Формы лекарств для лечения заболеваний кожи

Добавил пользователь Алексей Ф.
Обновлено: 14.12.2024

В последние десятилетия отмечается значительный рост грибковых заболеваний. Это связано со многими факторами и, в частности, с широким применением в медицинской практике антибиотиков широкого спектра действия, иммунодепрессантов и других групп ЛС.

В связи с тенденцией к росту грибковых заболеваний (как поверхностных, так и тяжелых висцеральных микозов, ассоциированных с ВИЧ-инфекцией, онкогематологическими заболеваниями), развитием устойчивости возбудителей к имеющимся ЛС, выявлением видов грибов, ранее считавшихся непатогенными (в настоящее время потенциальными возбудителями микозов считаются около 400 видов грибов), возросла потребность в эффективных противогрибковых средствах.

Противогрибковые средства (антимикотики) — лекарственные средства, обладающие фунгицидным или фунгистатическим действием и применяемые для профилактики и лечения микозов.

Для лечения грибковых заболеваний используют ряд лекарственных средств, различных по происхождению (природные или синтетические), спектру и механизму действия, противогрибковому эффекту (фунгицидный или фунгистатический), показаниям к применению (местные или системные инфекции), способам назначения (внутрь, парентерально, наружно).

Существует несколько классификаций лекарственных средств, относящихся к группе антимикотиков: по химической структуре, механизму действия, спектру активности, фармакокинетике, переносимости, особенностям клинического применения и др.

В соответствии с химическим строением противогрибковые средства классифицируют следующим образом:

1. Полиеновые антибиотики: нистатин, леворин, натамицин, амфотерицин В, микогептин.

2. Производные имидазола: миконазол, кетоконазол, изоконазол, клотримазол, эконазол, бифоназол, оксиконазол.

3. Производные триазола: флуконазол, итраконазол, вориконазол.

4. Аллиламины (производные N-метилнафталина): тербинафин, нафтифин.

5. Эхинокандины: каспофунгин.

6. Препараты других групп: гризеофульвин, аморолфин, циклопирокс, флуцитозин.

Подразделение противогрибковых препаратов по основным показаниям к применению представлено в классификации Д.А. Харкевича (2006 г.):

I. Средства, применяемые при лечении заболеваний, вызванных патогенными грибами:

1. При системных или глубоких микозах (кокцидиоидомикоз, паракокцидиомикоз, гистоплазмоз, криптококкоз, бластомикоз):

- антибиотики (амфотерицин В, микогептин);

- производные имидазола (миконазол, кетоконазол);

- производные триазола (итраконазол, флуконазол).

2. При эпидермомикозах (дерматомикозах):

- производные N-метилнафталина (тербинафин);

- производные нитрофенола (хлорнитрофенол);

- препараты йода (раствор йода спиртовой, калия йодид).

II. Средства, применяемые при лечении заболеваний, вызванных условно-патогенными грибами (например при кандидамикозе):

- антибиотики (нистатин, леворин, амфотерицин В);

- производные имидазола (миконазол, клотримазол);

- бис-четвертичные аммониевые соли (деквалиния хлорид).

В клинической практике противогрибковые средства делят на 3 основные группы:

1. Препараты для лечения глубоких (системных) микозов.

2. Препараты для лечения эпидермофитий и трихофитий.

3. Препараты для лечения кандидозов.

Выбор ЛС при терапии микозов зависит от вида возбудителя и его чувствительности к ЛС (необходимо назначение ЛС с соответствующим спектром действия), особенностей фармакокинетики ЛС, токсичности препарата, клинического состояния пациента и др.

Грибковые заболевания известны очень давно, еще со времен античности. Однако возбудители дерматомикозов, кандидоза были выявлены только в середине XIX в., к началу XX в. были описаны возбудители многих висцеральных микозов. До появления в медицинской практике антимикотиков для лечения микозов использовали антисептики и калия йодид.

Полиеновые антибиотики — антимикотики природного происхождения, продуцируемые Streptomyces nodosum (амфотерицин В), Actinomyces levoris Krass (леворин), актиномицетом Streptoverticillium mycoheptinicum (микогептин), актиомицетом Streptomyces noursei (нистатин).

Механизм действия полиеновых антибиотиков достаточно изучен. Эти ЛС прочно связываются с эргостеролом клеточной мембраны грибов, нарушают ее целостность, что приводит к потере клеточных макромолекул и ионов и к лизису клетки.

Полиены имеют самый широкий спектр противогрибковой активности in vitro среди антимикотиков. Амфотерицин В при системном применении активен в отношении большинства дрожжеподобных, мицелиальных и диморфных грибов. При местном применении полиены (нистатин, натамицин, леворин) действуют преимущественно на Candida spp. Полиены активны в отношении некоторых простейших — трихомонад (натамицин), лейшманий и амеб (амфотерицин В). Малочувствительны к амфотерицину В возбудители зигомикоза. К полиенам устойчивы дерматомицеты (род Trichophyton, Microsporum и Epidermophyton), Pseudoallescheria boydi и др.Нистатин (крем, супп. ваг. и рект., табл.), леворин (табл., мазь, гран.д/р-ра для приема внутрь) и натамицин (крем, супп. ваг., табл.) применяют и местно, и внутрь при кандидозе, в т.ч. кандидозе кожи, слизистой оболочки ЖКТ, генитальном кандидозе; амфотерицин В (пор. д/инф., табл., мазь) используется преимущественно для лечения тяжелых системных микозов и является пока единственным полиеновым антибиотиком для в/в введения.

Все полиены практически не всасываются из ЖКТ при приеме внутрь, и с поверхности неповрежденной кожи и слизистых оболочек при местном применении.

Общими побочными системными эффектами полиенов при приеме внутрь являются: тошнота, рвота, диарея, боль в животе, а также аллергические реакции; при местном использовании — раздражение и ощущение жжения кожи.

В 80-е годы был разработан ряд новых ЛС на основе амфотерицина В — липид-ассоциированные формы амфотерицина В (липосомальный амфотерицин В — амбизом, липидный комплекс амфотерицина В — абелсет, коллоидная дисперсия амфотерицина В — амфоцил), которые в настоящее время внедряются в клиническую практику. Их отличает существенное снижение токсичности при сохранении противогрибкового действия амфотерицина В.

Липосомальный амфотерицин В (лиоф. пор. д/инф.) — современная лекарственная форма амфотерицина В, инкапсулированного в липосомы (везикулы, формирующиеся при диспергировании в воде фосфолипидов), отличается лучшей переносимостью.

Липосомы, находясь в крови, долгое время остаются интактными; высвобождение активного вещества происходит только при контакте с клетками гриба при попадании в ткани, пораженные грибковой инфекцией, при этом липосомы обеспечивают интактность ЛС по отношению к нормальным тканям.

В отличие от обычного амфотерицина В, липосомальный амфотерицин В создает более высокие концентрации в крови, чем обычный амфотерицин В, практически не проникает в ткань почек (менее нефротоксичен), обладает более выраженными кумулятивными свойствами, период полувыведения в среднем составляет 4-6 дней, при длительном использовании возможно увеличение до 49 дней. Нежелательные реакции (анемия, лихорадка, озноб, гипотензия), по сравнению со стандартным препаратом, возникают реже.

Показаниями к применению липосомального амфотерицина В являются тяжелые формы системных микозов у пациентов с почечной недостаточностью, при неэффективности стандартного препарата, при его нефротоксичности или некупируемых премедикацией выраженных реакциях на в/в инфузию.

Азолы (производные имидазола и триазола) — наиболее многочисленная группа синтетических противогрибковых средств.

Эта группа включает:

- азолы для системного применения — кетоконазол (капс., табл.), флуконазол (капс., табл., р-р в/в), итраконазол (капс., р-р для приема внутрь); вориконазол (табл., р-р в/в);

- азолы для местного применения — бифоназол, изоконазол, клотримазол, миконазол, оксиконазол, эконазол, кетоконазол (крем, мазь, супп. ваг., шампунь).

Первый из предложенных азолов системного действия — кетоконазол — в настоящее время из клинической практики вытесняют триазолы — итраконазол и флуконазол. Кетоконазол практически утратил свое значение ввиду высокой токсичности (гепатотоксичность) и используется преимущественно местно.

Противогрибковое действие азолов, как и полиеновых антибиотиков, обусловлено нарушением целостности мембраны клетки гриба, но механизм действия иной: азолы нарушают синтез эргостерола — основного структурного компонента клеточной мембраны грибов. Эффект связан с ингибированием цитохром P450-зависимых ферментов, в т.ч. 14-альфа-деметилазы (катализирует реакцию превращения ланостерола в эргостерол), что приводит к нарушению синтеза эргостерола клеточной мембраны грибов.

Азолы имеют широкий спектр противогрибкового действия, оказывают преимущественно фунгистатический эффект. Азолы для системного применения активны в отношении большинства возбудителей поверхностных и инвазивных микозов, в т.ч. Candida albicans, Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Paraccoccidioides brasiliensis. Обычно к азолам резистентны Candida glabrata, Candida krucei, Aspergillus spp., Fusarium spp. и зигомицеты (класс Zygomycetes). Препараты для местного применения при создании высоких концентраций в месте действия могут действовать фунгицидно в отношении некоторых грибов.

Азолы для системного применения (кетоконазол, флуконазол, итраконазол, вориконазол) хорошо всасываются при приеме внутрь. Биодоступность кетоконазола и итраконазола может значительно варьировать в зависимости от уровня кислотности в желудке и приема пищи, тогда как абсорбция флуконазола не зависит ни от pH в желудке, ни от приема пищи.

Флуконазол и вориконазол применяют внутрь и в/в, кетоконазол и итраконазол — только внутрь. Фармакокинетика вориконазола, в отличие от других системных азолов, является нелинейной — при повышении дозы в 2 раза AUC увеличивается в 4 раза.

Флуконазол, кетоконазол, итраконазол и вориконазол распределяются в большинство тканей, органов и биологических жидкостей организма, создавая в них высокие концентрации. Итраконазол может накапливаться в коже и ногтевых пластинках, где его концентрации в несколько раз превышают плазменные. Итраконазол практически не проникает в слюну, внутриглазную и спинно-мозговую жидкость. Кетоконазол плохо проходит через ГЭБ и определяется в спинно-мозговой жидкости лишь в небольших количествах. Флуконазол хорошо проходит через ГЭБ (уровень его в ликворе может достигать 50-90% от уровня в плазме) и гематоофтальмический барьер.

Системные азолы отличаются длительностью периода полувыведения: T_1/2 кетоконазола — около 8 ч, итраконазола и флуконазола — около 30 ч (20-50 ч). Все системные азолы (кроме флуконазола) метаболизируются в печени и выводятся преимущественно через ЖКТ. Флуконазол отличается от других антифунгальных средств тем, что выводится через почки (преимущественно в неизмененном виде — 80-90%).

Наиболее частые побочные эффекты азолов системного применения включают: боль в животе, тошноту, рвоту, диарею, головную боль, повышение активности трансаминаз, гематологические реакции (тромбоцитопения, агранулоцитоз), аллергические реакции — кожная сыпь и др.

Азолы для местного применения (клотримазол, миконазол и др.) плохо абсорбируются при приеме внутрь, в связи с чем используются для местного лечения. Эти ЛС создают высокие концентрации в эпидермисе и нижележащих слоях кожи. Наиболее длительный период полувыведения из кожи отмечается у бифоназола (19-32 ч).

Поскольку азолы ингибируют окислительные ферменты системы цитохрома Р450 (кетоконазол > итраконазол > флуконазол), эти ЛС могут изменять метаболизм других лекарств и синтез эндогенных соединений (стероиды, гормоны, простагландины, липиды и др.).

Аллиламины — синтетические ЛС. Оказывают преимущественно фунгицидное действие. В отличие от азолов, блокируют более ранние стадии синтеза эргостерола. Механизм действия обусловлен ингибированием фермента скваленэпоксидазы, катализирующей вместе со скваленциклазой превращение сквалена в ланостерол. Это приводит к дефициту эргостерина и к внутриклеточному накоплению сквалена, что вызывает гибель гриба. Аллиламины обладают широким спектром активности, однако клиническое значение имеет только их действие на возбудителей дерматомикозов, в связи с чем основными показаниями к назначению аллиламинов являются дерматомикозы. Тербинафин применяют местно (крем, гель, мазь, спрей) и внутрь (табл.), нафтифин — только местно (крем, р-р наружн.).

Каспофунгин применяется только парентерально, т.к. биодоступность при пероральном приеме составляет не более 1%. После в/в инфузии высокие концентрации наблюдаются в плазме, легких, печени, селезенке, кишечнике.

Применяют каспофунгин для лечения кандидоза пищевода, инвазивных кандидозов (в т.ч. кандидемии у пациентов с нейтропенией) и инвазивного аспергиллеза при неэффективности или непереносимости других видов терапии (амфотерицин В, амфотерицин В на липидных носителях и/или итраконазол).

ЛС других групп. К противогрибковым препаратам других групп относятся средства для системного (гризеофульвин, флуцитозин) и местного применения (аморолфин, циклопирокс).

Гризеофульвин — одно из первых противогрибковых средств природного происхождения — антибиотик, продуцируемый плесневым грибом Penicillium nigricans (griseofulvum). Гризеофульвин до сих пор остается одним из основных средств лечения дерматомикозов, применяется внутрь и местно.

Аморолфин — синтетический антимикотик широкого спектра действия для местного использования (в виде лака для ногтей).

Циклопирокс — синтетическое ЛС для местного применения.

В настоящее время в стадии разработки находятся антимикотики, являющиеся представителями уже известных групп противогрибковых средств, а также относящиеся к новым классам соединений: коринекандин, фузакандин, сордарины, циспентацин, азоксибациллин.

Формы лекарств для лечения заболеваний кожи

Наружные средства, применяемые при заболеваниях кожи, в аптечном ассортименте

Содержание мероприятия

Заболевания кожи: распространенность, причины развития,
Особенности состояния кожи в условиях эпидемии COVID-19,
Комплексная терапия заболеваний кожи,
Основные принципы ухода за кожей,
Современные наружные средства, применяемые при заболеваниях кожи, на примере продукции компании «Ретиноиды».

Кожа — это важный орган, она является внешним покровом тела человека и находится на границе между внешней и внутренней средой. В связи с чем именно на кожу в первую очередь воздействуют ее неблагоприятные факторы. В настоящее время наблюдается неуклонный рост числа заболеваний кожных покровов.

Сегодня невозможно представить лечение заболеваний кожи без применения наружных средств. Наружная терапия всегда требует индивидуального подхода. В одних случаях она направлена на подавление и устранение непосредственной причины заболевания, в других — на устранение и разрешение возникающих в коже патологических изменений и сопутствующих им субъективных ощущений. В некоторых случаях наружную терапию назначают для защиты пораженных участков кожи от воздействия внешних раздражающих факторов.

В ряде случаев наружные средства приобретают первостепенное значение, поэтому так важно ориентироваться в широком ассортименте, применяемом при дерматологических заболеваниях.

На вебинаре мы рассмотрим современные наружные средства, применяемые при заболеваниях кожи, на примере продукции компании «Ретиноиды».

Новикова Стелла Николаевна
Руководитель отдела маркетинга АО "Ретиноиды"

Глава 3.8. Дерматотропные средства

Кожные болезни, особенности их происхождения и методы лечения.

Состояние кожи является очевидным показателем здоровья, поскольку, как мы уже упоминали, кожа - это главный внешний барьер, и от нее идет множество сигналов в центры нервной и гуморальной регуляции. Любое заболевание кожи сопровождается неприятными ощущениями зуда, жжения, болезненности.

Общее название кожных болезней - дерматозы, и описано их свыше 2000. Причины дерматозов довольно сложны и многообразны, так как кожные покровы постоянно подвергаются комплексному воздействию внешней среды, различных инфекционных агентов, бактерий и вирусов. На состоянии кожи отражаются и многие заболевания других органов и систем, с которыми она тесно связана. Наиболее распространены дерматиты и экземы - воспалительные заболевания, возникающие в результате воздействия на кожу внешних и внутренних раздражителей, различных физических или химических факторов и лекарственных препаратов. Для них характерны высыпания и все признаки воспаления: покраснение, отек, болезненность, а также ощущение жжения, напряжения кожи, зуд и в ряде случаев местное или даже общее повышение температуры тела. Значительная часть этих заболеваний носит аллергический характер.

Широко распространенными дерматозами являются псориаз и нейродермит. В возникновении этих болезней определенную роль играют наследственные факторы, нарушения обмена веществ и иммунитета, расстройства нервной системы.

Распространены инфекционные заболевания кожи - гнойничковые, вызываемые стафилококками и стрептококками, грибковые, вирусные (бородавки, герпетические явления) поражения. Из паразитарных дерматозов чаще всего встречается чесотка.

Даже из этого краткого перечисления вы видите, что причин кожных заболеваний множество, так же как и форм их проявлений. Зачастую даже врачу трудно сразу установить диагноз. Для диагностики кожных болезней используют тщательный осмотр и дополнительные методы исследования (бактериологические посевы при инфекционных заболеваниях, аллергические тесты и многое другое). И только после этого назначают соответствующее лечение, в том числе дерматотропными средствами (от греческого derma, dermatos - кожа и tropos - направление, способ действия).

В качестве дерматотропных применяют многие лекарства различных фармакологических групп. В случае инфекционных дерматозов используют противомикробные, противогрибковые, противовирусные и противопаразитарные средства. Глюкокортикоиды используют для снятия воспаления или облегчения его проявлений. Чтобы усилить противозудное действие глюкокортикоидов, назначают, в зависимости от происхождения дерматоза, антигистаминные, местноанестезирующие, вяжущие и другие средства. Широко используются при лечении дерматозов лекарства, очищающие и питающие кожу, улучшающие процессы регенерации и способствующие восстановлению тканей, снижающие светочувствительность кожи, прижигающие средства. Большинство этих лекарств рассматривается в соответствующих главах нашей книги.

При выборе препарата для лечения конкретного кожного заболевания учитывают его действие как на причину заболевания (этиотропная терапия - например, применение противомикробных средств, действующих на возбудителей заболевания), так и на механизм развития болезни (патогенетическая терапия) или ее симптомы (симптоматическая терапия). Для дерматотропных средств характерно использование специальных лекарственных форм для наружного применения - мазей, линиментов, гелей, кремов, лосьонов, спреев, аэрозолей, растворов, порошков. Выбор лекарственной формы зависит от характера заболевания. Так, при остром течении болезни более пригодны растворы и лосьоны в виде протираний, примочек и влажных повязок или порошки в виде присыпок, а при хронических процессах - кремы, мази и другие “мягкие” формы. Если дерматоз является сопутствующим, назначают лечение основного заболевания, а дерматотропные средства применяют в качестве вспомогательных.

Для профилактики дерматологических заболеваний, а также в качестве вспомогательных средств, создано множество лечебно-косметических препаратов, которые не являясь лекарствами, тем не менее, способствуют оздоровлению кожи.

Адвантан (метилпреднизолона ацепонат) противовоспалительное, противоаллергическое, противозудное крем; мазь; мазь жирн.; эмульс.наружн. Schering (Германия)

Акридерм СК (бетаметазон+салициловая кислота) глюкокортикоидное, антисептическое, кератолитическое мазь Акрихин (Россия)

Афлодерм (алклометазон) противопсориатическое, противовоспалительное, противоаллергическое, противозудное, сосудосуживающее, антипролиферативное крем; мазь Belupo (Хорватия)

Бальян (торговая марка “МБ”) - Бальзам для губ с маслом чайного австралийского дерева (лечебно-косметическое средство) дерматотропное бальзам МБ ФАРМА (Россия), произв.: Dr. Muller Pharma (Чешская Республика)

Бальян (торговая марка “МБ”) - Гель для душа на основе масла чайного австралийского дерева (лечебно-косметическое средство) дерматотропное гель д/душа МБ ФАРМА (Россия), произв.: Dr. Muller Pharma (Чешская Республика)

Бальян (торговая марка “МБ”) - Крем для ног с маслом чайного австралийского дерева (лечебно-косметическое средство) дерматотропное, дезодорирующее крем д/ног МБ ФАРМА (Россия), произв.: Dr. Muller Pharma (Чешская Республика)

Бальян (торговая марка “МБ”) - Масло австралийского чайного дерева (лечебно-косметическое средство) антисептическое, противовоспалительное, успокаивающее масло МБ ФАРМА (Россия), произв.: Dr. Muller Pharma (Чешская Республика)

Бальян (торговая марка “МБ”) - Молочко питательное для тела на основе масла чайного австралийского дерева (лечебно-косметическое средство) дерматотропное, питающее, противовоспалительное молочко д/тела МБ ФАРМА (Россия), произв.: Dr. Muller Pharma (Чешская Республика)

Белогент (бетаметазон+гентамицин) противовоспалительное, противозудное, противоаллергическое, антибактериальное крем; мазь Belupo (Хорватия)

Белодерм (бетаметазон) противовоспалительное, противозудное, противоаллергическое крем; мазь Belupo (Хорватия)

Белосалик (бетаметазон+салициловая кислота) противовоспалительное, противозудное, противоаллергическое, кератолитическое, противомикробное лосьон; мазь Belupo (Хорватия)

Видестим (ретинол) дерматотропное мазь РЕТИНОИДЫ (Россия)

Гипозоль Н (аминитрозол+метилурацил+облепиховое масло) ранозаживляющее, антибактериальное, противовоспалительное местное аэроз. ICN Pharmaceuticals (США), произв.: Ай Си Эн Октябрь (Россия)

Д-Пантенол (декспантенол) стимулирующее эпителизацию мазь Нижфарм (Россия)

Дайвонекс (кальципотриол) противопсориатическое крем; мазь; р-р наружн. Leo Pharmaceutical Products (Дания)

Деготь березовый (деготь березовый) антисептическое, противопаразитарное, местнораздражающее, противовоспалительное, противозудное, противопедикулезное субст.жидк. РЕТИНОИДЫ (Россия)

Демалан крем косметический (лечебно-косметическое средство) противовоспалительное местное, дерматотропное крем д/век и лица НЭП Микрохирургия глаза (Россия), произв.: ООО “Инфарма” для ООО “НЭП Микрохирургия глаза” (Россия)

Дипросалик (бетаметазон+салициловая кислота) противовоспалительное, противозудное, противоаллергическое, кератолитическое, противомикробное лосьон; мазь Schering-Plough (США)

Зинерит (цинка ацетат+эритромицин) противовоспалительное, комедонолитическое, противомикробное пор.д/р-ра наружн. Yamanouchi (Нидерланды)

Ирикар (гомеопатическое средство) противовоспалительное, противозудное крем; мазь DHU/Dr. Willmar Schwabe (Германия)

Календула Доктор Тайсс гель для кожи вокруг глаз (средство растительного происхождения) антисептическое, противовоспалительное местное, регенерирующее гель наружн. Dr. Theiss Naturwaren (Германия)

Календула Доктор Тайсс шампунь (лечебно-косметическое средство) противовоспалительное местное, стимулирующее рост волос, моющее шамп. Dr. Theiss Naturwaren (Германия)

Кондилин (подофиллотоксин) противоопухолевое (цитостатическое), некротизирующее (местное) р-р наружн. Yamanouchi (Нидерланды)

Лифтинг - карандаш для кожи вокруг глаз (лечебно-косметическое средство) дерматотропное, питающее карандаш Парфюм Палас (Россия), произв.: Artsana S.P.A. (Италия)

Лифтинг - карандаш для кожи вокруг губ (лечебно-косметическое средство) дерматотропное, питающее карандаш Парфюм Палас (Россия), произв.: Artsana S.P.A. (Италия)

Лифтинг - крем интенсивный (лечебно-косметическое средство) дерматотропное, питающее крем д/лица Парфюм Палас (Россия), произв.: Artsana S.P.A. (Италия)

Лифтинг - крем суперинтенсивный для глаз (лечебно-косметическое средство) дерматотропное, питающее крем д/лица Парфюм Палас (Россия), произв.: Artsana S.P.A. (Италия)

Лифтинг - крем суперинтенсивный для лица (лечебно-косметическое средство) дерматотропное, питающее крем д/лица Парфюм Палас (Россия), произв.: Artsana S.P.A. (Италия)

Лифтинг - маска для лица (лечебно-косметическое средство) дерматотропное, питающее маска д/лица Парфюм Палас (Россия), произв.: Artsana S.P.A. (Италия)

Лифтинг - маска для шеи (лечебно-косметическое средство) дерматотропное, питающее маска д/шеи Парфюм Палас (Россия), произв.: Artsana S.P.A. (Италия)

Лифтинг комплекс. Сыворотка+компрессы (лечебно-косметическое средство) дерматотропное, питающее маска д/лица Парфюм Палас (Россия), произв.: Artsana S.P.A. (Италия)

Лифтинг крем (лечебно-косметическое средство) дерматотропное, питающее крем д/лица Парфюм Палас (Россия), произв.: Artsana S.P.A. (Италия)

Личия Пюра - гель очищающий (лечебно-косметическое средство) дерматотропное гель наружн. Парфюм Палас (Россия)

Личия Пюра - гель увлажняющий матирующий (лечебно-косметическое средство) дерматотропное гель наружн. Парфюм Палас (Россия)

Личия Пюра - крем-лечение против воспалений и фурункулов (лечебно-косметическое средство) дерматотропное крем Парфюм Палас (Россия)

Личия Пюра - лосьон очищающий и тонизирующий (лечебно-косметическое средство) дерматотропное лосьон Парфюм Палас (Россия)

Личия Пюра - маска-минутка термоочищающая (лечебно-косметическое средство) дерматотропное маска д/лица Парфюм Палас (Россия)

Личия Пюра - пластыри невидимые против угрей (лечебно-косметическое средство) дерматотропное пластырь Парфюм Палас (Россия)

Личия Пюра - пластыри очищающие для носа (лечебно-косметическое средство) дерматотропное пластырь Парфюм Палас (Россия)

Личия Пюра - пластыри очищающие для подбородка (лечебно-косметическое средство) дерматотропное пластырь Парфюм Палас (Россия)

Лома Псориаз (гомеопатическое средство) противопсориатическое р-р для приема внутрь Гритоника (Россия), произв.: Loma Lux Laboratories (США)

Нафталанской нефти линимент 10% (нефть нафталанская) противовоспалительное, антисептическое линим. РЕТИНОИДЫ (Россия)

Нова фигура Доктор Тайсс лосьон (лечебно-косметическое средство) дерматопротективное лосьон Dr. Theiss Naturwaren (Германия)

Озон’C - восстанавливающая сыворотка для контура глаз (лечебно-косметическое средство) дерматотропное, питающее гель Santeri France (Франция)

Озон’C - гидро-пилинг для всех типов кожи (лечебно-косметическое средство) дерматотропное эмульс. Santeri France (Франция)

Озон’C - крем ночной питательно-увлажняющий для всех типов кожи (лечебно-косметическое средство) дерматотропное, питающее крем д/лица Santeri France (Франция)

Озон’C - крем увлажняющий для сухой кожи (лечебно-косметическое средство) дерматотропное крем д/лица Santeri France (Франция)

Озон’C - крем-ритм от морщин для всех типов кожи (лечебно-косметическое средство) дерматотропное крем д/лица Santeri France (Франция)

Озон’C - молочко для снятия макияжа для сухой и чувствительной кожи (лечебно-косметическое средство) дерматотропное молочко д/лица Santeri France (Франция)

Озон’C - мусс для душа увлажняющий (лечебно-косметическое средство) дерматотропное пена Santeri France (Франция)

Озон’C - программа против выпадения волос (лечебно-косметическое средство) дерматотропное жидк. Santeri France (Франция)

Озон’C - средство для снятия макияжа с чувствительных глаз (лечебно-косметическое средство) дерматотропное эмульс. Santeri France (Франция)

Озон’C - шампунь мультивитаминный укрепляющий (лечебно-косметическое средство) дерматотропное шамп. Santeri France (Франция)

Оксорален ультра (метоксален) фотосенсибилизирующее, противопсориатическое капс.мягк. ICN Pharmaceuticals (США)

Перфектил (минеральные вещества+поливитамины) дерматопротективное, антиоксидантное, восполняющее дефицит витаминов и минеральных веществ, регенерирующее капс. Vitabiotics (Великобритания)

Псориатен (гомеопатическое средство) противопсориатическое, противовоспалительное мазь DHU/Dr. Willmar Schwabe (Германия)

Радевит (витамин Е+ретинол+эргокальциферол) дерматопротективное, регенерирующее, противовоспалительное, противозудное мазь РЕТИНОИДЫ (Россия)

Регейн (миноксидил) стимулирующее рост волос р-р наружн. Pharmacia (США)

Ретиноевая мазь 0,05% (изотретиноин) дерматопротективное, противосеборейное, противовоспалительное, иммуномодулирующее мазь РЕТИНОИДЫ (Россия)

Ретиноевая мазь 0,1% (изотретиноин) дерматопротективное, противосеборейное, противовоспалительное, иммуномодулирующее мазь РЕТИНОИДЫ (Россия)

Скинорен (азелаиновая кислота) антибактериальное, противовоспалительное, кератолитическое крем Schering (Германия)

Солковагин (азотная кислота+кислоты органические+цинка нитрат) некротизирующее (местное) р-р местн. ICN Pharmaceuticals (США), произв.: Solco Basel (Швейцария)

Солкодерм (азотная кислота+кислоты органические+меди нитрат) некротизирующее (местное) р-р наружн. ICN Pharmaceuticals (США), произв.: Solco Basel (Швейцария)

Травоген (изоконазол) противогрибковое (фунгистатическое), антибактериальное крем Schering (Германия)

Травокорт (дифлукортолон+изоконазол) противогрибковое, противовоспалительное, противоаллергическое крем Schering (Германия)

Формагель (формальдегид) угнетающее секрецию потовых желез гель наружн. РЕТИНОИДЫ (Россия)

Фридерм деготь (деготь) дерматотропное, противосеборейное шамп. Schering-Plough (США)

Фридерм рН-баланс (лечебно-косметическое средство) дерматотропное, противосеборейное шамп. Schering-Plough (США)

Фридерм цинк (пиритион цинк) дерматотропное, противосеборейное шамп. Schering-Plough (США)

Хеа форс фитолосьон (средство растительного происхождения) стимулирующее рост волос, улучшающее кровообращение в коже настойка Dr. Theiss Naturwaren (Германия)

Чикко - карандаш увлажняющий (лечебно-косметическое средство) дерматотропное карандаш Парфюм Палас (Россия)

Чикко - крем увлажняющий (лечебно-косметическое средство) дерматотропное крем д/тела Парфюм Палас (Россия)

Чикко - мазь с успокаивающим действием при раздражении (лечебно-косметическое средство) дерматотропное карандаш; мазь Парфюм Палас (Россия)

Чикко - масло очищающее (лечебно-косметическое средство) дерматотропное масло космет. Парфюм Палас (Россия)

Чикко - молочко очищающее (лечебно-косметическое средство) дерматотропное молочко д/тела Парфюм Палас (Россия)

Чикко - мыло жидкое с ароматом киви (лечебно-косметическое средство) дерматотропное мыло жидк. Парфюм Палас (Россия)

Чикко - пудра-тальк компактная (лечебно-косметическое средство) дерматотропное пудра Парфюм Палас (Россия)

Чикко - салфетки очищающие (лечебно-косметическое средство) дерматотропное салф.очищ. Парфюм Палас (Россия)

Элоком (мометазон) противовоспалительное, противозудное крем; лосьон; мазь Schering-Plough (США)

Элопсор (мометазон+салициловая кислота) противовоспалительное местное, сосудосуживающее, противозудное мазь Schering-Plough (США)

Эплан (лечебно-косметическое средство) бактерицидное, ранозаживляющее, регенерирующее, анальгезирующее крем; линим. Оберон НПП/ГОСНИИОХТ (Россия)

Что лучше — мазь, крем или гель? Обзор основных форм наружных средств

Косметические и лекарственные средства для наружного применения выпускаются в разных формах. Их можно поделить на жидкие и мягкие (мажущиеся). Последние представлены кремами, мазями и гелями. Количество действующего вещества в них может быть абсолютно одинаковым, но отличаются сферы применения. Из этого материала вы узнаете, в чем разница между этими формами, какая из них предпочтительнее.

Основное отличие

Главный дифференцирующий признак форм, в которых выпускаются наружные лекарственные и косметические средства, — основа:

у мазей — липофильные или углеводородные основы (жиры, растительные масла, вазелин, ланолин);
у кремов — эмульсии (отличаются долевым соотношением масла и воды);
у гелей — гелеобразователи (цинковое мыло, карбомеры, коллоидный диоксид кремния).

Согласно фармакопее ОФС.1.4.1.0008.15, все эти лекарственные формы считаются мазями. Отличаются они только консистенцией.

Такая дифференциация необходима, чтобы регулировать скорость проникновения действующего вещества в кожу. В один случаях эффективно быстрое впитывание, в других — постепенное. При лечении разных заболеваний может использоваться один и тот же препарат, но в разных формах.

Когда используются наружные лекарственные средства?

В качестве основной сферы применения выступает дерматология. Для лечения заболеваний кожи предпочтительнее именно препараты наружного действия. Они решают широкий спектр задач:

снимают воспаление; ;
оказывают кератолитическое действие (смягчают мозоли и наросты);
снимают зуд;
нормализуют pH кожи;
дают местное анестезирующее действие;
стимулируют регенерацию поврежденных тканей;
предотвращают образование рубцов;
подсушивают кожу;
защищают от УФ-излучения.

Наружными обычно бывают средства для лечения угревой сыпи, псориаза, гиперкератоза, а также препараты для системы кровообращения. Они тонизируют вены, предотвращают образование тромбов, укрепляют сосудистые стенки.

Как используются мази?

Среди мягких лекарственных форм мази в большей степени соответствуют лечебным целям. Их назначение отличается.

Фармакология рассматривает следующие разновидности препаратов:

Защитные. Такая субстанция — наиболее плотная и жирная, поскольку ей необходимо задерживаться на коже как можно дольше.
Поверхностно действующие. Средства не всасываются глубже эпидермиса, а потому они более вязкие.
Резорбтивные. Здесь предполагается всасывание в кровоток, поэтому жидкости в них больше.

Основа мази может быть гидрофильной или гидрофобной. Разница состоит во взаимодействии с водой: первые легко растворяются, вторые устойчивы к жидкости. В любом случае применять их лучше на сухих участках кожи, где мало жира и недостаточно увлажнения.

Мази: плюсы и минусы

Основным достоинством такой формы является длительный срок хранения. Благодаря жировой основе средство долго сохраняет пригодное состояние. Также она помогает доставлять действующее вещество через роговой слой кожи (например, на локтях или пятках).

Недостатки сводятся к неудобствам в быту. Как бы эффективно ни работало средство, человек неизбежно сталкивается с:

необходимостью очищать кожу от остатков;
пятнами на одежде;
просачиванием жира сквозь тюбик.

К условиям хранения таких препаратов предъявляются повышенные требования. Это может быть размещение в темноте или холодильнике.

Мази нельзя наносить на открытые раны. Даже если они заявлены как ранозаживляющие, скорее всего, имеется в виду какая-либо разновидность (как правило, крем).

Кремы: применение, плюсы и минусы

Кремы бывают как лечебными, так и косметическими. Их хорошо применять для борьбы с дерматологическими заболеваниями.

Также их можно наносить на участки:

мокнущие;
воспаленные (в острой стадии);
отечные;
покрытые пузырьками с жидкостью.

Крем наполовину состоит из воды, поэтому он хорошо впитывается. Это справедливо как для легкого увлажняющего, так и для жирного питательного средства. Соответственно, не требуется дополнительное смывание, да и пятен на одежде можно не опасаться.

Действующее вещество в такой форме никогда не проникает за пределы верхних слоев кожи.

Крем также отличается склонностью к испарению, особенно в жару, когда температура кожи повышается. Поэтому защитный барьер, который формируется при нанесении мази, не создается.

Гели: применение, плюсы и минусы

Гель — это лечебное или косметическое средство неглубокого проникновения. Его главное отличие от крема — полное отсутствие масел. 80% всей консистенции составляет вода, на оставшиеся 20% приходятся вспомогательные вещества, создающие структуру.

Лекарства в форме геля хорошо наносить на мокнущие раны и зоны нагноения. Их основные достоинства:

более равномерное распределение по поверхности кожи;
быстрое всасывание;
полное высыхание без следов на одежде.

Главный недостаток гелей заключается в том, что не все лекарственные вещества способны удержаться в такой субстанции. Поэтому в фармацевтике они используются не так широко, как в косметологии. Также при длительном неиспользовании продукт может расслоиться и стать непригодным раньше, чем истечет срок годности.

Что лучше подходит?

Понимая основные отличия трех форм наружных средств, проще разобраться, что предпочтительнее в конкретном случае: гель, мазь или крем. Однако нужно ориентироваться на суть проблемы и состояние участка кожи, на который средство будет наноситься.

Проникновение глубже кожи может гарантировать только мазь. Ее также лучше выбрать, если кожа сухая, шелушащаяся или ороговевшая. Важное условие — отсутствие повреждений эпидермиса.
При наличии ран нужно выбирать между кремом и гелем. Разница заключается в характере раны: чем она свежее, тем менее желательно нанесение жирного крема.
Гели чаще других форм бывают адаптированы для смазывания слизистых оболочек (глазных конъюнктив, десен, носовой полости, половых органов).

Какое средство более эффективно, то и следует брать. Если же подойдут все формы, можно принять во внимание и второстепенные факторы, такие как удобство применения и т.д.

Какая форма удобнее?

Однозначного ответа быть не может, поскольку это вопрос предпочтений конкретного человека. Объективных факторов здесь немного:

вероятность испачкать одежду;
риск пролить средство в сумку или на мебель;
длительность хранения.

В остальном восприятие форм — достаточно субъективное. Одни спокойно реагируют на плотную текстуру мази, другим она крайне неприятна. Охлаждающий эффект гелей и некоторых кремов тоже может вызывать противоположные реакции.

Идеальной лекарственной или косметической формы нет, преимущества и недостатки есть у всех трех. Однако если речь идет о лечении, лучше ориентироваться на рекомендации врача, а не на субъективное восприятие консистенции средства.

Врачам

Введение. Помимо защиты от нежелательной беременности, .

Эффективность пробиотиков в лечении синдрома раздраженного кишечника

Антикоагулянтная терапия прямыми пероральными антикоагулянтами в условиях полипрагмазии: курс на безопасность

Открытие конкурентов рядом с аптечной организацией

Отпуск сразу большого количества упаковок ОТС-препарата

Душно в торговом зале аптеки - улучшение условий труда в такой ситуации

Использование авторского материала возможно только с разрешения редакции!

Читайте также: