Что такое невынашивание беременности? -Причины, виды

Добавил пользователь Евгений Кузнецов
Обновлено: 14.12.2024

Невынашивание беременности - это самопроизвольное ее прерывание от начала развития зародыша до 37 недель беременности. На вопросы о причинах невынашивания беременности отвечают врачи медицинских клиник «Арт-Мед».

Сами Вы ничего проверить не сможете. Подтекание оклоплодных вод возможно. Это, конечно, следует обязательно выяснить. Для этого необходим осмотр и консультация специалиста.

У Вас уреаплазменная инфекция, которая передается половым путем и бактериальный вагиноз, который, по сути, является дисбактериозом влагалища. Подробнее об этих заболеваниях вы можете прочитать в разделе "Медицинские публикации". А по поводу невынашивания беременности Вам необходимо пройти более детальное обследование. Перечень необходимых анализов есть в статье «Невынашивание беременности».

Планировать очередную беременности можно через полгода после прервавшейся, но лучше делать это не раньше, чем выясните и устраните причину предшествующей неразвивающейся беременности. Подробно об обследовании по поводу невынашивания беременности читайте в разделе "Медицинские публикации".

В первую очередь, Вам необходимо обследоваться по поводу невынашивания беременности. Подробно читайте об этом в статье "Невынашивание беременности" на нашем сайте. Что касается причины февральского выкидыша, то, не исключено, это мог быть пиелонефрит.

Причины анэмбрионии могут быть не только генетическими, но и другого происхождения. Прежде всего Вам необходима очная клиническая консультация специалиста. Все необходимые консультации и обследования Вы можете получить в клинике «АРТ-МЕД».

После прерывания беременности менструация не всегда приходит вовремя. Если же у Вас наступила беременность, очень велик риск невынашивания и других осложнений. Для уточнения Вашего состояния сдайте анализ крови на ХГ (гормон беременности).

Причин для прекращения развития беременности гораздо больше, чем Вы себе можете представить. К ним могут относиться и те факторы, которые приводят к повышению свертываемости крови. О необходмости назначения Вам фраксипарина более целесообразно спросить того врача, который Вам его назначил (так как Мы не можем отвечать за действия других врачей). Может быть после какой-то "чистки" и действительно "забеременнеть невозможно до 5 лет" по мнению Ваших знакомых. (Не следует прислушиваться к мнению некомпетентных людей). Вам никакой "чистки" не делали. Обычно при формировании замершей беременности выполняют выскабливанияе матки, так как это единственный возможный способ удаления погибшего плодного яйца. Регенерация (восстановление) эндометрия после этого обычно происходит в течение 4-5 недель. Последующую беременность (после самостоятельно прервавшейся беременности) целесообразно планировать не раньше, чем через год. За это время необходимо уточнить причины неразвивающейся беременности, пройти дополнительные обследования и, самое главное, дать организму отдохнуть от стресса, которым была эта неразвивающаяся беременность и процедура ее прерывания. В противном случае Вы рискуете опять столкнуться с неразвивающейся беременностью. Это не та ситуация, когда надо форсировать события.

Вам необходимо в самое ближайшее время обратиться к врачу для осмотра и консультации. Не пускайте эту ситуацию на самотек, так как возможны самые серьезные осложнения, о которых Вы даже не подозреваете. Если это прервавшаяся беременность, то причин может быть очень много. В том числе и физические нагрузки, связанные со спортом (смотря какой еще спорт?). Последующую беременность (после самостоятельно прервавшейся беременности) целесообразно планировать не раньше, чем через год. За это время необходимо уточнить причины неразвивающейся беременности, пройти дополнительные обследования и, самое главное, дать организму отдохнуть от стресса, которым была эта неразвивающаяся беременность и процедура ее прерывания. В противном случае Вы рискуете опять столкнуться с неразвивающейся беременностью. Это не та ситуация, когда надо форсировать события.

Вам нужно подготовиться к беременности: сбалансировать гормональный фон, нормализовать показатели свертывающей системы крови, а затем планировать ее наступление. Во время беременности Вам обязательно нужно будет провести пренатальную диагностику кариотипа плода (сделать амниоцентез или биопсию хориона - по рекомендациям генетика).

Доказано, что причины неразвивающихся беременностей ранних сроков в 50-60 % случаев - генетические. По поводу влияния компьютеров на беременность - это отдельная тема для рассуждений, но убедительных научных доказательств об отрицательном влиянии данного устройства на плод в доступной литературе я не встречала. У женщин с аномалиями развития матки (в частности, с седловидной маткой) существенно чаще встречается невынашивание беременности. Вам безусловно, требуется, во первых, пауза между беременностями не менее 6 мес., во вторых, квалифицированное обследование у акушер-гинеколога. Консультацию по поводу невынашивания беременности можно получить в нашем медицинском центре.

Как правило, кровяные выделения при беременности связаны с отслойкой плаценты на фоне повышенного тонуса матки. Иными словами, это начинающийся самопроизвольный аборт. Все зависит от того, будет ли прогрессировать отслойка плаценты или нет. Для уточнения ситауции, в первую очередь, следует сделать УЗИ. Исходя из полученных результатов, лечащий врач может назначить соотвествующее лечение или другие дополнительные исследования. Не теряйте зря времени, все надо сделать быстро, так как могут возникнуть необратимые осложнения.

Обычно плодное яйцо с помощью УЗИ визуализируется в матке с 4-5 недель, а эмбрион после 5-6 недель беременности. Однако качество визуализации плодного яйца и эмбриона зависит от очень многих обстоятельств, в том числе и чисто технического характера. К сожалению, Вы не сообщили на сколько у Вас была задержка менструации и была ли она вообще? На каком основании Вы подозреваете наличие беременности? Исходя из представленной Вами информации можно предположить, что может ее и не было вовсе или она прервалась, что и выражалось в виде возникшего кровотечения, тем более, что тесты были отрицательными, а базальная температура снизилась. В этой связи целесообразно обратиться для осмотра к акушер-гинекологу и повторить УЗИ через несколько дней, не делая до этого пока никаких предварительных и необоснованных выводов.

Если Вы хотите, чтобы следующая беременность протекала благополучно, то она должна наступить не раньше, чем через год после выкидыша. Однако очень важно знать причину выкидыша, который произошел 2 месяца назад. Для этого необходимо пройти соответствующее обследование, предварительно обратившись за консультацией к акушер-гинекологу.

События с тестами убедительно говорят сами за себя и еще раз подтверждают давно известную истину, что те тесты, которые продаются в аптеках, как дорогие так и дешевые, обладают одинаковой и очень низкой диагностической значимостью и могут давать ошибочный результат. Если Ваше самочувствие после выкидыша быстро восстановилось, кровотечения и других подозрительных выделений нет, температура нормальная, болей нет, то можно обойтись и без выскабливания. Тем более, что результаты УЗИ также хорошие. Следующую беременность можно запланировать не раньше, чем через год, иначе высока вероятность повторного выкидыша. За это время целесообразно пройти подробное обследование. Организм должен отдохнуть.

Сразу после прерывания беременности обычно назначают реабилитационную терапию, включающую антибактериальные препараты и физиотерапию. После выскабливание рекомендуется планировать беременность примерно через 6 месяцев: за этот срок полностью восстановится эндометрий, Вы пройдете обследование и подготовку к беременности. Об обследовании и подготовке к предстоящей беременности после эпизода невынашивания читайте в публикациях.

Исходя из представленных Вами данных и, считая от первого дня последней вашей менструации, можно предположить, что срок беременности около 10 недель. А как было на самом, деле лучше Вас знать никто не может. Во время полового акта повышается тонус матки, что может спровоцировть отслойку плодного яца от стенки матки, что и выражается в виде кровяных выделений из половых путей. Дальнейший прогноз зависит от площади отслойки, прогрессирует она или нет. В Вашей ситуации наиболее целесообразно в целях сохранения беременности, вообще, воздерживаться от половой жизни. Первое УЗИ Вы должны сделать уже в данный срок беременности для уточнения сложившейся ситуации. Дальнейшая тактика ведения беременности и назначение каких-либо лекарственных препаратов будет зависеть от результатов этого исследования.

На основании представленных Вами данных, можно предположить, что Ваша малышка погибла от того, что плацента в недостаточной степени обеспечивала необходимые условия для номального развития беременности, так как плацента была серьезно поражена инфекционным процессом (бактериями и вирусами). Прежде, чем планировать следующую беременность, Вам необходимо пройти детальное обследование, возможно противоинфекционное лечение. В зависимости от результатов можно будет планировать последующую беременность. Все необходимые консультации и обследования Вы можете получить в нашем медицинском центре.

Овуляция и, соответственно, оплодотворение яйцеклетки происходит, в среднем, за 12-14 дней до следующей менструации. Более точно дату овуляции можно установить, измеряя ректальную температуру или при УЗИ в динамике менструального цикла.

То, что Вы описываете, действительно похоже на самопроизвольный выкидыш. Вам необходимо обратиться к врачу, чтобы установить, нет ли остатков плодного яйца в полости матки и чтобы обследоваться по поводу невынашивания беременности.

Стафилококк, очень опасный возбудитель инфекций. Который может вызывать различные воспалительные осложнения, и негативно влиять на течение беременности, особенно в ранние сроки. Вашему мужу, возможно целесообразно провести обследование функции предстательной железы. Вам вместе с мужем целесообразно пройти цитогенетическое обследование. Ампиокс выводится из организма достаточно быстро, в течение суток. Образование кист и спаек после абортов возможно. Это не зависит от квалификации специалистов, а является следствием абортов, как таковых. О возможных причинах Ваших неудачных беременностей сейчас можно только гадать. Заочно на этот вопрос ответить просто невозможно. Причин в таких случаях бывает очень много и самых разнообразных. Вам необходимо углубленное комплексное обследование. Все необходимые дополнительные консультации и обследования Вы можете получить в медицинском центре «АРТ-МЕД».

Вам можно принимать любые комплексные поливитамины в сочетании с микроэлементами, в том числе те, которые пили во время беременности. Планировать следующую беременность необходимо после получения результатов обследования, но не ранее, чем через полгода после выкидыша. Приём оральных контрацептивов возможен после восстановления менструального цикла.

Описанные Вами симптомы могут означать начинающийся выкидыш. Поэтому срочно обратитесь к врачу гинекологу и сделайте УЗИ.

Анализируя Ваше письмо можно сказать, что, скорее всего, имела место неразвивающаяся беременность. Кровотечение, которое началось после отмены препаратов, ни что иное как выкидыш. Необходимо сделать трансвагинальное УЗИ, чтобы посмотреть, нет ли остатков плодного яйца в полости матки и не нужно ли выскабливание. При нарушении функции яичников проводят комплексное обследование, в том числе анализ крови на гормоны, проверяют проходимость маточных труб, далее проводят стимуляцию овуляции с помощью лекарственных препаратов. И только при неэффективности такого лечения решают вопрос о необходимости лапароскопии.

Если Вы заинтересованы в сохранении беременности, немедленно обратитесь к врачу, и он назначит Вам соответствующую терапию. Состояние, в котором находитесь Вы, называется угрожающим выкидышем.

Заочно ответить на Ваши вопросы, которые являются очень серьезными, просто невозможно, поймите это правильно. Так как речь идет о Вашем здоровье. Вам нужна квалифицированная очная консультация гинеколога, который после объективного обследования и обстоятельной беседы должен дать Вам все необходимые рекомендации. Все необходимые обследования и консультации Вы можете получить в ЛДЦ «АРТ-МЕД».

Вам целесообразно обратиться с очной консультацией к специалисту по вопросам бесплодия и невынашивания беременности. Возможно Ваша ситуация связана не только с гормональными проблемами. Если говорить о сдаче анализов, то желательно посмотреть полный спектр женских половых стероидных гормонов в различные фазы менструального цикла, а также уровень пролактина в крови, уровень 17КС и 17ОКС в моче и целый, провести функциональные гормональные пробы, оценить ряд других показателей, который Вам может подсказать специалист. Все необходимые исследования и консультации Вы можете получить в медицинском центре «АРТ-МЕД».

Наиболее частыми причинами неразвивающейся беременности в ранние сроки являются: инфекции, гормональные и генетические нарушения. Исходя из этого следует и проводить соответствующие обследования (гормональные и генетические). Гормональные исследования целесообразно проводить не раньше чем после 2-х очередных менструаций после выскабливания 02.01.04. Следует проверить половые стероидные гормоны, гормоны коры надпочечников, гормоны щитовидной железы. Неплохо было бы проверить не только Вас, но и Вашего мужа. Однако, прежде чем проводить какие либо исследования Вам необходимо проконсультироваться с врачом специалистом по бесплодию. Все необходимые исследования и консультации Вы можете получить в ЛДЦ «АРТ-МЕД».

К сожалению, действительно, на ранних сроках при наличии инфекции назначенные Вам препараты могли оказать отрицательное влинияе на состояние эмбриона, что может привести, с некоторой долей вероятности, к возникновению аномалий развития у ребенка. Необходимо пройти дополнительные обследования состоянии плода. После этого, окончательное решение о пролонгировании беременности или её прерывании должны будете принять только Вы сами. Все необходимые обследования и консультации Вы можете получить в ЛДЦ «АРТ-МЕД».

При наличии этих инфекций выкидыши могут быть, поэтому, если Вы планируете беременность, необходимо пройти специальный курс лечения до наступления беременности.

Привычное невынашивание беременности ( Привычный выкидыш )

МКБ-10

Общие сведения

По определению Всемирной организации здравоохранения, привычное невынашивание беременности - это последовательное трёхкратное самопроизвольное прерывание гестации (включая прекращение развития). Однако, по мнению многих клиницистов, критериями привычного невынашивания следует считать наличие уже двух эпизодов потери беременности. Распространенность патологии составляет 2-5%, значительная часть привычных потерь регистрируется до срока жизнеспособности плода (22 недель). Вероятность последующего самопроизвольного прерывания существенно увеличивается с ростом количества предыдущих эпизодов: если после первой потери риск следующей составляет 15%, то после двух неудач подряд эта цифра возрастает более чем вдвое - до 36-38%.

Причины

Привычное невынашивание беременности чаще всего связано с длительно существующим неблагоприятным эндогенным воздействием. Этиологические факторы этой акушерской патологии во многом аналогичны таковым при бесплодии или спорадическом прерывании гестации и отличаются лишь меньшей выраженностью по сравнению с бесплодием и постоянным характером в отличие от преходящего воздействия при спонтанных потерях. К основным причинам привычного невынашивания относятся:

Патогенез

Привычные потери, ассоциированные с хромосомным фактором, обусловлены аномальной закладкой эмбриона и его изначальной нежизнеспособностью. Прочие факторы создают неблагоприятный фон для имплантации, формирования и нормального функционирования плаценты, дальнейшего развития эмбриона. В результате аллоиммунных нарушений иммунная система матери атакует «чужеродные» антигены эмбриона, полученные от отца, организм матери отторгает плодное яйцо. Аутоиммунные реакции приводят к повреждению тканей матери, что оказывает опосредованное неблагоприятное воздействие на эмбрион.

Дефицит или дисбаланс половых гормонов провоцирует неполноценную гравидарную трансформацию эндометрия, недостаток прогестерона ведет к нарушению иммунной перестройки. Латентные инфекции потенцируют повышение активности локального иммунитета. В результате тромбофилий (включая АФС) нарушается баланс между процессами образования фибрина и фибринолиза при имплантации, происходит тромбирование сосудистого ложа и нарушение маточно-плацентарного кровотока. Все эти изменения становятся причинами неполноценной инвазии трофобласта, нарушения плацентогенеза и фетоплацентарной недостаточности.

Классификация

Исходом невынашивания обычно является изгнание плода (жизнеспособного или нет), реже погибший плод остаётся в матке. Неразвивающуюся беременность в таких случаях квалифицируют как несостоявшийся выкидыш или несостоявшиеся роды. В современном акушерстве принято следующее разделение потери беременности по срокам развития эпизода (по классификации ВОЗ):

Симптомы привычного выкидыша

Признаки самопроизвольного прерывания процесса гестации при привычном невынашивании не отличаются от таковых при спорадических потерях беременности. Угрожающий аборт или преждевременные роды проявляются незначительными тазовыми болями, по мере прогрессирования их интенсивность усиливается, присоединяется кровотечение из влагалища. При неразвивающейся беременности останавливается прирост массы тела, исчезают признаки токсикоза, размягчаются молочные железы, отсутствует двигательная активность плода.

Существенных различий в клинической картине при невынашивании, вызванном тем или иным причинным фактором, нет, однако некоторые особенности можно отметить. Так, при овариальной недостаточности потеря беременности обычно наступает в первом триместре (на шестой-восьмой неделе), прерыванию предшествует учащённое мочеиспускание, отделение слизи из вагины. При надпочечниковой гиперандрогении потеря происходит во втором-третьем триместре, проявляется кровянистыми выделениями различной интенсивности без иных признаков прерывания.

При ИЦН обычно со второго триместра могут отмечаться скудные слизистые выделения с кровянистыми прожилками, ощущение давления, распирания, колющие боли в области влагалища. Для невынашивания, связанного с АФС и гипергомоцистеинемией, характерно раннее (с двадцатой недели) начало гестозов, сопровождающихся стойкими отёками, жаждой, головными болями, тошнотой, рвотой и ухудшением общего самочувствия.

Осложнения

Преждевременные роды несут угрозу жизни и здоровью будущего ребёнка. Большинство ранних неонатальных (70%) и детских (65-75%) смертей приходится на недоношенных детей. Мертворождение при преждевременных родах в 9-13 раз выше, чем при срочных. У выживших детей в десять раз чаще, чем у доношенных, регистрируются осложнения: слепота, глухота, детский церебральный паралич, нарушения со стороны психики и хронические лёгочные патологии. Для матери особую опасность представляет неполный аборт, неразвивающаяся беременность, осложнениями которых являются кровотечение, инфекция матки и плодных оболочек, ДВС-синдром.

Диагностика

Учитывая мультифакторную природу привычного невынашивания и недостаточную изученность этиопатогенеза, установить первопричину данной акушерской патологии удаётся лишь у 50-60% больных. Исследование проводится под руководством акушера-гинеколога. Если с жалобами на боль, кровянистые выделения обратилась беременная, сначала уточняется диагноз прерывания беременности, после чего выясняются причины осложнения. Диагностический поиск осуществляется с применением следующих методов:

Физикального осмотра. В ходе гинекологического исследования по состоянию цервикальной слизи и шейки, тонусу матки можно диагностировать угрожающие, начинающиеся преждевременные роды или выкидыш. Анализ анамнестических данных и результатов общего осмотра позволяет предположить причину патологического состояния.
Ультрасонографии. УЗИ матки дает возможность диагностировать замершую беременность, обнаружить врождённые и приобретённые дефекты. Вне гестации УЗИ яичника (фолликулометрия) проводится для выявления нарушений овариальной функции.
Лабораторных анализов крови. Для обнаружения эндокринной патологии производят исследования общего гормонального статуса, уровня половых и плацентарных гормонов. Для диагностики АФС и наследственных тромбофилий выполняют коагулограмму, иммуноферментный, ПЦР-анализ. Методом секвенирования ДНК супругов, типирования генов HLA II класса определяют генетические аномалии у родителей, оценивают их гистосовместимость.
Исследования на инфекции. При беременности исследуется вагинальный мазок, вне гестации - биоптат эндометрия. Культуральный анализ позволяет выявить неспецифическую бактериальную инфекцию, уточнить чувствительность возбудителя к антибиотикам. ПЦР-исследование используется для диагностики вирусных и специфических бактериальных инфекций.

Дополнительно может назначаться МРТ органов малого таза, гистероскопия. Диагностика осуществляется с привлечением эндокринолога, иммунолога и медицинского генетика. Начинающаяся потеря беременности дифференцируется с опухолями матки, внематочной беременностью, трофобластической болезнью и предлежанием плаценты.

Лечение привычного выкидыша

Лечение проводится как в процессе гестации, так и вне его. Лечебные мероприятия во время беременности направлены на предотвращение преждевременного изгнания плода, поддержание её дальнейшего развития. Вне периода гестации осуществляется коррекция патологических изменений, приводящих к невынашиванию, методами, которые невозможно применить при беременности.

Симптоматическое лечение угрожающего и начавшегося выкидыша включает постельный режим, седативные, спазмолитические и гемостатические препараты, в случае преждевременных родов дополнительно применяются токолитические средства. При ИЦН проводится ушивание наружного зева шейки матки или устанавливается кольцо-пессарий. В случае замершей беременности и неполного аборта выполняется кюретаж, на поздних сроках изгнание плода производится путём возбуждения сократительной деятельности матки. Методы этиотропного лечения зависят от причины патологии:

Гормональная терапия. При недостаточности яичников, приводящей к дефициту соответствующих гормонов, назначают препараты эстрогенов, прогестерона, хорионического гонадотропина, при нарушении функции надпочечников, АФС, других аутоиммунных процессах - глюкокортикоиды, при гипотиреозе - препараты тироксина.
Антитромботическое лечение. Производится при установленных генетически детерминированных тромбофилиях, АФС. Применяются низкомолекулярные гепарины, антиагреганты, при гипергомоцистеинемии - витамины B6, B12, фолаты. Вне беременности показано длительное использование непрямых антикоагулянтов.
Антибактериальная терапия. При беременности назначается для борьбы с внутриутробной инфекцией при выявлении очагов в мочеполовом тракте, тонзиллите, хориоамнионите, однако на этом этапе не способствует адекватному формированию гравидарного эндометрия и нормальной имплантации. Лечение эндометрита с целью предотвращения беременности должно проводиться до гестации.
Хирургическое лечение. Оперативное вмешательство рекомендовано при анатомических дефектах, осуществляется вне беременности. Выполняется метропластика, удаление добавочного рога матки, консервативная миомэктомия, вагинопластика.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от причины, вызвавшей патологию. Так, привычное невынашивание беременности, ассоциированное с тромбофилиями, эндокринными расстройствами и анатомическими дефектами в ряде случаев успешно поддаётся лечению, а методы коррекции состояний, связанных с аллоиммунными факторами, пока находятся в стадии изучения. В среднем, при условии своевременного выявления причин, адекватного лечения как вне, так и в течение беременности, добиться рождения жизнеспособных детей удаётся в 70-95% случаев.

В большинстве случаев методы лечения, допустимые при беременности, малоэффективны, поэтому большое значение должно уделяться профилактике. Превентивные мероприятия предусматривают тщательное обследование женщин, входящих в группы риска или уже имеющих эпизоды невынашивания в анамнезе, а также их супругов, коррекцию нарушений на этапе прегравидарной подготовки, рациональное ведение беременности.

1. Привычное невынашивание беременности: современные представления о патогенезе, диагностике и лечении/ Серов В.Н., Сидельникова В.М., Жаров Е.В.// Журнал Российского общества акушеров-гинекологов - 2008 - №3.

2. Тромбофилия как важнейшее звенопатогенеза осложнений беременности/ Бицадзе В.О., Макацария А.Д., Хизроева Д.Х., Макацария Н.А., Яшенина Е.В., Казакова Л.А.// Практическая медицина - 2012 - №9(65).

3. Привычное невынашивание беременности: современный взгляд на старую проблему/ Лупояд В.С., Бородай И.С., Аралов О.Н,, Щербина И.Н.// Международный медицинский журнал - 2011 - №4.

Перенашивание беременности - симптомы и лечение

Что такое перенашивание беременности? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Коротковой Оксаны Владимировны, гинеколога со стажем в 9 лет.

Над статьей доктора Коротковой Оксаны Владимировны работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Светлана Симанина и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Процесс беременности, задуманный природой, рассчитан на 287 дней. Отклонения от этих сроков возможны, но для них всегда существует веская причина. Если дата родов, рассчитанная доктором, уже прошла, а роды так и не наступили, следует предполагать перенашивание беременности.

Переношенная беременность — это беременность, длящаяся более 42 недель или более 294 дней [12] . Она встречается примерно в 4-14 % случаев [1] [5] [7] . Чаще с ней сталкиваются первородящие женщины после 30 лет [3] . Причём каждая беременность, закончившаяся запоздалыми родами, увеличивает риск переношенности при последующей беременности.

Все изменения в плаценте, которые происходят при перенашивании, приводят к длительным затяжным родам и могут стать причиной родовых травм плода (переломов ключиц, различных гематом) и других осложнений. Все они опасны для новорождённого и нарушают процесс его адаптации к внеутробной жизни.

Причины перенашивания многообразны. В большинстве случаев оно развивается при сочетании причин, факторов риска, особенностей организма беременной и самого плода. К ним относятся:

недостаточная перестройка нервной системы женщины к родам — неправильное соотношение в работе симпатической и парасимпатической нервной системы, недостаточно сформированная родовая доминанта (особая рефлекторная система, отвечающая за своевременное наступление родов);
эндокринные патологии — сахарный диабет, ожирение , гипотиреоз ;
гормональный дисбаланс, в частности снижение уровня эстриола, отвечающего за готовность матки и половых путей к родам;
осложнения беременности — маловодие или хроническая плацентарная недостаточность;
психические травмы.

Причинами перенашивания беременности могут стать нарушения женской репродуктивной системы:

генитальный инфантилизм (недоразвитие полового аппарата);
аномалии развития репродуктивной системы — дисфункция яичников, нарушения менструального цикла;
перенесённые гинекологические инфекции;
травмы половых органов;
искусственные или самопроизвольные аборты в анамнезе.

Причинами перенашивания со стороны плода могут быть его хромосомные аномалии (синдром Дауна, поликистоз почек) или тяжёлые пороки развития:

анэнцефалия (отсутствие головного мозга); (увеличение объёма жидкости в головном мозге);
микроцефалия (маленький головной мозг) [2][8] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы перенашивания беременности

К симптомам перенашивания беременности относят уплотнение матки за счёт маловодия, уменьшение размера живота, снижение веса беременной относительно последних измерений, выделения из молочных желёз. При этом шейка матки не указывает на биологическую готовность родовых путей к родоразрешению. Также выявляются признаки ухудшения состояния плода:

по данным УЗИ — маловодие, структурные изменения в плаценте, её преждевременное созревание, нарушение кровотока в артериях пуповины или маточных артериях;
по данным кардиотокографического исследования (КТГ) — снижение компенсаторных возможностей плода, признаки его гипоксии (нехватки кислорода).

При рождении переношенный младенец отличается характерным внешним видом. Его кожа и слизистые оболочки, а также пуповина и плацента окрашены в зелёный или жёлтый цвет. Если количество защитной сыровидной смазки снижено, то кожа и слизистые покровы плода становятся сухими. При отсутствии смазки они сморщиваются из-за контакта с околоплодными водами. Кожа стоп и ладоней новорождённого выглядит распаренной, как после бани. На руках и ногах видны длинные ногти [1] [5] [6] [11] .

При перенашивании ребёнок, как правило, крупный, его рост и головка увеличены. Но возможен и другой вариант, когда рождается небольшой по весу малыш с уменьшенным количеством подкожно-жировой клетчатки (в связи с задержкой роста плода), но с вышеописанными признаками перезрелости. Плотность костей черепа новорождённого повышена, роднички маленькие, а швы узкие, что затрудняет процесс приспособления головки плода к родовым путям матери — как следствие, это становится причиной травм матери во время родов.

Патогенез перенашивания беременности

Основное звено патогенеза переношенной беременности — это изменения со стороны плаценты (плацентарная недостаточность). Они вызывают внутриутробный дефицит кислорода у плода. Такое отклонение приводит к выраженным изменениям и нарушению состояния ребёнка. При этом плацентарная дисфункция, дисбаланс эндокринной системы плода, наличие факторов риска перенашивания не позволяют родам начаться в срок, усугубляя уже имеющиеся нарушения.

При беременности плацентарная дисфункция проявляется нарушением кровотока в маточных артериях и/или артериях пуповины [1] [8] . При морфологическом исследовании плаценты диагностируются признаки сниженной циркуляции крови, образование мелких тромбов, склероз ворсин и сосудов и снижение количества капилляров. Также в ней могут быть обнаружены кальцинаты — локальные скопления кальция в очаге нарушенного кровотока.

Для выживания плода при дефиците поступающего к нему кислорода организм запускает процесс централизации кровообращения. При этом в жизненно важных органах малыша, таких как мозг, сердце и печень, кровоток сохраняется, а в мышцах, кишечнике, почках и остальных органах уменьшается.

Из-за снижения кровотока в почках плода выделение мочи значительно уменьшается, развивается маловодие. Также изменяется характер околоплодных вод: они теряют прозрачность, становятся мутными, приобретают желтоватый или зеленоватый оттенок из-за примеси мекония — первых фекалий ребёнка.

За счёт изменения состава околоплодных вод нарушается выработка сурфактанта — вещества, которое не даёт альвеолам слипаться во время выдоха. Это вызывает патологию лёгочной ткани и нарушение дыхания после рождения. Также снижается защитная функция лёгких: в водах увеличивается число бактерий, что повышает риск инфицирования лёгочной ткани [1] [8] [11] .

На фоне плацентарной недостаточности пуповина становится тонкой. Из-за этого повышается риск сдавления пуповины, возникновения гипоксии или асфиксии в ходе родов. Сниженное поступление кислорода в организм малыша приводит к накоплению продуктов обмена веществ — развивается закисление внутренней среды плода (метаболический ацидоз), на фоне которого возникает кислородная недостаточность в тканях.

Тканевая гипоксия повышает проницаемость сосудистых стенок у плода, что приводит к задержке жидкости в тканях. В случае скопления жидкости в головном мозге может развиться отёк мозга. Такое состояние является неблагоприятным фактором во время родов: оно повышает чувствительность мозга к воздействию кислородной недостаточности и увеличивает риск развития осложнений при возможной родовой травме.

Следствием внутриутробной гипоксии также является нарушение сокращения миокарда у плода. Оно влияет на обмен веществ, что в итоге затрудняет адаптацию новорождённого к новым внеутробным условиям жизни.

Классификация и стадии развития перенашивания беременности

В зависимости от состояния ребёнка выделяют два типа переношенной беременности:

Запоздалые роды плодом без признаков перезрелости (пролонгированная беременность). Характерны для женщин с дисфункцией яичников младше 30 лет. Ребёнок рождается крупным, но без признаков переношенности. Шейка матки зрелая. По данным УЗИ и КТГ нет признаков изменения плаценты и нарушений плода. Околоплодные воды прозрачные, нормальной окраски. При гистологии плаценты отсутствуют характерные изменения. Нередко такие роды являются результатом неверно определённого срока беременности.
Запоздалые роды перезрелым плодом (истинное перенашивание). Характерны для первой беременности у женщин старше 30 лет с инфекциями, передающимися половым путём, хроническими воспалительными заболеваниями гениталий и запоздалыми родами в анамнезе. Шейка матки незрелая или недостаточно зрелая. По данным УЗИ выявляют изменения в плаценте и маловодие, по данным КТГ отмечают признаки гипоксии плода. После рождения плод имеет признаки переношенности: большой или малый вес новорождённого, сморщенная желтоватая или зеленоватая кожа с отсутствием сыровидной смазки на ней, плотные кости черепа, длинные ногти. Гистология плаценты выявляет её структурные изменения [1][7][8] .

Чем больше срок истинного перенашивания, тем выше риск осложнений и неблагоприятного исхода данной беременности. Возможны:

травмы половых органов матери во время родов из-за большого размера плода и плотности костей его черепа;
травмы ребёнка, гипоксическое поражение его нервной системы и проблемы с дыханием [1][6][10] .

Осложнения перенашивания беременности

Для плода большую опасность представляет асфиксия (острая гипоксия) и отслойка плаценты. Нехватка кислорода внутри утробы стимулирует плод выполнить несвоевременные дыхательных движения. Они приводят к заглатыванию вод и возможному воспалению лёгочной ткани — пневмониту. Если в водах есть примесь мекония (первородного кала), то велика вероятность мекониальной аспирации — проникновения содержимого кишечника новорождённого в его лёгкие.

В результате гипоксии и централизации кровообращения во время внутриутробного развития возможны ишемические поражения миокарда, почек и кишечника плода — развивается кислородное голодание клеток этих органов и нарушаются процессы тканевого дыхания. При длительной ишемии возможно стойкое нарушение работы органов, вплоть до их отмирания (некроз кишечника, почечная недостаточность и др.).

Центральная нервная система переношенного плода также становится очень чувствительной к недостатку кислорода и возможным травмам. Поэтому гипоксия может нарушить работу нервной системы и привести к отставанию ребёнка в физическом и нервно-психическом развитии [1] [5] [6] .

Помимо прочего возможны травмы плода во время родов. Они связаны с большим размером головки малыша, узкими родничками и плотностью костей его черепа [1] [4] [10] .

У матери часто наблюдается клиническая картина узкого таза, возникают травмы половых органов (разрывы шейки матки, влагалища или промежности), послеродовые кровотечения (как результат перерастянутой матки), септические и эмболические осложнения.

При клинически узком тазе возникает диспропорция размеров плода и таза матери. Роды через естественные родовые пути в этом случае невозможны. Как правило, проводится оперативное родоразрешение.

Возникновение септических осложнений связано с инфекцией, которая приобретает системный характер. Возможно развитие хориоамнионита (воспаления хориона и инфекции в амниотической жидкости), послеродового эндометрита , сепсиса (заражения крови) и септического шока.

Эмболические осложнения возникают при появлении в кровотоке женщины фрагментов инородных тканей (тромбов, амниотической жидкости и др.). При этом возникают чрезвычайно опасные процессы, такие как ТЭЛА , эмболия околоплодными водами и септическая эмболия с высокой вероятностью смертельного исхода.

Диагностика перенашивания беременности

Диагноз переношенной беременности устанавливают на основании данных анамнеза (истории болезни) и совокупности результатов обследования:

выявление факторов, которые относят беременную к группе риска (дисфункции яичников, заболевания гениталий, аборты и самопроизвольные выкидыши);
правильный подсчёт даты родов, УЗИ в первом триместре беременности ;
ультразвуковая фетометрия (измерение плода) — отсутствие увеличения плода при осмотре в динамике, выявление синдрома задержки роста (симметричное или асимметричное уменьшение окружности головки и живота плода) [1][5] ;
оценка объёма и структуры околоплодных вод — появление взвеси из-за наличия сыровидной смазки, пушковых волос, эпидермиса и мекония, уменьшение объёма околоплодных вод (чем меньше их объём, тем выше риск истинного перенашивания беременности);
ультразвуковая оценка зрелости плаценты : снижение её толщины, обратное развитие плаценты с комплексом её структурных изменений (кальцинаты, кисты);
кардиотокография (КТГ) — при гипоксии плода отмечается изменение подвижности плода (от усиления до полной неподвижности), изменение числа сердечных сокращений, снижение компенсаторных возможностей плода при физической нагрузке;
допплерометрия в маточных артериях и артериях пуповины — регистрируется нарушение кровотока разной степени выраженности;
оценка гемодинамики плода — скорость кровотока в средней мозговой артерии, аорте, венозном протоке и нижней полой вене плода снижена (говорит о степени централизации кровотока у плода);
оценка зрелости шейки матки ;
амниоскопия — осмотр нижнего полюса плодного пузыря с помощью амниоскопа (отмечается уменьшение прозрачности и изменение цвета околоплодных вод).

Окончательный диагноз устанавливается после рождения и осмотра ребёнка и плаценты. При патогистологическом исследовании плаценты наблюдается жировая инволюция (замещение биологически активной ткани на нефункционирующую жировую ткань), кальцинаты и жёлто-зелёное окрашивание оболочек.

Дифференциальная диагностика:

запоздалые роды плодом без признаков перезрелости — характерна задержка наступления родов, отсутствие патологии по результатам УЗИ и КТГ, рождение ребёнка без признаков переношенности, отсутствие характерных изменений в плаценте по результатам гистологии.
своевременное рождение ребёнка с признаками перезрелости — может быть связано с особенностями созревания плаценты и организма беременной;
рождение крупного плода пригестационном сахарном диабете — у новорождённого нет признаков переношенности.

Лечение перенашивания беременности

Ведение беременности при перенашивании имеет свои особенности. Пристальное внимание должно уделяться беременным с факторами риска. Своевременная госпитализация в роддом необходима для обследования беременной и решения вопроса о способе ведения родов. Выбор метода зависит от многих факторов: данных анамнеза, готовности к родам, состояния и предполагаемого веса плода, сопутствующих заболеваний женщины.

Проведение оперативного родоразрешения показано при сочетании факта перенашивания с такими осложняющими факторами, как:

возраст матери (30 лет и старше);
очень крупный или очень маленький плод;
отсутствие готовности к родам — незрелая шейка матки, неправильное положение плода;
гипоксия плода;
беременность после ЭКО;
неудачи при предыдущих беременностях и родах в анамнезе.

При более благоприятной ситуации, но неготовности родовых путей, необходимо дополнительно подготовить шейку матки к родам. Для этого применяют различные методы:

отслоение нижнего полюса плодного пузыря от стенок матки;
баллонная дилатация шейки матки с помощью катетера Фолея — позволяет механически расширить шейку матки;
дилататоры природного (ламинарии) и синтетического происхождения — оказывают расслабляющее действие, способствуют выработке эндогенных простагландинов в шейке матки;
возможно использование простагландина Е либо антипрогестагенов ( Мифепристона ) [1][5][6][11] .

Роды при пролонгированной беременности без признаков перезрелости плода чаще всего протекают без выраженных осложнений, но требуют пристального наблюдения за их ходом.

Запоздалые роды с признакам перезрелости плода часто осложняются. Поэтому для своевременного решения вопроса о выборе способа родоразрешения важна оценка каждого периода беременности. Во время консервативных родов (через естественные родовые пути) необходимо проводить постоянный мониторинг за состоянием плода [1] [9] .

Для родовозбуждения можно использовать амниотомию — искусственный разрыв оболочек плодного пузыря. Она проводится исключительно при зрелой шейке матки и хорошем состоянии плода.

В послеродовом периоде очень важно принимать профилактические меры для предупреждения кровотечения, которое может возникнуть в связи с особенностью строения матки, задержкой частей плаценты, разрывом мягких тканей и нарушением гемостаза (свёртывающей системы крови). Для этого проводится тщательный осмотр родовых путей на выявление разрывов, учёт кровопотери, клинический и лабораторный контроль анализов крови и применение утеротоников, которые стимулируют сокращение матки.

Прогноз. Профилактика

При своевременной и адекватной оценке состояния плода, а также правильном выборе тактики родоразрешения прогноз благоприятный [13] . По наблюдениям врачей, показатели физического, неврологического и психического развития переношенных детей не отличаются от состояния детей, рождённых при неосложнённых своевременных родах. Менее благоприятный прогноз возможен при тяжёлой гипоксии плода, родовой травме и мекониальной аспирации.

Невынашивание беременности: обследование при невынашивании беременности, профилактика невынашивания беременности

Невынашивание беременности - одна из основных проблем современной репродуктологии. Частота невынашивания на сегодняшний день составляет 15-27%. Привычным невынашиванием беременности является самопроизвольное прерывание беременности два раза подряд и более. До 85% выкидышей приходится на долю I триместра беременности (до 13 недель), остальные 15% - прерывание во втором и третьем триместре. Прерывания беременности до 22 недель относятся к самопроизвольным выкидышам, прерывание после 22 недель является преждевременными родами, так как возможно рождение незрелого, но жизнеспособного ребенка.

Анализы для обследования женщины

Иммунные факторы

Гуморальные факторы (аутоантитела) и гомоцистеин

Молекулярно-генетические исследования, факторы риска нарушения плацентарной функции

Оценка гемостаза

Гормональное обследование

Обследование на инфекции

Оценка нарушений метаболизма (сахарный диабет, нарушение толерантности к глюкозе, инсулинорезистентность, СПКЯ, метаболический синдром, нарушения липидного обмена)

Анализы для обследования пары

Причины

Причины невынашивания беременности многочисленны, основные из них:

Аутоиммунные факторы. При этом организм женщины обладает повышенной агрессивностью по отношению к зародышу.
- Делятся на факторы клеточного и факторы гуморального иммунитета.
- К аутоиммунным гуморальным факторам относятся повышенные уровни антител к кардиолипину и другим фосфолипидам, ß2-гликопротеиду 1, нативной и денатурированной ДНК, факторам щитовидной железы(см. Блок аутоантител ), высокие цифры B1-лимфоцитов (см.иммунограмма).
- К аутоиммунным факторам клеточного иммунитета относятся повышенные цифры цитотоксических клеток (клеток-киллеров): CD8, CD56, CD16. Диагностика подобных факторов невынашивания беременности осуществляется специальным исследованием крови - иммунограмма. Желательно дополнить иммунограмму молекулярно-генетическим исследованием: анализом на полиморфизм генов цитокинов (исследование на цитокиновый профиль).
Аллоиммунные факторы. Состояния, когда причиной невынашивания беременности является соотношение антигенов тканевой совместимости у мужа и жены. Для диагностики таких факторов проводится обследование на HLA-гены II класса (HLA-DRB1, DQA1 и DQB1-типирование), а также смешанная культура лимфоцитов. При этом кровь сдают оба супруга.
Тромбофилические факторы. Склонность к более активному свертыванию крови у женщины (тромбофилия) является одной из важных причин привычного данного нарушения. Для диагностики факторов невынашивании беременности проводится ряд обследований: : расширенная гемостазиограмма, анализ на полиморфизм генов системы гемостаза, гомоцистеин крови.
Гормональные нарушения. Некоторые гормональные отклонения, в частности, при заболеваниях щитовидной железы могут быть фактором невынашивания беременности. См.Гормональное обследование , гормоны щитовидной железы
Анатомические изменения половых органов (двурогая матка, генитальный инфантилизм, травмы шейки матки)
Инфекционные факторы. См.диагностика скрытых инфекций.
Хромосомные нарушения. Для диагностики хромосомных нарушений используется специальное цитогенетическое исследование. В ГК ЦИР оно дополняется анализом на процент хромосомных аберраций.

Для определения индивидуальной программы обследования и профилактики невынашивания беременности требуется консультация врача акушера-гинеколога

Невынашивание беременности: первичное и привычное. Почему происходит самопроизвольное прерывание беременности

Невынашивание беременности - патологическое состояние, которое заключается в прерывании (самопроизвольном) беременности на сроке до 37 недель. Если после первого выкидыша не проводилось соответствующее лечение, риск повторного возрастает. Именно поэтому важно своевременно обращаться к врачу. Это сократит риски повторного невынашивания, позволит устранить имеющиеся патологии и забеременеть.

Следует понимать, что нет ничего стыдного в диагнозе «невынашивание беременности», лечение должно проводиться своевременно и профессионалами!

Невынашивание беременности - проблема, которая сегодня коснулась огромного количества женщин во всем мире. Она отрицательно сказывается на рождаемости и имеет важное с точки зрения социально-экономического развития значение. Невынашивание беременности, причины которого изучаются постоянно, в зависимости от срока возникновения может классифицироваться как самопроизвольный аборт (ранний: до 12 недель, поздний: до 22 недели) или преждевременные роды (ранние: с 22 по 28 неделю, поздние: с 28 по 37 неделю).

Невынашивание беременности, причины и лечение которого исследуются специалистами, является сложной патологией.

Обычно ее провоцируют патологические состояния организма женщины, иммунологические нарушения в системе «мать-плацента-плод», хромосомные и генные нарушения, социально-биологические (физиологические, химические и иные факторы).

К причинам патологического состояния относят:

Искусственные аборты
Нарушения протекания обменных процессов
Аномалии строения внутренних органов (преимущественно матки)
Нарушения в работе иммунной системы
Воспаления органов малого таза: гонорею, трихомониаз и др.
Нарушение кровотока в матке или плаценте

Зачастую специалистами диагностируется не одна, а сразу несколько причин невынашивания.

Невынашивание беременности на ранних сроках

Прерывание беременности на ранних сроках обычно возникает вследствие патологий эндокринной системы, генетических факторов или воспалительных процессов. Выкидыши во втором триместре случаются достаточно редко. Если патология возникает, то обычно под действием таких факторов, как нарушения процессов свертываемости крови.

Спровоцировать прерывание беременности на ранних сроках могут и такие причины, как:

Миома
Аномалии строения матки
Предлежание плаценты

Важно! Угроза выкидыша существует постоянно, не только на ранних сроках. Именно поэтому следует регулярно обследоваться в женской консультации или у врача в крупной клинике. Только своевременная диагностика позволит избежать патологического состояния и предотвратить выкидыш на ранних или поздних сроках. При любых непривычных ощущениях или признаках следует обращаться к врачу! Так вы сможете сохранить беременность и выносить здорового ребенка даже при наличии предрасположенности к прерыванию.

Привычное невынашивание беременности

Диагноз «привычное невынашивание» ставится, если прерывание произошло более 2-3 раз подряд. Женщина нуждается не только в наблюдении врача, но и тщательном обследовании. Вся терапия проводится на основе факторов и причин невынашивания. При необходимости пациентка наблюдается не только у гинеколога, но и эндокринолога, генетика, других специалистов. Особое внимание уделяется выяснению основных и дополнительных причин, спровоцировавших выкидыш.

Угроза невынашивания беременности

Невынашивание беременности - патологическое состояние, которое может возникнуть сегодня практически у каждой женщины.

Это обусловлено тем, что провоцируется оно такими факторами, как:

Постоянные серьезные физические нагрузки
Работа в ночные смены
Воздействие стрессовых факторов
Курение и прием алкоголя
Аборты
Кесарево сечение и другие операции на органах малого таза
Генетика: невынашивание у матери или бабушки
Возраст: до 16 лет и после 35
Сердечно-сосудистые патологии
Сахарный диабет
Заболевания почек
Ожирение 2-3 степени
Заболевания щитовидной железы
Повышенные показатели свертываемости крови и др.

Причиной прерывания беременности (особенно на ранних сроках) в некоторых случаях становится даже обычная вирусная инфекция.

Диагностика патологии

Диагностика патологии проводится при наличии клинических признаков невынашивания (постоянных выкидышей, остановок развития плода, мертворождениях) и симптомов угрозы прерывания беременности, к которым относят кровянистые выделения из половых путей и тянущие боли внизу живота на любом из сроков беременности.

Для диагностики патологии проводятся:

Общий осмотр пациентки

Врач выполняет его комплексно, обращая внимание на:

Телосложение
Соотношение роста и массы тела
Показатели артериального давления
Наличие кожных стрий
Состояние печени
Особенности работы сердечно-сосудистой системы
Выраженность вторичных половых признаков

О повышенных рисках невынашивания могут свидетельствовать и такие признаки, как:

Психоэмоциональная нестабильность пациентки
Повышенная потливость
Бледность или синюшность кожи
Учащенный пульс

Гинекологическое обследование

Оно заключается в:

Обнаружении рубцов на шейке матки
Определении размеров наружного зева канала шейки
Фиксации параметров шейки
Выявлении типа оволосения

Во время гинекологического осмотра специалист может зафиксировать наличие кондилом и других образований, а также опухолевых процессов, определить размеры яичников, обнаружить воспаления и пороки развития внутренних органов.

Специальные обследования

Диагностика проводится в два этапа. На первом оценивается общее состояние репродуктивной системы пары, на втором - уточняются причины патологического состояния (если оно выявлено).

Гормональные исследования

При диагностике определяются причины гормонального дисбаланса в организме. Благодаря такому исследованию врачам удается быстро подобрать необходимые средства терапии.

Анализы направлены на изучение таких гормонов, как:

Прогестерон
Тестостерон
Тиреотропный гормон и др.

Полный комплекс исследований озвучивает специалист.

Иммунологическое тестирование

При такой диагностике определяются показатели иммуноглобулинов, гормона роста, гормонов щитовидной железы и другие параметры, определяющие способность организма женщины к вынашиванию ребенка.

Бактериологические исследования

Такая диагностика заключается в исследовании:

Материалов из влагалища, шейки и полости матки
Мочи
Крови

Специалисты определяют не только возбудителей инфекцией, но и наличие антител к ним.

Генетические исследования

Диагностика проводится при:

Прерываниях беременности на ранних сроках
Наличии в анамнезе случаев рождения мертвых детей
Возрасте пары старше 35 лет

Генетик обязательно изучает родословную пары, получает сведения, которые позволяют понять закономерность или случайность факторов невынашивания.

Важно! Диагностику при подозрениях на патологию проходит не только женщина, но и мужчина.

Какие анализы и обследования необходимы?

Женщины при подозрениях на невынашивание беременности и для постановки точного диагноза сдают следующие анализы:

Клинический анализ мочи и крови
Биохимическое исследование крови
Определение резус-фактора и группы крови
Определение гормонального профиля
Вирусологическое исследование
Генетическую диагностику
Иммунологическое исследование

Также проводится УЗИ малого таза с определением овуляции.

Пройти вирусологическое и генетическое исследование
Сдать спермограмму
Посетить уролога-андролога с целью комплексного осмотра и консультации

Важно! Только комплексное обследование позволяет выяснить все основные и сопутствующие причины невынашивания, после него можно разработать индивидуальный план терапии даже при сочетании ряда факторов, провоцирующих выкидыши.

Обследование: особенности проведения

При такой патологии, как невынашивание беременности, анализы сдаются пациенткой и ее партнером постоянно.

При первом посещении беременной гинеколога и постановке на учет проводятся:

Сбор анамнеза
Гинекологический осмотр
УЗИ
Лабораторные исследования (анализы крови и мочи)

При диагностировании тромбофолии (нарушениях свертываемости крови) выявляются причины патологии. Сразу же после этого проводится необходимая терапия. Обязательно исследуется показатель ТБГ (маркера плацентарной недостаточности). Если показатель снижен в первом триместре, врач может судить о наличии риска выкидыша.

На 15-20 неделях беременности проводятся:

Осмотр шейки матки
УЗИ
Мазки из влагалища и шейки матки (при повышенных показателях лейкоцитов)
Специализированные исследования, позволяющие исключить болезнь Дауна и другие генетические аномалии

На 24 неделе беременности выполняются:

Тесты на толерантность к глюкозе
Трансвиганильное УЗИ
Ручное обследование шейки матки
Мазки из канала шейки
Допплерометрическое исследование с целью определения плацентарного и маточного кровотоков

На 32 неделе оцениваются:

Двигательная активность плода
Отсутствие в крови антител (при отрицательном резусе)
Сократительная активность матки
Бактериологический статус (наличие инфекций во влагалище)
Маркеры преждевременных родов

При необходимости проводится госпитализация женщины. Она направлена на профилактику невынашивания и лечение в случае обнаружения патологических процессов.

Берется анализ крови на сахар
Оцениваются показатели лейкоцитов и общего белка
Определяется сократительная функция матки
Оценивается состояние плода
Исследуются мазки
Берутся анализы на гепатиты, ВИЧ и СПИД

Этапы подготовки к беременности при невынашивании и лечение

Подготовка к беременности при диагнозе «невынашивание» всегда проводится по индивидуальной схеме, которая разрабатывается в соответствии с состоянием пациентки и результатами проведенной диагностики.

Подготовка может включать:

Устранение воспалительных процессов
Восстановление иммунного статуса
Коррекцию сопутствующих патологий
Восстановление гормонального статуса
Устранение метаболических нарушений и др.

Обычно на подготовку к беременности уходит как минимум 2-3 месяца.

Обязательной становится и психологическая поддержка женщины.

Снять все психологические барьеры
Научить женщину говорить о проблеме
Настроить пациентку на успешную беременность

Подготовка невозможна и без поддержки близких. Ни в коем случае не стоит отмахиваться от проблем женщины, которая не может выносить ребенка. Следует уделять время ее проблеме, разговаривать с ней, настраивать на положительный исход предстоящей беременности. Не стоит забывать о том, что одной из причин патологического состояния становятся стрессы.

Лечение невынашивания во многом зависит от тех причин, которые спровоцировали трудности.

Пациенткам могут назначаться:

Седативные растительные средства
Спазмолитики
Гормональные препараты
Иммуноглобулиновые средства

Лечение возможно при плацентарной недостаточности, преждевременном излитии околоплодных вод, воспалительных и иных негативных и агрессивных процессах.

В некоторых случаях проводится и лечение партнера.

Сегодня особое внимание уделяется и профилактике патологического состояния.

Она направлена на:

Определение провоцирующих невынашивание факторов
Комплексное обследование пары
Подготовку к успешной беременности
Обязательный контроль над возникновением осложнений в ходе вынашивания ребенка
Прием специальных препаратов

Профилактика при таком состоянии, как невынашивание беременности, позволяет сократить осложнения (риски их возникновения) в несколько раз.

При грамотном подходе удается:

Добиться сокращения вероятности прерывания беременности
Предотвратить гнойные заражения, обильные кровотечения, распространение инфекции при выкидыше
Сократить риски преждевременных родов недоношенным плодом и гибель только что родившегося ребенка

Безусловно, при таком состоянии, как невынашивание беременности, реабилитация после выкидыша должна проводиться только под контролем опытных специалистов. Проходить восстановление женщина может как в стационаре, так и в домашних условиях. Решение о госпитализации принимается пациенткой совместно с врачом.

Читайте также: