Эпидемиология нарушения зрения и частоты слепоты у детей

Добавил пользователь Валентин П.
Обновлено: 14.12.2024

Представлены сведения о роговичной слепоте у детей и путях ее профилактики. Проанализированы региональные особенности детской слепоты по данным выборочных эпидемиологических исследований в зависимости от социально- экономических условий общества в разных странах мира. Приведены сведения о первичной детской инвалидности вследствие зрительных расстройств в различных регионах России, а также указаны причины роговичной слепоты и пути ее профилактики в структуре формирования инвалидности с раннего возраста.

Ключевые слова

Полный текст

Помутнения роговицы у детей (ПР) - полиморфный клинический симптом, свидетельствующий о многообразии заболеваний роговицы и глаз у детей. В подавляющем большинстве случаев ПР приводит к существенному снижению зрения - слепоте или слабовидению. По определению Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), слабовидение - это острота зрения (ОЗ) с коррекцией на лучшем глазу от 0,05 до 0,1; социальная слепота - ОЗ от 0,02 до 0,05; слепота - ОЗ от проекции света до 0,02; а полная слепота - это отсутствие даже проекции света. Согласно этим критериям, в мире насчитывается порядка 45 000 000 слепых и 135 000 000 слабовидящих [1]. Среди них 1,5 000 000 случаев слепоты и 5 000 000 случаев слабовидения приходится на детей [2, 3]. Следует отметить, что из этого числа исключены случаи с низким зрением на одном глазу. Даже в самом грубом приближении это еще несколько миллионов случаев, за каждым из которых стоят личные и семейные трагедии, невосполнимые трудовые потери и колоссальные затраты общества по содержанию инвалидов. Подсчитано, что каждый год приносит порядка 500 000 новых случаев детской слепоты [4]. Иначе говоря, каждую минуту где-то на земле слепнет еще один ребенок - факт, ужасающий не только катастрофическим размером, но и своей фатальной регулярностью. Недаром проблема детской слепоты обозначена одним из важнейших приоритетов долгосрочной глобальной программы ВОЗ «Зрение 2020. Право видеть». Распространенность и структура детской слепоты, как известно, жестко детерминированы социально-экономическими условиями общества в целом и уровнем развития системы здравоохранения в частности [5]. По данным ВОЗ, в странах с низким уровнем жизни и слаборазвитой медицинской инфраструктурой (а к их числу относится большая часть Азии и Африки) детская слепота встречается с частотой 1,0-1,5 случая на 1000 детей. При этом от 50 до 70% всех случаев детской слепоты составляют воспалительные помутнения роговицы вследствие рубцевания: ксерофтальмия, офтальмия новорожденных, прочее ( см. таблицу). В странах среднего достатка (к числу которых ВОЗ по критериям Всемирного Банка относит страны Латинской Америки и Восточной Европы) частота детской слепоты составляет примерно 0,5 случаев на 1000 детей. Первые места в структуре детской слепоты здесь занимает врожденная патология - глаукома, катаракта, ретинопатия недоношенных. На долю ПР приходится от 5 до 10% всех этих случаев. В странах с высоким уровнем доходов населения (Северная Америка, Западная Европа и Япония) основной причиной детской слепоты оказываются генетически обусловленные, наследственные и/или метаболические болезни ЦНС, зрительного нерва и сетчатки. Такая структура заболеваемости обусловлена, в первую очередь, уровнем развития системы здравоохранения, высокие технологии которой позволяют не только предупреждать основные, наиболее массовые виды детской слепоты, но и выхаживать новорожденных, которые в силу тяжелой врожденной патологии в других странах обычно умирают при родах или в первые дни жизни. Частота детской слепоты в таких странах составляет около 0,25 случаев на 1000 детей (или, иначе, на каждый миллион населения в развитых странах приходится 60 слепых детей, что в 10 раз меньше, чем в бедных странах Азии и Африки). ПР встречаются здесь достаточно редко - на их долю приходится 1-2% случая детской слепоты. Россия в силу своей многонациональности, огромной географической протяженности и неравномерного развития отдельных регионов не соответствует, ни одной из вышеперечисленных социально-экономических категорий. В крупных городах-мегаполисах (Москва, Санкт-Петербург) в структуре детской слепоты преобладают ретинопатия недоношенных и врожденные аномалии [6]. В промышленных, экономически стабильных регионах чаще встречаются врожденная катаракта и врожденная глаукома [7]. Для сельских, экономически депрессивных районов больше характерны врожденные и рано приобретенные воспалительные заболевания и травматические повреждения глаз у детей [8, 9]. Так, уровень первичной детской инвалидности вследствие зрительных расстройств колеблется от 0,1 на 1000 детского населения в Северо-Западном и Уральском федеральных округах до 0,28 на 1000 детского населения в Южном округе. В отдельных регионах этот показатель еще выше: в Новгороде - 0,31; в Калмыкии - 0,68, в Чечне и вовсе 1,8. В целом, частота детской слепоты и слабовидения в России составляет 0,16 и 0,35 случая на 1000 детей соответственно [10]. От 2 до 4 % таких случаев приходится на изолированные бельма роговицы, и еще от 5 до 8 % - на заболевания, при которых ПР носит сопутствующий характер. Детское население России составляет примерно 35 000 000 человек. Анализ представленных выше данных показывает, что 7 000-8 000 случаев детской слепоты и слабовидения обусловлены преимущественно патологией роговицы [11]. Число случаев с односторонним ПР, когда сохраненная зрительная функция парного глаза избавляет ребенка от инвалидности, сколько-нибудь строгому учету не поддается. Можно только предполагать, что это число также весьма существенно. Доля случаев помутнения роговицы среди всех пациентов детского офтальмохирургического стационара Московского НИИ глазных болезней им. Гельмгольца (с достаточно разнообразной нозологической структурой) за год составляла 25 %. При этом у каждого второго ребенка с таким симптомом были найдены формальные показания к сквозной кератопластике, или иначе, каждому второму такому ребенку устранение ПР могло бы принести улучшение зрения [12]. Среди причин роговичной слепоты в структуре формирования инвалидности с раннего возраста по данным отдела патологии глаз у детей Московского НИИ глазных болезней им. Гельмгольца преобладают врожденные аномалии и пороки развития роговицы и переднего отрезка глазного яблока (аномалия Петерса 1 и 2 типа, склерокорнеа), следущей причиной являются воспалительные ПР, и, наконец, посттравматические помутнения и рубцы роговицы. Для профилактики инвалидности по зрению вследствие роговичной слепоты, улучшения функциональных результатов лечения ПР у детей необходимо: - Ранняя диагностика заболевания. - Дородовая консультация специалиста генетика для исключения генетически-детерминированных заболеваний роговицы. - Своевременное высококвалифицированное лечение ( при двусторонних ПР операция в возрасте до 6 мес жизни ребенка). - Дальнейшее проведение и внедрение в практику научных достижений, направленных на улучшение биологических и функциональных результатов лечения. - Подготовка высококвалифицированных кадров. - Диспансерное наблюдение детей после операции, направленное на раннее выявление и своевременное лечение осложнений.

Об авторах

Алла Вячеславовна Плескова

Список литературы

Taylor H.R. Keeffe J.E. World blindness: a 21st century perspective. Br. J. Ophthalmol. 2001; 85: 261-6.
Gilbert C.E. Blindness in children. Brit. J. Ophthalmol. 2003; 327: 760-1.
Gilbert C.E. New issues in childhood blindness. Community Eye Health. 2001; 14: 53-6.
Whitcher J.P., Srinivasan M., Upadhyay. Corneal blindness: a global perspective. Bulletin of WHO. 2001; 79(3): 214-21.
Резников С. Слепота и слабовидение в мире, по данным 2004 г., в частности, ситуация с детской слепотой. В кн.: Ликвидация устранимой слепоты: Всемирная инициатива ВОЗ. Ликвидация детской слепоты. Материалы II Рос. межрегионального симпозиума. М; 2004: 17-26.
Шилова Л.В., Сомов Е.Е. Статистический анализ инвалидизации детей с патологией органа зрения в Санкт-Петербурге. В кн.: Актуальные вопросы детской офтальмологии. Материалы научно-практической конференции. М; 1997: 284-5.
Либман Е.С., Гришина Л.П., Шахова Е.В. Состояние и динамика детской слепоты и инвалидности вследствие офтальмопатологии в России. В кн.: Ликвидация устранимой слепоты: Всемирная инициатива ВОЗ. Ликвидация детской слепоты. Материалы II Рос. межрегионального симпозиума М; 2004: 55-57.
Алиев А-Г. Д., Исмаилов М.И., Гаджиев С.С. Структура инвалидности и возможности функциональной реабилитации зрения по данным обследования республиканской школы слепых и слабовидящих. В кн.: Ликвидация устранимой слепоты: Всемирная инициатива ВОЗ. Ликвидация детской слепоты. Материалы II Рос. межрегионального симпозиума. М; 2004: 111-3.
Лапс Т.А., Белецкая Л.В. Инвалидность в связи с патологией глаз с детства в Республике Татарстан. В кн.: Актуальные вопросы детской офтальмологии. Материалы научно-практической конф, М; 1997: 286.
Нероев В.В., Хватова А.В. Основные направления «Российской программы по ликвидации устранимой детской слепоты. В кн.: Ликвидация устранимой слепоты: Всемирная инициатива ВОЗ. Ликвидация детской слепоты. Материалы II Рос. межрегионального симпозиума.М; 2004: 39-49.
Поспелов В.И. Причины слепоты и слабовидения у детей. В кн.: Профилактика слепоты и слабовидения у детей. Материалы Всероссийской научно-практической конференции детских офтальмологов. М; 1996: 13-5.
Хватова А.В., Плескова А.В. Распространенность помутнения роговицы при различных заболеваниях глаз у детей (в условиях стационара). В кн.: 7-й съезд офтальмологов России. Тезисы докладов. Ч. 1. М; 2000; 382.

Слепота и нарушения зрения

Согласно Международной классификации болезней 11 (2018 г.), нарушения зрения делятся на две группы: нарушения дальнего зрения и нарушения ближнего зрения.

Нарушения дальнего зрения:

Нарушения ближнего зрения:

острота зрения вблизи хуже N6 или .08M на расстоянии 40 см.

Качество жизни людей с нарушениями зрения зависит от целого ряда факторов. К ним, в частности, относятся доступность профилактики и лечения, доступность услуг по восстановлению зрения (включая доступность ассистивных технических средств, таких как очки или белые трости), а также наличие или отсутствие мер по облегчению для слабовидящих доступа в здания, средства транспорта и обеспечению возможностей получения информации.

Распространенность

Во всем мире около 2,2 млрд человек страдают нарушением ближнего или дальнего зрения. По меньшей мере у 1 млрд из них, т.е. почти у половины, нарушение зрения можно было предотвратить или еще можно скорректировать.

В этот миллиард человек входят лица, страдающие умеренным или тяжелым нарушением дальнего зрения или слепотой, обусловленными нескорректированными аномалиями рефракции (88,4 миллиона), катарактой (94 миллиона), возрастной макулодистрофией (8 миллионов), глаукомой (7,7 миллиона), диабетической ретинопатией (3,9 миллиона) (1), а также нарушением ближнего зрения, вызванным нескорректированной пресбиопией (826 миллионов) (2).

В том, что касается региональных различий, распространенность нарушений дальнего зрения в регионах с низким и средним уровнем дохода по оценкам выше в четыре раза, чем в регионах с высоким уровнем дохода. Распространенность нескорректированных расстройств ближнего зрения составляет более 80% в странах западной, восточной и центральной Африки к югу от Сахары, тогда как в странах с высоким уровнем дохода Северной Америки, Австралазии, Западной Европы и Азиатско-Тихоокеанского региона этот же показатель не превышает 10% (2).

Демографический рост и старение населения, как ожидается, будут вести к повышению распространенности нарушений зрения.

Причины

Во всем мире к числу основных причин нарушения зрения относятся:

возрастная макулодистрофия;
катаракта;
диабетическая ретинопатия;
глаукома;
нескорректированные аномалии рефракции.

На международном уровне и в рамках отдельных стран в структуре причин нарушения зрения наблюдаются значительные различия, обусловленные уровнем обеспеченности населения офтальмологической помощью, доступностью этих услуг, а также уровнем санитарной грамотности населения в том, что касается вопросов здоровья глаз. Так, доля людей, страдающих нарушениями зрения, обусловленными катарактой, в странах с низким и средним уровнем дохода выше по сравнению со странами с высоким уровнем дохода. В странах с высоким уровнем дохода в большей степени распространены такие заболевания, как глаукома и возрастная макулодистрофия.

Причины нарушения зрения у детей существенно различаются в разных странах. Так, в странах с низким уровнем дохода одной из ведущих причин является врожденная катаракта, тогда как в странах со средним уровнем дохода в большей степени распространена ретинопатия недоношенных.

Как и у взрослых, нескорректированные аномалии рефракции по-прежнему остаются одной из главных причин нарушения зрения у детей во всех странах.

Последствия нарушений зрения

Последствия для человека

Дети раннего возраста с ранними тяжелыми нарушениями зрения могут сталкиваться с задержкой моторного, речевого, эмоционального, социального и когнитивного развития, что может повлечь за собой долгосрочные последствия. Среди детей школьного возраста, страдающих нарушениями зрения, может наблюдаться пониженная академическая успеваемость.

Нарушения зрения оказывают серьезное негативное воздействие на качество жизни взрослых. Для взрослых, страдающих нарушениями зрения, зачастую характерны трудности в сфере занятости и снижение производительности труда, а также более высокая распространенность депрессии и тревожных расстройств.

Нарушения зрения у взрослых пожилого возраста могут усугублять социальную изоляцию, вызывать трудности при ходьбе, повышать риск падений и переломов, а также повышать вероятность более раннего помещения в дома престарелых и учреждения долговременного ухода.

Последствия для экономики

С нарушениями зрения во всем мире связано колоссальное финансовое бремя, и ежегодный ущерб от снижения производительности труда оценивается на уровне 411 млрд долл. США по паритету покупательной способности (3). Данный показатель многократно превышает расчетный дефицит финансирования потребностей в помощи, связанной с нарушениями зрения (оцениваемый на уровне 25 млрд долл. США).

Стратегии профилактики нарушений зрения

Множество глазных заболеваний поддаются профилактике (такие как инфекции, травмы, последствия небезопасных практик народной медицины, перинатальные заболевания, заболевания, обусловленные питанием, последствия ненадлежащего применения местных препаратов или самолечения), однако это возможно не всегда.

Каждое заболевание глаз требует специфического и своевременного лечения. Существует целый ряд эффективных мер вмешательства, охватывающих укрепление здоровья, профилактику, лечение и реабилитацию и удовлетворяющих весь спектр потребностей, связанных с заболеваниями глаз и нарушениями зрения; при этом, некоторые из них относятся к группе наиболее экономически эффективных и практически выполнимых медико-санитарных мероприятий. Например, нескорректированные аномалии рефракции могут быть скорректированы с помощью очков или посредством хирургического вмешательства, а хирургическое лечение катаракты может вернуть человеку зрение.

Также возможно лечение многих глазных заболеваний, которые обычно не приводят к нарушению зрения, но вызывают дискомфорт и боль, такие как сухость глаз, конъюнктивит и блефарит. Лечение при этих заболеваниях направлено на облегчение симптомов и предупреждение осложнений.

Реабилитационные мероприятия крайне эффективны для повышения качества жизни людей, страдающих необратимыми нарушениями зрения, которые могут быть обусловлены такими заболеваниями, как диабетическая ретинопатия, глаукома, последствия травм или возрастная макулодистрофия.

Деятельность ВОЗ

Главная идея доклада и резолюции заключается в необходимости рассматривать комплексную и ориентированную на потребности людей офтальмологическую помощь в качестве предпочтительной модели в сфере охраны здоровья глаз и обеспечить ее широкое внедрение в странах. Ожидается, что, формируя глобальную повестку дня в области охраны здоровья глаз, доклад и резолюция будут способствовать усилиям государств-членов и их партнеров, направленным на сокращение бремени глазных заболеваний и нарушений зрения и достижение Целей в области устойчивого развития (ЦУР), в частности выполнение задачи 3.8 ЦУР, касающейся всеобщего охвата услугами здравоохранения.

К некоторым из основных направлений работы и мероприятий ВОЗ в области профилактики слепоты относятся:

Сотрудничество с государствами-членами и другими партнерами на местах в целях мониторинга достижения намеченных на 2030 г. глобальных целей по внедрению комплексной и ориентированной на потребности людей офтальмологической помощи;
Проведение и популяризация Всемирного дня зрения в качестве ежегодного информационно-разъяснительного мероприятия;
Содействие интеграции офтальмологической помощи в работу систем здравоохранения за счет внедрения ряда технических инструментов:
- «Офтальмологическая помощь в системах здравоохранения: руководство к действию». Документ, предназначенный для оказания государствам-членам практической, пошаговой поддержки в планировании действий и выполнении рекомендаций, вынесенных во Всемирном докладе по проблемам зрения. «Набор показателей оказания офтальмологической помощи» (ECIM) - перечень рекомендуемых для регулярного отслеживания показателей офтальмологической помощи;
- «Комплекс мер офтальмологической помощи» (PECI) - инструмент планирования и составления бюджетов для оказания офтальмологической помощи на каждом уровне системы здравоохранения;
- «Система квалификационных требований для оказания офтальмологической помощи» (ECCF) - инструмент кадрового планирования в области оказания офтальмологической помощи на основе компетенций; и
- «Комплект средств мобильного здравоохранения для оказания помощи при близорукости», предназначенный для повышения осведомленности и медико-санитарной грамотности по таким вопросам, как контролируемые факторы риска, возможные необратимые последствия близорукости и важность регулярного пользования очками и проверки зрения;
Подготовка методических и практических инструментов и материалов для помощи странам в выполнении оценки услуг по оказанию офтальмологической помощи, включая:
- руководство по оценке услуг по оказанию офтальмологической помощи;
- руководство по оценке услуг по оказанию помощи при диабете и диабетической ретинопатии;
- руководство по оценке услуг по оказанию помощи при глаукоме;
- руководство по оценке услуг по оказанию помощи при аномалиях рефракции;
- руководство по оценке реабилитационных услуг и систем.

Библиография

1) GBD 2019 Blindness and Vision Impairment Collaborators; Vision Loss Expert Group of the Global Burden of Disease Study. Causes of blindness and vision impairment in 2020 and trends over 30 years, and prevalence of avoidable blindness in relation to VISION 2020: the Right to Sight: an analysis for the Global Burden of Disease Study. Lancet Glob Health. 2021 Feb;9(2):e144-e160. doi: 10.1016/S2214-109X(20)30489-7.

2) Fricke, TR, Tahhan N, Resnikoff S, Papas E, Burnett A, Suit MH, Naduvilath T, Naidoo K, Global Prevalence of Presbyopia and Vision Impairment from Uncorrected Presbyopia: Systematic Review, Meta-analysis, and Modelling, Ophthalmology. 2018 May 9

3) Burton MJ, Ramke J, Marques AP, Bourne RR, Congdon N, Jones I, et al. The Lancet Global Health commission on Global Eye Health: vision beyond 2020. Lancet Glob Health. 2021; 9(4):e489-e551.

Эпидемиология нарушения зрения и частоты слепоты у детей

Специалист приемной комиссии свяжется с Вами
в ближайшее время в рабочие часы с Пн-Вс с 9:00-21:00 МСК

Перезвоните мне

Ваш персональный менеджер: Алёна
Ответственная и отзывчивая! 😊

Ожидайте

Специалист свяжется с Вами сразу в рабочее время, ежедневно с 10:00 - 19:00 МСК

Существует немало причин, которые могут привести к снижению остроты зрения у детей.

Бесплатные занятия с логопедом

Бесплатный курс ИКТ для детей

Существует немало причин, которые могут привести к снижению остроты зрения у детей. Зачастую малыши сами не замечают или не могут внятно рассказать о том, что глазки стали видеть хуже. Родители не должны оставлять без внимания малейшие признаки развития у ребенка подобных нарушений. Желательно выявить отклонения на ранней стадии, когда восстановление зрения требует меньших усилий.

Причины нарушения зрения у детей

Причиной слабого зрения у ребенка нередко являются врожденные патологии развития зрительного аппарата или инфекционные заболевания, перенесенные в период внутриутробного развития. Зрение может ухудшиться в результате травмирования глаз, возникновения аллергического конъюктивита или других осложнений. Немаловажную роль играет чрезмерная зрительная нагрузка из-за увлечения детей компьютерными играми или просмотра телевизора. Чтобы не допустить появления у ребенка проблем со зрением, необходимо периодически водить его к детскому офтальмологу.

Установить характер отклонений и провести грамотное лечение может только высококвалифицированный специалист. Возникшие в детском возрасте нарушения зрения самостоятельно не исчезают.

Виды нарушения зрения у детей

Косоглазие. Оно возникает из-за аномального взаимного расположения зрительных осей обоих глаз. При этом становится невозможной их фиксация на определенном объекте. Косить может только один или оба глаза. Возможно смещение зрачков к носу (сходящееся косоглазие), к вискам (расходящееся), а также кверху (гипертропия) или книзу (гипотропия). Косоглазие может быть врожденным (проявляется в первые дни или месяцы жизни), а также приобретенным (развивается позднее).

Близорукость. При этой патологии фокус зрения находится не на сетчатке глаза, а перед ней. Поэтому можно хорошо рассмотреть только изображения, находящиеся вблизи, а дальние предметы видятся расплывчатыми. Можно заметить, что малыш щурится при рассматривании книжки, подносит ее близко к лицу, пытаясь увидеть картинки. Для исправления зрения ему необходимо носить очки с отрицательными диоптриями.

Дальнозоркость. Дальние объекты видны отчетливо, а ближние - выглядят размытыми. В данном случае фокус зрения находится за сетчаткой. У младенцев такое состояние является естественным из-за незавершенности развития глазных яблок. О наличии дальнозоркости можно говорить, если ребенок, желая увидеть мелкие детали, относит предмет подальше от глаз. Для устранения подобного нарушения требуются очки с положительными диоптриями.

Астигматизм. Изображение становится нечетким и неправильным по форме в результате нарушения формы роговицы или хрусталика глаза. В возрасте до 7 лет снижение остроты зрения компенсируется с помощью специально подобранных очков. Подобное отклонение может стать причиной появления головных болей.

Амблиопия. Данное нарушение возникает у детей при одностороннем косоглазии. Косящий глаз видит все хуже и хуже, поскольку практически не участвует в процессе зрения. Если не устранить косоглазие вовремя, то зрение не восстановится, а операция даст лишь косметический эффект.

В детском возрасте можно устранить большую часть нарушений зрения. Используются различные методики аппаратного лечения (магнитотерапия, видеокомпьютерная коррекция, лазерная терапия). В сложных случаях (при катаракте, отслоении сетчатки) для сохранения зрения детям требуется хирургическое лечение.

Основные причины снижения зрения у взрослых и детей

САМЫЙ ДЕЙСТВЕННЫЙ И БЕЗОПАСНЫЙ СПОСОБ ОСТАНОВИТЬ ПРОГРЕССИРУЮЩУЮ МИОПИЮ (близорукость) У ДЕТЕЙ И ВЗРОСЛЫХ - ЭТО ОРТОКЕРАТОЛОГИЯ (НОЧНЫЕ,ОК ЛИНЗЫ). С 2013 ГОДА КОРНЕОРЕФРАКТИВНАЯ ТЕРАПИЯ ВКЛЮЧЕНА В ПЕРЕЧЕНЬ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ РЕКОМЕНДАЦИЙ , КАК САМЫЙ БЕЗОПАСНЫЙ СПОСОБ ТОРМОЖЕНИЯ МИОПИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА

Ухудшения зрительной функции появляются в любом возрасте. Они носят временный или постоянный характер. В большинстве случаев дефекты рефракции можно предупредить или устранить. Рассмотрим основные причины нарушения зрения.

Физиология зрительного процесса

Чтобы человек мог воспринимать зрительную информацию, через его зрительный аппарат проходят лучи света, которые преломляются в хрусталике под определенным углом. Благодаря этому картинка проецируется на сетчатку, с которой зрительный нерв передает информацию в мозг, обрабатывающий изображение и отвечающий за его восприятие.

На сетчатке располагаются нервные рецепторы — колбочки и палочки, они отвечают за цветовое восприятие. В дневное время зрение обеспечивается колбочками, которые бывают трех видов. Они помогают воспринимать основные цвета спектра: синий, красный и зеленый. Благодаря палочкам человек видит в сумерках и в темное время суток. Они предназначены для восприятия черных и серых оттенков.

Зрительный нерв отправляет импульсы, полученные палочками и колбочками, в головной мозг. В итоге человек понимает то, что он увидел.

Также в работе зрительного аппарата принимает участие цилиарная мышца, которая уменьшает и увеличивает толщину хрусталика. Глазодвигательные мышцы отвечают за передвижение глазного яблока, повороты в разных направлениях.

Причины нарушения зрения

Врожденные

Врожденные причины плохого зрения кроются в неправильном развитии плода, осложнениями при беременности и родах. Самые распространенные из них:

генетические мутации у плода;
употребление алкогольных напитков, наркотических веществ, некоторых видов медикаментов во время вынашивания ребенка;
получение травм при беременности;
недоношенность (проблемы со зрением диагностируются у трети недоношенных детей);
патологическое формирование органов у ребенка;
эндокринные заболевания у матери;
воздействие ядов или токсических веществ на беременную;
инфекции, перенесенные беременной женщиной (краснуха, токсоплазмоз, сифилис и др.).

Нередко патологии органов зрения вызываются наследственностью, но передается не само заболевание, а сильная склонность к нему. Если болезнь имеется у обоих родителей, то у ребенка она обнаружится с вероятностью 70-90%.

Профилактика отклонений заболеваний зрения невозможна, но зная о патологиях родителей можно как можно раньше выявить их у ребенка и начать лечение.

Приобретенные

Полученные в течение жизни расстройства зрения считаются приобретенными. Большая часть патологий возникает после 40-45 лет, когда начинаются возрастные изменения зрительного аппарата.

Наиболее часто встречаются следующие причины полной или частичной потери зрения:

инфекционные, паразитические, грибковые и прочие заболевания глаз;
возрастные изменения (помутнение хрусталика, отклонение от нормы параметров глазного яблока и др.);
стрессовые состояния, вследствие которых ухудшается зрение;
заболевания кровеносной системы, которые провоцируют нарушения кровообращения в органах зрения;
неправильное питание, недополучение витаминов и питательных веществ, необходимых для полноценного функционирования зрительного аппарата;
механические травмы глаз (ушибы, ожоги, попадание инородного тела);
работа, связанная с постоянным зрительным напряжением, плохое освещение рабочего места;
перенесенные травмы головы с кровоизлиянием в головной мозг, заболевания головного мозга, в которых задействован зрительный центр;
инфаркты и инсульты;
чрезмерное употребление алкогольных напитков, наркотиков, кофеина;
постоянный прием гормональных средств, антибиотиков, неправильная дозировка лекарств, либо их употребление без назначения врача;
пренебрежение гигиеной органов зрения.

Профилактические меры органов зрения помогут избежать многих факторов, которые вызывают ухудшение зрительных функций.

Симптомы нарушения

При появлении любых, даже незначительных симптомов, следует обратить на них внимание, в том числе, если они носят периодический характер. К ним относятся:

Ухудшение зрения. Человек начинает плохо видеть предметы вблизи или вдали или предметы становятся неверной формы.
Двоение в глазах. Предметы могут начать двоиться после перенесенных травм глаза или головы, но также этот симптом может быть признаком серьезных заболеваний.
Головокружение и головные боли. Этот признак может свидетельствовать как о неврологических проблемах, так и о глазных заболеваниях. Если он сочетается с ухудшением зрения, то вероятна патология со стороны зрительного аппарата.
Зуд, жжение, ощущение “песка”. Это указывает на проблемы со слизистой оболочкой.
Болевые ощущения. Боль в глазном яблоке зачастую является причиной инфекционных или воспалительных заболеваний, повышении внутриглазного давления, патологиях хрусталика, сетчатки.
Сухость глаз. Причины могут быть разными: недостаточное выделение слезной жидкости, болезни век, при которых веки не могут до конца сомкнуться.
Нарушение реакции зрачка. Зрачок не сужается под воздействием лучей света, не расширяется в темноте. Это состояние может возникнуть при травмах головы и глаз, употреблении наркотических или лекарственных препаратов.

Временное снижение зрения

Иногда ухудшение зрения носит временный характер, но причины кроются не в заболевании глаз. Симптомы проявляются в основном по вечерам, а к утру бесследно исчезают. Иногда человек хуже видит на протяжении нескольких недель, а затем зрение само восстанавливается.

Считается, что зрительные функции могут ухудшаться по следующим причинам:

постоянное недосыпание, плохое качество сна;
постоянные стрессы, сильное нервное потрясение;
сильные зрительные нагрузки, переутомление на работе.

При переутомлении и недосыпе человеку становится сложно фокусироваться на изображениях, а мозг медленно обрабатывает информацию. Картинка становится нечеткой, плывет и раздевается.

При стрессе расширяется зрачок, поэтому качество изображения ухудшается. Также из-за учащения дыхания в крови повышается содержание кислорода, поэтому перед глазами мелькают “мушки” и “звездочки”.

При тяжелом эмоциональном состоянии расстройство зрительных функций может сохраняться неделями и даже месяцами. Дополнительно появляются головные боли, подергивания век. Эти проблемы требуют лечения, поскольку могут вызвать серьезные нарушения здоровья.

Виды нарушений

Существует более двух сотен глазных патологий, но некоторые из них встречаются довольно редко. Рассмотрим самые распространенные типы нарушений зрения.

Близорукость (миопия)

Миопия — нарушение рефракции, при котором лучи света преломляются рано, поэтому не достигают сетчатки. Изображение фокусируется перед сетчатой оболочкой.

Пациенты с миопией могут рассмотреть предметы только на небольшом расстоянии. При тяжелой степени расстройства человек в буквальном смысле не видит дальше своего носа.

Причины возникновения миопии кроются в том, что глазное яблоко как бы растягивается в длину, то есть увеличивается его передне-задний размер. В редких случаях миопия вызывается спазмом цилиарной мышцы, изменением строения роговицы.

Дальнозоркость (гиперметропия)

Гиперметропия — нарушение зрительной функции, при котором фокусировка лучей происходит за сетчаткой. Человек хорошо видит предметы, расположенные вдали, а картинка вблизи расплывается и становится нечеткой.

Главная причина гиперметропии — укорочение передне-заднего размера глазного яблока. К другим причинам относят уменьшение эластичности хрусталика.

Понятие гиперметропии также включает пресбиопию. Это нарушение возникает в пожилом возрасте из-за естественного старения организма, поэтому возрастную дальнозоркость предотвратить нельзя, можно лишь отсрочить ее появление.

Астигматизм

Астигматизм — дефект, при котором лучи преломляются в разных направлениях, поэтому картинка проецируется за сетчаткой и перед ней. Только часть лучей попадают на сетчатую оболочку. Пациент видит периодически четко или размыто, при этом расстояние до предмета не имеет значения. Многие люди с астигматизмом воспринимают изображение с искаженными формами, размытыми очертаниями.

Астигматизм появляется из-за искривления формы роговицы, хрусталика, других частей глазного яблока.

Косоглазие (страбизм)

При косоглазии глаза смотрят не симметрично, а в разные стороны. Из-за этого невозможна фокусировка на одном изображении.

имеются патологии глазодвигательных мышц;
глазные яблоки располагаются неправильно;
снижается острота зрения только на одном глазу;
имеются проблемы с аккомодацией;
человек перенес травму или операцию на глазах;
возникли опухоли зрительных органов, головного мозга;
была поражена центральная нервная система.

У косоглазия есть классификация в зависимости от характера отклонения: сходящаяся, расходящаяся, вертикальная и смешанная форма.

Амблиопия

Амблиопия характеризуется наличием одного “ленивого” глаза, который не функционирует должным образом, то есть не задействован в зрительном процессе. Мозг не может совместить два изображения в одно, поэтому развивается монокулярное зрение. Если проблемой не заниматься, зрительные функции будет все больше ухудшаться.

Чаще всего амблиопия возникает из-за недолеченного косоглазия. Также ее причиной могут стать патологии глазного дна, роговой оболочки.

Анизометропия

При анизометропии у глаз значительно различается преломляющая способность. При этом один глаз может обладать 100%-ным зрением, а второй — иметь значительные нарушения (миопию, дальнозоркость). Также оба глаза могут иметь аномалии, но при этом острота зрения на каждом из них будет значительно различаться (от 2 и более диоптрий). При такой колоссальной разнице в рефракции головной мозг не может воспринимать информацию, происходит сбой в восприятии. Поэтому нервная система отдает предпочтение только одному глазу, либо нервные импульсы считываются по очереди с каждого глаза.

Предпосылки к возникновению анизометропии: аномальное строение органов зрения, хирургические операции на глазных яблоках, офтальмологические заболевания.

Дальтонизм

При дальтонизме человек неправильно различает цвета, он не воспринимает красный, зеленый или синий. В тяжелых случаях пациент видит все в черно-белых тонах. Эта разновидность нарушения называется ахромазией.

Причина патологии кроется в дефектах колбочек: их либо мало, либо не хватает красящего пигментах в определенных их видах.

Обычно эта аномалия бывает врожденной, лечению не поддается. Крайне редко дальтонизм появляется из-за воспалительных заболеваний, повреждений зрительного нерва, возрастных перерождений зрительного аппарата.

Коррекция нарушений зрения

Большинство нарушений успешно поддается лечению, если вовремя обратиться к врачу. При этом никаких негативных последствий не остается.

В клинике ЭЛИТ ПЛЮС используются только прогрессивные методики устранения нарушений:

. Это современный способ коррекции миопии, астигматизма, дальнозоркости.Ночные линзы не просто помогают лучше видеть, а оказывают лечебное воздействие. . Курсы аппаратной терапии снимают спазм аккомодации, улучшают кровоснабжение глазного яблока, устраняют зрительную нагрузку, помогают без хирургического вмешательства вылечить миопию (в том числе ложную), косоглазие, амблиопию и др. Этот метод лечения хорошо подходит для детей, поскольку сеансы проходят в игровой форме.

Особенно эффективно применять методики в детском возрасте, поскольку существует возможность полностью устранить нарушения рефракции. Чем раньше будет начато лечение, тем быстрее и проще человек избавится от заболевания.

Профилактика заболеваний органов зрения

Профилактические меры органов зрения, которые помогут избежать утраты зрения:

Что делать, если заметили нарушения

При первых признаках нарушения зрительных способностей рекомендуем обращаться в клинику ЭЛИТ ПЛЮС. Наши доктора высшей категории проведут полное обследование, подберут эффективные методики лечения.

Если проблему игнорировать, это может привести к частичной или полной слепоте.

Дети с проблемами остроты зрения имеют особенности в развитии и требуют иного подхода к обучению, чем те, кто видит хорошо.

Дети с проблемами остроты зрения имеют особенности в развитии и требуют иного подхода к обучению, чем те, кто видит хорошо. Прежде всего, это проявляется компенсаторным развитием других органов чувств, позволяющих познавать мир - осязания, слуха. В зависимости от степени ослабления зрения методики донесения знаний до них будут различаться.

Виды нарушений зрения

Нарушения зрения у ребенка могут быть функционального или органического характера. Первые характеризуются преходящими изменениями, которые поддаются коррекции или могут пройти самостоятельно (пример - косоглазие, близорукость, дальнозоркость, астигматизм и др.). Органические же поражения имеют в основе морфологические изменения структуры глаза или других отделов зрительного анализатора (зрительные нервы, проводящие пути и др.).

Часто при органических нарушениях зрения выявляют сопутствующие поражения нервной системы или врожденные пороки развития - ДЦП, нарушения слуха, задержка умственного развития и др.

По причине, вызвавшей нарушения зрения их классифицируют на:

Врожденные - если повреждающий фактор действовал в период внутриутробного развития плода (чаще инфекции и метаболические расстройства);
Наследственные - когда заболевание глаз передается из поколения в поколение (например, дальтонизм, катаракта, глаукома и др.);
Приобретенные - если причина действовала после рождения ребенка (инфекции, травмы и др.).

По степени снижения остроты зрения детей разделяют на слабовидящих, с остаточным зрением или тотально слепых.

Особенности развития детей с нарушениями зрения

Благодаря зрению человек получает до 90% информации об окружающем мире. Поэтому, когда этот орган чувств выпадает, информация к ребенку преимущественно поступает через слух и осязание. Особенностью детей с нарушением зрения является то, что у них формируются несколько иные представления об окружающем мире, чем у зрячих, так как формируются иные чувственные образы. В воспитании таких детей важную роль играет регулярное обращение внимания на все виды слышимых звуков.

Снижение остроты зрения кроме того, что ограничивает познание мира вокруг ребенка, несколько замедляет развитие речи, внимания и памяти. Слепые дети могут неправильно понимать слова, так как слабо соотносят их с реальными предметами, которые эти слова обозначают.

Огромную роль в развитии детей с нарушением зрения играет физическая активность. При воспитании особенно важно уделять больше времени подвижным играм и развлечениям, так как они развивают координацию и умение правильно ориентироваться в пространстве, мышечное чувство, обучают важным навыкам или даже стимулируют зрение. Важно учитывать рекомендации офтальмолога и конкретный диагноз при формировании вариантов двигательной активности маленьких детей. Это необходимо для того, чтобы предупредить отрицательные последствия при неправильно подобранных нагрузках.

Другой особенностью детей с нарушением зрения является то, что при обучении конкретным навыкам и действиям требуется многократное их повторение «рука об руку». Причем это необходимо повторять до тех пор, пока действие не доведется до автоматизма.

Подбирать игрушки для маленьких детей с плохим зрением нужно крупные, яркие, с фактурной поверхностью (стимулирует развитие осязания и остаточное зрение), особенно интересны им музыкальные игрушки и те, которые издают определенные звуки.

В семье слабовидящий ребенок должен быть вовлечен в процесс реализации внутрисемейных обязанностей и выполнять их по мере возможности. Не нужно ограничивать его контакты с нормально-видящими детьми.

Психофизическая характеристика детей с нарушением зрения

В развитии слепого дошкольника можно выделить 3 общие закономерности:

Такой ребенок несколько отстает в физическом и умственном развитии по сравнению со зрячим сверстником, так как активность в отношении освоения окружающего мира у него ниже;
Периоды развития слепого ребенка не совпадают с таковыми у зрячих. Это происходит до тех пор, пока другие органы чувств не выработают механизмы компенсации отсутствия нормального зрения;
Для развития слепого ребенка характерна диспропорциональность - одни стороны личности развиваются быстрее (речь, мышление), а другие - медленнее (овладение пространством, движения).

Важная характеристика детей с нарушениями зрения - из-за недостаточного развития координации движения слепые дошкольники неуклюжие и недостаточно уверенные. Так, при врожденной слепоте отставание в формировании навыка ходьбы может составлять 2-3 года. Импульсивность дошкольников на том же уровне, что и зрячих, но ввиду отсутствия достаточной координации импульсивность проявляется резче и ярче.

Профилактика нарушений зрения у детей

Чтобы надолго сохранить хорошее зрение, необходима профилактика его нарушений у детей. Заниматься этим следует с первых месяцев жизни малыша. Так, первый визит к офтальмологу здоровый ребенок должен совершить вместе с мамой в возрасте 1 месяца. Врач осуществит диагностику возможных врожденных проблем с органом зрения и даст рекомендации по профилактике нарушений зрения у детей. В возрасте 2-3 лет можно уже проверить по специальным таблицам остроту зрения. Ранняя диагностика позволит избежать в будущем многих проблем с учебой в школе.

Обучение детей с нарушениями зрения должно учитывать рекомендации окулиста. Абсолютно слепые дети могут посещать специализированные детские сады и обучаться в школах-интернатах для слепых и слабовидящих. Возможно получение среднего образования на домашнем обучении. При остаточном зрении обучение детей с нарушениями может проводиться с применением специального оборудования и пособий.

Если ребенок умеет читать, он должен обязательно соблюдать правила гигиены чтения - не читать лежа, делать перерывы около 3-5 минут, выполняя специальную гимнастику для глаз. Также врачи рекомендуют ограничить просмотр телевизора и время компьютерных для игр.

Читайте также: