Общие сведения о заболеваниях кровеносных сосудов почек

Добавил пользователь Евгений Кузнецов
Обновлено: 05.01.2025

При атероэмболической болезни почек многочисленные частицы жирового вещества (атероэмболы) перемещаются из артерий над почками и застревают в малых ответвлениях почечных артерий, вызывая почечную недостаточность.

Как правило, атероэмболы встречаются как осложнение хирургического вмешательства или процедуры на атеросклеротической аорте.

Могут развиваться симптомы почечной недостаточности, посинение пальцев ног или багряный цвет кожи стоп и ног.

Для подтверждения диагноза берется небольшой образец почечной ткани (биопсия).

Причины атероэмболической болезни почек

Крошечные частицы твердого жирового вещества, прикрепившегося к затвердевшей (атеросклеротической) стенке кровеносного сосуда, обычно аорты, отрываются и перемещаются с кровотоком, трансформируясь в эмболы (атероэмболы). Некоторые эмболы попадают в малые почечные артерии, частично блокируя кровоснабжение почки. Чаще всего этот процесс поражает обе почки в равной степени и одновременно. Атероэмболы также могут попадать в другие органы и блокировать кровоток.

При тяжелом атеросклерозе Атеросклероз Атеросклероз представляет собой заболевание, при котором в стенках средних и крупных артерий появляются неравномерные отложения жирового материала (атеромы или атеросклеротические бляшки), что. Прочитайте дополнительные сведения

Симптомы атероэмболической болезни почек

Атероэмболическая болезнь почек обычно вызывает острую или медленно прогрессирующую неспособность почек отфильтровывать продукты жизнедеятельности из крови (почечная недостаточность Общие сведения о почечной недостаточности В этой главе представлен новый раздел о COVID-19 и остром повреждении почек (ОПП). Почечная недостаточность — это неспособность почек в достаточной мере фильтровать метаболические продукты жизнедеятельности. Прочитайте дополнительные сведения ). Если закупорка артерий возникает вследствие хирургической операции или визуализирующего обследования аорты, почки зачастую отказывают внезапно. Часто снижается выработка мочи.

Если длительность и тяжесть почечной недостаточности увеличиваются, могут развиться различные симптомы острого повреждения почек Острое повреждение почек Острое повреждение почек — это быстрое (от нескольких дней до нескольких недель) ухудшение способности почек фильтровать метаболические продукты жизнедеятельности, поступающие из крови. Причинами. Прочитайте дополнительные сведения : утомляемость, тошнота, потеря аппетита, зуд и трудности с концентрацией внимания. Симптомы отражают нарушения в мышцах, головном мозге, нервах, сердце, пищеварительном тракте и коже, которые возникают вследствие почечной недостаточности.

Атероэмболы могут вызывать проявление симптомов и в других органах. Если атероэмболы перемещаются в область рук или ног, возникают такие симптомы, как синюшные пальцы ног или багряный цвет кожи и даже гангрена. Частицы атероэмболов, попадающие в глаз, могут вызвать внезапную слепоту.

Диагностика атероэмболической болезни почек

Анализы крови и мочи

Иногда биопсия почки

Врачи предполагают наличие атероэмболической болезни почек у человека, у которого в анализах крови присутствуют признаки снижения функции почек после процедуры, затронувшей аорту. Также проводят стандартное исследование мочи. Биопсия почки Биопсия почек При обследовании людей с подозрением на болезнь почек и мочевыводящих путей также используются биоптаты из конкретного отдела мочевыводящих путей и образцы клеток. (См. также Общие сведения. Прочитайте дополнительные сведения — это наиболее точный способ диагностики атероэмболической болезни почек, но обычно необходимости в ней не возникает. Образец ткани, исследуемый под микроскопом, обнаруживает характерные признаки жирового вещества в самых мелких артериях. Исследование образцов кожи или мышц также помогает поставить диагноз. В некоторых случаях для определения источника эмболов необходимо проведение ультразвукового исследования аорты.

Лечение атероэмболической болезни почек

Лечение источника эмболов

Лечение повышенного артериального давления

В прошлом люди с атероэмболической болезнью почек умирали в течение нескольких недель или месяцев. Однако в последнее время качество лечения улучшилось. Большинство людей живет минимум один год. Около половины живут 4 года и более.

Иногда источник эмболов можно вылечить, таким образом новые эмболы перестают формироваться, но непосредственное лечение для удаления существующих атероэмболов почек отсутствует. Лечение направлено на поддержание состояния пациента. Например, проводится лечение повышенного артериального давления Повышенное артериальное давление Повышенное артериальное давление (гипертензия) — это состояние, при котором артерии постоянно подвергаются чрезмерно высокому давлению крови. Часто причину повышения артериального давления определить. Прочитайте дополнительные сведения , но иногда почки со временем возобновляют свое функционирование.

Дополнительная информация

Ниже приведены некоторые ресурсы на английском языке, которые могут быть полезными. Обратите внимание, что составители СПРАВОЧНИКА не несут ответственности за содержание этих ресурсов.

Американская ассоциация пациентов с заболеваниями почек (AAKP): AAKP улучшает жизнь пациентов путем образования, защиты интересов и поощрения чувства общности среди пациентов с заболеваниями почек.

Американский почечный фонд (AKF): AKF предоставляет информацию о заболеваниях почек, трансплантации почек и финансовую помощь, основанную на потребностях, для содействия при оплате медицинских расходов, вебинары для медицинских специалистов и возможности для защиты прав.

Национальный почечный фонд (NKF): Этот информационный центр предоставляет все необходимое, от базовой информации о функции почек до доступа к лечению и поддержки людей с заболеваниями почек, курсы по непрерывному медицинскому образованию, а также данные об исследованиях и грантах для медицинских работников.

Национальный институт диабета, расстройств пищеварения и заболеваний почек (NIDDK): общая информация о заболеваниях почек, включая научные открытия, статистические данные, а также программы общественного здравоохранения и информирования населения.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии

Сосудистые заболевания почек: факторы риска и симптомы

Стабильный приток крови и здоровое состояние сосудов - необходимое условие для нормального функционирования всех систем органов. Почки реагируют на сосудистые изменения в числе первых - появляется гипертензия, в обратном случае - инфаркт почки. Состояния опасны тем, что могут привести к неспособности органа перерабатывать продукты жизнедеятельности - почечной недостаточности.

Виды сосудистых заболеваний почек

Заболевания сосудов почек и мочевыделительной системы классифицируются по группам:

атероэмболическая болезнь;
тромбоз сосудов почки, стеноз;
закупорка артерий;
корковый некроз;
нефросклероз;
сосудистые опухоли почки;
аномалии развития.

К врожденным аномалиям развития сосудов почки относят лишний, добавочный сосуд. Изменения в количестве артерий нарушает кровяной приток, необходимый для полноценного функционирования.

Причины патологий

Заболевания выделительной системы имеют факторы риска и прямые причины появления. К последним относят:

образование атеросклеротических бляшек;
повышенная извилистость или уплотнение, сужение сосудов почек врожденного характера;
травмы спины и почек, их осложнения;
ослабление мышечного слоя артерии.

Факторы риска включают:

вредные привычки, зависимости, курение, которые нарушают проходимость и эластичность сосудов;
эндокринные заболевания;
метаболические нарушения;
ожирение, неправильное питание;
наследственные заболевания.

При наличии почечных патологий в семейном анамнезе, нужно проходить обследование регулярно!

Клиническая картина

Патология сосудов почек сопровождается яркой клинической картиной, включающей один или несколько симптомов:

боли в поясничной области;
болезненность в ногах и под ребрами; лица, конечностей;
болезненность мочеиспусканий при нисходящем остром процессе;
повышение температуры тела, лихорадка;
увеличение больной почки, которое ощутимо при пальпации;
рвота, тошнота, отсутствие аппетита;
одышка, тахикардия, повышение артериального давления.

Лечение сосудов почек начинается после сбора всей клинической картины, лабораторной и инструментальной диагностики. Сосуды почек проверяют при помощи УЗИ и допплерографии. Исследования показывают наличие, структуру, расположение артерий, позволяют оценить кровоток и обнаружить патологические отклонения.

Возможные осложнения

Своевременное обращение к урологу, нефрологу, комплексная диагностика и лечение помогут предотвратить осложнения сосудистых заболеваний почек:

гипертонический криз;
разрыв сосудов;
сосудистые опухоли; .

Специалисты Государственного центра урологии готовы прийти на помощь в лечении сосудистых заболеваний почек. Комплексная диагностика и консультация доктора медицинских наук, современные методы лечения с коротким периодом реабилитации - доверьте свое здоровье врачам высшей категории с многолетним опытом!

Акопян Гагик Нерсесович - врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор кафедры урологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Как определить, что отеки вызваны болезнью почек

Отеки почечного происхождения появляются при заболеваниях мочевыделительной системы вследствие нарушения механизмов регуляции водно-солевого баланса. Не всегда отечность появляется на ранних стадиях патологий, потому появление такого признака - повод обратиться к врачу. Чем быстрее будет проведена правильная интерпретация состояния, тем легче будет начать лечение.

Патогенез почечных отеков

Механизм образования почечных отеков связан с такими явлениями у пациентов нефрологического профиля:

массовая потеря белка с мочой;
снижение концентрации альбумина в плазме;
гиперлимидемия;
усиленное движение жидкости из внутрисосудного пространства.

У больных обнаруживают высокое соотношение натрия и калия в моче, что свидетельствует о нарушении водно-электролитного баланса.

Механизм появления такого симптома все еще до конца не изучен, но характерная картина указывает врачу на пиелонефрит, гломерулонефрит. Фильтрация и выведение мочи нарушаются и при кистах почек, доброкачественных или злокачественных новообразованиях.

Характеристика отеков почечного происхождения

Заболевания мочевыделительной системы сопровождаются отеками с такими особенностями:

стремительное отекание - менее, чем за сутки;
наибольшая интенсивность - на лице, под глазами, на руках и ногах, брюшной стенке;
при смене позы и активном движении жидкость смещается;
поверхность отечной кожи мягкая, бледная.

Отеки почечного происхождения появляются сначала на лице утром, но при острых патологиях и запущенных хронических стадиях пациент может страдать отечностью круглосуточно.

Как отличить сердечные отеки от почечных

Отечность при заболеваниях сердца и сосудов развивается медленно - от нескольких недель до 2-3 месяцев. Особенно заметна вечером. Вначале появляется на ногах и внизу живота, следующий этап - отек брюшной полости и увеличение печени, заметное при пальпации живота.

Для почечных отеков характерна локализация на лице, с течением болезни распространяются и на конечности. Контур лица обвисает и смещается, кожа становится рыхлой, а под глазами - синюшной. Печень не увеличена. Достоверную дифференциальную диагностику может провести только квалифицированный врач на осмотре.

Сопутствующие симптомы

Диагностика почечных отеков начинается с оценки клинической картины. Для урологического профиля болезни она включает следующие жалобы:

боли в пояснице - стреляющие и тянущие;
снижение суточного объема мочи;
слабость, вялость.

Результаты лабораторной диагностики указывают на протеинурию, изменение содержания натрия и калия. Суточные пробы показывают сниженный объем диуреза.

Методы диагностики

При обнаружении характерных отеков обратитесь за консультацией к урологу - чем раньше будет поставлен диагноз, тем меньше осложнений ждет пациента в будущем. Не занимайтесь самолечением и не откладывайте визит к врачу!

Специалист подберет подходящие методы диагностики:

биохимический и общий анализ крови;
общий клинический анализ мочи, бакпосев, суточный диурез;
УЗИ, КТ, МРТ с контрастом;
допплерография сосудов почек.

По результатам исследований уролог назначит медикаментозную терапию в стационаре или амбулаторно. Если есть показания к оперативному вмешательству, врач предложит малоинвазивные методики с коротким периодом реабилитации.

Клиника урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова проводит качественную диагностику при почечных отеках и предлагает самые современные методики лечения в урологии. Прием ведут врачи высшей категории, доктора медицинских наук.

Эмболизация сосудов почки

Эмболизация - это малоинвазивная эндоваскулярная процедура, направленная на прицельную закупорку сосудов, которые снабжают кровью пораженные ткани. Проводится эмболизация почки под тщательным рентгенологическим контролем с помощью тонкого катетера, в большинстве случаев он вводится в кровеносный сосуд, питающий больную почку, в области паха. В сосуд подается контрастное вещество, которое хорошо видно на рентгене. Таким образом определяется локация ветви сосудов, по которым кровь поступает в пораженный орган. Далее через катетер вводятся эмболы (клейкие вещества, вызывающие закупорку) до того момента, пока он не будет отрезан от кровотока.

В основном эмболизация является одной из составляющих общего лечения. Она позволяет:

замедлить развитие патологического процесса;

функционально выключить орган;

закрыть аневризму сосудов;

замедлить рост доброкачественной или злокачественной опухоли (например, рака почки).

В каких случаях показана процедура

Эмболизацию почечной артерии проводят, когда:

велика вероятность кровотечений во время или после оперативного вмешательства;

запланировано проведение радиочастотной абляции;

кисты почек дают осложнения в виде кровотечений;

пациент готовится к трансплантации почки;

у пациента хроническая почечная недостаточность;

необходима операция по удалению опухоли, радикальная или частичная нефрэктомия (резекция почки, лапароскопическая нефрэктомия);

Целесообразность проведения данной операции может определить только специалист. После тщательно обследования, выявления всех сопутствующих патологий и оценки рисков ваш лечащий врач принимает решение о необходимости проведения эмболизации сосудов почки.

Эмболизация - процедура малотравматичная, при этом оперативное вмешательство минимизировано. Однако есть ряд вероятных осложнений:

повреждения и кровотечения в месте укола (диссекция стенок сосудов);

постэмболизационный синдром (тошнота, повышение или понижение артериального давления);

аллергия на эмболы или контрастное вещество;

воспаления, инфицирование, абсцесс области, где проводилась эмболизация.

Государственный центр урологии на протяжение многих лет проводит эффективную диагностику и лечение всех видов урологических заболеваний, в том числе онкологических. Опираясь на богатый опыт, мы внедряем инновационные технологии в нашу работу, что позволяет добиться наиболее положительных результатов в лечении пациентов.

4 августа 2020

Клиника урологии имени Р. М. Фронштейна Первого МГМУ имени И.М. Сеченова приглашает на прием к опытным врачам урологам. Чтобы попасть на прием к квалифицированному специалисту, достаточно заполнить короткую онлайн-заявку. Обязательно заполните все поля, включая краткое описание симптомов (графа «Сведения»), уточните - вторичный или первичный прием вас интересует.

Высокое артериальное давление и заболевания кровеносных сосудов почек

Для начала коротко ознакомимся с анатомией и физиологией почек. Почки получают кровь из почечных артерий, отходящих непосредственно от аорты - главного сосуда нашего организма. Кровь, проходя через почки, очищается от шлаков и по другим сосудам - почечным венам возвращается в общий кровоток. Шлаки фильтруется, и выводятся из организма с мочой. Кроме этой крайне важной функции почки также участвуют в регулировании кровяного давления с помощью специального гормона, называемого ренином. Выработка этого гормона зависит от почечного кровотока. Причём связь эта обратная, т.е. выброс ренина увеличивается при уменьшении почечного кровотока. В условиях сужения почечной артерии (стеноз) или образования кровяного сгустка в почечных венах (тромбоз почечных вен встречается крайне редко) нарушается кровоток в почках, и, соответственно функция почек. Вследствие этого у Вас может развиться высокое артериальное давление. Без лечения эти состояния могут привести к почечной недостаточности.

Каковы признаки заболевания?

боль в пояснице, отдающая в ногу
кровь в моче
белок в моче
увеличение размера почки
лихорадка, тошнота, рвота
высокое артериальное давление
внезапный отёк ног
затруднение дыхания

Что является причиной заболевания?

Курение
Сахарный диабет
Высокий уровень холестерина в крови
Высокое артериальное давление
Избыток массы тела
Наличие случаев сердечно-сосудистых заболеваний в семье

Нефротический синдром (состояние, при котором большое количество белка, называемого альбумином, теряется с мочой) - самая частая причина тромбоза почечной вены. Другие причины тромбоза почечной вены - это повреждение вены, инфекции, или опухоли.

Какие исследования необходимы для подтверждения диагноза?

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование позволяет определить состояние кровеносных сосудов и внутренних органов, используя высокочастотные звуковые волны. С помощью этого метода врач может определить локализацию и степень сужения почечных сосудов, свойства атеросклеротической бляшки, характер кровотока, а также определить размеры почек.

Ангиография

Ангиография - это инвазивный, но более точный метод определения месторасположения и степени сужения или закупорки просвета сосуда. Через небольшой катетер, проведённый к почечным сосудам вводится контрастное вещество. С помощью рентгеновских лучей получают изображение сосудов на экране. Само контрастное вещество выделяется через почки, что иногда может повлиять на их функцию. Это требует осмысленного подхода, особенно у лиц с нарушением функции почек. Очень важно отметить, что в современных условиях часто есть возможность устранить сужение прямо при проведении ангиографического исследования с помощью специальных баллонов и стентов - устройств, удерживающих сосуды в расширенном состоянии.

Компьютерная томоангиография и магнитно-резонансная ангиография

Эти два методы, при помощи рентгеновских лучей и магнитного поля соответственно, создают детальные трехмерные изображения сосудов, а также послойное изображение внутренних органов.

Радионуклидное исследование

Это метод, позволяющий с помощью специального радиоактивного вещества и специальной камеры проанализировать почечный кровоток и функцию почки.

Лечение

Изменение образа жизни

бросить курить, если Вы курильщик
оптимизировать вес, диету и режим физических нагрузок
постоянно контролировать и корректировать уровень артериального давления
управлять уровнем сахара в крови при помощи соответствующей диеты и лекарственных препаратов, если Вы страдаете сахарным диабетом

Медикаментозное лечение

Как на дооперационном, так и в послеоперационном периоде, для сохранения и улучшения эффекта от операции, врач может назначить Вам медикаментозное лечение, которое направлено на уменьшение вязкости крови, нормализацию уровня холестерина, глюкозы, водно-электролитного баланса крови, снижение артериального давления.

Хирургическое лечение

Существует несколько методик хирургического лечения сужения почечных сосудов.
Эндартерэктомия, когда сосудистый хирург через разрез на почечной артерии удаляет суживающие её просвет атеросклеротические бляшки, восстанавливая проходимость сосуда. Затем ушивает разрез на артерии. Протезирование, когда хирург замещает участок суженной почечной артерии Вашей собственной веной или специальным сосудистым протезом из искусственного материала.
Шунтирование, когда создается обходной путь для кровотока в обход закупоренного участка сосуда.

Ангиопластика и стентирование

Это сравнительно новые, но многообещающие методы лечения сужения сосудов, в частности почечных. Как уже упоминалось, процедура может быть выполнена во время ангиографического исследования. Для этого через маленькие проколы на бедре или в подмышечной области проводятся специальные катетеры к Вашим почечным артериям. На конце катетера находится крошечный баллончик. При раздувании его в месте сужения сосуда, происходит раздавливание атеросклеротической бляшки и прижатие её к стенке артерии, таким образом, расширяя суженный участок. Эта процедура называется баллонной ангиопластикой. Часто для закрепления эффекта и сохранения просвета в расширенном состоянии ангиопластика может быть дополнена стентированием - постановкой специального металлического устройства, стента, в суженный участок артерии.

Тромболизис

При внезапной закупорке почечной артерии или вены, врач может рекомендовать процедуру, названную тромболизисом. Она может быть выполнена во время ангиографического исследования. Во время этой процедуры через катетер, подведённый к почечным сосудам вводится специальное вещество растворяющее кровяной сгусток, после чего восстанавливается просвет сосуда. К сожалению, эту процедуру удается выполнить далеко не всегда, а лишь в первые несколько часов после того как наступила закупорка сосуда. Выбор метода лечения сужения почечных сосудов зависит от многих факторов: локализации, протяжённости поражения, возраста, сопутствующих заболеваний, давности поражения, функции почек и т.д. В НЦССХ им. А. Н. Бакулева накоплен огромный опыт лечения поражений почечных артерий. Широко применяются все известные на сегодняшний день методики лечения. Окончательный выбор метода лечения производится после полного анализа всех данных клинических, лабораторных и инструментальных методов исследования, что позволяет в большинстве случаев добиться положительных результатов лечения.

Читайте также: