Диагностика болезни Паркинсона по КТ, МРТ головного мозга

Добавил пользователь Валентин П.
Обновлено: 14.12.2024

Болезнь Паркинсона становится все более распространенной. На это влияет как увеличение продолжительности жизни человека, так и негативные внешние факторы, способные нанести удар по нервной системе.

Врачи долго бьются над проблемой диагностики заболевания. Чаще всего оно обнаруживается уже на запущенной стадии. В таком случае есть риск получения инвалидности, а также постоянного прогрессирующего ухудшения состояния здоровья.

В этом материале мы рассмотрим, как проводится МРТ при Паркинсоне и какое значение эта методика играет в диагностировании болезни на самой ранней стадии ее появления.

Особенности заболевания

Ученые до сих пор часто расходятся во мнении относительно того, что чаще всего становится причиной болезни Паркинсона и основным катализатором такого заболевания.

В зависимости от того, на какой стадии находится заболевание, его основные признаки могут сильно отличаться. В списке основных признаков есть такие, как тремор, ригидность, нарушение поступательной регуляции.

У многих пациентов также наблюдается выраженное ограничение подвижности.

Как и многие другие виды заболеваний, это очень сложно выявить на ранней стадии, когда можно было бы предпринять важные шаги по стабилизации состояния. По стадиям болезни признаки выглядят так:

Нулевая. У человека уже есть предпосылки к дальнейшим изменениям в организме, но внешне это никак не проявляется.
Первая. В таком случае становится возможным определение болезни Паркинсона на МРТ. Как правило, она начинает проявляться в одностороннем режиме.
Вторая. Симптомы становятся двухсторонними, более комплексными. Пациенты начинают обращать внимание на свое состояние.
Третья. Человек все еще может сам ухаживать за собой, но поступательная неустойчивость при этом начинает нарастать.
Четвертая. Проявляются сильные двигательные затруднения. Многие пациенты в таком положении просто не могут передвигаться на большие дистанции.
Пятая. Двигательные функции деградируют до такой степени, что пациент уже не может встать с кровати без посторонней помощи.

На этом фоне особенно важно то, что признаки болезни Паркинсона на МРТ можно засечь достаточно быстро. Главное, чтобы ваш лечащий врач смог сопоставить информацию с другими данными анализов, сбором анамнеза и правильно интерпретировать полученные данные.

МРТ как метод диагностики болезни Паркинсона

Магнитно-резонансная томография отличается высокой эффективностью. Она используется наравне с другими средствами, а также позволяет выявить иные потенциальные причины главных признаков заболевания - от новообразований различного типа, до дегенеративных изменений мозга, связанных с возрастом человека, демиелинизации.

При проведении диагностики болезни Паркинсона используются высокопольные аппараты. Для определения проблемы на раннем этапе, нужно чтобы напряженность поля у томографа была не менее 1,5 Тесла.

В большинстве случаев при проведении МРТ такого типа не применяется контрастный препарат. Не потребуется и специальной подготовки. Средняя длительность обследования составляет до 20 минут. Если контраст все-таки потребуется использовать, время увеличивается.

Проблемы с такой процедурой могут наблюдаться только в том случае, если у человека болезнь находится на поздних стадиях. Причина в том, что пациенту становится все сложнее сохранять неподвижность. Снимки могут смазаться.

Многие пациенты интересуются тем, что показывает МРТ при болезни Паркинсона. Применение обследования на таком аппарате позволяет дать четкую визуализацию изменений черной субстанции, которые особенно характерны для заболевания.

Обычно у пациентов, для которых диагноз подтверждается, на снимках полностью исчезает разделение в середине черной субстанции.

Также врачи отслеживают и другие признаки. Все выявленные изменения заносятся в заключение, которое составляется по итогам магнитно-резонансной томографии.

Что лучше - МРТ или КТ головного мозга

Головной мозг в медицинских центрах СПб можно обследовать с помощью КТ и МРТ, а что лучше выбрать, об этом мы поговорим в этой статье. Если образно описывать диагностическую разницу между этими двумя томографиями, то компьютерная томография - это истребитель, который быстро несется по всем областям тела, а МРТ - это вертолет, который садится и проводит точные и скрупулезное обследование какой-то конкретной области. Врачи ценят компьютерную томографию за возможность за 3-5 минут провести поисковое исследование и в целом обследовать организм везде. МРТ головного мозга из-за высокой тканевой контрастности дает врачам прекрасную возможность диагностировать заболевания структур головного мозга даже на самой ранней стадии возникновения патологии. Чувствительность магнитно-резонансной томографии в широкому спектру аномалий головы выше, чему КТ головного мозга.

Отличия МРТ головного мозга от КТ

МРТ в медицине - это прицельное исследование. Она имеет высокую разрешающую способность и контрастность изображения. МР томография не имеет ионизирующих излучений, поскольку не использует рентген лучи, а строит свой принцип работы на эффекте ядерного магнитного резонанса. Источник сигнала - это протон. Аппарат может получить колебательные сигналы от всех тканей, где содержится вода или жир. Наш мозг на 80% состоит из воды, поэтому он так четко визуализируется на МРТ снимках.

Основное отличие МРТ головного мозга от КТ состоит в том, что процедура не предполагает вредоносного облучения, а значит более безопасна для пациента. Также на магнито-резонансном томографе сосуды головного мозга прекрасно можно обследовать без контрастирования, поскольку кровь является хорошим парамагнетиком.

МРТ головы врачи отдают предпочтение в ситуации, когда:

есть подозрения на опухоль любого генезиса;
нужно оценить состояние сосудистой сети;
под вопросом диагноз - демиелинизация, например - рассеянный склероз;
есть признаки воспаления мозговых оболочек;
нужно посмотреть состояние черепно-мозговых нервов;
гипофиз и эпифиз требует детального обследования;
есть признаки деменции и болезни Паркинсона;
нужно понять долгосрочные последствия инсульта;
проверить зрительный нерв и ткани глазных орбит.

У МРТ есть один существенный недостаток - интолерантность к металлу и электронным устройствам в теле. Поэтому, если у пациента есть стальные импланты и водители ритма типа кардиостимуляторов, помп, вшитых слуховых аппаратов, ему лучше вместо МРТ головного мозга сделать КТ, где его импланты не станут ограничением к обследованию.

Отличия КТ головного мозга от МРТ

КТ головного мозга - это рентгенологическое сканирование. Оно все чаще заменяет традиционное рентгеновское исследование. Так как в ходе диагностики на компьютерном томографе используют эффект прохода рентгеновских лучей, этот тип томографии лучше визуализирует кость, кальцинаты и легкие. На сегодняшний день в медицинских центрах СПб компьютерную мультиспиральную томографию (МСКТ) делают на аппаратах с количеством срезов от 16 до 128. Для качественного обследования головного мозга на КТ лучше всего выбирать томограф с количеством срезов от 34. Такая установка способна делать от 1500 до 2000 изображений за одно обследование и выстраивать очень точные реконструкции.

КТ головного мозга назначают сделать при:

инсульте в острой фазе, чтобы понять, с каким типом поражения врач имеет дело - ишемический или геморрагический инсульт;
черепно-мозговой травме;
внутримозговых гематомах;
очаговой неврологической симптоматике, когда пациент в бессознательном состоянии;
подозрении на абсцесс;
грибковых поражениях;
челюстной стоматологии.

КТ головы также осуществляют в ангиорежиме, чтобы исследовать сосуды головного мозга. Проводят эту процедуру всегда с контрастным усилением. КТ ангиография показана при:

атеросклерозе;
аневризме, тромбозе;
кровоизлияниях.

Еще КТ делают при ЛОР - патологиях, в частности при травмах носа, наростах в носу.

КТ по скорости лучше, чем МРТ головного мозга. За 3-5 минут врачи способны обследовать все структуры головного мозга. Такая быстрота важна при экстренной диагностике. Кроме того, компьютерную томографию без контраста делают дешевле, чем МРТ. Однако контраст применяется всегда при КТ ангиографии, что делает это обследование более дорогим, чем МРТ сосудов головного мозга.

Что лучше КТ или МРТ головы с контрастом

МРТ головного мозга с контрастом - это такая же процедура, как и стандартная МРТ, только для большей информативности перед процедурой в вену пациента вводится контрастное вещество. Это нетоксичные препараты на основе гадолиния. Используемое при МРТ контрастное вещество является наиболее безопасным по сравнению с йодосодержащими составами для КТ и барием, который используется в рентгенографии. Случаи аллергии на гадолиний очень редки, и никаких последствий, как правило, после сеанса МРТ томографии с контрастом, пациент не испытывает.

КТ с контрастированием использует препараты на основе йода, и такая процедуры требует более серьезной подготовки пациента. Ее проводят натощак или через 3-4 часа после приема пищи. Обследуемый должен прибыть на исследование за 30 минут и выпить 600 мл воды медленно в течение 15 минут. Это делается для снижения риска почечной нефропатии. Такая активная регидратация помогает не только избежать почечных осложнений, но и снизить риск аллергических реакций на контраст.

Противопоказаниями к проведению любой томографии с контрастом является беременность и почечная недостаточность. В случае с компьютерной томографией также добавляются проблемы со щитовидной железой и гипертиреоз.

С точки зрения безопасности МРТ с контрастом лучше подходит для организма человека, чем КТ головного мозга с контрастированием.

МРТ при болезни Паркинсона

Ранняя диагностика болезни Паркинсона на данный момент остается сложной задачей для медицинского сообщества и требует комплексного подхода - данных истории болезни, экспертизы врача-невролога и результатов исследования МРТ головного мозга. С ростом продолжительности жизни и неблагоприятной экологической обстановкой все больше жителей Санкт-Петербурга имеют шансы дожить до диагноза Паркинсон. Этот недуг становиться одной из причин роста инвалидности населения в области неврологических заболеваний. Именно поэтому очень важно выявить эту патологию вовремя на ранней стадии развития. Ведь к более адекватному ответу на лечение приводит лишь своевременно начатая терапия. Механизма появления и развития этой патологи до конца еще не открыт. Считается, что это заболевание отчасти зависит от наследственности, а отчасти может быть вызвано триггерными факторами, например, экологической обстановкой.

Методы диагностики болезни Паркинсона

Диагностика этого недуга инструментальными методами при помощи КТ или МРТ головы, а также ПЭТ - это сложная задача, поскольку прямых и точных признаков болезни Паркинсона пока не выявлено. Если выбирать из современных методов диагностики, то сейчас набирает силу метод позитронно-эмиссионной томографии, на котором при подозрении на болезнь Паркинсона исследование проводится с применением флуородопа. Недостатком данного исследования является его низкая доступность даже в таких крупных городах, как Санкт-Петербург. К тому же это очень дорогостоящая диагностика. Цена исследования методом позитронно-эмиссионной томографии составляет 30 000 руб.

Основной диагностический недостаток ПЭТ заключается в том, что в ходе сканирования используются радиоактивные препараты, и не всегда получается анатомически точно локализовать найденный патологический очаг. Поэтому в медицинских центрах СПб наиболее распространенной формой аппаратной диагностики при болезни Паркинсона является МРТ головного мозга, которая более доступна широкому кругу пациентов.

Что показывает МРТ при болезни Паркинсона

В диагностике болезни Паркинсона очень важен правильный сбор анамнеза, особенно информации о том, как развивалось заболевание, какие симптомы появились первично. Врачу необходимо установить, есть ли у пациента такие важные признаки, как:

олигобрадикинезия;
ригидность мышц;
постуральная неустойчивость;
развитие депрессии на фоне изменений состояния пациента.

Перед неврологом стоит задача определить и другие симптомы, которые могут говорить о каких-то других заболеваниях. Для этого врачи часто назначают сделать МРТ головного мозга при подозрении на болезнь Паркинсона. Она позволяет оценить состояние черной субстанции вещества головного мозга и провести дифференциальную диагностику для исключения следующих патологий:

демиелинизация;
новообразования;
возрастные дегенеративные изменения головного мозга.

МРТ головного мозга при Паркинсоне

МРТ головного мозга при Паркинсоне следует сделать на высокопольном аппарате с напряженностью магнитного поля 1.5 Тесла и выше. Такое обследование, как правило, проходит без контраста и позволяет визуализировать очаги поражения черной субстанции мозга. Особой подготовки данное сканирование не требует, однако характерный для больных Паркинсоном тремор может создать некоторые диагностические сложности. Высокопольный томограф очень чувствителен к любому движению. Оно может смазать изображения на получаемых в ходе процедуры снимках. Длительность МРТ головы обычно составляет 15-20 минут, и пациент все это время должен лежать неподвижно. Иногда больным Паркинсона на поздних стадиях заболевания такая неподвижность дается с трудом.

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

Болезнь Паркинсона МРТ признаки

Для дифференциальной диагностики болезни Паркинсона в медицинских центрах СПб используют протокол - МРТ головного мозга в SWI-режиме (в режиме изображений, взвешенных по магнитной восприимчивости). Такая МРТ показывает не только признаки вторичного паркинсонизма, но и визуализирует типичные для этой болезни изменения черной субстанции (отсутствие нигросомы-1) при первичной форме заболевания. Изображение не поврежденных тканей мозга в середине черной субстанции напоминает хвост ласточки. А вот у больных болезнью Паркинсона данное разделение на две доли исчезает.

Как сделать МРТ головного мозга при Паркинсоне

Выявление болезни Паркинсона на МРТ головного мозга требует обследования на высокопольном или сверхвысокопольном томографе по специальной импульсной последовательности. Такое исследование проводит не каждая МРТ клиника, оборудованная томографическим аппаратом. Уточнить адреса и цены диагностических центров, где можно осуществить данную разновидность томографии головного мозга, можно с помощью Бесплатной службы записи на диагностику в СПб. Наши сотрудники будут рады подобрать Вам правильный медицинский центр. Звоните, мы знаем все о диагностике в СПб!

Как распознать и чем лечить болезнь Паркинсона?

Несмотря на весь прогресс медицины, болезнь Паркинсона всё ещё широко распространена. Из 100 тысяч людей она поражает 170-200 человек. «Классический» возраст, охваченный этой печальной статистикой, - 60 лет и старше. И всё же медикам есть чем вооружиться против недуга, вызывающего неконтролируемую дрожь. Если до 80-х годов ранняя диагностика болезни Паркинсона была недоступна, то сейчас МРТ головного мозга определяет болезнь уже на первой стадии.

Когда мы садимся в кресло или берём со стола чашку, то даже не задумываемся о механизме этих движений. Между тем, за них отвечают два главных отдела нашей нервной системы. Первый (грубый) называется «пирамидным» и контролирует общую координацию. Второй (тонкий) зовётся «экстрапирамидным» и управляет мелкой моторикой и другими сложными функциями. Расстройство второго, тонкого отдела, приводит к паркинсонизму, непроизвольным движениям, нервному тику. «Выбить из колеи» эту часть нервной системы способна мозговая инфекция, наследственная болезнь, поражение сосудов. Как распознать болезнь Паркинсона у себя или близкого человека и понять, что пора пройти МРТ головы? Предпосылки этого расстройства способны появиться задолго до пенсионного возраста. Вот эти «первые звоночки»:

беспокойный сон, проблемы с отдыхом (днём - сонливость, ночью - бессонница);
лёгкое подёргивание мускул: дрожание стопы или руки (иногда только одного или нескольких пальцев);
потеря эрудиции, замедленное восприятие нового;
утрата живости речи, монотонное произношение фраз;
неразборчивый, как бы «дрожащий» почерк;
спазмы лицевых мышц, затруднённое жевание и глотание пищи;
проблемы с мочеиспусканием и дефекацией;
полная или частичная утрата способности ощущать запахи (поражаются участки мозга, отвечающие за обонятельные луковицы);
депрессия без реальных причин, страхи, быстрая смена настроения.

Заметьте: эти симптомы способны проявиться ещё до наступления 40-летнего возраста. Уловив эти признаки, стоит поскорее сделать МРТ головного мозга (в Москве это не составляет проблемы). Если склонность к болезни Паркинсона есть, то на снимках, сделанных томографом, видна потеря нейронов серого вещества, расширенные борозды и другие характерные признаки.

А как выглядит ситуация, если все предпосылки уже пропущены, и болезнь успела вступить в свои права? В этом случае возникают яркие симптомы:

на 1-й стадии: конечности дрожат мелкой дрожью в состоянии покоя, порой перестают слушаться. Затронута одна сторона тела - например, левая рука и левая нога;
на 2-й стадии: проблема прогрессирует, «непослушными» становятся обе стороны тела, дрожат не только конечности, но и голова. Движения сковываются, замедляются, спина сутулится. Человек быстро устаёт. Но, поскольку самообслуживание и работа ещё возможны, многие пропускают и эту стадию, не обращаясь к врачам;
на 3-й стадии: работа становится невозможной из-за сильного тремора. Больной подолгу замирает в выбранной позе, как бы цепенеет. При ходьбе шаркает, делает мелкие осторожные шаги, боясь потерять равновесие. Ему трудно наклониться, сесть, повернуться набок;
на 4-й стадии: координация окончательно теряется, человек передвигается только с чьей-либо помощью. У больного дрожат не только руки и ноги, но и нижняя челюсть, глазные веки. Мимика становится вялой, невыразительной (эффект «застывшей маски»), речь - тихой, бессвязной. Человек забывает события своей жизни, путает даты, перестаёт узнавать близких. Ему сложно начать двигаться, а начав, трудно остановиться;
на 5-й стадии: больной прикован к постели и нуждается в постоянном уходе.

О какой бы стадии ни шла речь, доктор обязательно попросит сделать МРТ головы. В Москве эта диагностика стоит порядка 6000 рублей. Может дополнительно понадобиться и МРТ сосудов головного мозга (около 3000 рублей). По результатам этих и других обследований лечащий врач назначает:

медикаменты, ускоряющие синтез дофамина (вещества, которого недостаёт организму при болезни Паркинсона);
лечебную физкультуру для сохранения координации;
в отдельных случаях - нейрохирургическую манипуляцию (головной мозг стимулируется электрическими импульсами);
богатую клетчаткой диету, куда входят фрукты и овощи, хлеб с отрубями, бурый рис;
регулярные прогулки на свежем воздухе;
в отдельных случаях - психотерапию (борьба с установками «кому я нужен», «жизнь не имеет смысла»), вывод из депрессии;
дополнительные средства: рефлексотерапию, грязелечение, приём минеральных вод, ежедневную игру в шахматы для тренировки памяти и т.п.

Верно подобранная терапия помогает человеку как можно дольше жить полнокровной жизнью, сохраняя бодрость духа, общительность и оптимизм.

Покажет ли МРТ болезнь Паркинсона

Диагностика болезни Паркинсона - это сложная врачебная задача, и она требует времени и проведения серий МРТ головного мозга. В неврологии это заболевание является отдельной наукой, по сути, эта тема - необъятная. Синдром Паркинсона или «дрожательный паралич» была впервые описана в начале XIX века Дж. Паркинсоном, который заметил у нескольких своих больных общие характерные изменения - тремор рук и так называемую «позу просителя».

МРТ здорового головного мозга

болезнь Паркинсона на МРТ

Что такое болезнь Паркинсона

Болезнь Паркинсона (БП) - хроническое прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, обусловленное в основном утратой дофаминсодержащих клеток нигростриарного пути. Основа ее заключается в том, что происходит дегенерация нейронов, вырабатывающих дофамин. Прежде всего, это дегенерация так называемых нейронов черной субстанции определенной зоны мозга, которая в дальнейшем приводит к нарушению контроля движения. По данным статистики в Санкт-Петербурге этот недуг встречается с частотой 130 чел. на 100 000 населения. Нередко заболевание остается не диагностировано на ранних этапах, поскольку явных морфологических признаков у него на этапе дебюта нет. Эта патология относится к возрастозависимым заболеваниям, и если брать пациентов старше 80 лет, то распространенность ее может достигать 3-4%.

Признаки болезни Паркинсона

Самым узнаваемым симптомом болезни Паркинсона считается тремор рук. Но это далеко не единственный признак патологии. Главным и обязательным симптомом Паркинсона является олигобрадикинезия, т.е. снижение скорости движения. Например, больной хуже начинает справляться с мелкой работой, уменьшается объем активных движений, снижается выраженность мимики. Именно эти симптомы должны навести на мысль о вероятности патологии, а вовсе не тремор рук.

Вторым признаком болезни Паркинсона является мышечная ригидность, при которой повышается тонус мышц, появляется скованность, а постоянное мышечное напряжение вынуждает человека находиться в какой-то определенной позе, появляется сутулость. Иногда больной начинает держать руки постоянно согнутыми в локтях. Такая скованность не дает человеку полноценно самообслуживать себя.

Также важным симптомом, который появляется, начиная со второй стадии болезни, является постуральная неустойчивость. Пациент не может вовремя остановиться, ему трудно делать какие-то движения назад, так как при этом он падает. Постепенно у больного теряется контроль над своим телом, и с каждым днем все сложнее удерживать равновесие. Многие пациенты называют эту неустойчивость головокружением, но это не совсем верно.

У болезни Паркинсона есть также и другие проявления. В частности, это некоторые нарушения вегетативной нервной системы - жирность кожи, повышенная беспричинная потливость, обильное слюнотечение, ортостатическая гипертензия, запоры, возможны проблемы с мочеиспусканием. Может быть снижение нюхательные функции, вплоть до полного исчезновения обоняния.

Немоторная симптоматика тоже является важным моментом при постановке диагноза болезни Паркинсона, потому что в неврологии и эндокринологии заболеваний, которые могут проявляться тремором рук, очень много - например, болезни щитовидной железы, нейродегенеративные заболевания головного мозга позднего возраста, для которых характерна клеточная гибель и постепенная атрофия отделов головного мозга. Поэтому, чтобы точно поставить диагноз болезни Паркинсона, врачу необходимо совокупно собрать признаки разных моторных и не моторных симптомов с обязательным наличием олигобрадикинезии среди них.

Вклад МРТ в диагностику Паркинсона

Ранняя диагностика БП затруднительна, благодаря сходству на ранних стадиях с эссенциальным тремором, мультисистемной атрофией и прогрессирующим надъядерным параличом. МРТ в диагностике паркинсонизма до недавнего времени рассматривалась в основном с точки зрения исключения или подтверждения заболеваний, вызывающих вторичный паркинсонизм - опухолей, субдуральных гематом, сосудистого поражения мозга, гидроцефалии. Чтобы дифференцировать болезнь Паркинсона от других заболеваний врачи проводят МРТ головного мозга.

Ряд последних специальных МРТ-исследований показал связь деменции и когнитивных нарушений у больных Паркинсоном с объемными изменениями в черной субстанции, ядре Мейнерта, гиппокампе, а также снижение общего церебрального объема. На данный момент считается, что признаками болезни Паркинсона на МРТ снимках станет:

атрофия черной субстанции, бледного шара и хвостатого ядра
зона изменённого МР-сигнала, гиперинтенсивного на Т2-ВИ и FLAIR-ИП, слабо гипоинтенсивного в Т1-ВИ, повышения МР-сигнала на DWI.

Показывает ли МРТ болезнь Паркинсона

Поскольку единой точки зрения о причине развития данного заболевания пока в медицине нет, то его точная диагностика и лечение - весьма затруднительная задача. Здесь важную роль играет и детальный сбор анамнеза, и результаты аппаратных методов сканирования мозга. При подозрении на болезнь Паркинсона МРТ головного мозга следует проводить на высокопольном томографе мощностью не менее 1,5 Тесла. В ходе обследования МРТ покажет зоны аномального функционирования и анатомического строения. Прямых, явных признаков недуга врач-рентгенолог не увидит, однако есть характерные поражения черной субстанции мозга, которые очень часто отмечаются при данном заболевании. При болезни Паркинсона МРТ головы в первую очередь проводится для исключения других вероятных причин симптомов:

Читайте также: