Диагностика синдрома повторного сотрясения головного мозга по КТ, МРТ

Добавил пользователь Валентин П.
Обновлено: 14.12.2024

Совсем скоро наступит холодный сезон. А вместе с ним - гололед и снег. В этот период число травм, как бытовых, так и автомобильных, неуклонно растёт. Сотрясение головного мозга - одна из наиболее частых травм нервной системы.

С вопросами о том, что такое травмы головного мозга и какими они бывают, мы обратились к Подлевских Юрию Андреевичу - исполнительному директору ООО «Клиника Эксперт Оренбург».

- Юрий Андреевич, как часто вы в своей практике встречаетесь с пациентами с черепно-мозговой травмой?

ЧМТ - довольна частая клиническая ситуация, с которой сталкиваются как врачи-терапевты, педиатры, неврологи, травматологи, так и, конечно, врачи-рентгенологи. И это легко объяснимо. Механизм их возникновения обширный, начиная с бытового травматизма до дорожно-транспортных происшествий. Получить черепно-мозговую травму можно и во время спортивных состязаний или занятий активными видами спорта, в частности, единоборствами.

В нашей стране статистика по количеству черепно-мозговых травм практически не публикуется, но в мире подсчитано - травмы головного мозга различной степени тяжести происходят от 229 до 1967 раз на 100 тысяч населения в год. Таким образом, в среднем от ЧМТ и её последствий ежегодно страдает 1 из 100 человек. Наиболее часто травмы головы встречаются у мужчин в возрасте от 15 до 24 лет.

- Какие травмы головного мозга встречаются наиболее часто? Сотрясение головного мозга, ушиб головного мозга - это одно и то же или разные диагнозы?

Условно травмы головного мозга можно разделить на два типа черепно-мозговых травм - лёгкая и тяжёлая. Лёгкая - это и есть сотрясение головного мозга. Более тяжёлая - это ушиб головного мозга.

По механизму возникновения как первая, так и вторая примерно идентичны - человек сам ударился головой в результате несчастного случая или его ударили по голове. Но разница заключается в силе той кинетической энергии, которую испытал на себе головной мозг.

Отмечу, что сотрясение головного мозга может произойти и в отсутствии формальной травмы. Например, человек испытал резкое ускорение на аттракционе.

В отличие от ушиба головного мозга, при котором есть повреждение самой ткани головного мозга, сотрясение головного мозга не влечёт за собой морфологических или структурных изменений, поэтому этот диагноз ставится клинически. Основными симптомами сотрясения головного мозга являются тошнота, головокружение, рвота, реже - ретроградная амнезия, под которой понимается спутанность и неотчетливое представление о том, что было до момента травмы.

- Представим, что ребёнок или взрослый ударился головой. Как понять, что надо обратиться к врачу?

Как доктор, имеющий за плечами опыт работы в нейрохирургическом отделении, могу с сожалением констатировать - россияне обращаются за медицинской помощью поздно и часто отказываются от госпитализации.

Действительно, если речь идёт о сотрясении головного мозга, то современными исследованиями доказано - такому больному не нужно соблюдать постельный режим и покой. Но сам человек не может определить степень своей травмы. Опасность заключается и в том, что в медицине называется «светлым промежутком». Бывает, что после получения травмы головного мозга больной решил «отлежаться» дома и ему действительно стало лучше. А спустя несколько дней, на фоне наступившего благополучия произошло резкое ухудшение состояния. Поэтому нужно запомнить: травма головы - это всегда повод для обращения за медицинской помощью к врачу-нейрохирургу. Это тот случай, когда перестраховаться действительно необходимо.

- Куда обращаться, если получена травма головы?

В каждом городе есть так называемая ургентная больница, оказывающая помощь всем пострадавшим в этот день и эту ночь. В случае получения травмы нужно обратиться в приёмный покой ургентного отделения, врачи которого осмотрят пациента и сделают выводы о необходимости в специализированном лечении.

Узнать адрес такой больницы можно, позвонив по номеру «03».

Но если после получения травмы человек потерял сознание или наблюдается кровотечение - нужно вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Не стоит доставлять такого пациента до ближайшей больницы самостоятельно - ему необходимо наблюдение врачей.

- Что входит в неотложные обследования при черепно-мозговой травме?

«Золотой стандарт» при черепно-мозговой травме - компьютерная томография. Это объясняется доступностью метода, быстрой проведения и его эффективностью при выявлении кровоизлияний. Также КТ помогает выявить, есть ли перелом черепа.

- Применяется ли МРТ при черепно-мозговых травмах и их последствиях?

Да. Если на первом, остром этапе, с целью сокращения времени на исследование показано проведение КТ, то уже через несколько дней после травмы может быть рекомендовано сделать МРТ головного мозга.

Магнитно-резонансной томография позволяет более глубоко изучить состояния тканей головного мозга. Например, ушибы головного мозга очень хорошо визуализируются на МРТ. В практике «Клиники Эксперт Оренбург» нередки случаи, когда мы находим у наших пациентов последствия черепно-мозговых травм спустя десятилетия, при этом эти же больные из года в год проходили компьютерную томографию, не выявляющую структурных изменений головного мозга.

- Зачем делать МРТ при сотрясении головного мозга, если травма не является серьёзной?

Для того, чтобы подтвердить или исключить наличие структурных повреждений головного мозга и на основе полученных, в ходе диагностики, данных, выбрать правильную тактику лечения.

- Через какое время после травмы головы необходимо повторить МРТ в динамике?

Как правило, через полгода.

- Что будет, если подойти к черепно-мозговой травме халатно, понадеявшись на то, что «всё пройдёт само»? Какими могут быть последствия?

Последствия ЧМТ обширны и разнообразны, зависят от характера повреждений и локализации поражения тканей головного мозга. Это могут быть как головные боли и замедленные когнитивные функции, так и ухудшение двигательной активности конечностей в виде парезов и тетрапарезов, нарушение речи, зрения, слуха.

Самым страшным последствием является летальный исход.

- Как проводится реабилитация пациентов, перенёсших черепно-мозговую травму?

Если травма лёгкая, то специализированная реабилитация не требуется. При сотрясении головного мозга иногда не требуется даже приём лекарственных препаратов. В крайнем случае, если головная боль интенсивная - больному показан приём обезболивающих средств, при рвоте назначаются противорвотные лекарства. Но рекомендации должны исходить только от врача.

Для реабилитации больных с тяжёлыми травмами головного мозга используются как медикаментозные методы, так и нейрореабилитация. Необходимо помнить: чем раньше начата реабилитация, тем быстрее пациент восстанавливается и возвращается к повседневной жизни и социализируется.

Нейрореабилитация включает занятия с инструкторами, роботизированные методы с биологической обратной связью, когда аппарат сам оценивает, насколько человек может выполнять те или иные упражнения и помогает ему выполнять их более эффективно. Сюда же относится иглорефлексотерапия, медицинский массаж, позволяющий улучшить трофику тканей и обеспечить стимуляцию мышц; электростимуляция и транскраниальная магнитная стимуляция.

Синдром повторного сотрясения (СПС)

Повторные травмы головы в период до восстановления головного мозга после предыдущего травмирующего воздействия (окно уязвимости) может привести к выраженному отеку головного мозга, стойкой нетрудоспособности или смерти.

Синонимы

Эпидемиология

Наиболее часто встречается у юношей, занимающихся контактными видами спорта

Также может встречаться:

  • У Детей раннего возраста, подвергшихся жестокому обращению
  • У Пациентов пожилого возраста, подвергшихся повторным падениям, ударам головы

Патология

Предшествующая черепно-мозговая травма открывает «окно уязвимости». Если повторная травма (удар) возникает в период до полного восстановления головного мозга после предыдущей, что может привести к синдрому повторного сотрясения. Потеря ауторегуляции, как следствие застой крови, как следствие повышения ВЧД и дислокационный синдром. Может отражать экситотоксикационную черепно-мозговую травму с увеличенным высвобождением, «утечкой» или снижением обратного захвата глутамата.

Макроскопические особенности

  • Субдуральная гематома малых размеров
  • Отек и гиперемия подлежащего гематоме головного мозга
    • ± вторичные инфаркты
    • ± латеральное, центральное вклинение, вклинение миндалин мозжечка

    Клинические проявления

    Наиболее частые признаки/симптомы

    • Интенсивная головная боль
    • Рвота
    • Нарушения сознания
    • Возможно развитие внезапного коллапса, кома

    Радиологические находки

    Острая субдуральная гематома (оСДГ) малых размеров, но при этом визуализируется непропорциональный повреждению масс-эффект. Степень смещения срединных структур (подфальксное вклинение) больше, чем характерно для острой субдуральной гематомы. Отек ипсилатерального полушария головного мозга. Развитие отека мозга может быть внезапным и стремительным.

    КТ и МРТ при сотрясении головного мозга

    КТ и МРТ при сотрясении головного мозга

    Ежегодно в России от занятий спортом около полумиллиона людей получают черепно-мозговую травму и сотрясение головного мозга. По результатам обследования на КТ и МРТ при сотрясении головного мозга врачи травматологи и неврологи могут ответить пациенту на вопрос, насколько опасным оказалась для него эта травма, и каковы её последствия.


    Диагностика головного мозга при сотрясении

    Какой метод диагностики - КТ или МРТ выбрать врачу при сотрясении головного мозга сильно зависит от того, как была получена травма, и как мозг человека в каждом индивидуальном случае отреагировал на удар. В большинстве случаев сразу после сотрясения или при потере сознания пациентом невролог скорее всего назначит компьютерную томографию головного мозга. Её можно сделать пациенту быстро, и она сразу даст ответ на критические для доктора вопросы:

    • есть ли перелом пластин черепа
    • есть ли угроза кровоизлияния и гематомы мозга.

    А вот чтобы оценить состояние вещества и сосудистого русла головного мозга, а также проследить динамику после сотрясения головного мозга, МРТ головного мозга будет наиболее подходящим видом диагностики.

    БЕСПЛАТНАЯ
    КОНСУЛЬТАЦИЯ О ДИАГНОСТИКЕ

    Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию.
    Или проконсультируйтесь по телефону


    Что такое сотрясение головного мозга

    Человеческий мозг состоит из мягкой жировой ткани, по консистенции похожей на желе. Расположен он внутри защитных мембран и черепа. Все это должно обеспечить головному мозгу безопасное существование. Но даже малейшее внезапное столкновение или удар в голову может сместить мозг внутри черепной коробки. В отличие от желе, ткани головного мозга неоднородны. Мозг состоит из сложной нервной системы с более чем 90 миллионами нейронов, использующих длинные аксоны для передачи сигналов внутри организма и контроля тела. Такая структура весьма сложная и хрупкая, так что любое негативное воздействие на неё может повлиять на нейтронную сеть.


    Симптомы сотрясения головного мозга

    • потемнение в глазах;
    • головная боль;
    • нечеткое или расплывчатое зрение;
    • проблемы с равновесием;
    • изменении настроения и поведения;
    • проблемы с памятью, мышлением и сном.

    Иногда сотрясение головного мозга может протекать вообще бессимптомно. Мозг каждого человека уникален, поэтому и реакция каждого пациента на сотрясение головного мозга может быть совершенно разной. В этом и заключается основная трудность в диагностике сотрясения головного мозга. И только с помощью аппаратных форм диагностики врачи могут оценить степень повреждения структур головного мозга после травмы и назначить релевантную терапию.


    Показывает ли МРТ и КТ сотрясение головного мозга

    Как правило, при подозрении на сотрясение головного мозга используют как МРТ, так и КТ. Эти два принципиально разных вида томографии в сумме смогут показать полную картину того, что случилось с головным мозгом человека при травме, и каких последствий следует ожидать. КТ при сотрясении головного мозга поможет оценить состояние всех костных структур черепной коробки и ответить на вопрос, есть ли черепные трещины и переломы в результате удара. Также компьютерная томография четко покажет угрозу возникновения кровоизлияния, если сосуды головы были повреждены при сотрясении. МРТ после сотрясения головного мозга даст исчерпывающую информацию о состоянии вещества головного мозга и сосудистого русла. Она также будет использоваться доктором как ежегодная контрольная форма обследования, чтобы наблюдать за состоянием головного мозга после травмы.

    Следует помнить, что в отдельных случаях симптомы сотрясения головного мозга могут развиваться довольно медленно, и дегенеративные изменения в мозгу случаются через несколько месяцев или лет после момента удара. Иногда сотрясение головного мозга может возникнуть, когда не было прямого сильного воздействия на голову. Такие травмы обладают едва заметными симптомами, но могут приводить к гораздо более серьезным последствиям. Особенно, если это происходит неоднократно. Как пример можно взять футболистов, которым часто приходится принимать мяч головой. При помощи диффузионной МРТ во время исследования 2013 года ученые оценивали, какое влияние игра оказала на мозг футболистов.

    В ходе МРТ обследования головы медики смотрели, как слабые, но неоднократные удары меча по голове могут изменить структуру мозга. В результате было обнаружено, что спортсмены, которые взаимодействовали с мячом головой более 1800 раз за год, повредили целостность структур своих аксонов. От этого у игроков заметно ухудшились результаты тестов на память и концентрацию. Этот эксперимент наглядно показал, как даже при отсутствии формальной травмы любые воздействия на мозг человека оставляют свой негативный след. Поэтому, если Вы занимаетесь активными видами спорта, где задействованы спина и голова, в обязательном порядке раз в год в качестве профилактики развития болезней головного мозга нужно проходить комплексное обследование головы на МРТ и КТ.


    Неприятные последствия сотрясения головного мозга

    После сотрясения некоторые люди могут испытывать посткоммоционный синдром (ПКС). Это грозит человеку постоянными головными болями, проблемами с концентрацией и поведенческими изменениями, которые могут проявляться в течение нескольких месяцев или лет после черепно-мозговой травмы. Медицинская статистика показывает, что имея сотрясение головного мозга, раннее возвращение к сильным нагрузкам или занятию активными видами спорта увеличивает риски появления ПКС. Поэтому так важно терпеливо соблюдать предписанный неврологом постельный режим в течение 7-10 дней после сотрясения.

    Также из-за черепно-мозговой травмы у человека может развиться энцефалопатия (невоспалительное заболевание мозга). Больные этим недугом страдают от резкой смены настроения, проблем с мышлением и памятью, что в свою очередь может привести к деменции и слабоумию. Считается, что виной тому тау-белок (MAPT). В частности, он нужен для поддержания крошечных трубочек внутри аксонов. Врачи утверждают, что удары в голову способны повредить эти микротрубочки, что вызывает скопление тау-белков и нарушение коммуникационных функций нейронов. Чтобы избежать возможных отрицательных последствий после черепно-мозговой травмы, больному, даже если травма прошла на первый взгляд бессимптомно, обязательно нужно обратиться к неврологу и сделать КТ и МРТ после сотрясения головного мозга.

    Не только МРТ. Что покажет КТ головного мозга?

    Для выявления патологий головного мозга применяют разные методы диагностики. Один из них - компьютерная томография (КТ).

    Когда необходима КТ головного мозга? Как её проводят? Насколько безопасно такое исследование? На эти и другие вопросы отвечает врач-рентгенолог «Клиника Эксперт» Курск Екатерина Александровна Нехаева.

    — При возникновении проблем с головным мозгом один из часто назначаемых методов исследования - МРТ. Екатерина Александровна, а приходят ли к вам пациенты на КТ головного мозга?

    — Да, на компьютерную томографию головного мозга пациенты приходят довольно часто.

    — Расскажите, в чём суть этого метода исследования

    — Компьютерная томография основана на применении рентгеновского излучения. Проходя через ткани, имеющие различную плотность, рентгеновские лучи в разной степени ослабевают. С помощью специальных математических алгоритмов компьютер обрабатывает параметры рентгеновского излучения и формирует графические изображения (срезы) органов человека на экране. После этого доктор интерпретирует полученные изображения.

    Подробнее о компьютерной томографии можно узнать здесь: Когда КТ незаменима?

    — Получается, что КТ основана на использовании рентгеновских лучей. В связи с этим может возникнуть вопрос, опасно ли проводить КТ головного мозга

    — Так как при проведении такой диагностики пациент получает определённую (но не очень большую!) дозу облучения, КТ применяется только при наличии обоснованных медицинских показаний.

    — В каких случаях может понадобиться КТ головного мозга?

    — При черепно-мозговых травмах (в том числе, при клинически диагностированном сотрясении мозга), при подозрении на наличие опухоли или инородного предмета в тканях мозга. Это исследование могут назначить и при жалобах пациента на постоянные головные боли, головокружение, тошноту, возникших, например, после травм.

    К компьютерной томографии головного мозга обращаются и в том случае, если пациенту противопоказана МРТ.

    Читайте материалы по теме:

    — Какие патологии может увидеть доктор? Что выявляет КТ головного мозга?

    — Прежде всего мы можем подтвердить или исключить опухоли головного мозга, кровоизлияния, врождённые аномалии, кисты, некоторые нейродегенеративные процессы и атрофию мозгового вещества. Это, по сути, единственный метод диагностики при черепно-мозговой травме, с помощью которого можно в очень сжатые сроки (5-10 мин) обследовать пациента и получить необходимые сведения о состоянии костей черепа и головного мозга.

    Этот метод используют и для динамического наблюдения после хирургических вмешательств на головном мозге.

    — Чем КТ отличается от МРТ головного мозга? И можно ли сказать, что из них лучше?

    — Компьютерная томография - это более чувствительный метод для оценки костных структур. МРТ, в свою очередь, информативнее для выявления очаговых изменений в белом веществе, ядрах и стволовых структурах мозга, гипофизе. Сказать, какой метод лучше, я бы не взялась, так как каждый имеет свои сильные стороны, оттого эти методы являются не взаимоисключающими, а скорее взаимодополняющими.

    — Екатерина Александровна, нужно ли как-то готовиться к КТ головного мозга?

    — Специальной подготовки нет, необходимо только снять с себя все металлические предметы, в том числе украшения.

    — Расскажите нашим читателям, как делают КТ головного мозга

    — Пациент ложится на спину на выдвижной стол томографа. Важный нюанс: во время сканирования необходимо сохранять неподвижность, чтобы изображения получились чёткими, поэтому в большинстве случаев мы фиксируем голову пациента.

    Рентген-лаборант вносит в базу данные пациента, выбирает протокол исследования и выполняет сканирование. После завершения сканирования врач-рентгенолог обрабатывает и анализирует полученные изображения и выдаёт заключение.

    — Сколько по времени длится КТ головного мозга?

    — Вся процедура занимает 5-7 минут.

    — А есть ли противопоказания к КТ головного мозга?

    — Да, это беременность и период лактации. Для исследования с контрастированием противопоказаниями являются также аллергия на содержащие йод вещества и снижение выделительной функции почек.

    — Можно ли с помощью этого метода диагностики обследовать детей?

    — Можно, но при этом следует использовать специальные протоколы, в которых предусматривается максимально сниженная лучевая нагрузка на организм ребёнка. Тем не менее, КТ головного мозга выполняют детям только при наличии показаний и направления от лечащего врача.

    — А нужно ли направление доктора, чтобы пройти КТ головного мозга взрослому?

    — Да, направление от лечащего врача требуется в абсолютном большинстве случаев, как для детей, так и для взрослых.

    Беседовала Севиля Ибраимова

    Записаться на КТ головного мозга можно здесь
    ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

    Редакция рекомендует:

    Для справки:

    Нехаева Екатерина Александровна

    Выпускница лечебного факультета Курского государственного медицинского университета 2013 года.
    В 2015 году прошла профессиональную переподготовку по специальности «Рентгенология».
    В настоящее время занимает должность врача-рентгенолога в «Клиника Эксперт» Курск. Принимает по адресу: ул. Карла Либкнехта, 7.

    Другие статьи по теме

    Компьютерная томография костей черепа - исследование довольно распространённое. Однако при некоторых болезнях. КТ височных костей: когда бывает нужно это исследование?

    Доктор направил вас на МСКТ для определения количества кальция в артериях сердца. МСКТ для определения коронарного кальция: что это за исследование?

    Компьютерная томография органов грудной клетки (КТ ОГК) - один из современных методов. КТ органов грудной клетки: что покажет и как поможет пациенту?

    Диагностика синдрома повторного сотрясения головного мозга по КТ, МРТ

    Звоните нам по телефону 8 (812) 241-10-46 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

    Ваша заявка принята!

    Благодарим за обращение.

    В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

    Сотрясение головного мозга: классификация, симптомы диагностика

    Распространенность инвалидности и летальности после черепно-мозговых травм (сотрясения, отеков мозга) в Российской Федерации превышает пятьдесят процентов у людей до 35 лет. Согласно статистике примерно половина людей после сотрясения головного мозга погибает при несвоевременном оказании квалифицированной медицинской помощи.

    Сотрясение головного мозга возникает не только при переломах костей черепа. Сильное внешнее воздействие на черепную коробку способно привести к противоудару, когда масса мозга резко перемещается к костям. В месте соприкосновения возникает кровотечение, гематома, отек.

    Картинки по запросу сотрясение головного мозга мрт

    МРТ головы после сотрясения: этапы формирования отеков

    Сотрясение головного мозга - что это такое

    Клинические проявления заболевания обусловлены разносторонними изменениями:

    1. Разрывы мелких и крупных сосудов;
    2. Рассечение нервных волокон;
    3. Отечность мозговой паренхимы;
    4. Воспалительные процессы;
    5. Инфицирование тканей.

    Дополнительная «плюс-ткань» обуславливает смещение головного мозга. Состояние обусловлено вклиниванием основного вещества в отверстие основания черепа. Перемещение мозжечка в большое затылочное отверстие опасно летальным исходом из-за ингибирования дыхательного и сердечнососудистого центров.

    Легкие повреждения обуславливают неврологические симптомы. Тяжелые расстройства возникают при осложнениях, возникающих по причине формирования:

    1. Внутримозговых гематом (эпидуральная, субдуральная);
    2. Кровоизлияний;
    3. Отеков мозга;
    4. Повышения внутричерепного давления.

    Дополнительные патологические симптомы возникают по причине сопутствующих осложнений на фоне нарушений свертываемости крови, диффузных изменений внутримозговой паренхимы, повреждения черепных нервов.

    При патологии средней тяжести сотрясений возникают неврологические расстройства:

    • Потеря слуха, зрения;
    • Патология подвижности;
    • Расстройства памяти;
    • Нарушение интеллекта;
    • Спутанность сознания.

    Тяжелые поражения приводят к коматозному состоянию.

    Классификация видов сотрясений по МКБ 10

    Перед описанием особенностей кодировки по международной классификации заболеваний десятого пересмотра требуется определить характер изменений:

    Шифр нозологии под названием «сотрясением головного мозга» -- «S06». Наименование по латинице «commotio cerebri». При описании диагноза требуется выявить:

    1. Отек мозга травматический - «S06.1»;
    2. Травма головного мозга диффузная - «S06.2»;
    3. Очаговое травматическое повреждение - «S06.3»;
    4. Кровоизлияние эпидуральное - «S06.4».

    При определении степени повреждений следует верифицировать контузию и разрывы. Травматическое повреждение сопровождается рядом изменений - церебральным разрывом, контузией, внутримозговым кровоизлиянием.

    Основные симптомы сотрясения головного мозга

    Определение диагноза клиническими методами базируется на выявлении ряда неврологических расстройств:

    1. Головокружение;
    2. Болевые ощущения при движении глаз;
    3. Рвотный рефлекс, тошнота;
    4. Слабость и повышение температуры;
    5. Нарушения дыхания;
    6. Бессонница.

    Тяжелые травмы черепа сопровождаются поражением внутримозговых сосудов, отеком мозговой ткани, сопутствующим инфекционным и воспалительным изменениям. Тяжелая степень сопровождается контузией, ушибом мозговых тканей. Особенность клинической симптоматики выраженных нарушений - кровотечение из носа, полости рта, ушей.

    Появление контузии характеризуется эпилептическими приступами, параличом конечностей. При диффузных кровоизлияниях формируется потеря интеллекта, памяти, развиваются неврологические расстройства.

    Внутримозговое сотрясение является самым легким из всех видов закрытой черепно-мозговой травмы. Нужно учитывать отдаленные симптомы заболевания, возникающие через несколько месяцев после первичной травмы. Для исключения негативных последствий требуется проведение дополнительных высокоточных исследований - компьютерной и магнитно-резонансной томографии (КТ и МРТ).

    Клинические признаки сотрясения мозга

    Определение неврологических симптомов черепно-мозговой травмы (ЧМТ) позволяет своевременно верифицировать нозологию:

    • Боязнь света;
    • Расширение зрачков;
    • Нарушение координации при ходьбе;
    • Расстройство памяти;
    • Головокружение и головная боль;
    • Общая слабость;
    • Постепенное погружение в коматозное состояние.

    Возникновение любого из описанных признаков после черепно-мозговой травмы требует немедленного оказания первой помощи:

    1. Человек укладывается на правую или левую сторону;
    2. Для снижения отечности к области лба прикладывается холодная повязка;
    3. Снять или расстегнуть рубашку, которая затрудняет дыхательную функцию;
    4. При необходимости сделать массаж сердца и провести искусственную легочную вентиляцию.

    Процедуры выполняются в домашних условиях до приезда бригады скорой помощи. Внимательное отношение к состоянию человека после удара по черепной коробке, раннее лечение предотвращает летальный исход.

    Особенности мозгового сотрясения у детей

    Первые симптомы у детей появляются рано - сразу после удара. Первые признаки сотрясения мозга у ребенка:

    • Бледности кожи;
    • Вялость и слабость;
    • Жалобы на головокружение;
    • Синюшность кожи;
    • Шум в ушах;
    • Рези внутри глаз.

    Подозрение на внутримозговое сотрясение требует консультации невролога и травматолога. Специалисты назначат необходимые виды клинико-инструментальной диагностики:

    1. Люмбальная пункция;
    2. Компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ);
    3. Эхоэнцефалография;
    4. Электроэнцефалография.

    Во время госпитализации диагностические способы позволяют оценить эффективность лечения ноотропами, седативными препаратами, дегидратационной терапией, местной гипотермией.

    У грудных детей возможно появление неспецифичной симптоматики:

    • Отсутствие аппетита;
    • Частые срыгивания;
    • Раздражительность и беспричинный плач;
    • Мутность сознания.

    У старших детей появляются сопутствующие признаки:

    1. Холодный пот;
    2. Синюшность кожи;
    3. Сопор и оглушение;
    4. Многократная рвота;
    5. Повышенное давление внутри глазных яблок;
    6. Внутриушной шум.

    Множественные сопутствующие симптомы могут приводить к антеградной и ретроградной амнезии.

    Комплексные нарушения при патологии:

    • Расходящееся косоглазие;
    • Глазодвигательные расстройства;
    • Парез взора;
    • Лабильность пульса;
    • Снижение артериального давления;
    • Увеличение температуры (гипертермия).

    Симптомы сотрясения головного мозга сложнее выявить у грудничков. Чем меньше малыш, тем труднее верифицировать клинику нозологии.

    Симптомы сотрясения у взрослого человека

    Многочисленные признаки заболевания у взрослых людей не позволяют поставить диагноз при внешнем осмотре, изучении симптоматики. Частые сотрясения прослеживаются у боксеров. Частые удары по голове характеризуются постепенным развитием энцефалопатии.

    Симптомы патологии у взрослого человека:

    • Потеря равновесия;
    • Легкое отставание одной ноги при ходьбе;
    • Замедление движений;
    • Обеднение речи;
    • Замедление психической реакции;
    • Дрожание головы и конечностей.

    Описанные признаки появляются при среднем или тяжелом сотрясении. Проявления легкой формы у взрослого человека:

    1. Появление психических расстройств после употребления спиртных напитков, инфекционных заболеваний;
    2. Обострение вазомоторных реакций с головной болью, гиперемией кожных покровов при физических действиях (наклоны, бег, поднятие тяжестей);
    3. Внезапная раздражительность, склонность к мышечным судорогам;
    4. Формирование параноидальных черт личности (неврозы, страхи, тревоги, эмоциональная неустойчивость).

    Распространенным проявлением умеренного сотрясения мозга является посткоммоционный синдром, возникающий через несколько недель или месяцев после травмы черепа. Психотерапевтическое лечение заболевания оказывается неэффективным.

    Степени сотрясения мозга

    У детей признаки сотрясения головного мозга считаются вариантом закрытой черепно-мозговой травмы с признаками компрессии внутримозговых образований, повреждения мозжечка. Симптомы патологии специалисты разделяют на три степени:

    • Легкая - проявления сохраняются лишь 15 минут после травмы, нет нарушений сознания;
    • Средняя (II степень) - симптоматика держится несколько часов, отсутствует патология сознательной сферы;
    • Тяжелая (III) - ребенок теряет сознание сразу или через некоторое время после удара.

    При легкой стадии отсутствует поражение костей черепа, возникают небольшие функциональные расстройства.

    Последствия сотрясений головного мозга

    Травматические повреждения тяжелой стадии могут приводить к летальному исходу и полному выздоровлению с одинаковой вероятностью. Функционирование мозговой сферы путем координации, комплексного замещения функциональности одного активного центра другим. Особое анатомическое строение обеспечивает возможность компенсации функции утраченного центра за счет других структур.

    По мере старения переключение задач из одной области на другую уменьшается. Функциональные зоны стареют, появляются стойкие дефекты речевой активности, психические проблемы.

    Повреждение речевой зоны у ребенка сопровождается формированием стойкого дефекта речевой активности. Из-за повышенной реактивности, восстановительной способности мозговой паренхимы реабилитация после сотрясения способствует восстановлению большей части потерянной функции.

    Тяжелая травма сопровождается потерей памяти, расстройством интеллектуальной способности. У части детей возникает посттравматический синдром с неврологическими расстройствами - головокружением, головными болями, расстройством сна.

    Осложнением тяжелых травм являются хронические вегетативные нарушения - продолжительные потери сознания с сохранением качества сна, сердечнососудистой и дыхательной деятельности. Состояние сохраняется из-за нормализации деятельности ствола, полушарий. Изменения могут сохраняться длительно, но при квалифицированном уходе есть вероятность восстановления большинства утраченных функций.

    Какие методы диагностики сотрясения мозга

    После оказания первой помощи на месте больного незамедлительно доставляют в лечебное заведение. Первоначальная диагностика - проверка функций жизнедеятельности:

    • Особенности газообмена;
    • Падение артериального давления;
    • Проверка частоты сердечных сокращений.

    При необходимости диагностика осуществляется во время пребывания человека под аппаратами искусственной вентиляции легких.

    Оценка состояния головного мозга после повреждения осуществляется лучевыми способами нейровизуализации - МСКТ головного мозга и МРТ. Перед томографией рекомендуется выполнения рентгенографии черепа с целью верификации переломов. Формирование отеков головного мозга без лечения приводит к нарастанию симптоматики.

    У детей после поступления в стационар проверяют ряд признаков:

    1. Глазодвигательные рефлексы;
    2. Мышечный тонус;
    3. Ладонно-подбородочный рефлекс;
    4. Расположение языка.

    У детей первого-второго года жизни сохраняются роднички, через которые можно сделать ультразвуковое обследование.

    Перечень методов диагностики сотрясения мозга:

    • Эхоэнцефалография проводится для определения смещения мозговых структур;
    • Нейросонография - у детей до двух лет определяет кровоизлияние, отеки, гематомы;
    • Рентгенограграфию черепа в двух проекциях делают для выявления переломов черепа, шейных позвонков;
    • Компьютерная и магнитно-резонансная томография назначается для определения состояния костей свода черепа, выявления изменений мозговой паренхимы, верификации сопутствующих изменений;
    • Люмбальная пункция - способ верификации воспалительных процессов, кровоизлияний. Исследование обнаруживает менингит, хронические кровоизлияния внутрь белого и серого вещества;
    • Электроэнцефалография определяет биоэлектрическую проводимость ткани, которая изменяется при демиелинизации, повреждении нервных клеток, эпилептической активности мозговой ткани.

    Значительную роль в спасении жизни человеку играет внимание окружающих людей к состоянию потерпевшего человека. При любом виде сотрясения следует провести диагностику для исключения опасных осложнений.

    Читайте также: