Недостатки съемных ортодонтических аппаратов. Перемещение зубов в ортодонтии

Добавил пользователь Евгений Кузнецов
Обновлено: 14.12.2024

Брекеты и элайнеры - это основные ортодонтические системы, которые применяются чаще всего для исправления прикуса. Однако помимо них существуют съемные аппараты, к которым относятся пластинки и различные функциональные аппараты - лицевые и лингвальные дуги, губные бамперы, небные бюгели и так далее.

Их основное предназначение - изменение формы и положения челюстей в первую очередь, а во вторую - корректировка положения зубов. Данные аппараты чаще всего используются у детей и подростков для нормализации роста зубов и формирования челюстей, а у взрослых пациентов - при незначительных патологиях прикуса или в качестве дополнения/подготовки к основному лечению 1 .

исправление прикуса у детей до 13 лет,
расширение или сужение челюсти,
изменение положения нижней челюсти,
удлинение зубного ряда,
смещение зубов,
незначительная коррекция прикуса у взрослых,
дополнение при лечении брекетами,
ретенционный период.

профилактические - для нормализации роста зубов у детей,
лечебные - для исправления прикуса, могут быть рассчитаны на 1 или 2 челюсти одновременно,
ретенционные - для закрепления результатов основного лечения.

Эффективность использования съемных аппаратов

Съемные ортодонтические аппараты чаще всего используются для корректировки прикуса у детей, особенно при смене молочного прикуса на постоянный. Однако в ряде ситуаций их использование оправдано и у взрослых пациентов, особенно при наличии незначительных проблем с прикусом и если требуется максимальная эстетика, ведь съемные аппараты можно снять на время деловых переговоров, общения с клиентами или приема пищи.

Несмотря на удобство в использовании, съемные аппараты требуют от пациентов максимальной дисциплины, поскольку носить их нужно около 14-16 часов (в зависимости от вида конструкции) - игнорирование данных сроков может заметно ухудшить результаты лечения и увеличить длительность его проведения.

«Перед началом лечения обязательно проводится тщательная диагностика состояния прикуса, оценивается качество и плотность костной ткани, после чего составляется индивидуальный план лечения. Пациентам нашей клиники предлагается несколько вариантов, различных по стоимости, благодаря чему всегда остается право выбора ортодонтического аппарата».

Пластинки

Съемные аппараты, которые создаются из металла. Они состоят из дуги, которая располагается вдоль всего зубного ряда, а также крючков. Пластинки позволяют выровнять зубы, изменить их рост, простимулировать или затормозить развитие челюсти, а также удержать зубы в верном положении. Пластинки также могут использоваться в качестве ретейнера на завершающем этапе основного ортодонтического лечения брекетами или элайнерами.

Трейнеры

Каппы - элайнеры

Элайнеры могут применяться в качестве самостоятельного аппарата для исправления прикуса. Но также существуют каппы для спортсменов (для защиты от зубов от ударов и переломов), репонирующие капы (используются при переломах челюсти и полноценного срастания костной ткани), а также релаксирующие капы. Их применение в первую очередь оправдано при наличии бруксизма - непроизвольного скрежетания зубами, что заметно вредит эмали и приводит к растрескиванию зубов.

Лицевые дуги

Лицевые дуги чаще всего применяются при одновременном лечении брекетами, когда требуется оперативное смещение боковых зубов или, напротив, замедлить изменение их положения. Это внешние аппараты, носить которые необходимо в основном в ночное время. Срок лечения может достигать нескольких месяцев и чаще всего подобные аппараты применяются при сложных челюстных аномалиях у подростков, реже - у взрослых пациентов, что обусловлено твердостью костной ткани.

Функциональные аппараты

Функциональные аппараты применяются для формирования правильного размера челюстей, направления роста зубов, скрытия промежутков между зубами, а также выравнивания зубных рядов. Их применение в первую очередь оправдано у подростков во время формирования челюстей, пока костная ткань не окрепшая и подлежит несложной корректировке.

Сроки ношения и уход за аппаратами

Сроки ортодонтического лечения съемными аппаратами зависят от сложности ситуации. Но, как правило, носить их нужно не менее полугода в течение 10-14 часов в сутки. Они достаточно легко снимаются, поэтому уход за аппаратами не вызовет сложностей: на время еды их необходимо снимать, перед возвращением в полость рта - ополоснуть конструкцию, а хранить следует в специальном контейнере, который обеспечит защиту от бактерий и пыли.

1 Персин Л.С. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстных аномалий, 2007.

Съемные аппараты для исправления прикуса

Ортодонтическое лечение, необходимое для исправления прикуса и неправильного положения зубов - это не только брекет-системы, основной период использования которых - период постоянного прикуса. В сменном и временном прикусе, а также при заболеваниях твердых тканей зубов, аллергических реакциях на металл, как правило, применяются конструктивно более простые, но весьма эффективные в своих показаниях съемные аппараты. Как следует из названия, такие конструкции можно и даже нужно снимать во время еды и чистки зубов, и в этом их весомое преимущество. Способ фиксации съемных ортодонтических аппаратов во рту максимально прост, а быстрое привыкание создает дополнительные удобства использования для пациентов.

Механизм лечения

Съемные ортодонтические аппараты делятся на аппараты:

1 . Механического действия - оказывают влияние на зубы и зубные ряды посредством механических элементов. Это различные виды пластиночных аппаратов.

2. Функционального действия.- регулируют нарушенные функции, влияющие на формирование прикуса, и за счет этого предотвращают или устраняют развитие зубочелюстной аномалии. К этой группе можно отнести трейнеры, регуляторы функций, индивидуальные функциональные аппараты.

3. Комбинированные - сочетают в себе свойства механических и функциональных одновременно.

Съемные ортодонтические аппараты стандартизированных систем подбираются врачом по размеру, жесткости и другим параметрам а индивидуальные изготавливаются по слепкам в зуботехнической лаборатории. Чаще всего такие конструкции используются в детском и подростковом возрасте, помогая челюстям сформироваться в нужном смыкании. Благодаря этому постоянные зубы получают возможность расти в правильном, физиологичном положении. У взрослых людей эти конструкции могут использоваться как дополнительные методы в исправлении прикуса.

Съемные ортодонтические аппараты прежде всего устраняют причины неправильного прикуса, позволяя зубам вернуться на место самостоятельно. Пластинки и трейнеры решают и другие задачи: налаживают функции речи, дыхания и глотания, корректируют положение языка, уменьшают давление челюстных мышц на зубы. Часто они незаменимы для того, чтобы закрепить результат лечения брекетами.

Вовремя начатое лечение съемными аппаратами для исправления прикуса на этапах временного и сменного прикуса, позволяют предотвратить развитие аномалий прикуса, облегчить и сократить время лечения данного заболевания в период постоянного прикуса.

Часто своевременное лечение в период временного и сменного прикуса приводит к формированию правильного постоянного прикуса.

Показания

Лечение патологии прикуса у детей в период временного и сменного прикуса 3, 5 -10 лет

Ширина челюсти, не дающая зубам расти правильно (слишком узкая или слишком широкая)

Неправильное положение нижней челюсти

Показания в качестве вспомогательных аппаратов

Неправильное положение зубов

Серьезные дефекты прикуса у взрослых, требующие сложного лечения

Закрепление успешного выправления зубов во время ретенционного периода

Пластинки. Съемные ортодонтические аппараты механического вида действия. Состоят из пластиковой биосовместимой основы, на которую устанавливаются механические элементы (пружины, винты, дуги). Могут перемещать как отдельные зубы, так и влиять на форму зубного ряда.

Благодаря пластинкам можно решать следующие ортодонтические проблемы:

корректировать форму челюстной кости,

стимулировать или тормозить развитие челюстей,

предотвращать сдвижение зубов в неправильном направлении,

корректировать ширину неба,

держать зубы в нужном положении, чтобы закрепить физиологичный прикус.

Исправлять прикус пластинками можно с 6-7 до 12-13 лет, то есть в период, когда молочные зубы сменяются постоянными. В это время зубочелюстная система активно растет, и на этот процесс можно легко влиять без брекетов. Обычно дети быстро адаптируются к съемным аппаратам, и исправление прикуса проходит комфортно. К тому же, пластинки менее заметны на зубах, чем брекеты.

Трейнеры. Это эластичные силиконовые аппараты, которые помогают устранить сами причины неправильного прикуса и показаны:

при открытом или глубоком прикусе,

скученности передних резцов на нижней челюсти,

неправильном положении нижней челюсти,

нарушении носового дыхания,

нарушении механизма глотания,

для устранения вредных привычек,

для закрепления результатов лечения.

Трейнеры полезны тем, что «приучают» мышцы челюстей к правильной работе. Это предупреждает рецидивы, которые иногда случаются после пластинок или брекетов. Трейнер надевают на ночь и на 3-4 часа в дневное время. На протяжении сна трейнер нормализует дыхательную и глотательную функции и тренирует язык.

К другим видам съемных ортодонтических аппаратов относят различные лицевые (вне полости рта) дуги и маски, небные бюгели, функциональные аппараты. Каждый из них решает свой спектр задач, исправляя положение зубов, тренируя мышцы, задавая нужное направление развитию челюстей.

Особенности ношения и эффективность

Главное правило пользования съемными ортодонтическими аппаратами - регулярность их ношения. Возможность снимать конструкции - это искушение для детей, поэтому в этом вопросе важна самодисциплина ребенка и достаточный контроль со стороны родителей. В зависимости от вида съемный ортодонтический аппарат надо носить от 12 до 24 часов в сутки. Хранить его нужно в специальном контейнере, защищающем от бактерий, а чистить обычной щеткой.

Если регулярно носить пластинки, трейнеры или капы в течение полугода или больше, строго соблюдая рекомендации врача, можно добиться стойких и очень успешных результатов.

Съемные ортодонтические аппараты

В основном съемные ортодонтические аппараты не оказывают на зубы того сильного механического воздействия, какое оказывают брекеты. Лечение пластинками и трейнерами в первую очередь устраняет все причины возникновения неправильного прикуса, позволяя зубам самим вернуться на свое место. Пластинки и трейнеры нормализуют функции речи, дыхания и глотания, изменяют положение языка и снижают давление челюстных мышц на зубы. А иногда трейнеры применяются для того, чтобы закрепить результат лечения брекетами.

ВАЖНО: Исправление прикуса в раннем возрасте трейнерами очень эффективно - первые результаты видны уже спустя три месяца после лечения.

Недостатки исправления прикуса без брекетов

Исправление прикуса пластинками

Пластинки - это наиболее распространенные съемные ортодонтические аппараты. Их используют для целого ряда целей:

Изменить форму челюстной кости
Простимулировать или затормозить рост челюстей, как одной, так и обеих сразу, чтобы нормализровать прикус
Предотвратить сдвиг зубов в аномальном направлении
Скорректировать ширину неба
Удержать зубы в правильном положении, чтобы сформировать правильный прикус

Исправлять прикус пластинками можно до двенадцати лет, то есть в период сменного прикуса. В это время зубочелюстная система активно формируется, и на процесс ее формирования можно легко воздействовать без брекетов. Обычно дети очень легко адаптируются к зубными пластинкам, так что лечение прикуса проходит достаточно комфортно. Ну и, разумеется, оно намного приятнее, чем использование в будущем не очень эстетичных брекет-систем.

Главное преимущество зубных пластинок - это необходимость периодически их снимать. Так что можно спокойной принимать пищу или чистить зубы, не испытывая проблем из-за искусственной конструкции во рту. Однако это преимущество пластинок оборачивается недостатком. Бывает, что ребенок носит пластины меньше, чем назначил врач, а родители контролируют это недостаточно хорошо. Из-за этого эффективность коррекции прикуса сильно понижается, а время лечения, соответственно, увеличивается. Поэтому родительский контроль чрезвычайно важен.

За пластинками ухаживать намного проще, чем за брекетами, установленными на зубах. Их достаточно вынимать изо рта и промывать водой. Кроме того, ребенку не потребуется проводить много времени в кресле ортодонта - врач будет только следить за процессом коррекции прикуса, а многие манипуляции, например, подкручивание винтов, смогут осуществлять родители дома сами.

Зубные трейнеры - это особые силиконовые эластичные многофункциональные аппараты, помогающие устранить причины неправильного прикуса. Трейнеры показаны в следующих случаях:

Невозможность использовать брекеты по той или иной причине
Открытый и глубокий неправильный прикус
Скученность зубов на нижней челюсти в ее передней части
Детские вредные привычки
Нарушения носового дыхания
Дефекты речи
Нарушенная функция глотания
Неправильное положение нижней челюсти
Предупреждение и коррекция рецидивов после проведенного ортодонтического лечения

Трейнеры оказывают на зубы и челюсть еще меньшее механическое воздействие, чем пластинки. По большей части их используют для того, чтобы устранить причины, формирующие неправильный прикус. Трейнер «приучает» мышцы к правильной работе и в целом нормализует их состояние. Это исключает возникновение рецидивов, которые иногда случаются после ношения пластинок или брекетов, поскольку они не устраняют непосредственно причину неправильного прикуса.

Зубные трейнеры полностью гипоаллергенны, а благодаря своей особой форме они хорошо действуют на зубы и значительно понижают давление на них челюстных мышц. Трейнер не нужно носить постоянно - он надевается на всю ночь и на три-четыре часа днем. Именно ночью трейнер в основном нормализует дыхательный и глотательный процесс и тренирует язык. Если нормализация и тренировка пройдет успешно, то прикус закономерно исправится. Днем во время носки трейнера лучше заниматься чем-нибудь спокойным, например, смотреть телевизор или читать.

Когда прикус исправляется без брекетов, это осуществляется в два этапа:

Сначала используется начальный трейнер - очень гибкий и мягкий, практически не давящий на зубы и легко адаптирующийся к ротовой полости. К этому трейнеру пациенты привыкают быстро. Носить такой трейнер следует в первые шесть-восемь месяцев ортодонтического лечения;

Когда необходимый срок пройдет, начальный трейнер заменяется на более твердый завершающий трейнер. Такой трейнер давит на зубы гораздо сильнее. В период носки начального трейнера причины неправильного прикуса уже устранены, так что завершающий трейнер уже должен вернуть зубы на место. Лечение завершающим трейнером также длится шесть-восемь месяцев.

Исправление прикуса в раннем возрасте трейнерами очень эффективно - первые результаты видны уже спустя три месяца после лечения. А когда прикус будет исправлен, понадобится некоторое время носить ретенционный трейнер, или ретейнер. Он служит для закрепления результатов ортодонтического лечения. Ретейнер гораздо меньше предыдущих трейнеров и имеет повышенную гибкость, так что носить его будет очень легко.

Исправление прикуса каппами

В последние годы весьма широкое распространение получил метод исправления прикуса съемными конструкциями для взрослых - применение специальных ортодонтических капп. Каппа - это съемная накладка на зубы, которая делается из гипоаллергенных материалов. Такая каппа плотно облегает зубы и оказывает на них давление, при этом оставаясь незаметной окружающим. Носить каппу нужно всего лишь несколько часов в день, ее очень легко чистить и снимать, при этом снимать можно в любой момент. Кроме того, по сравнению с брекетами каппа очень комфортна и не заставляет пациента стесняться своей улыбки, и съемные каппы не повреждают эмаль и мягкие ткани.

ВАЖНО: Лечение пластинками и трейнерами в первую очередь устраняет все причины возникновения неправильного прикуса, позволяя зубам самим вернуться на свое место.

Насколько эффективно исправление прикуса пластинками

В основном родители отмечают, что пластинки действительно оказывают на прикус потрясающий эффект. Чаще всего ребенка ведут к ортодонту в 6-7 лет. Обычно перед лечением требуется подрезать уздечку языка, но эта операция очень простая и не потребует много времени. После этого ребенку делают слепок и быстро изготавливают пластинку, причем стоит подобное совсем недорого.

В целом пластинки действительно выправляют детям дефекты прикуса, причем самые разные, от скученности зубов до несимметричности челюстей. При этом ходят к стоматологам люди по-разному - кто-то каждую неделю, а кто-то раз в полгода, в зависимости от того, что скажет врач. Но можно смело сказать, что пластинки исправляют прикус очень эффективно.

Исправление прикуса ортодонтическими аппаратами

Ортодонтические аппараты механического действия исправляют прикус вне зависимости от жевательных мышц, исключительно за счет своей конструкции. Движущая сила аппарата заложена в его активной части: дуге, пружинах, винтах и эластичных лигатурах и резиновой тяге.

Такие аппараты применяются для коррекции достаточно серьезных дефектов прикуса, причем как в детском, так и во взрослом возрасте.

Как действуют аппараты механического действия

Чтобы ортодонтический аппарат механического действия правильно давил или растягивал определенный участок челюсти, при конструировании таких аппаратов обязательно создается зона опоры и точка приложения силы.

Зона опоры - это особая зона, которая должна быть намного устойчивее, чем та часть зубочелюстной системы, которую необходимо переместить. В результате по законам механики устойчивая опора остается на месте, а область в точке приложения силы, то есть менее устойчивая, начинает перемещаться.

Если же устойчивость точки опоры и точки приложения силы одинаковы, то действует другой закон - закон взаимодействия сил. Участки в этом случае нагружаются одинаково, но в противоположном направлении.

В ортодонтических аппаратах механического действия используют оба принципа - первый применяется для перемещения одного или нескольких зубов, а второй - для расширения челюстей, исправления межчелюстного вытяжения и лечения диастем.

В качестве области опоры обычно используют отдельные группы зубов, которые блокируют при помощи кламмеров, капп или коронок. Также иногда опору делают на весь зубной ряд или на небный свод и альвеолярную дугу, в основном если устанавливается съемный ортодонтический аппарат.

Съемные ортодонтические аппараты для взрослых

Съемные ортодонтические аппараты для взрослых пациентов считаются единственной альтернативой хирургического выравнивания зубов или установки классических брекетов. Они помогают в любом возрасте, даже когда челюсть полностью сформирована.

Но при этом, каждая система имеет свои особенности, преимущества, недостатки, а также нюансы использования.

Показания к ношению съемных систем

Исправление прикуса у взрослых - процесс длительный и непростой. Аппараты, которые можно снимать без помощи стоматолога, назначаются при незначительных нарушениях, когда не требуется постоянной коррекции. При этом они помогают избавиться от целого ряда проблем:

Противопоказания относят к общему списку: неврологические нарушения, эпилепсия и т.д. Индивидуальные анатомические особенности - например, слишком узкая челюсть - являются относительным противопоказанием, так как сегодня существуют специальные пластины с установленными винтами, расширяющими челюстную кость.

Плюсы и минусы съемных систем

Съемные конструкции имеют внушительный список преимуществ:

Незаметность - большая часть аппаратов изготавливается из прозрачного силикона, который незаметен окружающим, если установлен только на одну челюсть.
Полное отсутствие дискомфорта и привыкание за считанные часы.
Нет возрастных ограничений - назначаются даже пожилым пациентам.
Используются в тех случаях, когда нельзя ставить даже лингвальные брекеты, не говоря уже о вестибулярных скобах.
Не требуют постоянного ношения - рекомендованное время лечения: 4-5 часов в день.
Отсутствие аллергических реакций.

Виды аппаратов

Так называемые временные брекеты на зубы - это общее неофициальное понятие, которое объединяет несколько видов съемных ортодонтических систем. На сегодняшний день их три, и каждая имеет свои отличительные черты.

Силиконовые или полиуретановые трейнеры для зубов считаются главной альтернативой брекетам, а также дополняют лечение ими. В этом случае стоматолог назначает аппарат для закрепления результата после нескольких лет ношения несъемных конструкций.

Изначальное предназначение трейнера, исходя из названия - это тренировка челюстных суставов и лицевых мышц, включая положение языка во рту. Различаются по цвету, степени жесткости и функционалу, включая модели, которые можно носить вместе с брекетами. Назначают трейнер при следующих проблемах:

Диастемы - увеличенное расстояние между передними зубами.
Мезиальный прикус - непропорционально выступающая нижняя челюсть.
Скрученность зубов на незначительной стадии, когда нет необходимости в сепарации.
Стираемость эмали зубов.

Кроме того, трейнеры признаны эффективным средством борьбы с дефектами речи, включая шепелявость и картавость. Носить их необходимо минимум два часа в день, либо надевать на всю ночь, в зависимости от конкретных показаний и рекомендаций стоматолога.

Элайнеры

Элайнерами называются анатомические капы для зубов из прозрачного материала. Такой метод разработан для щадящего и в то же время высокоэффективного выравнивания зубного ряда и дополнительной защиты эмали.

Показания к ношению таких систем аналогичны трейнерам, однако перед ними есть ряд плюсов:

Превосходные эстетические качества - даже если при разговоре собеседник видит элайнер - фронтальная часть максимально повторяет естественные изгибы челюсти.
Индивидуальное изготовление - каждый аппарат делают по слепку с учетом назначения и рекомендованных материалов, улучшающих эффект.
Прогнозируемый результат - благодаря уникальной форме, врач всегда знает, сколько времени потребуется для окончательного решения проблемы прикуса.
Легкость ношения и ухода - для чистки не потребуется покупать дорогостоящие щетки или специальные жидкости.

Носить элайнер требуется длительное время - до 20 часов в сутки с перерывами на еду и гигиенические процедуры. Общий срок лечения составляет не менее 1 года, при условии, что каппы будут меняться каждые 2 месяца или чаще, строго по рекомендации врача.

Минусов у таких аппаратов немного, в первую очередь - высокая стоимость из-за индивидуального производства и дорогих материалов. Также следует помнить, что любая накладка, даже из самого прочного полимера, не настолько эффективен, как трейнер, который представляет собой своеобразную эластичную шину.

Относительно новое изобретение - ортодонтическая пластинка для взрослых пациентов.

Изначально они изготавливались для детей от 6 лет, которым еще рано ставить брекет-системы, но теперь существуют модели и для старшего возраста, которые нацелены на мягкое исправление таких проблем, как:

Нарушение прикуса любой природы.
Узкое небо.
Смещение зубов в результате травмы.

По своему виду это комбинированные аппараты, которые состоят из двух частей - упругой металлической дуги-фиксатора и пластиковой или силиконовой накладки на пружинном блоке, которая примыкает к верхнему или нижнему небу. На сегодняшний день существует две разновидности - на одну челюсть или на обе, а также шесть моделей:

Главный плюс пластинок - относительная дешевизна по сравнению с индивидуальными съемными конструкциями. Но за этим стоит более длительное лечение и необходимый срок на привыкание к инородному телу во рту, которое может раздражать небо первую неделю ношения. Общий срок лечения аномалий прикуса с помощью пластин - около года.

Ответ на этот вопрос беспокоит многих пациентов, потому что до недавнего времени стоматология всерьез говорила о том, что крайний возраст коррекции зубного ряда - 25 лет. Для всех, кто старше, любое ортодонтическое вмешательство влечет за собой массу последствий и имеет большое количество противопоказаний, например:

Сердечно-сосудистые заболевания - нередко они сопровождаются кашлем или одышкой, которые сделают регулярное ношение съемных конструкций физически невозможным.
Пародонтоз и пародонтит - оба заболевания расшатывают зубы, что приводит к невозможности их коррекции. Прежде чем приступать к исправлению прикуса, требуется долгое лечение.
Остеопороз - любое вмешательство негативно повлияет на общее состояние кости.

Тем не менее, если названные противопоказания отсутствуют или полностью вылечены, то ортодонтия возможна, хоть в 30 лет, хоть в 40 и даже позднее.

Важный нюанс - замедленный обмен веществ увеличивает сроки ношения любых систем до 3-4 лет, что напрямую влияет на итоговую стоимость лечения.

Актуальность съемных аппаратов в зрелом возрасте также нельзя недооценивать. У многих пациентов уже к 25 годам начинают проявляться проблемы с эмалью, которые не позволяют установку брекетов, и остаются две альтернативы - капы для зубов или хирургическое исправление, которое также подходит далеко не всем.

Читайте также: