Анатомия: Соединения костей голени между собой

Добавил пользователь Дмитрий К.
Обновлено: 14.12.2024

Межкостная перепонка, membrana interossea cruris, натянута между margo interossea обеих костей. Закрывая почти сплошь все пространство между костями, межкостная перепонка имеет в верхней своей части отверстие для пропуска сосудов и нерва.

Дистальное соединение концов большеберцовой и малоберцовой костей происходит посредством синдесмоза syndesmosis tibiofibularis. Это соединение подкрепляется спереди и сзади связками lig. tibiofibulares anterius et posterius, идущими от латеральной лодыжки к концу большеберцовой кости.

При сравнении соединений костей предплечья и голени бросается в глаза весьма малая подвижность костей голени в соединениях между собой, что обусловлено опорной функцией нижней конечности, являющейся стойкой для вышележащего отдела тела, в то время как предплечье — часть органа труда, должно обладать многообразными движениями.

Оединения костей голени со стопой и между костями стопы.

1. Голеностопный сустав, art. talocruralis, образуется суставными поверхностями нижних концов обеих берцовых костей, которые охватывают блок, trochlea, таранной кости наподобие вилки, причем к facies articularis superior блока причленяется нижняя суставная поверхность большеберцовой кости, а к боковым поверхностям блока — суставные поверхности лодыжек. Суставная капсула прикрепляется вдоль хрящевого края суставных поверхностей, спереди захватывает часть шейки таранной кости. Вспомогательные связки расположены по бокам сустава и идут от лодыжек к соседним костям tarsus (рис. 65). Медиальная, lig. mediate (deltoideum), имеет вид пластинки, напоминающей греческую букву дельту, идет от медиальной лодыжки и расходится книзу веером к трем костям — таранной, пяточной и ладьевидной; латеральная состоит из трех пучков, идущих от латеральной лодыжки в трех разных направлениях: вперед — lig. talofibulare anterius, вниз — lig. calcaneofibulareи назад — lig. tabofibulare posterius. По характеру своею строения голеностопный сустав представляет блоковидное сочленение. Движения происходят вокруг фронтальной оси, проходящей через блок таранной кости, причем стопа то поднимается кверху своим носком (разгибание), то опускается книзу (сгибание). Амплитуда этих движений равняется 63 — 66°. При сгибании возможны также очень небольшие боковые движения, так как в этом положении более узкий задний участок блока таранной кости не так крепко охватывается вилкой костей голени. Наоборот, при разгибании эти движения совершенно невозможны вследствие того, что блок плотно ущемляется в вилке лодыжек.

Голеностопный сустав получает питание от rete malleolare mediale et laterale, образованных лодыжковыми ветвями a. tibialis ant., a. tibialis post, et а. регопeа. Венозный отток происходит в глубокие вены голени — vv. tibiales anteriores, vv. tibiales posteriores, v. регопёа. Отток лимфы осуществляется по глубоким лимфатическим сосудам к nodi lymphatici poplitei. Капсула сустава иннервируется из п. tibialis et. n. peroneus profundus.

2. В сочленениях между костями предплюсны, articulationes intertarseae, различают 4 сустава:

А. Подтаранный сустав, art. subtaldris, образован задними суставными поверхностями таранной и пяточной костей, представляющими в общем отрезки цилиндрической поверхности. Б. Таранно-пяточно-ладьевидный сустав, art. talocalcaneonavicular, лежит кпереди от подтаранного и составляется из почти шаровидной головки таранной кости, соответствующей ей суставной впадины, образованной ладьевидной костью, суставной фасеткой на sustentaculum tali пяточной кости и lig. calcaneonaviculare plantare, заполняющей промежуток между sustentaculum и задним краем os naviculare и содержащей в своей толще слой волокнистого хряща, fibrocartilago navicularis. Суставная капсула с тыльной стороны укреплена lig. talonaviculare и с подошвенной стороны lig. canacaneonaviculare plantare.

Между обоими названными суставами проходит костный канал — sinus tarsi, в котором залегает крепкая связка, lig. talocalcaneum interosseum, протягивающаяся между таранной и пяточной костями.

В. Пяточно-кубовидный сустав, art. calcaneocuboidea, образован обращенными навстречу друг другу суставными поверхностями пяточной и кубовидной костей. Он принимает участие в движениях подтаранного и таранно-пяточно-ладьевидного сочленений, увеличивая их объем.Art. calcaneocuboidea вместе с соседним с ним art. talonavicular описывается также под общим именем поперечного сустава предплюсны, art. tarsi transversa. Кроме связок, укрепляющих art. calcaneocuboidea и art. talonavicularis в отдельности, поперечный сустав имеет еще общую обоим сочленениям связку, весьма важную по своему практическому значению. Это lig. bifurcatum — связка, которая задним своим концом берет начало на верхнем краю пяточной кости и затем разделяется на две части, из которых одна, lig. calcaneonaviculare, прикрепляется к заднелатеральному краю ладьевидной кости, а другая, lig. calcaneocuboideum, прирастает к тыльной поверхности кубовидной кости. Эта короткая, но крепкая связка является «ключом» поперечного сустава, так как только путем ее перерезки можно достигнуть широкого расхождения суставных поверхностей при операции вычленения стопы в названном суставе.

Г. Клиноладьевидный сустав, art. cuneonavicular, образован путем сочленения задних суставных площадок клиновидных костей с тремя фасетками дистальной суставной поверхности ладьевидной кости. Что касается движений в artt. intertarseae, то здесь прежде всего происходит вращение пяточной кости вместе с ладьевидной и передним концом стопы вокруг сагиттальной оси с объемом движений в 55° (ось эта идет косо, вступая на тыльной стороне в головку таранной кости и выходя со стороны подошвы на боковой поверхности calcaneus). При вращении стопы внутрь (пронация) приподнимается ее латеральный край, а тыл стопы обращается в медиальную сторону; наоборот, при вращении кнаружи (супинация) приподнимается медиальный край с обращением тыла стопы в латеральную сторону. Кроме того, здесь возможно приведение и отведение вокруг вертикальной оси, когда кончик стопы отклоняется от средней линии медиально и латерально. Наконец, может быть еще разгибание и сгибание вокруг фронтальной оси. Движения вокруг трех осей совершаются и в art. talocalcaneonavicularis, являющемся сложным шаровидным суставом. Все эти движения невелики и обычно комбинируются вместе, так что одновременно с супинацией происходит приведение передней части стопы и небольшое сгибание, или же наоборот: пронация сопровождается отведением и разгибанием. В целом же голеностопный сустав в сочетании с artt. intertarseae дает возможность большой свободы движений стопы по типу многоосного сустава.

3. Предплюсне-плюсневые суставы, artt. tarsometatarseae, соединяют кости второго ряда предплюсны с плюсневыми костями. Artt. tarsometatarseae — типичные тугие суставы, незначительная подвижность в которых служит для придания эластичности своду стопы. Отдельные суставные капсулы имеют сочленения I плюсневой кости и медиальной клиновидной, сочленения II и III плюсневых костей — с кубовидной. Предплюсне-плюсневые суставы подкрепляются посредством тыльных, подошвенных и межкостных связок, ligg. tarsometatarsea dorsalia, plantaria et cuneometatarsea interossea. Межплюсневые суставы, artt. intermetatarseae, образуются обращенными друг к другу поверхностями плюсневых костей; их суставные щели часто сообщаются с полостью artt. tarsometatarseae. Суставы укреплены поперечно идущими ligg. metatarsea dorsalia, plantaria et interossea.

4. Сочленения костей пальцев: А. Плюснефаланговые сочленения, artt. metatarsophalangeae, между головками плюсневых костей и основаниями проксимальных фаланг, по характеру устройства и связочному аппарату похожи на аналогичные сочленения кисти. Движения в суставах в общем такие же, как и на кисти в соответствующих сочленениях, но ограничены. Если не считать легкого отведения пальцев в сторону и обратного движения (приведение), то существует только разгибание и сгибание всех пальцев, причем разгибание совершается в больших размерах, чем сгибание, в противоположность тому, что мы имеем на кисти. Б. Межфаланговые сочленения, artt. interphalangeae pedis, не отличаются по своему устройству от подобных же сочленений на руке. Нужно заметить, что часто дистальная и средняя фаланги на V пальце бывают сращены между собой костно. Суставы стопы васкуляризуются из ветвей arcus plantaris u г. plantaris profundus a. dorsalis pedis. Венозный отток происходит в глубокие вены нижней конечности — vv. tibiales anterior et posterior, v. регопёа. Отток лимфы осуществляется по глубоким лимфатическим сосудам в nodi lymphatici poplitei. Иннервация капсул суставов обеспечивается ветвями nn. plantares medialis et lateralis u nn. peronei superficialis et profundus.

Соединения костей голени

Проксимальные эпифизы костей голени образуют межберцовый сустав, articutatio tibiofibularis. Суставные поверхности сустава представлены плоскими поверхностями головки малоберцовой кости, facies articularis capitis fibulae, и латерального мыщелка большеберцовой кости, facies articularis fibularis.

Суставная капсула прикрепляется по краю суставных поверхностей, туго натянута и подкрепляется передней и задней связками головки малоберцовой кости, ligg. capitis fibulae anterius et posterius. Связки располагаются на передней и задней поверхностях сустава и направляются от большеберцовой кости к головке малоберцовой. Проксимальное сочленение берцовых костей относится к малоподвижным суставам.

Межкостный промежуток между костями голени заполнен межкостной перепонкой голени, membrana interossea,cruris, представляющей собой синдесмоз.

Волокна перепонки следуют сверху вниз и латерально от межкостного края большеберцовой кости к одноименному краю малоберцовой кости. В верхнем отделе перепонки имеется крупное отверстие, пропускающее сосуды и нерв, а в нижнем — небольшое отверстие, через которое проходят сосуды. В нижнем отделе перепонка более прочная.

Дисталъныс эпифизы костей голенн образуют межберцовый синдесмоз, syndesmosis tibiofibularis, причем этот синдесмоз часто содержит синовиальное продолжение из голеностопного сустава; в этом случае его можно рассматривать как межберцовый сустав, articulatio tibiofibularis.

На передней и задней поверхностях этого соединения находятся короткие, но крепкие связки, натянутые от переднего и заднего краев малоберцовой вырезки большеберцовой кости к латеральной лодыжке. Это передняя и задняя межберцовые связки, ligg. tibiofibularia anterius et posterius. Кроме того, плотные пучки соединительнотканных волокон натянуты на всем протяжении между малоберцовой вырезкой большеберцовой кости и обращенной к ней шероховатой поверхностью латеральной лодыжки.

Атлас анатомии человека . Академик.ру . 2011 .

Полезное

Смотреть что такое "Соединения костей голени" в других словарях:

Соединения костей голени, правой — Вид спереди. передняя связка головки малоберцовой кости (межберцовый сустав); бугристость большеберцовой кости; межкостная перепонка голени; тело большеберцовой кости; медиальная лодыжка; латеральная лодыжка; передняя межберцовая связка… … Атлас анатомии человека

Соединения костей нижней конечности — … Атлас анатомии человека

Соединения в свободной части нижней конечности — Соединения в скелете свободной части нижней конечности представлены тазобедренным суставом, коленным суставом, соединениями костей голени, голеностопным суставом и многочисленными соединениями в скелете стопы подтаранным, таранно пяточно… … Атлас анатомии человека

Коленный сустав — В образовании коленного сустава, articutatio genus, принимают участие три кости: дистальный эпифиз бедренной кости, проксимальный эпифиз большеберцовой кости и надколенник. Суставная поверхность мыщелков бедренной кости эллипсоидная, кривизна… … Атлас анатомии человека

НОГА — НОГА. Нога как целое и кости как рычаги. Тело человека при стоянии и передвижении опирается на каудальные конечности и своим вертикальным положением резко отличается от положения прочих млекопитающих. В процессе установления двуногой формы… … Большая медицинская энциклопедия

Суста́вы — (articulationes; синоним сочленения) подвижные соединения костей скелета, которые участвуют в перемещении отдельных костных рычагов относительно друг друга, в локомоции (передвижении) тела в пространстве и сохранении его положения. Различают… … Медицинская энциклопедия

НЕРВЫ ЧЕЛОВЕКА — НЕРВЫ ЧЕЛОВЕКА. [Анатомия, физиология и патология нерва см. ст. Нервы в томе XX; там же (ст. 667 782) рисунки Нервы человека]. Ниже приведена таблица нервов, освещающая в систематическом порядке важнейшие моменты анатомии и физиологии каждого… … Большая медицинская энциклопедия

Скелет свободной части нижней конечности — (pars libera membrae inferioris) составляют бедренная кость, надколенник, кости голени и кости стопы. Бедренная кость (os femoris) (рис. 55, 56), так же как плечевая, локтевая и лучевая, является длинной трубчатой костью, проксимальный эпифиз… … Атлас анатомии человека

Нога человека — У этого термина существуют и другие значения, см. Нога (значения). Запрос «Ноги» перенаправляется сюда; см. также другие значения. Возможно, эта статья содержит оригинальное исследование. Добавь … Википедия

СВЯЗКИ — СВЯЗКИ, ligamenta (от лат. ligo вяжу), термин, употребляемый в нормальной анатомии связки человека и высших позвоночных по преимуществу для обозначения плотных соединительнотканных тяжей, пластин и пр., Дополняющих и подкрепляющих собой тот или… … Большая медицинская энциклопедия

Анатомия: Соединения костей голени между собой

Обе кости голени в проксимальном отделе сочленяются при помощи большеберцово-малоберцового сустава, articulatio tibiofibularis, имеющего плоскую форму. Спереди и сзади в суставную капсулу вплетаются две связки: передняя и задняя связки головки малоберцовой кости, ligg. capitis fibulae anterius et posterius. Дистальные концы берцовых костей соединяются посредством большеберцово-малоберцового синдесмоза, syndesmosis tibiofibularis, укрепленного передней и задней одноименными связками, ligg. tibiofibulares anterius et posterius. В диафизарной части голени между краями болыпеберцовой и малоберцовой костей располагается межкостная перепонка, membrana interossea cruris, имеющая в верхней и нижней частях отверстия для прохождения сосудов и нервов.

Суставы стопы (анатомия человека)

Суставы стопы , articulationes pedis, включают следующие суставы: 1) голено-стопный, 2) межпредплюсневые, 3) предплюсне-плюсневые, 4) межплюсневые, 5) плюсне-фаланговые, 6) межфаланговые.

1. Голено-стопный сустав, articulatio talocruralis, образован суставными поверхностями дистальных концов костей голени и блоком таранной кости (рис. 42). По форме этот сустав блоковидный, движения в нем возможны вокруг фронтальной оси - сгибание и разгибание.

Рис. 42. Суставы и связки стопы (фронтальный распил). 1 - tibia; 2 - articulatio talocruralis; 3 - lig. mediale (deltoideum); 4 - articulatio tarsi transversa; 5 - os naviculare; 6 - articulatio cuneonavicularis; 7 - lig. intercuneiforme interosseum; 8 - os cuneiforme mediale; 9 - os cuneiforme intermedium; 10 - os cuneiforme laterale; 11 - articulatio tarsometatarseae; 12 - lig. cuneometatarseum interosseum; 13 - ligg. collateralia; 14 - articulationes interpha langeae pedis; 15 - articulatio metatarsophalangeal, 16 - ligg. metatarsea interossea; 17 - os cuboideum; 18 - lig. bifurcatum; 19 - lig. talocalcaneum interosseum; 20 - articulatio subtalaris; 21 - lig. talofibular posterrius; 22 - fibula

Капсула сустава прикрепляется по краю суставных поверхностей костей, исключая переднюю поверхность таранной кости, где она крепится к шейке. Спереди и сзади сумка свободна и тонка, с боков укреплена связками. От медиальной лодыжки вниз идет медиальная связка, lig. mediale (deltoideum), имеющая треугольную форму и прикрепляющаяся к таранной, пяточной и ладьевидной костям. От латеральной лодыжки отходят три самостоятельные связки: передняя и задняя таранно-малоберцовые, ligg. talofibulare anterius et posterius, направляющиеся к шейке и задней поверхности таранной кости, и пяточно-малоберцовая, lig. calcaneofibularе, идущая к наружной поверхности пяточной кости.

2. Межпредплюсневые суставы, articulationes intertarseae, образуются между соседними костями предплюсны. Таранно-пяточно-ладьевидныи сустав, articulatio talocalcaneonaviculars, составляется 3 костями: головкой таранной, передне-верхней поверхностью пяточной и задней поверхностью ладьевидной. Таранно-пяточно-ладьевидный сустав относится к шаровидным. Ось вращения проходит в сагиттальном направлении между таранной и пяточной костями. Возможны пронация и супинация стопы. Суставная капсула образует одну полость. Сустав укрепляют связки: межкостная таранно-пяточная, lig. talocalcaneum interosseum, соединяющая таранную и пяточную кости, и подошвенная пяточно-ладьевидная, lig. calcaneonaviculare plantare, идущая между sustentaculum talare и краем ладьевидной кости.

Подтаранный сустав, articulatio subtalars, образован таранной и пяточной костями, возможны движения вокруг сагиттальной оси - приведение и отведение. Сустав имеет тонкую суставную капсулу, укрепленную медиальной и латеральной таранно-пяточными связками, ligg. talocalcaneum mediale et laterale. По форме подтаранный сустав цилиндрический. Подтаранный и таранно-пяточно-ладьевидный суставы объединяются в один нижний стопный сустав, хотя анатомически они состоят из двух раздельных суставов.

Пяточно-кубовидный сустав, articulatio calcaneocubaidea, образован пяточной и кубовидной костями. Пяточно-кубовидный сустав относится к седловидному сочленению, но функционирует как одноосный с осью, проходящей в сагиттальном направлении. В суставе возможны небольшие ротационные движения. Сустав имеет прочную, крепко натянутую суставную капсулу, которая укреплена длинной подошвенной связкой, lig. plantare longum, идущей от пяточной кости ко II-V плюсневым костям. Пяточно-кубовидный сустав вместе с таранно-пяточно-ладьевидным суставом объединяются в поперечный сустав предплюсны, articulatio tarsi transversa. Суставная линия, проходящая через оба сустава, напоминает букву S, причем медиальная часть этого сочленения выпуклостью обращена вперед, а латеральная - назад. С тыльной стороны сустав укреплен раздвоенной связкой, lig. bifurcatum, которая соединяет пяточную кость с кубовидной и ладьевидной. Эта связка имеет важное значение при вычленении дистального отдела стопы в рассматриваемом суставе.

Клино-ладьевидный сустав, articulatio cuneonavicular, является сложным суставом, где образуются суставы между ладьевидной и 3 клиновидными костями. Форма суставных поверхностей плоская, движения незначительные, скользящие (см. рис. 42). Сустав укреплен с тыльной и подошвенной сторон крепкими связками, перекидывающимися от одной кости к другой.

3. Передне-плюсневые суставы, articulationes tarsometatarseae, образованы костями предплюсны и плюсны. Они плоские и включают следующие суставы: между I клиновидной и I плюсневой костями, между II - III клиновидными костями и II - III плюсневыми костями, между кубовидной костью и IV-V плюсневыми костями (см. рис. 42). Предплюсне-плюсневые суставы укреплены прочными подошвенными и тыльными одноименными связками, а также межкостной клино-плюсневой связкой, lig. cuneometatarsea interossea, располагающейся между I клиновидной и II плюсневой костями. Эта связка важна при вычленении стопы в данном суставе.

4. Межплюсневые суставы, articulationes intermetatarseae, располагаются между обращенными друг к другу боковыми поверхностями 4 плюсневЫХ костей. По форме сочленяющихся поверхностей они являются плоскими. Укреплены межкостными, подошвенными и тыльными плюсневыми связками, ligg. metatarsea interossea plantaria et dorsalia.

5. Плюсне-фаланговые суставы, articulationes metatarsophalangeae, образованы головками плюсневых костей и основаниями I-V фаланг (см. рис. 42). По форме сочленовных поверхностей эти суставы относятся к шаровидным, однако подвижность в них ограничена. Движения в плюсне-фаланговых суставах происходят вокруг фронтальной оси - сгибание и разгибание; возможны также незначительные движения в стороны.

6. Межфаланговые суставы, articulationes interphalangeae pedis, располагаются между отдельными фалангами пальцев и имеют блоковидную форму. Совершают движения вокруг фронтальной оси - сгибание и разгибание.

Соединение костей нижней конечности

Проксимальные эпифизы костей голени образуют межберцовый сустав, articulatio tibiofibularis (рис. 275, 276, 277, 278, 279; см. рис. 274). Суставные поверхности сустава представлены плоскими поверхностями головки малоберцовой кости, facies articularis capitis fibulae, и латерального мыщелка большеберцовой кости, facies articularis fibularis.

Суставная капсула прикрепляется по краю суставных поверхностей, туго натянута и подкрепляется передней и задней связками головки малоберцовой кости, ligg. capitis fibulae anterius et posterius. Связки располагаются на передней и задней поверхностях сустава и направляются от большеберцовой кости к головке малоберцовой. Проксимальное сочленение берцо

Межкостный промежуток между костями голени заполнен межкостной перепонкой голени, membrana interossea cruris, представляющей собой синдесмоз.

Волокна перепонки следуют сверху вниз и латерально от межкостного края большеберцовой кости к одноименному краю малоберцовой кости. В верхнем отделе перепонки имеется крупное отверстие, пропускающее сосуды и нерв, а в нижнем - небольшое отверстие, через которое проходят сосуды. В нижнем отделе перепонка более прочная.

Дистальные эпифизы костей голени образуют межберцовый синдесмоз, syndesmosis tibiofibularis (см. рис. 275, 276, 277, 278, 279), причем этот синдесмоз часто содержит синовиальное продолжение из голеностопного сустава; в этом случае его можно рассматривать как межберцовый сустав, articulatio tibiofibularis.

На передней и задней поверхностях этого соединения находятся короткие, но крепкие связки, натянутые от переднего и заднего краев малоберцовой вырезки большеберцовой кости к латеральной лодыжке. Это передняя и задняя межберцовые связки, ligg. tibiofibularia anterius et posterius (см. рис. 275, 276). Кроме того, плотные пучки соединительнотканных волокон натянуты на всем протяжении между малоберцовой вырезкой большеберцовой кости и обращенной к ней шероховатой поверхностью латеральной лодыжки.

Голеностопный сустав

Рис. 276. Связки и суставы стопы, правой; вид сзади. (Суставные капсулы удалены.)

Голеностопный сустав, articulatio talocruralis (см. рис. 276, 277, 279, 282), образован суставными поверхностями дистальных эпифизов большеберцовой ималоберцовой костей и суставной поверхностью блока таранной кости. На большеберцовой кости суставная поверхность представлена нижней суставной поверхностью большеберцовой кости, facies articularis inferior tibiae, исуставной поверхностью лодыжки, facies articularis maleoli. На малоберцовой кости также имеется суставная поверхность лодыжки, facies articularis maleoli fibulae.

Суставная поверхность таранной кости сверху имеет форму блока, а по бокам представлена плоскими суставными площадками - латеральной и медиальной лодыжковыми поверхностями, facies malleolares lateralis et medialis. Кости голени в виде вилки охватывают блок таранной кости.

Суставная капсула на большом протяжении прикрепляется по краю суставного хряща и только на передней поверхности тела таранной кости несколько отступает от него, прикрепляясь к шейке таранной кости. Передние и задние отделы суставной капсулы натянуты слабо.

Связки голеностопного сустава залегают на его боковых поверхностях.

Медиальная (дельтовидная) связка, lig. mediale (deltoideum) (см. рис. 276, 277,279), в состав которой входят следующие части:

а) передняя большеберцово-таранная часть, pars tibiotalaris anterior, идет от переднего края медиальной лодыжки вниз и вперед и прикрепляется к заднемедиальной поверхности таранной кости (см. рис. 279);

б) большеберцово-ладьевидная часть, pars tibionavicularis, длиннее предыдущей, начинается от медиальной лодыжки и достигает тыльной поверхности ладьевидной кости (см. рис. 277, 279);

в) большеберцово-пяточная часть, pars tibiocalcanea, натянута между медиальной лодыжкой и опорой таранной кости (см. рис. 276);

г) задняя большеберцово-таранная часть, pars tibiotalaris posterior (см. рис.276), идет от заднего края медиальной лодыжки вниз и латерально и прикрепляется к заднемедиальным отделам тела таранной кости.

Передняя таранно-малоберцовая связка, lig. talofibulare anterius (см. рис. 277), следует от переднего края латеральной лодыжки к боковой поверхности шейки таранной кости.

Пяточно-малоберцовая связка, lig. calcaneofibulare (см. рис. 277), начинается от наружной поверхности латеральной лодыжки, направляется вниз и назад и прикрепляется на латеральной поверхности пяточной кости.

Задняя таранно-малоберцовая связка, lig. talofibulare posterius (см. рис. 276, 279), идет от заднего края латеральной лодыжки почти горизонтально к латеральному бугорку заднего отростка таранной кости.

Голеностопный сустав является блоковидным суставом. В нем возможно винтообразное движение.

Сочленения костей предплюсны представлены подтаранным, таранно-пяточно-ладьевидным, поперечным суставом предплюсны, пяточно-кубовидным, клиноладьевидным и предплюсне- плюсневыми суставами, укрепленными туго натянутыми тыльными и подошвенными связками (рис. 123).

Подтаранный сустав (art. subtalаris) образован соединением задней таранной суставной поверхности (пяточной кости) и задней пяточной суставной поверхности (таранной кости). Суставные поверхности по форме соответствуют друг другу. Возможны движения относительно сагиттальной оси.

Таранно-пяточно-ладьевидный сустав (art. talocalcaneonaviculаris) образован суставной поверхностью головки таранной кости, сочленяющейся с ладьевидной костью спереди и пяточной костью — внизу. Суставная капсула укрепляется по краям суставных поверхностей. Сустав укрепляют несколько связок. Межкостная таранно-пяточная связка (lig. talocalcаneum interosseum) очень прочная, находится в пазухе предплюсны, соединяя поверхности борозд таранной и пяточной костей (рис. 124). Подошвенная пяточно-ладьевидная связка (lig. calcaneonaviculаre plantare) соединяет нижнемедиальную сторону опоры таранной кости и нижнюю поверхность ладьевидной кости. Таранно-ладьевидная связка (lig. talonaviculаre) соединяет тыльную поверхность шейки таранной кости и ладьевидную кость.

Движения в этом суставе происходят совместно с подтаран- ным суставом вокруг сагиттальной оси. Таранная кость при выполнении приведения и отведения остается неподвижной. Вместе с поворачивающимися ладьевидной и пяточной костями перемещается вся стопа. При приведении стопы ее медиальный край приподнимается, а тыл стопы поворачивается в латеральную сторону. При отведении стопы латеральный край ее приподнимается, а тыльная ее поверхность поворачивается медиально. Общий объем движений в этом суставе относительно сагиттальной оси не превышает 55°.

Пяточно-кубовидный сустав (art. calcaneocuboidea) образован суставными поверхностями пяточной и кубовидной костей, обращенными друг к другу. Сустав седловидный по форме. Его суставные поверхности конгруэнтны, а движения ограничены. Суставная капсула укреплена преимущественно длинной подошвенной связкой (lig. plantare longum). Эта связка начинается на нижней поверхности пяточной кости, веерообразно расходится кпереди и прикрепляется к основаниям II—V плюсневых костей (рис. 125). Рядом расположена прочная и короткаяподошвенная пяточно-кубовидная связка (lig. calcaneocuboideum plantare).

Пяточно-кубовидный и таранно-ладьевидный (часть таранно-пяточно-ладьевидного сустава) суставы рассматривают как поперечный сустав предплюсны (art. tarsi transversa), или шопа- ров сустав. Помимо связок, укрепляющих каждый из этих двух суставов, шопаров сустав имеет общуюраздвоенную связку (lig. bifurcаtum), состоящую из двух частей. Раздвоенная связка начинается на верхнелатеральном крае пяточной кости. Первая часть этой связки — пяточно-ладьевидная связка(lig. calcaneonaviculаre) прикрепляется к заднелатеральному краю ладьевидной кости, вторая часть — пяточно-кубовидная связка (lig. calcaneocuboidea) — к тылу кубовидной кости. При рассечении раздвоенной связки целостность стопы нарушается. Поэтому эту связку называют «ключом» шопарова сустава.

Клиноладьевидный сустав (art. cuneonavicularis) образован плоскими суставными поверхностями ладьевидной кости и трех клиновидных костей. Суставная капсула прикрепляется по краям суставных поверхностей. Сустав укреплен многочисленными связками: тыльными и подошвенными клиновидными, межкостными межклиновидными, тыльными и подошвенными межклиновидными. Движения в суставе ограничены.

Предплюсне-плюсневые суставы (artt. tarsometatаrseae, лисфранков сустав) образованы плоскими по форме суставными поверхностями кубовидной и клиновидной костей, сочленяющимися с костями плюсны. Выделяют три самостоятельных, изолированных друг от друга сустава: соединение медиальной клиновидной и I плюсневой костей, сочленение II и III плюсневых костей с промежуточной и латеральной клиновидной, а также кубовидной кости с IV и V плюсневыми костями. Суставные капсулы натянуты, прикрепляются по краям сочленяющихся поверхностей. Суставные полости не сообщаются между собой. Капсулы укреплены тыльными и подошвенными предплюсне-плюсневыми связками (ligg. tarsometatarsаlia dorsаlia et plantаria). Важное значение имеют внутрисуставные межкостные клиноплюсневые связки(ligg. cuneometatаrsea interossea). Медиальную межкостную клиноплюсневую связку, соединяющую медиальную клиновидную кость и основание II плюсневой кости, называют «ключом лисфранкова сустава». Движения в предплюснеплюсневых суставах ограничены.

Межплюсневые суставы (artt. intermetatаrseae) образованы обращенными друг к другу основаниями плюсневых костей. Суставные капсулы укреплены поперечно расположенными тыльными и подошвенными плюсневыми связками (ligg. metatarsаlia dorsаlia et plantаria). Между обращенными друг к другу суставными поверхностями в суставных полостях имеются межкостные плюсневые связки (ligg. metatarsаlia interossea). Движения в межплюсневых суставах ограничены.

Плюснефаланговые суставы (artt. metatarsophalаngeae) образованы головками плюсневых костей и основаниями проксимальных фаланг. Суставные поверхности фаланг имеют почти шаровидную форму, суставные ямки костей предплюсны — форму овала. Капсула у каждого такого сустава тонкая, укреплена по бокам коллатеральными связками (ligg. collaterаlia), снизу — подошвенными связками (ligg. plantаria). Головки плюсневых костей соединены глубокой поперечной плюсневой связкой (lig. metatarsаle profundum transversum), срастающейся с капсулами всех плюснефаланговых суставов. В плюснефаланговых суставах возможны сгибание и разгибание относительно фронтальной оси (общим объемом до 90°). Вокруг сагиттальной оси возможны отведение и приведение в небольших пределах.

Межфаланговые суставы (artt. interphalаngeae), блоковидные по форме, образованы основанием и головкой соседних фаланг пальцев стопы. Суставные капсулы свободные, прикрепляются по краям суставных хрящей. Каждая капсула укреплена подошвенной и коллатеральными связками (ligg. collaterаlia et ligg. plantаria). В межфаланговых суставах выполняются сгибание и разгибание вокруг фронтальной оси. Общий объем этих движений не более 90°.

Стопа как целое. Стопа приспособлена для выполнения опорной функции, чему способствует наличие «тугих» суставов и мощных связок. Кости стопы соединяются, образуя выпуклые кверху дуги, ориентированные в продольном и поперечном направлениях (рис. 126, 127). Все пять продольных сводов начинаются на пяточной кости, веерообразно идут вперед, вдоль костей предплюсны к головкам плюсневых костей. В поперечном направлении все своды имеют разную высоту. На уровне наиболее высоких точек продольных сводов образуется дугообразный поперечный свод. Благодаря сводчатости стопа опирается не всей поверхностью подошвы, а имеет постоянно три точки опоры: пяточный бугор, головки I и V плюсневых костей спереди.

Читайте также: