Анатомия: Небо, palatum. Твердое небо. Мягкое небо

Добавил пользователь Дмитрий К.
Обновлено: 14.12.2024

Нёбо, palatum, состоит из двух частей. Передние две трети его имеют костную основу, palatum osseum (нёбный отросток верхней челюсти и горизонтальная пластинка нёбной кости), это - твердое нёбо, palatum durum; задняя треть, мягкое нёбо, palatum molle, является мышечным образованием с фиброзной основой.

При спокойном дыхании через нос оно свисает косо вниз и отделяет полость рта от глотки. По средней линии на нёбе заметен шов, raphe palati. У переднего конца шва заметен ряд поперечных возвышений (около шести), plicae palatinae transversae (рудименты нёбных валиков, способствующих у некоторых животных механической обработке пищи). Слизистая оболочка, покрывающая нижнюю поверхность твердого нёба, сращена посредством плотной фиброзной ткани с надкостницей.

Мягкое нёбо, palatum molle, представляет собой дупликатуру слизистой оболочки, в которой заложены мышцы вместе с фиброзной пластинкой - нёбным апоневрозом, а также железы. Оно своим передним краем прикрепляется к заднему краю твердого нёба, а задний отдел мягкого нёба (нёбная занавеска, velum palatinum) свободно свисает вниз и кзади, имея посредине выступ в виде язычка, uvula. По бокам мягкое нёбо переходит в дужки. Передняя из них, arcus palatoglossus, направляется к боковой стороне языка, задняя, arcus palatopharyngeus, идет на некотором протяжении по боковой стенке глотки.

Между передней и задней дужками получается ямка, занятая нёбной миндалиной, tonsilla palatina. Каждая нёбная миндалина представляет собой овальной формы скопление лимфоидной ткани. Миндалина занимает большую нижнюю часть треугольного углубления между дужками, fossa tonsillaris. Миндалина в вертикальном направлении имеет от 20 до 25 мм, в переднезаднем - 15-20 мм и в поперечном - 12-15 мм. Медиальная, покрытая эпителием поверхность миндалины имеет неправильное, бугристое очертание и содержит крипты (углубления). Миндалина окружена тончайшей фиброзной капсулой. Ближайшим важным кровеносным сосудом является a. facialis, которая иногда (при извилистости своего хода) очень близко подходит к стенке глотки на этом уровне. Это нужно учитывать при операции удаления миндалин. Приблизительно на расстоянии 1 см от миндалины проходит a. carotis interna.

В состав мягкого нёба входят следующие мышцы.

М. palatopharyngeus, берет начало от мягкого нёба и hamulus pterygoideus, направляется вниз к глотке в толще arcus palatopharyngeus и оканчивается у заднего края щитовидного хряща и в стенке глотки. Тянет нёбную занавеску вниз, а глотку кверху, причем глотка укорачивается, прижимает мягкое нёбе к задней стенке глотки.
M. palatoglossus начинается на нижней поверхности мягкого нёба, спускается в толще arcus palatoglossus и оканчивается на боковой поверхности языка, переходя в m. transversus linguae. Опускает нёбную занавеску, причем обе arcus palatoglossus напрягаются и отверстие зева суживается.
М. levator veli palatini начинается на основании черепа и от евстахиевой трубы направляется к мягкому нёбу. Поднимает нёбную занавеску.
М. tensor veli palatini начинается от евстахиевой трубы, идет вертикально вниз, огибает hamulus processus pterygoidei, поворачивает отсюда почти под прямым углом в медиальном направлении и вплетается в апоневроз мягкого нёба. Напрягает нёбную занавеску в поперечном направлении.
М. uvulae начинается от spina nasalis posterior и от апоневроза мягкого нёба и оканчивается в язычке. Укорачивает язычок. Язычок, uvula, имеется только у человека в связи с необходимостью создавать в ротовой полости герметичность, препятствующую отвисанию челюсти при вертикальном положении тела. Отверстие, сообщающее полость рта с глоткой, носит название зева, fauces. Оно ограничено с боков дужками, arcus palatoglossus, сверху - мягким нёбом, снизу - спинкой языка.

Нёбо получает питание из a. facialis, a. maxillaris и из a. pharyngea ascendens (ветви a. carotis externa). Вены, несущие венозную кровь от нёба, впадают в v. facialis. Лимфа оттекает в Inn. submandibulares et submentales.

Иннервация нёба осуществляется plexus pharyngeus, образованным ветвями IX и X черепных нервов и truncus sympathicus, а также nn. palatini et n. nasopalatine (II ветвь тройничного нерва). N. vagus иннервирует все мышцы мягкого нёба, за исключением m. tensor veli palatfni, получающим иннервацию от III ветви тройничного нерва. Nn. palatini, n. nasopalatinus и IX пара осуществляют преимущественно чувствительную иннервацию.

Костное небо

Костное небо, palatum osseum, является дном полости носа и крышей полости рта.
Передние две трети костного неба образуются небными отростками верхних челюстей, задняя треть — горизонтальными пластинками небных костей и их пирамидальными отростками.
Спереди и с боков костное небо ограничивается альвеолярными отростками верхних челюстей. Посредине костного неба в сагиттальном, направлении проходит срединный небный шов, sutura palatina mediana, в котором соединяются оба небных отростка верхних челюстей и обе горизонтальные пластинки небных костей. Вдоль срединного шва часто располагается небный валик, torus palatinus. Задние отделы этого шва во фронтальном направлении пересекает поперечный небный шов, sutura palatina transversa, — место соединения небных отростков верхних челюстей с горизонтальными пластинками небных костей. На переднем конце срединного небного шва, позади альвеол резцов, залегает резцовая ямка, fossa incisiva. На дне ямки располагается резцовое отверстие, foramen incisivus (через него проходят нервы и сосуды), ведущее в резцовый канал, canalis incisivus. Канал открывается на верхней, носовой, поверхности твердого неба двумя отверстиями, каждое из которых располагается по сторонам от носового гребня. По обеим сторонам от резцового отверстия на черепе детей, а иногда и взрослых заметен нерезко выраженный резцовый шов, sutura incisiva, соединяющий непостоянную резцовую кость, os incisivum, с небным отростком верхней челюсти.
В задненаружных отделах костного неба есть по одному большому небному отверстию, foramen palatinum majus, кзади от которого имеется 1-2 малых небных отверстия, foramina palatina minora. По обеим сторонам костного неба, кпереди от большого небного отверстия, проходят две небные борозды. sulci palatini, — отпечатки сосудов и нервов.

Атлас анатомии человека . Академик.ру . 2011 .

Смотреть что такое "Костное небо" в других словарях:

Небо — Небо, palatum верхняя стенка собственно полости рта. Делится на твердое и мягкое небо. Передняя часть неба твердое небо, palatum durum, имеет костную основу костное небо, palatum osseum, которая образована небными отростками верхних челюстей и… … Атлас анатомии человека

небо костное — (р. osseum, PNA, JNA) костная основа твердого Н. в виде пластинки, образованной сращением небных отростков верхних челюстей и горизонтальных пластинок небных костей … Большой медицинский словарь

Нос — I (nasus) Различают наружный нос и полость носа. Наружный Н. образован костно хрящевым скелетом, покрытым мышцами и кожей (рис. 1 и 2). Полость Н. спереди сообщается с внешней средой через носовые отверстия (ноздри), сзади с носовой частью глотки … Медицинская энциклопедия

ЗАЙЦЕОБРАЗНЫЕ — (Lagomorpha), ЗАЯЦ РУСАК, распространенный в Евразии и интродуцированный в Северную Америку. отряд млекопитающих, к которому относятся зайцы, кролики и пищухи, или сеноставки. Ранее считались подотрядом отряда грызунов, но от последних… … Энциклопедия Кольера

Череп Ii (Skull) — скелет головы, образованный 29 костями. Он состоит непосредственно из мозгового отдела, являющегося вместилищем головного мозга и лицевого отдела (включая подъязычную кость). (См. рис.) Мозговой отдел черепа образован восемью костями: лобная,… … Медицинские термины

зайцеобразные — ых; мн. Отряд млекопитающих, близкий к грызунам. * * * зайцеобразные отряд млекопитающих; близки к грызунам. 2 семейства: зайцы и пищухи. Распространены широко. Некоторые объект промысла (мех и мясо). Иногда наносят ущерб сельскому и лесному… … Энциклопедический словарь

зверообразные пресмыкающиеся — (тероморфы, синапсиды), подкласс вымерших пресмыкающихся. Длина до 6 м. Жили в позднем карбоне средней юре; были широко распространены. Около 60 семейств, около 1000 видов. Руководящие ископаемые. * * * ЗВЕРООБРАЗНЫЕ ПРЕСМЫКАЮЩИЕСЯ ЗВЕРООБРАЗНЫЕ … Энциклопедический словарь

Болозавры — ? † Болозавры Eudibamus cursori … Википедия

Небная кость — Небная кость, os palatinum, парная кость. Она представляет собой изогнутую пластинку, лежащую в заднем отделе носовой полости, составляя часть дна этой полости, костное небо, palatum osseum, и боковую стенку. В ней различают горизонтальную и… … Атлас анатомии человека

Полость носа — (cavitas nasi) (рис. 194) начальный отдел дыхательного аппарата. Она включает в себя наружный нос, который также является периферическим отделом обонятельного анализатора, и систему носовых ходов. Носовая полость снабжена входными отверстиями,… … Атлас анатомии человека

Анатомия: Небо, palatum. Твердое небо. Мягкое небо

Горизонтальная перегородка в полости рта, разделяющая носовую и ротовую полость. Небо участвует в процессе жевания и образовании звуков речи. Состоит из двух отделов - твердого и мягкого неба, которые вместе составляют верхнюю стенку полости рта.

Твердое небо

Занимает две трети в полости рта, имеет вогнутую форму. Образовано отростками костей верхней челюсти и горизонтальными пластинками небных костей, покрытыми снизу слизистой оболочкой.

Мягкое небо

Небная занавеска является продолжением твердого неба. Подвижная мышечная перегородка, покрытая слизистой оболочкой. Является барьером между ротовой полостью и глоткой. На свободном заднем краю имеется выступ - небный язычок, разделяющий мягкое небо на две дугообразные половины, каждая из которых соединена с корнем языка и боковыми стенками глотки.

Возможные болезни

Когда болит или сильно дерет во рту нёбо, это может быть один из видов стоматита, ожог или другое заболевание полости рта. Для точного определения диагноза необходима консультация врача-стоматолога.

Небная кость

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Небная кость (os palatinum) парная, участвует в образовании твердого неба, глазницы, крыловидно-небной ямки. В ней выделяют две пластинки - горизонтальную и вертикальную, соединяющиеся почти под прямым углом, и три отростка.

Горизонтальная пластинка (lamina honsontalis) медиальным краем сращена с таким же краем одноименной пластинки небной кости противоположной стороны. Задний край горизонтальной пластинки свободный, к нему прикрепляется мягкое небо. Передний край пластинки соединен с задним краем небного отростка верхней челюсти. В результате небные отростки и горизонтальные пластинки небных костей образуют на целом черепе твердое костное небо (palatum osseum).

Перпендикулярная пластинка (lamina perpendicularis) участвует в образовании латеральной стенки полости носа. На латеральной поверхности этой пластинки расположена большая небная борозда (sulcus palatinus major). Она вместе с одноименными бороздами верхней челюсти и крыловидного отростка клиновидной кости образует большой небный канал (canalis palatinus major). На медиальной поверхности перпендикулярной пластинки имеются два горизонтальных гребня. Верхний решетчатый гребень (crista ethmoidalis) служит для прикрепления средней носовой раковины, а нижний раковинный гребень (crista conchalis) - нижней носовой раковины.

Небная кость имеет глазничный, клиновидный и пирамидальный отростки.

Глазничный отросток (processus orbitalis) направляется вперед и латерально, участвует в образовании нижней стенки глазницы.

Клиновидный отросток (processus sphenoidalis) ориентирован назад и медиально. Он соединяется с нижней поверхностью тела клиновидной кости. Глазничный и клиновидный отростки ограничивают клиновидно-небную вырезку (incisura sphenopalatine), которая вместе с телом клиновидной кости ограничивает клиновидно-небное отверстие.

Пирамидальный отросток (processus pyramidalis) идет от небной кости вниз, латерально и назад. Через этот отросток проходят узкие малые небные каналы (canales palatini minores), открывающиеся отверстиями на небной поверхности пирамидального отростка.

Верхнечелюстная, или гайморова, пазуха (sinus maxillaris) является полостью верхней челюсти. Передняя стенка пазухи в центре тонкая, утолщается в периферических отделах. Эта стенка образована частью верхней челюсти между подглазничным краем и альвеолярным отростком. Заднелатеральная стенка соответствует бугру верхней челюсти. К переднему отделу медиальной стенки верхнечелюстной пазухи прилежит носослезный канал, к заднему отделу - решетчатые ячейки. Нижнюю стенку пазухи образует альвеолярный отросток верхней челюсти. Верхняя стенка пазухи одновременно является нижней стенкой глазницы. Верхнечелюстная пазуха открывается в средний носовой ход. Пазуха изменяется по форме и величине.

Лобная пазуха (sinus frontalis) значительно различается по размерам. Перегородка, разделяющая лобную пазуху на правую и левую части, обычно асимметричная. Лобная пазуха сообщается со средним носовым ходом.

Клиновидная пазуха (sinus sphenoidalis) находится в теле клиновидной кости. Нижняя стенка пазухи участвует в образовании стенки полости носа. К верхней части латеральной стенки прилежит пещеристый синус. Клиновидная пазуха сагиттальной перегородкой обычно подразделяется на две асимметричные части. Иногда перегородка отсутствует. Клиновидная пазуха сообщается с верхним носовым ходом.

Воздухоносными полостями, сообщающимися с носовой полостью, являются передние, средние и задние ячейки решетчатой кости.

Костное небо (palatum osseum) образовано соединенными по срединной линии небными отростками правой и левой верхних челюстей, а также горизонтальными пластинками небных костей. Оно служит твердой (костной) основой верхней стенки полости рта. Спереди и с боков костное небо ограничено альвеолярными отростками верхних челюстей, образующими верхнюю альвеолярную дугу. По срединной линии костного, неба проходит срединный небный шов (sutura palatina mediana). У переднего конца неба находится резцовый канал (canalis incisivus) для одноименного нерва. По линии соединения заднего края небных отростков верхних челюстей с горизонтальными пластинками небных костей имеется поперечный небный шов (sutura palatina transversa). В боковых отделах этого шва, в основании каждой горизонтальной пластинки, располагаются отверстие большого небного канала и 2-3 малых небных отверстия, через которые полость рта сообщается с крыловидно-небной ямкой.

Верхняя и нижняя альвеолярные дуги вместе с зубами, а также тело и ветви нижней челюсти образуют скелет передней и боковых стенок полости рта.

Позади верхней челюсти находится подвисочная ямка (fossa infratemporalis), которая вверху отграничена от височной ямки подвисочным гребнем большого крыла клиновидной кости. Верхнюю стенку подвисочной ямки составляют височная кость и большое крыло клиновидной кости (подвисочный гребень). Медиальная стенка образована латеральной пластинкой крыловидного отростка клиновидной кости. Передней стенкой этой ямки служат бугор верхней челюсти и скуловая кость. С латеральной стороны подвисочная ямка частично прикрывается ветвью нижней челюсти. Спереди подвисочная ямка сообщается посредством нижней глазничной щели с глазницей, а медиально через крыловидно-верхнечелюстную щель (flssшra pterygomaxillaris) - с крыловидно-небной ямкой.

Крыловидно-небная (крылонебная) ямка (fossa pterygopalatina) имеет 4 стенки: переднюю, верхнюю, заднюю и медиальную. Передней стенкой ямки является бугор верхней челюсти, верхней - нижнебоковая поверхность тела и основание большого крыла клиновидной кости, задней - основание крыловидного отростка клиновидной кости, медиальной - перпендикулярная пластинка небной кости. С латеральной стороны крыловидно-небная ямка сообщается с подвисочной ямкой. Книзу крыловидно-небная ямка постепенно суживается и переходит в большой небный канал (canalis palatinus major), который внизу ограничивают верхняя челюсть (латерально) и небная кость (медиально). В крыловидно-небную ямку открывается 5 отверстий. Медиально эта ямка сообщается с полостью носа через клиновидно-небное отверстие, сверху и кзади - со средней черепной ямкой посредством круглого отверстия, кзади - с областью рваного отверстия при помощи крыловидного канала, книзу - с полостью рта через большой небный канал.

С глазницей крыловидно-небная ямка сообщается посредством нижней глазничной щели.

Современные топографо-анатомические сведения о возрастных особенностях твердого нёба человека (обзор литературы)

Проведенное нами литературное исследование, показало, что твердое нёбо в пренатальном периоде онтогенеза характеризуется вариабельностью топографического положения его структур. Отсутствие систематизированных морфометрических параметров твердого нёба на ранних этапах развития как основы для определения врожденных пороков лица обусловливают необходимость дальнейшего анатомического исследования.

Ключевые слова: твердое нёбо, анатомия, человек

Согласно современным представлениям важной составляющей познания закономерностей становления строения и топографии плода имеет толкование истинного направления процессов органогенеза, механизмов нормальных формирования органов, возникновение анатомических вариантов и врожденных пороков [1]. Расширение анатомических исследований человека в перинатальном периоде является назревшей необходимостью еще и потому, что многие заболевания детей и взрослых этиологически связанные с внутриутробным периодом развития [2].

Аномалии зубочелюстной системы являются одними из дефектов развития лица и челюстей, приводящие к значительным анатомическим (косметическим) и функциональным нарушений. По данным ВОЗ частота рождения детей с этой патологией в мире составляет 0,6-1,6 случаев на 1000 новорожденных. Анатомическое и функциональное нарушение, которое имеется у детей с этой патологией, приводит не только к задержке развития данных пациентов, но и к частым заболеваниям со стороны психического состояния ребенка, что предопределено замкнутостью, развитием комплекса неполноценности.

Небный отросток верхней челюсти является большой частью твердого нёба. Вместе с горизонтальной пластинкой нёбной кости отросток образует перепонку, которая отделяет две полости: сверху — носовую, снизу — ротовую полости. Верхняя поверхность нёбного отростка гладкая, немного выпуклая к носовой полости и участвует в образовании ее нижней стенки. Нижняя поверхность, наоборот вогнутая, участвует в формированием твердого нёба [1,3].

Твердое нёбо также является составной частью жевательного аппарата. Куполообразная форма твердого нёба, так же как и дугообразное искривление нижней челюсти, является важным элементом взаимной функциональной приспособленности и ровной стойкости данных костных структур в акте жевания 4.

Нёбный отросток верхней челюсти — это горизонтально расположенная пластинка, которая состоит из трех четко выраженных слоев: верхнего и нижнего плотного слоя и между ними губчатого вещества. Твердое нёбо образовано нёбными отростками, которые соединяются вдоль стрелового шва. В новорожденных нёбные отростки соединены соединительной тканью. Постепенно от нее со стороны нёбных отростков начинает врастать в виде шипов костная ткань [3]. К моменту смены зубов небный шов пронизан костными зубцами, которые извилисто идут навстречу. Наличие соединительной ткани по линии шва облегчает расширение зубных рядов во время ортодонтического лечения. До 35-45 лет костное сращение заканчивается, что устраняет возможность раздвижения нёбных отростков ортодонтическими аппаратами [4].

Толщина нёбного отростка у его переднего края на уровне резцового отверстия максимальная, у детей старшей возрастной группы достигает 12-16 мм. В направлении назад она резко снижается и в месте соединения заднего края твердого нёба с горизонтальной пластинкой нёбной кости ее размер составляет в пределах 1,5-4,0 мм. Задний край твердого нёба, в месте соединения с передним краем горизонтальной пластинки нёбной кости, может быть представлен поперечной линией.

У детей старшей возрастной группы медиальный конец края в месте его соединения с краем отростка противоположной стороны, смещен немного назад. В возрастной группе 3-7 лет, задний край нёбного отростка чаще представлен волнистой линией. При этом ее медиальная часть, которая начинается от срединного нёбного шва, лежит ближе к внутренней поверхности резцов. Поэтому, длина нёбного отростка по срединной линии меньше, чем по его латеральному краю альвеолярного отростка верхней челюсти [1, 4].

В зависимости от высоты альвеолярного отростка верхней челюсти, которые ограничивают твердое нёбо спереди и по бокам, образуется различной высоты свод или купол верхней стенки ротовой полости. В то же время у взрослых с долихоцефаллическим черепом, узким и высоким лицом, своды нёба высокие [2, 3]. У людей с брахицефалической формой черепа и широким лицом свод нёба плоский. Так, например, у новорожденных твердое нёбо относительно короткое и широкое. После первого года жизни длина твердого нёба начинает превышать его ширину. Рост неба в длину в постнатальном периоде развития преимущественно обусловлен с формированием и прорезыванием временных и постоянных зубов. Быстрый рост нёба в ширину и длину наблюдается в возрастном периоде от 2 до 5 лет и от 13 до 18 лет [3].

По мере развития альвеолярного отростка верхней челюсти формируется и свод нёба. У людей старческого возраста, в связи с потерей зубов и атрофией альвеолярных отростков, форма неба снова приближается к плоской. С возрастом меняется не только форма свода неба, но и соотношение отдельных размеров [4].

Сведений о размерах длины и ширины твердого неба у детей разных возрастных групп в литературе почти отсутствуют. Но, существуют данные о возрастных изменениях высоты нёба. В новорожденных высота твердого нёба в среднем составляет 4,72 мм (3,5-6,5 мм). До 13 лет высота увеличивается и достигает 9,6 мм. Высота нёба взрослого человека в среднем равна 11,3 мм [5].

На нижней поверхности нёбных отростков верхней челюсти около их задних концов есть две небные борозды, которые являются местом прохождения сосудистого нервного пучка. В переднем отделе твердого нёба по срединной линии, ближе к резцам, располагается отверстие, в котором открывается резцовый канал. Со стороны носовой полости отверстие канала парное. В толще кости, оба канала сливаются и на твердом нёбе открываются резцовым отверстием. От резцового отверстия часто начинается узкая щель, которая направляется к альвеолярному отростку верхней челюсти между латеральным резцом и клыком. Кроме резцового отверстия, существует большое нёбное отверстие, которое является выходом одноименного канала [5, 6].

Диаметр большого нёбного отверстия в новорожденных равен 2,5 мм, а у взрослого 5,02 мм (3,0-8,0 мм). Форма большого нёбного отверстия в большинстве случаев овальная. В раннем детском возрасте (от рождения до 3 лет) данное отверстие, а также полость канала не закрыта. Задняя поверхность подвисочной ямки и альвеолярного отростка верхней челюсти не соединяется с крыловидным отростком клиновидной кости. Между ними узкая щель. У детей 7-12 лет отверстие полностью сформировано. С передней и медиальной сторон отверстие ограничено внешним краем горизонтальной пластинки нёбной кости. Латеральный его край представлен внутренней поверхностью альвеолярного отростка верхней челюсти, а позади пирамидным отростком нёбной кости [3, 5].

Положение большого нёбного отверстия относительно ориентиров, которые могут быть использованы в стоматологической практике, такое. От центра отверстия в срединной плоскости у взрослых расстояние составляет в среднем справа 1,48 см, а слева 1,50 см. Расстояние между задним краем костного нёба и отверстием слева и справа составляет 1,9 см. В 57 % случаев большое нёбное отверстие располагается дистально или на уровне 3-го большого коренного зуба. Асимметрия положения (расположения) отверстия проявляется только в 6,8 % наблюдений [6]. Большое нёбное отверстие может открываться в ротовую полость в вертикальном направлении сверху вниз в 82 % или в горизонтальным направлении вперед в 18 %. В 16 % наблюдений на заднем крае большого нёбного отверстия является костный выступ, похожий на язычок нижней челюсти. Позади большого нёбного отверстия располагаются малые нёбные отверстия, через которые выходят одноименные артерии и нервы. Почти в 90 % случаев существует 1 или 2 таких отверстия, реже их бывает 3 или 4. Наблюдались препараты, на которых было до 6 малых отверстий. Их диаметр составлял 0,9 мм (0,5-2 мм) [5, 6].

Малое нёбное отверстие располагается в толще костной пластинки, которая соединяет задний внешний угол горизонтальной пластинки нёбной кости и переднебоковой поверхности крыловидного отростка клиновидной кости. Отверстие ограничено двумя костными ножками: медиальная — более широкая, чем латеральная. Большое нёбное отверстие является следствием соединения трех костных структур, и поэтому его можно классифицировать к отверстиям топографо-анатомическим, а малое нёбное отверстие изначально формируется как анатомическое [4].

Масса нёбного отростка, в отличие от альвеолярного, преимущественно состоит из плотного вещества. В нем помещается до 4/5 плотной и только 1/5 губчатого вещества. Длина нёба у взрослых мужчин меняется от 36,8 мм до 55,2 мм. Ширина в мужчин варьирует от 30,9 мм до 48,7 мм, а у женщин — от 29,4 до 46,4 мм. Толщина твердого нёба на всем протяжении разная. По данным E. Doden et al. (1983) увеличение толщины оказывается в задне-переднем направлении и от латерального края внутрь, к срединному нёбному шву. Автор отмечает, что наличие зубов не влияет на толщину твердого нёба. Содержание плотного вещества увеличивается параллельно утолщению кости. В области срединного шва губчатое вещество представлено тонкими костными балками, которые имеют верхне-нижнею ориентацию. Расположение остеонов в плотных пластинах соответствует напряжениям изгиба твердого нёба. Рельеф твердого нёба у детей ранних возрастов, без наличия борозд и выпучен (повышение). С возрастом (особенно 12-16 лет), на нижней поверхности нёба определяются отдельные выпячивания (повышение), борозды, мелкие углубления [3, 5].

С обеих сторон от линии шва между твердым и мягким нёбом располагаются нёбные ямки, иногда выражены очень слабо или только с одной стороны. Они составляют собой рудиментарные образования, которые остались от выводных протоков слюнных желез. Эти ямки используются в клинической практике как ориентиры для определения границы базиса полного съемного протеза 3. Характерно то, что поперечный шов формируется значительно раньше, чем срединный нёбный шов. Также присутствует резцовый шов, который отделяет резцовую часть челюсти. До 3 лет он хорошо выражен в большинстве случаев, при этом он заметен не только на твердом нёбе, но и на внутренней поверхности ячеек боковых резцов челюсти. С 3-7 лет резцовый шов начинает зарастать. Конечное зарастание заканчивается в 35-40 лет [5, 6].

Выводы иперспективы дальнейших исследований. Проведенное нами литературное исследование свидетельствует, что твердое нёбо в перинатальном периоде отмечается разнообразием топографического положения. Малоизученные и несистематизированные данные об органометрических параметрах твердого нёба, о вариабельности этапов и динамики его развития, которая является основанием для исследования врожденных пороков лица и обусловливает потребность в их дальнейшем анатомическом исследовании.

Василенко В. М. Частота различных эндо- и экзогенных факторов в патогенезе врожденных расщелин верхней губы и нёба // Совр. стоматол. и чел.-лиц. хирургия: сб. трудов 1-й Республик. конф. — К., 1998. — С. 127.
Макар Б. Г., Процак Т. В. Современные взгляды на становление строения верхнечелюстной пазухи в онтогенезе человека // Буковинский медицинский вестник. — 2007. — Т. 11, № 4. — С. 136-140.
Икрамов В. Б. Переменчивость размеров, форм, положения и взаимоотношений верхней и нижней челюсти в зависимости от индивидуального строения мозгового черепа: автореф. дис. к. мед. наук. — Луганск, 2011. — 20 с.
Гемонов В. В., Лаврова Э. Н., Фалин Л. И. Развитие и строение органов ротовой полости и зубов. — М.: ТОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2002. — 256 с.
Масалина М. Б., Насибуллина К. Ф. Особенности формирования лицевого отдела черепа у детей 6-12 лет по данным телерентгенографии головы // XXXI итог. конф. Молодых ученых. МГМСУ: тр. конф. — М.: 2009. — С. 221-222.
Faure J. M. Sonographic assessment of normal fetal palate using three-dimensional imaging: a new technique / J. M. Faure, G. Captier, M. Baumler // Ultrasound in obstetrics& gynecology A. — 2007. — V. 29, № 2. — P. 159-165.

Основные термины (генерируются автоматически): твердое небо, верхняя челюсть, небное отверстие, небный отросток, альвеолярный отросток, небная кость, горизонтальная пластинка, задний край, отверстие, резцовое отверстие.

Читайте также: