Диагностика фибромы полости рта. Удаление фибромы из полости рта

Добавил пользователь Владимир З.
Обновлено: 14.12.2024

Московский государственный медико-стоматологический университет

Кафедра общей и эстетической стоматологии факультета последипломного образования Московского государственного медико-стоматологического университета

Факультет последипломного образования, кафедра общей и эстетической стоматологии ГОУ ВПО "Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова" Минздрава РФ

Хирургическое лечение фибромы слизистой оболочки нижней губы

Журнал: Российская стоматология. 2013;6(1): 43‑45

Крихели Н.И., Бычкова М.Н., Шургучева А.Ю. Хирургическое лечение фибромы слизистой оболочки нижней губы. Российская стоматология. 2013;6(1):43‑45.
Krikheli NI, Bychkova MN, Shurgucheva AIu. The surgical treatment of benign mucosal lesions on the lower lip. Russian Stomatology. 2013;6(1):43‑45. (In Russ.).

Фиброма - доброкачественное новообразование, состоящее из волокон зрелой соединительной ткани. Представляет собой четко отграниченный округлый узелок на ножке или широком основании, покрытый неизмененной слизистой. Фиброма в полости рта может располагаться на внутренней поверхности щек, слизистой оболочке губ, мягком небе, десне, языке. Диагностика фибромы полости рта проводится путем осмотра, пальпации и гистологического исследования. Лечение фибромы полости рта сводится к ее иссечению. Своевременная диагностика и лечение доброкачественных образований, таких как фиброма, уменьшает риск возникновения малигнизации.

Среди доброкачественных образований полости рта наиболее распространенной является фиброма.

По данным исследования, проведенного в 2008 г. в Испании, из 300 пациентов с гистологически подтвержденным диагнозом доброкачественной опухоли слизистой оболочки полости рта 53% обследуемых имели диагноз фибромы слизистой оболочки полости рта (рис. 1). Рисунок 1. Процентное соотношение доброкачественных образований по данным исследования 2008 г. в Испании.

Фиброма представляет собой доброкачественное образование из зрелой фиброзной соединительной ткани.

В профильное отделение кафедры общей и эстетической стоматологии МГМСУ обратился пациент с жалобами на наличие образования на слизистой оболочке нижней губы справа.

Со слов пациента: 5 лет назад обнаружил образование небольших размеров, которое медленно увеличивалось. За профессиональной помощью не обращался.

Внешний осмотр без особенностей.

При осмотре полости рта на слизистой оболочке нижней губы справа имеется опухолевидное образование округлой формы, возвышающееся на широком основании диаметром около 5 мм, на поверхности образования слизистая оболочка в цвете не изменена, при пальпации: мягкоэластичной консистенции, безболезненное (рис. 2). Рисунок 2. Вид образования на слизистой оболочке нижней губы.

На основании опроса и данных объективного обследования был поставлен диагноз: фиброма слизистой оболочки нижней губы справа.

В связи с тем что хроническая травма данного образования может стать причиной малигнизации, было рекомендовано иссечение образования в пределах здоровых тканей.

С помощью бриллиантовой зелени были определены границы вмешательства (рис. 3). Рисунок 3. Вид образования после определения границ вмешательства с помощью бриллиантовой зелени.

Под инфильтрационной анестезией Sol. Artiphrini 4% 1:100 000, 1,7 мл (рис. 4) Рисунок 4. Вид образования после проведения инфильтрационной анестезии. было проведено два полулунных сходящихся разреза и иссечение образования (рис. 5-7). Рисунок 5. Проведение полулунных сходящихся разрезов. Рисунок 6. Иссечение образования. Рисунок 7. Вид раны после иссечения.

Затем рана была ушита тремя узловыми швами с помощью кетгута (рис. 8). Рисунок 8. Вид раны после ушивания.

Для подтверждения диагноза удаленное образование было отправлено на цитологическое исследование (рис. 9). Рисунок 9. Вид удаленного образования.

Пациенту были даны следующие рекомендации:

- соблюдать щадящую диету, исключающую грубую, острую, горячую пищу в течение недели;

- ротовые ванночки раствором хлоргексидина;

- нанесение дентальной адгезивной пасты солкосерил;

- при боли принимать нурофен форте по 400 мг.

При повторном осмотре пациента на 4-й день после операции: швы отсутствуют, рана покрыта фибринозным налетом, пальпация безболезненна. Была проведена антисептическая обработка раствором хлоргексидина, нанесение дентальной адгезивной пасты солкосерил (рис. 10). Рисунок 10. Вид раны на 4-й день после операции.

Пациент находится под динамическим наблюдением, рана в стадии регенерации, заживает вторичным натяжением.

Таким образом, своевременная диагностика и лечение доброкачественных образований, таких как фиброма, уменьшает риск малигнизации.

Фиброма полости рта

Фиброма полости рта — это доброкачественное новообразование, состоящее из волокон зрелой соединительной ткани. Представляет собой четко отграниченный округлый узелок на ножке или широком основании, покрытый неизмененной слизистой. Характеризуется медленным экзофитным ростом. Фиброма полости рта может располагаться на внутренней поверхности щек, слизистой оболочке губ, мягком небе, деснах, языке. Диагностика фибромы полости рта производится путем осмотра, пальпации, УЗИ и гистологического исследования. Ортопантомограмма, рентгенография и пародонтограмма применяются для выявления воспалительных процессов, спровоцировавших образование фибромы. Лечение фибромы полости рта сводится к ее иссечению, для которого может быть использован лазер или радиоволновой нож.

МКБ-10

Общие сведения

Фиброма полости рта - опухоль мезодермальной природы. Наряду с папилломой, липомой, миомой, невусом и миксомой является доброкачественной опухолью полости рта. Встречаются опухоли смешанного строения - например, ангиофибромы. Разновидностью фибромы полости рта является эпулис. Наиболее часто фиброма встречается у детей от 6 до 15 лет. Локализуется в области десен, щек, губ, мягкого неба, языка.

Причины

К причинам образования фибромы полости рта клиническая стоматология относит травматический и воспалительный факторы, также прослеживается наследственная предрасположенность. Достаточно часто в анамнезе пациентов, имеющих фиброму полости рта, выявляется предшествующее ее появлению регулярное прикусывание одного и того же участка мягких тканей ротовой полости. К провоцирующим появление фибромы факторам относятся также травмирование слизистой острым зубным краем, плохо фиксированным протезом или коронкой; хронические воспалительные процессы ротовой полости (гингивит, стоматит, пародонтит, глоссит и т. п.).

Классификация

Плотная фиброма полости рта имеет плотную консистенцию, обусловленную тем, что состоит она из грубых соединительнотканных волокон, содержащих малое количество ядер и плотно прилегающих друг к другу. Обычно располагается на твердом небе и в области десен.
Мягкая фиброма имеет мягкую консистенцию благодаря тому, что образована тонкими рыхло расположенными соединительнотканными волокнами с большим числом ядер. Частая локализация мягкой фибромы полости рта — слизистая языка и щек. На языке и слизистой дна полости рта иногда встречаются новообразования смешанного типа — фиброгемангиома, фибролипома и т. п.
Фиброма от раздражения не является истинной опухолью, а представляет собой результат гиперплазии реактивного характера, развивающейся в ответ на хроническое раздражающее воздействие механических или химических факторов. Это наиболее часто встречаемый тип фибромы полости рта. Фиброма от раздражения появляется на слизистой в виде папулы розоватого цвета. По мере роста она трансформируется в имеющий правильную округлую форму плотный узелок. Повторное травмирование может привести к появлению бугристости на поверхности образования и его изъязвлению.
Симметричные фибромы образуются в области третьих маляров на небной поверхности десны. Они имеют плотную консистенцию и бобовидную форму. Эти образования не являются истинной фибромой полости рта, а представляют собой разрастание десны, сопровождающееся рубцовыми изменениями.
Дольчатая фиброма полости рта отличается бугристой поверхностью и возникает в результате реактивной гиперплазии тканей десны при ее хроническом травмировании съемным протезом.
Фиброзный эпулис. Такое название носит фиброма полости рта, локализующаяся на десне. Обычно фиброзный эпулис характеризуется плотной консистенцией и очень медленным ростом.

Симптомы

Фиброма полости рта имеет вид возвышающегося над общей поверхностью слизистой образования с широким основанием или ножкой. Она безболезненна, имеет полушаровидную форму и покрыта слизистой оболочкой обычного розового цвета. Поверхность фибромы полости рта гладкая и, в отличие от папилломы, не имеет выростов. Каких-либо изменений слизистой в области фибромы обычно не наблюдается.

В редких случаях над опухолью отмечается изъязвление. При этом возможно присоединение инфекции с развитием воспалительных проявлений: покраснения, припухлости, болезненности в области фибромы. Для фибромы полости рта типично медленное увеличение в размерах. Если фиброма не подвергается травмированию, то ее размер может длительное время оставаться стабильным. При постоянной травматизации возможно злокачественное перерождение опухоли.

Диагностика

Характерная клиническая картина фибромы полости рта в большинстве случаев позволяет врачу-стоматологу поставить диагноз на основании осмотра и пальпации образования. Важным моментом является диагностика причинного фактора образования фибромы полости рта. С этой целью проводится тщательный стоматологический осмотр, направленный на выявление воспалительных заболеваний полости рта. Пациентам с зубными протезами необходима консультация стоматолога-ортопеда для исключения травматического воздействия имеющегося протеза на ткани полости рта.

Для определения глубины прорастания основания фибромы в подлежащие ткани возможно проведение УЗИ. С целью правильной оценки новообразования выполняется радиовизиография и ортопантомограмма. В редких случаях, обычно при наличие изъязвления или воспалительных изменений в области фибромы, показана биопсия образования. Чаще гистологическое исследование фибромы полости рта проводится после ее удаления.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику фибромы необходимо проводить с липомой, папилломой, бородавкой, эпулисами различного строения, невриномой и пр. При локализации фибромы полости рта на языке проводят ее дифференциацию от других доброкачественных опухолей языка и от рака языка.

Лечение фибромы полости рта

Наиболее эффективным методом лечения фибромы полости рта является ее хирургическое иссечение, которое может быть произведено при помощи лазера или радиоволнового метода. Фибромы полости рта на ножке удаляют вместе с ножкой двумя окаймляющими разрезами. Фиброму на основании иссекают вместе с основанием окаймляющим или дугообразным разрезом.

Удаление фибромы на красной кайме губы производят разрезом, перпендикулярным прохождению волокон круговой мышцы рта. При фиброме полости рта большого размера для предотвращения деформации слизистой производят лоскутное закрытие оставшегося после удаления опухоли дефекта. Лоскут выкраивают V-образным разрезом из рядом расположенных тканей.

Доброкачественные опухоли полости рта

Доброкачественные опухоли полости рта — расположенные в полости рта новообразования, характеризующиеся отграниченным медленным ростом и не склонные к метастазированию. К доброкачественным опухолям полости рта относятся папилломы, миксомы, ретенционные кисты, железы Серра, фибромы, фиброматоз десен, миомы, гемангиомы, лимфангиомы. Диагностика опухолей полости рта осуществляется на основании данных осмотра, пальпации, рентгенологического исследования, ангиографии и гистологического исследования. Удаление опухолей полости рта возможно путем хирургического иссечения, электрокоагуляции, лазерной валоризации, криодеструкции, склерозирования сосудов или применения радиоволнового метода.

Наиболее часто стоматология сталкивается с опухолями эпителиального происхождения, берущими свое начало из железистого, плоского или зубообразовательного эпителия. Возможно развитие опухоли полости рта из жировой ткани, мышечных волокон, соединительнотканных структур, нервных стволов и сосудов. В зависимости от расположения выделяют доброкачественные опухоли языка, внутренней поверхности щек, мягкого и твердого неба, подъязычной области, десен и губ.

Причины опухолей полости рта

Этиология и механизм развития опухолей полости рта пока не достаточно изучены. К факторам риска относятся употребление алкоголя, курение, острая травма (например, удаление зуба), хроническое травмирование слизистой рта краем сломанного зуба, плохо обработанной поверхностью пломбы, коронкой или зубным протезом. Наиболее высок риск возникновения опухоли полости рта при сочетании курения с приемом алкоголя. В развитии некоторых неопластических опухолей полости рта (папилломы, папилломатоз) ведущая роль отводится вирусной инфекции (вирус папилломы человека, вирус герпеса).

Опухоли полости рта, возникающие в детском возрасте, часто связаны с нарушениями дифференцировки тканей в период внутриутробного развития. К ним относятся дермоидные и ретенционные кисты, железы Серра, врожденные невусы. Как правило, эти новообразования выявляются в течение первого года жизни.

Эпителиальные опухоли полости рта

Папилломы. Опухоли полости рта, состоящие из клеток многослойного плоского эпителия. Локализуются чаще всего на губах, языке, мягком и твердом небе. Папилломы полости рта представляют собой округлый выступ над поверхностью слизистой. Могут иметь гладкую поверхность, но чаще покрыты сосочковыми разрастаниями по типу цветной капусты. Обычно наблюдаются единичные папилломы, реже — множественные. Со временем эти опухоли полости рта покрываются ороговевающим эпителием, за счет чего приобретают белесоватую окраску и шероховатую поверхность.

Невусы. В полости рта невусы наблюдаются в редких случаях. Они чаще бывают выпуклыми и имеют различную степень пигментации от бледно-розового цвета до коричневого. Среди опухолей ротовой полости встречаются голубой невус, папилломатозный невус, невус Ота и другие. Некоторые из них могут озлокачествляться с развитием меланомы.

Железы Серра. Обычно этот вид опухолей полости рта располагается в области альвеолярного отростка или твердого неба. Железы Серра представляют собой полушаровидные образования желтоватого цвета размером до 0,1 см и плотной консистенции. Могут иметь множественный характер. Обычно к концу первого года жизни ребенка отмечается самопроизвольное исчезновение этих образований.

Соединительнотканные опухоли полости рта

Фибромы. Наиболее часто фибромы полости рта встречаются в области нижней губы, языка и на небе. Имеют вид гладкого овального или округлого образования, в отдельных случаях расположенного на ножке. Цвет этих опухолей полости рта не отличается от окраски окружающей их слизистой.

Фиброматоз десен. Не все авторы относят фиброматоз десен к опухолям полости рта, некоторые считают, что в его основе лежат изменения воспалительного характера. Фиброматозные разрастания — безболезненные плотные образования. Они могут носить локальный характер в пределах нескольких зубов и диффузный, захватывая весь альвеолярный отросток как нижней, так и верхней челюсти. Опухолевые разрастания при фиброматозе локализуются в сосочках десен и могут быть настолько выражены, что полностью закрывают коронки зубов. Этот вид опухоли полости рта требуют дифференциации от гиперпластического гингивита.

Миомы. Развиваются из мышечной ткани. Рабдомиомы образуются из волокон поперечно-полосатой мускулатуры. Чаще всего наблюдаются в виде единичных узловых образований в толще языка. Лейомиомы развиваются из гладкомышечных волокон и обычно локализуются на небе. Миобластомы (опухоль Абрикосова) являются результатом дисэмбриогенеза и диагностируются у детей до года. Они представляют собой округлую опухоль полости рта размером до 1 см, покрытую эпителием и имеющую блестящую поверхность.

Миксомы. Эти опухоли полости рта могут иметь округлую, сосочковую или бугристую поверхность. Располагаются в области твердого неба или альвеолярного отростка.

Пиогенная гранулема. Развивается из слизистой или соединительнотканных элементов ротовой полости. Часто наблюдается после травмирования слизистой оболочки щек, губ или языка. Пиогенная гранулема имеет сходство с богато кровоснабжающейся грануляционной тканью. Отличается быстрым увеличением размеров до 2 см в диаметре, темно-красной окраской и кровоточивостью при прикосновении.

Эпулисы. Доброкачественные опухоли полости рта, расположенные на десне. Могут произрастать из глубоких слоев десны, надкостницы, тканей периодонта. Наиболее часто эпулис встречается в области передних зубов. Классифицируются на фиброзные, гигантоклеточные и ангиоматозные образования.

Невриномы. Образуются в результате разрастания клеток шванновской оболочки нервных волокон. Достигают в диаметре 1 см. Имеют капсулу. Невриномы являются практически единственными опухолями полости рта, при пальпации которых может отмечаться болезненность.

Сосудистые опухоли полости рта

Гемангиомы. Самые распространенные опухоли полости рта. В 90% случаев гемангиомы диагностируются сразу или в ближайшее время после рождения ребенка. Бывают простыми (капиллярными), кавернозными, капиллярно-кавернозными и смешанными. Отличительной особенностью этих опухолей полости рта является их побледнение или уменьшение в размерах при надавливании. Травмирование гемангиом часто приводит к кровоточивости.

Лимфангиомы. Возникают в результате нарушений эмбриогенеза лимфатической системы и выявляются обычно у новорожденных. Характеризуются образованием ограниченной или диффузной припухлости в полости рта. Среди опухолей полости рта различают кавернозные, кистозные, капиллярно-кавернозные и кистозно-кавернозные лимфангиомы. Эти опухоли полости рта склонны к воспалению, которое часто бывает связано с травмой слизистой рта или обострением какого-либо хронического воспалительного заболевания носоглотки: пульпита, периодотита, хронического тонзиллита, гайморита и пр. Отдельные авторы указывают также на связь рецидивирующего воспалительного процесса в лимфангиоме с обострениями хронического гастрита, дуоденита или колита.

Диагностика опухолей полости рта

Опухоли полости рта небольшого размера могут быть диагностированы стоматологом случайно при проведении профилактического осмотра, в ходе лечения кариеса и других стоматологических манипуляций. Точное определение вида опухоли возможно только после гистологического изучения ее структуры. Подобное исследование может проводится на материале, взятом в ходе биопсии опухоли или после ее удаления.

Для определения глубины прорастания опухоли полости рта применяется УЗИ образования, для оценки состояния костных структур — рентгенологическое исследование. При фиброматозе десен проводится ортопантомограмма, на которой часто выявляются участки деструкции альвеолярного отростка. В диагностике сосудистых опухолей нередко используют ангиографию.

Лечение опухолей полости рта

Затруднение речи и пережевывания пищи при наличии опухоли полости рта, постоянная травматизация новообразований этой локализации, а также вероятность их малигнизации — все это является поводом для активной хирургической тактики. В зависимости от вида опухоли полости рта возможно применение электрокоагуляции, удаления лазером, криодеструкции, радиоволнового метода, хирургического иссечения, склеротерапии.

Удаление опухолей полости рта диффузного характера проводится в несколько этапов. Иссечение фиброматозных разрастаний производят вместе с надкостницей. Участки разрушенной костной ткани подвергаются обработке фрезой и коагуляции. Сосудистые опухоли полости рта могут быть склерозированны путем введения склерозирующих веществ непосредственно в сосуды опухоли.

Фиброматоз десен

Фиброматоз десен - это опухолеподобное поражение тканей пародонта, проявляющееся гипертрофией десневого края, сосочков или всей альвеолярной десны. Пациенты жалуются на разрастание десен. Иногда может наблюдаться кровоточивость при приеме пищи. При фиброматозе десен снижается качество гигиены полости рта, вследствие чего нередко присутствует неприятный запах изо рта. Десна в участке поражения плотная, бледно-розового цвета, имеет валикообразную форму. Диагностика фиброматоза десен базируется на основании жалоб, денных клинического осмотра, рентгенографии, гистологического исследования. Лечение фиброматоза десен хирургическое.

Фиброматоз десен - продуктивное воспаление тканей десны ограниченного или диффузного характера. Патологию чаще выявляют у людей молодого возраста. Нередко фиброматоз десен диагностируют у детей в период прорезывания временных или постоянных зубов. Признаки заболевания встречаются преимущественно у представительниц женского пола. Определенной сезонности обращения пациентов с фиброматозом десен в медицинское учреждение не отмечается. Лечение заболевания заключается в хирургическом иссечении разросшейся десны. Первоочередной задачей при фиброматозе десен медикаментозного происхождения является замена лекарственных препаратов. Прогноз при фиброматозе не всегда благоприятный, высока вероятность рецидива.

Фиброматоз десен является генетически детерминированным заболеванием с доминантным типом наследования. Основная причина патологии - мутация гена SOS1. Кроме этого, различают фиброматоз десен медикаментозного происхождения. Продуктивное воспаление маргинальной десны и межзубных сосочков наблюдается у пациентов, принимающих противоэпилептические препараты, иммуносупрессоры, блокаторы кальциевых каналов. Прием гормональных контрацептивов также может привести к утолщению и гипертрофии десневого края. Ученые не исключают взаимосвязи фиброматоза десен с эндокринной патологией. Генерализированные гипертрофические изменения встречаются также при синдроме Дауна.

По распространенности фиброматоз десен может иметь ограниченный (очаг поражения локализуется в пределах нескольких зубов) или генерализованный характер. Различают 3 степени фиброматоза десен:

Начальная степень (1). Характеризуется утолщением межзубных сосочков, при этом гипертрофированная десна перекрывает треть коронки зуба в участке поражения.
Средняя степень (2). Разросшиеся десна перекрывают половину коронковой части зубов.
Тяжелая степень (3). Фиброзными тканями перекрыта большая часть зуба (свыше 2/3).

Симптомы фиброматоза десен

Пациенты с фиброматозом десен жалуются на разрастание десневого края, перекрытие фиброзной тканью коронок зубов, вследствие чего нарушается прием пищи, ухудшаются условия, необходимые для проведения гигиены полости рта. Мягкий зубной налет скапливается под гипертрофированной десной, что может привести к деминерализации эмали, развитию кариеса и гингивита. У больных с фиброматозом десен присутствует неприятный запах изо рта. При длительном течении заболевания зубы приобретают патологическую подвижность.

В случае развития тотального фиброматоза альвеолярный отросток разрушается, а костная ткань замещается фиброзными разрастаниями. Клинически маргинальная, альвеолярная десна, интерпроксимальные сосочки бледно-розового цвета, безболезненные при пальпации. При фиброматозе десен наблюдается диффузное или очаговое уплотнение и разрастание десневого края. Маргинальная десна может перекрывать 1/3, 1/2, 2/3 коронки зуба. При этом продуктивный процесс нередко развивается как с вестибулярной, так и с оральной стороны. Регионарные лимфоузлы у пациентов с фиброматозом не пальпируются. Общее состояние не нарушено.

Диагностика фиброматоза десен сводится к сбору жалоб, составлению анамнеза заболевания, проведению физикального осмотра, рентгенографии, гистологического исследования:

Данные осмотра. У пациентов с фиброматозом десен кожные покровы в цвете не изменены, открывание рта осуществляется в полном объеме. В ходе внутриротового осмотра врач-стоматолог выявляет гипертрофированную десну бледно-розового цвета. При пальпации десневой край плотной консистенции, безболезненный. Гипертрофические процессы более выражены со щечной стороны. В зависимости от степени вовлечения в патологический процесс продуктивное воспаление может ограничиваться несколькими зубами или быть генерализированным.
Рентгенологические данные. Рентгенографически при фиброматозе обнаруживают остеопороз межзубных перегородок, реже присутствуют признаки деструкции костной ткани. В ходе гистологического исследования в иссеченных гипертрофированных тканях отмечают повышенное содержание волокон.

Дифференцируют фиброматоз десен с эпулисом, фибромой, липомой. Диагностические и лечебные мероприятия проводит стоматолог-хирург. Задачей терапевта-стоматолога и пародонтолога является выявление заболевания и направление пациента к соответствующему специалисту.

Лечение фиброматоза десен

Первоочередной задачей при лечении фиброматоза десен является устранение причинных факторов. Если при патологии наследственного характера повлиять на структуру генетического материала невозможно, то в случае лекарственного фиброматоза десен показана замена медицинских препаратов, прием которых вызвал гипертрофические изменения.

Разросшуюся десну в стоматологии иссекают хирургическим путем вплоть до периоста. На образовавшуюся раневую поверхность накладывают повязку на основе йодоформа и защитную пластинку. Для предотвращения присоединения бактериальной инфекции после оперативного вмешательства назначают антисептические и антибактериальные средства.

Прогноз

Прогноз при фиброматозе десен не всегда благоприятный, высоки риски рецидивов. Для их предотвращения необходимо тщательное обследование для выявления и, по мере возможности, устранения факторов риска. Пациентам с фиброматозом десен требуется регулярное наблюдение у стоматолога.

Фиброма полости рта - удаление фибромы лазером

Проблема: женщина 55 лет обратилась в Семейный стоматологический центр «Диал-Дент» с жалобой на округлое выступающее образование в полости рта, на щеке, которое не болело, но создавало дискомфорт. Предварительный диагноз, поставленный хирургом - фиброма слизистой рта.

Решение: проведено хирургическое удаление фибромы слизистой рта при помощи лазера. Диагноз фиброма подтвержден гистологией.

Хирург В.П. Алавердов объяснил пациентке на консультации, что за образование у нее во рту (предварительный диагноз - фиброма), и как его устранить. Так как операция не длительная по времени и проводится под местной анестезией, удалить фиброму щеки можно в день консультации.

Фиброма - это доброкачественное новообразование из соединительной ткани. На вид фиброма полости рта представляет возвышающееся округлое образование с широким основанием или ножкой. Фиброма может располагаться на слизистой щек, губ, языка или мягком небе. Поверхность фибромы гладкая, без наростов или других изменений слизистой.

Провоцируют появление фибромы частые травмы слизистой оболочки рта, например, острыми краями зубов или протезов, частое прикусывание щеки, а также хронические воспалительные процессы (стоматит, гингивит, пародонтит и др.). Уточнение причины возникновения фибромы важно для того, чтобы не допустить её вторичного образования, устранить травмирующий фактор или компенсировать хронические заболевания. В рассматриваемом случае причиной стало травмирование щеки острыми буграми дальних зубов. Рекомендовано проконсультироваться у стоматолога-терапевта по вопросу сглаживания бугров.

Фиброма обычно медленно увеличивается в размерах, и причиной обращения к врачу становится дискомфорт от инородного тела, когда фиброма достаточно вырастает.

Фиброма не опасна сама по себе, но частое травмирование фибромы может привести к ее злокачественному перерождению.

В данном случае имеется два образования, которые расположены на слизистой щеки. По всем признакам эти новообразования соответствуют фиброме (точный диагноз устанавливается только после гистологии) - имеют плотную консистенцию, возвышаются над поверхностью слизистой, расположены на ножке, изменений на поверхности нет.

Методом лечения фибромы полости рта является хирургическое удаление. Операция проводится под местной анестезией и не требует никакой подготовки.

Хирург предложил удаление фибромы лазером в этот же визит, на что пациентка согласилась.

Преимущества лазера при удалении фибромы полости рта

Применение лазера для удаления фибромы во рту имеет свои преимущества:

рана стерильна, так как нет контакта с инструментом (ткани выпариваются высокотемпературным лучом лазера);
нет кровотечения, так как сосуды сразу запаиваются лазером;
снижен послеоперационный отек.

В Семейном стоматологическом центре «Диал-Дент» используется диодный лазер PICASSO (США). Все работающие с лазером специалисты прошли сертифицированное обучение.

Выбор метода проведения операции остается за хирургом, но в клиниках, где применяются и скальпель и лазер больше возможности подобрать наиболее оптимальный способ удаления фибромы.

Под местной анестезией оба фрагмента фибромы слизистой рта удалены полностью с основанием. Продолжительность операции - 10 минут.

На фото вид сразу после удаления фибромы лазером - рана небольшая, кровотечения нет:

Как и в случае всех других новообразований удаленные ткани направляются на гистологическое исследование, чтобы исключить злокачественность образования и поставить точный диагноз.

В данном случае слизистая заживет самостоятельно, не требуется швов или подсадки тканей.