Генетическое и эндокринологическое обследование после выкидыша. Гены и гормоны

Добавил пользователь Алексей Ф.
Обновлено: 14.12.2024

Что я сделала не так? Достаточно ли я заботилась о себе? Почему это произошло? Каждый год десятки тысяч женщин задают себе эти вопросы в поисках причины выкидыша. Обвинять себя в потере ребенка — обычная реакция на выкидыш. Но можно ли выяснить причину выкидыша и как?

Выкидыш — о чём говорит статистика

Выкидышем называется прерыванием беременности до того, как плод обретает способность жить вне тела матери, то есть до конца 22-й недели.

В среднем 1 из 6 подтвержденных беременностей подвергается самопроизвольному выкидышу в первые 12 недель беременности. В следующие 9 недель этот риск снижается до 1 на 50 беременностей. Более того, более половины оплодотворенных яйцеклеток не имеют шансов на развитие — это состояние называется биохимической беременностью. В результате происходит очень ранний выкидыш.

В случае биохимической беременности большинство женщин не знают, что произошло оплодотворение, и они рассматривают кровотечение, связанное с невынашиванием, как позднюю менструацию.

Выкидыш — что дальше?

Боль, сожаление, беспомощность, чувство несправедливости и безграничная грусть — эти эмоции сопровождают родителей, которые не смогли успешно сохранить беременности. Драма еще более усиливается глубоким чувством вины.

Особенно винят себя в потере ребенка матери, не знающие медицинской причины выкидыша. Однако почти в 80% случаев эти обвинения являются необоснованными, поскольку судьбой беременности была предрешена.

Виновные гены

Наиболее частой причиной самопроизвольного выкидыша является генетический дефект зародыша. Генетика ответственна за 60-80% выкидышей. Можем ли мы как-то влиять на это? Нет!

В большинстве случаев генетические дефекты зародыша обусловлены дефектным генетическим материалом репродуктивных клеток родителей. Аномальный генетический материал в половых клетках обычно случайный и встречается с правильным кариотипом (набором хромосом, присутствующих в каждой клетке человеческого тела) для обоих партнеров.

20-30% яйцеклеток и около 10% сперматозоидов у здоровых, плодовитых людей обнаруживают аномалии в генетическом материале так называемых хромосомные аберрации . Когда по крайней мере одна половая клетка с хромосомной аберрацией участвует в оплодотворении, несомненно, что каждая клетка зачатого эмбриона будет иметь аномальный генетический материал. В большинстве случаев это заканчивается задержкой роста и гибелью плода к 12 неделе беременности.

Генетические причины невынашивания и последующая беременность

Что стало причиной выкидыша? Можно ли было это предотвратить? Это первые вопросы, которые возникают после потери ребенка. Еще один вопрос, возникающий позже: каков риск того, что другая беременность также приведет к выкидышу?

Первым шагом должно стать проведение генетического теста на выкидыш. Это исследование дает ответ относительно того, была ли непосредственная причина выкидыша генетическим дефектом плода. Исходя из этого, врач сможет оценить риск повторения хромосомной аберрации в будущем.

Подтверждение или исключение генетического дефекта плода также позволяет предпринять соответствующие действия в случае следующей беременности или провести дальнейшую диагностику.

Генетическое тестирование материала от выкидыша

Генетическое тестирование при невынашивании — единственный способ узнать, была ли непосредственная причина невынашивания хромосомная аберрация плода.

Генетическое исследование материала выкидыша проводится на основе хориона. Материал для обследования обеспечивает врач во время выскабливания матки после выкидыша. Часть хориона следует поместить в стерильную емкость, заполненную физиологическим раствором. Важно, чтобы с момента сбора материала до его доставки в генетическую лабораторию прошло не более 48 часов.

Исследование пола после выкидыша

Генетическое тестирование выкидыша стоит делать еще по одной причине — выяснить пол ребенка.

На 15-й неделе беременности репродуктивные органы плода становятся видимыми. В большинстве случаев выкидыш происходит гораздо раньше. Тогда единственный способ узнать пол нерожденного ребенка — это сделать генетический тест. Это исследование позволяет определить пол плода со 100% достоверностью независимо от продолжительности беременности.

Почему стоит проверить пол ребенка после выкидыша?

Для многих родителей важным элементом скорби по поводу потери ребенка является возможность дать ему имя, организовать похороны и попрощаться с ним.

Также важен формальный аспект. Если пол не известен, ЗАГС не выдаст свидетельство о рождении ребенка. Поэтому родители не смогут воспользоваться льготами — декретным отпуском и похоронным пособием. Чтобы получить право на них, необходимо представить справку о рождении, в которой говорится, что ребенок родился мертвым.

Диагностика причин выкидыша должна начинаться с генетической экспертизы биоматериала. Выполняя этот тест, можно определить пол нерожденного ребенка и подтвердить или исключить наиболее распространенную причину невынашивания — хромосомную аберрацию плода. Осознание того, что выкидыш был вызван не зависящими от женщины факторами, не приведет к облегчению после потери ребенка, однако это поможет избавиться от чувства вины и жить достойно.

[contact-form-7 title=»Без названия»]

Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»

Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.

Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».

Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 3300 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.

«Вторая попытка. Планирование беременности после выкидыша» (ж-л "9 месяцев", №10, автор акушер-гинеколог, Геворкова Е.В.)

Прерывание желанной беременности оборачивается большой трагедией для каждой женщины, это тяжелейший стресс - не столько физический, сколько моральный. Но приходит время - и женщина снова задается вопросом о рождении ребенка. Что надо иметь в виду при планировании беременности в такой ситуации?

Переживание потери нерожденного ребенка часто запускает целый каскад проблем: меняются взаимоотношения с близкими и родными, возникает чувство вины. Боль утраты и несбывшиеся мечты требуют срочно «найти и наказать» виновных - себя, супруга, врачей, окружающих. Поэтому прежде чем подготовиться к новой беременности, женщине в первую очередь необходимо восстановить душевное равновесие, выяснить причины случившегося и по возможности их устранить.

Что такое выкидыш?

Выкидыш обозначает беременность, которая прекращается без постороннего вмешательства с момента зачатия до срока, при котором плод способен существовать вне организма матери (до 22 недель, когда масса плода достигает 500 г). В зависимости от сроков беременности различают ранний выкидыш, или самопроизвольный аборт (до 12 недель беременности), ипоздний выкидыш (с 12 до 22 недель).
Если выкидыш уже не первый, т.е. две или более беременностей заканчивались самопроизвольным выкидышем, говорят о привычном невынашивании беременности. Не более 3—5% пар сталкиваются с таким диагнозом.
С каждым выкидышем увеличивается риск последующего, но даже при привычном невынашивании беременности риск потери не превышает 50%.
К сожалению, выкидыш - не такое уж редкое явление. По статистическим данным, в России 15—20% беременностей (т.е. каждая пятая беременность) заканчиваются именно так. Половина всех выкидышей происходят на ранних сроках беременности - до 12 недель.

Причины выкидыша

1. Генетические факторы. Хромосомные и генные аномалии являются основной (более 50%) причиной ранних (до 12 недель) самопроизвольных абортов. Наиболее часто выкидыш по этой причине происходит до 5—6 недель беременности.
В очень редких случаях родители являются носителями «неправильного» хромосомного набора, что делает зародыш нежизнеспособным. В основном генетические изменения - это нарушение количества или строения хромосом в клетках, возникающие при их делении. Это приводит к возникновению у эмбриона множественных пороков развития, несовместимых с жизнью, и способствует его внутриутробной гибели. Мудрая природа предотвращает появление на свет детей с тяжелыми множественными пороками, и возникает самопроизвольный аборт.

Что делать? Обычно выкидыш - выход плодного яйца из матки - в большинстве случаев происходит вне стен стационара. В таких ситуациях невозможно исследовать сам зародыш на предмет обнаружения хромосомной патологии. Если же это произошло в стационаре, то необходимо провести цитогенетическое исследования эмбриона (анализ на выявление нарушений хромосомного набора). Перед планированием следующей беременности паре рекомендуется пройти консультацию у генетика и сдатькариотипирование (исследование под микроскопом кариотипа - количества и структуры хромосом), чтобы определить «правильность» собственного генетического кода. Это один из этапов обследования, который поможет исключить генетическую причину выкидыша.

2. Гормональные нарушения. К этому фактору риска относятся проблемы, связанные как непосредственно с яичниками женщины (нарушение синтеза половых гормонов - эстрогенов, прогестерона, андрогенов), так и с различными заболеваниями, сопровождающимися гормональными нарушениями (сахарный диабет, болезни щитовидной железы, надпочечников и т.д.). Наиболее часто к выкидышу на ранних сроках приводят недостаточность лютеиновой фазы - НЛФ (состояние, при котором желтое тело в яичнике синтезирует мало прогестерона - основного гормона, сохраняющего беременность) и гиперандрогения (повышенное содержание мужских половых гормонов).
О возможных гормональных нарушениях, как правило, женщина знает еще до наступления беременности, так как они часто препятствуют ее наступлению. Синдром поликистозных яичников (патология яичников, при которой не происходит овуляций и вырабатывается повышенное количество мужских половых гормонов), высокий уровень мужских половых гормонов (андрогенов), пролактина (гормона, поддерживающего лактацию после родов), недостаток прогестерона и другие нарушения дают о себе знать еще на этапе планирования беременности, проявляясь, например, нарушениями менструального цикла. Именно поэтому «неожиданный» выкидыш очень редко бывает связан с гормональными нарушениями. Чаще они приводят к длительной угрозе прерывания беременности, но при ярко выраженных гормональных нарушениях может произойти выкидыш.

Что делать? Необходимо пройти консультацию у врача-гинеколога, а при необходимости - у эндокринолога. Проведение лабораторных анализов - определение уровня гормонов в крови - поможет правильно поставить диагноз и назначить соответствующее лечение, чтобы подготовить организм к следующей беременности. В крови женщины в первую или вторую фазу менструального цикла определяют уровень эстрогенов, прогестерона, пролактина, тестостерона, ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), ЛГ (лютеинизирующего гормона), гормонов щитовидной железы и др. Гормональные нарушения хорошо поддаются коррекции, и при необходимости лечение продолжается и после наступления беременности. Правильно подобранная схема лечения позволяет сохранить последующую беременность.

Что делать? Помощниками в такой ситуации станут УЗИ половых органов и инструментальные методы обследования: гистероскопия (осмотр полости матки с помощью камеры), при необходимости - лапароскопия (через стенку живота в брюшную полость вводится камера). После постановки диагноза препятствие, при возможности, будет устранено, и после восстановления организма можно планировать беременность. Планирование беременности после лапароскопии можно начать после окончания периода реабилитации - в среднем через 3—6 месяцев.

4. Несостоятельность шейки матки, или истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). Это состояние, при котором мышечное кольцо шейки матки перестает выполнять свою функцию, шейка раскрывается преждевременно, не справляясь с растущей нагрузкой за счет роста плода. При этом микробы из влагалища могут проникнуть в матку и привести к инфицированию плодных оболочек или через приоткрывшуюся шейку начнет выступать плодный пузырь, и инфицирование произойдет еще быстрее. Последствием этого будет излитие вод и выкидыш. Как правило, ИЦН проявляется на сроке 16—22 недели.
Причинами ИЦН могут быть травмы шейки матки. Это может произойти при внутриматочных вмешательствах (например, медицинский аборт, выскабливание слизистой матки). Также формирование рубца на месте мышечной ткани может происходить после глубоких разрывов шейки матки во время предыдущих родов.
Еще одной причиной шеечной недостаточности являются гормональные нарушения в организме женщины — как правило, это происходит при переизбытке мужских половых гормонов. Шейка матки размягчается, укорачивается, раскрывается, и происходит излитие вод с последующим выходом плода.
Формирование ИЦН происходит субклинически, т.е. без внешних проявлений.

Что делать? До планирования беременности врач-гинеколог при влагалищном исследовании оценивает состояние шейки матки: нет ли рубцов и разрывов. Желательно выполнить кольпоскопию, сдать анализы: гинекологический мазок, ПАП-мазок (онкоцитология - мазок с шейки матки исследуется под микроскопом на предмет наличия атипических (не только раковых, но и любых измененных) клеток), бактериальный посев из цервикального канала, провести ПЦР-диагностику генитальных инфекций. При выявлении инфекций нужно пройти курс лечения, так как активация половых инфекций вызывает воспаление во влагалище, которое далее может распространяться выше, на шейку матки, а за счет ее приоткрытия - и на плодные оболочки. При обнаружении деформации шейки матки необходимо решить вопрос о возможной хирургической коррекции. При подозрении на гиперандрогению надо сдать анализы (андрогенный блок на 7—10-й день регулярного менструального цикла) и при необходимости пройти курс гормональной коррекции. При ИЦН во время беременности на шейку матки накладываются швы, которые закрывают ее и предотвращают выкидыш. Снимаются швы при доношенном сроке беременности (после 36 недель).

5. Нарушение свертываемости крови или тромбофилические факторы.
Если у женщины имеется склонность к более активному свертыванию крови, то это может стать одной из важной причин невынашивания беременности. Дело в том, что зародыш получает питательные вещества и кислород от мамы с кровью через тоненькие сосуды плаценты, и если в них образуются тромбы, то эмбрион перестает получать питание с кровью, впадает в состояние голодания и через какое-то время погибает.

Что делать? Если подозрение падет на данную причину выкидыша, то гинеколог назначит гемостазиограмму (или коагулограмму) - анализ, показывающий состояние свертывающей системы на момент сдачи крови. Кроме того, необходимо провести анализы для исключения генетической причины повышения свертывания крови и образования тромбов.
При подтверждении повышенной свертываемости (тромбофилия, антифосфолипидный синдром) врач назначит специальное лечение, делающее кровь менее густой. Лечение продолжают и после наступления беременности, чтобы предотвратить ее осложнения.

6. Иммунологические проблемы. Условно они делятся на две большие подгруппы - аутоиммунные («сам против себя») и аллоиммунные («сам против другого»).
Аутоиммунные факторы (от греч. autos - «сам») характеризуются повышенной агрессивностью организма мамы к зародышу, который является наполовину чужеродным для ее организма. Это происходит, если по каким-то причинам активные клетки иммунитета женщины «не желают» беременности и отторгают зародыш.
Аллоиммунные факторы (от греч. allos - другой) реализуются в том случае, если муж с женой имеют тканевое сходство - совместимость тканей, которая делает зародыш слишком схожим с мамиными клетками, и механизмы защиты беременности не включаются -зародыш не распознается организмом матери как плод, а воспринимается как измененная клетка собственного организма, против которой начинает работать система уничтожения.

Что делать? Диагностику подобных проблем проводят, исследуя молекулярно-генетические анализы (цитокиновый профиль) и выясняя уровень агрессии иммунной системы женщины. Это помогают сделать иммунограмма (анализ крови, в котором исследуются иммунные клетки) и анализ на аутоантитела (антитела к собственным клеткам). При наступлении беременности все эти скрытые «агрессоры» могут атаковать зародыш. Поэтому еще до наступления беременности (при наличии такой активации) необходимо провести коррекцию.

Похожесть супругов определяется по специальному анализу крови на гистосовместимость - HLA II-типирование. По данному анализу можно понять, насколько супруги «схожи» гистологически (т.е. насколько схожи их ткани) и мешает ли этот фактор развитию зародыша. Все возможные варианты иммунологических проблем возможно скорректировать, готовясь к следующей беременности. И даже если у женщины будет обнаружено гистологическое «сходство» с мужем, есть способ лечения. Проводится «курс обучения» организма женщины способности распознавания клеток мужа (лимфоцитоиммунотерапия). Для этого женщине вводят лимфоциты ее мужа (или доноров), что является своеобразной «прививкой», и проблемы несовместимости решаются.

7. Инфекционные заболевания. Причиной невынашивания беременности могут быть как общие инфекционные заболевания, так и инфекции женских половых органов, в том числе болезни, передающиеся половым путем. Уреаплазмоз, хламидиоз, трихомониаз, гонорея, герпес и другие заболевания приводят к возникновению воспалительных процессов сначала в нижних отделах половых органов, затем инфекция поднимается вверх, может произойти инфицирование плодные оболочек, их повреждение и излитие околоплодных вод, ведущее к выкидышу. Также инфекция через зараженные плодные оболочки и околоплодную жидкость попадает в организм плода, что может вызвать формирование пороков развития, иногда не совместимых с жизнью. В этом случае происходит выкидыш.
Инфекционные заболевания внутренних органов грипп и краснуха - это не заболевания внутренних органов (пневмония, аппендицит, пиелонефрит и др.) могут привести к попаданию инфекции из организма матери к плоду через плаценту и стать причиной выкидыша. Интоксикация, сопровождающая инфекционные заболевния, может вызвать гипоксию плода - состояние, при котром плод недополучает кислород и питательные вещества.

Что делать? Для диагностики инфекций женских половых органов гинеколог берет мазок на флору, бактериальный посев из цервикального канала, проводит ПЦР-диагностику инфекций половых путей. При выявлении заболевания необходимо пройти лечения.
При наличии хронических заболеваний,(пиелонефрит, тонзиллит, гастрит, холецистит и т.д.) необходима консультация смежных специалистов - терапевта, хирурга, нефролога и т.д.. Они подберут адекватное лечение, которое приведет к исчезновению на длительное время признаков заболевания, а также дадут рекомендации по лечению, если обострение возникнет при следующей беременности.

Опровергаем мифы
Вопреки широко распространенному мнению, физическая нагрузка, стрессы, эмоциональные переживания, перелеты и переезды сами по себе не приводят к прерыванию беременности - это происходит в крайне редких случаях. Возможно, что-то и может спровоцировать проблему, стать пусковым механизмом, но зерно дает всходы, падая на почву. И если организм мамы здоров, нет предрасполагающих факторов, то зародышу причинить вред будет невозможно. Физическая нагрузка или стрессы должны обладать «сверхсилой», чтобы помешать дальнейшей жизни зародыша.

Как предотвратить выкидыш?

Необходимость контрацепции, выбор ее метода и длительность применения определяются врачом индивидуально с учетом конкретной ситуации.
Консультации специалистов помогут выявить причину выкидыша и разработать план обследования и лечения.
Создавайте себе хорошее настроение. Путешествия, любимые занятия: походы на концерты, в театры, спа-салоны - создадут положительный настрой и помогут в психологической подготовке к беременности.

Когда планировать следующую беременность?

Восстановление организма женщины с точки зрения физиологии наступает в достаточно короткий период - в течение 2—3 месяцев. Физическая реабилитация очень важна, но истинные сроки готовности женщины к новой беременности определяет психологический фон - желание, настрой. Как уже было сказано, перед планированием следующей беременности необходимо обратиться к гинекологу, пройти обследование, чтобы выявить причину случившегося и провести лечение. Обсудите с врачом вопрос контрацепции до момента планирования зачатия, на время обследования и лечения. Возможно, помимо акушера-гинеколога потребуется обратиться к эндокринологу, терапевту, генетику.
Важно также укреплять общее самочувствие: заняться спортом, правильно питаться, начать принимать витамины.
В среднем на подготовку к следующей беременности потребуется около полугода. С одной стороны, этого достаточного для выяснения причины выкидыша и подготовки к новой беременности, с другой - нельзя допускать чрезмерно длительного срока ожидания: это может вызвать у женщины новый психологический стресс.

Беременность после выкидыша - анализы и возможность забеременеть

Потеря беременности, т.е. выкидыш — болезненный опыт для любой женщины. Чаще всего выкидыш возникает в первом триместре беременности (в первые 3 месяца). После 23-й недели беременности риск потерять малыша составляет всего 1%.

В этой статье мы рассказываем о связанных с выкидышем ощущениях, о том, когда можно забеременеть после выкидыша и какие анализы нужно сдать перед очередной попыткой забеременеть.

Что такое самопроизвольный выкидыш

Самопроизвольный аборт — самое серьезное осложнение беременности до 22-й недели, приводящее к ее потере. В случае потери ребенка после 22 недель в медицинской терминологии используется термин — мертворождения.

Выкидыши делят на 3 типа:

Полный выкидыш . Затрагивает до 80% случаев потери беременности и происходит до 12-й недели беременности.
Неполный выкидыш . Наступает на более позднем сроке беременности и требует медицинского вмешательства для чистки полости матки от оставшихся фрагментов плодного яйца.
Замерший выкидыш. Это пустой гестационный фолликул или остановка сердца плода.

После комплексной диагностики неполного или замершего выкидыша, в зависимости от состояния женщины, могут быть использованы три метода:

Ожидание . Врач ждет самоочищения матки и через 1 - 2 недели пациентка повторно обследуется;
Фармакологический . Женщине дают препараты для очищения матки;
Хирургический . Хирург очищает матку путем кюретажа.

Факторы риска выкидыша на ранних сроках беременности

Наибольший риск выкидыша отмечается на ранних сроках беременности. Это связано с несколькими факторами:

Причины выкидышей

Причиной выкидыша может быть любая аномалия развития плода. Наиболее распространенные возможные причины выкидыша:

Генетические дефекты эмбриона. Ответственны за 50-80% выкидышей в течение первого триместра беременности. Эти типы аномалий не являются наследственными, так что в большинстве ситуаций следующая беременность может завершиться родами;
Генетические дефекты родителей;
Прием стимуляторов: алкоголя, наркотиков или курения сигарет;
Врожденные аномалии в строении матки;
Приобретенные дефекты матки — миома, полипы эндометрия, внутриматочные спайки,
Нарушения свертываемости крови, т.е. врожденная тромбофилия у беременной женщины;
Гормональные нарушения и заболевания, связанные с ними: гипертиреоз, гипотиреоз, синдром поликистозных яичников;
Дефицит гормона, отвечающего за поддержание беременности, т.е. прогестерона. Основной источник прогестерона в начальном периоде беременности — желтое тело, поэтому при лютеиновой недостаточности, риск потери беременности очень высок;
Возраст беременной старше 40 лет;
Наличие антифосфолипидных антител, атакующих плод;
Заражение беременной краснухой или токсоплазмой. Очень важно сделать прививку от краснухи перед началом попытки забеременеть, если вакцинация не проводилась в детстве;
Повторные выкидыши.

Современные методы диагностики хорошо диагностируют причины аномалий, а значит врачи хорошо осведомлены о возможность предотвращения выкидышей

Симптомы выкидыша

Самопроизвольный аборт обычно сопровождается клиническими проявлениями. Женщины отмечают:

кровотечение из половых путей;
сокращения матки;
сильную, приступообразную боль внизу живота;
сильную боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

Самопроизвольный выкидыш остановить невозможно.

Что делать при симптомах выкидыша?

При любом из вышеперечисленных симптомов нужно как можно скорее обратиться к гинекологу. Врач проверит состояние матки и исключит другие причины кровотечений.

Что испытывают женщины, потерявшие ребенка?

Женщины, с нетерпением ожидавшие рождения ребенка, и потерявшие его на больших сроках, испытывают травматические эмоции — сожаление, неверие, онемение и отрицание. Пациентки, у которых случился выкидыш, часто испытывают гнев, ревность по отношению к женщинам, родившим здорового ребенка или впадают в депрессию. Они часто чувствуют себя одинокими.

Большинство женщин, которые пережили эту травму, знают, что они сделали все возможное, чтобы сохранить беременность, но все равно чувствуют себя виноватыми. Другие эмоции, которые они испытывают: глубокая грусть, чувство пустоты, тоска.

Заключительный этап — принятие ситуации. Хотя душевная боль после потери ребенка остается, постепенно, при должной поддержке близких и врачей, женщины возвращаются к повседневной жизни.

При небольших сроках, многие пациентки не придают значение этому и ожидают новой беременности.

Как можно помочь женщине после выкидыша

Каждая женщина переживает трагедию выкидыша по-разному. Некоторые женщины хотят побыть в одиночестве. Другие нуждаются в разговоре и понимании со стороны окружающих. Третьи устраивают истерики, ожидая максимум внимания.

Независимо от характера женщины, главное — готовность помочь, наличие и соответствующая психологическая поддержка со стороны близких людей.

Через какое время после выкидыша можно снова забеременеть?

С медицинской точки зрения в большинстве случаев организм женщины готов к беременности уже через несколько недель после выкидыша, то есть во время очередной овуляции. Однако необходимо учитывать психологическое состояние женщины.

Решение снова забеременеть индивидуально и зависит от физической и психической готовности пациентки, принятой вместе с партнером и гинекологом. Желательно подождать от 3 до 6 месяцев. Кроме того, следующей беременности должны предшествовать исследования, объясняющие причины внезапного прерывания.

Какие анализы назначают женщинам после выкидыша?

Крайне важно выяснить, что стало причиной прерывания беременности или последовательных выкидышей. В зависимости от конкретного случая врачи рекомендуют различные базовые и специализированные обследования. Уже после первого выкидыш также должны быть проведены генетические тесты. Лучше всего, если будущий папа также пройдет диагностику.

Фундаментальные исследования после выкидыша

Сначала гинеколог собирает историю болезни, включая информацию о: возрасте, семейных заболеваниях, количестве успешных беременностей, беременностей с выкидышами и важных факторах окружающей среды, включающих воздействие токсичных веществ — ртути, оксида азота, свинца;

Перед новой беременностью необходимо пройти следующие основные анализы:

полный анализ крови;
тестирование уровня гормонов, в частности прогестерона или гормонов щитовидной железы;
исследование мужской спермы.

Генетическое тестирование после выкидыша

Генетические тесты обнаруживают генные мутации и хромосомные аномалии у мертвого плода. Благодаря генетическому тестированию также можно обнаружить мутации в генах родителей, приводящие к выкидышу, и определить риск передачи генетических дефектов от родителей к потомству.

Специализированная диагностика после выкидыша

Для выявления врожденных дефектов строения половых органов проводят:

транс-2D или 3D ультразвуковое исследование;
магнитно-резонансную томографию;
гистероскопию с лапароскопией.

Новая беременность после выкидыша — будет ли она нормальной?

Физиологически беременность после выкидыша протекает нормально и если его причиной не был анатомический дефект или инфекция, то с большой вероятностью через несколько месяцев у пары появится здоровый малыш.

Чтобы забеременеть после выкидыша, необходимо исключить как можно больше факторов риска. Если результаты анализов указывают на заболевание, которое ранее препятствовало вынашиванию беременности, следует сначала его лечить, а уже потом пытаться снова беременеть.

Самое сложное препятствие — страх, что последующие беременности завершатся неудачей. В этой ситуации лучше воспользоваться профессиональной помощью гинеколога и психологической помощью, а затем вместе наслаждаться следующей беременностью, которая обязательно закончится рождением здорового малыша.

Генетическое тестирование плода после выкидыша

Выкидыш

Хромосомные аберрации

«Замершая» беременность: генетический анализ после выкидыша, аборта, выскабливания. Цитогенетическое исследование абортуса. Кариотип абортуса

Генетический анализ абортивного материала подразумевает анализ кариотипа абортуса для выявления хромосомных нарушений как одной из основных причин остановки беременности в 1 триместре. Для исследования необходим материал, собранный в стерильный контейнер с физиологическим раствором. Существует несколько методов анализа кариотипа абортуса.

Мы проводим исследования для определения кариотипа плода после остановки развития беременности:

после выкидыша;
при медикаментозном аборте;
при выскабливании.

Центр Иммунологии и Репродукции уже более 25 лет работает в области репродукции. И наша лаборатория специализируется на выполнение сложных генетических анализов репродуктивной сферы. По результатам анализов консультируют специалисты, имеющие многолетний опыт работы в области репродукции - гинекологи, андрологи и генетики.

Мы предлагаем на выбор несколько услуг исследования абортуса для выявления хромосомной патологии:

Замершая беременность на сроке до 14-15 недель

Замершая беременность на любом сроке

Необходимы только живые клетки материала абортуса

Может проводиться даже когда беременность остановилась давно и живых клеток не осталось

Выявляет грубые нарушения кариотипа: дополнительные и недостающие хромосомы (анеуплодии), мозаицизм более 50%

Выявляет не только грубые, но и мелкие нарушения генома в пределах разрешающей способности: (анеуплоидии, триплоидии, дупликации и делеции, однородительская дисомия и др.), мозаицизм более 10%

Анализ всех 23 пар хромосом

Не определяет контаминацию материнскими клетками

Позволяет выявлять контаминацию материнскими клетками

Относительно низкая стоимость

Причины замершей беременности. Какие аномалии чаще всего приводят к остановке развития беременности на ранних сроках. Рассказывает Гузов И.И.

Привычное невынашивание беременности. Проблемы, подходы и обследование.

Какие существуют подходы к медицинской помощи при невынашивании беременности у нас, в Европе и в Соединённых Штатах Америки, и о том, с какими трудностями сталкиваются женщины с привычным невынашиванием беременности.

Когда могут назначить исследование кариотипа абортуса

«Замершая» беременность. Этим понятием называют остановку развития беременности, гибель плода, в результате которых происходит самопроизвольный выкидыш. То есть остановка развития беременности и выкидыш - разные стадии одного и того же процесса.

В некоторых случаях это может быть случайным и однократным событием и чаще всего обусловлено хромосомными аномалиями. Такие нарушения являются одной из причин невынашивания беременности и составляют около половины случаев самопроизвольных выкидышей.

Как собрать материал на анализ после выкидыша. Что делать, если произошел выкидыш дома.

В учреждении в месте прерывания материал после операции должен быть помещен в стерильный контейнер с физиологическим раствором.

Если выкидыш произошел дома, то необходимо как можно больше биоматериала собрать в стерильный пластиковый контейнер (стерильную емкость). При невозможности сразу доставить в лабораторию материал рекомендуется хранить в дверце холодильника при температуре 2-8○C

Вызовите нашу курьерскую службу для доставки биоматериала в нашу лабораторию! До прибытия курьера материал храните в холодильнике.

Результат анализа кариотипа абортуса

Заключение по результату кариотипа выдается согласно международной цитогенетической номенклатуре хромосом человека ISCN 2016. При выявлении изменений в кариотипе необходима консультация врача-генетика. Приглашаем Вас получить квалифицированную консультацию опытного врача-генетика в нашей клинике.

На выбор услуги, получение результата и/или его достоверность влияет несколько моментов:

Сбор биоматериала не в физ.раствор
Продолжительность периода между остановкой беременности до момента ее прерывания
Отсутствие в образце ворсинчатого хориона и/или тканей плода
Большая примесь материнских тканей в образце
Длительность срока получения результата
Стоимость услуги

Цитогенетическое исследование абортуса

Цитогенетическое исследование абортуса - классический анализ абортивного материала для определения грубых нарушений в кариотипе плода. В основе метода лежит культивирование клеток ворсин хориона, которое имеет несколько ограничений по получению результата.

Молекулярно-генетические исследования абортуса

Молекулярно-генетическое исследование абортивного материала для выявления анеуплоидий
Молекулярное кариотипирование абортивного материала (Хромосомный микроматричный анализ, ХМА)

представляют собой ДНК-диагностику, однако основные преимущества ХМА: возможность дифференцировать примесь материнских клеток и определение более мелких структурных нарушений генома.

Читайте также: