Окклюдаторы. Артикулятор Бонвилля. Простой артикулятор Гизи.

Добавил пользователь Morpheus
Обновлено: 14.12.2024

ОККЛЮДАТОР. Аппарат, воспроизводящий из всех видов движений челюсти только открывание и закрывание. Состоит из двух проволочных или литых рам: нижней, изогнутой под углом 100-110°, и верхней - плоской. Обе рамы соединяются шарнирным креплением. Окклюдатор применяют при конструировании зубных протезов.

АРТИКУЛЯТОРЫ - это механические устройства которые предназначенны для воспроизведения движения нижней челюсти относительно верхней челюсти.

Артикуляторы применяются для:

- выбора метода окклюзионной корекции;

- диагностического сошлифовывания зубов;

- определения наличия супраконтактов на зубах;

- современной и всесторонней диагностики окклюзии;

- планирования всех видов стоматологического лечения;

- лабораторных технических этапов изготовления сьемных и несьемных конструкций протезов;

- определения стабильности центральной окклюзии, деформации окклюзионной поверхности и методов ее устранения.

Существуют различные артикуляторы, но все они делятся на четыре основных типа:

- простые шарнирные артикуляторы;

- среднеанатомические или линейно-плоскостные;

- полностью регулируемые или универсальные.

В среднеанатомических артикуляторах значение суставного и резцового угла зафиксировано. Можно изменять взаимоотношения резцов, но нет возможности регулировать боковые смещения. Среднеанатомические артикуляторы можно использовать для изготовления одиночных коронок и при необходимости для изготовления полного сьемного протеза при беззубых челюстях.

Среднеанатомический артикулятор фирмы Гизи имеет фиксированный угол Бенета - 20º, установленный угол сагитального суставного пути - 35º.

Полурегулируемые артикуляторы позволяют регулировать угол Беннетта и угол сагитального суставного пути. Межмыщелковое расстояние обычно составляет 110 мм. Полурегулируемые артикуляторы содержат механизмы воспроизводящие суставные и резцовые пути, которые можно настроить по усредненным данным, а также по индивидуальным углам этих путей, полученных у пациентов.

Полурегулируемые артикуляторы системы Artex позволяют устанавливать индивидуальные параметры сагитального и трансверзального суставного пути.

Полностью регулируемые или универсальные артикуляторы - настраиваются по индивидуальным данным положения челюстей, которые переносятся в артикулятор при помощи лицевой дуги.

Артикулятор состоит из верхней и нижней рамы с фиксирующими штифтами для верхней и нижней моделей. Верхняя рама снабжена суставными капсулами и резцовым градуированным стержнем. Нижняя рама имеет градуированные суставные стержни и резцовую капсулу. На градуированных суставных стержнях крепится с помощью винтов межрамочная площадка, служащая для индивидуальной ориентации моделей в межрамочном пространстве. Верхняя и нижняя рамы соединены между собой пружинами. Для удобства работы с артикулятором он снабжен упорами для рук и ввинчивающимися ножками.

В артикуляторах, где предполагается возможность расположения моделей челюстей в межрамочном пространстве в соответствии с индивидуальными параметрами, предусмотрены, так называемые лицевые дуги - приспособления для ориентации моделей челюстей в артикуляторе и регистрации углов сагиттальных, трансверзальных суставных и резцовых путей движения нижней челюсти.

Исследуя черепа, Бонвиль установил, что среднее расстояние между суставными головками и резцовой точкой равно 10 см. Соединив эти точки, получают треугольник, называемый треугольником Бонвиля. Он служит одним из основных элементов построения многих анатомических артикуляторов, ибо при помощи его удастся определить пространственное положение моделей в артикуляторе.

Сам же артикулятор Бонвиля имел горизонтальное расположение суставных путей, что являлось его недостатком.

В основу конструкции анатомических артикуляторов со средней установкой наклона суставных путей положены средние арифметические данные о величине углов суставных и резцовых путей. Для сагиттального суставного пути этот угол равен 33°, для бокового суставного-17°, для сагиттального резцового - 40°, для бокового резцового -120°.

Аппараты, сконструированные на основании этих данных, получили название анатомических артикуляторов со средней (стандартной) установкой суставного пути. Из приборов этого типа наибольшее распространение получил артикулятор Гнзи «Симплекс».

Наиболее простой способ закрепления модели в артикуляторе Гизи «Симплекс» разработан М. Е. Васильевым. Он предложил прибор, главной деталью которого является окклюзионная плоскость из стекла в виде трапеции с длиной малого основания 6,5 см, большого основания 11 см н трапеции 9 см.

Прибор изготавливают следующим образом. Нижнюю раму артикулятора погружают в гипс иа всем протяжении от резцового уступа до конца горизонтальной части нижней рамы с таким расчетом, чтобы гипс не доходил до горизонтального штифта на 2 см. После затвердевания гипса на его поверхности устанавливают четыре вертикальных восковых столбика. На последние кладут стеклянную пластинку так, чтобы плоскость ее соответствовала окклюзионной плоскости артикулятора, определяемой выступами па вертикальной части нижней рамы. Стеклянную пластинку закрепляют на восковых валиках, после чего свободное пространство под пластинкой заливают гипсом. Гизи в результате многочисленных измерений установил, что средний угол наклона суставного пути относительно окклюзионной плоскости равен 33°. Сконструированный им на основе этих данных артикулятор назван им средним.

На основе приведенных данных позже был сконструирован целый ряд артикуляторов (Христенсен, Гритман, Вамши, Шау, Конторович деТрей и др.), все они основаны на том, что средний суставной путь равен 33°.

В 1910 г. Гизи сконструировал артикулятор (кроме среднего) Gisi simplex, в котором суставную часть можно перемещать не только кпереди и кзади, но и кнутри. Это воплощено в артикуляторе Трубайта. В этом артикуляторе можно воспроизводить движения вперед и назад (Бонвиль), кверху и книзу (Волкер), кнутри и кнаружи (Бенет).

Артикулятор Гизи — Трубайта используется с применением лицевой дуги и приспособления для определения центральной окклюзии.

В настоящее время для конструирования зубных рядов в протезах наибольшее распространение получили универсальные и средние артикуляторы.

Артикулятор

Окклюдатор— прибор, позволяющий фиксировать модели в положении центральной окклюзии, воспроизводить имитацию движений открывания и закрывания рта и осуществлять постановку искусственных зубов.

Видыокклюдаторов: проволочные и литые.

Окклюдаторы состоят из двух сочлененных между собой рам, одна из которых идет горизонтально, имеет поперечную перемычку. В центре пере­мычки установлен вертикальный винт со стопорным устройством. Нижняя рама изогнута под углом 100-1100° и имитирует нижнюю челюсть. Между восхо-дящими дужками рамы в центре имеется площадка, в которую упира­ется винт верхней рамы. Поворот винта позволяет менять расстояние между рамами, а стопорный винт - фиксировать это расстояние.

Артикулятор— аппарат, в большей или меньшей степени имитирующий Движения височно-нижнечелюстного сустава.

Среднсанатомические (со средней неизменяемой установкой угла суставного пути и резцового скольжения);

Универсальные (с индивидуальным измерением угла суставного пути и резцового скольжения).

4^5"!И шОРУ'Г Ош'ГЬ СуСТиБНпЗС .И! ОсЗС\ v- Га.ог1Ь!С.

Среднеанатомический артикулятор предназначен для конструирования зубных рядов, но чаще применяется при изготовлении протезов на беззубые челюсти. Артикулятор позволяет производить движения нижней челюсти вперед, вправо, влево и вниз.

Артикулятор состоит из двух подвижных, сочлененных упругими пружина­ми рам - верхней и нижней. На каждой раме по три ответвления. Два ответвле­ния на верхней раме имеют выступы, имитирующие перевер(гутые суставные головки, которые упираются в площадки нижней рамы, образуя как бы сочле­нения. Площадки нижней рамы имеют двояко радиусное углубление, облегча­ющее перемещение выступа по переднему суставному пути в 33° и боковому суставному пути в 17°. Передний выступ нижней рамы имеет съемную площад­ку с наклонной плоскостью, обеспечивающую перемещение штифта до упора верхней рамы, а следовательно, и всей рамы по переднему резцовому пути в 40°. При помощи переднего вертикального штифта фиксируется межальвео­лярная высота, при помощи имеющегося на штифте горизонтального острия определяют среднюю линию и место расположения резцовой точки, т.е. точки между медиальными углами центральных резцов нижней челюсти. Горизонталь­ный штифт имитирует оси суставных головок, наклоненные оси на нижней по­ловине артикулятора предназначены для скольжения по ним штифтов, при по­мощи которых возможны движения: боковые, вперед-назад, вверх-вниз.

Для фиксации гипсовых моделей в положении центральной окклюзии их скла­дывают по отпечаткам окклюзионной поверхности зубов на примусных валиках и скрепляют друг с другом с помощью спичек воском. Модели устанавливают так, чтобы штифт высоты окклюдатора упирался в площадку. Штифт должен сохранять высоту прикуса, не препятствовать смыканию и размыканию окклю­датора, при этом центр модели должен совпадать с центром окклюдатора, проте-тическая плоскость должна быть параллельна рамам окклюдатора, т.е. ориента­ция моделей в окклюдаторе осуществляется с учетом треугольника Бонвиля. После ориентации моделей замешивается гипс, создается подлиток и в него по­гружается нижняя рама окклюдатора. Далее добавляется небольшой слой гипса сверху нижней рамы и на него помещаются скрепленные модели. Шпателем сле­дует загладить гипс по всей окружности модели. В дальнейшем слой гипса накла­дывается на модель верхней челюсти и в него опускают верхнюю раму окклюда­тора. При затвердении гипса излишки его убирают.

Окклюдаторы и артикуляторы

Государственное автономное профессиональное
образовательное учреждение Республики Башкортостан
«Стерлитамакский медицинский колледж»
Презентация на тему:
«Окклюдаторы и артикуляторы»
Выполнил: студент 1 курса 101СО группы
Шарипов А.Р.
Руководитель: Мухамедьянова Г.Ф.
2016г.

2. История

развития и совершенствования артикуляторов тесно связана
с возникновением тех или иных окклюзионных концепций. Более поздние
концепции базируются на предыдущих, каждая из них вносит свой вклад в
понимание основных принципов гнатологии как науки.
В начале XIX в. преобладала теория шарнирных движений в ВНЧС и
в 1805 г. Гарио изобрел первый простейший шарнирный артикулятор,
который до сих пор используется.
А.Гизи считал, что сустав направляет движения нижней челюсти,
поэтому сконструированные им артикуляторы получили название
«суставных». В таких артикуляторах был резцовый штифт, форма суставной
головки и ямки полностью соответствовали анатомическим особенностям
естественного сустава человека.
В 1918 г. Холл высказал сомнение по поводу ведущей роли ВНЧС в
нижнечелюстных движениях. Основными направляющими таких движений
были признаны окклюзионные поверхности зубов. Эти работы легли в основу
создания «скользящих», «несуставных» артикуляторов со свободной
подвижной осью суставных головок.
Окклюдатор и артикулятор используют для моделирования
искусственных зубов.

3. ОККЛЮДАТОРЫ И АРТИКУЛЯЮРЫ

Окклюдаторы и артикуляторы — это аппараты, которые
служат для фиксации моделей в центральной окклюзии.
Все окклюдаторы и артикуляторы можно распределить
следующим образом:
• гипсовые
окклюдаторы,
не
имеющие
приспособления,
скрепляющего обе их части во время разъединения моделей;
• простые проволочные окклюдаторы, допускающие вертикальное
шарнирное движение (смыкание и размыкание зубных рядов);
• универсальный окклюдатор, в котором можно получить
постановку зубов с учетом средних анатомических данных;
• средние анатомические артикуляторы, дающие возможность
получить вертикальные и горизонтальные движения, подобные
движениям нижней челюсти;
• сложные
анатомические
артикуляторы,
воспроизводящие
движения нижней челюсти на основе их индивидуальной записи;
• функциональные (бессуставные) артикуляторы, допускающие
свободные
движения
в
различных
направлениях.

Чтобы получить гипсовый окклюдатор, модели удлиняют
посредством гипсовых отростков, служащих для фиксации моделей
в центральной окклюзии. В таком приспособлении можно
проверить соотношение зубных рядов только в сомкнутом
состоянии.
Гипсовыми окклюдаторами пользовались до появления
металлических шарнирных окклюдаторов. Такие окклюдаторы
допускают только одно вертикальное движение, причем это
движение не соответствует движениям нижней челюсти человека.
Фактически такой окклюдатор, как и гипсовый, позволяет
ориентироваться при постановке искусственных зубов только на
статическое состояние. Однако шарнирный окклюдатор в свое
время явился шагом вперед на пути развития идеи о
конструировании прибора, воспроизводящего движения нижней
челюсти.
В последнее время М. Е. Васильев предложил новый аппарат,
названный им универсальным окклюдатором. Он имеет ряд
преимуществ перед простым шарнирным окклюдатором, благодаря
которым представляется возможным получить анатомическую
постановку зубов, подобную постановке, выполненной в среднем
анатомическом артикуляторе. Этот окклюдатор не громоздок,
весьма устойчив и удобен при пользовании .

5. Окклюдаторы

Окклюдатор— прибор, позволяющий фиксировать модели в
положении центральной окклюзии, воспроизводить имитацию
движений открывания и закрывания рта и осуществлять постановку
искусственных зубов. Окклюдаторы используются для постановки
зубов в полных и частичных съемных протезах. Они состоят из двух
рам: верхней и нижней, соединенных простым шарниром, и штифта
или другого приспособления для удержания нужной высоты
прикуса.
Окклюдаторы бывают проволочные или литые. Верхняя рама
плоская, а нижняя изгибается под углом 100—110 градусов. Эти
рамы соединяются при помощи шарнира. Зубные протезы,
сделанные в окклюдаторе, не отображают чёткую форму
окклюзионных зубных дуг и поверхностей зубов, соответствующих
биомеханическому индивидуальному строению жевательного
аппарата. Создание зубных рядов в протезе, осуществляется на
основе окклюзионной плоскости, с применением артикулятора.

Окклюдаторы состоят из двух сочлененных между собой
рам, одна из которых идет горизонтально, имеет поперечную
перемычку. В центре перемычки установлен вертикальный
винт со стопорным устройством. Нижняя рама изогнута под
углом 100-1100° и имитирует нижнюю челюсть. Между восходящими дужками рамы в центре имеется площадка, в которую
упирается винт верхней рамы. Поворот винта позволяет
менять расстояние между рамами, а стопорный винт фиксировать это расстояние.
В стоматологических клиниках магнитный окклюдатор
важен для качественного конструирования зубного протеза.
Однако, созданные с его применением протезы необходимо
примерить, чтобы затем скорректировать его с учетом
индивидуальных особенностей челюсти.

7. Преимущества окклюдатора:

• используются при изготовлении любых ортопедических
конструкций.
• имеются широкое распространение из-за низкой стоимости
и простоты работы с ним.

8. Недостатки окклюдатора:

Не
отображаются
формы
окклюзионных
поверхностей зубов и зубных дуг, соответствующего
индивидуальному
биомеханическому
строению
жевательного аппарата.

9. Артикуляторы

Артикулятор — аппарат, в большей или меньшей
степени имитирующий Движения височно-нижнечелюстного
сустава.
Виды артикуляторов:
Среднсанатомические (со средней неизменяемой установкой
угла суставного пути и резцового скольжения);
Универсальные (с индивидуальным измерением угла
суставного пути и резцового скольжения).
Среднеанатомический артикулятор предназначен для
конструирования зубных рядов, но чаще применяется при
изготовлении протезов на беззубые челюсти. Артикулятор
позволяет производить движения нижней челюсти вперед,
вправо, влево и вниз.

Артикулятор состоит из двух подвижных, сочлененных
упругими пружинами рам - верхней и нижней. На каждой раме по
три ответвления. Два ответвления на верхней раме имеют выступы,
имитирующие перевер (гутые суставные головки, которые
упираются в площадки нижней рамы, образуя как бы сочленения.
Площадки нижней рамы имеют двояко радиусное углубление,
облегчающее перемещение выступа по переднему суставному пути
в 33° и боковому суставному пути в 17°. Передний выступ нижней
рамы имеет съемную площадку с наклонной плоскостью,
обеспечивающую перемещение штифта до упора верхней рамы, а
следовательно, и всей рамы по переднему резцовому пути в 40°.
При помощи переднего вертикального штифта фиксируется
межальвеолярная высота, при помощи имеющегося на штифте
горизонтального острия определяют среднюю линию и место
расположения резцовой точки, т.е. точки между медиальными
углами центральных резцов нижней челюсти. Горизонтальный
штифт имитирует оси суставных головок, наклоненные оси на
нижней половине артикулятора предназначены для скольжения по
ним штифтов, при помощи которых возможны движения: боковые,
вперед-назад, вверх-вниз.

Полурегулируемые артикуляторы имеют механизмы воспроизведения
суставных и резцовых путей, которые можно настраивать по средним
данным, а также по индивидуальным углам этих путей, полученным у
пациента (блоки, фиксирующие боковые и переднюю окклюзии).
Для настройки полностью регулируемых артикуляторов необходимы
пантографические или аксиографические записи движений нижней челюсти
(артикуляторы «TMJ», «Stuart» и др.). Полностью регулируемая имитация
движений
нижней
челюсти
предполагает
не
только
наличие
соответствующего
артикулятора,
но
прежде
всего
регистрацию
соответствующих данных у пациента, поэтому полностью регулируемые
артикуляторы применяют в основном при полной реконструкции окклюзии.
Вместо них на практике, как правило, используют частично
регулируемые индивидуальные артикуляторы в сочетании с полученными у
пациента блоками, фиксирующими переднюю и боковые окклюзии, и
переносом соответствующих показаний в артикулятор. Суставной механизм
полурегулируемых артикуляторов может быть двух типов. Первый тип
используют в дуговом универсальном артикула-торе типа «Агсоп». Он
состоит из подвижного шарика, имитирующего суставную головку на нижней
раме артикулятора. Суставная ямка, по которой перемещается шарик,
находится в верхней части его суставного механизма.
В суставном механизме бездугового артикулятора типа «Non-Ar-соп»
колея для перемещения суставного шарика располагается в нижней, а шарик
— в верхней части прибора.

12. Артикулятор Бонвилля

Первый анатомический артикулятор был предложен в 1858 г.
Бонвиллем, который положил начало изучению артикуляционной
проблемы. Этот артикулятор допускает движение нижнечелюстной
модели вперед, назад и в стороны. Следует отметить, что во всех
анатомических артикуляторах практически перемещается модель
верхней челюсти. Это обстоятельство не искажает истинного
движения, потому что неподвижность верхней и подвижность
нижней челюсти являются только относительными.
Основной недостаток артикулятора Бонвилля заключается
в горизонтальном расположении суставных путей.
Исследования Бонвилля на скелетном материале выдвинули
ряд положений, которые и до настоящего времени еще не потеряли
своего значения. Так, например, он установил, что среднее
расстояние между суставными головками и между каждой головкой
и резцовой точкой равно 10 см. Равносторонний треугольник
Бонвилля дает возможность ставить гипсовые модели челюстей в
артикуляторе так, чтобы это в известной степени соответствовало
пространственному положению челюстей в черепе. Артикуляторы
Бонвилля и все последующие модификации относятся к
артикуляторам, в которых наклон суставных путей равен 35°.

13. Простой артикулятор Гизи

Исследования Валькера в 1896 г. и более поздние
исследования Гизи установили, что средний наклон суставного
бугорка колеблется между 30 и 35°, а поэтому наклон суставных
путей в 33° принят для артикуляторов со средней установкой. От
Бонвилля до Гизи на всех анатомических артикуляторах
поддерживалась
высота
прикуса
при
помощи
винта,
расположенного между суставами позади гипсовых моделей. Такое
местоположение третьей точки скольжения не только не
обеспечивает стойкости моделей, но и искажает пространственные
перемещения челюстей. Эти существенные недостатки Гизи
устранил переносом штифта высоты на переднюю часть
артикулятора. Трехточечный артикулятор Гизи, названный им
«Симплекс II», относится к артикуляторам со средней установкой
наклона суставных путей и резцового скольжения. Этот артикулятор
не воспроизводит физиологического открывания рта, что не имеет
для протезирования существенного значения. Артикулятор Гизи
ценен правильной передачей боковых движений. Нижняя гипсовая
модель в таком артикуляторе при некотором соскальзывании вперед
может дать боковой сдвиг Бенетта.

14. Прикусная вилка

Существуют 2 возможности переноса положения прикусной вилки, а
следовательно, и модели верхней челюсти в артикулятор:
• установить в артикулятор прикусную вилку вместе с лицевой дугой и переходником ;
• установить вилку и переходник с помощью опорного устройства — трансфера.
Модель верхней челюсти устанавливают в слепок на прикусной вилке и
гипсуют к верхней раме артикулятора. С помощью прикусных блоков, фиксирующих
нижнюю челюсть в положении центрального соотношения с верхней челюстью,
устанавливают нижнюю модель к верхней.
Артикулятор переворачивают
таким
образом, чтобы верхняя рама оказалась внизу. Модель нижней челюсти гипсуют к
нижней раме артикулятора.
Для укрепления моделей челюстей к рамам артикулятора нужно использовать
артикуляционный гипс. Гипсовка модели верхней челюсти одномоментная, нижней —
двухмоментная. Основание модели должно быть параллельно раме артикулятора, а
зазор между этим основанием и рамой (базисной пластинкой) — равномерным и
минимальным. Это обеспечивает точную установку моделей (контакт зубов).
Верхняя и нижняя рамы артикулятора должны быть параллельны, резцовый
штифт поставлен на «О». После того как модель верхней челюсти загипсована,
артикулятор перевернут, на эту модель устанавливают пластинку воска, фиксирующую
центральное соотношение челюстей, а затем модель нижней челюсти, основание
которой смачивают водой и наносят на него первый слой гипса, чтобы уменьшить и
выровнять расстояние между основанием модели нижней челюсти и нижней рамой
артикулятора. Это необходимо для того, чтобы второй слой гипса был равномерным по
толщине. Перед нанесением второго слоя увеличивают длину штифта на толщину
воскового регистрата (~5 мм). После затвердевания второго слоя гипса длину штифта
уменьшают.

15. Вывод:

Окклюдаторы и артикуляторы — это аппараты, которые
служат для фиксации моделей в центральной окклюзии.
В последнее время М. Е. Васильев предложил новый аппарат,
названный им универсальным окклюдатором. Он имеет ряд
преимуществ перед простым шарнирным окклюдатором, благодаря
которым представляется возможным получить анатомическую
постановку зубов, подобную постановке, выполненной в среднем
анатомическом артикуляторе. Этот окклюдатор не громоздок,
весьма устойчив и удобен при пользовании

Занятие № 13.

Тема занятия: Аппараты, воспроизводящие движения нижней челюсти (окклюдатор, артикулятор). Особенности гипсовки моделей челюстей в окклюдатор (артикулятор).

Значение изучения темы: Под окклюзией понимают смыкание зубных рядов или отдельных групп зубов - антагонистов в течение большего или меньшего отрезка времени. Разнообразие форм смыкания зубных рядов сочетается с их разобщением при жевании, речи, глотании, дыхании и др. Чередование положений нижней челюсти может быть ритмичным или произвольным, но независимо от этого оно всегда сопровождается смещением головки нижней челюсти. Амплитуда ее движений значительно меньше, чем зубных рядов, а иногда она совершает лишь вращение вокруг оси. Термин «артикуляция» заимствован из анатомии, где он обозначает сустав, сочленение. В широком смысле слова понимают под артикуляцией всевозможные положения нижней челюсти по отношению к верхней, осуществляемые при помощи жевательных мышц. Окклюзия при этом рассматривается как частный случай артикуляции. Данное определение артикуляции включает не только жевательные движения нижней челюсти, но и движения ее во время разговора, глотания, дыхания и т.д.

Цели обучения:

Формирование у студентов общекультурных и профессиональных компетенций:

способность и готовность к логическому и аргументированному анализу, к публичной речи, ведению дискуссии и полемики, к редактированию текстов профессионального содержания, к осуществлению воспитательной и педагогической деятельности, к сотрудничеству и разрешению конфликтов, к толерантности (ОК-5);

способностью и готовностью осуществлять свою деятельность с учетом принятых в обществе моральных и правовых норм, соблюдать правила врачебной этики, законы и нормативные правовые аспекты по работе с конфиденциальной информацией, сохранять врачебную тайну (ОК-8);

способностью и готовностью к формированию системного подхода к анализу медицинской информации, опираясь на всеобъемлющие принципы доказательной медицины, основанной на поиске решений с использованием теоретических знаний и практических умений в целях совершенствования профессиональной деятельности (ПК-3);

способностью и готовностью анализировать результаты собственной деятельности для предотвращения врачебных ошибок, осознавая при этом дисциплинарную, административную, гражданско - правовую, уголовную ответственность (ПК-4);

способностью и готовностью к работе с медико-технической аппаратурой, используемой в работе с пациентами, владеть компьютерной техникой, получать информацию из различных источников, работать с информацией в глобальных компьютерных сетях; применять возможности новых современных информационных технологий для решения профессиональных задач (ПК-9).

Учебная цель:

- знать понятия артикуляции, окклюзии; виды окклюзии;

- уметь устанавливать модели в окклюдатор и артикулятор,

- иметь представление об аппаратах, воспроизводящих движения нижней челюсти, их устройстве, основных элементах, принципах функционирования.

Место проведения практического занятия: стоматологическая поликлиника КрасГМУ, фантомный класс ортопедической стоматологии, зуботехническая лаборатория.

Аннотация темы:

Артикуляция (по А.Я. Катцу) - всевозможные положения и перемещения нижней челюсти по отношению к верхней, осуществляемые посредством жевательной мускулатуры.

Окклюзия - это одновременное и одномоментное смыкание группы зубов или зубных рядов в определенный период времени при сокращении жевательных мышц и соответствующем положении элементов височно-нижнечелюстного сустава.


Окклюзия - частный вид артикуляции. Или же можно сказать, что окклюзия - это функциональная артикуляция.

Для изготовления различных видов ортопедических конструкций в клинике применяют специальные аппараты, воспроизводящие движения нижней челюсти. Приборы, в которых воспроизводятся вертикальные (шарнирные) движения нижней челюсти, называются окклюдаторами.

Анатомическими артикуляторами называются приборы, воспроизводящие в большей или меньшей степени все движения нижней челюсти. Они делятся на две большие группы:

- артикуляторы со средней установкой наклона суставных и резцовых путей;

- артикуляторы с индивидуальной установкой наклона суставных путей и резцового скольжения (универсальный артикулятор), делятся:

Окклюдатор представляет собой простейший аппарат, при помощи которого можно воспроизвести лишь вертикальные движения нижней челюсти, что соответствует открыванию и закрыванию рта. Другие движения в этом аппарате невозможны. Аппарат состоит из двух проволочных или литых рам, соединенных друг с другом с помощью шарнира. Нижняя рама изогнута под углом 100°-110°, верхняя рама расположена в горизoнтaльнoй плоскости и имеют вертикальный штифт для фиксации межальвеолярной высоты. В окклюдаторах и артикуляторах подвижной является верхняя рама.

Артикулятор Бонвиля - это первый из созданных анатомических артикуляторов. В основе создания этого артикулятора так называемый треугольник Бонвиля, полученный на основании многолетних антропологических исследований. Бонвилем было установлено, что среднее расстояние между головками нижней челюсти и резцовой точкой равно 10 см. При соединении этих точек, соответственно получают равносторонний треугольник Бонвиля. С его помощью удается определить пространственное положение модели в артикуляторе.


В основу конструкции анатомических артикуляторов со средней установкой наклона суставных путей положены средние арифметические данные о величине углов суставных и резцовых путей. Для сагиттального суставного пути этот угол равен 33°, для бокового суставного - 17°, для сагиттального резцового - 40°, для бокового резцового - 120°. Недостаток артикулятора Бонвиля в том, что он имеет горизонтальное расположение суставных путей и все движения осуществляются за счет верхней рамы, верхней челюсти, а в норме подвижной является нижняя челюсть.

К аппаратам со стандартной установкой суставного пути относится:

Артикулятор Гизи «Симплекс II» - среднеанатомический. Он может производить все движения. Верхняя рама артикулятора имеет три опоры. Две из них находятся в суставных соединениях, третья - на резцовой площадке. При помощи вертикального штифта можно закреплять межальвеолярную высоту, а при помощи острия горизонтального штифта фиксируют среднюю линию и резцовую точку, точку между между медиальными углами нижних центральных резцов.


Универсальные артикуляторы, в отличие от средних анатомических, позволяют установить углы суставного и резцового путей скольжения соответственно индивидуальным данным, полученным при обследовании больного. К числу таких артикуляторов относятся: артикулятор Гизи - Трубайта, Хайта, Ганау, Gnathomat, Gnathomat «Junior», «Протар», «Стратос». Имеются и 6ессуставные артикуляторы (например, артикулятор Вустрова). Универсальные артикуляторы также имеют верхнюю и нижнюю рамы. Верхняя рама имеет три точки опоры: две в суставах и одну на резцовой площадке. Суставы артикулятора построены по типу височно-нижнечелюстного сустава. Расстояние между суставами артикулятора и указателем средней линии равно 10 см, здесь также соблюдается принцип равностороннего треугольника Бонвиля. Устройство артикулятора позволяет установить любой угол суставного и резцового пути.

Читайте также: