Хирургическая анатомия артерий головы и шеи

Добавил пользователь Евгений Кузнецов
Обновлено: 14.12.2024

Общая сонная артерия (a. carotis communis) (рис. 216) парная (левая длиннее правой), располагается на шее позади грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Латерально общая сонная артерия граничит с яремной веной, медиально — с гортанью, трахеей и пищеводом. Ветви от общей сонной артерии не отходят, но на уровне верхнего края щитовидного хряща она разделяется на два крупных сосуда: наружную сонную и внутреннюю сонную артерии.

Наружная сонная артерия (a. carotis externa) (рис. 216) идет вверх, дает несколько ветвей, направляющихся к органам лица и головы. К ним относятся:

1) верхняя щитовидная артерия (a. thyreoidea superior) (рис. 216), которая вместе с отходящими от нее ветвями снабжает кровью гортань, щитовидную и верхние паращитовидные железы, грудино-ключично-сосцевидную мышцу и мышцы шеи ниже подъязычной кости;

2) язычная артерия (a. lingualis) (рис. 216) и ее ветви, которые поставляют кровь к языку, мышцам дна полости рта, слизистой оболочке полости рта и десен, небным миндалинам и слюнным железам;

3) ветви лицевой артерии (a. facialis) (рис. 216), они питают глотку, мягкое нёбо, миндалины, мимические мышцы носа и окружности рта, мышцы дна полости рта и подчелюстную железу;

4) затылочная артерия (a. occipitalis) (рис. 216), которая снабжает кровью мышцы и кожу затылка, твердую мозговую оболочку и ушную раковину;

5) ветви задней ушной артерии (a. auricularis posterior) (рис. 216), они дают ветви к ушной раковине, среднему уху и ячейкам сосцевидного отростка;

6) ответвления восходящей глоточной артерии (a. pharyngea ascendens), которые направляются к стенкам глотки, миндалинам, мягкому нёбу, уху, слуховой трубке и твердой головной оболочке.

На уровне шейки суставного отростка нижней челюсти наружная сонная артерия разделяется на конечные ветви: верхнечелюстную артерию и поверхностную височную артерию.

Верхнечелюстная артерия (a. maxillaris) (рис. 216) располагается в подвисочной и крылонебной ямках и снабжает кровью глубокие области лица и головы (мимические и жевательные мышцы лица, слизистую оболочку рта, зубы, полость среднего уха, полости носа и его придаточных полостей). От верхнечелюстной артерии отходит несколько крупных ветвей: средняя менингеальная артерия (a. meningea media) (рис. 216) и нижняя альвеолярная артерия (a. alveolaris inferior) (рис. 216), поставляющие кровь зубам и тканям нижней челюсти; подглазничная артерия (a. infraorbitalis) (рис. 216), снабжающая кровью мышцы окружности глаза и щеки; нисходящая небная артерия (a. palatina descendens), идущая к слизистой оболочке твердого и мягкого нёба, а также к полости носа; клиновидно-небная артерия (a. sphenopalatina), поставляющая кровь к полости носа и стенкам глотки.

Поверхностная височная артерия (a. temporalis superficialis) (рис. 216) ответвляется от наружной сонной артерии выше верхнечелюстной и питает околоушную железу, ушную раковину, наружный слуховой проход, мимические мышцы щеки, окружности глаза и лобно-височной области лица.

Внутренняя сонная артерия (a. carotis interna) (рис. 216, 217) располагается позади наружной сонной артерии и состоит из шейной и внутричерепной частей. На шее ветви от нее не отходят. Артерия проходит в полость черепа через сонный канал пирамиды височной кости, где разветвляется на следующие артерии:

1) глазная артерия (a. ophthalmica) проникает в глазницу через зрительный канал и снабжает кровью глазное яблоко, мышцы глаза, слезную железу и веки;

2) передняя мозговая артерия (a. cerebri anterior) (рис. 217) питает кору медиальной поверхности лобной и теменной долей полушарий большого мозга, мозолистое тело, обонятельный тракт и обонятельную луковицу;

3) средняя мозговая артерия (a. cerebri media) (рис. 217) поставляет кровь части лобной, височной и теменной долей полушарий большого мозга;

4) задняя соединительная артерия (a. communicans posterior) (рис. 217) анастомозирует (соединяется) с задней мозговой артерией из системы позвоночной артерии.

Вместе с позвоночными артериями мозговые артерии принимают участие в образовании вокруг турецкого седла кругового анастомоза, называемого артериальным кругом большого мозга (circus arteriosus cerebri), от которого отходят многочисленные ветви, питающие мозг.

Рис. 216. Артерии шеи, головы и лица:
1 — поверхностная височная артерия и ее ветвь; 2 — глубокая височная артерия; 3 — верхнечелюстная артерия;
4 — задняя ушная артерия; 5 — затылочная артерия; 6 — глазничная артерия; 7 — средняя менингеальная артерия;
8 — нижняя альвеолярная артерия; 9 — наружная сонная артерия; 10 — лицевая артерия; 11 — язычная артерия;
12 — внутренняя сонная артерия; 13 — верхняя щитовидная артерия; 14 — общая сонная артерия

Рис. 217. Артерии мозга:
1 — передняя мозговая артерия; 2 — средняя мозговая артерия; 3 — внутренняя сонная артерия; 4 — задняя соединительная артерия;
5 — задняя мозговая артерия; 6 — верхняя мозжечковая артерия; 7 — основная артерия; 8 — передняя нижняя мозжечковая артерия;
9 — позвоночная артерия; 10 — задняя нижняя мозжечковая артерия

Общая сонная артерия (a. carotis communis) (рис. 216) парная (левая длиннее правой), располагается на шее позади грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Латерально общая сонная артерия граничит с яремной веной, медиально — с гортанью, трахеей и пищеводом. Ветви от общей сонной артерии не отходят, но на уровне верхнего края щитовидного хряща она разделяется на два крупных сосуда: наружную сонную и внутреннюю сонную артерии.

Наружная сонная артерия (a. carotis externa) (рис. 216) идет вверх, дает несколько ветвей, направляющихся к органам лица и головы. К ним относятся:

1) верхняя щитовидная артерия (a. thyreoidea superior) (рис. 216), которая вместе с отходящими от нее ветвями снабжает кровью гортань, щитовидную и верхние паращитовидные железы, грудино-ключично-сосцевидную мышцу и мышцы шеи ниже подъязычной кости;

2) язычная артерия (a. lingualis) (рис. 216) и ее ветви, которые поставляют кровь к языку, мышцам дна полости рта, слизистой оболочке полости рта и десен, небным миндалинам и слюнным железам;

3) ветви лицевой артерии (a. facialis) (рис. 216), они питают глотку, мягкое нёбо, миндалины, мимические мышцы носа и окружности рта, мышцы дна полости рта и подчелюстную железу;

4) затылочная артерия (a. occipitalis) (рис. 216), которая снабжает кровью мышцы и кожу затылка, твердую мозговую оболочку и ушную раковину;

5) ветви задней ушной артерии (a. auricularis posterior) (рис. 216), они дают ветви к ушной раковине, среднему уху и ячейкам сосцевидного отростка;

6) ответвления восходящей глоточной артерии (a. pharyngea ascendens), которые направляются к стенкам глотки, миндалинам, мягкому нёбу, уху, слуховой трубке и твердой головной оболочке.

Верхнечелюстная артерия (a. maxillaris) (рис. 216) располагается в подвисочной и крылонебной ямках и снабжает кровью глубокие области лица и головы (мимические и жевательные мышцы лица, слизистую оболочку рта, зубы, полость среднего уха, полости носа и его придаточных полостей). От верхнечелюстной артерии отходит несколько крупных ветвей: средняя менингеальная артерия (a. meningea media) (рис. 216) и нижняя альвеолярная артерия (a. alveolaris inferior) (рис. 216), поставляющие кровь зубам и тканям нижней челюсти; подглазничная артерия (a. infraorbitalis) (рис. 216), снабжающая кровью мышцы окружности глаза и щеки; нисходящая небная артерия (a. palatina descendens), идущая к слизистой оболочке твердого и мягкого нёба, а также к полости носа; клиновидно-небная артерия (a. sphenopalatina), поставляющая кровь к полости носа и стенкам глотки.

Поверхностная височная артерия (a. temporalis superficialis) (рис. 216) ответвляется от наружной сонной артерии выше верхнечелюстной и питает околоушную железу, ушную раковину, наружный слуховой проход, мимические мышцы щеки, окружности глаза и лобно-височной области лица.

Внутренняя сонная артерия (a. carotis interna) (рис. 216, 217) располагается позади наружной сонной артерии и состоит из шейной и внутричерепной частей. На шее ветви от нее не отходят. Артерия проходит в полость черепа через сонный канал пирамиды височной кости, где разветвляется на следующие артерии:

1) глазная артерия (a. ophthalmica) проникает в глазницу через зрительный канал и снабжает кровью глазное яблоко, мышцы глаза, слезную железу и веки;

2) передняя мозговая артерия (a. cerebri anterior) (рис. 217) питает кору медиальной поверхности лобной и теменной долей полушарий большого мозга, мозолистое тело, обонятельный тракт и обонятельную луковицу;

3) средняя мозговая артерия (a. cerebri media) (рис. 217) поставляет кровь части лобной, височной и теменной долей полушарий большого мозга;

4) задняя соединительная артерия (a. communicans posterior) (рис. 217) анастомозирует (соединяется) с задней мозговой артерией из системы позвоночной артерии.

Вместе с позвоночными артериями мозговые артерии принимают участие в образовании вокруг турецкого седла кругового анастомоза, называемого артериальным кругом большого мозга (circus arteriosus cerebri), от которого отходят многочисленные ветви, питающие мозг.

УЗИ сосудов верхних конечностей (практическое занятие). Анатомия сосудов верхних конечностей. Лекция для врачей

Лекция для врачей "УЗИ сосудов верхних конечностей (практическое занятие)". Лекцию для врачей проводит профессор кафедры рентгенологии и ультразвуковой диагностики Академии ПДО ФГБУ ФНКЦ ФМБА России, д.м.н., профессор Носенко Екатерина Михайловна

Дополнительный материал

Выявление заболевания артерий требует детального знания анатомии. В данной главе приводится основная информация по анатомии верхних и нижних конечностей. Излагаются нормальная анатомия, варианты развития, основные коллатеральные пути 4, приводятся иллюстрации, в основном в виде отличного качества ангиограмм с информационными блоками в подписях к ним.

Все чаще исследование анатомии и патологии артериального дерева происходит неинвазивным путем с применением компьютерной или магнитно-резонансной томографии, хотя информативность этих методов все же уступает катетерной ангиографии. В этой главе, опять же в целях обучения, мы выбрали именно ангиографические снимки, так как на них лучше визуализируются мелкие анатомические детали.

В данной главе нами используются следующие термины. «Плечо» - часть верхней конечности между плечевым и локтевым суставами, «предплечье» - область конечности между локтевым суставом и кистью, «бедро» - часть нижней конечности между тазобедренным и коленным суставами, «голень» - часть нижней конечности между коленом и голеностопным суставом.

Нормальная анатомия верхних

Нормальная анатомия верхних конечностей схематично изображена на рис. 14.1. На рис. 14.2 - 14.5 представлены ангиограммы отдельных областей артериального русла верхней конечности начиная с аорты до пальцев. Эти рисунки необходимо тщательно изучить, так как в подписях к ним содержится полезная информация.

Варианты анатомического развития

Нормальное анатомическое строение артериального дерева верхней конечности весьма вариабельно. Наиболее часто встречающиеся варианты представлены в табл. 14.1. Изучение этих особенностей нормальной анатомии поможет избежать затруднений и ошибок во время допплерографического исследования. На рис. 14.6 приводится один из примеров нормального варианта развития артериального русла.

Артериальные коллатерали

Большинство артериальных сосудов, обозначенных на рис. 14.1-14.6, могут служить путями коллатерального кровоснабжения в случае обструкции магистральных стволов.

Ниже приводятся основные пути коллатерального кровотока.

1. При обструкции проксимальных отделов подключичной артерии или плечеголовного ствола:

а) коллатеральный кровоток через артерии головы и/или шеи в подключичную артерию дистальнее места обструкции (так называемый симптом позвоночно-подключичного обкрадывания);

б) коллатеральный кровоток через артерии таза, передней брюшной и грудной стенки в подключичную артерию дистально от места обструкции.

2. При обструкции дистальных отделов подключичной или подмышечной артерии:

а) коллатеральный кровоток через артерии передней стенки грудной клетки или плеча в подмышечную артерию дистально от места обструкции.

3. При обструкции плечевой артерии или ее ветвей:

а) коллатеральный кровоток между дистальными отделами плеча и проксимальными отделами предплечья;

б) коллатеральный кровоток через среднюю треть к дистальной трети плеча и/или предплечья;

в) ретроградный кровоток через ладонную артериальную дугу.

На рис. 14.7 представлен пример коллатерального кровотока при окклюзии лучевой артерии.

Рис. 14.1. Нормальная анатомия артерий верхней конечности. Обратите внимание на внутренние грудные артерии, которые используются для аутотрансплантации при аортокоронарном шунтировании. Глубокая ладонная артериальная дуга формируется из лучевой артерии, поверхностная ладонная дуга - из локтевой артерии. Артериальные дуги обычно анастомозируют, однако могут и не иметь анастомозов.

Рис. 14.2. Дуга аорты соединяет восходящий (ААо) и нисходящий отделы аорты (DАо). От дуги аорты отходят три крупных артериальных ствола: справа - брахиоцефальный ствол (In), левее - левая общая сонная артерия (LCC) и затем - левая подключичная артерия (LSu). Брахиоцефальный ствол делится на правую общую сонную артерию (ВСС) и правую подключичную артерию (RSu). Правая и левая позвоночные артерии (RV, LV) отходят от подключичной артерии, хотя на данной ангиограмме это не совсем четко видно. Внутренняя грудная артерия также отходит от подключичной артерии.

Рис. 14.3. Подключичная артерия (Su) отходит от подмышечной артерии (Ах) на уровне латерального края I ребра. Подмышечная артерия в свою очередь переходит в плечевую артерию (В) на уровне нижнелатерального края большой круглой мышцы. Заслуживают внимания такие ветви подключичной артерии, как щитошейный ствол (ТС) и реберно-шейный ствол (ССТ), поскольку при допплерографическом исследовании они могут быть ошибочно приняты за позвоночные артерии (V). Множественные ветви, кровоснабжающие мышцы лопатки, служат коллатералями при обструкции подключичной артерии или плечеголовного ствола. СН - артерия, огибающая плечевую кость; DB - глубокая артерия плеча; DS - дорсальная лопаточная артерия; IМ - внутренняя грудная артерия; SS - подлопаточная артерия.

Рис. 14.4. Артериальная анатомия (а) и костные ориентиры (б) локтевого сустава. Плечевая артерия (В) делится на уровне локтевого сустава на лучевую (R) и локтевую (U) артерии. Межкостная артерия (I) является ветвью локтевой артерии, которая в некоторых случаях продолжается на кисть. RR - лучевая возвратная артерия; UR - локтевая возвратная артерия.

Рис. 14.5. Лучевая артерия (R) заканчивается глубокой ладонной дугой (dp - черные стрелки). Локтевая артерия (V) заканчивается поверхностной ладонной дугой (su - белые головки стрелок). Поверхностная и глубокая дуги обычно сообщаются посредством коммуникантных сосудов, что отражено на ангиограмме. Пястная артерия (МС; также называемая общей ладонной пальцевой артерией или дорсальной пястной артерией) и ладонная пальцевая (РВ) артерия являются ветвями поверхностной и глубокой дуг.

Рис. 14.6. Высокое отхождение лучевой артерии. На ангиограмме плеча (а) и предплечья (б) представлен вариант высокого отхождения плечевой артерии (R - стрелки) на уровне средней трети плеча. В - плечевая артерия; I - межкостная артерия; U - лучевая артерия

Таблица 14.1. Варианты развития артериального сосудистого дерева верхних конечностей

Рис. 14.7. Коллатеральный кровоток при окклюзии лучевой артерии. Дистальные отделы лучевой артерии (R - крупная белая стрелка) заполняются ретроградно через поверхностную и глубокую ладонную дуги (на снимке не видны). Антеградный коллатеральный кровоток осуществляется через возвратную лучевую артерию (RR - маленькая белая стрелка) и по межкостной артерии (I - маленькая черная стрелка). В - плечевая артерия; U - локтевая артерия

Артерии верхней конечности. Плечевая артерия (д. м. н., профессор, заведующий кафедрой нормальной и топографической анатомии с оперативной хирургией. Кафаров Эдгар Сабирович)

Артерии верхней конечности. Лучевая и локтевая артерии / arteria radialis et ulnaris (д. м. н., профессор, заведующий кафедрой нормальной и топографической анатомии с оперативной хирургией. Кафаров Эдгар Сабирович)

Подключичная и подмышечная артерии (д. м. н., профессор, заведующий кафедрой нормальной и топографической анатомии с оперативной хирургией. Кафаров Эдгар Сабирович)

Хирургическая анатомия артерий головы и шеи

Данное учебно-методическое пособие разработано в соответствие с Федеральным государственным образовательным стандартом для дисциплины анатомия человека - анатомия головы и шеи по специальности «Стоматология». Пособие ориентировано на самостоятельную работу студентов

Несмотря на многообразие справочных и учебных пособий по анатомии, анатомии человека, все-таки сведений по анатомии отдельных органов/частей тела в многостороннем освещении недостаточно. Трудно найти сведения о клетчаточных пространствах и их содержимом. Это побудило авторов создать учебно-методическое пособие, посвященное наиболее трудной для изучения части человека — головы и шеи. В одном пособии авторы собрали данные о клетчаточных пространствах головы и шеи, отверстиях черепа и их содержимом, а так же в привели сведения о кровоснабжении тканей и органов головы и шеи. Пособие содержит 52 страницы сжатого изложения учебного материала в виде таблиц.

Описаны 14 клетчаточных пространств с указанием их топографии, границ и содержащихся в них кровеносных сосудов и нервов. На шее приведено 7 треугольников с их границами и содержимым. Здесь же приводится описание по указанной программе закрытых и открытых клетчатоточных пространств. В конце этого раздела приведены топографо-анатомические пространства, описанные клиницистами.

В разделе отверстий черепа описаны отверстия, каналы, ямки и полости черепа с полным описанием проходящих в них кровеносных сосудов и нервов.

Последний раздел посвящен рассмотрению вопросов кровоснабжения (артериальному и венозному), лимфооттока и иннервации мышц, слизистых оболочек, зубов, десны, головного мозга и т.д. Кровеносные сосуды, лимфатические узлы и нервы описываются в русской и латинской транскрипции.

Многолетний опыт преподавания данных разделов анатомии авторами показывает, что представленный материал охватывает очень сложные вопросы, которые с трудом осваиваются студентами. В данном учебно-методическом пособии реализован комплексный подход к описанию различных частей тела человека, в частности головы и шеи. Все это позволяет с успехом использовать данное учебно-методическое пособие для самостоятельной подготовки студентов.

Пособие предназначено для студентов стоматологических факультетов медицинских вузов.

Артерии головы и шеи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

От дуги аорты последовательно отходят плечеголовной ствол, левая общая сонная артерия и левая подключичная артерия, несущие кровь к голове и шее, верхним конечностям, к передней стенке груди и живота.

Плечеголовнои ствол (truncus brachiocephalicus) отходит от дуги аорты на уровне хряща II правого ребра; впереди него находится правая плечеголовная вена, сзади - трахея. Направляясь кверху и вправо, плечеголовнои ствол не отдает никаких ветвей и лишь на уровне правого грудино-ключичного сустава делится на две конечные ветви - правую общую сонную и правую подключичную артерии.

Правая общая сонная артерия (a.carotis communis dextra) является ветвью плечеголовного ствола, а левая общая сонная артерия (a.carotis communis sinistra) отходит непосредственно от дуги аорты и обычно длиннее правой на 20-25 мм. Общая сонная артерия лежит позади груд и но-ключично-сосцевидной и лопаточно-подъязычной мыши и покрывающей средней фасции шеи. Артерия следует вертикально вверх впереди поперечных отростков шейных позвонков, не отдавая по пути ветвей.

Кнаружи от общей сонной артерии располагаются внутренняя яремная вена, а позади артерии и этой вены - блуждаюший нерв; кнутри - вначале трахея и пищевод, а выше - гортань, глотка, щитовидная и околощитовидные железы. На уровне верхнего края щитовидного хряща каждая общая сонная артерия делится на наружную и внутреннюю сонные артерии, имеющие примерно одинаковый диаметр. Это место называется бифуркацией общей сонной артерии. Небольшое расширение у начала наружной сонной артерии называется сонным синусом (sinus caroticus) В этом месте наружная оболочка артерии утолщена, в ней много эластических волокон и нервных окончаний. Средняя оболочка развита слабее, чем в других местах этой артерии. В области бифуркации общей сонной артерии располагается тело длиной 2,5 мм и толщиной 1,5 мм - сонный гломус (межсонный клубочек; glomus caroticum), содержащий густую капиллярную сеть и много нервных окончаний (хеморецепторов).

Наружная сонная артерия (a.carotis externa) является одной из двух конечных ветвей общей сонной артерии. Она отделяется от общей сонной артерии в пределах сонного треугольника на уровне верхнего края щитовидного хряща. Вначале наружная сонная артерия расположена медиальнее внутренней сонной артерии, а затем - латеральнее ее. К начальной части наружной сонной артерии снаружи прилежит грудино-ключично-сосцевидная мышца, в области сонного треугольника - поверхностная пластинка шейной фасции и подкожная мышца шеи. Находясь кнутри от шилоподъязычной мышцы и заднего брюшка двубрюшной мышцы, наружная сонная артерия на уровне шейки нижней челюсти (в толще околоушной железы) делится на свои конечные ветви - поверхностную височную и верхнечелюстную артерии. На своем пути наружная сонная артерия отдает ряд ветвей, которые отходят от нее по нескольким направлениям. Переднюю группу ветвей составляют верхняя щитовидная, язычная и лицевая артерии. В состав задней группы ветвей входят грудино-ключично-сосцевидная, затылочная и задняя ушная артерии; медиально направляется восходящая глоточная артерия.

Внутренняя сонная артерия (a.carotis interna) кровоснабжает мозг и орган зрения. У внутренней сонной артерии выделяют шейную, каменистую, пещеристую и мозговую части. На шее эта артерия ветвей не дает. Шейная часть (pars cervicalis) располагается латерально и сзади, а затем медиально от наружной сонной артерии. Между глоткой медиально и внутренней яремной веной латерально внутренняя сонная артерия поднимается вертикально вверх к наружному отверстию сонного канала. Позади и медиально от внутренней сонной артерии расположены симпатический ствол и блуждающий нерв, впереди и латерально - подъязычный нерв, выше - языкоглоточный нерв. В сонном канале находится каменистая часть (pars petrosa) внутренней сонной артерии, которая образует изгиб и отдает в барабанную полость тонкие сонно-барабанные артерии (aa.carotico-tympanicae).

Подключичная артерия (a.subclavia) начинается от аорты (слева) и плечеголовного ствола (справа), кровоснабжает головной и спинной мозг, кожу, мышцы и другие органы шеи, плечевого пояса, верхней конечности, а также переднюю стенку грудной и брюшной полостей, перикард, плевру и диафрагму. Левая подключичная артерия примерно на 4 см длиннее правой. Подключичная артерия огибает купол плевры и выходит из грудной полости через верхнюю апертуру, вступает (вместе с плечевым сплетением) в межлестничный промежуток, затем проходит под ключицей, перегибается через I ребро (лежит в одноименной борозде). Ниже латерального края этого ребра артерия проникает в подмышечную полость, где продолжается как подмышечная артерия.

Условно подключичную артерию подразделяют на три отдела:

от места начала до внутреннего края передней лестничной мышцы;
в межлестничном промежутке и
по выходе из межлестничного промежутка.

В первом отделе от артерии отходят три ветви: позвоночная и внутренняя грудная артерии, щитошейный ствол, во втором отделе - реберношейный ствол, в третьем - иногда поперечная артерия шеи.

Позвоночная артерия (a.vertebralis) - наиболее крупная ветвь подключичной артерии, отходит от ее верхней полуокружности на уровне VII шейного позвонка. В ней выделяют 4 части: между передней лестничной мышцей и длинной мышцей шеи располагается ее предпозвоночная часть (pars prevertebralis). Далее позвоночная артерия направляется к VI шейному позвонку - это ее поперечноотростковая [шейная] часть (pars transversaria, s.cervicalis), она проходит вверх через поперечные отверстия VI-II шейных позвонков. Выйдя из поперечного отверстия II шейного позвонка, позвоночная артерия поворачивает латерально и переходит в атлантовую часть (pars atlantica). Пройдя через отверстие в поперечном отростке атланта, артерия огибает сзади его верхнюю суставную ямку (поверхность) прободает заднюю атлантозатылочную мембрану, а затем твердую оболочку спинного мозга (в позвоночном канале) и через большое затылочное отверстие вступает в полость черепа. Здесь находится ее внутричерепная часть (pars intracranialis). Позади моста головного мозга эта артерия соединяется с аналогичной артерией противоположной стороны, образуя базилярную артерию. От второй, поперечноотростковой, части позвоночной артерии отходят спинномозговые [корешковые] ветви (rr.spinales, s.radiculares), проникающие через межпозвоночные отверстия к спинному мозгу, и мышечные ветви (rr.musculares), идущие к глубоким мышцам шеи. Все остальные ветви отделяются от внутричерепной части позвоночной артерии:

менингеалъные ветви (rr.meningei; всего 2-3) направляются к твердой мозговой оболочке головного мозга в задней черепной ямке;
задняя спинномозговая артерия (a.spinalis posterior) огибает снаружи продолговатый мозг, а затем по задней поверхности спинного мозга спускается вниз, анастомозируя с одноименной артерией противоположной стороны;
передняя спинномозговая артерия (a.spinalis anterior) соединяется с одноименной артерией противоположной стороны в непарные сосуд, направляющийся вниз в глубине передней щели спинного мозга;
задняя нижняя мозжечковая артерия (правая и левая) (a.inferior posterior cerebelli), обогнув продолговатый мозг, разветвляется в задненижних отделах мозжечка.

Базилярная артерия (a.basilaris) - непарный сосуд, располагается в базилярной борозде моста. На уровне переднего края моста делится на две конечные ветви - задние правую и левую мозговые артерии. От ствола базилярной артерии отходят:

передняя нижняя мозжечковая артерия, правая и левая (a.inferior anterior cerebelli), разветвляются на нижней поверхности мозжечка;
артерия лабиринта, правая и левая (a.labyrinthi), проходят рядом с предцверно-улитковым нервом (VIII пара черепных нервов) через внутренний слуховой проход к внутреннему уху;
артерии моста (aa.pontis) кровоснабжают мост;
среднемозговые артерии (aa.mesencephalicae) направляются к среднему мозгу;
верхняя мозжечковая артерия, правая и левая (a.superior cerebelli), разветвляется в верхних отделах мозжечка.

Задняя мозговая артерия (a.cerebri posterior) идет позади и вверх, огибает ножку мозга, разветвляется на нижней верхности височной и затылочной долей полушария большого мозга, отдает корковые и центральные (глубокие) ветви. В заднюю мозговую артерию впадает задняя соединительная артерия (от внутренней сонной артерии), в результате чего образуется артериальный (виллизиен) круг большого мозга (circulus arteriosus cerebri).

В образовании этого круга участвуют правая и левая задние мозговые артерии, замыкающие артериальный круг сзади. Заднюю мозговую артерию с внутренней сонной с каждой стороны соединяет задняя соединительная артерия. Переднюю часть артериального круга большого мозга замыкает передняя соединительная артерия, расположенная между правой и левой передними мозговыми артериями, отходящими соответственно от правой и левой внутренних сонных артерий. Артериальный круг большого мозга расположен на его основании в подпаутинном пространстве. Он охватывает спереди и с боков зрительный перекрест; задние соединительные артерии лежат по бокам от гипоталамуса, задние мозговые артерии находятся впереди моста.

Внутренняя грудная артерия (a.thoracica interna) отходит отнижней полуокружности подключичной артерии напротив и несколько латеральнее позвоночной артерии. Артерия спускаетсявниз по задней поверхности передней грудной стенки, прилегаясзади к хрящам I-VIII ребер. Под нижним краем VII ребра артерия распадается на две конечные ветви - мышечно-диафрагмальную и верхнюю надчревную артерии. От внутреннейгрудной артерии отходит ряд ветвей:

медиастинальные ветви (rr.mediastinales) идут к средостенной плевре и клетчатке верхнего и переднего средостения;
тимусные ветви (rr.thymici);
бронхиальные и трахеальные ветви (rr.bronchiales et tracheales) направляются к нижнему отделу трахеи и главному бронху соответствующей стороны;
перикардодиафрагмальная артерия (a.pericardiacophrenica) начинается от ствола внутренней грудной артерии на уровне II ребра и вместе с диафрагмальным нервом спускается по латеральной поверхности перикарда (между ним и медиастинальной плеврой), отдает ветви к перикарду и диафрагме, где анастомозирует с другими артериями, кровоснабжающими диафрагму;
грудинные ветви (rr.sternales) кровоснабжают грудину и анастомозируют с одноименными ветвями противоположной стороны;
прободающие ветви (rr.perforantes) проходят в верхних 5-6 межреберных промежутках к большой грудной мышце, коже, а 3-я, 4-я и 5-я прободающие артерии (у женщин) отдают медиальные ветви молочной железы (rr.mammarii mediales);
передние межреберные ветви (rr.intercostales anteriores) отходят в верхних пяти межреберных промежутках в латеральном направлении к межреберным мышцам;
мышечно-диафрагмальная артерия (a.musculophrenica) направляется вниз и латерально к диафрагме. По пути отдает межреберные ветви к мышцам пяти нижних межреберных промежутков;
верхняя надчревная артерия (a.epigastrica superior) вступает во влагалище прямой мышцы живота через его заднюю стенку, кровоснабжает эту мышцу, располагаясь на ее задней поверхности. На уровне пупка анастомозирует с нижней надчревной артерией (ветвь наружной подвздошной артерии).

Щитошейный ствол (truncus thyrocervicalis) отходит от подключичной артерии у медиального края передней лестничноймышцы. Ствол имеет длину около 1,5 см и в большинстве случаев делится на четыре ветви: нижнюю щитовидную, надлопаточную, восходящую и поверхностную артерии шеи.

нижняя щитовидная артерия (a. thyroidea inferior) направляется вверх по передней поверхности длинной мышцы шеи к щитовидной железе и отдает к ней железистые ветви (rr. glandulares). От нижней щитовидной артерии отходят также глоточные и пищеводные ветви (rr.pharyngeales et oesophageales), трахеальные ветви (rr.tracheales) и нижняя гортанная артерия (a.laryngealis inferior), которая под пластинкой щитовидного хряща анастомозирует с верхней гортанной артерией (ветвь верхней щитовидной артерии);
надлопаточная артерия (a.suprascapularis), которую раньше называли поперечной артерией лопатки, идет книз и латерально между ключицей спереди и передней лестничной мышцей сзади. Затем вдоль нижнего брюшка лопаточно-подъязычной мышцы артерия направляется кзади, к верхней врыезке лопатки, через которую проникает в надостную, а затем в подостную ямки, к лежащим там мышцам. Анастомозирует с артерией, огибающей лопатку (ветвь подлопаточной артерии), и отдает акромиальную ветвь (r.acromialis), которая анастомозирует с одноименной ветвью от грудоакромиальной артерии;
восходящая шейная артерия (a. cervicalis ascendens) идет вверх по передней поверхности передней лестничной мышцы и кровоснабжает глубокие мышцы шеи (иногда отходит от поперечной артерии шеи);
поверхностная шейная артерия (a. cervicalis superficialis) идет латерально и вверх впереди от передней лестничной мышцы и плечевого сплетения и мышцы, поднимающей лопатку. В наружном отделе латерального треугольника шеи артерия уходит под трапециевидную мышцу, которую кровоснабжает. Иногда артерия отходит от восходящей шейной артерии.

Реберно-шейный ствол (truncus costocervicalis) отходит от подключичной артерии в межлестничном промежутке, где сразу же (на уровне шейки I ребра) делится на две межреберные артерии:

глубокая шейная артерия (a. cervicalis profunda) следует кзади между I ребром и поперечным отростком VII шейного позвонка, поднимается вверх до II шейного позвонка, отдает ветви к спинному мозгу, полуостистым мышцам головы и шеи;
наивысшая межреберная артерия (a. intercostalis suprema) уходит вниз впереди шейки I ребра и разветвления в первых двух межреберных промежутках, давая задние межреберные артерии, первую и вторую (аа. intercostales posteriores, prima et secunda).

Поперечная артерия шеи. (a.transversa cervicis) чаще всегопроходит между стволами плечевого сплетения кзади. На уровнемедиального конца ости лопатки артерия поднимается вверх доII шейного позвонка, отдает ветви к спинному мозгу, делитсяна поверхностную ветвь (г. superficialis), следующуюк мышцам спины, и глубокую ветвь (r.rpofundus), которая проходит по медиальному краю лопатки вниз к мышцам икоже спины. Обе ветви поперечной артерии шеи анастомозируют с ветвями затылочной артерии (от наружной сонной артерии), задними межреберными артериями (от грудной части аорты), с подлопаточной артерией и артерией, окружающей лопатку (от подмышечной артерии).

Аорта (aorta) - самая крупная артерия. Она выходит из левого желудочка сердца и делится на 3 части: 1. Восходящую аорту 2. Дугу аорты 3. Нисходящую аорту.

Восходящая часть аорты - начинается расширением - луковицей аорты, выходит из левого желудочка сердца на уровне III межреберья слева, позади грудины идее вверх и на уровне II реберного хряща переходит в дугу аорты. Длина восходящей аорты около 6 см. В области луковицы аорты расположен клапан аорты, состоящий из трех полулунных заслонок.

От восходящей аорты отходят правая и левая венечные артерии, которые снабжают кровью сердце.

Дуга аорты - начинается от II реберного хряща, поворачивает влево и назад к телу IV грудного позвонка, где проходит в нисходящую часть аорты. В этом месте находится небольшое сужение - перешеек аорты. От дуги аорты отходят крупные сосуды - это плечеголовной ствол, левая общая сонная и левая подключичная артерии - они обеспечивают кровью шею, голову, верхнюю часть туловища и верхние конечности.

Нисходящая часть аорты - наиболее длинная часть аорты, начинается от уровня IV грудного позвонка и идет к IV поясничному, где делится на правую и левую подвздошные артерии - это место называется бифуркацией аорты. Продолжается в таз в виде маленького стволика - срединной крестцовой артерии.

Нисходящая аорта до диафрагмы называется грудной аортой, ниже брюшной аортой.

Большой круг кровообращения начинается в левом желудочке, откуда выходит аорта, и заканчивается в правом предсердии.

Плечеголовной ствол (truncus brachiocephalicus) на уровне правого грудинно-ключичного сустава делится на 2 ветви - правую общую сонную и правую подключичную артерии.

Правая и левая общие сонные артерии располагаются на шее позади грудинно-ключично-сосцевидной и лопаточно-подъязычной мышц рядом с внутренней яремной веной, блуждающим нервом, пищеводом, трахеей, гортанью и глоткой.

Правая общая сонная артерия - это ветвь плечеголовного ствола, а левая отходит от дуги аорты.

Левая общая сонная артерия обычно длиннее правой на 20-25 мм, на всем протяжении идет вверх спереди поперечных отростков шейных позвонков и не дает ветвей.

Только на уровне щитовидного хряща гортани каждая общая сонная артерия делится на наружную и внутреннюю.

Сонный синус - это небольшое расширение в начале наружной сонной артерии.

Наружная сонная артерия на уровне шейки нижней челюсти делится на поверхностную височную и верхнечелюстную.

Ветви наружной сонной артерии делят на 3 группы: переднюю, заднюю и медиальную.

В переднюю группу ветвей входят:

1. Верхняя щитовидная артерия - отдает кровь гортани, щитовидной железе, мышцам шеи.

2. Язычная артерия - кровоснабжает язык, мышцы дна полости рта, подъязычную слюнную железу, миндалины, слизистую оболочку полости рта и десен.

3. Лицевая артерия - кровоснабжает глотку, миндалины, мягкое небо, подчелюстную железу, мышцы полости рта, мимические мышцы.

Задняя группа ветвей:

1. Затылочная артерия - кровоснабжает мышцы и кожу затылка, ушную раковину, твердую мозговую оболочку.

2. Задняя ушная артерия - кровоснабжает кожу сосцевидного отростка, ушной раковины, затылка, слизистую оболочку ячеек сосцевидного отростка и среднего уха.

Медиальная группа ветвей:

1. Восходящая глоточная артерия - она отходит от начала наружной сонной артерии и отдает ветви к глотке, глубоким мышцам шеи, миндалинам, евстахиевой трубе, мягкому небу, среднему уху, твердой оболочке головного мозга.

Конечные ветви наружной сонной артерии:

1. Поверхностная височная артерия - в височной области делится на: 1) Лобную 2) Теменную 3) Ушную 4) Поперечную артерию лица 5) Среднюю височную артерию.

2. Верхнечелюстная артерия - проходит в подвисочной и крыловидно-небной ямках, по ходу распадается на: 1) Среднюю менингиальную 2) Нижнюю альвеолярную 3) Подглазничную 4) Нисходящую небную 5) Клиновидно-небную артерии.

Снабжает кровью глубокие области лица и головы, полость среднего уха, слизистую оболочку рта, полости носа, жевательные и мимические мышцы.

Внутренняя сонная артерия - на шее не имеет ветвей и через сонный канал височной кости входит в полость черепа, где разветвляется на: 1. Глазную 2. Переднюю и среднюю мозговую 3. Заднюю соединительную 4. Переднюю ворсинчатую артерии.

Глазная артерия - снабжает кровью глазное яблоко, его вспомогательный аппарат, полость носа, кожу лба.

Передняя и средняя мозговые артерии - кровоснабжают полушария головного мозга.

Задняя соединительная артерия - впадает в заднюю мозговую артерию (ветвь базилярной артерии) из системы позвоночной артерии.

Передняя ворсинчатая артерия - участвует в формировании сосудистых сплетений, отдает ветви к серому и белому веществу головного мозга.

Правая и левая передние мозговые артерии соединяются между собой передней соединительной артерией.

На основании мозга правая и левая внутренние сонные артерии, соединяясь с задними мозговыми артериями, при помощи задних соединительных артерий образуют замкнутое артериальное кольцо - Веллизиев круг.

Подключичная артерия - отходит от плечеголовного ствола справа, а слева - от дуги аорты, поднимается на шею, где лежит в борозде на I ребре, проходя в межлестничном промежутке вместе со стволами плечевого сплетения. Переходит в подмышечную ямку, глее дает начало подмышечной артерии.

Ветви подключичной артерии:

1. Позвоночная артерия - проходит вверх в отверстиях поперечных отростков шейных позвонков и через большое затылочное отверстие входит в полость черепа, где сливается с одноименной артерией другой стороны в непарную основную артерию, лежащую на основании мозга.

Конечными ветвями основной артерии являются задние мозговые артерии, питающие затылочные и височные доли полушарий мозга и участвующие в образовании артериального круга. По ходу позвоночной артерии от нее отходят ветви к спинному, продолговатому мозгу и мозжечку, от основной артерии - к мозжечку, стволу мозга и внутреннему уху.

2. Щитошейный ствол - это короткий стволик, разветвляющийся сразу на 4 ветви. Питает щитовидную железу и гортань, мышцы шеи и лопатки.

3. Реберно-шейный ствол - питает мышцы шеи и верхних двух межреберных промежутков.

4. Поперечная артерия шеи - питает мышцы затылка и лопатки.

5. Внутренняя грудная артерия - спускается по внутренней поверхности передней грудной стенки, питая мышцы, молочную железу, вилочковую железу, перикард и диафрагму, конечная ветвь ее доходит в передней брюшной стенке до уровня пупка.

Ветви аорты

I Восходящая аорта - aorta ascendens

1. Правая венечная артерия - a.coronaria dextra

2. Левая венечная артерия - a.coronaria sinistra

II Дуга аорты - arcus aortae

1. Плечеголовной ствол - truncus brachiocephalicus

2. Левая общая сонная артерия - a.carotis communis sinistra

3. Левая подключичная артерия - a.subclavia sinistra

III Нисходящая аорта - aorta descendens

Грудная аорта - aorta thoracica

1. Бронхиальные ветви - rami bronchiales

2. Пищеводные ветви - rami esophagei

3. Медиастинальные ветви - rami mediastinales

4. перикардиальные ветви - rami pericardiacae

5. Задние межреберные артерии - aa.intercostales posteriors

6. Верхние диафрагмальные артерии - aa.phrenicae superious

Брюшная аорта - aorta abdominalis

А. Внутренностные ветви

1) Чревный ствол - truncus celiacus

2) Верхняя брыжеечная артерия - a.mesenterica superior

3) Нижняя брыжеечная артерия - a.mesenterica inferior

1) Средние надпочечниковые артерии - aa.suprarenales medii

2) Почечные артерии - aa.renales

3) Яичковые (яичниковые) артерии - aa.testiculares (aa.ovaricae)

Б. Пристеночные ветви

1. Нижние диафрагмальные артерии - aa.phrenicae inferiors

2. Поясничные артерии - aa.lumbales

В. Конечные ветви

1. Общие подвзошные артерии - aa.iliacae communes

2. Срединная крестцовая артерия - a.sacralis mediana

Познавательно:

Бланк документа и его виды Качество подготовки фирменной организационно-распорядительной документации свидетельствует в пользу культуры организации и упрочивает.
Организационная структура предприятий в строительстве Организационная структура предприятия (строительной организации.
Организация работы стоматологической поликлиники Среди всех медицинских учреждений, оказывающих стоматологическую помощь, особое место занимает стоматологическая поликлиника.
Формационный подход к изучению истории История как наука. Роль истории в жизни общества. Исторический источник. История - одна из древнейших наук.
Учение Платона о мире идей и вещей. Основная часть философии Платона, давшая название целому направлению философии &mdash.

Не важно, кто и что говорит о вас - принимайте все это с улыбкой и продолжайте делать свое дело. © Мать Тереза ==> читать все изречения.

Читайте также: