Осложнения подтяжки лица и ее прогноз

Добавил пользователь Евгений Кузнецов
Обновлено: 14.12.2024

В большинстве случаев осложнения при выполнении процедуры омоложения лица могут быть связаны с качеством остановки кровотечения, точностью разъединения тканей, сохранением достаточного кровоснабжения кожных лоскутов.

После подтяжки кожи лица возможны следующие осложнения:

Гематома. О наличии гематомы свидетельствуют боль, просачивание крови в местах швов, увеличение объема тканей кпереди от ушей и в области за ушами (зачастую только на одной стороне). Гематома диагностируется в ходе наблюдения за пациентом на протяжении 4-6 часов после подтяжки кожи лица. При поздней диагностике осложнения может развиться некроз кожного лоскута, что грозит серьезными последствиями.
Небольшие гематомы могут быть удалены через линию швов, либо путем аспираци. В случае нарастающей или напряженной гематомы пациента в срочном порядке доставляют в операционную. Хирург раскрывает рану, удаляет сгустки крови и останавливает источник кровотечения.
Профилактика гематом начинается еще в ходе подготовки к операции. Непосредственно перед подтяжкой кожи лица пациент проходит полное клиническое обследование.
Некроз кожи. Осложнение возникает из-за недостаточного питания кожного лоскута, причиной этому является его истончение, слишком большая отслойка тканей, а также натяжение на линии швов. Некроз кожи чаще развивается в заушной области, где находится линия наибольшего натяжения тканей.
Нагноение раны. Данное осложнение развивается редко, и часто по причине неудаленной гематомы или некроза тканей. Нагноение может возникать вследствие попадания в рану пучков волос в процессе наложения швов в волосистой части головы.
Гипертрофические рубцы. Образуются гипертрофические рубцы редко, зачастую в заушной области и могут сопровождаться болью. Возникают, как правило, из-за натяжения на линии швов, а также вследствие индивидуальной склонности к образованию рубцов. Предотвратить гипертрофию рубцов можно путем изменения конфигурации шва.
Пигментные пятна на коже. Пигментация чаще возникает при внутрикожных кровоизлияниях у людей с чувствительной кожей. В течение года, как правило, пигментные пятна полностью исчезают.
Деформация контуров лица. После подтяжки кожи лица возможны локальные изменения контуров, причина которым - возникновение малых гематом и/или перемещения кожных лоскутов, выкроенных в пределах поверхностной мышечно-фасциальной системы. Более ярко выраженные деформации контуров лица часто являются результатом неточного пересечения поверхостной мышцы шеи, чрезмерного удаления жировых отложений в области подбородка, неравномерной липосакции.
Уменьшить вероятность деформации контуров лица можно путем тщательного планирования процедуры подтяжки, а также точной техникой работы пластического хирурга.
Выпадение волос (локальное, генерализованное). При локальной форме волосы выпадают в заушной и височной областях из-за формирования очень тонких кожных лоскутов, вследствие повреждения слоя, в котором находятся волосяные луковицы. Потерянные волосы часто восстанавливаются в течение 3х-4х месяцев, в противном случае проблема решается оперативным путем. При генерализованной форме основной причиной выпадения волос является перенесенный стресс. Чаще это затрагивает женщин, у которых до процедуры подтяжки кожи лица наблюдалась слабость волосяных луковиц, а также была выявлена склонность к выпадению волос. На этапе планирования операции подобные моменты, как правило, детально обсуждаются с пациентом.

Видео отзывы

18.10.2022
Здравствуйте. Сколько нужно носить повязку после подтяжки средней трети лица и уберутся ли гусиные лапки при этой операции? Когда можно выходить в люди?

03.10.2022
Здравствуйте. Можно, пожалуйста, узнать цену на уменьшение надбровных дуг? (Я не нашла в списке цен.) Читать полностью

24.12.2020, Людмила
Сегодня ровно год, как я доверила свое лицо и тело Александру Викторовичу для проведения сразу двух операций: подтяжки верхней трети лица и уменьшения груди. Это был мой подарок себе на 50-летие. Теперь каждый день, глядя на свое отражение в зеркале, я улыбаюсь и мысленно передаю привет замечательному доктору. Это такое счастье иметь открытый взгляд, уютное тело и чувствовать себя так, как хочешь, а не как велит груз прожитых лет. Александр Викторович! Спасибо Вам большое за профессионализм и внимание! Успехов и много-много благодарных пациентов))

Осложнения процедуры фейслифтинга.

Главная страница / Осложнения процедуры фейслифтинга.

Осложнения после операции после операции пластики лица
-Гематомы после подтяжки лица
-Келоид после пластики лица
-Гиперпигментация после пластики лица
-Гипопигментация после лицевого фейслифтинга
-Воспаление швов после спейслифтинга
-Повреждение нервов после СПЕЙСЛИФТИНГА

К числу осложнений при подтяжке лица относятся гематомы (наиболее распространенное осложнение), гипертрофия рубцов, телеангиэктазии на коже, воспаление швов, гиперпигментация или гипопигментация, кожный некроз, повреждение нервов, височная аллопеция, эпидермиолизиз, серомы, несостоятельность ран, гипертрофические рубцы, неровности контура, инфекции.

К наиболее опасным осложнениям после подтяжки лица относятся гематомы (показатели 1,0-1,5%), инфекции (0,05-0,18%), повреждения нерва (0,07-2,5%), эпидермиолизи (1,0-1,85%), а также системные сосудистые осложнения, например такие как венозная тромбоэмболия -ТЭЛА (0,1%). Сообщалось, что частота осложнений у пациентов с высоким индексом массы тела (ИМТ) старше 25 лет составила 9,5% по сравнению с 4,7% у пациентов с нормальной массой тела, проходящих подтяжку лица.

Гематомы после операции пластики лица, гематомы после подтяжке лица у мужчин

Образование гематом остается наиболее распространенным основным осложнением после подтяжки лица. К факторам риска развития гематомы после фейслифтинга относится мужской пол, гипертония, предоперационные препараты, влияющие на коагуляцию, такие как аспирин, курение, BMI, до- и послеоперационные скачки артериального давления, рвота, послеоперационная активность.

Гематомы на лице после операции пластики лица могут вызывать ишемию тканей, длительный отек, гиперпигментацию и жалобы пациентов. Частота гематом — 0,2-8,1% по разным источникам. Использование дренажей при пластике лица не снижает риск образования гематом. Дренажи в ране после подтяжки лица сами по себе могут способствовать развитию инфекций, могут быть потеряны в ране, болезненны при удалении и повреждать при удалении кровеносные сосуды.

При подтяжке лица у мужчин риск развития гематом ниже, чем при фейслифтинге у женщин. Тщательный периоперационный контроль артериального давления при подтяжке лица у мужчин значительно снижает риск образования послеоперационной гематомы. Большие гематомы при подтяжке лица у мужчин могут вызывать некроз кожи из-за ишемии и требуют немедленной эвакуации.

Инфекции после операции пластики лица

Повреждение нерва после операции подтяжке лица

Травма лицевого нерва во время подтяжки лица - относительно редкое, но серьезное осложнение. Понимание анатомического расположения лицевого нерва и относительных опасных зон может предотвратить это осложнение. Двумя опасными и неприятными осложнениями фейслифтинга являются повреждение двигательных и сенсорных нервов, а также некроз кожного лоскута. Различные травмы во время операции подтяжке лица могут привести к повреждению лобного, буккального, скуловидного, маргинального нижнечелюстного и шейного нервов, в том числе из-за прямое повреждения посредством коагуляции, компрессии при гематоме, компрессии от швов, отеков. Больший ушной нерв является наиболее распространенным сенсорным нервом, который может быть поврежден во время процедуры фейслифтинга.

Эдема и экхимоз после операции подтяжки лица

Несмотря на то, что у всех пациентов, проходящих процедуру фейслифтинга, наблюдается некоторая степень послеоперационного отека, у некоторых из них наблюдается впечатляющий отек. Пациенты, проходящие несколько процедур во время пластики лица, в том числе подтяжку бровей, установку имплантатов среднего лица, губных имплантатов и одновременную лазерную шлифовку, могут опухать до угрожающих пропорций.

Эпидермиолизис после операции подтяжки лица

Слущивание эпителия — редкое явление после подтяжки лица. Наблюдение за перфузией кожи после операции пластики лица очень важно. Частой зоной эпидермиолизиса является область позади ушной раковины. Часто данная проблема после пластики лица проходит самостоятельно, оставляя после себя длительную красноту.

Шрам после операции подтяжки лица

При хорошо спланированной подтяжке лица и отсутствие натяжения в области швов, последние не растягиваются и не расширяются. Гипертрофия рубцов после операции подтяжки лица нечастое явление. Келоидоз после операции подтяжки лица крайне редок, однако уверенно поражает чернокожих и лиц наличием патологических генов синтеза коллагена.

Алопеция после операции подтяжки лица

Очень мало информации, связанной с развитием дерматологических состояний после косметических хирургических процедур, в том числе трансплантации волос и подтяжки лица. Алопеция после операции подтяжки лица возникает после повреждения волосяных фолликулов коагуляцией, избыточного натяжения кожных лоскутов.

Неровности в зоне операции или деформации контура лица вследствие операции подтяжки лица

Сразу после фейслифтинга, особенно на фоне отеков, можно наблюдать некоторые неровности в области щек или асимметрию по контуру нижней челюсти. Эти явления фейслифтинга всегда временные и исчезают без лечения. Их причиной может быть неравномерность отеков или подкожные кровоизлияния во время и после фейслифтинга.

Некроз кожного лоскута после после операции подтяжки лица

Некроз кожного лоскута после фейслифтинге является драматическим осложнением, как для пациента, так и для хирурга. Потеря кожного фрагмента после операции подтяжки лица приводит к образованию постоянных рубцов и длительному восстановлению. Причиной некроза при операции пластики лица могут быть самые разные обстоятельства: компрессия повязки, длительное давления на отдельную зону во время сна, натяжение лоскута при операции, воспаление с отеком и трудностями заживления. Хотя курильщики или пациенты с ослабленным здоровьем чаще сталкиваются с этим осложнением после после операции подтяжки лица , некроз лоскута может произойти и без всяких видимых причин.

Системные осложнения после операции подтяжки лица

Основные системные осложнения после операции подтяжки лица \включают тромбоз глубоких вен (ТГВ), тромбоэмболия легких (ТЭЛА), необходимость переливание крови, инсульты, анестезиологические осложнения и смерть.

С чем вы столкнетесь после хирургической подтяжки лица

Мне часто задают разные вопросы на моих страницах в социальных сетях, и я стараюсь отвечать на большинство из этих вопросов сразу. Однако есть такие вопросы, на которые хочется ответить более развернуто в форме статьи или большого поста. Одним из таких вопросов стал следующий: «Расскажите, из практики, какие и как долго бывают побочные эффекты от круговой подтяжки лица? Например, после блефаропластики глаза пару месяцев «приходили в себя», а тут как? Слух, или жевательные функции? Лучше бы отдельным постом/статьей». С удовольствием расскажу.

Начнем с главного: слух и жевательные функции от этой операции никак не страдают!

После подтяжки лица и шеи могут наблюдаться:

Болезненные ощущения. Боль может беспокоить пациента, как правило, только в первые сутки-двое. Эта боль устраняется приемом обычных обезболивающих. В последующем пациенты на боль не жалуются - их больше беспокоит отечность и синяки.
Отеки. Основной отек проходит в течение месяца. В последующем появляется так называемый «гуляющий» (возникающий то справа, то слева) отек, который окончательно проходит через 4-6 месяцев. Этот гуляющий отек будет заметен только вам, внимания посторонних людей он не привлекает.
Синяки. Они исчезают в течение 2-3, а иногда и 4 недель после операции. Применение кремов и мазей от отеков и синяков, а также физиопроцедуры ускоряют все сроки реабилитации, указанные выше: как для синяков, так и для отеков.
Онемение. Оно может продлиться от одного месяца до полугода, это является нормой. Чувство онемения у пациентов возникает не так часто.
Чувство стянутости. Может пройти в течение одного месяца, а может продлиться от полугода до года.

Мытье головы после подтяжки лица

Для большинства пациенток самое яркое приключение после хирургической подтяжки лица - это первое мытье головы. Вот, например, что написала одна из моих пациенток, перенесших эту операцию: «Но мне бы хотелось еще поблагодарить и команду Доктора. Помощница Леночка, всегда на связи, оперативно отвечает на все вопросы, через нее была связь с Доктором в любое время! А это очень важно, особенно, когда возвращаешься домой и появляется куча незнакомых и непонятных ощущений))). Первое мытье головы после операции чего стоило для меня))) у меня была паника)) несмотря на подробную инструкцию, которую выдал Доктор при выписке, понадобилось «успокоительное средство » в виде беседы с Леночкой! Помогло!»

Итак, в чем основная сложность?

При выписке я даю подробную инструкцию по мытью головы. Но когда пациент сталкивается лицом к лицу с раной, он боится ее лишний раз задеть. До швов дотрагиваться можно, аккуратно намылить волосы, не бояться, что шампунь и вода попадёт на раны, т.к. после мытья головы раны обрабатываются антисептиком (хлоргексидином или мирамистином). Бинтовой повязки уже не нужно, а нужно переходить на послеоперационную компрессионную маску. На работу и на улицу, если смущает, надевать ее не надо, можно носить дома как можно дольше в течение дня, и, если комфортно, то и спать в ней.

Спасибо вам за ваши вопросы! Пишите мне, задавайте вопросы, которые вас волнуют - я постараюсь ответить на все.

Послеоперационный уход после подтяжки лица

Операция по подтяжке лица — одна из самых эффективных процедур омоложения. Успех операции пластики лица зависит как от хирурга, так и от пациента. Хирург не может достичь удовлетворительных результатов при пластике лица, если пациенты не следуют послеоперационному лечению должным образом.

Сразу после операции пластики лица

Пациент должен находиться под наблюдением в течение первых 24 часов после операции пластики лица. Повязка снимается только через 24 часа. Голова пациента во время сна должна быть приподнята как минимум в течение первой недели после операции. Следует с осторожностью спать на боку. Анальгетики, снотворные после пластики лица, как правило, не требуются, но должны быть под рукой. Физические нагрузки должны быть ограничены в день операции пластики лица и до недели после нее. Пакеты со льдом на область операции пластики лица могут быть рекомендованы отдельным пациентам.

Кровотечение после операции пластики лица

Легкое кровотечение из места операции во время и после пластики лица не является чем-то необычным. Подъем головы и применение ледяного компресса с легким давлением на лицо и шею, как правило, уменьшают кровотечение после операции пластики лица. Повышение артериального давления при пластике лица у пациентов при нагибании вниз, чихании, кашле, напряжения в туалете и других подобных действиях являются основными причинами кровотечений. Таким образом, пациент после пластике лица должен в течение 10 дней полностью воздержаться от действий, которые могут привести к повышению артериального давления, чтобы избежать осложнений в виде кровотечений или сером.

Отечность после операции пластики лица

Отек после операции пластики лица — это естественное следствие любой операции или травмы. Размер отека зависит от плотности тканей и тяжести травмы. Отеки вокруг глаз, щек, лица, на шее и груди не редкость. Отеки начинается сразу после операции пластики лица и достигают своего максимума на 2-3 день. С 3-го дня после пластики лица, отеки имеют тенденцию к уменьшению. Припухлость или отечность после подтяжке лица вызывает ощущение стянутости и напряжения кожи. Она может препятствовать улыбке, вызывать затруднения при жевании и дискомфорт в зоне операции. К 5-7 дню отеки существенно уменьшаются, тем не менее, сохраняясь в небольшой степени 3-4 недели. К этому сроку отечность уходит, а уплотнение зоны травмы остается на длительный срок.

Боль после операции пластики лица

При необходимости анальгетики, такие как Ацетаминофен, анальгин, кетарол и кетанов можно принимать в первые дни после операции пластики лица. Не рекомендуется принимать аспирин и препараты этой группы. Они повышают риск кровотечений и синяков. Наркотики показаны при сильных болях. Пациентам не следует употреблять алкогольные напитки. Они могут спровоцировать кровотечения, затормозить восстановительные процессы и повлиять на действие других препаратов, принимаемых пациентом. Боль не частый спутник лицевых операций. А дискомфорт от травмы или повязки обычно проходит после первых 2-3 дней. Постоянные боли после операции пластики лица должны потребовать внимания, т.к. могут признаком осложнений, например, таких как кровотечения, гематомы и воспаление.

Диета после операции пластики лица

После операции пластики лица надо начать с питья воды, затем можно перейти на соки и легкую пищу. Обезвоживание недопустимо. Прием жидкости должен после операции пластики лица быть регулярным и достаточным. Питье нормализует работу ЖКТ и предотвращает тошноту и рвоту. В последующие дни после операции пластики лица очень важно высокое содержание в пище калорий и протеинов.

Уход за ранами после операции пластики лица

Пациенты должны начать принимать душ с мылом на следующий день после операции пластики лица. Регулярность может достигать 2-3 раз в день. Послеоперационные швы после операции пластики лица не следует вытирать, достаточно промокнуть с них влагу. Швы необходимо протереть спиртовым раствором или другим раствором антисептика. Для размягчения корок в области швов после операции пластики лица можно использовать раствор перекиси водорода или просто воду. Некоторые хирурги рекомендуют наносить на швы антибактериальную мазь. Швы должны быть сухими, чистыми, бледными и безболезненными.

Гипопигментация после операции пластики лица

В некоторых случаях после операции пластики лица отдельные участки кожи теряют цвет и выглядят белыми. Это нормальное явление, которое проходит самостоятельно. Нанесение влажного тепла на участок может ускорить удаление обесцвечивания. У молодых пациентов после операции пластики лица синяки встречаются редко, чаще проявляясь в виде небольшой желтизны.

У пожилых пациентов после операции пластики лица синяки могут быть довольно значительными и представлять из себя темные пятна на коже. Значительные синяки проходят обычно за 2-3 недели. Массаж, контрастный душ, мази с гепарином могут незначительно ускорить процесс исчезновения синяков после операции пластики лица.

Антибиотики после операции пластики лица

Применение антибиотиков с целью профилактики инфекций при лицевой хирургии обосновано только в отношении имплантирования и длительных операций. Других обоснований для назначения системных антибиотиков после операции пластики лица нет.

Тошнота и рвота после операции пластики лица

В случае тошноты и/или рвоты после операции пластики лица пациент не принимает пищу до исчезновения жалоб. После операции пластики лица могут применяться препараты для стимулирования функции ЖКТ и противорвотные средства, например, Зофран\Латран.

Реабилитация после хирургической подтяжки лица

Реабилитационный период в пластической хирургии на 50% обеспечивает успех операции: я не устаю повторять это своим пациентам, и говорить об этом в своих статьях. Несоблюдение рекомендаций вашего пластического хирурга во время реабилитационного периода может спровоцировать осложнения и негативно повлиять на результат операции, поэтому со всей ответственностью отнеситесь к этим рекомендациям и постарайтесь обеспечить стопроцентное их соблюдение. Врачи часто перестраховываются, однако лучше перестраховаться и получить на выходе отличный результат, чем упустить что-то.

В зависимости от того, какая именно техника лифтинга применялась хирургом, и какая область лица была затронута операцией, рекомендации врача могут быть разными, так же как разными могут быть послеоперационные периоды. Реабилитация после хирургической подтяжки лица - самая сложная и долгая, поскольку площадь вмешательства велика, и травмирована довольно обширная зона.

Реабилитация после круговой подтяжки кожи и мышц лица делится на несколько этапов:

В течение 1-2 суток после операции необходимо провести в стационаре под присмотром врача.
После выписки на следующий день необходимо помыть голову особенным образом. Рекомендации по мытью головы я даю при выписке. Дело в том, что перед операцией определенные участки волосистой части головы смазываются специальным клеем, и я подробно объясняю, как размыть этот клей.
Во время амбулаторной реабилитации необходимо соблюдать назначения врача; обезболивающие и антибиотики назначаются по необходимости. Прием предписанных препаратов - строго обязателен!
Основная реабилитация длится около 1 месяца, на который вы индивидуальные рекомендации. Окончательный результат операции можно оценить только через 6 месяцев после операции: именно тогда сойдут окончательно все отеки и заживут швы. Чувствительность кожи восстанавливается полностью в течение 1-6 месяцев, и к концу реабилитационного периода кожа больше не будет нуждаться в специальном уходе и можно будет вернуться к привычным способам ухода за ней.