Анатомия: Корешки спинного мозга. Канатики, стволы, узлы, сегмент спинного мозга

Добавил пользователь Alex
Обновлено: 14.12.2024

Спинной мозг, medulla spinalis, располагается в позвоночном канале. Он начинается на уровне края большого затылочного отверстия и заканчивается на уровне верхнего края II поясничного позвонка.

Внешнее строение. Особенности внешнего строения характеризуются наличием следующих структурных образований:

• Шейное утолщение, intumescentia cervicalis, расположенное в проекции III шейного - II грудного позвонков.

• Пояснично-крестцовое утолщение, intumescentia lumbosacralis, расположенное в проекции IX грудного - II поясничного позвонков.

• Мозговой конус, conus medullaris, - каудальный конец спинного мозга, расположенный в проекции I-II поясничных позвонков.

• Концевая (терминальная) нить, filum terminale, заканчивается в надкостнице копчиковых позвонков.

• Передняя срединная щель, fissura mediana anterior, - глубокая продольная щель на передней поверхности спинного мозга.

• Задняя срединная борозда, sulcus medianus posterior, - менее выраженная продольная борозда на его задней поверхности.

(Передняя срединная щель и задняя срединная борозда разделяют спинной мозг на две симметричные половины.)

• Задняя боковая борозда, sulcus posteriolateralis, проходит параллельно задней срединной борозде.

• Задние корешковые нити, fila radicularia posteriores, вступают в заднюю боковую борозду (в совокупности - задний корешок) - чувствительные;

• Передняя боковая борозда, sulcus anteriolateralis, проходит параллельно передней срединной щели.

• Передние корешковые нити, fila radicularia anteriores, выходят из передней боковой борозды (в совокупности - передний корешок) - двигательные.

• Спинномозговой узел, ganglion spinale, - небольшое утолщение по ходу заднего корешка, образованное телами чувствительных псевдоуниполярных нейронов.

• Спинномозговой нерв, nervus spinalis, образуется при слиянии переднего и заднего корешков. Каждый спинномозговой нерв покидает позвоночный канал через соответствующее межпозвоночное отверстие.

Спинной мозг состоит из 31 cпинномозгового сегмента.

Спинномозговой (спинальный) сегмент - участок спинного мозга, корешки которого формируют одну пару спинномозговых нервов(рис. 2).

Рис. 2. Ход волокон спинномозговых нервов и их связь с симпатическим стволом.

Различают следующие сегменты: 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых, 1 копчиковый.

Так как длина спинного мозга меньше длины позвоночного канала, то его сегменты лежат несколько выше соответствующих им позвонков. Это несоответствие между сегментами и позвонками различно на разных уровнях и наиболее сильно выражено в нижних отделах спинного мозга.

Сегменты	Позвонки
С1-С4	C1-4
С5-Th4	C4-Th3 (-1 позвонок)
Th5-Th8	Th3-Th6 (-2 позвонка)
Th9-Th12	Th6-Th9 (-3 позвонка)
L1-L5	Th10-Th12
S1-Co1	Th12-L2

Ниже второго поясничного позвонка в позвоночном канале находятся только корешки поясничных и крестцовых нервов. Они проходят почти параллельно продольной оси спинного мозга, так что мозговой конус и терминальная нить оказываются расположенными внутри густого пучка нервных корешков, который получил название конского хвоста, cauda equina.

В сером веществе спинного мозга тела нервных клеток, сходных по строению и функции, объединяются, образуя ядра. В переднем роге находится группа так называемых двигательных ядер, которые состоят преимущественно из мотонейронов (крупных мультиполярных нейронов). Аксоны мотонейронов покидают спинной мозг в составе передних корешков, затем в составе смешанных спинномозговых нервов направляются к соматическим мышцам. Описано 6 ядер переднего рога, которые соответственно положению получили названия: переднемедиальное, заднемедиальное, переднелатеральное, заднелатеральное, центральное и зацентральное.

Ядра заднего рога образованы главным образом вставочными нейронами и включают:

• студенистое вещество, substantia gelatinosa, - образовано телами ассоциативных нейронов переднего спинноталамического пути;

• собственные ядра, nuclei proprii, - образованы телами ассоциативных нейронов латерального спинно-таламического пути;

• губчатая зона, zona spongiosa, - получила свое название в связи с наличием в этом отделе крупнопетлистой глиальной сети, содержащей нервные клетки;

• центральное промежуточное вещество, substantia intermedia centralis, - отростки клеток этого вещества участвуют в образовании спинно-мозжечкового пути.

В промежуточной зоне серого вещества находятся:

• медиальное промежуточное ядро, nucleus intermediomedialis, - образовано телами ассоциативных нейронов переднего спинно-мозжечкового пути.

Белое вещество спинного мозга окружает серое вещество и разделяется на симметричные задние, боковые и передние канатики, funiculus anterior, lateralis et posterior. Оно образовано миелиновыми нервными волокнами, которые группируются в проводящие пути.

Различают нисходящие (двигательные, эфферентные) и восходящие (чувствительные, афферентные) пути. В задних канатиках располагается афферентный путь Голля и Бурдаха, в передних канатиках проходят эфферентные передний пирамидный, покрышечно-спинномозговой и преддверно-спинномозговой пути, а в боковых канатиках - как афферентные, так и эфферентные проводящие пути.

Оболочки спинногомозга. Спинной мозг окружен твердой, dura mater spinalis, паутинной, arachnoidea spinalis, и мягкой, pia mater spinalis, оболочками. Твердая мозговая оболочка образована плотной волокнистой соединительной тканью и образует просторный футляр, который простирается от уровня большого затылочного отверстия до II крестцового позвонка. Между твердой оболочкой спинного мозга и надкостницей позвонков находится эпидуральное пространство, cavitas epiduralis, заполненное рыхлой волокнистой соединительной тканью и жировой клетчаткой, содержащей большое число лимфатических сосудов и густое венозное сплетение. Внутренняя поверхность твердой мозговой оболочки отделяется от паутинной оболочки капиллярным субдуральным пространством, spatium subdurale. Тонкая бессосудистая паутинная оболочка лежит между твердой и мягкой оболочками и отделена от последней субарахноидальным пространством, cavitas subarachnoidalis, в котором циркулирует спинномозговая жидкость. Эта полость с помощью зубчатой связки делится на переднюю и заднюю части. Мягкая мозговая оболочка плотно прилегает к спинному мозгу и сращена с ним. Она состоит из двух листков, между которыми находится так называемое интерпиальное пространство, где располагается сеть кровеносных сосудов.

Спинной мозг

Канатики спинного мозга - Ядро диафрагментального нерва

Канатики спинного мозга

, funiculi medullae spinalis. Три столба белого вещества, разделенные между собой передними и задними рогами серого вещества, а также соответствующими корешковыми нитями.

Передний канатик

, funiculus anterior. Лежит между передней срединной щелью с одной стороны, передним рогом и его корешковыми нитями - с другой. Рис. А.

Боковой канатик

, funiculus lateralis. Находится снаружи серого вещества между передними и задними корешками. Рис. А.

Задний канатик

, funiculus posterior. Расположен между задним рогом и его корешковыми нитями с одной стороны, задней срединной перегородкой - с другой. Рис. А.

Сегменты спинного мозга

, segmenta medullae spinalis. Участки мозга, корешковые нити которых формируют одну пару спинномозговых нервов, проходящих через соответствующие межпозвоночные отверстия. На изолированном спинном мозге границы между сегментами отсутствуют.

Шейные сегменты [1 - 8] = шейная часть

, segmenta cervicalia [1 - 8]= pars cervicalis. Корешковые нити 1 - 7 сегментов выходят из позвоночного канала выше соответствующего им по номеру позвонка, а корешковые нити восьмого сегмента идут ниже тела С 7. Шейная часть спинного мозга имеет протяженность от атланта до середины С7. Рис. В.

Грудные сегменты [1 - 12] = грудная часть

, segmenta thoracica [1 - 12] = pars thoracica. Расположены на протяжении от середины С 7 до середины Т 11. Рис. В.

Поясничные сегменты [1 - 5] = поясничная часть

, segmenta lumbalia [1 - 5] = = pars lumbalis. Проецируются от середины Т 11 до верхнего края тела L 1. Рис. В.

Крестцовые сегменты [1 - 5] = крестцовая часть

Копчиковые сегменты [1 - 3] = копчиковая часть

, segmenta coccygea [1 - 3] = pars coccygea. Три небольших по размеру сегмента спинного мозга. Рис. В.

СРЕЗЫ СПИННОГО МОЗГА

Центральный канал

, canalis centralis. Облитерированный остаток полости нервной трубки. Расположен внутри центрального промежуточного вещества. Рис. А, Рис. Г.

Серое вещество

, substantia grisea. Находится кнутри от белого вещества и состоит из мультиполярных ганглиозных клеток, формирующих на протяжении спинного мозга симметричные сплошные столбы, связанные между собой. На поперечных срезах им соответствуют рога серого вещества, форма и размер которых варьируют в разных частях спинного мозга. Рис. А.

Белое вещество

, substantia alba. Образовано миелиновыми нервными волокнами, которые группируются в проводящие пути и входят в состав трех канатиков. Рис. А.

Центральное студенистое вещество

, substantia gelatinosa centralis. Узкая зона вокруг центрального канала, которая состоит из отростков эпендимных клеток.

СЕРЫЕ СТОЛБЫ

Передний столб

Передний рог

Переднелатеральное ядро

, nucleus anterolateralis. Расположено в переднелатеральном отделе переднего рога четвертого - восьмого шейных (С4 - 8) и второго поясничного - первого крестцового (L2 - S1) сегментов спинного мозга. Нейроны этого ядра иннервируют мышцы конечностей. Рис. Г.

Переднемедиальное ядро

, nucleus anteromedialis. Находится в переднемедиальном отделе переднего рога на всем протяжении спинного мозга. Рис. Г.

Заднелатеральное ядро

, nucleus posterolateralis. Расположено позади переднелатерального ядра в пятом шейном - первом грудном (С5 - Т1) и втором поясничном - втором крестцовом (L2 - S2) сегментах спинного мозга. Его нейроны иннервируют мышцы конечностей. Рис. Г.

Зазаднелатеральное ядро

, nucleus retroposterolateralis. Лежит позади заднелатерального ядра в восьмом шейном - первом грудном (С8 - Т1) и первом - третьем крестцовых (S1 - 3) сегментах спинного мозга. Рис. Г.

Заднемедиальное ядро

, nucleus posteromedialis. Находится рядом с белой спайкой на протяжении первого грудного - третьего поясничного (Т1 - L3) сегментов спинного мозга. Нейроны этого ядра, вероятно,иннервируют мышцы туловища. Рис. Г.

Центральное ядро

, nucleus centralis. Небольшая по размеру, без четких границ группа нейронов в некоторых шейных и поясничных сегментах. Рис. Г.

Ядро добавочного нерва

, nucleus nervi accessorii (nuc. accessorius). Расположено в верхних шести шейных сегментах (С1 - 6) вблизи переднелатерального ядра. Отростки нейронов ядра формируют спинномозговую часть добавочного нерва. Рис. Г.

Ядро диафрагмального нерва

, nucleus nervi phrenici (nuc. phrenicus). Лежит в середине переднего рога на протяжении четвертого - седьмого шейных сегментов (С4 - 7). Рис. Г.

Мозговые оболочки и спинной мозг

Мягкая оболочка головного мозга - Задняя промежуточная борозда

Мягкая оболочка головного мозга

, piamаter cranialis (encephali). Тонкий, содержащий сплетение мелких сосудов, соединительнотканный листок, который покрывает поверхность мозга и заходит во все его борозды.

Сосудистая основа четвертого желудочка

, telachoroidea ventriculi quarti. Тонкая пластинка, состоящая из мягкой оболочки и эпендимы в нижней части крыши четвертого желудочка. Латерально прикрепляется к tenia ventriculi quarti, имеет срединную и две латеральные апертуры. Рис. Б.

Сосудистое сплетение четвертого желудочка

, plexus choroideus ventriculi quarti. Парное бахромчатое образование, которое состоит из содержащих сосуды выростов внутреннего листка tela choroidea, покрытых эпендимой. Сплетение заходит в латеральные апертуры желудочка. Рис. Б.

Сосудистая основа третьего желудочка

, tela choroidea ventriculi tertii. Тонкая, покрытая эпендимой пластинка мягкой оболочки, расположенная между лентами таламуса. Рис. В.

Сосудистое сплетение третьего желудочка

, plexus choroideus ventriculi tertii. Парная, содержащая большое количество сосудов, ворсинчатая структура, выступающая в полость третьего желудочка со стороны его верхней стенки. Через foramen interventricularе продолжается в сосудистое сплетение бокового желудочка. Рис. В.

Сосудистое сплетение бокового желудочка

, plexus choroideus ventriculi lateralis. Содержащая большое количество сосудов ворсинчатая структура, проникающая в полость бокового желудочка через сосудистую щель. От межжелудочкового отверстия продолжается до нижнего рога. Рис. В.

Сосудистый клубок

, glomus choroideum. Утолщение сосудистого сплетения в области коллатерального треугольника у основания заднего рога. Рис. В.

Мягкая оболочка спинного мозга

, piamater spinalis. Соединительнотканный листок, содержащий большое количество сосудов и плотно прилегающий к поверхности спинного мозга. Рис. А.

Зубчатая связка

, lig. denticulatum. Тонкая, ориентированная во фронтальной плоскости пластинка, которая проходит между передними и задними корешками спинного мозга и прикрепляется к dura mater spinalis. Рис. А.

Промежуточная шейная перегородка

, septum cervicale intermedium. Соединительнотканная перегородка в шейном отделе спинного мозга. Берет начало от мягкой оболочки и заходит в задний канатик между тонким и клиновидным пучками. Рис. А, Рис. Е.

Внутренняя концевая нить (мягкой оболочки)

, filum terminale internum (piale). Рудимент каудального конца спинного мозга, покрытый мягкой оболочкой. Проходит внутри filum terminale externum. Рис. Г, Рис. Д.

ЦЕНТРАЛЬНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА

СПИННОЙ МОЗГ

, medulla spinalis. Состоит из белого и серого вещества (белое вещество, в отличие от серого, характеризуется высоким содержанием миелина). Начинается от каудального конца продолговатого мозга, что соответствует месту формирования первого спинномозгового нерва, а заканчивается на уровне L1 - 2, где переходит во внутреннюю концевую нить. Рис. А, Рис. Г.

Шейное утолщение

, intumescentia cervicalis. Включает в свой состав третий шейный - второй грудной сегменты спинного мозга. Соответствует уровню сегментарной иннервации верхней конечности. Рис. Г.

Пояснично-крестцовое утолщение

, intumеscentia lumbosacralis. Включает в свой состав первый поясничный - третий крестцовый сегменты спинного мозга. Соответствует области сегментарной иннервации нижней конечности. Рис. Г.

Мозговой конус

, conus medullaris. Каудальный заостренный конец спинного мозга, который на уровне L1 - 2 продолжается в концевую нить. Рис. Г.

Концевая нить (спинномозговая)

, filum terminale (spinale). Является продолжением спинного мозга и заканчивается на задней поверхности копчика. Рис. Г, Рис. Д.

Концевой желудочек

Передняя срединная щель

Задняя срединная борозда

Задняя срединная перегородка

, septum medianum posterius. Образована подпаутинной соединительной тканью и расположена в задней срединной борозде. Лучше выражена на уровне грудных сегментов спинного мозга. Рис. Е.

Передняя латеральная борозда

Задняя латеральная борозда

Задняя промежуточная борозда

, sulcus intermedius posterior. Неглубокая продольная щель по обе стороны от sulcus medianus posterior. Является наружной границей между тонким и клиновидным пучками. Рис. Е.

Функциональная анатомия спинного мозга

1.Каковы функции спинного мозга? Что является морфологическим субстратом, обеспечивающим каждую из двух функций спинного мозга?

Спинной мозг - часть ЦНС, расположенная внутри позвоночного канала. Анатомия спинного мозга:

В разрезе — округлая форма.
В позвоночном канале спинной мозг — до L1-L2, затем далее рудимент - терминальная нить.
Ниже спинного мозга находятся нервы, образующие конский хвост (спинномозговые нервы).
В центре спинного мозга проходит спинномозговой канал, содержащий ликвор. Остальное - нервная ткань, серое вещество внутри и белое снаружи.

1. Рефлекторная - обеспечивает сегментарный аппарат СМ (морфологический субстрат);

2. Проводниковая - проводниковый аппарат (проводящие пути) (морфологический субстрат)

2. Из чего состоит сегмент спинного мозга?

Анатомия спинного мозга.

Сегмент СМ — участок спинного мозга, включающий серое вещество, узкую кайму белого вещества и одну пару спинномозговых нервов.

Внешне связан со спинномозговыми нервами — это участок, который соответствует паре спинномозговых нервов. Поэтому, количество пар спинномозговых нервов равна количеству сегментов - 31 пара СМ нервов и 31 сегмент.

Обратите внимание! После узкой каймы, остальная часть белого вещества не входит в состав сегмента.

Серое вещество имеет выступы - рога:

Передние рога (короткие и широкие)
Задние (узкие и длинные)
Боковые (8 шейных, все грудные и верхние 2-3 поясничные сегменты).

Серое вещество неоднородно по функции. Образует ядра - компактные участки, однородные по функции:

а) Чувствительные ядра - тела вставочных нейронов. Их аксоны передают чувствительную информацию к головному мозгу (лежат в заднем роге и в центральной части бокового рога).

б) Двигательные ядра - тела двигательных нейронов. Их аксоны направляются к мышцам (лежат в переднем роге).

в) Вегетативные ядра - тела вставочных вегетативных нейронов (лежат по периферии боковых рогов, в сегментах, где есть боковые рога).

3. Количество сегментов спинного мозга. Их скелетотопия

Анатомия спинного мозга, количество сегментов:

a) Шейный - 8 сегментов.

b) Грудной - 12 сегментов.

c) Поясничный - 5 сегментов.

d) Крестцовый - 5 сегментов.

e) Копчиковый - 1 сегмент.

Скелетотопия сегментов спинного мозга по правилу Шипо:

Сегменты С1-С4 проецируются на уровень своего позвонка.
Сегменты С5-С8 проецируются на 1 позвонок выше.
Верхние грудные сегменты на 2 позвонка выше. Нижние грудные на 3 позвонка выше.
Поясничные сегменты на уровне Т11-Т12 позвонков.
Крестцовые и 1 копчиковый сегмент на уровне — L1.

4. Названия ядер заднего рога. Из каких нейронов по функции они состоят и к каким проводящим путям они относятся?

Чувствительные нейроны (функция), восходящие проводящие пути:

1) Грудное ядро (основание заднего рога) - проводит бессознательное проприоцептивное чувство (вместе с медиальным промежуточным ядром).

2) Собственное ядро (в центре заднего рога) - температурная и болевая чувствительность

3) Студенистое вещество (substancia gelatinoso) (на кончике заднего рога) — тактильное чувство

5. Название ядер боковых рогов. Из каких нейронов по функции они состоят?

Состоят из вставочных нейронов:

Медиальное промежуточное ядро (в центре бокового рога) - бессознательное проприоцептивное чувство.
Латеральное промежуточное ядро (с краю бокового рога) - вегетативное.

6. Из каких клеток по функции состоят ядра передних рогов? С какой мускулатурой связаны латеральные, медиальные и промежуточные ядра?

Ядра передних рогов по функции состоят из двигательных нейронов.

Латеральные ядра — связь с мускулатурой нижних конечностей.

Медиальные ядра — с мускулатурой верхних конечностей.

Центральное ядро — с диафрагмой.

7. Чем отличаются передние корешки от задних по строению и функции?

Каждый нерв отходит от спинного мозга двумя корешками —параспинномозговыми нервами. Они разные по функции.

Задний корешок:

— Образуется отростками чувствительных нейронов (псевдоуниполярные)

— Тела — в спинномозговых узлах, связанные с задним корешком.

Передний корешок:

— Образуется аксонами двигательных нейронов передних рогов спинного мозга.

Так же, в составе передних корешков — отростки нейронов вегетативных ядер.

Передние корешки объединяются перед выходом через межпозвоночное отверстие и образуют ствол спинномозговых нервов (смешанные нервы).

8. Две функции пучковых клеток. Какую часть белого вещества образуют отростки этих клеток?

Функции пучковых клеток:

1) Замыкают простую рефлекторную дугу на уровне сегмента (3-х нейронная дуга).

2) Обеспечивает межсегментарные связи.

Отростки пучковых клеток прилежат к серому веществу и образуют узкую кайму белого вещества.

9. Как образуются спинномозговые нервы? Их количество, состав волокон

Каждый спинномозговой нерв отходит от спинного мозга двумя корешками (передний и задний), которые имеют разные функции (двигательный и чувствительный).

По составу волокон спинномозговой нерв смешанный. Количество СМН (спинномозговых нервов) — 62 (= количество сегментов СМ * 2)

10. Классификация проводящих путей спинного мозга; закономерности их расположения в спинном мозге

Проводящие пути — двусторонняя связь между СМ и ГМ. Проводниковая функция возникает после образования головного мозга.

1) Восходящие проводящие пути:

— Занимают задние канатики, а также находятся по периферии боковых канатиков СМ.

— Передают чувствительную информацию от рецепторов.

2) Нисходящие проводящие пути:

— Занимают передние канатики, а также центральную часть боковых канатиков СМ.

— Передают двигательный импульс к мышцам.

Классификация проводящих путей по функции:

11. На какие делятся рецепторы по локализации и по восприятию ими раздражения? Их локализация

Рецептор - анатомическая структура, преобразующая внешние или внутренние раздражения в нервный импульс.

Классификация рецепторов по восприятию ими раздражения:

1. Дистантные - зрение, слух, вкус;

По локализации:

Экстрарецепторы - поверхность кожи туловища (тактильное, температурное).
Интрарецепторы - внутренние органы (боль, желание поесть).
Проприорецепторы - ОДА (сухожилия мышц, капсулы суставов).

12. На какие в зависимости от вида проводимых импульсов делятся чувствительные проводящие пути?

Чувствительные проводящие пути (ПП) могут передавать информацию в разные отделы ГМ:

Сознательные - доводят до коры.
Бессознательные - не доводят до коры, следовательно, импульсы не воспринимаются как ощущения, происходит автоматическая регуляция. Наиболее развиты бессознательные проприоцептивные чувствительные ПП.

13. На какие делятся двигательные проводящие пути в зависимости от их начала? Где они могут начинаться?

Двигательные ПП начинаются в разных местах головного мозга и делятся на группы:

Пирамидные пути - сознательные. Образованы отростками гигантских пирамидных клеток Беца коры полушарий.
Экстрапирамидные пути - образованы аксонами нейронов, тела которых — в экстрапирамидных структурах ствола головного мозга. Обеспечивают равновесие, тонус мышц, сложные автоматические движения.

14. Где находятся тела первых нейронов чувствительных путей? Где локализуются тела последних нейронов всех двигательных путей?

Тела первых нейронов всех чувствительных путей — в спинномозговых узлах (чувствительный нейрон).
Тела последних нейронов двигательных проводящих путей находятся в двигательных ядрах передних рогов спинного мозга (двигательный нейрон).

Корешки спинного мозга. Канатики, стволы, узлы, сегмент спинного мозга

Спинной мозг, medulla spinalis (греч. myelos), лежит в позвоночном канале и у взрослых представляет собой длинный (45 см у мужчин и 41—42 см у женщин), несколько сплюснутый спереди назад цилиндрический тяж, который вверху (краниально) непосредственно переходит в продолговатый мозг, а внизу (каудально) оканчивается коническим заострением, conus medullaris, на уровне II поясничного позвонка. Знание этого факта имеет практическое значение (чтобы не повредить спинной мозг при поясничном проколе с целью взятия спинномозговой жидкости или с целью спинномозговой анестезии, надо вводить иглу шприца между остистыми отростками III и IV поясничных позвонков).

От conus medullaris отходит книзу так называемая концевая нить, filum terminale, представляющая атрофированную нижнюю часть спинного мозга, которая внизу состоит из продолжения оболочек спинного мозга и прикрепляется ко II копчиковому позвонку.

Спинной мозг на своем протяжении имеет два утолщения, соответствующих корешкам нервов верхней и нижней конечностей: верхнее из них называется шейным утолщением, intumescentia cervicalis, а нижнее — пояснично-крестцовым, intumescentia lumbosacralis. Из этих утолщений более обширно пояснично-крестцовое, но более дифференцировано шейное, что связано с более сложной иннервацией руки как органа труда. Образовавшимися вследствие утолщения боковых стенок спинномозговой трубки и проходящими по средней линии передней и задней продольными бороздами: глубокой fissura mediana anterior, и поверхностной, sulcus medianus posterior, спинной мозг делится на две симметричные половины — правую и левую; каждая из них в свою очередь имеет слабо выраженную продольную борозду, идущую по линии входа задних корешков (sulcus posterolateralis) и по линии выхода передних корешков (sulcus anterolateralis).

Эти борозды делят каждую половину белого вещества спинного мозга на три продольных канатика: передний — funiculus anterior, боковой— funiculus lateralis и задний — funiculus posterior. Задний канатик в шейном и верхнегрудном отделах делится еще промежуточной бороздкой, sulcus intermedius posterior, на два пучка: fasciculus gracilis и fasciculus cuneatus. Оба эти пучка под теми же названиями переходят вверху на заднюю сторону продолговатого мозга.

На той и другой стороне из спинного мозга выходят двумя продольными рядами корешки спинномозговых нервов. Передний корешок, radix ventral is s. anterior, выходящий через sulcus anterolateralis, состоит из нейритов двигательных (центробежных, или эфферентных) нейронов, клеточные тела которых лежат в спинном мозге, тогда как задний корешок, radix dorsalis s. posterior, входящий в sulcus posterolateralis, содержит отростки чувствительных (центростремительных, или афферентных) нейронов, тела которых лежат в спинномозговых узлах.

На некотором расстоянии от спинного мозга двигательный корешок прилегает к чувствительному и они вместе образуют ствол спинномозгового нерва, truncus n. spinalis, который невропатологи выделяют под именем канатика, funiculus. При воспалении канатика (фуникулит) возникают сегментарные расстройства одновременно двигательной и чувствительной

сфер; при заболевании корешка (радикулит) наблюдаются сегментарные нарушения одной сферы — или чувствительной, или двигательной, а при воспалении ветвей нерва (неврит) расстройства соответствуют зоне распространения данного нерва. Ствол нерва обычно очень короткий, так как по выходе из межпозвоночного отверстия нерв распадается на свои основные ветви.

В межпозвоночных отверстиях вблизи места соединения обоих корешков задний корешок имеет утолщение — спинномозговой узел, ganglion spinale, содержащий ложноуниполярные нервные клетки (афферентные нейроны) с одним отростком, который делится затем на две ветви: одна из них, центральная, идет в составе заднего корешка в спинной мозг, другая, периферическая, продолжается в спинномозговой нерв. Таким образом, в спинномозговых узлах отсутствуют синапсы, так как здесь лежат клеточные тела только афферентных нейронов. Этим названные узлы отличаются от вегетативных узлов периферической нервной системы, так как в последних вступают в контакты вставочные и эфферентные нейроны. Спинномозговые узлы крестцовых корешков лежат внутри крестцового канала, а узел копчикового корешка — внутри мешка твердой оболочки спинного мозга.

Вследствие того, что спинной мозг короче позвоночного канала, место выхода нервных корешков не соответствует уровню межпозвоночных отверстий. Чтобы попасть в последние, корешки направляются не только в стороны от мозга, но еще и вниз, при этом тем отвеснее, чем ниже они отходят от спинного мозга. В поясничной части последнего нервные корешки спускаются к соответствующим межпозвоночным отверстиям параллельно filum terminate, облекая ее и conus medullaris густым пучком, который носит название конского хвоста, cauda equina.

Читайте также: