Иммунологическое обследование после выкидыша. Обследование на тромбофилию после выкидыша

Добавил пользователь Skiper
Обновлено: 14.12.2024

Потеря беременности, т.е. выкидыш — болезненный опыт для любой женщины. Чаще всего выкидыш возникает в первом триместре беременности (в первые 3 месяца). После 23-й недели беременности риск потерять малыша составляет всего 1%.

В этой статье мы рассказываем о связанных с выкидышем ощущениях, о том, когда можно забеременеть после выкидыша и какие анализы нужно сдать перед очередной попыткой забеременеть.

Что такое самопроизвольный выкидыш

Самопроизвольный аборт — самое серьезное осложнение беременности до 22-й недели, приводящее к ее потере. В случае потери ребенка после 22 недель в медицинской терминологии используется термин — мертворождения.

Выкидыши делят на 3 типа:

Полный выкидыш . Затрагивает до 80% случаев потери беременности и происходит до 12-й недели беременности.
Неполный выкидыш . Наступает на более позднем сроке беременности и требует медицинского вмешательства для чистки полости матки от оставшихся фрагментов плодного яйца.
Замерший выкидыш. Это пустой гестационный фолликул или остановка сердца плода.

После комплексной диагностики неполного или замершего выкидыша, в зависимости от состояния женщины, могут быть использованы три метода:

Ожидание . Врач ждет самоочищения матки и через 1 - 2 недели пациентка повторно обследуется;
Фармакологический . Женщине дают препараты для очищения матки;
Хирургический . Хирург очищает матку путем кюретажа.

Факторы риска выкидыша на ранних сроках беременности

Наибольший риск выкидыша отмечается на ранних сроках беременности. Это связано с несколькими факторами:

Причины выкидышей

Причиной выкидыша может быть любая аномалия развития плода. Наиболее распространенные возможные причины выкидыша:

Генетические дефекты эмбриона. Ответственны за 50-80% выкидышей в течение первого триместра беременности. Эти типы аномалий не являются наследственными, так что в большинстве ситуаций следующая беременность может завершиться родами;
Генетические дефекты родителей;
Прием стимуляторов: алкоголя, наркотиков или курения сигарет;
Врожденные аномалии в строении матки;
Приобретенные дефекты матки — миома, полипы эндометрия, внутриматочные спайки,
Нарушения свертываемости крови, т.е. врожденная тромбофилия у беременной женщины;
Гормональные нарушения и заболевания, связанные с ними: гипертиреоз, гипотиреоз, синдром поликистозных яичников;
Дефицит гормона, отвечающего за поддержание беременности, т.е. прогестерона. Основной источник прогестерона в начальном периоде беременности — желтое тело, поэтому при лютеиновой недостаточности, риск потери беременности очень высок;
Возраст беременной старше 40 лет;
Наличие антифосфолипидных антител, атакующих плод;
Заражение беременной краснухой или токсоплазмой. Очень важно сделать прививку от краснухи перед началом попытки забеременеть, если вакцинация не проводилась в детстве;
Повторные выкидыши.

Современные методы диагностики хорошо диагностируют причины аномалий, а значит врачи хорошо осведомлены о возможность предотвращения выкидышей

Симптомы выкидыша

Самопроизвольный аборт обычно сопровождается клиническими проявлениями. Женщины отмечают:

кровотечение из половых путей;
сокращения матки;
сильную, приступообразную боль внизу живота;
сильную боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

Самопроизвольный выкидыш остановить невозможно.

Что делать при симптомах выкидыша?

При любом из вышеперечисленных симптомов нужно как можно скорее обратиться к гинекологу. Врач проверит состояние матки и исключит другие причины кровотечений.

Что испытывают женщины, потерявшие ребенка?

Женщины, с нетерпением ожидавшие рождения ребенка, и потерявшие его на больших сроках, испытывают травматические эмоции — сожаление, неверие, онемение и отрицание. Пациентки, у которых случился выкидыш, часто испытывают гнев, ревность по отношению к женщинам, родившим здорового ребенка или впадают в депрессию. Они часто чувствуют себя одинокими.

Большинство женщин, которые пережили эту травму, знают, что они сделали все возможное, чтобы сохранить беременность, но все равно чувствуют себя виноватыми. Другие эмоции, которые они испытывают: глубокая грусть, чувство пустоты, тоска.

Заключительный этап — принятие ситуации. Хотя душевная боль после потери ребенка остается, постепенно, при должной поддержке близких и врачей, женщины возвращаются к повседневной жизни.

При небольших сроках, многие пациентки не придают значение этому и ожидают новой беременности.

Как можно помочь женщине после выкидыша

Каждая женщина переживает трагедию выкидыша по-разному. Некоторые женщины хотят побыть в одиночестве. Другие нуждаются в разговоре и понимании со стороны окружающих. Третьи устраивают истерики, ожидая максимум внимания.

Независимо от характера женщины, главное — готовность помочь, наличие и соответствующая психологическая поддержка со стороны близких людей.

Через какое время после выкидыша можно снова забеременеть?

С медицинской точки зрения в большинстве случаев организм женщины готов к беременности уже через несколько недель после выкидыша, то есть во время очередной овуляции. Однако необходимо учитывать психологическое состояние женщины.

Решение снова забеременеть индивидуально и зависит от физической и психической готовности пациентки, принятой вместе с партнером и гинекологом. Желательно подождать от 3 до 6 месяцев. Кроме того, следующей беременности должны предшествовать исследования, объясняющие причины внезапного прерывания.

Какие анализы назначают женщинам после выкидыша?

Крайне важно выяснить, что стало причиной прерывания беременности или последовательных выкидышей. В зависимости от конкретного случая врачи рекомендуют различные базовые и специализированные обследования. Уже после первого выкидыш также должны быть проведены генетические тесты. Лучше всего, если будущий папа также пройдет диагностику.

Фундаментальные исследования после выкидыша

Сначала гинеколог собирает историю болезни, включая информацию о: возрасте, семейных заболеваниях, количестве успешных беременностей, беременностей с выкидышами и важных факторах окружающей среды, включающих воздействие токсичных веществ — ртути, оксида азота, свинца;

Перед новой беременностью необходимо пройти следующие основные анализы:

полный анализ крови;
тестирование уровня гормонов, в частности прогестерона или гормонов щитовидной железы;
исследование мужской спермы.

Генетическое тестирование после выкидыша

Генетические тесты обнаруживают генные мутации и хромосомные аномалии у мертвого плода. Благодаря генетическому тестированию также можно обнаружить мутации в генах родителей, приводящие к выкидышу, и определить риск передачи генетических дефектов от родителей к потомству.

Специализированная диагностика после выкидыша

Для выявления врожденных дефектов строения половых органов проводят:

транс-2D или 3D ультразвуковое исследование;
магнитно-резонансную томографию;
гистероскопию с лапароскопией.

Новая беременность после выкидыша — будет ли она нормальной?

Физиологически беременность после выкидыша протекает нормально и если его причиной не был анатомический дефект или инфекция, то с большой вероятностью через несколько месяцев у пары появится здоровый малыш.

Чтобы забеременеть после выкидыша, необходимо исключить как можно больше факторов риска. Если результаты анализов указывают на заболевание, которое ранее препятствовало вынашиванию беременности, следует сначала его лечить, а уже потом пытаться снова беременеть.

Самое сложное препятствие — страх, что последующие беременности завершатся неудачей. В этой ситуации лучше воспользоваться профессиональной помощью гинеколога и психологической помощью, а затем вместе наслаждаться следующей беременностью, которая обязательно закончится рождением здорового малыша.

«Вторая попытка. Планирование беременности после выкидыша» (ж-л "9 месяцев", №10, автор акушер-гинеколог, Геворкова Е.В.)

Прерывание желанной беременности оборачивается большой трагедией для каждой женщины, это тяжелейший стресс - не столько физический, сколько моральный. Но приходит время - и женщина снова задается вопросом о рождении ребенка. Что надо иметь в виду при планировании беременности в такой ситуации?

Переживание потери нерожденного ребенка часто запускает целый каскад проблем: меняются взаимоотношения с близкими и родными, возникает чувство вины. Боль утраты и несбывшиеся мечты требуют срочно «найти и наказать» виновных - себя, супруга, врачей, окружающих. Поэтому прежде чем подготовиться к новой беременности, женщине в первую очередь необходимо восстановить душевное равновесие, выяснить причины случившегося и по возможности их устранить.

Что такое выкидыш?

Выкидыш обозначает беременность, которая прекращается без постороннего вмешательства с момента зачатия до срока, при котором плод способен существовать вне организма матери (до 22 недель, когда масса плода достигает 500 г). В зависимости от сроков беременности различают ранний выкидыш, или самопроизвольный аборт (до 12 недель беременности), ипоздний выкидыш (с 12 до 22 недель).
Если выкидыш уже не первый, т.е. две или более беременностей заканчивались самопроизвольным выкидышем, говорят о привычном невынашивании беременности. Не более 3—5% пар сталкиваются с таким диагнозом.
С каждым выкидышем увеличивается риск последующего, но даже при привычном невынашивании беременности риск потери не превышает 50%.
К сожалению, выкидыш - не такое уж редкое явление. По статистическим данным, в России 15—20% беременностей (т.е. каждая пятая беременность) заканчиваются именно так. Половина всех выкидышей происходят на ранних сроках беременности - до 12 недель.

Причины выкидыша

1. Генетические факторы. Хромосомные и генные аномалии являются основной (более 50%) причиной ранних (до 12 недель) самопроизвольных абортов. Наиболее часто выкидыш по этой причине происходит до 5—6 недель беременности.
В очень редких случаях родители являются носителями «неправильного» хромосомного набора, что делает зародыш нежизнеспособным. В основном генетические изменения - это нарушение количества или строения хромосом в клетках, возникающие при их делении. Это приводит к возникновению у эмбриона множественных пороков развития, несовместимых с жизнью, и способствует его внутриутробной гибели. Мудрая природа предотвращает появление на свет детей с тяжелыми множественными пороками, и возникает самопроизвольный аборт.

Что делать? Обычно выкидыш - выход плодного яйца из матки - в большинстве случаев происходит вне стен стационара. В таких ситуациях невозможно исследовать сам зародыш на предмет обнаружения хромосомной патологии. Если же это произошло в стационаре, то необходимо провести цитогенетическое исследования эмбриона (анализ на выявление нарушений хромосомного набора). Перед планированием следующей беременности паре рекомендуется пройти консультацию у генетика и сдатькариотипирование (исследование под микроскопом кариотипа - количества и структуры хромосом), чтобы определить «правильность» собственного генетического кода. Это один из этапов обследования, который поможет исключить генетическую причину выкидыша.

2. Гормональные нарушения. К этому фактору риска относятся проблемы, связанные как непосредственно с яичниками женщины (нарушение синтеза половых гормонов - эстрогенов, прогестерона, андрогенов), так и с различными заболеваниями, сопровождающимися гормональными нарушениями (сахарный диабет, болезни щитовидной железы, надпочечников и т.д.). Наиболее часто к выкидышу на ранних сроках приводят недостаточность лютеиновой фазы - НЛФ (состояние, при котором желтое тело в яичнике синтезирует мало прогестерона - основного гормона, сохраняющего беременность) и гиперандрогения (повышенное содержание мужских половых гормонов).
О возможных гормональных нарушениях, как правило, женщина знает еще до наступления беременности, так как они часто препятствуют ее наступлению. Синдром поликистозных яичников (патология яичников, при которой не происходит овуляций и вырабатывается повышенное количество мужских половых гормонов), высокий уровень мужских половых гормонов (андрогенов), пролактина (гормона, поддерживающего лактацию после родов), недостаток прогестерона и другие нарушения дают о себе знать еще на этапе планирования беременности, проявляясь, например, нарушениями менструального цикла. Именно поэтому «неожиданный» выкидыш очень редко бывает связан с гормональными нарушениями. Чаще они приводят к длительной угрозе прерывания беременности, но при ярко выраженных гормональных нарушениях может произойти выкидыш.

Что делать? Необходимо пройти консультацию у врача-гинеколога, а при необходимости - у эндокринолога. Проведение лабораторных анализов - определение уровня гормонов в крови - поможет правильно поставить диагноз и назначить соответствующее лечение, чтобы подготовить организм к следующей беременности. В крови женщины в первую или вторую фазу менструального цикла определяют уровень эстрогенов, прогестерона, пролактина, тестостерона, ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), ЛГ (лютеинизирующего гормона), гормонов щитовидной железы и др. Гормональные нарушения хорошо поддаются коррекции, и при необходимости лечение продолжается и после наступления беременности. Правильно подобранная схема лечения позволяет сохранить последующую беременность.

Что делать? Помощниками в такой ситуации станут УЗИ половых органов и инструментальные методы обследования: гистероскопия (осмотр полости матки с помощью камеры), при необходимости - лапароскопия (через стенку живота в брюшную полость вводится камера). После постановки диагноза препятствие, при возможности, будет устранено, и после восстановления организма можно планировать беременность. Планирование беременности после лапароскопии можно начать после окончания периода реабилитации - в среднем через 3—6 месяцев.

4. Несостоятельность шейки матки, или истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). Это состояние, при котором мышечное кольцо шейки матки перестает выполнять свою функцию, шейка раскрывается преждевременно, не справляясь с растущей нагрузкой за счет роста плода. При этом микробы из влагалища могут проникнуть в матку и привести к инфицированию плодных оболочек или через приоткрывшуюся шейку начнет выступать плодный пузырь, и инфицирование произойдет еще быстрее. Последствием этого будет излитие вод и выкидыш. Как правило, ИЦН проявляется на сроке 16—22 недели.
Причинами ИЦН могут быть травмы шейки матки. Это может произойти при внутриматочных вмешательствах (например, медицинский аборт, выскабливание слизистой матки). Также формирование рубца на месте мышечной ткани может происходить после глубоких разрывов шейки матки во время предыдущих родов.
Еще одной причиной шеечной недостаточности являются гормональные нарушения в организме женщины — как правило, это происходит при переизбытке мужских половых гормонов. Шейка матки размягчается, укорачивается, раскрывается, и происходит излитие вод с последующим выходом плода.
Формирование ИЦН происходит субклинически, т.е. без внешних проявлений.

Что делать? До планирования беременности врач-гинеколог при влагалищном исследовании оценивает состояние шейки матки: нет ли рубцов и разрывов. Желательно выполнить кольпоскопию, сдать анализы: гинекологический мазок, ПАП-мазок (онкоцитология - мазок с шейки матки исследуется под микроскопом на предмет наличия атипических (не только раковых, но и любых измененных) клеток), бактериальный посев из цервикального канала, провести ПЦР-диагностику генитальных инфекций. При выявлении инфекций нужно пройти курс лечения, так как активация половых инфекций вызывает воспаление во влагалище, которое далее может распространяться выше, на шейку матки, а за счет ее приоткрытия - и на плодные оболочки. При обнаружении деформации шейки матки необходимо решить вопрос о возможной хирургической коррекции. При подозрении на гиперандрогению надо сдать анализы (андрогенный блок на 7—10-й день регулярного менструального цикла) и при необходимости пройти курс гормональной коррекции. При ИЦН во время беременности на шейку матки накладываются швы, которые закрывают ее и предотвращают выкидыш. Снимаются швы при доношенном сроке беременности (после 36 недель).

5. Нарушение свертываемости крови или тромбофилические факторы.
Если у женщины имеется склонность к более активному свертыванию крови, то это может стать одной из важной причин невынашивания беременности. Дело в том, что зародыш получает питательные вещества и кислород от мамы с кровью через тоненькие сосуды плаценты, и если в них образуются тромбы, то эмбрион перестает получать питание с кровью, впадает в состояние голодания и через какое-то время погибает.

Что делать? Если подозрение падет на данную причину выкидыша, то гинеколог назначит гемостазиограмму (или коагулограмму) - анализ, показывающий состояние свертывающей системы на момент сдачи крови. Кроме того, необходимо провести анализы для исключения генетической причины повышения свертывания крови и образования тромбов.
При подтверждении повышенной свертываемости (тромбофилия, антифосфолипидный синдром) врач назначит специальное лечение, делающее кровь менее густой. Лечение продолжают и после наступления беременности, чтобы предотвратить ее осложнения.

6. Иммунологические проблемы. Условно они делятся на две большие подгруппы - аутоиммунные («сам против себя») и аллоиммунные («сам против другого»).
Аутоиммунные факторы (от греч. autos - «сам») характеризуются повышенной агрессивностью организма мамы к зародышу, который является наполовину чужеродным для ее организма. Это происходит, если по каким-то причинам активные клетки иммунитета женщины «не желают» беременности и отторгают зародыш.
Аллоиммунные факторы (от греч. allos - другой) реализуются в том случае, если муж с женой имеют тканевое сходство - совместимость тканей, которая делает зародыш слишком схожим с мамиными клетками, и механизмы защиты беременности не включаются -зародыш не распознается организмом матери как плод, а воспринимается как измененная клетка собственного организма, против которой начинает работать система уничтожения.

Что делать? Диагностику подобных проблем проводят, исследуя молекулярно-генетические анализы (цитокиновый профиль) и выясняя уровень агрессии иммунной системы женщины. Это помогают сделать иммунограмма (анализ крови, в котором исследуются иммунные клетки) и анализ на аутоантитела (антитела к собственным клеткам). При наступлении беременности все эти скрытые «агрессоры» могут атаковать зародыш. Поэтому еще до наступления беременности (при наличии такой активации) необходимо провести коррекцию.

Похожесть супругов определяется по специальному анализу крови на гистосовместимость - HLA II-типирование. По данному анализу можно понять, насколько супруги «схожи» гистологически (т.е. насколько схожи их ткани) и мешает ли этот фактор развитию зародыша. Все возможные варианты иммунологических проблем возможно скорректировать, готовясь к следующей беременности. И даже если у женщины будет обнаружено гистологическое «сходство» с мужем, есть способ лечения. Проводится «курс обучения» организма женщины способности распознавания клеток мужа (лимфоцитоиммунотерапия). Для этого женщине вводят лимфоциты ее мужа (или доноров), что является своеобразной «прививкой», и проблемы несовместимости решаются.

7. Инфекционные заболевания. Причиной невынашивания беременности могут быть как общие инфекционные заболевания, так и инфекции женских половых органов, в том числе болезни, передающиеся половым путем. Уреаплазмоз, хламидиоз, трихомониаз, гонорея, герпес и другие заболевания приводят к возникновению воспалительных процессов сначала в нижних отделах половых органов, затем инфекция поднимается вверх, может произойти инфицирование плодные оболочек, их повреждение и излитие околоплодных вод, ведущее к выкидышу. Также инфекция через зараженные плодные оболочки и околоплодную жидкость попадает в организм плода, что может вызвать формирование пороков развития, иногда не совместимых с жизнью. В этом случае происходит выкидыш.
Инфекционные заболевания внутренних органов грипп и краснуха - это не заболевания внутренних органов (пневмония, аппендицит, пиелонефрит и др.) могут привести к попаданию инфекции из организма матери к плоду через плаценту и стать причиной выкидыша. Интоксикация, сопровождающая инфекционные заболевния, может вызвать гипоксию плода - состояние, при котром плод недополучает кислород и питательные вещества.

Что делать? Для диагностики инфекций женских половых органов гинеколог берет мазок на флору, бактериальный посев из цервикального канала, проводит ПЦР-диагностику инфекций половых путей. При выявлении заболевания необходимо пройти лечения.
При наличии хронических заболеваний,(пиелонефрит, тонзиллит, гастрит, холецистит и т.д.) необходима консультация смежных специалистов - терапевта, хирурга, нефролога и т.д.. Они подберут адекватное лечение, которое приведет к исчезновению на длительное время признаков заболевания, а также дадут рекомендации по лечению, если обострение возникнет при следующей беременности.

Опровергаем мифы
Вопреки широко распространенному мнению, физическая нагрузка, стрессы, эмоциональные переживания, перелеты и переезды сами по себе не приводят к прерыванию беременности - это происходит в крайне редких случаях. Возможно, что-то и может спровоцировать проблему, стать пусковым механизмом, но зерно дает всходы, падая на почву. И если организм мамы здоров, нет предрасполагающих факторов, то зародышу причинить вред будет невозможно. Физическая нагрузка или стрессы должны обладать «сверхсилой», чтобы помешать дальнейшей жизни зародыша.

Как предотвратить выкидыш?

Необходимость контрацепции, выбор ее метода и длительность применения определяются врачом индивидуально с учетом конкретной ситуации.
Консультации специалистов помогут выявить причину выкидыша и разработать план обследования и лечения.
Создавайте себе хорошее настроение. Путешествия, любимые занятия: походы на концерты, в театры, спа-салоны - создадут положительный настрой и помогут в психологической подготовке к беременности.

Когда планировать следующую беременность?

Восстановление организма женщины с точки зрения физиологии наступает в достаточно короткий период - в течение 2—3 месяцев. Физическая реабилитация очень важна, но истинные сроки готовности женщины к новой беременности определяет психологический фон - желание, настрой. Как уже было сказано, перед планированием следующей беременности необходимо обратиться к гинекологу, пройти обследование, чтобы выявить причину случившегося и провести лечение. Обсудите с врачом вопрос контрацепции до момента планирования зачатия, на время обследования и лечения. Возможно, помимо акушера-гинеколога потребуется обратиться к эндокринологу, терапевту, генетику.
Важно также укреплять общее самочувствие: заняться спортом, правильно питаться, начать принимать витамины.
В среднем на подготовку к следующей беременности потребуется около полугода. С одной стороны, этого достаточного для выяснения причины выкидыша и подготовки к новой беременности, с другой - нельзя допускать чрезмерно длительного срока ожидания: это может вызвать у женщины новый психологический стресс.

Иммунологическое обследование после выкидыша. Обследование на тромбофилию после выкидыша

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Мария, здравствуйте!
Наследственных тромбофилий у вас не выявлено, имеющиеся варианты полиморфизмов не имеют достоверного влияния на риски невынашивания и тромбообразования.
Для исключения проблем свёртывающей системы крови можно досдать волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, бета 2 гликопротеину (для исключения АФС, но этот диагноз очень маловероятен), гомоцистеин.
Если всё в норме, то причина может быть в хромосомных поломках либо гинекологических проблемах.

Диляра, спасибо ! Подскажите .если другие анализы в норме ,то придётся при беременности принимать какие-то препараты /уколы ?

По представленным анализам показаний для кроворазжижающих нет. Но во время беременности должны учитываться все клинические и анамнестические данные (возраст, лишний вес, варикоз нижних конечностей, курение, тяжёлые хронические заболевания, наличие тромбозов (в том числе инфарктов, инсультов) в анамнезе у вас и у ваших родственников, давление до беременности и в предыдущие беременности, многоплодная беременность, вспомогательные репродуктивные технологии и др.).

Здравствуйте, Мария, по генетическому анализу данных за тромбофилию у вас нет

Вам необходимо пройти следующее дообследование - уровень Ферритина, Гомоцистеина, антитела к кардиолипину, бета2гликопротеину, антитела к ХГЧ, гормоны щитовидной железы (ТТГ, свободный Т4), сделать узи во второй фазе менструального цикла (для оценки толщины эндометрия)
Мужу надо сдать спермограмму

Из стандартной подготовки к беременности - приём Фолиевой кислоты по 800мкг за 8 недель до планирования беременности, Вессел дуэ по 1 капсуле 2 раза в день в течение 2 месяцев (для улучшения процессов кровоснабжения эндометрия)
Мужу приём Сператон или Спематон в течение 3 месяцев

Когда можно беременеть после выкидыша — мнение генетиков

Как бы страшно это не звучало, выкидыши являются обычным явлением. Одна женщина из четырех переживает это состояние при попытке забеременеть. В большинстве случаев несостоявшаяся мать даже не знает о необратимых изменениях, произошедших в ее организме, так как они происходят до того, как стало известно о зачатии. Пары, которые знают о произошедшем несчастье, интересуются, когда можно беременеть после выкидыша, и какие условия необходимо соблюдать, чтобы выносить и родить здорового малыша.

5 фактов о выкидыше - вы должны это знать

К счастью, многие женщины после выкидыша на раннем сроке и в поздний период идут дальше в своем желании стать матерью. Мы предлагаем ознакомиться с фактами, которые подтверждают частоту происшествия выкидыша и говорят о нормальной фертильности женщины в последующий период:

1. Очень ранние выкидыши, которые происходят вскоре после имплантирования эмбриона, называются химической беременностью. В этот период женщина может не знать, что беременна;

2. Большинство выкидышей происходит в первые три месяца после зачатия. После 13-недельной отметки и окончания первого триместра вероятность самопроизвольного прерывания беременности уменьшается;

3. Выкидыши во втором триместре встречаются редко. Это 1-5% от количества всех беременностей. Если же самопроизвольный аборт произошел после 20 недели, принято говорить о мертворождении;

4. Пытаясь разобраться, через какое время можно беременеть после выкидыша, изучите все возможные причины, по которым произошло несчастье. В большинстве ситуаций оно является следствием хромосомных аномалий у зародыша. Это может быть следствием действия спермы или яйцеклетки. Более вероятен второй вариант, так как яйцеклетки находятся в состоянии покоя, зреют в яичниках в течение многих лет, в то время как сперма постоянно обновляется;

5. Более 85% женщин после выкидыша на позднем сроке могут забеременеть снова и родить здоровых детей. Но многие из них находятся в сложном психологическом состоянии, что может создать реальную проблему для зачатия. Американские исследователи считают, что очень важно сосредоточиться на техниках самоуспокоения, медитации, учиться действовать через негативные мысли. Поддержка близких людей очень важна в этот период.

Через какое время можно беременеть после выкидыша, и на какой срок ориентироваться женщине после произошедшего несчастья? Каждый случай уникален, и когда женщина решит зачать еще раз, зависит от многих факторов. Если была молярная или внематочная беременность, на вопрос, когда можно беременеть после выкидыша, врачи в большинстве ситуаций рекомендуют подождать, пока не восстановится менструальный цикл (хотя бы одни месячные после выкидыша). Но это не является истиной в последней инстанции.

Мы подготовили для Вас список исследований, которые помогут разобраться с данной проблемой:

Когда можно беременеть после выкидыша - исследования, эксперименты, наблюдения

Как долго женщина должна ждать, чтобы пытаться зачать вновь? Последние исследования ученых Национального института детского здоровья и развития человека (США) доказали, что, пробуя зачать в течение 3-х месяцев после несчастья, пары на 71% повышают успешность предпринимаемых попыток и в последствии рожают здоровых детей. Исследование, в основе которого был концептуальный вопрос, - можно ли беременеть после выкидыша сразу или стоит подождать - на примере 1000 пар показало, что сроки имеют значение.

765 пар пытались забеременеть в первые 90 дней после выкидыша и в 77% случаев они зачали и родили здорового малыша. У тех пар, кто ждал дольше указанного срока, лишь в 23% случаев родился ребенок. Это доказывает - выясняя, через сколько можно беременеть после выкидыша, отбросьте сомнения - пытайтесь зачать. Ученые доказали - пары не должны выжидать определенный срок. Главное - психологическая и физиологическая готовность к беременности.

Сколько времени до овуляции после выкидыша

Выкидыш, как правило, сопровождается кровотечением, но это нельзя считать менструальным периодом. Выделение крови - признак очищения матки. Первые месячные пройдут примерно через две недели после первой овуляции. Овуляция может задержаться, если в крови высокий уровень гормона беременности. В среднем она возникает спустя 14-20 дней после потери плода. Важно не пытаться зачать, пока гормональный фон не восстановится и гормон беременности не приблизится к нулю.

Не лишним будет провести тест на беременность и дождаться, пока результат не будет отрицательным. Это единственный способ, по результату которого можно убедиться, что в матке не содержится остаточных явлений несостоявшейся беременности. В некоторых случаях в матке могут содержаться инородные ткани, что может привести к проблемам с фертильностью и стать причиной аномальных кровотечений. Но если уровень содержания ХГЧ нулевой, и женщина чувствует себя хорошо, дилемма можно ли беременеть после выкидыша не должна ее волновать. Ответ очевиден - да.

Если у женщины в анамнезе два, три выкидыша подряд - это называют рекуррентный самопроизвольный выкидыш. В этом случае следует обратиться к услугам врачей для детального изучения ситуации, чтобы предотвратить ее повторение. Если после проведенного обследования не обнаружено серьезных нарушений, шансы на рождение здорового потомства высоки.

Лечение - обязательна ли чистка

Основная цель лечения во время или после выкидыша - предотвращение кровотечения и недопущение инфекции. Чем раньше срок беременности, тем больше вероятность, что тело самостоятельно избавится от эмбриональной ткани без применения дополнительных медицинских процедур. Если этого не происходит, наиболее распространенным методом для остановки кровотечения является чистка (выскабливание, кюретаж, дилатация).

Хирургическая процедура часто выполняется после выкидыша в первом триместре. Врач выполняет расширение шейки матки, выскабливает или удаляет содержимое. Кюретаж может быть выполнен соскобом стенок матки кюреткой или всасывающим аппаратом (вакуум-аспирация). Переживая, когда можно беременеть после выкидыша и проведения кюретажа, изучите информацию более тщательно или задайте вопрос лечащему врачу.

Около 50% женщин, у которых произошел выкидыш, не проходят процедуру выскабливания. Если самопроизвольный аборт произошел до 10-недельного срока, то вероятность самостоятельного очищения матки высока. Если позже - скорее всего выкидыш будет неполным, что требует обязательного проведения чистки. Также кюретаж необходим после аборта, чтобы вычистить полость матки от инородных включений. В любом случае, выжидательная тактика должна быть разумной, необходимо доверять мнению врача.

Риски после выскабливания

Если сомнений в том, когда можно беременеть после выкидыша не осталось, и сроки, определенные врачами без чистки и кюретажа составляют минимальное значение, то как обстоят дела при проведении выскабливания? Влияет ли процедура на зачатие и может ли вызывать опасения повторного выкидыша? Чтобы разобраться, когда можно беременеть после выкидыша и выскабливания, разберемся, какие осложнения может спровоцировать миниинвазивная хирургия.

Осложнения после чистки

Чистка, как и любое оперативное вмешательство, может вызвать некоторые осложнения.

В краткосрочной перспективе это:

чрезмерное кровотечение вскоре после операции;
перфорация матки;
травма шейки матки;
инфекционный процесс и боли в области таза.

В долгосрочной перспективе с чисткой в анамнезе возможно:

Развитие хронической инфекции;
Спайки (рубцевание тканей) внутри матки.

После операции у пациентки могут наблюдаться спастические боли. Убрать их можно обезболивающими препаратами, которые рекомендовал врач. Можно использовать препараты на основе парацетомола (например, Панадол) или нестероидную противовоспалительную группу (Бруфен, Нурофен). Даже с чисткой без осложнений в течение нескольких дней после процедуры наблюдаются кровотечения. Этот период различен по продолжительности для каждой женщины. Если развивается сильное кровотечение, из-за которого прокладка промокает насквозь каждые 30-60 минут, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте, Олеся! В первую очередь, учитывая 2 потери беременности, нужно обратиться на консультацию к генетику. Генетический анализ материала после прерывания беременности не делали?

Здравствуйте. После двух неудачных беременностей, необходимо обследование на тромбофилии и склонность к тромбозам. Обследование на ИППП. Обследование мужа .

Вам нужно в первую очередь к генетику (особенно учитывая анэмбрионию) + обследование на тромбофилию (свёртываемость крови)

Здравствуйте. Нужно полное обследование : сдать развёрнутую гемостазиограмму , а также сдайте кровь на гомоцистеин,полиморфизм генов тромбофилии, нарушение фолатного цикла и конечно на ИППП( хламидиоз, уреаплазма,микоплазма, ВПЧ высокого онкогенного риска ),ферритин,оак,сывороточное железо,трансферрин.Также проверьте гормоны щитовидки (ттг, т3,т4) это тоже может быть причиной и антифосфодипидный синдром. Если будут нарушения в гемограмме то уже обратиться к гематологу

Добрый день! Если исходить из сроков беременности, то выкидыш в 12 нед чаще всего происходит из-за инфекционного фактора. Но это понятие очень широкое и индивидуальное. Так как у одной и той же пациентки один и тот же фактор может вызвать прерывание беременности, а может и не повлиять. Например при одной беременности обострение герпетической инфекции приведет к неразвивающейся беременности, а при другой у этой же самой пациентки он три раза будет за беременность, а все закончится нормальными родами! Но сейчас можно сдать анализ, например мазок на фемофлор 13 и посмотреть есть ли какие нарушения микрофлоры и инфекции в данный момент, что бы устранить их до планируемой беременности. Что касается второй беременности, то судя по срокам причина в хромосомных нарушениях в яйцеклетке которая была оплодотворена или сперматозоид был с отклонениями и организм сам блокирует такую беременность с хромосомными нарушениями. Поэтому полную спермограмму стоит сдать , с определением морфологии по строгим критериям Крюгера. Что касается яйцеклетки то их генетичекую экспертизу могут проводить если делают ЭКО. Но с возрастом количество яйцеклеток таких увеличивается и достигает 70% после 40 лет. Поэтому и возраст тоже играет значение уже. Из препаратов которые надо принимать до зачатия: метафолин по 400 мкг вам и мужу за 2-3 месяца до зачатия. Так же Вам можно принимать инозитол (вит В8) который хорошо влияет на фолликулы и вит Д, который тоже очень важен. Принимать нужно за три месяца до планируемой беременности. Обследоваться на антифосфолипидный синдром и генетическую склонность к тромбофилии тоже можно, но это не так уж и часто встречается. Но учитывая что было 2 выкидыша подряд сдайте данные анализы!

Читайте также: