Гормоны полового созревания девушки. Гипоталамус и гипофиз в пубертатном периоде

Добавил пользователь Валентин П.
Обновлено: 14.12.2024

Преждевременное половое созревание или сокращенно ППР - это состояние у ребенка, при котором у него начинают формироваться вторичные половые признаки раньше времени (для девочек - это возраст до 7-8 лет, а у мальчиков до 9 лет). В этой статье будет подробно рассмотрен вопрос раннего созревания у девочек, на какие симптомы стоит ориентироваться, какие причины этого явления и последствия.

Преждевременное половое развитие у девочек

Для успешного купирования раннего полового созревания у девочек необходимо четко понимать причины его повлекшие, а для того, чтобы выяснить причину, необходимо понимать процессы, которые происходят в организме ребенка на разных стадиях его развития.

За выработку большинства гормонов, оказывающих влияние на половое созревание, отвечают такие отделы мозга, как гипофиз и гипоталамус. Именно в гипоталамусе вырабатывается гонадотропин-релизинг гормон, он в свою очередь влияет на процессы, происходящие в гипофизе, и он начинает секретировать в большом количестве ЛГ и ФСГ. Лютеинизирующий и фолликулостимулируйщий гормоны запускают процесс выработки женских половых гормонов эстрогенов в яичниках. Таким образом, организм начинает меняться и готовиться к половому созреванию.

Если появляются факторы, которые начинают влиять на гипоталамус, гипофиз или яичники, то секреция гормонов может начаться раньше, запустив процесс полового созревания. Причиной этому могут быть повреждения или болезни нервной системы, наличие новообразований в головном мозге и другое.

Классификация

Основными формами преждевременного полового развития у девочек являются:

Центральная или истинная форма вызывается большой выработкой гонадотропных гормонов в гипофизе. Они стимулируют половые железы, и процесс созревания запускается. Причиной раннего их действия обычно становятся новообразования головного мозга, повреждения нервной системы или мутации генов. Очень часто выявить точную причину гонадотропин-зависимой формы не представляется возможным.

Периферическая форма возникает вследствие неправильной работы надпочечников или образования опухолей в надпочечниках и гонадах. Причинами нарушения работы надпочечников могут быть мутации генов и запущенный гипотиреоз (нехватка гормонов щитовидной железы).

Большое влияние на половые функции человека несут гонады, которые являются железами репродуктивной системы, они способны вырабатывать половые гормоны и гаметы (половые клетки).

Парциальная форма раннего созревания у девочек выражается в преждевременном созревании одного органа или звена. Например, преждевременное развитие молочных желез без других признаков полового созревания. В это случае проблема, скорее всего, кроется в избыточной выработке ФСГ из-за нарушения связи между гипофизом, гипоталамусом и гонадами. Также может наблюдаться только рост лобковых волос у девочки, это состояние связано с ранним созреванием определенных участков коры надпочечников, отвечающих за выработку гормона ДГЭА-С.

Признаки раннего полового созревания

Половое созревание характеризуется не только физическими изменениями у девочки, но и изменениями в ее эмоциональном и психологическом здоровье, поэтому родителю стоит обращать внимание на общее самочувствие и поведение своего ребенка, чтобы не пропустить изменения.

Основными физическими признаками начала полового созревания у девочки являются:

· молочные железы увеличиваются в объеме, может наблюдаться увеличение сосков, их деформация и т.п.;

· с половым созреванием у девочки начинают расти волосы на лобке и в подмышках;

· происходит формирование женского типа фигуры (округляются бедра, вырисовывается талия);

· приход первой менструации (в этот период она не обязательно должна быть ежемесячной);

· появление запаха пота;

· может наблюдаться появление угревой сыпи, как на лице, так и на других участках тела.

Важным симптомом может быть резкий скачок в росте у ребенка. Это связано с тем что в пубертатный период в организме значительно увеличивается количество гормонов, которые дают толчок для гормона роста, который способствует росту костей.

Диагностика ППР у девочек

Существует несколько основных процедур для выявления ППР у девочек до 8 лет, их назначает педиатр или детский врач-эндокринолог после осмотра ребенка и сбора анамнеза. При осмотре врач оценивает степень полового созревания и роста костей, измеряет общий рост пациента.

Основными исследования для подтверждения или опровержения диагноза становятся:

· рентген для определения костного возраста;

· ультразвуковое исследование малого таза и некоторых желез;

· в определенных случаях может быть показано проведение МРТ головного мозга (проводится чтобы оценить работу некоторых его частей, в которых вырабатываются основные гормоны, влияющие на созревание);

· анализ крови на концентрацию гонадотропных гормонов.

Выше перечислены специализированные анализы, но кроме них могут быть назначены исследования крови на половые гормоны (тестостерон, ЛГ, ФСГ, пролактин, дегидроэпиандростерон сульфата, 17-гидроксипрогестерон) и гормоны щитовидной железы, а также общий и биохимический анализ.

Лечение ППР у девочки

Лечение назначается в зависимости от причины и вида преждевременного полового созревания. Обычно, если ранний пубертатный период у девочек не отклоняется более чем на год, то никакого специального лечения не требуется, назначается лишь постоянный контроль и диагностика состояния.

Например, лечение центрального вида преждевременного созревания решается в каждом случае индивидуально. С одной стороны необходимо дать костной ткани развиваться самостоятельно, а с другой стороны необходимо учитывать состояние ребенка, его психоэмоциональное здоровье и целесообразность самого лечения. При принятии решения опытный врач будет опираться на возраст и степень полового созревания, в которой находится девочка, насколько быстро двигается процесс созревания и, что немало важно, эмоциональное состояние ребенка и его готовность к половому созреванию.

Если же принимается решение о проведении лечения, то оно состоит из приема специальных препаратов, которые будут блокировать выработку бурно секретирующихся гормонов или препаратами, которые будут уравновешивать баланс в гормональной системе.

Крайне редко, причиной ППР может быть опухоль в одном из отделов головного мозга, которая влияет на секрецию гормонов в них. В это случаи лучше провести операцию и удалить образование.

К какому врачу обратиться

При подозрении ППР у девочек лучше сразу обратиться к специалисту, а не принимать выжидающую тактику. Раннее выявление проблемы сулит ее полное и скорейшее устранение, чем запущенные случаи.

Я, Романов Георгий Никитич, являются врачом-эндокринологом. Мой опыт работы более 20 лет, а знания обширны. Я обучался не только в Беларуси и России, но и в таких европейских странах, как Великобритания и Германия. Владею классическими и современными методами лечения многих заболеваний.

Ко мне на прием можно записаться в медицинском центре «Амадей Клиник» в Гомеле или записаться на платную онлайн консультацию в одном из мессенджеров: . В рамках онлайн-консультации я могу оценить имеющиеся симптомы и порекомендовать необходимые исследования, провести корректировку лечения или оценить результаты диагностики и назначить терапию.

О мужских гормонах

Мужские половые гормоны или андрогены вырабатываются половыми железами внутренней секреции и обеспечивают формирование у человека мужских половых признаков. Все андрогены относятся к стероидными гормонами. К основным мужским гормонам относятся андростендион, дигидротестостерон и широко известный тестостерон. Мужские половые гормоны в определенных количествах вырабатываются как у мужчин, так и у женщин.

Но, как правило, в меньших количествах. У женщин преобладают женские гормоны — эстрогены. Андрогены вырабатываются у мужчин в яичках и надпочечниках, у женщин в яичниках и надпочечниках. Контроль над выработкой мужских гормонов осуществляется с помощью гормонов гипоталамуса — ЛГ гормона (лютеинизирующего гормона) и в меньшей степени ФСГ гормона (фолликулостимулирующего гормона). Гипоталамус наряду с гипофизом являются основными регулирующими железами эндокринной системы человека.

Мужские гормоны обеспечивают становление мужских половых признаков и поддержание репродуктивной функций организма:

развитие мужских вторичных половых признаков — оволосение на лице и теле по мужскому типу понижение и огрубление голоса, усиление секреции потовых желез, в период полового созревания увеличение размеров полового члена и яичек.
действуют на развитие мышц и рост всего тела, увеличение мышечной массы и силы, формирование мужского типа лица и скелета.
проявление нормального полового влечения (либидо).
способствуют увеличению отложения подкожного жира на животе и уменьшение на бедрах, груди, ягодицах.
делают человека менее восприимчивым к боли, повышают человеческие амбиции, уверенность в себе, подчеркивают поведенческую независимость и индивидуальность

Результаты отдельных исследований показывают, что семейное положение мужчины и отцовские обязанности способны оказывать влияние на уровень мужских гормонов и в частности тестостерона в организме.

Так, по результатам исследований, уровень тестостерона и других мужских гормонов ниже у мужчин состоящих в браке, чем у холостых ровесников. А так же, бездетные мужчины имеют более высокий уровень андрогенов по сравнению с мужчинами имеющими одного и более ребенка. Андрогены поддерживают репродуктивную функцию в организме мужчины на протяжении всей жизни. У мальчиков к моменту рождения уровень мужских гормонов немного выше, чем у девочек, но быстро повышается после рождения, снижается к возрасту одного года и до подросткового периода остается низким, в подростковом периоде при половом созревании резко растет. С возрастом уровень мужских гормонов снижается обуславливая процесс старения.

Недостаток мужских гормонов в организме ребенка и взрослого мужчины может привести к различным негативным последствиям. Например — до рождения к гипоспадии, крипторхизму. В предподростковом возрасте и после к слабому развитию мышц и скелета, снижению эрекции и т. д. При подозрениях на недостаток мужских гормонов врачами назначается анализ на мужские половые гормоны и проводится диагностика причин. Самым известным мужским половым гормоном считается тестостерон. Другие наиболее важные гормоны в мужском организме это: альдостерон, андростендион, дигидротестостерон, кортизол, ФСГ гормон, ЛГ гормон.

Половые гормоны в пубертатном возрасте

Сигнал о начале полового созревания поступает из гипоталамуса — области головного мозга, представляющей собой высший центр регуляции вегетативных функций организма и являющейся местом взаимодействия нервной и эндокринной систем. У девочек период полового созревания связан с весом тела. Как правило, у девочек с большим весом пубертатный период наступает раньше, чем у их сверстниц, имеющих меньший вес.

Сигнал воздействует на гипофиз — железу внутренней секреции, играющую ведущую роль в гормональной регуляции организма. Получая сигнал, гипофиз высвобождает половые гормоны, контролирующие половое развитие, — лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Яичники и яички являются гонадами, то есть половыми железами, вырабатывающими половые продукты (яйца и сперматозоиды), а гормоны ЛГ и ФСГ, стимулирующие работу гонад, называются гонадотропинами.

Гипофиз высвобождает гонадотропины в кровь. При этом ФСГ способствует выработке эстрогена в яичниках, а ЛГ «раскалывает» яйцеклетку для овуляции и стимулирует выработку прогестерона пустым фолликулом. При дисфункции гипофиза и гипоталамуса эта сложная цепочка разрывается, и половое развитие может задержаться.

Чтобы уровни ЛГ и ФСГ достигли необходимого значения, требуется по крайней мере один год. После этого вся система начинает функционировать, и с этого времени организм вступает в настоящий пубертатный возраст: происходит развитие молочных желез, бедра становятся более широкими, увеличивается размер гениталий, начинаются менструации.

Обычно пубертатный возраст наступает между 10 и 13 годами.

Выработка эстрогена. Очень важно следить за гормональным развитием девочки еще до начала периода созревания. Избыток или недостаток эстрогена, вырабатываемого яичниками, может оказать сильное негативное влияние на развитие организма подростка. Выработку эстрогена можно представить примерно в такой последовательности:

уровень эстрогена в крови достигает необходимого значения;
информация об этом поступает в гипоталамус;
гипофиз прекращает выработку ФСГ;
яичники перестают вырабатывать эстроген;
когда уровень эстрогена в крови понижается, гипоталамус вновь заставляет гипофиз вырабатывать ФСГК;
это в свою очередь приводит к тому, что яичники начинают вырабатывать эстроген;
в результате в крови увеличивается содержание эстрогена. И так далее, круг за кругом, начиная с пубертатного возраста вплоть до наступления менопаузы. Но если бы этот цикл был таким простым, как описано!

Необходимый уровень эстрогена и прогестерона каждый месяц вырабатывается заново. ФСГ способствует повышению уровня эстрогена, своих пиковых значений эстроген достигает на 12-й день менструального цикла, в это время гипофиз получает сигнал к выбросу большого количества ЛГ, вызывая овуляцию — выход яйцеклетки из яичника. В то же самое время, на 14-й день менструального цикла, наряду с повышением уровня ЛГ отмечается подъем уровня ФСГ и тестостерона. Уровень всех половых гормонов повышается в середине цикла.

Небольшое повышение уровня тестостерона приводит к более ярко выраженному либидо. Исследования показывают, что в середине менструального цикла у женщины наблюдается более высокая половая возбудимость (наиболее благоприятный период для зачатия), чем в остальное время.

Эстроген и прогестерон оказывают влияние не на половое влечение, а на поддержание и сохранение влажности и структуры специфических женских тканей. Именно эти гормоны вызывают набухание молочных желез, увеличение цервикальной слизи, утолщение слизистой матки и т.д. Вот почему лечение многих женских заболеваний сводится к регулированию уровня женских и мужских гормонов в организме. Гормонотерапия может быть направлена на то, чтобы контролировать уровень гонадотропина и/или эстрогена и прогестерона.

Продолжительность менструации зависит от множества самых различных факторов.

Стрессовые и эмоциональные факторы являются наиболее важными в менструальном цикле. Эмоциональные стрессы снижают функцию гипоталамуса, который в свою очередь посылает более слабые сигналы в гипофиз для выработки ЛГ и ФСГ. Пониженные значения ЛГ и ФСГ приводят к снижению уровня эстрогена и прогестерона. Иногда это может проявляться аменореей — полным отсутствием менструаций. Синхронность менструаций у близких подруг является достаточно распространенной и носит название «синхронность закрытой шкалы». Одна из теорий пытается объяснить этот феномен наличием специального сексуального запаха тела — феромона.

Преждевременное половое созревание

Половое созревание — период жизни человека, который характеризуется развитием вторичных половых признаков. К ним относятся увеличение груди, изменение голоса, рост волос, рост мышц, рост бороды и изменения в накоплении жира в организме. Преждевременное половое созревание характеризуется появлением этих симптомов до 8 лет у девочек и до 9 лет у мальчиков. Это может быть симптом серьезного заболевания, поэтому не стоит недооценивать его развитие.

Факторы риска при преждевременном половом созревании

Существует два типа преждевременного полового созревания — центральный и периферический. Центральное происхождение находится в более раннем начале оси гипоталамус-гипофиз-гонад. Часть мозга (гипоталамус) вырабатывает так называемый гонадотропин-рилизинг-гормон. Этот гормон действует на гипофиз, который, в свою очередь, выделяет гормоны фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ), которые действуют на сами гонады (яичники или семенники). Таким образом, гонады вынуждены работать и вырабатывать половые гормоны, типичные для данного пола (изосексуальная форма).

Центральное преждевременное половое созревание может возникнуть в результате любого повреждения головного мозга — после травм головы, менингита, воспаления головного мозга (энцефалита) и опухолей головного мозга. Причина также в нелеченном длительном гипотиреозе.

У периферического преждевременного полового созревания причины разные. Половые гормоны могут вырабатываться как самими гонадами, без предварительной стимуляции со стороны высших систем, но они также могут вырабатываться в других частях тела — чаще всего в надпочечниках или в некоторых опухолях. Создаваемые таким образом половые гормоны могут быть типичными для данного пола (т.е. женские гормоны у девочек и мужские у мальчиков) — тогда мы говорим об изосексуальной псевдопубертии. Однако существует он и в гетеросексуальной форме, при которой гормоны противоположного пола образуются и вызывают дальнейшее развитие в своем направлении.

Например, опухоли яичников вырабатывают женские половые гормоны независимо от стимуляции со стороны мозга, а другие опухоли, так называемые тератомы, которые могут возникнуть в детстве и которые расположены в любом месте тела, могут вырабатывать гормоны — как женские, так и мужские.

Болезни при преждевременном половом созревании

Заболевание надпочечников, называемое врожденной гиперплазией надпочечников, также является частой причиной псевдо пубертата. При этом заболевании из-за врожденного нарушения одного или нескольких ферментов в надпочечниках наблюдается повышенная выработка мужских половых гормонов (андрогенов), которые затем вызывают преждевременное изосексуальное псевдо пубертатное состояние у мальчиков и гетеросексуальное половое созревание.

В редких случаях половые гормоны, поступающие в организм извне, также редко могут вызывать преждевременное псевдо пубертатное состояние. В последнее время появились данные о связи между псевдо пубертатом у девочек и поступлением синтетических (экологических) эстрогенов с пищей или косметикой (солнцезащитные кремы, лаки для ногтей, плацентарные шампуни).

Однако наибольший риск преждевременного полового созревания представляет соя и продукты, приготовленные из нее (соевое молоко используется как альтернатива коровьему молоку). Также обсуждается вред употребления в пищу продуктов, приготовленных из мяса или молока животных, которые были ускорены андрогенами для ускорения их естественного роста и развития.

Профилактика преждевременного полового созревания

Специфической профилактики этого заболевания нет. Не рекомендуется использовать соевое молоко в качестве одного из основных компонентов питания маленьких детей, а также рекомендуется следить за составом обычно используемых косметических средств из-за возможного содержания синтетических эстрогенов.

Гонадотропин-рилизинг-гормон

Гонадотропин-рилизинг-гормон выделяется нервными клетками головного мозга. Он контролирует выработку лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона гипофизом.

Альтернативные названия гонадотропин-рилизинг-гормона:

гонадолиберин;
гонадотропин-рилизинг-гормон;
люлиберин;
гормон, высвобождающий лютеинизирующий гормон;
LHRH.

Что такое гонадотропин-рилизинг-гормон?

Гонадотропин-рилизинг-гормон вырабатывается и секретируется специализированными нервными клетками в гипоталамусе головного мозга. Он попадает в крошечные кровеносные сосуды, переносящие этот гормон из мозга в гипофиз, где он стимулирует выработку еще двух гормонов — фолликулостимулирующего гормона и лютеинизирующего гормона.

Эти гормоны попадают в общую циркуляцию крови и воздействуют на яички и яичники, инициируя и поддерживая их репродуктивные функции. Фолликулостимулирующий гормон и лютеинизирующий гормон контролируют уровень гормонов, вырабатываемых семенниками и яичниками (таких как тестостерон, эстрадиол ипрогестерон), и они важны для контроля выработки спермы у мужчин, а также созревания и высвобождения яйцеклетки во время каждого менструального цикла у женщин.

Как контролируется гонадотропин-рилизинг-гормон?

В детстве уровень гонадотропин-рилизинг-гормона чрезвычайно низок, но по мере приближения полового созревания наблюдается повышение уровня гонадотропин-рилизинг-гормона, что вызывает начало полового созревания.

Когда яичники и семенники полностью функциональны, выработка гонадотропин-рилизинг-гормона, лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона контролируется уровнями тестостерона (у мужчин), эстрогенов (например, эстрадиола) и прогестерона (у женщин). Если уровень этих гормонов повышается, производство гонадотропин-рилизинг-гормона снижается, и наоборот.

Есть одно исключение из этого правила: у женщин в середине менструального цикла эстрадиол (вырабатываемый фолликулом в яичнике, содержащий доминирующую яйцеклетку) достигает критической точки. Это стимулирует большое увеличение секреции гонадотропин-рилизинг-гормона и, как следствие, выброс лютеинизирующего гормона, стимулирующего высвобождение зрелой яйцеклетки. Этот процесс называется овуляцией.

Что произойдет, если у меня будет слишком много гонадотропин-рилизинг-гормона?

Неизвестно, каковы эффекты слишком большого количества гонадотропин-рилизинг-гормона. Крайне редко могут развиваться аденомы (опухоли) гипофиза, увеличивающие выработку гонадотропинов, что приводит к гиперпродукции тестостерона или эстрогена.

Что произойдет, если у меня будет слишком мало гонадотропин-рилизинг-гормона?

Дефицит гонадотропин-рилизинг-гормона в детстве означает, что человек не переживает период полового созревания. Примером может служить редкий генетический синдром, известный как синдром Каллмана, который вызывает потерю развития нервных клеток, продуцирующих гонадотропин-рилизинг-гормон, с последующей потерей пубертатного развития и полового созревания. Это чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и приводит к потере развития яичек или яичников и бесплодию.

Любая травма или повреждение гипоталамуса также может вызвать потерю секреции гонадотропин-рилизинг-гормона, что остановит нормальную выработку фолликулостимулирующего гормона и лютеинизирующего гормона, вызывая потерю менструального цикла (аменорею) у женщин, потерю выработки спермы у мужчин. и потеря выработки гормонов яичками и яичниками.

Читайте также: