Характеристика эритроцитов - расчет цветового показателя

Добавил пользователь Morpheus
Обновлено: 14.12.2024

Опыт внедрения гематологических анализаторов в клинико-диагностические лаборатории показывает, что результаты, получаемые с их помощью, нередко входят в противоречие с устоявшимися в практике ЛПУ нормальными величинами. Это связано с метрологическими различиями традиционных ручных и современных автоматизированных методов.

Ниже приведены рекомендуемые пределы основных показателей крови, получаемые при исследовании на современных гематологических анализаторах.

Нормальные значения гемограммы взрослых, получаемые на гематологических анализаторах

Клиническая оценка лабораторных тестов: Пер. с англ./Под ред. Н. У. Тица. - М.: Медицина, 1986, 480 с.
Энциклопедия клинических лабораторных тестов / Перевод с англ. Под редакцией В. В. Меньшикова; М.: Издательство «Лабинформ», - 1997.- 960 с.)

Эритроциты (RBC)

Гемоглобин (HGB)

Гематокрит (HCT)

Тромбоциты (PLT)

Лейкоциты (WBC)***

Г/л - Гига/л = 10 9 /л
Т/л - Тера/л = 10 12 /л
фл - фемтолитр
пг - пикограмм

** Нормальные значения концентрации лейкоцитов, приводимые в справочнике: Клиническая оценка лабораторных тестов: Пер. с англ. / Под ред. Н. У. Тица. - М.: Медицина, 1986, 480 с.

*** Величины разработаны рабочей группой экспертов при ВНМКЦ по лабораторному делу и утверждены МЗ СССР в 1978 г.

Гемоглобин

Нормальные значения

Материал для исследования: венозная или капиллярная кровь. Кровь берется с солями ЭДТА (К₃ЭДТА, К₂ЭДТА, Na₂ЭДТА).

Концентрация гемоглобина определяется гематологическими анализаторами фотометрически с использованием гемиглобинцианидного или гемихромного методов.

повышенной мутности сыворотки при гиперлипидемии;
гипербилирубинемии;
криоглобулинемии;
при высоком лейкоцитозе;
при избытке нестабильных гемоглобинов (HbS, HbC).

Обезвоживание
Первичные и вторичные эритремии

У пациентов с концентрайией гемоглобина выше 75 г/л, препараты железа могут вызвать в течение 10 дней рост гемоглобина на 20-30 г/л (это не означает компенсацию дефицита железа!).

Переливание 500 мл крови (или 1 единицы эритроцитарной массы - около 300 мл) больному с массой тела 70 кг вызывает увеличение гемоглобина на 12 г/л.

Эритроциты

Кровь из пуповины

Клинико-диагностическое значение

Дегидратация
Реактивные эритроцитозы, вызванные недостатком О₂ в тканях:

Реактивные эритроцитозы, вызванные повышенным образованием эритропоэтинов:

Анемии
Гипергидратация
Острая кровопотеря
Поздние сроки беременности

Гематокрит

Материал для исследования: венозная кровь берется с солями ЭДТА (К₃ЭДТА, К₂ЭДТА, Na₂ЭДТА), капиллярная кровь собирается в гематокритный капилляр, обработанный гепарином.

Гематокрит Hct представляет собой объемную фракцию эритроцитов в цельной крови и зависит от их количества и объема. В современных гематологических анализаторах показатель гематокрита является расчетным (вторичным) параметром, получаемым при умножении количества эритроцитов на средний объём эритроцита.

криоглобулинемии;
наличии в пробе гигантских тромбоцитов;
гиперлейкоцитозе > 50 Г/л;
гипергликемии > 33,3 ммоль/л.

К ложному занижению показателя гематокрита при аппаратном анализе приводят:

агглютинация эритроцитов;
выраженный микроэритроцитоз ( < 36 фл).

Повышение гематокритной величины

Нахождение на больших высотах
Новообразования почек, сопровождающиеся усиленным образованием эритропоэтина
Поликистоз почек
Хронические заболевания легких
Эритроцитозы
Состояния, сопровождающиеся уменьшением объема циркулирующей плазмы (диабет, неукротимая рвота, ожоговая болезнь, перитони, профузная диаре, чрезмерное потоотделение)

Снижение гематокритной величины

Анемии
Состояния, сопровождающиеся увеличением объема циркулирующей плазмы (беременность (особенно вторая половина), гипергидратация, гиперпротеинемии).

МСН (среднее содержание гемоглобина в эритроците)

МСН (Мean Сorpuscular Нemoglobin) характеризует среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците и отражает массу гемоглобина в «среднем» эритроците. Этот параметр можно вычислить из показателя гемоглобина и количества эритроцитов:

МСН пг = Нb г/л / RBC Т/л.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците и используемый также цветовой показатель (ЦП) выражают одну и ту же характеристику клеток - среднее количество гемоглобина в эритроцитах, но первый показатель даёт абсолютное значение в пикограммах, а второй даёт содержание гемоглобина в эритроцитах в условных единицах:

Значение цветового показателя можно также вычислить по следующей формуле:

Эти два показателя полностью заменяют друг друга, поэтому нет необходимости вычислять цветовой показатель, если в лаборатории есть гематологический анализатор, рассчитывающий МСН автоматически.

Следует отметить, что повышение MCH свыше 34 пг (гиперхромия) не связано с увеличением концентрации гемоглобина в эритроцитах, а зависит исключительно от увеличением объема самих эритроцитов. Это объясняется тем, что концентрация гемоглобина в эритроците имеет предельную величину, не превышающую 0,37 пг на 1 фл объема эритроцита (при больших концентрациях гемоглобин может переходить в кристаллическую форму, что приведёт к лизису эритроцита). При условии предельной насыщенности гемоглобином нормальные эритроциты, имеющие объем 90 фл, содержат 34 пг гемоглобина. Таким образом, гиперхромия всегда сочетается с макроцитозом.

Ложное завышение МСН получается при ошибках, вызывающих увеличение уровня гемоглобина и занижение количества эритроцитов.

Клинико-диагностическое значение

Анемии, сопровождающие цирроз печени
Гиперхромные анемии
Мегалобластные анемии

Анемии при злокачественных опухолях
Гипохромные анемии

МСНС (средняя концентрация гемоглобина в эритроците)

МСНС (Мean Сorpuscular Нemoglobin Сoncentration) - отражает концентрацию гемоглобина в «среднем» эритроците, т. е. отношение содержания гемоглобина к объёму клетки и характеризует степень насыщения эритроцита гемоглобином в процентах. Этот параметр можно высчитать из показателей гемоглобина и гематокрита:

Среднее содержание гемоглобина в эритроците является самым стабильным, генетически детерминированным показателем, не зависящим для взрослых людей от возраста, пола, расы. Коэффициент вариации этого параметра у пациентов в клинике составляет 4-5 %. Клетка может быть большой, а может быть маленькой, их может быть много, а может быть мало, но концентрация гемоглобина в клетке связана со структурой клетки и практически не меняется. Поэтому границы нормы по МСНС являются очень узкими. Из всех эритроцитарных индексов МСНС меньше всего подвержен колебаниям при патологических состояниях.

МСНС имеет чётко установленный верхний предел, поэтому любые неточности, связанные с определением количества эритроцитов, гемоглобина и MCV, часто приводят к увеличению МСНС выше предельных значений. Этот параметр эффективен для контроля качества и может быть использован как индикатор ошибки прибора, или ошибки, допущенной при подготовке пробы к исследованию. Стабильность калибровок, правильное функционирование прибора полезно контролировать по текущему среднему значению МСНС. Оно должно колебаться в пределах 34 плюс минус 2 единицы.

Гипертонические нарушения водно-электролитной системы
Гиперхромные анемии - сфероцитоз, овалоцитоз

Гипотонические нарушения водно-электролитной системы
Гипохромные анемии

Верхняя граница растворимости гемоглобина в воде составляет 37 г/дл, поэтому повышение, выходящее за рамки нормальных значений МСНС, отмечается чрезвычайно редко. Результаты выше 37 г/дл являются четким указанием на необходимость повторить анализ. Одной из возможных причин повышения MCHC является гемолиз.

Для определений нарушений водно-электролитного баланса следует анализировать изменения значений МСНС, а не их абсолютные величины.

При оценке нарушений водно-электролитной системы можно пользоваться вычисленным МСНС (формула дана выше). В этом случае не следует пользоваться значениями МСНС, полученными с помощью гематологических счетчиков, так как они измеряют эритроциты в искусственной изоосмотической среде. Гематокрит для этого расчета должен быть определён унифицированным методом с помощью центрифугирования.

МСV (средний объем эритроцита)

МСV (Мean Сorpuscular Volume) - средний объем эритроцита, определяемый практически всеми современными гематологическими анализаторами. MCV измеряется в фемтолитрах - фл.

MCV можно вычислить по величине гематокрита и количеству эритроцитов:

Большинство гематологических анализаторов позволяют охарактеризовать эритроциты объёмом от 30 до 250 - 300 фл. Измерение MCV проводится одновременно с подсчётом эритроцитов по величине амплитуды импульсов, возникающих при прохождении клетки через апертуру. Результаты выражаются в цифрах и графически в виде гистограммы распределения эритроцитов по их объёму.

MCV меняется в течение жизни: у новорождённых достигает 118 фл, в первую неделю снижается до 100 фл, к году составляет 71-84 фл, к 18 годам достигает «взрослых» значений - 80-100 фл.

Средний объём эритроцита количественно выражает микроцитоз или макроцитоз эритроцитов, представляя собой более чувствительный параметр, чем визуальная оценка диаметра эритроцита в мазке, так как изменение диаметра эритроцитов на 5 % приводит к изменению их объёма на 10-15 %. Поэтому, значение MCV может быть эффективно использовано для дифференциальной диагностики анемий.

Необходимо заметить, что MCV, а не диаметр, является более объективной характеристикой популяции эритроцитов. Оценка кривых Прайс-Джонса показывает, что диаметр эритроцитов подвержен заметным изменениям под влиянием различных физиологических факторов. Например, к концу дня средний диаметр эритроцитов значительно увеличивается, во время сна уменьшается, достигая наименьшего значения к 8 часам утра. На размер эритроцитов влияют также физические нагрузки. Указанные изменения имеют гуморальную природу и связаны с изменениями физико-химических свойств плазмы крови. Колебания размеров эритроцитов в течение дня могут достигать 8 %.

Но при автоматическом анализе кровь разводится в изотоническом разбавителе, имеющем постоянные физико-химические параметры, поэтому измеренные прибором MCV и уровень анизоцитоза эритроцитов (RDW) являются стабильными показателями. Они не зависят от погрешностей визуальных методов оценки и физиологических воздействий.

Значения MCV, находящиеся в пределах 80-100 фл, характеризуют эритроцит как нормоцит, ниже 80 фл - как микроцит, а выше 100 фл - как макроцит.

На следующем рисунке схематично показаны кривые распределения эритроцитов по объемам:

Количество эритроцитов и концентрация гемоглобина в крови регулируются организмом так, чтобы обеспечивалось их относительное постоянство, поэтому с увеличением содержания эритроцитов, в определенных пределах, пропорционально уменьшается их объем.

Имеется статистическаязависимость между содержанием эритроцитов и средним объемом эритроцита (MCV):

Существует ряд состояний, при которых диагностическая оценка MCV затруднена. Так, при микросфероцитарной гемолитической анемии микросфероциты имеют диаметр меньше нормы, в то время как средний объём может быть в пределах нормы. В этом случае остаётся актуальным изучение мазка периферической крови с измерением диаметра эритроцитов и описанием их морфологии. При выраженном анизоцитозе, когда в крови присутствуют микро- и макроциты, MCV, являясь средним показателем объёма всей популяции клеток, имеет значение в пределах нормы. Поэтому его надо учитывать в комплексе с показателем анизоцитоза (RDW) и эритроцитарной гистограммой.

Средний объём эритроцита может быть ложно завышен при диабетическом кетоацидозе вследствие гиперосмолярности плазмы, при холодовой аутоагглютинации. Относительное снижение MCV может быть следствием повышенного содержания фрагментов эритроцитов в крови (коагулопатии потребления, механический гемолиз и пр.)

Значение МСV < 80 фл

Микроцитарные анемии

Железодефицитные анемии
Сидеробластические анемии
Талассемии

Анемии, которые могут cопровождаться микроцитозом

Гемоглобинопатии
Гемолитические анемии

Анемии после кровотечений
Апластические анемии
Гемоглобинопатии
Гемолитические анемии

Миелодиспластическом синдроме
Регенераторной фазе железодефицитной анемии

Болезнях печени
Гемолитических анемиях
Миелодиспластическом синдроме

RDW (анизоцитоз эритроцитов)

RDW (RedCellDistributionWidth - «ширина распределения эритроцитов») является мерой различия (гетерогенности) популяции эритроцитов по объему и характеризует колебания объёма эритроцитов (анизоцитоз). RDW определяется большинством гематологических анализаторов, как коэффициент вариации среднего объема эритроцитов:

RDW % = SD / MCV фл _* 100 %,

где SD - стандартное отклонение объема эритроцитов от среднего значения, а МСV - средний объем эритроцитов.

Объемы эритроцитов здорового человека подчиняются нормальному распределению с коэффициентом вариации около 12 - 14 %.

Следует отметить, что нет состояний организма, которые сопровождались бы уменьшением этого коэффициента вариации.

Значения показателя RDW для одной и той же пробы крови, определяемые на приборах, производимых разными фирмами, существенно варьируют. Это происходит из-за того, что имеются существенные различия как в алгоритмах обработки самой кривой, так и в конструкции датчиков аппаратуры. Каждая лаборатория на практике должна установить, какие величины RDW являются нормальными и какова чувствительность данного прибора в отношении регистрации изменений этого параметра. Качество аппаратуры необходимо контролировать путем сопоставления получаемых результатов с данными, которые дают на тех же образцах приборы заведомо более высокого класса точности.

Значение МСV > 80 фл, RDW в норме:

Анемии при хронических заболеваниях
Талассемия

Железодефицитные анемии
Сидеробластические анемии

Костно-мозговой метаплазии
Макроцитарных анемиях
Метастазах новообразований в костный мозг
Миелодиспластических синдромах

Эритроцитарные гистограммы

Регистрируемые с помощью анализаторов эритроцитометрические кривые не соответствуют кривым Прайс-Джонса, которые можно получить при многочисленных и долгих измерениях диаметра эритроцитов под микроскопом (с помощью окулярного микрометра в мазке крови измеряют диаметр не более 300 эритроцитов за 4-6 часов рабочего времени). Гематологические анализаторы улавливают анизоцитоз значительно эффективнее, чем это делается с использованием визуальных методов.

Оценка степени анизоцитоза под микроскопом сопровождается целым рядом ошибок. При высыхании эритроцитов в мазке их диаметр уменьшается на 10-20 %, в толстых мазках он меньше, чем в тонких и, наконец, в направлении мазка диаметр эритроцитов больше, чем поперёк.

Автоматизированный подсчёт с использованием кондуктометрического метода, где сохраняется стабильность клеток и воспроизводимость результатов, позволяет гораздо быстрее и более точно, чем визуальный метод, оценить эту характеристику эритроцитарной популяции.

На рисунке, помещённом ниже, представлена гистограмма и основные показатели эритроцитарного звена здорового человека:

В норме гистограмма эритроцитов имеет в средней части симметричную колоколообразную форму. Типичная гистограмма распределения эритроцитов по объёмам: небольшой пик на правом крыле распределения эритроцитов в области 110 - 150 фл не имеет диагностического значения, а является, как правило, приборным артефактом:

Появление явного дополнительного максимума указывает на гетерогенность популяции клеток (в данном случае наблюдается микроцитарная фракция), сопровождаемую увеличением RDW:

Выраженная ассиметрия контура также свидетельствует о гетерогенности популяции эритроцитов (анизоцитоз). Приведённая гистограмма говорит о наличии микро- и макроцитов:

Что такое цветной показатель крови и как его рассчитать

Цветовой показатель крови — это условно-расчетное значение насыщения эритроцитов гемоглобином.

Расчетное — потому что для его получения нужно разделить установленное содержание гемоглобина на численность эритроцитов. Тогда получится масса гемоглобина в одной эритроцитарной клетке.

А условное — потому что оно определяется по отношению к условной нормальной единице насыщения в 33 пикограмм (пг).

Иногда встречается термин «цветной показатель». Это неправильный вариант. Первоначально предполагалось, что результат влияет на насыщенность цвета красных кровяных телец. Действительно, при низком содержании гемоглобина клетки под микроскопом имеют менее яркую окраску. Сейчас лаборатории оснащены геманализаторами.

Как рассчитать

Чтобы рассчитать цветовой показатель, не нужно дополнительного оборудования, необходимо знать:

общее число эритроцитов;
содержание гемоглобина.

Используется простая формула: массу гемоглобина в г/л нужно умножить на 3 и провести деление на первые три цифры от определенного количества эритроцитов в крови. Клетки могут учитываться в разных объемах крови: литре, мл или микролитре, поэтому удобнее не переводить единицы, а брать первые цифры без учета запятой.

Пример: гемоглобина 125 г/л, а эритроцитов 4,10 млн/мкл. Расчет выглядит так: 125 * 3: 410 = 0,91.

Что еще можно получить

Из цветового показателя можно получить усредненное значение наполнения одного эритроцита гемоглобином.

Если 1,0 = 33 пг, то 0,95 составит 31,35 пг (0,95*33).

Нормальным считается значения между 0,85 и 1,05.

Соответственно, норма в одном эритроците составляет с 27 до 33,3 пг.

Оценка результата

Цветовой показатель, в зависимости от нормы, может быть:

гиперхромным (более 1,05),
нормохромным (0,85-1,05),
гипохромным (менее 0,85).

Правильная оценка помогает в диагностике разных видов анемий (малокровия).

В бланк анализа входит МСН (четвертый сверху)

Гиперхромия выявляется при:

пернициозной анемии;
недостатке в организме фолиевой кислоты и других витаминов;
злокачественных заболеваниях;
доброкачественных полипозных разрастаниях во внутренних органах.

Сниженные значения сопровождают анемии:

возникшие в связи с острой или длительной хронической кровопотерей;
при недостатке железа (железодефицитная анемия);
при малокровии у беременных;
связанные со свинцовой интоксикацией.

Нормохромия возможна при одновременном недостатке и гемоглобина, и эритроцитов. Такие состояния наблюдаются при:

различных заболеваниях крови и органов кроветворения;
острых и хронических отравлениях токсическими веществами;
действии проникающей радиации.

В гематологии показатель говорит о регенеративной возможности костного мозга. Если он очень высокий, а под влиянием лечения приходит к норме, анализ расценивается как положительный сдвиг и начало синтеза эритроцитов. Он входит в число оценок достижения ремиссии при хронической анемии.

Связь цветового показателя и размера эритроцитов

Отклонение в сторону гиперхромии косвенно свидетельствует и об увеличенных размерах эритроцитов. Ведь они заполнены гемоглобином. Подобные изменения называются макроцитозом или мегалоцитозом.

Аналогично при гипохромии предполагается уменьшение размеров эритроцитов (микроцитоз).

Какой результат выдают автоматические анализаторы

Современные автоматические анализаторы в распечатке анализа крови выдают МСН. Это и есть код среднего количества гемоглобина в эритроцитарной клетке. Некоторые исследователи считают его более информативным, поскольку МСН указывает на тот гемоглобин, который уже соединился с кислородом и переносится эритроцитами в ткани.

Врачи часто перестают учитывать цветовой показатель. Он становится ненужным и устаревшим.

Изменения у детей

У детей до двенадцатилетнего возраста цветовой показатель несколько отличается от взрослых нормативов:

у малышей до 3 лет он находится в пределах от 0,75 до 0,96;
с четырехлетнего возраста нормальным считаются значение с 0,8 до 1,0.

В 12 лет — оценивается как у взрослых.

Соответственно, гипохромией у маленьких детей будут считаться значения ниже 0,75, а гиперхромией — свыше 0,96.

Предполагаемая трактовка патологических изменений не отличается от взрослых.

Цветовой показатель никогда не оценивается при расшифровке один. Он позволяет предположить диагноз в совокупности с другими анализами и клиническими данными. Правильно использовать лабораторные данные в диагностике могут только врачи. Самостоятельно пытаться трактовать информацию не стоит.

Цветовой показатель крови: норма, понижен или повышен у взрослого

Общий анализ крови - это стандартный рутинный метод лабораторного исследования, направленный на выявление скрытой или явной патологии. Врачу-клиницисту он предоставляет большой объем неспецифической информации, позволяющей косвенно судить о здоровье человека. Для постановки заключительного диагноза обследование дополняют рентгенографией, УЗИ внутренних органов, КТ, МРТ, эндоскопией.

Цветовой показатель крови - это количество гемоглобина, содержащегося в эритроците. В среднем одно кровяное тельце связывает 33 пикограмма вещества. Для удобства число приняли за единицу.

Он используется для диагностики анемии, заболеваний, характеризующихся нарушением функции костного мозга, патологии почек, печени и мочевыделительной системы.

После получения результатов профильный специалист назначает лечение.

Значение анализа

Методика помогает определить количественное содержание гемоглобина в эритроците.

Красные тельца переносят кислород и питательные вещества к периферическим тканям и выводят углекислый газ, обеспечивая газообмен в легких и клеточное дыхание. За функциональные возможности эритроцитов отвечает гемоглобин, дефицит которого приводит к гипоксии.

Показания для анализа:

Патология печени. Проявляется болями в правом подреберье, пожелтением кожного покрова и слизистых оболочек, зудом.
Заболевания почек. Изменение цвета и количества мочи, частоты мочеиспускания, болевой синдром в области поясницы. , сонливость, снижение работоспособности, усталость, чувство разбитости.
Смена вкусовых предпочтений. Тяга к соленым продуктам, металлический привкус во рту, гастрономические извращения.
Дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность. Одышка при минимальной физической нагрузке, учащенное сердцебиение, брадикардия, боли в области сердца при подъеме по лестнице или быстрой ходьбе.
Длительное голодание. Ограничено поступление витаминов, макро- и микроэлементов, белка, липидов и углеводов. Возникает дисфункция внутренних органов.
Расстройство стула. Частый, неоформленный, с патологическими включениями (кровь, жир, непереваренные пищевые волокна), уменьшение или увеличение объема каловых масс.
Бледность кожного покрова и слизистых оболочек.
Боли в верхней или нижней половине живота. Гастрит, язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки, колит, энтерит, доброкачественные или злокачественные новообразования. Нарушается всасывание витаминов, повышается расход питательных веществ.
Профилактический осмотр. 1-2 раз в год для своевременной диагностики заболеваний.

Для уточнения причины патологических изменений требуется комплексное обследование. Перечень диагностических мероприятий определяет лечащий врач после первичной консультации.

функции эритроцитов в крови

Норма цветового показателя крови

За единицу принято 33 пг вещества на 1 эритроцит. Для расчета показателя граммы гемоглобина на литр умножают на 3 и делят на первые три цифры значения эритроцитов в общем анализе крови.

Т.е. лаборатория определила 120 г/л гемоглобина, 4.0ч10 12 /л эритроцитов. Следовательно, формула 120х3/400=0.9 ЕД.

Нормальные значения цветового показателя гемоглобина по возрастам и полу:

Цветовой показатель крови у детей в норме до 5 дней - 0.9-1.3, до 15 лет - 0.85-1.

Причины повышения

Количество гемоглобина возрастает при снижении концентрации эритроцитов в плазме крови. Это защитная реакция организма.

В клинической практике выделяют следующие провоцирующие факторы:

Заболевания желудка

Уменьшается всасывание, депонирование (откладывание) питательных веществ (витаминов). Обуславливают острый или хронический гастрит (регистрируется у 40% населения планеты), язвенная болезнь (глубокий дефект слизистой оболочки), эрозии, опухоли. Отличаются вялым, скрытым течением. Пациента беспокоят отрыжка, кислый привкус во рту по утрам, тошнота, рвота, изжога, боли в эпигастрии.

Осложнения: прободение, кровотечение, анемия. Лечение определяет лечащий врач. Для заживления язвы назначают антацидные препараты, ингибиторы протонной помпы, диету. Доброкачественные и злокачественные новообразования требуют проведения радикальных или щадящих оперативных вмешательств.

Дефицит витамина B12

Связан с недостаточным поступлением (ограничение в еде, нарушение всасывания в желудке) или повышенным расходом (глистная инвазия, солитер) витамина Б12. Вещество содержится в мясе, морепродуктах, бобовых культурах. Нужно для полноценного функционирования центральной и периферической нервной системы. Группа риска - вегетарианцы. Для нормализации уровня витамина рацион питания обогащают животными и растительными продуктами. В тяжелых случаях требуется консультация диетолога или нутрициолога.

Заболевания печени

Ведущие диагнозы - гепатит (острый, хронический, лекарственный, токсический, вирусный), цирроз (разрастание соединительной ткани). Лечением занимается инфекционист, гепатолог, гастроэнтеролог или терапевт. В критических ситуациях проводят трансплантацию.

Патология кишечника

Поражение тонкой или толстой кишки: дуоденит, энтерит, колит острого или хронического характера, неспецифический язвенный колит, дисбактериоз, дисбиоз, болезнь Крона. Пациента беспокоят частый или редкий стул, изменение объема каловых масс, боли в животе, метеоризм (повышенное газообразование), общая слабость, запор. Цветовой показатель изменяется за счет недостатка B12. Лечение предполагает купирование патологических процессов и назначение заместительной терапии.

Глистные инвазии

Солитер располагается в тонком или толстом отделе кишечника и потребляет поступающие питательные вещества, снижая запас в организме. Симптомы заболевания: повышение температуры тела, нарушение стула, диспепсический синдром (тошнота, рвота, изжога), болевой синдром, аллергические реакции, кожные высыпания. Возможно развитие анафилактического шока - резкое падение артериального давления, требующее ведения катехоламинов. Иногда гельминтов обнаруживают в печени, легких.

Для лечения назначают специфические противоглистные препараты (однократно или курс).

Провоцирующий фактор и медикаментозную терапию определяет профильный специалист. Самолечение и средства народной медицины запрещены!

эритроциты в крови

Причины снижения

В клинической практике регистрируют чаще, что связано с уменьшением количества гемоглобина и эритроцитов.

Алиментарный фактор

Недостаточное поступление железа, фолиевой кислоты и витамина B12 с пищей. Они содержатся в мясе, печени, растительных продуктах.

Симптомы - общая слабость, вялость, сонливость, упадок сил, трудности с концентрацией внимания и запоминанием новой информации, головокружение, одышка при физической нагрузке, бледность кожного покрова и слизистых оболочек, ломкость ногтей и выпадение волос, долгое заживление ран, изменение вкусовых привычек.

Лечение контролирует гематолог. Достаточно нормализовать рацион питания.

Неблагоприятное протекание беременности

Сказывается на здоровье матери и ребенка. На фоне вынашивания плода увеличивается потребность в питательных веществах.

Кровотечение

Острое (желудочно-кишечное, легочное, носовое) или хроническое (систематическая потеря форменных элементов крови). Ведущая причина экстренного обращения за медицинской помощью. Лечение зависит от степени и длительности кровопотери.

Патология пищеварительного тракта

Нарушение всасывания микро- и макроэлементов. Коррекция длительная, под контролем гастроэнтеролога.

Заболевания почек

Они вырабатывают эритропоэтин, обеспечивающий созревание красных кровяных телец. Пациенты нуждаются в заместительной терапии.

Алкоголизм

Регулярное токсическое воздействие этанола на эритроциты. Тормозится синтез гемоглобина. Пациенту следует отказаться от спиртных напитков.

Прочие факторы

Отравления тяжелыми металлами, химическими веществами, кислотами или щелочами. Возникает железодефицитная анемия.

общий анализ крови

Обследование

Для уточнения причины лечащий врач назначает дополнительно УЗИ внутренних органов, эндоскопию, биохимический анализ крови, рентгенографию, КТ, МРТ. Объем исследований зависит от жалоб пациента, анамнеза заболевания, тяжести состояния.

Осложнения

Без своевременного лечения приводит к гипоксии и ишемии тканей, изменении психики (тревожность, беспокойство, патологическая веселость), нарушению работы центральной нервной системы. Высокий риск инфаркта миокарда и головного мозга, острого почечного или печеночного повреждения, гангрены конечностей.

Прогноз

Благоприятный при ранней диагностике и комплексном подходе.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Характеристика эритроцитов - расчет цветового показателя

Эритроцитарные индексы определяют размер эритроцита и содержание в нем гемоглобина и включают в себя средний объем эритроцита (MCV), среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCHC), среднюю концентрацию гемоглобина в эритроцитах (MCHC), а также распределение эритроцитов по величине (RDW).

Определение вышеуказанных показателей является неотъемлемой частью общего анализа крови и отдельно не производится.

Синонимы русские

Средний объем эритроцита, среднее содержание гемоглобина в эритроците, средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах, распределение эритроцитов по величине, индекс морфологии эритроцитов.

Синонимы английские

Red Cell Indicies, Red Blood Indicies, Red Blood Cell Indices, Blood indicies МСV, MCH, MCHC, Mean cell hemoglobin, Mean Cell Volume, Mean cell hemoglobin concentration, Mean corpuscular volume, Mean corpuscular hemoglobin concentration, Mean corpuscular hemoglobin, RDW, RDW-CS, RDW-SD, Red cell distribution of width.

Общая информация об исследовании

Эритроциты - это красные кровяные клетки, являющиеся основными форменными элементами крови. В их составе есть гемоглобин - белок, который переносит кислород от легких к тканям и органам. Он состоит из белка глобина и гемма-комплекса, содержащего железо, способное связываться с кислородом. У некоторых людей процесс "сборки" гемоглобина может нарушаться, что отражается на внешнем виде и размере эритроцитов.

Изменение количества эритроцитов обычно сопряжено с изменениями уровня гемоглобина. Когда количество эритроцитов и уровень гемоглобина снижены - у пациента анемия, когда они повышены - полицитемия.

Эритроцитарные индексы позволяют оценить размер эритроцитов и содержание в них гемоглобина. Они характеризуют сами клетки, а не их количество, вследствие чего являются относительно стабильными параметрами.

Средний объем эритроцита (MCV)

MCV - средний объем одного эритроцита. Он может измеряться анализатором непосредственно путем оценки многих тысяч эритроцитов или вычисляться по формуле как отношение гематокрита к количеству эритроцитов.

Этот показатель измеряется в фемтолитрах (10 -15 /л). Один фемтолитр равен одному кубическому микрометру (одна миллионная часть метра).

При большом количестве аномальных эритроцитов (например, при серповидно-клеточной анемии) подсчет MCV является недостоверным.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)

MCH отражает, сколько гемоглобина в среднем содержится в одном эритроците. Измеряется в пикограммах (одна триллионная часть грамма, 10 -12 ) на эритроцит и рассчитывается как отношение гемоглобина к количеству эритроцитов. Он соответствует цветному показателю, который использовался ранее для отражения содержания гемоглобина в эритроцитах. Обычно MCH в эритроците является основой для дифференциальной диагностики анемий.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC)

MCHC - показатель насыщения эритроцита гемоглобином, в отличие от MCH характеризует не количество гемоглобина в клетке, а "плотность" заполнения клетки гемоглобином. Рассчитывается как отношение общего гемоглобина к гематокриту - объему, который занимают эритроциты в кровяном русле. Он измеряется в граммах на литр и является наиболее чувствительным показателем при нарушениях образования гемоглобина. Кроме того, это один из самых стабильных гематологических показателей, так что MCHC используется как индикатор ошибок анализатора.

Распределение эритроцитов по объему (RDW)

RDW - степень разброса эритроцитов по объему. Существуют разные варианты подсчета этого показателя. RDW-CV измеряется в процентах и показывает, насколько объем эритроцитов отклоняется от среднего. RDW-SD измеряется в фемтолитрах, так же как средний объем эритроцитов (MCV), и показывает разницу между самым маленьким эритроцитом и самым большим.

В целом RDW соответствует анизоцитозу, который определяется на основании микроскопии мазка крови, однако является значительно более точным параметром.

Для чего используется исследование?

Оценка эритроцитарных индексов позволяет получить представление о характеристиках эритроцитов, что очень важно в определении вида анемии. Эритроцитарные индексы зачастую быстро реагируют на лечение анемий и могут использоваться для оценки эффективности терапии.

Когда назначается исследование?

Как правило, эритроцитарные индексы входят в рутинный общий анализ крови, который назначается как планово, так и при различных заболеваниях, перед хирургическими вмешательствами. Повторно этот анализ назначают пациентам, проходящих лечение от анемии.

Эритроциты (красные кровяные клетки) - самые многочисленные клетки крови, содержащие гемоглобин. Их основная функция - доставлять кислород к тканям и органам.

Определение количества эритроцитов является неотъемлемой частью общего анализа крови и отдельно не производится.

Число эритроцитов, количество эритроцитов, подсчет количества эритроцитов.

Red blood cell count, RBC count, RCC, red cell count, erythrocyte count, red count.

Единицы измерения

*10 12 /л (10 в ст. 12 на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

В ходе этого теста подсчитывается количество эритроцитов в определенном объеме крови - в литре или в микролитре.

Эритроциты, которые образуются в костном мозге, доставляют кислород к органам и тканям, а также способствуют переносу углекислого газа от органов и тканям к легким, где он выдыхается. Это происходит за счет того, что они содержат белок гемоглобин, который легко вступает в связь с кислородом и углекислым газом.

Изменение количества эритроцитов, как правило, сопряжено с изменениями уровня гемоглобина. Когда количество эритроцитов и уровень гемоглобина снижены - у пациента анемия, когда повышена - полицитемия.

В норме продолжительность жизни эритроцита - около 120 дней. Организм старается поддерживать примерно одинаковое число циркулирующих эритроцитов. При этом старые эритроциты уничтожаются в селезенке, а новые образуются в костном мозге.

Если баланс между образованием и разрушением эритроцитов нарушается из-за потери эритроцитов, их разрушения или уменьшения их образования, то развивается анемия. Наиболее частые причины потери эритроцитов - это острое или хроническое кровотечение либо гемолиз (разрушение в кровяном русле). Организм возмещает такие потери, увеличивая производство эритроцитов в костном мозге. Этот процесс регулирует гормон эритропоэтин, образующийся в почках.

Снижаться продукция эритроцитов может, когда нарушается нормальная работа костного мозга. Причиной подобного нарушения может быть инфильтрация мозга опухолевыми клетками или угнетение его функции под воздействием радиации, химиотерапии, из-за нехватки эритропоэтина (образующегося в почках вещества, которое стимулирует образование эритроцитов) или из-за недостатка веществ, необходимых для образования гемоглобина (железа, витамина B₁₂, фолиевой кислоты).

Снижение производства эритроцитов приводит к уменьшению их циркуляции в кровяном русле, недостатку гемоглобина и его способности переносить кислород, а следовательно, к слабости и утомляемости.

В свою очередь, число эритроцитов увеличивается при более активной работе костного мозга. К этому могут приводить разные причины, например чрезмерный уровень эритропоэтина, повышающее число эритроцитов хроническое расстройство (истинная полицитемия) или курение.

Тест на эритроциты, вместе с гемоглобином и гематокритом, применяют, чтобы выявить любые варианты анемии или полицитемии.
Эти показатели обычно входят в так называемый клинический (общий) анализ крови. Кроме того, он включает в себя определение различных характеристик эритроцитов (формы, размеров, объема), которые, как правило, позволяют уточнить вариант анемии.

Обычно исследование входит в рутинный общий анализ крови, который делается как планово, так и при различных болезнях и патологических состояниях, перед хирургическими вмешательствами.

Повторно его обычно назначают пациентам, страдающим от кровотечений или хронической анемии.

Читайте также: