Анатомия: Мышцы свода черепа. Фасции головы

Добавил пользователь Евгений Кузнецов
Обновлено: 14.12.2024

Тема 3.1 Мышцы и фасции головы. Клетчаточные пространства головы: свода черепа, височной области, глубокие клетчаточные пространства боковой части лица.

1.Перечислите группы и подгруппы мышц головы:

· мимические (свода черепа, окружности глаз, окружности носа, окружности рта).

2.Перечислите и покажите на муляже жевательные мышцы, назовите и покажите на черепе точки начала и прикрепления мышц, назовите их функции (иннервация и кровоснабжение изучаются в следующих семестрах).

Мышца Латинский термин Точки начала Точки прикрепления Функция Иннервация Кровоснаб-жение
Жевательная мышца: · поверхностная часть; · промежуточная часть; · глубокая часть.
Височная мышца: · поверхностный слой; · средний слой; · глубокий слой.
Латеральная крыловидная мышца: · верхняя головка; · нижняя головка.
Медиальная крыловидная мышца

3.Назовите особенности мимических мышц. Перечислите и покажите на муляже мимические мышцы,назовите точки начала и прикрепления, функции (иннервация и кровоснабжение изучаются в следующих семестрах).

Мышцы окружности глаз

Мышцы окружности рта

4.Опишите ход фасций головы.

5.Назовите и покажите на черепе/муляже границы, отделы и области свода черепа и лица.


Височная область (1) соответствует височной мышце и покрывающей ее височной фасции.

· снизу - скуловая дуга;

· сверху и сзади - верхняя височная линия теменной кости;

· спереди - лобный отросток скуловой кости и скуловой отросток лобной кости.

Лобно-теменно-затылочная область (2)

Лицо ограничено: margo supraorbitalis - porus acusticus externus - margo posterior ramus mandibula

- margo inferior corpus mandibula (показано желтым цветом).

Клетчаточные пространства свода черепа: 1.Подкожная клетчатка. Соединительнотканные перемычки плотно сращены с кожей и сухожильным шлемом, а также с адвентицией кровеносных сосудов, что создает возможность скальпирования и сильного кровотечения. 2.Подапоневротическое пространство (широко распространяется). 3.Поднадкостничное пространство (повторяет контуры кости).
1 - tela subcutanea; 2 - galea aponeurotica; 3 - vv. diploicae; 4 - подапоневротическая клетчатка; 5 - pericranium; 6 - поднадкостничная клетчатка; 7, 13 - пахионовы грануляции; 8 - dura mater; 9 - spatium subdurale; 10 - arachnoidea mater; 11 - spatium subarachnoidal; 12 - encephalon; 14 - falx cerebri; 15 - sinus sagittalis; 16 - vv. cerebri; 17 - v. subcutanea, v. emissaria; 18 - кожа

Клетчаточные пространства височной области:

2.Межапоневротическое пространство расположено между поверхностным и глубоким листками височной фасции.

3.Подапоневротическое пространство расположено между глубоким листком височной фасции и височной мышцей. Позади скуловой дуги и скуловой кости переходит в жировой комок щеки.

4.Глубокое височное пространство расположено между глубоким слоем височной мышцы и надкостницей. Сообщается с: височно-крыловидным; надкрыловидным.

Клетчаточные пространства боковой области лица:

1.Височно-крыловидное пространство расположено между латеральной крыловидной и височной мышцами. Сообщается с:


2.Надкрыловидное пространство расположено между верхней головкой латеральной крыловидной мышцы и подвисочной поверхностью большого крыла клиновидной кости. Сообщается с:

4.Межкрыловидное пространство расположено между латеральной и медиальной крыловидными мышцами. Сообщается с:

5.Крыловидно-челюстное пространство расположено между внутренней поверхностью ветви нижней челюсти и медиальной крыловидной мышцей. Сообщается с:

· жировым комком щеки.

6.Жевательно-нижнечелюстное пространство расположено между жевательной мышцей и ветвью нижней челюсти. Сообщается с:

7.Пространство околоушной слюнной железы.

Сообщается с клетчаткой переднего окологлоточного пространства.

8.Жировой комок щеки (Биша).

Состоит из трех долей размером до 2 х 3 см каждая:

· нижняя доля располагается в щечной области;

· средняя доля проникает под скуловую дугу;

· верхняя доля залегает в переднем отделе височной области.

· передний край у взрослого человека достигает уровня второго премоляра верхней челюсти;

· задний край доходит до углубления между ветвью нижней челюсти и жевательной мышцей, частично покрывая ее передние пучки;

· нижняя граница жирового тела доходит до линии, соединяющей мочку уха с углом рта;

· в верхне-медиальном отделе жировое тело проникает под скуловую дугу и дальше распространяется в височную область, залегая в глубокой части височной ямки;

Фасции и клетчаточные пространства свода черепа

Фасции головы и шеи имеют различное строение в зависимости от их функции. Плотность фасций головы чрезвычайно варьирует. В одних случаях они имеют характер апоневроза (fascia temporalis), в других - тонких, прозрачных образований (футляры мимических мышц). Фасциальные пространства и щели головы содержат наряду с жировой клетчаткой слюнные железы, сосудистые образования, нервы и лимфатические узлы. В силу их анатомического строения они могут обусловливать как ограничение, так и широкое распространение воспалительного процесса или гематомы.

Строение клетчатки, заполняющей межфасциальные пространства, также находится в связи с ее функцией. Клетчатка, сосредоточенная в относительно замкнутых межфасциальных щелях (подкожная клетчатка головы, межапоневротическая клетчатка височной области), богата соединительнотканной стромой и бедна жировой тканью. Клетчатка, выполняющая пространства лица, постоянно меняющие свою форму и объем в связи с функцией жевательных и мимических мышц, содержит гораздо меньше соединительнотканной стромы и больше жировой ткани.

На голове четко выявляется закономерность в распределении паравазальной и периневральной рыхлой клетчатки. Эта клетчатка исчезает в тех местах, где сосуды и нервы проникают через узкие костно-фиброзные щели или отверстия в фасциях.

В лобно-теменно-затылочной области поверхностной фасцией считают сухожильный шлем (galea aponeurotica). На всем протяжении сухожильный шлем имеет характер плотного апоневроза, на границе лобно-теменно-затылочной области в отличие от поверхностной фасции других областей прикрепляется к кости. Особенно плотным сухожильный шлем представляется только в задней части мозгового отдела головы, вблизи затылочного брюшка надчерепной мышцы. У верхнего края затылочного брюшка надчерепной мышцы сухожильный шлем делится на две пластинки, одна из которых покрывает мышцу спереди, другая - сзади, а затем оба листка прикрепляются по верхней выйной линии на затылочной кости.

В передней части мозгового отдела головы сухожильный шлем состоит из плотной волокнистой соединительной ткани и у верхнего края лобного брюшка надчерепной мышцы почти теряет свой сухожильный характер и делится так же, как и сзади, на два листка. Передний листок покрывает лобное брюшко спереди и срастается с глубокой поверхностью кожи и подкожной клетчаткой соединительнотканными волокнами, а глубокий листок, более плотный и прочный, покрывает заднюю поверхность мышцы и прикрепляется к надкостнице надглазничного края лобной кости. В боковых отделах мозгового отдела головы сухожильный шлем постепенно истончается и переходит в поверхностную фасцию височной области. Причем глубокий слой сухожильного шлема переходит в глубокий слой поверхностной фасции и прикрепляется к теменной кости, а поверхностный слой сухожильного шлема переходит в поверхностный листок фасции, спускается вниз в боковую область лицевого отдела головы, переходя в поверхностную фасцию головы.

Над сухожильным шлемом на всем протяжении между ним и кожей головы располагается слой подкожной клетчатки, имеющей ячеистое строение. Фиброзные перемычки (retinacula cutis), разделяющие подкожную клетчатку на отдельные ячейки, идут от сухожильного шлема к коже и жировая ткань как бы втиснута в эти ячейки. Наружная оболочка артерий, расположенных в глубоком слое подкожной клетчатки, сращена с этими фиброзными перемычками. Эта связь многочисленных на своде черепа артерий ведет к тому, что они при перерезке не спадаются и не могут скручиваться, как это имеет место в других областях при самопроизвольной остановке кровотечения.

Подапоневротическая клетчаткашироко распространяется под сухожильным шлемом, достигая толщины 2-3 мм, и отделяет на всем протяжении шлем от надкостницы черепных костей. Подапоневротическая клетчатка рыхло заполняет подапоневротическое пространство, ограниченное прикреплением сухожильного шлема к костям по границам лобно-теменно-затылочной области.

Поднадкостничная клетчаткав отличие от подапоневротической строго ограничена пределами отдельных черепных костей. Благодаря сращениям надкостницы с тканью черепных швов слой этой клетчатки разделен на отделы соответственно теменным, лобной и затылочной костям. В пределах отдельных костей слой поднадкостничной клетчатки достигает толщины 0.5-1 мм.

Все три клетчаточных пространства лобно-теменно-затылочной области сообщаются между собой по клетчатке, окружающей вены - эмиссарии. Анатомические особенности строения сухожильного шлема обусловливают различное распространение воспалительных процессов и гематом. Плотность сухожильного шлема сзади и фиксация его на надкостнице затылочной кости препятствуют гнойникам и скоплению крови прорываться наружу через мягкие ткани. Такие гнойники распространяются пластом под сухожильным шлемом. В переднем же отделе наблюдаются прорывы в область глазницы. Подапоневротическая клетчатка тесно связана с клетчаткой глазницы.

Поверхностная фасция височной области является продолжением сухожильного шлема и по направлению книзу все более приобретает характер тонких рыхлых пластинок. Вследствие этого в височной области, кроме собственно поверхностной фасции, можно выделить и собственно височную фасцию. Поверхностная фасция, проходя через всю височную область, не прикрепляется к скуловой дуге, а переходит на лицевой отдел головы, образуя влагалище для сосудов и нервов и разделяясь у края круговой мышцы глаза на два листка, образует ее футляр. Кзади от ушной раковины поверхностная височная фасция вновь делится на два листка, образуя футляр верхней ушной мышцы, и прикрепляется на хряще ушной раковины.

В височной области хорошо выражена собственно височная фасция, натянутая от верхней височной линии до скуловой дуги. У нижней границы височной области фасция делится на два листка - поверхностный и глубокий, которые расходятся вблизи скуловой дуги, прикрепляясь на латеральной и медиальной ее поверхности. Между листками височной фасции заключен межапоневротический слой жировой клетчатки, пронизанный многочисленными фиброзными перемычками. Клетчатка межапоневротического пространства свободно переходит на переднюю поверхность скуловой кости и распространяется до места прикрепления к ней скуловой мышцы. Поверхность скуловой кости прикрыта межапоневротической клетчаткой и поверхностной пластинкой височной фасции на различном протяжении: больше - у детей и меньше - у взрослых (на 0.5-1 см от задне-верхнего края скуловой кости). Этот факт объясняет возможность распространения воспалительного процесса при остеомиелитах скуловой кости (зигоматитах) только вверх - в межапоневротическую клетчатку височной области.

Подапоневротическая жировая клетчатка височной областирасполагается глубже височной фасции, на наружной поверхности височной мышцы, свободной от прикрепления к височной фасции. Эта клетчатка переходит книзу в височно-жевательное пространство боковой области лица. Височно-жевательное пространство ограничено: снаружи - скуловой костью и дугой с начинающимися на них пучками жевательной мышцы, а изнутри височной мышцей, покрытой истонченным листком фасции. Следовательно, эта подапоневротическая клетчатка является продолжением височно-жевательного пространства и ограничена сверху сращением височной мышцы с ее апоневрозом. В большинстве случаев височно-жевательное пространство заходит в височную область на 1-2 см.

У переднего края височной мышцы под височным апоневрозом располагается височный отросток жирового тела щеки (corpus adiposum buccae). Эта подапоневротическая жировая клетчатка отделяет височную мышцу от наружной стенки глазницы. Подапоневротическое височное пространство посредством жирового тела щеки сообщается с клетчаткой щеки, с височно-крыловидным и межкрыловидным клетчаточными пространствами и клетчаткой крыловидно-небной ямки, а вниз по наружной поверхности височной мышцы - с пространством, расположенным под жевательной мышцей.

Костно-мышечная клетчаточная щель височной области(глубокое височное пространство) располагается непосредственно на надкостнице височной ямки и является продолжением рыхлой клетчатки, выполняющей височно-крыловидное пространство боковой области лица. Однако из щели между височной мышцей снаружи и наружной крыловидной мышцей изнутри клетчатка заходит под височную мышцу в небольшом количестве, так как почти вся височная ямка до подвисочного гребня занята прикреплением височной мышцы. Несколько больше рыхлой клетчатки по ходу передних и задних глубоких височных сосудов, поднимающихся по надкостнице височной кости из височно-крыловидного пространства в глубокий подмышечный, расположенный под височной мышцей слой клетчатки. Клетчатка глубокого височного пространства сообщается с клетчаткой, расположенной между латеральной крыловидной мышцей и подвисочной ямкой, а также с височно-крыловидным и межкрыловидным пространствами.

Собственная фасция сосцевидной области образует футляр грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Из глубокого листка этого футляра формируется фасциальное влагалище заднего брюшка двубрюшной мышцы, и затем фасция переходит на трапециевидную мышцу. Благодаря сращению описанных футляров между собой клетчаточное пространство бокового треугольника шеи замкнуто сверху. Книзу клетчаточная щель между трапециевидной мышцей и задним брюшком двубрюшной мышцы переходит в боковой треугольник шеи, точнее в жировое тело шеи.

Фасции головы

паравазальным пространствам может распространяться инфекция.

В узком смысле слова скальпом называют первые три слоя - кожу,

подкожную клетчаткуи надчерепной апоневроз, поскольку они прочно

связаны друг с другом вертикальными соединительнотканными

перемычками и представляют собой единое целое. Надчерепной апоневроз

рыхло связан с надкостницей, легко смещается относительно нее вместе с

кожей и подкожной клетчаткой. При некоторых травмах головы

(например, при попадании волос во вращающиеся механизмы) могут

образовываться скальпированные раны, при которых кожа, подкожная

клетчатка и надчерепной апоневроз отслаиваются, и обнажается

В пределах скальпа выделяют три клетчаточных пространства -

подкожное, подапоневротическоеи поднадкостничное.

Анатомические особенности различных слоев скальпа влияют на

· в подкожной клетчатке гематомы имеют ограниченный характер,

так как фиброзные перемычки между кожей и надчерепным апоневрозом

препятствуют их распространению, они имеют вид ≪шишки≫,

выступающей над поверхностью кожи;

· подапоневротические гематомы имеют разлитой характер и могут

распространяться от надбровных дуг до верхней выйной линии;

· поднадкостничные гематомы, как правило, ограничены пределами

одной кости, так как в области швов слой клетчатки отсутствует, и

надкостница прочно сращена с костями.

2. Собственная фасцияразвита не во всех областях головы, состоит из

четырех частей - височной, жевательной, околоушной и щечно-глоточной.

1.) Височная фасция (fascia temporalis)представляет собой прочную

фиброзную пластинку, покрывающую одноименную мышцу; она берет

начало от верхней височной линии на боковой поверхности черепа, у

верхнего края скуловой дуги разделяется на две пластинки:

поверхностную и глубокую. Поверхностная пластинка (lamina

superficialis) прикрепляется к наружной поверхности скуловой дуги,

глубокая пластинка (lamina profunda) - к ее внутренней поверхности.

В результате образуется небольшое замкнутое пространство треугольной

формы, заполненное жировой клетчаткой.

2.) Жевательная фасция (fascia masseterica)покрывает жевательную

3.) Фасция околоушной железы (fascia parotidea)хорошо развита,

образует фасциальное ложе для околоушной слюнной железы; вверху она

прикрепляется к скуловой дуге, сзади - к сосцевидному отростку, спереди

соединяется с жевательной фасцией, снизу продолжается в поверхностную

пластинку собственной фасции шеи.

4.) Щечно-глоточная фасция (fascia buccopharyngea)покрывает

наружную поверхность щечной мышцы, продолжаясь сзади на боковую

стенку глотки. На границе между задним краем щечной мышцы и верхним

констриктором глотки фасция образует уплотнение -

крылонижнечелюстной шов (raphe pterygomandibularis), который

натягивается между крючком медиальной пластинки крыловидного

отростка и внутренней поверхностью ветви нижней челюсти.


Фронтальный распил головы через спинку турецкого седла (по Н.И. Пирогову):

а - задний отдел нижнечелюстной ямки височной кости и ветви нижней челюсти: 1 - подкожная клетчатка височной области; 2 - височная мышца; 3 - подапоневротическая клетчатка височной области; 4 - глубокий слой клетчатки височной области; 5 - межапоневротическая клетчатка височной области; 6 - скуловая дуга; 7 - височно-крыловидная клетчаточная щель; 8 - сухожилие височной мышцы; 9 - латеральная крыловидная мышца; 10 - поджевательное клетчаточное пространство; 11 - крыловидно-межчелюстное клетчаточное пространство; 12 - язычный нерв; 13 - жевательная мышца; 14 - нижняя челюсть; 15 - медиальная крыловидная мышца; 16 - лицевые артерия и вена; 17 - челюстно-подъязычная мышца; 18 - поднижнечелюстная слюнная железа; 19 - клетчатка дна полости рта; 20 - двубрюшная мышца; 21 - наружное основание черепа; 22 - пещеристый венозный синус; 23 - внутренняя сонная артерия; 24 - связь крыловидного венозного сплетения с пещеристым синусом; 25 - нижнечелюстной нерв; 26 - слуховая труба; 27 - нерв мышцы, напрягающей нёбную занавеску; 28 - мышца, напрягающая нёбную занавеску; 29 - полость глотки; 30 - окологлоточное пространство; 31 - собственная фасция медиальной крыловидной мышцы; 32 - мягкое нёбо; 33 - нёбная миндалина; 34 - язык; 35 - язычная артерия; 36 - подбородочно-подъязычная мышца


глубокие клетчаточные пространства лица на горизонтальном распиле головы: 1 - лицевая вена; 2 - межмышечное клетчаточное пространство щеки; 3 - жировой комок щеки; 4 - височная мышца; 5 - жевательная мышца; 6 - височно-крыловидная клетчаточная щель; 7 - межкрыловидная клетчаточная щель; 8 - околоушная слюнная железа; 9 - сосцевидный отросток; 10 - грудино-ключично-сосцевидная мышца; 11 - заднее брюшко двубрюшной мышцы; 12 - внутренняя яремная вена; 13 - переднее окологлоточное пространство; 14 - полость глотки; 15 - мышца, поднимающая нёбную занавеску; 16 - мышца, напрягающая нёбную занавеску; 17 - медиальная крыловидная мышца; 18 - латеральная крыловидная мышца

Мышцы свода черепа

Под кожей головы, между лобной и затылочной костями, находится широкая сухожильная пластина — сухожильный шлем (надчерепной апоневроз), galea aponeurotica (aponeurosis epicranialis), который плотно сращен с кожей волосистой части головы и рыхло — с надкостницей костей черепа.



В передние отделы шлема входит лобное брюшко, а в задние — затылочное брюшко, составляя затылочно-лобную мышцу, m. occipitofrontalis.

Лобное брюшко, venter frontalis, расположено под кожей области лба. Эта мышца состоит из вертикально идущих пучков, которые, начинаясь несколько выше лобных бугров, от сухожильного шлема, направляются вниз и вплетаются в кожу лба на уровне надбровных дуг.



Затылочное брюшко, venter occipitalis, образовано сравнительно короткими мышечными пучками, которые начинаются в области lineae nuchae supremae, поднимаются вверх и вплетаются в задние отделы сухожильного шлема.

Сухожильный шлем и связанные с ним мышечные части называют надчерепной мышцей, m. epicranius.

Функция: при сокращении затылочного брюшка сухожильный шлем, а вместе с ним и кожа волосистой части головы смещаются кзади: сокращение лобного брюшка смещает сухожильный шлем и связанную с ним часть кожи головы кпереди; при укрепленном шлеме мышца поднимает брови и расширяет глазную щель.

Кровоснабжение: лобное брюшко — аа. temporalis superficialis, supraorbitalis, lacrimalis, затылочное брюшко — aa. occipitalis, auricularis posterior.

Атлас анатомии человека . Академик.ру . 2011 .

Смотреть что такое "Мышцы свода черепа" в других словарях:

Мышцы головы — делятся на жевательные и мимические. Жевательные мышцы Сочетанные и разнообразные движения этих мышц вызывают сложные жевательные движения. Мышца Начало Прикрепление Функция Кровоснабжение Иннервация Височная мышца Височная поверхность лобной… … Википедия

Мышцы, окружающие слуховое отверстие — Эти мышцы относятся к мышцам свода черепа, имеют рудиментарное строение и практически не функционируют. 1. Передняя ушная мышца, m. auricutaris anterior, начинается от височной фасции и сухожильного шлема, направляется назад и книзу, несколько… … Атлас анатомии человека

МЫШЦЫ — МЫШЦЫ. I. Гистология. Общеморфодогически ткань сократительного вещества характеризуется наличием диференцировки в протоплазме ее элементов специфич. фибрилярной структуры; последние пространственно ориентированы в направлении их сокращения и… … Большая медицинская энциклопедия

Жевательные мышцы — Височная мышца … Википедия

Ушные мышцы — и мышцы ушной раковины … Википедия

Кости мозгового черепа — Затылочная кость (os occipitale) (рис. 59А, 59Б) непарная, находится в заднем отделе мозгового черепа и состоит из четырех частей, располагающихся вокруг большого отверстия (foramen magnum) (рис. 60, 61, 62) в передненижнем отделе наружной… … Атлас анатомии человека

ПЕРЕЛОМЫ ОСНОВАНИЯ ЧЕРЕПА — мед. Переломы основания черепа (ПОЧ) повреждение костей указанной области (в большинстве случаев продолжение переломов костей свода черепа), распространяющееся на костную основу передней, средней и задней черепных ямок. При этом возникают… … Справочник по болезням

Миология — учение о мышцах — Мышцы спины Трапециевидная мышца Широчайшая мышца спины Большая ромбовидная мышца Малая ромбовидная мышца Мышца, поднимающая лопатку Верхняя задняя зубчатая мышца Нижняя задняя зубчатая мышца Поперечная мышца затылка … Атлас анатомии человека

Топография фасций и клетчаточных пространств головы


Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Голова подразделяется соответственно условному делению черепа на два отдела - мозговой и лицевой. Плотная кожа лобно-теменно-затылочной области, покрытая волосами, имеющая большое количество потовых и сальных желез, прочно соединена вертикально ориентированными соединительнотканными пучками с сухожильным шлемом надчерепной мышцы. Благодаря этому подкожная клетчатка разделена на множество ячеек, заполненных жировой тканью. Поэтому проходящие здесь внутрикожные артерии (в том числе и самые мелкие), сращенные с соединительнотканными пучками, не спадаются даже при небольших ранениях кожи волосистой части головы и дают обильные кровотечения. С надкостницей сухожильный шлем (надчерепная мышца) сращен слабо, поэтому кожа вместе с сухожильным шлемом достаточно подвижна. В боковых отделах головы сухожильный шлем становится более тонким и продолжается в поверхностную фасцию височной области. Под сухожильным шлемом надчерепной мышцы, между ним и надкостницей, имеется подапоневротическая клетчатка толщиной 2-3 мм, ограниченная местами начала и прикрепления этой мышцы. Под надкостницей костей свода черепа лежит тонкий слой рыхлой клетчатки толщиной 0,5-1 мм, которая разделена линиями швов. По линиям швов надкостница срастается с костями свода черепа.

Кожа лица тонкая, содержит большое количество сальных и потовых желез. Умеренно выраженный слой подкожной клетчатки имеется у всех отделов лица, кроме спинки носа. Поверхностная фасция на лице отсутствует, так как мимические мышцы вплетаются в кожу. В то же время каждая мимическая мышца покрыта собственной тонкой соединительнотканной фасцией и хорошо выраженной подкожной жировой клетчаткой, которая на щечной мышце у детей формирует жировое тело, придающее специфическое округлое выражение детским лицам. Жировое тело щеки прилежит к переднему краю жевательной мышцы. Оно находится в довольно плотной соединительнотканной капсуле, которая сращена с фасциальным футляром височной мышцы. Жировое тело щеки имеет височный, глазничный и крылонебный отростки, которые могут служить путями распространения воспалительных процессов из боковой области лица в глазницу и в полость черепа. Височный отросток жирового тела щеки проникает вверх и кпереди, под фасцию височной мышцы, нижняя часть которой опускается в переднебоковые отделы лица (в подскуловую область). От жирового тела отходит в подвисочную ямку, к нижней глазничной щели, его глазничный отросток. Крылонебный отросток жирового тела проникает в крыловидно-небную (крылонебную) ямку. Крылонебный отросток через нижнемедиальную часть верхней глазничной щели иногда заходит в полость черепа, где прилежит к стенке межпещеристого синуса твердой оболочки головного мозга. Щечная мышца снаружи покрыта так называемой щечно-глоточной фасцией, где фасция щечной мышцы переходит в адвентицию боковой стенки глотки. Между крыловидным крючком клиновидной кости вверху и нижней челюстью внизу проходит плотная часть этой фасции, называемая крылонижнечелюстным швом. Изнутри к щечной мышце прилежит слизистая оболочка полости рта.

Височная фасция (fascia temporalis), покрывающая височную мышцу, начинается на боковой поверхности черепа, на височной линии и сухожильном шлеме. Над скуловой дугой (на 3-4 см выше ее) височная фасция разделяется на поверхностную пластинку, которая прикрепляется к латеральному краю скуловой дуги, и глубокую, которая прикрепляется к медиальному краю скуловой дуги. Между этими пластинками находится небольшое количество жировой клетчатки, в которой проходят поверхностные кровеносные височные сосуды и нервы (ветви ушно-височного нерва и лицевого - лобные и скуловые ветви). Эта жировая межфасциальная клетчатка продолжается вниз и кпереди за границы височной области. Вместе с передней частью поверхностной пластинки височной фасции она переходит на наружнопереднюю поверхность скуловой кости и на скуловые мышцы.

Между височной фасцией и височной мышцей имеется небольшое количество соединительной ткани (подфасциальная клетчатка), которая продолжается вниз под скуловую дугу в узкую щель между височной и жевательной мышцами и переходит в соединительную ткань между жевательной мышцей и латеральной поверхностью ветви нижней челюсти. В это пространство проникают жевательные артерия и нерв, направляющиеся к жевательной мышце, и выходит одноименная вена. В промежутке между передним краем височной мышцы (под фасцией височной мышцы) и наружной стенкой глазницы также имеется жировая клетчатка, сообщающаяся с областью жирового комка щеки.

Жевательная фасция (fascia masseterica), покрывающая одноименную мышцу и прочно срастающаяся с ее поверхностными пучками, вверху прикрепляется к латеральной поверхности скуловой кости и скуловой дуги, спереди срастается с щечной фасцией, а сзади с капсулой околоушной слюнной железы, расположенной в зачелюстной ямке. По латеральной поверхности покрытой фасцией жевательной мышцы в заднепереднем направлении проходит проток околоушной слюнной железы. Устье этого протока находится на слизистой оболочке на уровне между первым и вторым верхними коренными зубами.

Глубокое клетчаточное пространство височной области находится между височной мышцей и надкостницей в области височной ямки. В этой клетчатке проходят глубокие височные сосуды (передние и задние глубокие височные артерии), поднимающиеся сюда из подвисочной ямки.

В области подвисочной ямки, которую следует рассматривать как глубокую область лица, возле нижней части височной и крыловидных мышц находится жировая клетчатка, где проходят сосуды и нервы. Соответственно расположению здесь выделяют височно-крыловидные и межкрыловидные клетчаточные пространства, сообщающиеся между собой. Височно-крыловидное пространство, в котором находятся верхнечелюстная артерия и венозное крыловидное сплетение, залегает между височной и латеральной крыловидной мышцами. Часть вен этого венозного сплетения обнаруживается в толще фасции латеральной крыловидной мышцы. Межкрыловидное клетчаточное пространство занимает место между медиальной и латеральной крыловидными мышцами, покрытыми собственными фасциями. Там, где эти мышцы соприкасаются, фасции образуют один листок, получивший название межкрыловидной фасции. В межкрыловидном пространстве проходят нижнечелюстной нерв и отходящие от него ветви (нижнечелюстной, ушно-височный, щечный и язычный нервы). Здесь же проходят и кровеносные сосуды, питающие крыловидные мышцы и нижнюю челюсть.

Кнутри от глубокой области лица находится окологлоточное клетчаточное пространство головы. Оно ограничено снаружи покрытой фасцией медиальной крыловидной мышцей. С внутренней стороны располагается боковая стенка глотки, сзади - покрытые предпозвоночной фасцией и мышцами поперечные отростки верхних шейных позвонков. Мышцы, начинающиеся на шиловидном отростке (шилоглоточная, шилоязычная, шилоподъязычная), покрытые собственными фасциями, разделяют окологлоточное пространство на переднюю и заднюю части. Этот мышечно-фасциальный пучок, берущий начало на шиловидном отростке, соединяется с так называемой щечно-глоточной фасцией. Данный пучок разделяет окологлоточное пространство на переднюю и заднюю части, в научной литературе он получил название шилодиафрагмы. В задней части окологлоточного пространства проходят внутренняя сонная артерия, внутренняя яремная вена и 4 черепных нерва (языкоглоточный, блуждающий, добавочный и подъязычный нервы). Здесь же находятся расположенные возле внутренней яремной вены лимфатические узлы. Передняя часть окологлоточного пространства занята жировой тканью и мелкими кровеносными сосудами.

Читайте также: