Детский гастроэнтерит

Добавил пользователь Евгений Кузнецов
Обновлено: 14.12.2024

Гастроэнтерит, также известный как желудочный грипп, может поражать даже младенцев. И для маленьких детей он особенно опасен, потому что вызывает быстрое обезвоживание. Причем не всегда причина болезни кроется в вирусах. Гастроэнтерит в основном является проблемой недостаточной гигиены и провоцируется вирусами, бактериями и кишечными паразитами, передающимися от одного человека к другому. MedAboutMe рассказывает, почему развивается болезнь, какие у гастроэнтерита симптомы, как его лечат и когда ребёнку срочно нужен врач.

Причины гастроэнтерита

Гастроэнтерит — это распространенная инфекция желудка и кишечника, которая в основном вызывает рвоту, диарею и другие проблемы с пищеварением. Многие считают эти симптомы признаками отравления или «желудочного гриппа», но это не всегда так. Эксперты из Mayo Clinic сообщают, что вирусы, бактерии и кишечные паразиты вызывают разные виды гастроэнтеритов.

По данным Академии педиатрии, полностью предотвратить заражение дошкольников гастроэнтеритом практически невозможно, но есть способы профилактики.

Бактериальный гастроэнтерит

Бактериальный гастроэнтерит возникает в результате пищевого отравления. Пища может быть заражена бактериями Salmonella, Campylobacter или Escherichia coli, которые вызывают агрессивные желудочно-кишечные симптомы, такие как повышенная температура и сильное обезвоживание. Если вы не готовите пищу достаточно долго, не пастеризуете молоко и не моете тщательно фрукты и овощи перед тем, как давать их ребёнку, он может легко заразиться сальмонеллой, которая процветает на сырых и необработанных продуктах.

Иногда пищевое отравление возникает из-за бактерий, размножающихся на приготовленной пище, которая долго стоит при комнатной температуре. Бактерии выделяют токсины, которые при попадании в организм вызывают симптомы гастроэнтерита.

Всегда надо убирать пищу в холодильник течение двух часов после приготовления и как следует разогревать ее перед употреблением.

Вирусный гастроэнтерит

Вирусы вызывают большинство случаев гастроэнтерита у детей, которые в основном протекают в легкой форме — наиболее печально известным из всех является ротавирус, часто поражающий малышей. Другими вирусами, вызывающими вирусный гастроэнтерит, являются норовирусы, аденовирусы, энтеровирусы и астровирусы.

Хотя вирусный гастроэнтерит наиболее распространен в холодное время года, пик еще одной формы болезни - энтеровирусного гастроэнтерита - приходится на жару.

Поскольку эти вирусы выделяются со стулом больного, они передаются через руки, прикасающиеся к грязным подгузникам, горшку или коже ребёнка. Вирусным гастроэнтеритом чаще всего болеют целыми семьям, хотя взрослые обычно переносят его намного легче.

Единственный способ защитить ребёнка, если в доме болеет взрослый, — это тщательно мыть руки водой с мылом после и посещения туалета. По этой же причине надо быть внимательным при выборе детского сада и развивающих кружков, чтобы убедиться, что там соблюдают надлежащие правила гигиены.

Наилучшей профилактикой является введение ребёнку всех прививок, включая ротавирусную вакцину.

Кишечные паразиты

По данным исследования ученых Mayo Clinic, малыши в детских садах наиболее уязвимы для кишечного паразита Giardia lamblia, который вызывает лямблиоз и диарею. Как и вирусы, эти паразиты передаются от одного человека к другому через зараженные поверхности, пищу и воду.

Признаки гастроэнтерита

У ребёнка с гастроэнтеритом может быть рвота, которая обычно быстро проходит, и коричневато-зеленоватый водянистый стул (диарея), который длится более недели. Также может быть легкая лихорадка.

При бактериальном гастроэнтерите также будут проявляться следующие симптомы:

Высокая температура и продолжительная лихорадка.
Слизь или кровь в жидком стуле.
Сильные боли в желудке.

Другие симптомы гастроэнтерита включают:

Обезвоживание (на которое указывают сухость губ, отсутствие слез при плаче, редкое мочеиспускание, темный цвет мочи, бледность кожи или впалый родничок у грудничков).
Плохой аппетит.
Раздражительность.
Беспокойство.
Головные боли.

Легкие желудочно-кишечные симптомы проходят без лекарств. Рвота, как правило, проходит в течение двух дней, но диарея из-за гастроэнтерита может продолжаться до двух недель.

Диагностика гастроэнтерита у детей

Распознать гастроэнтерит у младенцев легко по очевидным симптомам. Самое главное - не допускать обезвоживания ребёнка. И, пожалуйста, не лечите диарею лекарствами без назначения врача!

Диагностируют гастроэнтерит на основании анамнеза ребёнка. Врач для диагностики задает родителям следующие такие вопросы:

Как часто ребёнок мочился?
Сколько раз его рвало?
Насколько жидкий стул?
Может ли он пить без рвоты?
Был ли ребёнок в контакте с человеком, у которого отмечалось расстройство стула или рвота?
Пил ли он непастеризованное молоко, ел немытые овощи, испорченные продукты?

Возможно, все вопросы врачу задавать не понадобится: участковые педиатры лучше всех знают, когда на участке происходит вспышка вирусного гастроэнтерита. Однако если вы недавно посещали контактные зоопарки (рептилии являются переносчиками сальмонеллы) или ездили на дачу, у домашнего животного также есть понос или малыш купался в водоеме/подозрительном бассейне, сообщите об этом доктору.

Когда начинать беспокоиться?

Если ребёнок младше 6 месяцев, нужно немедленно обратиться за медицинской помощью. Обезвоживание, которое следует за рвотой и жидким стулом, смертельно опасно для младенцев. Если ребёнок старше, симптомы легкие и нет признаком обезвоживания, надо вызвать врача на дом и ждать визита педиатра, наблюдая за состоянием.

Если у ребёнка появляются следующие симптомы, обязательно надо обратиться к врачу:

Высокая температура, которая держится несколько дней.
Острая водянистая диарея, продолжающаяся более двух дней.
Необъяснимая потеря веса.

Врач назначит лабораторные анализы, такие как анализы крови и посев кала, чтобы найти бактерии и паразитов.

При следующих симптомах следует обратиться за неотложной медицинской помощью:

Ребёнок вялый, очень сонный, слабо реагирует на окружающее.
Частое дыхание.
Желчь (зеленоватые включения) или кровь в рвоте.
Холодные руки и холодные ноги.

Лечение гастроэнтерита у детей

Легкие симптомы гастроэнтерита не требуют особой терапии. Врачи рекомендуют давать ребёнку много жидкости, которая заменит потерянные минералы. Это означает пить чистую воду и растворы для пероральной регидратации, которые можно купить в местной аптеке. Избегайте фруктовых соков и других сладких напитков.

Если ребёнок может без проблем сосать грудь, вы должны продолжать кормить грудью и давать ему воду между кормлениями. Но если у ребёнка проблемы с приемом жидкости и его рвет после еды и питья, в том числе после грудного кормления, надо выпаивать очень часто и очень маленькими порциями.

Совсем малышей удобно поить из медицинского шприца для дозировки лекарств, по 5 мл каждые 10-15 минут. Детям постарше дают чайную, а затем столовую ложку воды или раствора для регидратации с той же частотой.

Не нужно заставлять ребёнка есть твердую пищу: в остром периоде жидкость является самой важной для выздоровления. Можно медленно вводить твердую пищу после того, как рвота прекратится.

Если ребёнка на искусственном вскармливании рвет от смеси, то ему дают только воду или раствор в течение примерно 12-24 часов или до тех пор, пока состояние не улучшится.

Профилактика гастроэнтеритов

Хотя защитить от бактерий, вирусов и паразитов малышей непросто, но ряд мер поможет снизить риск заболевания.

Сделайте ребёнку прививку от ротавируса.
Тщательно мойте фрукты и овощи.
Мойте руки водой с мылом после посещения туалета и смены грязных подгузников, и приучайте к этому малыша.
Тщательно готовьте пищу, особенно мясо.
Не давайте ребёнку непастеризованное молоко, непастеризованные соки или некипяченую воду.

Чтобы не заразить ребёнка, важно знать признаки гастроэнтерита у взрослых: о них читайте в статье «Пищевое отравление: бактериальный или вирусный гастроэнтерит?».

Гастроэнтерит

Гастроэнтерит - это воспалительный процесс в желудке и тонком кишечнике, причиной которого может быть бактериальное (в том числе хеликобактерное), вирусное или протозойное поражение, действие химических и физических факторов, развитие аллергических реакций. Ведущие клинические признаки - диспепсический, болевой синдром, при остром инфекционном гастроэнтерите - дегидратация. Диагностика заключается в изучении анамнеза заболевания, эпидемиологической обстановки, выявлении возбудителя, проведении эндоскопических и других дополнительных методов исследования. Лечение консервативное, определяется формой патологии.

Общие сведения

Гастроэнтерит - воспалительный процесс, локализующийся в слизистой оболочке желудка и тонкого кишечника, приводящий к нарушению секреторной, пищеварительно-транспортной функции, вторичным иммунным и метаболическим изменениям. Заболевание может протекать в двух формах - острой и хронической, которые имеют принципиальные отличия в этиологии, проявлениях и методах лечения.

Распространенность очень высокая: в структуре инфекционных заболеваний острый гастроэнтерит занимает второе место после респираторных инфекций, а хронический встречается более чем у половины школьников и лиц старших возрастных групп. Актуальность данной патологии обусловлена постоянным появлением новых штаммов возбудителей, развитием устойчивости к антибиотикам, распространенностью таких факторов риска, как нерациональное питание, употребление алкоголя и курение, а также крайне частыми случаями самолечения.

Основной причиной развития острого воспаления является инфицирование бактериями, вирусами, простейшими (шигеллами, сальмонеллами, кишечной палочкой, энтеротропными вирусами, амебами и др.), а также действие на слизистую оболочку желудка и тонкого кишечника химических или физических повреждающих факторов (алкоголя, некоторых лекарственных препаратов, агрессивных химических веществ, ионизирующей радиации). Реже острая форма возникает в результате несбалансированного питания (употребления слишком острой, жирной пищи) или индивидуальной непереносимости определенных продуктов питания (аллергическая форма).

Наиболее часто встречается острый инфекционный гастроэнтерит, при котором происходит попадание патогенной флоры в ЖКТ, адгезия и инвазия микроорганизмов, продукция ими энтеротоксинов. Эти процессы сопровождаются повышением осмотического давления содержимого кишечника и секрецией в его просвет большого количества воды и электролитов. Вероятность острого инфекционного гастроэнтерита повышается при нарушении микробиоценоза кишечника и пониженной кислотности желудочного сока.

Хронический гастроэнтерит может формироваться как осложнение и продолжение перенесенного острого процесса, но в большинстве случаев его причиной является инфицирование Helicobacter pylori. Хеликобактерии - это кислотоустойчивые микроорганизмы, обладающие тропностью к эпителиальной ткани желудка и имеющие защитные механизмы, позволяющие существовать в агрессивной кислой среде.

Развитие этих бактерий приводит к повышению кислотообразующей функции, а в результате постоянного действия на слизистую тонкого кишечника кислого содержимого желудка - метаплазии кишечного эпителия, который трансформируется в желудочный. При этом слизистая приобретает благоприятные свойства для заселения хеликобактерий. Хронический воспалительный процесс приводит к недостаточной выработке пищеварительных соков и угнетению местных иммунных механизмов.

По наблюдениям специалистов в сфере практической гастроэнтерологии, хроническая форма патологии часто наблюдается при алкоголизме. При этом имеют место атрофические изменения в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта с выраженными нарушениями переваривания пищи и всасывания ценных питательных веществ.

Классификация

Гастроэнтерит классифицируется в зависимости от формы (острая или хроническая), этиологического фактора и преобладающего клинического синдрома. В течении острого гастроэнтерита выделяют три степени тяжести. Первая характеризуется нечастой диареей и рвотой, сохранением нормальной температуры тела и отсутствием симптомов обезвоживания. Средняя степень тяжести определяется рвотой и диареей до десяти раз в сутки, признаками легкой дегидратации и повышением температуры до 38,5ºС. Тяжелое течение сопровождается выраженным обезвоживанием, лихорадкой, нарушениями сознания.

Хронический гастроэнтерит классифицируют по этиологическим факторам (инфекционный, алиментарный, вызванный физическими или химическими факторами, заболеваниями печени и поджелудочной железы), преобладающим функциональным изменениям (нарушение мембранного пищеварения, всасывательной или моторной функции), повышенной или пониженной кислотности. В зависимости от анатомо-морфологических изменений различают поверхностный гастроэнтерит с повреждением эпителиальных клеток, хроническое воспаление без атрофии, хронический атрофический процесс. В течении хронической формы выделяют обострения и ремиссии.

Симптомы гастроэнтерита

Клиническая картина зависит от формы заболевания. Острый процесс развивается бурно, из-за частой и обильной диареи и рвоты в течение нескольких часов состояние пациента может существенно ухудшиться. Если причиной патологии является инфекционный процесс, инкубационный период может длиться от 3-4 часов до нескольких дней. Чаще всего первый симптом - диарея, возможна тошнота и рвота. Выраженность проявлений отличается в зависимости от видовой принадлежности возбудителя.

При бактериальном гастроэнтерите течение обычно более тяжелое, чем при вирусном, характерны гипертермия и интоксикационный синдром. Особенностью является повреждение клеток эпителия токсинами, поэтому в большинстве случаев бактериальный гастроэнтерит сопровождается выраженными спастическими болями по ходу кишечника. Вирусное поражение крайне редко сопровождается болью в животе, у маленьких детей заболевание может быстро привести к значительному обезвоживанию. Вирусный гастроэнтерит часто протекает с признаками респираторной инфекции.

При остром процессе ведущим клиническим синдромом, требующим ранней коррекции, является обезвоживание. Дегидратация может достигать значительной степени, когда пациент теряет жидкость в количестве 10% массы тела и более. При этом возможны судороги, нарушение сознания, выраженная слабость, тахикардия, снижение артериального давления. Больные ощущают сильную жажду; кожные покровы сухие, тургор снижен. При значительном обезвоживании температура тела понижается до 35 ºС, уменьшается количество выделяемой мочи вплоть до анурии.

Хроническая форма болезни сопровождается общими симптомами и признаками местного поражения слизистой оболочки. Общие проявления характеризуются слабостью, астенизацией, снижением веса вследствие нарушенного всасывания питательных веществ, раздражительностью, бессонницей. У большей части пациентов наблюдаются трофические изменения ногтей (слоящиеся, ломкие ногти), волос (ломкие, секущиеся волосы), кожи и слизистых. Нарушение всасывания кальция может привести к парестезиям, судорогам мелких мышц.

Боль при хроническом гастроэнтерите возникает через 1-2 часа после еды, сопровождается тошнотой, отрыжкой, реже - рвотой. К кишечным проявлениям заболевания относятся диарея, полифекалия, вздутие живота, урчание. В клинике хронического процесса сменяются периоды обострений и ремиссий. Обострения имеют осенне-весеннюю сезонность, их провоцируют нарушения диеты и сопутствующие заболевания. При адекватной терапии симптомы регрессируют приблизительно за десять дней.

Диагностика

В случае острой формы гастроэнтерита ведущая роль в диагностике отводится изучению жалоб и анамнеза заболевания, эпидемиологической обстановки в регионе, факторов риска, а также методам выявления возбудителя. Характер изменений испражнений и степень обезвоживания позволяют определиться с началом лечения. Точный диагноз выставляется после выявления возбудителя, однако эти исследования требуют длительного времени (7-10 дней). При осмотре определяется сухость кожных покровов и снижение их тургора, болезненность живота при пальпации. Язык сухой, обложен сероватым или белым налетом. Возможна гипертермия, нарушение сознания, при выраженной дегидратации - гипотермия и судороги.

Копрологическое исследование (копрограмма) выявляет в испражнениях примеси слизи, гноя, крови, непереваренной клетчатки, мышечных волокон, крахмала и жиров. В клиническом анализе крови определяется лейкоцитоз и ускорение СОЭ, а в случае обезвоживания - признаки гемоконцентрации (уменьшения жидкой составляющей крови). Обнаружение возбудителя осуществляется бактериологическими и вирусологическими методами. Исследуются испражнения, рвотные массы, кровь и моча. Наиболее информативна серологическая диагностика - четырехкратный прирост титра специфических антител в парных сыворотках.

Для верификации хронического гастроэнтерита проводятся дополнительные исследования ЖКТ. При эзофагогастродуоденоскопии оценивается состояние слизистой оболочки желудка и начальных отделов тонкого кишечника, проводится биопсия измененных участков слизистой для последующего гистологического анализа. Это позволяет обнаружить атрофию, метаплазию или гиперплазию. Для выявления нарушения моторики применяется антродуоденальная манометрия. Обязательно проводится внутрижелудочная pH-метрия, поскольку пониженная и повышенная кислотность требуют различного подхода к лечению. С целью выявления Helicobacter pylori осуществляется ПЦР-диагностика, дыхательный уреазный тест и морфологическое исследование биоптатов. Для оценки состояния печени и поджелудочной железы выполняется УЗИ органов брюшной полости.

Лечение гастроэнтерита

При остром процессе лечение может проводиться в амбулаторных условиях или в инфекционном стационаре, при хроническом - в отделении гастроэнтерологии. Основой терапии при острой форме является регидратация, диетотерапия, в некоторых случаях - применение антибиотиков и вспомогательных средств. Любая степень тяжести острого инфекционного гастроэнтерита требует раннего начала оральной регидратационной терапии. Особенно это касается маленьких детей, у которых обезвоживание развивается очень быстро. Даже если признаков эксикоза нет, требуется обильное питье.

При наличии жажды, сухости кожи, снижения объема мочи применяются специальные пероральные солевые растворы. Пациент должен выпивать жидкость в объеме, превышающем потери в полтора раза. Если жажда уменьшается и увеличивается диурез, значит, дегидратация компенсируется достаточно. При значительных потерях воды и электролитов проводится инфузионная регидратация солевыми растворами.

Антибиотики в случае острого гастроэнтерита показаны только при его бактериальной этиологии (наличие слизи, гноя и крови в испражнениях, выраженной гипертермии). При вирусном поражении антибактериальная терапия противопоказана. Для уменьшения диареи и выведения токсинов назначаются энтеросорбенты: активированный уголь, диоктаэдрический смектит, полифепан и другие. С целью нормализации кишечной флоры применяются пробиотики и эубиотики.

Лечение хронического гастроэнтерита определяется его формой. В случае повышенной кислотности применяются антациды, ингибиторы протонной помпы. Обнаружение хеликобактерий требует обязательного проведения специфической терапии: назначаются антибиотики, препараты висмута и ингибиторы протонного насоса. При сниженной кислотности используется натуральный желудочный сок, ферментативные и репаративные препараты. Обязательно проводится восстановление микрофлоры кишечника. При выраженном болевом синдроме, особенно с явлениями солярита, эффективна физиотерапия: электрофорез с анестетиками, магнитотерапия.

При острой и хронической форме болезни обязательно соблюдение диеты. Пища должна быть химически и механически щадящей, исключаются экстрактивные вещества, жирные и острые блюда. С целью снижения риска рецидивирования пациентам рекомендуется исключить курение, употребление алкоголя, кофе и газированных напитков. В период ремиссии проводится санаторно-курортное лечение. Терапия гастроэнтерита не должна проводиться больными самостоятельно - нерациональное применение симптоматических средств только уменьшает проявления, но не приводит к излечению.

Прогноз и профилактика

При своевременном лечении, соблюдении диеты прогноз благоприятный. В то же время самостоятельное лечение острого гастроэнтерита может привести к хронизации процесса. При наличии факторов риска (возраст до 6 месяцев и после 65 лет, сопутствующие почечные, сердечно-сосудистые и неврологические заболевания, сахарный диабет, онкологическая патология) острая патология может протекать в тяжелой форме, при этом летальность достаточно высокая.

При хроническом гастроэнтерите обязательна диспансеризация и регулярное обследование. врачом-гастроэнтерологом. Профилактические меры включают соблюдение личной гигиены (мытье рук после посещения санузлов и перед приемом пищи), тщательное промывание употребляемых в сыром виде овощей, зелени, достаточная термическая обработка продуктов, детальное обследование работников пищевой промышленности с отстранением от производства при выявлении острого инфекционного процесса.

Острый инфекционный гастроэнтерит: причины, симптомы, лечение

Острый гастроэнтерит или кишечный грипп - кишечная инфекция, симптомы которой могут проявляться у взрослых, но все же чаще регистрируется у детей. К числу характерных признаков можно отнести диарею, рвоту, возможно повышение температуры. Кроме самих симптомов гастроэнтерита опасны и его последствия.

Инфекционный гастроэнтерит у детей: что нужно знать?

Гастроэнтерит чаще имеет вирусную природу. Заболевание развивается после контакта с заболевшим человеком или же с зараженной пищей, водой. В более редких случаях гастроэнтерит связан с патологическим воздействием бактерий.

Несмотря на неприятные симптомы, острый гастроэнтерит проходит в течение нескольких дней. А строгое следование всем рекомендациям врача, соблюдение постельного и питьевого режима дает возможность избежать серьезных осложнений.

Симптомы гастроэнтерита схожи с пищевым отравлением, но имеется ряд различий, главное - продолжительность. Симптомы пищевого отравления купируются в течение нескольких дней, а гастроэнтерита - 5-10 дней.

Вспышки гастроэнтерита: причины

Основная причина гастроэнтерита - нровирусы. В Пекине с 2014 по 2018 год проводилось обширное исследование, целью которого было выявить факторы, способствующие формированию вспышек острого гастроэнтерита.

Но принятые усиленные меры профилактики в детских коллективах, медицинских учреждениях, а также при приготовлении пищи позволили снизить вспышки и распространенность заболевания.

Острый гастроэнтерит: симптомы

Острый гастроэнтерит характеризуется быстрым началом и развитием. Симптомы могут варьироваться и во многом зависят от возраста ребёнка и состояния его здоровья. Если заболел ребёнок, понос, рвота, боль в животе - наиболее характерные симптомы острого гастроэнтерита. К числу других признаков можно отнести:

ухудшение общего самочувствия;
головную боль, незначительное повышение температуры - до 38º С.

Симптомы проявляются через 1-3 дня после заражения, но чаще спустя 12-48 часов после инфицирования, и сохраняются 3-7 дней. У ослабленных детей с нарушениями работы иммунной системы или же наличием болезней внутренних органов симптомы острого гастроэнтерита могут сохраняться до 10 дней.

Родители должны помнить, что при появлении первых симптомов гастроэнтерита необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Ведь признаки гастроэнтерита схожи с рядом других заболеваний.

Средства на основе ибупрофена используются для снижения температуры, а также купирования болевого синдрома. Но использование таких средств может осуществляться только после консультации с врачом, иначе будет больше вреда, чем пользы.

Тошнота и рвота - защитные реакции организма. Но многократная рвота может стать причиной обезвоживания. Поэтому в некоторых случаях могут быть рекомендованы противорвотные средства.

Длительно существующая диарея также может стать причиной обезвоживания и ряда других осложнений. Но использовать такие средства нужно с крайней осторожностью.

Лечение гастроэнтерита у детей в домашних условиях

Основное лечение острого гастроэнтерита проводится в домашних условиях. Строгое соблюдение всех рекомендаций, касающихся питьевого режима и питания, помогут купировать симптомы.

Питьевой режим

Многократная рвота, длительная диарея - причины обезвоживания. Из-за этих защитных реакций организм ребёнка быстро теряет жидкость и электролиты, и такое состояние, в зависимости от степени тяжести, может угрожать здоровью и даже жизни малышей.

Дети, страдающие от гастроэнтерита, должны следовать правилам питьевого режима: пить чистую воду небольшими порциями, но часто. В некоторых случаях при сильной рвоте и диарее может быть рекомендовано отпаивание специальными растворами.

Детям нельзя предлагать мочегонные напитки, а также раздражающие ЖКТ. Категорически запрещены газировки, соки из цитрусовых и др.

Правила питания

Во время заболевания дети часто отказываются от пищи, нарушается аппетит. Но как только симптомы гастроэнтерита стихают, состояние детей стабилизируется, необходимо позаботиться о правильном питании.

Рекомендовано постепенно вводить в рацион овощные, слабо концентрированные мясные бульоны, молочные продукты, но с небольшим процентом жирности. Но такая рекомендация иногда оказывается медвежьей услугой: одни дети отмечают улучшение состояния, у других - самочувствие может ухудшиться.

Продукты, которые содержат грубую клетчатку, не рекомендовано включать в рацион до полного выздоровления. Дело в том, что такие продукты раздражают кишечник, следовательно, способствуют ухудшению состояния. Запрещено включать в рацион жирные, острые блюда, а также содержащие томаты.

Постельный режим

Для борьбы с кишечной инфекцией организм нуждается в отдыхе и покое. Детям рекомендовано соблюдать постельный режим.

Фитотерапия

Некоторые средства фитотерапии не только могут положительно повлиять на симптомы гастроэнтерита, но и состояние малыша. Известно что имбирь помогает купировать воспаление, тошноту и рвоту, стимулировать пищеварение. С имбирем можно готовить не только напитки, но и использовать его в качестве приправы к некоторым блюдам.

Полезной может оказаться и мята, которая помогает уменьшать вздутие живота, ее часто используют при расстройствах желудка. Ромашка известна своим противовоспалительным эффектом.

Профилактика острого гастроэнтерита у детей

Соблюдение правил личной гигиены - эффективные меры в профилактике острого гастроэнтерита у детей. К числу рекомендованных профилактических мер кишечного гриппа относят:

частое мытье рук: после посещения туалета, перед едой и приготовлением пищи;
промывание фруктов, овощей, ягод;
если у родителей имеются симптомы пищевых инфекций, то они не должны контактировать с детьми и участвовать в приготовлении пищи;
строго следить за чистотой кухонных поверхностей и утвари.

При появлении тревожных симптомов пациентам рекомендовано обратиться к врачу. К их числу можно отнести:

Гастроэнтерит у детей: чем вызвано воспаление

Острые гастроэнтериты у детей — это распространенные, серьезные инфекционные заболевания, проявляющиеся острым воспалением в полости желудка и кишечника. Обычно они возникают при кишечных инфекциях, острых отравлениях или токсикозах. Протекают тяжело, с тошнотой, диареей, рвотой и часто приводят к госпитализации. Особенно восприимчивы к данному заболеванию дети раннего возраста, у них гастроэнтериты протекают особенно тяжело, дают серьезные осложнения. Хронические формы у детей практически не встречаются, а в лечении острых необходима диета, питьевой режим и строго по назначению врача определенные медикаменты.

Причины гастроэнтеритов: токсикоз, инфекция

Основными причинами острого гастроэнтерита является кишечная инфекция. Обычно ее провоцируют вирусы или микробы, а самыми распространенными считают ротавирус, энтеровирус, сальмонеллы, кишечные палочки, хотя возможны и другие причины. Не менее часто причиной становятся пищевые отравления, стафилококковые токсикоинфекции, вызванные не самими микробами, а продуктами их жизнедеятельности. Но не только инфекция или отравление могут приводить к гастроэнтериту. Возможны такие причины, как острые расстройства питания (диспепсии), пищевая аллергия, а также медикаментозные и токсические влияния.

Симптомы поражения: тошнота, диарея, недомогание

Заболевание имеет выраженную симптоматику и во многом зависит от причины, ее вызвавшей. Если это инфекция или отравление, типично острое начало с подъемом температуры, появлением тошноты и рвоты. Развивается общее недомогание, возникают озноб и бледность, типичны отказ от еды, нарушение сна, плач и выраженное беспокойство.

Среди основных жалоб у детей лидируют боли в животе острого, спастического или тупого характера, диарея (жидкий многократный стул) с примесью слизи, частицами пищи, иногда с кровью. Частота диареи зависит от возбудителя, тяжести болезни и состояния здоровья малыша изначально. Возможен также налет на языке или его обложенность, проявления отрыжки, метеоризма, бурление в животе, отхождение газов со стулом. Диарея возникает от 2-3 раз в сутки до 10 и более, что грозит серьезным обезвоживанием. При прощупывании живота обнаруживается болезненность в области подложечки и пупка. Особенно важно выявить признаки обезвоживания при многократной рвоте и диарее: запавшие глаза, выраженная сухость кожи и слизистых, растрескивание губ, западение родничка, выделение очень небольшого количества концентрированной темной мочи. На фоне обезвоживания и токсикоза возможны судороги, резкая заторможенность, вялость и сонливость, ребёнок лежит, стонет или плачет.

Диагностика острого воспаления

Что делать при подозрении на острое воспаление желудка и кишечника? Прежде всего необходим осмотр врача с установлением причины и степени тяжести поражения. Проводятся неотложные мероприятия с расспросом и выяснением эпидемиологической обстановки (что ребёнок ел, нет ли больных в окружении — школе, садике, семье). Также для выявления воспаления врач проводит осмотр и прощупывание живота, визуальную оценку рвотных масс и испражнений. Зачастую необходимы общеклинические анализы крови и мочи, копрограмма, посев кала на кишечную группу. В стационаре также берут биохимические анализы крови и мочи, кровь на свертывание, на антитела к основным инфекциям с кишечными проявлениями. При необходимости, чтобы выявить воспаление, показаны гастроскопия и УЗИ брюшной полости.

Лечение: общие принципы терапии, диета, отпаивание

Прежде всего детям до трех лет или имеющим признаки обезвоживания показана госпитализация в инфекционный стационар. Обязательные мероприятия, которые должны быть проведены немедленно, сразу после поступления в больницу, это борьба с обезвоживанием, пероральное или внутривенное введение жидкостей. Если диарея частая и имеется рвота, ребёнок плохо усваивает жидкость через рот, потери веса составляют более 5% от массы, показано внутривенное капельное вливание глюкозных и солевых растворов до полного прекращения рвоты и поноса, восстановления водно-солевого баланса. По мере улучшения состояния переходят на режим отпаивания — прием жидкости через рот мелкими глотками или с ложечки, из бутылочки. Параллельно проводится борьба с интоксикацией путем приема глюкозы, растворов для регидратации, у некоторых детей дополнительно назначается гемодез внутривенно.

Не менее важна диета, которая помогает разгрузить желудок и кишечник, дать им отдых, чтобы устранилось воспаление. На первые несколько часов показана голодная пауза, особенно при рвоте. Прием пищи зачастую ее усиливает. По мере улучшения состояния через несколько часов назначается особая диета с ограничением раздражающих веществ, а у малышей первого года жизни питание специализированными смесями. На фоне диеты показана ферментотерапия, облегчающая усвоение пищи, помогающая снизить нагрузку на стенки кишечника. При лихорадке используют жаропонижающие, показана симптоматическая терапия, биопрепараты, средства для роста нормальной микрофлоры. Препараты от тошноты и рвоты, противодиарейные медикаменты даются под контролем врача и только по строгим показаниям с индивидуально рассчитанной дозировкой.

Как защитить детей от гастроэнтерита?

Самое опасное осложнение гастроэнтеритов — обезвоживание и развитие на его фоне судорог, потери сознания, нарушений мозгового кровообращения и гипоксии мозга. Стоит помнить, что тем младше дети, тем скорее у них наступает обезвоживание. Чтобы защитить малышей от опасных осложнений, необходима полноценная профилактика патологии. Особенно в летний период, когда частота инфекций возрастает. Основа профилактики — строгое соблюдение детьми мер гигиены.

Необходимо мытье рук перед едой и после туалета, игр с животными.
Важно поддержание чистоты в доме, приготовление пищи только непосредственно перед кормлением детей.
Для питания необходимо использование только доброкачественных продуктов, малейшие сомнения в сроках годности или внешнем виде — повод для того, чтобы дети не употребляли такую пищу.
Важна правильная организация режима дня, прием пищи в установленное время, чтобы избежать диспепсии и проблем с ферментами.
При наличии заболевших в близком окружении нужно немедленное разобщение детей с людьми, больными кишечными инфекциями.

Ребёнок проявляет беспокойство и жалуется на страшные сны? Не может сосредоточиться на занятии, волнуется и часто жалуется на больной живот? Наш тест поможет определить уровень тревожности у ребёнка и подскажет дальнейшую тактику поведения.

Гастроэнтерит у взрослых и детей

Желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) отвечает за переработку пищи и доставку в кровь питательных веществ. Основная функциональная нагрузка ложится на желудок и кишечник. Органы чувствительны не только к тому, что приходится переваривать, но и к изменениям гомеостаза, микрофлоры, проникновению инфекционных агентов и аллергенов. Воздействие неблагоприятных факторов приводит к нарушению пищеварения, развитию воспалительных патологий. В число часто диагностируемых заболеваний ЖКТ входит гастроэнтерит — синхронное воспаление двух смежных отделов пищеварительной системы — желудка и тонкой кишки. В статье мы расскажем о причинах гастроэнтерита у детей и взрослых, методах диагностики, средствах лечения и профилактики болезни.

Общая информация

Гастроэнтерит включает в себя этиологию и симптомы гастрита, еюнита, илеита. Заболевание поражает слизистую оболочку желудка, тонкую и подвздошную кишку. В зависимости от причины воспалительный процесс может быть острым или хроническим. Острое состояние требует экстренной медицинской помощи, хроническое воспаление — длительного лечения. Увеличение случаев гастроэнтерита врачи объясняют нездоровым пищевым поведением, устойчивостью новых инфекционных штаммов к антибиотикам, вредными привычками, самолечением, некорректным применением лекарств для ЖКТ.

Причины заболевания

Основной патогенетический фактор острого желудочно-кишечного воспаления — инфицирование патогенными микроорганизмами. Распространенные возбудители:

РНК-содержащие вирусы — энтеровирус, астровирус, ротавирус, норовирус, аденовирус. У детей лидирует ротавирусная инфекция, которую ошибочно называют «кишечным гриппом».
Бактерии — шигеллы, вызывающие бактериальную дизентерию, сальмонеллы, патогенные серотипы кишечной палочки.
Простейшие паразиты — кишечные лямблии, криптоспоридии, амебы.

Болезнетворная флора проникает в ЖКТ при употреблении необработанных ягод, овощей, фруктов, некачественных молочных продуктов, грязной воды. У детей заражение нередко происходит через грязные игрушки, предметы личной гигиены. Для вирусов дополнительный путь — воздушно-капельный (при близком общении с больным человеком). В группу риска входят путешественники, дети, люди с ослабленным иммунитетом.

Вероятность острого течения болезни повышается на фоне:

хронических патологий поджелудочной железы (панкреатита, муковисцидоза, панкреонекроза, опухоли головки железы);
нестабильного состава желудочного сока — неконтролируемого снижения/повышения кислотности;
нарушения баланса микрофлоры кишечника (дисбиоза).

Хронический инфекционный гастроэнтерит часто инициируют грамотрицательные бактерии Helicobacter pylori. Они синтезируют ферменты уреазы, которые расщепляют мочевину до аммиака и диоксида углерода. Это позволяет бактериям обезвреживать соляную кислоту и спокойно размножаться, вызывая длительное воспаление слизистой желудка и кишечника. Течение болезни волнообразное — с цикличной сменой фаз (обострения, частичной ремиссии, ремиссии).

Неинфекционные причины гастроэнтерита обусловлены частым или длительным приемом этанола, острых специй, нестероидных противовоспалительных препаратов. Неинфекционное воспаление характеризует хроническое течение с симптомами нарушения пищеварения в периоды обострения.

Редкой формой болезни считается воспалительная аллергическая реакция слизистой на продукты питания, к которым у пациента развита повышенная чувствительность.

Хроническое заболевание классифицируют по нескольким критериям:

этиология — инфекционная или алиментарная (неинфекционная);
преобладающие функциональные нарушения — сбой ферментации, моторики, мембранного пищеварения, всасывания полезных веществ, жидкостей;
степень морфологических изменений — поверхностное поражение слизистого эпителия, воспалительный процесс без отмирания функциональных клеток, атрофический гастроэнтерит (истончение слизистой, частичная замена рабочих клеток рубцовой тканью).

Состояние пациента оценивают по тяжести течения:

с минимальным проявлением признаков воспаления;
с возможностью амбулаторного или стационарного лечения;
с необходимостью госпитализации в палату интенсивной терапии.

Тяжелому течению болезни подвержены младенцы, люди почтенного возраста, диабетики, пациенты с сопутствующими кардиологическими, гастроэнтерологическими, нефротическими патологиями.

Симптомы

Клинические проявления зависят от формы гастроэнтерита. Некоторые патогены, проникнувшие в ЖКТ, вырабатывают энтеротоксины, которые связываются с клетками эпителия желудка и кишечника, не повреждая их. Поэтому заболевание протекает в легкой форме. Другие микробы производят цитотоксин, разрушающий клеточные мембраны. Серьезные структурные изменения слизистой приводят к появлению среднетяжелых и тяжелых симптомов.

Острое состояние развивается стремительно. Оно характеризуется такими симптомами:

тяжесть в эпигастральной области;
многократная диарея, сопровождаемая тенезмами — болезненными спазмами сфинктера прямой кишки;
тошнота, рвота;
схваткообразные абдоминальные боли — при бактериальном гастроэнтерите;
жажда, отсутствие аппетита;
бледность, холодный пот;
температура 37,5-38℃.

Пациенты жалуются на сильную слабость, головокружение, сухость во рту, учащенное сердцебиение. Вирусную форму болезни часто дополняют респираторные симптомы — першение в горле, течение из носа. Из-за быстрой потери жидкости с экскрементами и рвотными массами развивается дегидратация (обезвоживание). Кожа становится сухой, снижаются показатели артериального давления, уменьшается количество отделяемой мочи. Обильная потеря жидкости приводит к дисбалансу электролитов, сгущению крови. В тяжелом состоянии возникают судороги, обмороки.

Симптомы хронической формы заболевания:

снижение работоспособности;
постоянная отрыжка;
изжога (при повышенной кислотности);
серовато-белый налет на языке;
нестабильный стул — запор сменяется диареей без существенного изменения рациона;
тошнота, болезненность в эпигастрии спустя 1-3 часа после еды.

Персистирующее воспаление слизистой приводит к снижению усвояемости полезных веществ — железа, фолиевой кислоты (В9), цианокобаламина (В12), кальция. У пациента развивается анемия с характерными симптомами — астения, бледность, нарушение сердечного ритма, угнетение мозговой деятельности, бессонница, потеря веса, трофические изменения ногтей и волос (тусклость, ломкость).

Осложнения

При оперативном обращении к врачу осложнений не возникает. В редких тяжелых случаях возможно развитие синдрома Гийена-Барре или реактивного артрита.

В определении острого гастроэнтерита внимание уделяют специфическим признакам — кратности, консистенции стула и рвотных масс, значению гипертермии, характеру и локализации абдоминальных болей. Врачу важно выяснить связь симптоматики с особенностями питания — что ел, пил пациент накануне заболевания, употреблял ли алкоголь.

Окончательный диагноз ставят по результатам лабораторных исследований. Для выявления возбудителя инфекции назначают анализ кала одним или несколькими методами:

иммунологическое исследование;
ПЦР-тест;
бактериологический посев + антибиотикограмма (определение резистентности бактерий к антибиотикам разных фармакогрупп).

Возможно проведение скрининга, в который включены основные возбудители острых кишечных инфекций.

Оценить качество пищеварительного процесса, всасывания питательных веществ помогает копрограмма. При гастроэнтерите обычно выявляют частички непереваренных нутриентов, слизистые массы. На бактериальную природу возбудителя указывают гнойные примеси.

Общий анализ крови подтверждает воспаление — повышены значения лейкоцитов, СОЭ. При дегидратации выявляется снижение объема плазмы.

Степень дегидратации можно оценить по содержанию электролитов в крови (анализ на калий, натрий, хлор в сыворотке).

Для диагностики хронической формы болезни применяют инструментальные методы:

ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) — для оценки состояния слизистой ЖКТ. Во время процедуры со слизистой ЖКТ берут образец биоматериала для анализа на Helicobacter pylori.
Антродуоденальная (водно-перфузионная) манометрия — для исследования моторной функции.
Электрометрическая внутрижелудочная pH-метрия — для измерения кислотности желудка.

Дополнительно проводят абдоминальное УЗИ органов брюшной полости.

Лечение

Терапию начинают с восстановления баланса жидкости в организме. В стационаре пациенту вводят водные растворы, изотоничные плазме крови. При лечении на дому показаны обильное питье, пероральные солевые растворы, например, Регидрон. Больному нужно выпивать в 1,5 раза больше жидкости, чем обычно. Компенсация определяется по снижению жажды, увеличению диуреза.

При обнаружении в анализах патогенной бактериальной флоры назначают антибиотики. Препарат подбирают по результатам антибиотикограммы.

Для уменьшения газообразования, нормализации стула, ускорения экскреции токсинов применяют кремнийсодержащие энтеросорбенты (Полисорб, Энтеросгель).

Баланс микрофлоры кишечника восстанавливают с помощью пробиотиков, пребиотиков. В основном прописывают лекарственные средства последних поколений.

При функциональных проблемах с пищеварением показаны препараты, влияющие на тонус и моторику органов ЖКТ.

Если причиной хронического воспаления стали бактерии Helicobacter pylori, проводят трехкомпонентную терапию, включающую:

комбинацию антибиотиков (макролиды + полусинтетические пенициллины) — уничтожают бактерии; — образуют полимерную пленку, повышают вязкость слизеподобного секрета;
ингибиторы протонной помпы (ИПП) и антациды — подавляют выработку и нейтрализуют агрессивное действие соляной кислоты, улучшают заживление слизистой оболочки.

При сниженной секреции пищеварительного сока назначают ферментные препараты.

Важный элемент лечения острого и хронического гастроэнтерита — соблюдение медицинской диеты. В период обострения прописано диетическое питание «Стол №1А» или Стол №1Б». При частичной ремиссии назначают «Стол №1» или «Стол №2». Длительное отсутствие рецидивов позволяет перевести больного на «Стол №15». Взрослым пациентам категорически запрещается употреблять спиртные напитки. В латентный период болезни рекомендуется курсовая бальнеотерапия в санаториях гастроэнтерологического профиля.

Прогноз, профилактика

Благоприятный прогноз обеспечивается своевременным обращением за медицинской помощью. Самолечение может усугубить проблему — привести к тотальному обезвоживанию, переходу воспаления в хроническую форму, образованию язвы желудка.

Читайте также: