Нарушения осанки: причины, симптомы и лечение

Добавил пользователь Дмитрий К.
Обновлено: 14.12.2024

Нарушение осанки - это устойчивое отклонение туловища от нормального положения. Сопровождается усилением или сглаживанием физиологических изгибов позвоночника. Не является болезнью в отличие от сколиоза и патологического кифоза, однако в определенном смысле может рассматриваться, как состояние предболезни, поскольку существенно увеличивает вероятность развития целого ряда заболеваний опорно-двигательного аппарата. Диагностируется по данным внешнего осмотра и результатам рентгенографии. Рекомендуется коррекция путем выполнения специальных упражнений. В отдельных случаях требуется ношение корректоров.

Общие сведения

Нарушения осанки - группа состояний, сопровождающихся устойчивым изменением положения тела при стоянии, сидении и ходьбе. Является широко распространенной патологией. В последние десятилетия количество людей с дефектами осанки увеличивается, что обусловлено изменением условий жизни: уменьшением доли физического труда, снижением общего уровня физической активности в связи с широким распространением благ цивилизации и необходимостью долгое время пребывать в сидячем положении во время работы, учебы и т. д.

Хотя осанка в определенной степени является генетически детерминированной (обусловленной наследственными факторами), зависит от особенностей телосложения и формируется преимущественно в детские и юношеские годы, она может быть изменена путем укрепления мышц и выработки новых двигательных стереотипов. Коррекцию проще осуществлять в юном возрасте, однако исправление дефектов осанки, во всяком случае частичное, возможно и у взрослых людей.

Причины

Причины нарушений осанки многочисленны и разнообразны. Нередко дефекты осанки возникают при одновременном действии нескольких факторов. Чаще всего осанка изменяется в результате продолжительного пребывания в неправильном положении из-за плохого освещения, неудобной мебели (например, парты, не соответствующей возрасту и росту), постоянного ношения тяжестей (портфеля, сумки) в одной руке. Существенную роль в нарушении осанки также играет недостаток двигательной активности - слабые мышцы живота и спины оказываются не в состоянии долго удерживать тело в физиологичном положении.

Патанатомия

Нормальная осанка - результат эволюции. Она выполняет целый ряд задач: обеспечивает положение тела, при котором максимально увеличивается объем и эффективность движений; снижает вероятность травм, особенно при высокой двигательной активности; позволяет сохранять вертикальное положение туловища при минимальной нагрузке на мышцы, кости и связки. Существуют четкие критерии нормальной осанки, однако осанка каждого человека имеет уникальные, только ему присущие особенности. Вариант осанки зависит от трех групп факторов: состояния костей, связок и мышц; двигательных стереотипов (набора рефлексов, обеспечивающих выполнение привычных действий) и особенностей телосложения.

Нормальная осанка представляет собой нечто среднее между осанкой покоя (возникает при мышечной усталости и в состоянии расслабления) и рабочей осанкой (образуется при активном напряжении мышц). Для такой осанки характерны хорошо выраженные физиологические изгибы позвоночника. Позвоночный столб выглядит равномерно «волнообразным». Если в положении стоя провести вертикальную ось от середины черепа, она пройдет по заднему краю нижней челюсти, затем - по касательной по отношению к шейному лордозу. Потом слегка «срежет» поясничный лордоз, пересечет середину линии между центрами головок бедер, пройдет перед коленными суставами и завершится чуть кпереди от линии между суставами Шопара.

При внешнем осмотре человека с нормальной осанкой видно симметричное расположение всех частей тела по отношению к позвоночнику. Голова занимает строго вертикальное положение. Подбородок слегка приподнят, козелки ушей и нижние края глазниц находятся на одном уровне. Линия надплечий расположена горизонтально, живот подтянут, лопатки прижаты, грудная клетка приподнята..

Классификация

Нарушения осанки могут возникать в двух плоскостях - в переднезаднем и боковом направлениях. Дефекты осанки в переднезаднем направлении образуются при уменьшении или усилении нормальных изгибов позвоночника. Дефекты осанки в боковом направлении сопровождаются нарушением симметрии между половинами туловища.

В травматологии и ортопедии выделяют следующие виды нарушений осанки:

Нарушение осанки в переднезаднем направлении, сопровождающееся усилением физиологических изгибов позвоночного столба: кругло-вогнутая спина, круглая спина, сутулость.
Нарушение осанки в переднезаднем направлении, сопровождающееся уменьшением физиологических изгибов позвоночного столба: плоско-вогнутая спина, плоская спина.
Нарушение осанки в боковом направлении: асимметричная осанка.

Симптомы нарушений осанки

Сутулость - нарушение осанки, сопровождающееся усилением грудного кифоза в сочетании с уменьшением поясничного лордоза. Вертикальная ось тела отклоняется кзади от линии между центрами головок бедер. Надплечья приподняты, наблюдается некоторое приведение плечевых суставов. Часто выявляются крыловидные лопатки (выстояние внутренних краев либо нижних углов лопаток над грудной клеткой).

Круглая спина - дефект осанки, сопровождающийся выраженным усилением грудного кифоза в сочетании с отсутствием поясничного лордоза. Эластичность позвоночника повышена, центр тяжести тела смещен. Чтобы сохранить равновесие, человек ходит и стоит на немного согнутых ногах. Надплечья приподняты, голова наклонена вперед, плечевые суставы несколько приведены. Руки расположены не по бокам от туловища, а чуть спереди. Часто выявляются крыловидные лопатки. Живот выступает.

Кругловогнутая спина - нарушение осанки, сопровождающееся усилением всех нормальных изгибов позвоночного столба. Голова выдвинута вперед, плечевые суставы приведены, надплечья приподняты. Часто наблюдаются крыловидные лопатки. Живот выступает. Ноги переразогнуты или слегка согнуты в коленях.

Плоская спина - дефект осанки, сопровождающийся уменьшением изгибов позвоночного столба. Особенно сильно уменьшен поясничный лордоз. Угол наклона таза сглажен. Грудная клетка смещена вперед. Отмечается выстояние нижней части живота. Из-за сглаживания физиологических изгибов при таком нарушении осанки ухудшаются амортизационные свойства позвоночника, поэтому удары при прыжках, беге и других подобных нагрузках почти без «гашения» передаются к основанию черепа, а оттуда - к головному мозгу.

Плосковогнутая спина - нарушение осанки, сопровождающееся сглаживанием грудного кифоза при усиленном или нормальном поясничном лордозе. В ряде случаев также наблюдается уменьшение шейного лордоза. Ноги переразогнуты или слегка согнуты. Таз смещен кзади. Часто выявляются крыловидные лопатки.

Нарушения осанки, сопровождающиеся сглаживанием изгибов позвоночного столба, рассматриваются, как проявление функциональной неполноценности костно-мышечной системы. Позвоночник в таких случаях легко повреждается даже при незначительных травмирующих воздействиях. У пациентов часто возникают прогрессирующие боковые искривления позвоночника.

Сколиотическая (асимметричная) осанка - дефект осанки, сопровождающийся привычным изгибом позвоночного столба вправо или влево от срединной линии. Чаще наблюдается левостороннее отклонение. При осмотре сзади видно дугообразное искривление позвоночника. Лопатка и плечо с одной стороны подняты, с другой - опущены. Треугольники талии неравномерны. При этом, в отличие от сколиоза, нет признаков скручивания позвонков: мышечный валик сбоку от искривления отсутствует, реберный горб не выражен. В висе отклонение исчезает, позвоночник становится ровным, части тела - симметричными.

Лечение нарушений осанки

Лечение нарушений осанки осуществляется травматологом-ортопедом, включает в себя выполнение специальных упражнений и ношение корректоров. ЛФК при дефектах осанки направлено на укрепление мышц ягодиц, живота и спины. Программа составляется индивидуально и предусматривает как статические, так и динамические упражнения, дополняемые упражнениями на растягивание мышц. Со временем нагрузка увеличивается. Комплекс ЛФК обеспечивает сохранение достаточно интенсивного двигательного режима без нагрузки на позвоночник.

Для пассивной коррекции осанки могут применяться грудные пояса, реклинаторы и грудопоясничные корректоры. Реклинаторы используются при слабых мышцах плечевого пояса в сочетании с незначительными нарушениями осанки. Они помогают устранить сутулость и развести плечи. Более выраженная сутулость и асимметричная осанка являются показанием для ношения грудных поясов. Грудопоясничные корректоры используются при любых нарушениях осанки, нерезко выраженном кифозе и сколиозе.

Следует учитывать, что основное предназначение корректоров осанки - исправление динамических стереотипов (двигательных привычек, привычных положений тела). Их применение обеспечивает необходимый эффект только в сочетании с занятиями ЛФК, поскольку при слабых мышцах после снятия корректора туловище вновь постепенно будет возвращаться в патологическое положение. Использовать корректор рекомендуется не более 4 часов в день. Подбор всех типов корректоров осуществляется ортопедом с учетом возраста ребенка, типа и выраженности нарушений осанки.

В дополнение к перечисленным методикам при дефектах осанки могут быть назначены массаж и мануальная терапия. Эти методики имеют вспомогательное значение, их цель - улучшение кровоснабжения мышц и связок, активизация обменных процессов в тканях, снятие функциональных блоков и правильное распределение мышечного тонуса.

Прогноз и профилактика

Любые нарушения осанки затрудняют работу внутренних органов и провоцируют раннее развитие дистрофических процессов в области суставов и позвоночника. Последствием данной патологии могут стать остеохондроз, грыжи дисков и артрозы суставов нижних конечностей. Профилактические меры по предупреждению нарушений осанки включают в себя сон на ортопедическом матрасе или жесткой постели, соблюдение режима дня, адекватный режим двигательной активности, разработанный соответственно возрасту и физическому состоянию ребенка (в том числе предусматривающий компенсацию «отставания» в физическом развитии).

Для профилактики нарушений осанки у детей необходимо следить, чтобы ребенок равномерно нагружал позвоночник при ношении тяжестей (использовать рюкзак вместо портфеля), подбирать мебель с учетом роста ребенка и типа занятий и обеспечивать разумную организацию освещения. Нужно своевременно лечить и корректировать нарушения слуха и зрения, выбирать удобную обувь, проводить коррекцию плоскостопия, осуществлять лечение врожденных аномалий, последствий скелетных травм и заболеваний внутренних органов.

3. Функциональные нарушения при деформациях позвоночника и методы их коррекции/ Лупандина-Болотова Г.С., Тайбулатов Н.И., Игнатов Д.А., Намазова-Баранова Л.С., Поляков С.Д., Перевозчикова Е.П.// Вопросы современной педиатриии - 2015 - №2

Искривление позвоночника

Искривление позвоночника - это нарушение правильной конфигурации позвоночного столба. Может быть врожденным или приобретенным, прямым или боковым. Проявляется наличием видимой деформации, выраженной сутулостью, в тяжелых случаях выявляется горб. Диагноз устанавливается на основании результатов осмотра и данных рентгенографии, при необходимости назначаются дополнительные исследования (МРТ, КТ и другие). Лечение включает в себя ЛФК, массаж, физиотерапию и ношение корсетов. При наличии показаний проводятся операции.

МКБ-10

Искривление позвоночника - широко распространенная патология, возникающая преимущественно в детском и юношеском возрасте. При нерезко выраженных нарушениях трудоспособность сохраняется, значительное искривление позвоночника становится причиной инвалидности и оказывает негативное влияние на работу внутренних органов. Лечением данного патологического состояния занимаются ортопеды-травматологи и врачи-вертебрологи.

Врожденное искривление позвоночника возникает вследствие аномалий развития позвоночника, чаще всего - клиновидных или добавочных позвонков, врожденной кривошеи. Около 80% сколиотических искривлений формируются по неизвестной причине. Остальные случаи сколиоза развиваются вследствие:

обменных нарушений: рахита;
инфекционных заболеваний: полиомиелита, туберкулеза, клещевого энцефалита, плеврита;
неврологических патологий: ДЦП, спастического паралича, сирингомиелии;
травм и болезней опорно-двигательного аппарата: приобретенной или врожденной разницы в длине ног более 2-4 см, ампутаций конечностей, синдрома гипермобильности суставов, болезни Шейермана-Мау, неправильной осанки;
опухолей.

По происхождению различают множество видов кифоза, в том числе:

генотипический - передающийся по наследству;
мобильный - формирующийся из-за слабости мышц спины;
старческий - обусловленный дегенеративно-дистрофическими изменениями позвоночника;
тотальный - при болезни Бехтерева;
компрессионный - возникающий вследствие компрессионных переломов позвонков;
прочие - рахитический, туберкулезный, паралитический и при болезни Шейермана-Мау.

Шейный лордоз обычно развивается после переломов позвонков. С учетом причины развития выделяют первичный и вторичный патологические поясничные лордозы.

Первичный возникает вследствие патологического процесса в позвоночнике: при опухолях, пороках развития, спондилолистезах, торсионном спазме и контрактурах подвздошно-поясничной мышцы.
Вторичный (компенсаторный) формируется при патологии нижних конечностей: врожденном вывихе бедра, анкилозе тазобедренного сустава, контрактурах нижней конечности, спастических параличах. Самый распространенный - лордоз вследствие дисплазии тазобедренного сустава или врожденного вывиха бедра.

Патогенез

Перегрузка отдельных структур позвоночника из-за изменения формы или разрушения позвонков, дегенерации соединительной ткани или ослабления мышечного корсета приводит к снижению амортизационной способности дисков. В результате возникает излишняя нагрузка на суставы позвоночника, развиваются артрозы, появляется нестабильность, формируются подвывихи фасеточных суставов. Наблюдаются нарушения кровоснабжения, повышается тонус мышц, отмечается скованность движений, развивается венозный застой.

Все перечисленное усиливает дегенеративно-дистрофические процессы в опорных структурах позвоночного столба. Вначале пораженный отдел устанавливается в порочном положении в результате органических изменений или тяги мышц. Затем развивается фиброз, на фоне которого это положение становится фиксированным. Компенсаторно искривляются другие отделы позвоночника. Различные звенья патологического процесса усугубляют друг друга, возникает порочный круг.

Рентгенография грудного отдела позвоночника. Левосторонний сколиоз 2-й ст. с углом дуги около 15,8 градусов (по Коббу), с центром на Th9.

Выделяют искривление позвоночного столба кпереди (лордоз), кзади (кифоз) и боковое искривление (сколиоз). В норме боковые деформации отсутствуют, физиологический грудной кифоз составляет не более 15°, физиологический поясничный лордоз - 150-160°. Если перечисленные показатели выходят за пределы указанных значений, говорят о патологическом искривлении позвоночника, которое разделяется по степени тяжести:

При сколиозе: первая степень - 1-10°, вторая - 11-25°, третья - 26-50°, четвертая - более 50°.
При кифозе: первая степень - 31-40°, вторая - 41-50°, третья - 51-70°, четвертая - более 71°.
При лордозе: менее 145° - гиперлордоз, более 170° - гиполордоз.

Возможна также комбинированная патология - кифосколиоз. Искривление любого типа с неустановленной этиологией называют идиопатическим. По локализации кифоз обычно бывает грудным, лордоз - поясничным, реже шейным, еще реже грудным, сколиоз:

торакальным (верхнегрудным и грудным) - патологический изгиб в грудном отделе;
тораколюмбальным - один патологический изгиб в области грудопоясничного перехода;
люмбальным - искривление в поясничном отделе;
комбинированным - двойной S-образный изгиб на уровне грудного и поясничного отделов.

Патологический кифоз и лордоз могут быть врожденными или приобретенными. С учетом времени манифестации выделяют следующие варианты сколиоза:

инфантильный - возникает на 1-2 году жизни;
ювенильный - развивается в возрасте 4-6 лет;
подростковый - возникает в возрасте 10-14 лет.

В зависимости от формы искривления позвоночника различают С-образные сколиозы (одна дуга искривления), S-образные (две дуги), Z-образные (три дуги).

Симптомы искривления позвоночника

Сколиоз

Как правило, заболевание возникает в детстве и особенно активно прогрессирует в периоды быстрого роста. На начальных стадиях протекает бессимптомно, обнаруживается по одному или нескольким характерным внешним признакам: лопатки располагаются несимметрично, одно плечо и один сосок находятся выше другого, пупок локализуется не по срединной линии, при наклоне вперед видно отклонение позвоночного столба в сторону. В последующем появляется болевой синдром, искривление усугубляется, формируется деформация грудной клетки.

Патологический кифоз

Патологический кифоз проявляется в виде сутулости, круглой спины, в тяжелых случаях - горба. Из-за чрезмерного искривления позвоночника грудная клетка сужается, диафрагма опускается книзу, верхняя часть туловища наклоняется вперед, плечи опускаются. Продолжительное существование кифоза может становиться причиной разрушения межпозвоночных дисков, клиновидной деформации позвонков, нарушения функции мышц спины и брюшного пресса.

Патологический лордоз

Как и другие виды искривлений, данная деформация влияет на положение туловища и внутренних органов. Отмечается уплощение грудной клетки и выпячивание живота. Голова и плечи выдвинуты кпереди. Из-за перераспределения нагрузки при патологическом лордозе позвоночник, мышцы и связки спины испытывают повышенную нагрузку, что проявляется болями, повышенной утомляемостью и нарушением подвижности.

Осложнения

При искривлении позвоночника в грудном отделе могут отмечаться частые респираторные заболевания, одышка и быстрая утомляемость, обусловленные вторичной деформацией грудной клетки, нарушениями функций сердца и легких. В тяжелых случаях формируется кифосколиотическое сердце, развивается дыхательная и сердечная недостаточность.

Кроме того, при выраженном искривлении позвоночника возможно образование межпозвонковых грыж, нестабильность межпозвонковых дисков, деформирующий артроз суставов позвоночника, воспаление подвздошно-поясничной мышцы, нарушения работы желудочно-кишечного тракта, почек. Тяжелые деформации негативно влияют на внешний вид пациентов, что сказывается на их психологическом состоянии. Нарушается трудоспособность, возможна инвалидизация.

Диагностика

Диагноз устанавливается взрослым или детским ортопедом либо вертебрологом. Выраженные деформации видны при любом положении тела, незначительное искривление позвоночного столба выявляется при наклоне пациента вперед. Врач оценивает симметричность самого позвоночника и других структур (бедер, лопаток и ребер), проводит специальные измерения. Для уточнения характера и выраженности деформации применяют визуализационные процедуры:

Рентгенография позвоночника. Является золотым стандартом первичной диагностики, проводится как в стандартных, так и в специальных укладках. Снимки анализируются по соответствующей методике, при этом учитывается не только угол бокового искривления, но и степень торсии (поворота) и ротации (скручивания) позвонков.
Другие методы. В периоды активного роста, когда возможно быстрое прогрессирование сколиоза, выполняются снимки с низким облучением, применяются нелучевые методики: исследование ультразвуковым или контактным сенсором, светооптическое измерение и сколиометрия по Буннелю. Такой подход позволяет снизить общую дозу облучения.

Значительное искривление вызывает вторичные деформации грудной клетки, приводит к уменьшению объема брюшной полости, нарушению расположения и ухудшению функции внутренних органов, поэтому пациенты с выраженным искривлением позвоночника регулярно проходят необходимые обследования, консультации пульмонолога, гастроэнтеролога и кардиолога. Всем больным назначают спирометрию. По показаниям проводят ЭКГ, МРТ позвоночника и другие исследования.

МРТ грудного отдела позвоночника. Выраженная дугообразная сколиотическая деформация грудного отдела позвоночника вправо.

Лечение искривлений позвоночника

Лечение сколиоза

Лечение боковых искривлений позвоночника может быть консервативным и оперативным. Программы консервативной терапии включают в себя специально разработанные комплексы ЛФК, дыхательную гимнастику (по Шрот или аналогичные программы), корсеты, реклинаторы, физиотерапевтические процедуры и массаж.

Лечебная гимнастика. При угле деформации до 15 градусов назначается специализированная гимнастика. Упражнения подбираются индивидуально, в начальном периоде их следует выполнять под контролем инструктора, чтобы освоить правильную технику. Цель гимнастики - укрепление мышц спины, создание хорошего мышечного корсета.
Ношение корсета. При угле искривления позвоночника 15-25 градусов занятия ЛФК дополняются ношением корсетов. При угле до 20 градусов корсет следует использовать в ночное время, более 20 градусов - большую часть дня и ночи (не менее 16 часов в сутки). Применяются корригирующие корсеты Милуоки, Шено и их аналоги. Срок ношения составляет от 6 месяцев и более. По мере роста ребенка и уменьшения деформации корсеты заменяют. Корригирующие устройства позволяют устранить не только боковое и переднезаднее искривление, но и ротацию позвоночника.
Массаж. Лечебный массаж при сколиозе способствует укреплению мышц спины, нормализации лимфо- и кровообращения. Курс лечения, состоящий из 15-20 сеансов, проводят 2-3 раза в год.
Физиотерапия. Пациентам назначают водолечение, теплолечение (парафин, озокерит) и электростимуляцию.

Показания к операции при сколиозе определяются индивидуально и зависят от возраста больного, вида и локализации искривления и некоторых других факторов. Общепринятыми критериями необходимости хирургического лечения являются искривление 45-70 градусов при измерении по Коббу в сочетании с неэффективностью консервативного лечения, упорный болевой синдром, неуклонное прогрессирование сколиоза, нарушение функции легких и сердца. Применяются операции по Чаклину, Цильке, Дюбуссе, Харрингтону и другие.

Суть всех хирургических методик заключается выводе и удержании позвоночника в правильном положении при помощи металлических конструкций. При этом фиксируемый отдел позвоночника теряет подвижность. Хирургические вмешательства выполняются из переднего или заднего доступа. Для фиксации позвоночника используют металлические стержни, которые крепятся к позвонкам винтами или крючками. В последующем наступает сращение фиксированных позвонков в единый блок.

Лечение кифоза

Лечебная тактика зависит от причины искривления позвоночника, степени кифоза, возраста пациента, его состояния, других факторов. При 1-2 степени кифоза составляется программа комплексной консервативной терапии, включающая в себя ЛФК, массаж, дыхательную гимнастику, физиолечение, грязелечение и рефлексотерапию.

При 3-4 степени, нарушении функции внутренних органов, выраженном болевом синдроме, быстром прогрессировании искривления позвоночника, значительном косметическом дефекте и наличии выраженных неврологических нарушений проводятся хирургические операции. Лечение заключается в коррекции изгиба с использованием специальных металлоконструкций, фиксируемых на позвонки крючками или винтами. Иногда для достижения желаемого эффекта приходится осуществлять несколько операций.

Лечение лордоза

Тактика лечения зависит от причины и степени искривления позвоночника, возраста пациента, состояния его здоровья и других факторов. По возможности проводятся лечебные мероприятия, направленные на устранение причины деформации. Назначается комплекс ЛФК, массаж, тепло- и водолечение. Некоторым больным рекомендуют ношение бандажа.

Прогноз

Прогноз определяется давностью существования и тяжестью деформации, наличием и выраженностью осложнений, возможностью устранения провоцирующих факторов. У детей в легких случаях при своевременном адекватном консервативном лечении отмечается устранение деформации или достижение состояния компенсации. Тяжелые случаи искривления позвоночника у детей и взрослых требуют оперативного лечения, могут стать причиной выхода на инвалидность.

Профилактика

Необходимо своевременно устранять факторы риска, при наличии предрасполагающих факторов проводить регулярные обследования для раннего выявления патологии. Существенную роль играют массовые осмотры учащихся. При подтвержденном искривлении позвоночника необходимо выполнять рекомендации врача относительно режима физической активности, использования корсетов и реклинаторов.

Нарушение осанки причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Нарушения осанки — искривление позвоночника, протекающее с усилением или сглаживанием физиологических изгибов в одном из четырех отделов позвоночника: шейном, грудном, поясничном, крестцовом или нескольких одновременно. Изгибы могут обращены выпуклостью вперед (лордозы) и назад (кифозы), в бок (сколиозы). Кривизну позвоночника рассматривают, как состояние предболезни, которое в будущем приводит к остеохондрозу, мышечной слабости, заболеваниям внутренних органов.

Симптомы нарушения осанки

Дефекты осанки выражаются изменением расположения частей тела по отношению к позвоночнику:

голова наклонена вперед или опущена;
плечи опущены, поддаются вперед;
лопатки находятся на разном уровне;
ягодицы уплощены или выступают;
ноги полусогнуты в коленях;
живот выпячивается и свисает или плоский;
деформирована грудная клетка;
спина сутулая, круглая, вогнутая или плоская;
меняется наклон таза.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 24 Октября 2022 года

Содержание статьи

Нарушения осанки могут быть врожденными и приобретенными. В 90% случаев дефекты развиваются в течение жизни. Непосредственными причинами деформации позвоночника выступают:

малоподвижный образ жизни;
длительное неправильное положение и установка тела;
слабая освещенность рабочего места;
неудобная мебель, не соответствующая росту и возрасту;
неравномерное распределение нагрузки с упором на одну руку, например ношение портфеля, ведение малыша во время прогулки за одну и туже руку;
ожирение;
дефицит витаминов и микроэлементов;
неправильный режим.

Нарушения осанки могут быть следствием дегенеративных и дистрофических процессов в костно-мышечной системе, и возникают при таких заболеваниях, как:

рахит;
остеомиелит;
полиомиелит;
плоскостопие;
перелом бедра, голени, стопы;
дисплазия тазобедренного сустава;
вальгусная деформация стопы;
кривошея;
подвывих позвонков.

Врожденные нарушения осанки связаны с родовыми травмами, неправильным внутриутробным формированием позвоночника, дефектами соединительной ткани, дистонией (замедленным расслаблением мышц).

Стадии развития нарушений осанки

Выделяют четыре стадии нарушения осанки:

1 стадия — характеризуется незначительными отклонениями в изгибе позвоночника, сутулостью;
2 стадия — признаки искривления позвоночника более выражены;
3 стадия — деформация позвоночника и грудной клетки протекает с симптомами сколиоза, кифоза, лордоза;
4 стадия — выраженная деформация, угол искривления достигает 60 и более градусов.

Разновидности

Встречаются следующие виды нарушения осанки:

сутулая спина — характеризуется увеличением грудного изгиба выпуклостью назад и уменьшением поясничного изгиба выпуклостью вперед. Внешние признаки: шея вытянута, плечи круглые и сутулые, грудь впалая, живот выпячен;
круглая спина — формируется в результате увеличения грудного кифоза и отсутствия поясничного лордоза. Наблюдается разноуровневое расположение плеч, образование горба, укорочение туловища, выпячивание живота и груди вперед. При ходьбе ноги слегка согнуты в коленях, голова выдвинута вперед, руки чуть спереди туловища;
кругловогнутая спина — дефект, при котором в верхней части спины выражен грудной кифоз, увеличен угол наклона таза и прогиб позвоночника в поясничном отделе выпуклостью вперед. Визуально определяется запавшая грудная клетка, крыловидные лопатки, отвисший живот, выступающие ягодицы, приподнятые плечи, вынесенные вперед голова, шея, плечи;
плоская спина — кривизна позвоночника, при которой все физиологические изгибы уменьшены, позвоночник приближается к прямой линии в переднезаднем и боковом направлении. Характерные симптомы: плоский живот, ягодицы, ровная грудная клетка, вытянутая шея, опущенные и слегка выдвинуты вперед плечи;
плосковогнутая спина — увеличение поясничного изгиба выпуклостью вперед с одновременным уплощением в шейном и грудном отделе позвоночника. При этом дефекте осанки поясница сильно выгнута вперед, ягодицы выпячены, живот обвисает, голова слегка опущена, как и плечи, грудная клетка плоская.

Постановка диагноза начинается с опроса пациента и внешнего осмотра хирургом, неврологом или ортопедом. Врач изучает историю болезни, из разговора уточняет характер болевого синдрома, обращает внимание на наличие наследственных или хронических заболеваний, ранее перенесенных травм, болезней, определяет мышечную силу, прослушивает сердце, легкие. Для правильной оценки осанки больного обследуют в положение стоя (спереди, сзади, сбоку), сидя и лежа. Следующим этапом будет исследование позвоночника с помощью рентгенографии, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии.

Для диагностики нарушений осанки в сети клиник ЦМРТ используют следующие методы:

Сутулость причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Сутулость — нарушение осанки, представляет собой искривление позвоночника в грудном отделе, направленное выпуклостью назад. Еще называют функциональный кифоз. Дефект определяют по внешним признакам: шея вытянута, плечи круглые и подаются вперед, внутренние края или нижние углы лопаток выступают над грудной клеткой, живот выпячен. Может быть наследственной, но в большинстве случаев это приобретенное состояние. Особенно часто наблюдается у детей, что связано со слабостью мышц, неправильным положением тела во время сидения, ходьбы.

Симптомы сутулости

Главный признак сутулости — внешний вид стоящего человека. Позвоночник отклоняется от нормального положения, что визуально проявляется дугообразной спиной в грудном отделе, горбатостью. Изменяется положение верхних частей тела:

шея вытянутая, голова с верхней частью туловища наклонены вперед
плечи круглые, поддаются вперед
ноги полусогнуты в коленях
грудная клетка суженная и впавшая
ягодицы уплощены
лопатки выступают
живот выпячен и отвисает

Внешние изменения сочетаются с болью в спине, мышечной слабостью, быстрой утомляемостью, снижением объема движений. Боль может быть ограниченной или распространяться на соседние части тела: плечи, поясницу, пальцы рук, брюшную полость. Пациенты жалуются, что тяжёло долго стоять, сидеть, находиться в одном положении, трудно отвести руки за спину. В некоторых случаях из-за изменения в строении грудной клетки возникают симптомы тахикардии: дыхание поверхностное, учащенной пульс, одышка, дискомфорт и ощущения жжения в груди. Защемление нервных корешков и спинного мозга сопровождается нарушением чувствительности, слабостью в ногах, проблемами с мочеиспусканием и дефекацией.

Сутулость бывает патологическая и физиологическая. В первом случае дефект связан с врожденными аномалиями развития позвоночника, коленного и тазобедренного сустава или может быть следствием приобретенных изменений в опорно-двигательном аппарате. К причинам нарушения осанки относят такие заболевания, как:

плоскостопие
вальгусная деформация стопы
травмы спины и нижних конечностей
дегенеративные процессы в суставах, как артроз, артрит, остеохондроз, межпозвоночная грыжа
рахит
остеопороз — снижение плотности костной ткани
опухоль позвоночника
инфекции

Реже сутулость проявляется на фоне системных и аутоиммунных болезней, снижения остроты зрения, нарушения слуха, ампутации нижних конечностей, после операций на позвоночнике, лучевой терапии.

Физиологическая сутулость возникает из-за неправильной установки тела в положении сидя во время учебы или работы, слабого освещения рабочего места, не соответствия мебели росту ребенка, взрослого, постоянного ношения тяжестей в одной руке. Не менее важную роль в формировании сутулости играет малоподвижный образ жизни, так как слабые мышцы спины и живота не способны долго удерживать тело в физиологическом положении.

Постановка диагноза начинается с опроса пациента и визуального осмотра ортопедом. Из разговора врач устанавливает причинно-следственную связь между хроническими или врожденными заболеваниями опорно-двигательного аппарата, ранее перенесенными травмами. При внешнем осмотре визуально оценивает расположение верхних частей тела относительно позвоночника. С помощью ощупывания и функциональных тестов определяет степень чувствительности кожных покровов, мышечную силу. При симптомах ущемления спинного мозга назначают консультацию невролога. В некоторых случаях может потребоваться осмотр у травматолога, инфекциониста, гастроэнтеролога, вертебролога.

Для подтверждения диагноза, выявления последствий травм, деструктивных процессов используют аппаратные методы диагностики: рентгенографию, магнитно-резонансную томографию позвоночного столба. При подозрении на заболевания внутренних органов выполняют инструментальное исследование соответствующей области.

Сколиоз причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Сколиоз — это трехплоскостная деформация позвоночника с нарушениями осанки . Позвоники поворачиваются вдоль вертикальной оси, происходит боковое искривление позвоночника. Заболевание развивается у детей, с возрастом прогрессирует и переходит в более тяжёлую форму. Также искривление возникает из-за неправильного развития плода в утробе матери, после серьёзных травм позвоночника или по другим причинам. Для лечения сколиоза нужно обращаться к ортопеду.

врождённая. Образуется из-за аномалий развития или недостаточного питания плода
приобретенная. Формируется под воздействием внешних факторов
посттравматическая — после травм позвоночника

По форме искривления:

C-образный сколиоз позвоночника. Формируется одна дуга искривления, позвоночник отклоняется от нормального положения и выпячивается по одной дуге
S-образный позвоночник. Приобретает форму буквы S, так как к основной дуге присоединяется ещё одна, компенсаторная, направленная в другую сторону
Z-образный. В позвоночном столбе наблюдают сразу три дуги искривления осанки

По месту локализации:

шейно-грудной
грудной
поясничный
пояснично-грудной
пояснично-крестцовый

Чаще всего торсии — скручивание позвонков — развиваются из-за анатомически неправильного строения рёбер, деформаций межпозвочных дисков и остеохондроза. Также сколиоз возникает из-за:

стресса, который переносит беременная мать — страдает будущий ребёнок
неправильной осанки из-за длительной сидячей работы
онкологических новообразований в спине
лишнего веса
травм спины, а иногда даже из-за незначительных ушибов
неправильного питания и нехватки витаминов
инфекционных и воспалительных заболеваний

Симптомы сколиоза

I степень. Пациент жалуется на повышенную утомляемость, трудности с поддержанием спины в ровном положении и скованность движений.

II степень. Нарушается осанка и походка, развиваются боли в спине, которые становятся сильнее после нагрузок.

III степень. На этой стадии сколиоза у взрослых и детей появляется рёберный горб. Боль в спине усиливается, конечности часто немеют, беспокоит головная боль и головокружения.

IV степень. У пациента заметно искривлён таз и ассиметрично расположены ноги, развиваются проблемы со стороны внутренних органов.

Степени сколиоза

I степень. На начальном этапе угол деформации позвоночного столба находится в пределах 5⁰. Визуально отклонение заметно, но незначительно. Например, в положении стоя видно, что надплечья находятся на разном уровне, а лопатки — на разной удалённости от позвоночника.

II степень. Угол деформации может доходить до 25⁰. Сутулость хорошо заметна в положении стоя, а при наклоне вперёд появляется ребёрный горб.

III степень. Деформация позвоночного столба доходит до 80⁰. Становится заметной перекошенность таза и всего туловища, деформация грудной клетки.

IV степень. При сколиозе позвоночника в тяжёлой форме деформация превышает 80⁰, все тело пациента становится сильно перекошенным и деформированным. У детей и подростков прекращается рост.

Последствия

Лечение позвоночника наиболее эффективно в детском возрасте. На запущенной стадии можно уменьшить угол искривления и не допустить дальнейшего прогрессирования болезни. Без лечения болезнь прогрессирует и может привести к инвалидности.

Способы выявления сколиоза:

Визуальный осмотр. Обследование проводят в трёх положениях тела: стоя, сидя и лёжа. Врач измеряет длину ног, изучает подвижность суставов и поясницы, оценивает мышечный тонус, асимметрию позвоночника, таза и грудной клетки
Рентгенография. Делают несколько раз в год. При этом смотрят снимки при разном положении тела больного, чтобы получить результаты в разных проекциях. С помощью снимков возможно определить угол искривления, а также обследовать состояние позвонков.
МРТ. Более информативен при патологиях хрящей и мягких тканей.

МРТ (магнитно-резонансная томография)

УЗИ (ультразвуковое исследование)

Дуплексное сканирование

Компьютерная топография позвоночника Diers

Чек-ап (комплексное обследование организма)

КТ (компьютерная томография)

Лечение сколиоза

Лечение зависит от степени сколиоза. На I стадии искривления лечение направлено на предотвращение дальнейшей деформации. Оно состоит из лечебного массажа спины, грудной клетки и живота, плавания, физиотерапии и гимнастики. На II стадии к перечисленным процедурам добавляют ортопедические корсеты и вытяжение на наклонных кроватях. На III стадии вылечить сколиоз можно только у детей до 11 лет, а на IV — помогает хирургическое лечение.

Массаж при сколиозе

Врачортопед подбирает технику массажа индивидуально. При нем с разной интенсивностью воздействуют на мышцы шеи, ягодиц, ног, поясницы, грудного и крестцового отделов.

Лечебный массаж спины при сколиозе проводят в два этапа:

Интенсивные техники для увеличения мышечного тонуса и ускорения кровообращения.
Смягчающие техники, направленные на устранение гипертонуса и общее расслабление тела.

При сколиозе позвоночника важны:

ритмичные поглаживания вдоль спины
глубокие поглаживания открытыми ладонями
вибрация рёбрами ладоней с обеих сторон
разминание области с высоким тонусом
круговые растирания пальцами и ладонями
скольжение фалангами пальцев по спине
растягивание мышц с гипертонусом
поглаживания и разминания сосудистых сеток

Дополнительно могут назначить массаж грудной клетки, живота и стоп. Так можно восстановить кровоток по всему телу и снять напряжение.

Корсеты для позвоночника

При сколиозе корсет эффективен только в возрасте до 12 лет. Корректор осанки сдавливает искривлённые области и останавливает деформацию позвоночника. Он фиксирует позвонки в здоровом расположении и снижает уровень нагрузки на больное место.

Также можно использовать бандаж. Он напоминает обычный пояс, который подойдет для профилактики сколиоза. В отличие от жёсткой конструкции корсета, бандаж изготовлен из мягких материалов.

Физиотерапия при сколиозе

Физиотерапевтические процедуры восстанавливают метаболизм и кровообращение, помогают снять или уменьшить боль, воспаления и отёки.

Обычно в физиолечении применяют :

ультрафонофорез. Он увеличивает биодоступность лекарств при лечении тяжёлых стадий заболевания.
электронейростимуляцию. Слабый ток воздействует на чувствительные рефлекторные точки тела.
электрофорез. Снимает боль, спазмы, гипертонус мышц, компрессию нервных волокон.

Мануальная терапия и остеопатия при сколиозе

При лечении сколиоза мануальной терапией у пациентов налаживается работа опорно-двигательного аппарата, а структуры позвоночника принимают физиологически правильное анатомическое положение.

Для лечения искривления осанки применяют:

разминания
вытягивания
скручивания
растирания
вибрации
поглаживания
постукивания
сжимания и разжимания

Чтобы процедуры давали нужный результат, нужно:

ходить на занятия не более 2 раз в неделю
пройти полный курс мануальной терапии
комбинировать с физиопроцедурами
избегать боли и перенагрузки

Кинезиотейпирование

Тейпирование при сколиозе назначают для снятия симптомов. Мышцы спины растягиваются или сокращаются неравномерно, что приводит к болевым ощущениям, нарушениям кровообращения, гипертонусу или мышечной атрофии. Эластичные клейкие ленты равномерно распределяют нагрузку, снимают напряжение и боль, уменьшают тонус и восстанавливают подвижность опорно-двигательного аппарата.

Операции при сколиозе

Хирургическое лечение применяют редко, на 3-4 стадиях или если если другие методы лечения не помогают. Операция по исправлению сколиоза:

исправляет серьёзные нарушения и деформации позвоночника
приостанавливает дальнейшее развитие заболевания
препятствует возникновению осложнений и патологий внутренних органов
устраняет некоторые косметические недостатки и нарушения

Решение о проведении операции может принять только остеопат. Детям назначают операции только после завершения роста скелета.

Другие методики в лечении

Иглорефлексотерапия. В лечении сколиоза помогает избавиться от боли, гипертонуса, мышечных спазмов и судорог. Также иглоукалывание налаживает кровоток и поступление в организм питательных веществ.

Тракции. Вытяжение позвоночника при сколиозе выполняют на специальном тракционном оборудовании. Тракции направлены на восстановление физиологического расположения позвонков.

Препараты. Медикаментозную помощь при сколиозе назначают в качестве профилактики и поддержания стабильного состояния пациента.

Физкультура. Занятия спортом благоприятно влияют на весь опорно-двигательный аппарат, тренируют мышцы, создают здоровую нагрузку на спину

Мануальная терапия

Внутримышечные инъекции

Внутривенные инъекции

Инъекционные блокады

Кинезиотейпирование

Внутрисуставные уколы, инъекции

Физиотерапия

Лечебный массаж

Изготовление индивидуальных ортопедических стелек Формтотикс

Рефлексотерапия

Озонотерапия

Плазмотерапия

SVF-терапия суставов

Комплексная реабилитация на многофункциональном тренажере Aidflex MFTR

Лечебная физкультура (ЛФК)

Внутривенное лазерное облучение крови

Внутритканевая электростимуляция

Ударно-волновая терапия (УВТ)

ЛФК и спорт при сколиозе

ЛФК при сколиозе укрепляет мышцы спины, стабилизирует позвоночный столб, улучшает осанку и работу внутренних органов. Чтобы лечебная гимнастика при сколиозе была полезной, упражнения нужно выполнять только по согласованию с врачом.

При сколиозе назначают следующие упражнения:

лечь на спину, завести руки за затылок, сводить и разводить локти
в том же положении поднимать согнутые ноги и подтягивать их к животу
согнуть ноги и подтянуть стопы так, чтобы они стояли максимально близко к тазу, из этого положения поднимать таз
лечь на живот и попытаться оторвать вытянутые руки от пола, если получается — вытянутые руки и ноги одновременно
лечь на живот, опереться ладонями вытянутых рук о пол, на вдохе приподнять туловище над полом

Также следует делать регулярную зарядку. С осторожностью отнеситесь к:

Бегу. Иногда разрешают бег на 1-2 стадиях, но без резких движений и рывков. После бега не должно быть одышки, боли в спине и ногах и другого дискомфорта. Если бегать больно или сложно, лучше выбрать спортивную ходьбу.
Плаванию. При сколиозе стоит воздержаться от активного и профессионального плавания. Иначе могут возникнуть осложнения, так как плавание требует высокой подвижности позвоночника.

При сколиозе врачи назначают занятия на турнике для укрепления спины и мышц. Чтобы упражнения принесли пользу, нужно:

следить за дыханием
избегать резких движений
наращивать количество подтягиваний постепенно
спускаться с турника через стул, без прыжков

Физические нагрузки при искривлении осанки обеспечивают равномерную работу всех структур опорно-двигательного аппарата. Кроме ЛФК и гимнастики можно заниматься йогой. Врач спортивной медицины или остеопат подбирает индивидуальный комплекс упражнений при сколиозе, а также определяет длительность, интенсивность и частоту занятий.

Профилактика сколиоза помогает прежде всего детям. Важно:

не торопиться с усаживанием ребёнка на первом году жизни — делать это в положенный срок
для школьника — подобрать удобный рюкзак, письменный стол и стул
регулярно заниматься волейболом, плаванием и другими видами спорта, полезными для спины
полноценно питаться, употреблять достаточно витаминов, особенно, витамина D

Чтобы предотвратить врождённый сколиоз у новорожденного, беременной женщине нужно принимать витамин В12 и препараты фолиевой кислоты.

Часто задаваемые вопросы

Что делать, если у ребенка сколиоз?

Если у ребенка сколиоз, покажите его врачуостеопату. Скорее всего он назначит лечебный массаж, оздоровительную гимнастику или мануальную терапию. Вылечить сколиоз самостоятельно нельзя.

Чем опасен сколиоз?

В зависимости от тяжести состояния сколиоз приводит к:

сутулости
скованности движений
сильной боли в спине
нарушению работы внутренних органов
асимметрии рук и ног
образованию межреберного горба
деформации грудной клетки

При каком сколиозе дают инвалидность?

Риск инвалидности инвалидности появляется на 4 стадии. Деформированные позвонки смещают и сдавливают друг друга, а также соседние мышцы, нервные волокна, кровеносные сосуды и внутренние органы. Как результат головной мозг не получает достаточно кислорода и питательных веществ, что сказывается на умственных способностях.

Как правильно спать при сколиозе?

Поза во сне при сколиозе зависит от стадии, стороны деформации и локализации болезни. Оптимальный вариант для любого случая — сон на спине, при этом поверхность постели должна быть идеально ровной и твёрдой.

Как выбрать матрас и подушку при сколиозе?

На ранних стадиях или в качестве профилактики болезни можно спать на матрасе средней жёсткости. Со 2 стадии врачи рекомендуют спать на ровном жёстком ортопедическом матрасе. Подушку следует выбирать в форме буквы «П»: по краям высокую и плотную, в центре — более низкую и мягкую.

Источники

«Функциональные методы лечения сколиоза у детей», В. В. Бутуханов, Е. В. Бутуханова. Гений ортопедии, 2003.

Читайте также: