, если стоматологом были допущены ошибки. В стоматологической практике выделяют следующие разновидности переломов:

С костным дефектом. Отломленный участок альвеолярного отростка отрывается полностью.
Оскольчатые. В разных направлениях пересекается несколько отломленных фрагментов.
Полные. Через весь альвеолярный отросток проходят 2 вертикальные щели, соединенные одной горизонтальной. Через них виден просвет.
Неполные. Линия перелома ровная, выглядит как трещина и захватывает все слои альвеолярного отростка. Смещение костных обломков не отмечается.
Частичные. Переламыванию подвергается наружная пластинка, располагающаяся в непосредственной близости от нескольких межзубных перегородок и лунок зубов.

Лечение таких повреждений имеет непосредственную зависимость от расположения линии перелома. Если она проходит выше верхушек зубных корней, делают ручную репозицию и фиксацию внутриротовой шиной костного отломка. Если ее прохождение задевает корни зубов, проводят их удаление, т. к. при таких травмах спасти зубную единицу невозможно.

Атрофия альвеолярного отростка: как восстановить объем кости для установки имплантов

Если у пациента с полной адентией челюсти, развилась выраженная атрофия альвеолярного отростка, ему не проведут имплантацию без предварительного восстановления костной ткани до того объема, который необходим для качественного вживления дентальных имплантов. Ведущие стоматологи выделяют 4 степени атрофии: незначительная, средняя, выраженная и сильная. Если в первом случае операция по вживлению имплантов возможна без наращивания костных структур, то во всех остальных требуется предварительная реконструкция челюсти, коррекция объема и формы кости. Для этой цели применяют несколько методик, назначаемых в зависимости от показаний:

Расщепление альвеолярного гребня. Его распиливают на 2 половины, заполняют внутреннюю часть костной тканью и закрывают мембраной. Имплант чаще всего устанавливают одномоментно с этой операцией.
Синус-лифтинг. Проводится при недостатке кости на верхней челюсти и заключается в поднятии дна гайморовых пазух и заполнения освободившегося пространства синтетическим костным материалом.
Костная пластика. Пересадка костных структур на то место, где их объем уменьшился. Операцию выполняют несколькими способами:

аутогенный, использование для наращивания собственных костных структур пациента;
аллопластический, применение искуственных материалов.

Лучшее решение для того, чтобы не допустить атрофии после удаления зуба, это проведение в ближайшее время имплантации, позволяющей сохранить жевательную нагрузку и предупредить уменьшение объема кости. Однако выполнение данной стоматологической операции можно доверить только опытному специалисту, имеющему квалификацию имплантолога. Москвичам лучше всего проводить имплантация зубов после удаления или при атрофии кости в клинике Партнер-Мед.

Читайте также: