Препараты и метода местной анестезии в пластической хирургии лица

Добавил пользователь Владимир З.
Обновлено: 14.12.2024

Государственный институт усовершенствования врачей МО РФ

Государственный институт усовершенствования врачей МО РФ, Москва

Главный военный клинический госпиталь имени академика Н.Н. Бурденко

Метод местного обезболивания при фотодинамической терапии базально-клеточного рака кожи с аппликационным нанесением фотосенсибилизатора

Журнал: Клиническая дерматология и венерология. 2012;10(4): 90‑93

Колбина М.С., Соколова Т.В., Волгин В.Н. Метод местного обезболивания при фотодинамической терапии базально-клеточного рака кожи с аппликационным нанесением фотосенсибилизатора. Клиническая дерматология и венерология. 2012;10(4):90‑93.
Kolbina MS, Sokolova TV, Volgin VN. Local anesthesia during photodynamic therapy with photosensitizer application for basal-cell carcinoma. Klinicheskaya Dermatologiya i Venerologiya. 2012;10(4):90‑93. (In Russ.).

Описано использование местного анестетика, содержащего лидокаин и прилокаин, при фотодинамической терапии с аппликационным нанесением фотосенсибилизатора фотодитазина у больных базально-клеточным раком кожи. Данное обезболивание позволяет резко снизить болевой синдром и проводить одномоментный сеанс лазерного облучения. Дана оценка эффективности местного анестетика в двух лекарственных формах (пластырь и 5% крем) с использованием визуально-аналоговой шкалы. Установлено, что более сильным обезболивающим эффектом обладает пластырь.

Фотодинамическая терапия (ФДТ) c аппликационным нанесением фотосенсибилизатора (ФС) нередко сопровождается выраженным болевым синдромом. В связи с этим актуально решение вопроса о применении местного обезболивания [1—5].

В настоящее время в косметологической практике широко используется аппликационный анестетик ЭМЛА (Eutectic Mixture of Local Anesthetics), представляющий собой эутектическую смесь местных анестетиков в виде водно-масляной эмульсии на основе двух препаратов — лидокаина и прилокаина. Анестетик выпускается в двух лекарственных формах — 5% крема в тюбиках (5 и 30 г) и пластыря, содержащего 1 г препарата (25 мг лидокаина, 25 мг прилокаина). Обязательный компонент для обеих форм - окклюзионная повязка Tegaderm, предупреждающая испарение воды, которая обеспечивает высокую степень увлажнения кожи и облегчает абсорбцию [6].

Нами изучена эффективность обеих форм местного анестетика в виде пластыря и крема как анестезирующего препарата при ФДТ с аппликационным нанесением ФС фотодитазина у больных базально-клеточным раком кожи (БКРК).

Материал и методы

Под наблюдением находились 45 больных БКРК в возрасте 56-82 лет (средний возраст 71,3±11,9 года). Мужчин было в 2,6 раза больше, чем женщин (70 и 30% соответственно). Поверхностная форма преобладала над опухолевидной (66,7 и 33,3% соответственно).

Все больные были разделены на три репрезентативные по полу, возрасту и клинической форме БКРК группы, по 15 человек в каждой (рис. 1). Рисунок 1. Дизайн исследования по изучению эффективности двух лекарственных форм местного анестетика (5% крем и пластырь) при лечении БКРК методом ФДТ с аппликационным нанесением фотодитазина.

Больным 1-й опытной группы проводилось обезболивание 5% кремом местного анестетика. Его наносили на опухоль, предварительно обработанную фотодитазином, из расчета 2 мкг/см 2 , после чего на 30 мин накладывали окклюзионную повязку Tegaderm. Затем проводили сеанс одномоментной ФДТ.

Во 2-й опытной группе обезболивание опухолевого очага проводили с помощью пластыря местного анестетика после нанесения фотодитазина из расчета 2 мкг/см 2 . Затем на 60 мин накладывали окклюзионную повязку Tegaderm, после чего проводили сеанс одномоментной ФДТ.

Больным контрольной группы обезболивание не проводили. После нанесения фотодитазина на опухоль ее заклеивали обычной окклюзионной повязкой. Сеанс ФДТ в связи с болезненностью проводили фракционно.

Динамику болевого синдрома на фоне терапии оценивали с помощью визуально-аналоговой шкалы (ВАШ). Принцип ее работы основан на оценке больным интенсивности боли (отсутствует, слабая, умеренная, сильная, невыносимая) на горизонтальной линии, поделенной на 10 сегментов (рис. 2). Рисунок 2. ВАШ для оценки интенсивности боли.

Больные указывали степень выраженности болевого синдрома. Измерения проводились 3 раза: в начале сеанса ФДТ, по мере его проведения и через 10—20 мин после завершения. Для удобства использования ВАШ нами введена цветовая гамма, указывающая на разную степень интенсивности боли: белый цвет — боль отсутствует, розовый — боль слабая, красный — умеренная, бордовый — сильная, черный — невыносимая.

Результаты

Результаты исследования представлены на рис. 3. Рисунок 3. Оценка болевого синдрома по ВАШ при использовании анестетика в виде 5% крема и пластыря при проведении ФДТ. Отчетливо видно, что наиболее выраженная анестезия достигалась при применении пластыря.

В начале сеанса ФДТ с использованием фотодитазина боль отсутствовала или была выражена слабо (1,5—2,0 балла). При использовании крема субъективные ощущения боли были более выражены и соответствовали слабой степени (2,5—3,0 балла). Без анестезии интенсивность боли соответствовала умеренной степени (4,5—5,0 балла).

В середине сеанса ФДТ сохранялась та же закономерность. Наименьшая степень боли по ВАШ сохранялась при использовании пластыря (слабая боль 2,5—3,0 балла), наивысшая — без анестезии (умеренная или сильная боль 6,5—7,0 балла). Промежуточное положение занимала анестезия с использованием крема (слабая или умеренная боль 3,5—4,0 балла).

Через 10 мин после завершения сеанса показания ВАШ свидетельствовали о большей эффективности пластыря (1,5—2,0 балла — боль отсутствует или слабая) по сравнению с кремом (2,5—3,0 балла — слабая боль). Без использования анестезии больные отмечали слабую или умеренную боль (3,5—4,0 балла). При опухолевидной форме БКРК обезболивающий эффект местного анестетика был несколько ниже, чем при поверхностной. Однако малая выборка больных не позволила получить достоверные результаты.

Использование местного анестетика при ФДТ с аппликационной формой фотодитазина позволило выявить некоторые особенности эффективности терапии в целом:

— эффект ФДТ с нанесением анестетика был более выраженным. Вероятно, что это обусловлено более глубоким проникновением ФС за счет повышения адсорбции;

— использование анестетика позволило проводить сеанс ФДТ одномоментно, а не фракционно.

Таким образом, можно заключить, что применение местного анестетика в форме пластыря и 5% крема позволяет проводить сеанс ФДТ одномоментно, а не фракционно (как без анестезии). По данным ВАШ из двух форм местного анестетика более выраженным обезболивающий эффект при ФДТ с аппликационным использованием фотодитазина оказывает пластырь.

Выводы

При проведении сеанса ФДТ с аппликационным нанесением ФС фотодитазина следует использовать местный анестетик в виде пластыря или 5% крема. Они наносятся на опухоль после ее обработки фотодитазином на 30 мин (крем) и 60 мин (пластырь). Нарушение целостности кожного покрова (эрозии, экскориации и др.) не исключает возможности использования местного анестетика.

Учитывая предварительные данные о более высокой терапевтической эффективности ФДТ при аппликационном нанесении фотодитазина с использованием местного анестетика, целесообразным является оценка результатов на большей выборке, чем наша.

6 пластических операций, которые можно сделать под местной анестезией

Когда дело доходит до разрезов на коже, анестезия - это то, что требуют почти все. Испытывать боль хоть и ради самой желанной или даже нужной процедуры мало кому хочется. Но вот когда речь идёт о выборе типа анестезии тут мнения сильно разнятся. Одни предпочитают полностью отключиться на время операции, чтобы уснуть и проснуться, когда всё уже закончилось. В то время как у других общий наркоз и перспектива отсутствия сознания вызывают дрожь и ужас.

Общая анестезия как ни крути имеет свои плюсы: операция проходит для пациента быстро, он не нервничает, не делает лишних движений, мешая при этом хирургу. Правда, и побочных эффектов от общей анестезии не мало, начиная с того, что это нагрузка на сердечно-сосудистую систему, и заканчивая неизменным недомоганием во время пробуждения и отхода от наркоза.

Местная анестезия по сравнению с общей не имеет почти никаких серьёзных побочных эффектов. Есть также промежуточная анестезия между общей и местной — внутривенная седация, которую также ещё называют сумеречной анестезией. Строго говоря, это не совсем анестезия, так как обезболивания не предполагает, а дополнение к местной анестезии. После внутривенной седации пациент находится в сознании, самостоятельно дышит, при этом он расслаблен, спокоен и находится в некоторой полудрёме, оттого процедура и названа сумеречной (twilight sedation), так как пациент находится как бы в сумеречном состоянии. Такой вид седации часто используется, например, в стоматологии.

Ниже приведены шесть процедур пластической хирургии, которые могут быть выполнены только с местной анестезией без погружения в полный наркоз.

Липосакция

Самая популярная пластическая операция в мире вполне может быть выполнена только под местной анестезией. Однако следует сделать уточнение: в том случае, если речь идёт о маленьких участках, например, двойной подбородок, задняя часть рук и небольшие карманы жира вокруг бедер.

Поверхностный жир на этих участках как правило удаляется без привлечения общей анестезии. В случае когда речь идёт о больших зонах — вся поверхность бедер, живот и бока, то в большинстве случаев делают общую анестезию. При выполнении липосакции при местной анестезии, пациент ничего не ощущает, лишь небольшое давление и звук отсасывания жира, что, впрочем, для многих бывает очень неприятно.

Подтяжка губ

Под этой операцией понимается удаление небольшого лоскутка кожи в области под носом, чтобы уменьшить расстояние между ним и губой, а кроме того приподнять губу, сделав её визуально более пухлой. Для этой операции наличие местной анестезии не просто возможно, а фактически необходимо.

Ввиду того, что операция проводится в области под носом, где даже лишний миллиметр может сказаться на результате, то наличие дыхательных трубок во рту может помешать обзору и нарушить пропорции. Зона под носом обезболивается быстро, так что пациент в итоге не только ничего не ощущает, но и чувствует себя настолько комфортно, что некоторые даже пытаются поговорить.

Подтяжка лица

Это может показаться чрезвычайно странным, ведь подтяжка лица считается достаточно сложной и масштабной процедурой. На деле же всё, что связано с кожей лица — пересадка жира, подтяжка бровей, пластика мочки уха и ряд подобных операций (исключая ринопластику) могут выполняться под местной анестезией. Несмотря на то, что кожа лица чрезвычайно чувствительна, во время операции пациент не ощущает никакой боли.

Единственные неприятные ощущения, которые может испытывать пациент - это собственно инъекции с анестезирующим составом. Часто подобные операции выполняются с дополнительной внутривенной седацией, о которой речь шла выше, чтобы успокоить пациента на время операции.

Анестезия: что нужно знать о ней перед пластической операцией?

Первое, о чём спросит Ваш пластический хирург перед тем, как давать любые рекомендации о той, или иной операции - это то, как Вы переносите анестезию. Случаи летальных исходов или серьёзных осложнений на сегодня крайне редки, однако, нужно быть предупреждённым обо всех возможных неприятностях, тщательно обсудить этот вопрос с хирургом, а также другими специалистами, не полагаться только на собственные доводы, и быть полностью уверенным в абсолютной переносимости анестезии.

Каковы риски местной анестезии и общего наркоза?

У местной анестезии нет практически никаких рисков. Некоторые люди считают, что они имеют аллергию на лидокаин с адреналином, но всё это лишь потому что они испытывают учащённое сердцебиение от последнего, что в сущности абсолютно нормальная реакция, и длится относительно недолго. Беременным и кормящим женщинам стоит проконсультироваться с акушером-гинекологом о воздействии местной анестезии. Впрочем, большинство хирургов считает, что если речь не идёт о срочной операции, что мало применимо к пластической хирургии, то не стоит рисковать собственным здоровьем и здоровьем малыша. Правильнее всего дождаться окончания кормления и уже после приступать к пластике.

Риски общего наркоза стоят в диапазоне от респираторных до кардиологических проблем и даже вплоть до аллергических реакций. Тем не менее значительные инциденты встречаются сегодня довольно редко. Всё это во многом благодаря мощной системе мониторинга, используемой в современной анестезиологии. Пациенты с известными медицинскими проблемами должны быть тщательно осмотрены лечащим врачом и хирургической командой.

Когда применение общего наркоза абсолютно необходимо?

Как правило, общего наркоза требуют только продолжительные по времени операции, которые требуют минимальных движений со стороны пациента. Некоторые хирурги предпочитают общий наркоз при длинных операциях, потому что это на самом деле безопаснее — врачи контролируют дыхание пациента, и могут дать больше лекарств, если это необходимо. По сути дела, есть лишь одна операция, которая предполагает только лишь общую анестезию - абдоминопластика, так как она довольно продолжительна по времени, требует очень большой области обезболивания, если бы речь шла о местной анестезии, а кроме того, хирургу приходится выполнять довольно тонкую работу с мышцами, и даже малейшее движение пациента может помешать врачу, и в итоге испортить результат.

В чем разница между местной и регионарной анестезией, и когда используется регионарный наркоз?

При местном наркозе анестетик вводится в область, на которой будет проводиться операция, а также на участки рядом с ней. Также этот вид наркоза называют регионарной анестезией, что технически неверно. Суть последнего вида анестезии в блокировании нервов. Анестетик вводится вокруг крупного нерва, который управляет болевыми ощущениями на данном конкретном участке. Задача этого вида анестезии - блокировать передачу болевых импульсов головному мозгу, а потому и реакция организма на болевые ощущения как будто затормаживается. Местная же анестезия действует на рецепторы нервных окончаний, блокируя их. Регионарная анестезия часто используется при операциях на руках, где нервы легче «заблокировать». Кроме того, после регионарной анестезии, человек чувствует меньше дискомфорта, нежели после наркотических анальгетиков.

Какие операции могут проводиться при местной анестезии?

При местной анестезии может проходить довольно много пластических операций. Вместе с ней могут использоваться и седативные средства, чтобы снизить возбуждение и волнение пациента перед операцией, и создать ему более комфортные условия. Местная анестезия на сегодня - самый безопасный вид наркоза, но, увы, её использование возможно только на небольших участках, и главное, когда операция не требует большого количества времени. Например, местная анестезия часто используется при таких пластических процедурах как блефаропластика или липосакция, при том, если область удаления жира во время последней относительно невелика.

Какой вид анестезии необходим для липосакции?

Местная анестезия при липосакции производится тогда, когда необходимо работать с такими участками, как, к примеру, подбородок. Тем не менее, если липосакция проходит на бёдрах, животе или нескольких участках сразу, то местной анестезии может быть недостаточно. Безусловно, при необходимости операция может быть проведена и при общей анестезии, однако, большинство хирургов утверждает, что для проведения липосакции даже на больших участках может быть вполне достаточно умеренного уровня седации на нескольких участках.

Какие могут быть осложнения после общего наркоза?

Головокружение;
Головная боль;
Тошнота;
Боль и першение в горле;
Мышечные боли;
Спутанность сознания.

Редкий счастливчик обойдётся хотя бы без одного из этих побочных эффектов после общей анестезии. Однако все эти симптомы легко поправимы, проходят относительно быстро и не несут никакой опасности здоровью. Значительно реже может случиться послеоперационная лёгочная инфекция, травмы языка или губ. И, наконец, крайне редки случаи повреждения нервов, связанного с анестезией, анафилактический шок или поражение мозга. Как правило, пациенты, которые могут иметь даже малейшие предпосылки к подобным реакциям - это люди с тяжёлыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы, пожилые люди, которые, к тому же перенесли инсульты. Кроме того, риск подобных тяжёлых и редких осложнений как правило, существует при операциях на сердце, крупных артериях, или, наконец, мозге. При операциях на других участках, в том числе и пластических процедурах, он практически сведён к минимуму.

Из раздела «Цены» вы сможете подробней узнать о стоимости проводимых в нашей клинике пластических операций.

Препараты и метода местной анестезии в пластической хирургии лица

Очень многие люди панически боятся наркоза. Иногда этот страх основывается на страшных слухах, а иногда ни на чем не основывается. Просто есть такая иррациональная боязнь.

На самом деле шанс пациента умереть «от наркоза» гораздо меньше, чем вероятность внезапной смерти во сне в собственной постели (согласно статистике - 1 случай на 250 тысяч операций). Большинство несчастных случаев и осложнений от анестезии приходится на тяжелые, экстренные и очень длительные операции. В пластической хирургии их не бывает, как нет и пациентов с тяжелыми сердечными патологиями и срочных операций для больных, находящихся в тяжелом состоянии. Так что риск почти нулевой. Но ведь бывают несчастные случаи? Согласно данным минздрава - бывают, но, повторюсь очень и очень редко.

Какой бывает наркоз?

Современная анестезия — многокомпонентна. Мы используем не один, а сразу несколько различных препаратов. Одни обеспечивают полное обезболивание, другие — медикаментозный сон, третьи — расслабление мышц.

Способов доставки препаратов в организм» тоже несколько:

комбинированная ( многокомпонентная) анестезия.
внутривенная анестезия;
ингаляционная анестезия;
сочетанная анестезия
спинальная и эпидуральная анестезия;
местная анестезия;

Для каждого вида операций мы подбираем оптимальную комбинацию препаратов и метод их применения, чтобы добиться полного эффекта при использовании меньших доз медикаментов и исключить возможные осложнения.

Особенность общей анестезии в пластической хирургии

При пластических операциях используется:

Комбинированная многокомпонентная анестезия — это последовательное или одновременное использование различных анестетиков, а также сочетание их с другими препаратами. Такой способ позволяет получить нужный нам тройной эффект: обезболивание, седация и мышечная релаксация при одновременном снижении концентрации (или дозы) применяемых анестетиков.
Сочетанная анестезия — это обезболивание, когда сознание больного на время операции выключается общим анестетиком, а периферическая анальгезия и блокада вегетативных нервов обеспечиваются одним из местных анестетиков. При этом удается заметно уменьшить эффективные дозы используемых препаратов, а значит значительно сокращается риск осложнений.

Почему пластические хирурги не любят местную анестезию?

Большинство опытных пластических хирургов даже при проведении небольших эстетических коррекций (например, блефаропластика) рекомендуют своим пациентам общую, а не местную анестезию. Этому есть причины. Одна из них совершенно очевидна - и хирургу, и пациенту комфортнее, когда объект операции тихонечко спит и не мешает доктору вопросами: «А что это вы тут у меня сейчас отрезали?». А вторая причина в том, что введение местных анестетиков непосредственно в зоне коррекции искажает рельеф (конфигурацию) операционного поля, что может помешать хирургу правильно оценить его параметры и отразиться на конечном результате операции.

Однако это не единственный резон выбрать общий наркоз, а не местное обезболивание. Дело в том, что помимо безболезненности для успеха операции нужны и другие условия: во-первых, оптимальное артериальное давление, во-вторых - мышечная релаксация. Оба эти параметра регулируются в процессе комбинированной анестезии.

Почему уровень давления и мышечная релаксация так важны?

Пластический хирург работает с мягкими тканями и кожей. Удастся ли ему сделать идеальную блефаропластику, если мышцы лица напряжены от страха или вдруг происходят какие-то непроизвольные движения? Опытные хирурги говорят, что при общей анестезии меняется даже эластичность кожи. С ней удобнее работать, а значит легче добиться нужного результата.

Что касается давления - оно должно строго контролироваться и ни в коем случае не повышаться. Иначе могут возникнуть кровотечения или гематомы, которые в дальнейшем приводят к формированию грубого послеоперационного рубца.

А я не проснусь во время операции?

Это еще один «любимый страх» пациенток. Мы тщательно подбираем препараты и рассчитываем необходимые дозы индивидуально для каждого пациента. Наша современная аппаратура позволяет поддерживать постоянную концентрацию анестетика в организме на протяжении всей операции. Анестезиолог непрерывно наблюдает за вашим самочувствием во время операции и отслеживает все жизненные показатели. Вы можете быть спокойны. Мы проследим, чтобы ваш сон был достаточно глубоким и комфортным.

Как предотвратить неприятные ощущения от наркоза?

Наша задача обеспечить комфортное состояние пациента не только в течение всей операции, но и после нее. Для того, чтобы помочь нам в этом, важно своевременно пройти все обследования и правильно подготовиться к операции (см памятку пациента). Одно из важных условий — не есть и не пить в день операции. Если у вас был опыт операций под общей анестезией - расскажите нам о нем, чтобы мы могли подобрать препараты, которые не вызовут нежелательных реакций организма.

Противопоказания для применения общей анестезии

Перед пластической операцией вы проходите полное обследование, в процессе которого мы убеждаемся в том, что у вас нет противопоказаний к проведению операции. Если у вас повышенное давление или какие-то проблемы с сердцем - это не всегда препятствие к проведению операции. В каждом конкретном случае этот вопрос подробно обсуждается после внимательного обследования у профильного специалиста с учетом длительности и сложности планируемого вмешательства, а также новых возможностей современной анестезии.

Противопоказаниями для проведения плановой общей анестезии являются:

Со стороны сердечно-сосудистой системы: острый коронарный синдром или недавно перенесённый (1-6 месяцев) инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия или стенокардия напряжения 4 функционального класса, врожденные или приобретенные пороки митрального и аортального клапанов; нарушения проводимости и ритма сердца — атриовентрикулярная блокада, мерцательная аритмия с несостоятельностью сократительной функции сердца, нарастающая хроническая сердечная недостаточность,
Со стороны дыхательной системы: бронхиальная астма в стадии обострения, пневмония, тяжелый обструктивный бронхит, дыхательная недостаточность. ОРВИ и как следствие острый ларингит или трахеит.
Болезни почек и печени: острая печеночная или почечная недостаточность, вирусные и токсические гепатиты в стадии обострения, цирроз печени, острый пиелонефрит, острый гломерулонефрит.
Со стороны нервной системы: психиатрические заболевания, тяжёлые травмы и контузии головного мозга (1-6 месяцев).
Очаги инфекции в организме. При возможности, операцию нужно отложить до полного излечивания инфекции. Это могут быть абсцессы, флегмоны, рожистое воспаление на коже.

А вот в случае большинства хронических заболеваний (не в стадии обострения) операции можно провести при условии более тщательной предоперационной подготовки и индивидуального подбора препаратов анестезии.

Безопасность пластической операции. Общий наркоз

Многие мои пациентки несколько лет отказывались от подтяжки лица, ограничиваясь косметическими процедурами из-за боязни наркоза. Стоит ли пугаться общей анестезии, которую используют во время пластических операций?

Действительно, основные причины осложнений после пластики возникают не из-за ошибок хирургов. Да, их действия могут повлиять на эстетический результат. Но здоровью пациента, и тем более его жизни они в абсолютном большинстве случаев не угрожают. Важно понимать: во время операции хирург не один у стола. Рядом всегда команда специалистов. Прежде всего анестезиолог. От его работы в первую очередь зависят ваше самочувствие и безопасность.

Добавьте к этому современную аппаратуру и качественные препараты, и вы получите идеальную операционную, в которой создается новый красивый облик человека. Но сегодня и этого мало. Клиника должна соответствовать новым, более строгим требованиям, введенным Минздравом России в 2018 году.

Мы работаем на базе клиники Моситалмед, которая полностью соответствует всем современным стандартам. Об этом свидетельствует лицензия, полученная в соответствии с новыми требованиями Минздрава.

Ваша безопасность обеспечивается на самом высоком медицинском уровне. Но не менее важно серьезно отнестись к предоперационному обследованию. Оно может выявить индивидуальные риски и особенности организма пациента. Например, в моей практике была пациентка с проблемой свертываемости крови, которую она скрыла, предоставив недостоверный анализ. В операционной мы столкнулись с массой неожиданных проблем, которые, к счастью удалось решить. Кровотечение остановили, операция прошла успешно. А ведь все могло кончиться плохо.

Когда я спросила пациентку почему она так поступила, эта жизнерадостная женщина сказала: «Иначе вы не взяли бы меня на подтяжку!». Она даже не осознала, как высок был риск. Во время операции нам с анестезиологом в прямом смысле слова пришлось бороться за её жизнь!

Вот почему мы выбрали клинику с «избыточным», по мнению многих, уровнем безопасности. Вот почему наш анестезиолог тщательно изучает данные анализов и подробно опрашивает пациентов перед операцией. Это позволяет прогнозировать возможные риски и осложнения, правильно подбирать препараты. Но стопроцентно надежно обеспечить успех пластической операции можно, только если и сам пациент ответственно относится к своим здоровью и безопасности.

Пластическая операция под местной анестезией или все-таки под общим наркозом?

Меня часто спрашивают: какая анестезия лучше подходит для пластических операций? Местная или общая? Это особенно интересует пациентов, желающих сделать блефаропластику. Они опасаются, что общий наркоз негативно скажется на их здоровье.

Я отвечаю так: не нужно бояться наркоза. Препараты, используемые сегодня для общей анестезии, позволяют не только снять болевые ощущения, но и контролировать давление крови, степень релаксации тканей. Это очень важно при проведении пластической операции. Поэтому результат пластики, сделанной под общим наркозом, всегда лучше, чем при местном обезболивании.

Общий наркоз -не только максимальный комфорт для пациента. Это лучшие условия для хирурга, так как дает возможность полностью расслабить ткани и создать все условия для тонкой работы с ними. Никаких случайных движений и спазмов, напряжения тканей, кровотечений. У пациента нет стресса, который может вызвать повышение давления, стенокардию, паническую атаку и тому подобное.

Конкретный пример - блефаропластика. Если вы сразу бросились искать «блефаропластика наркоз», могу сказать честно: да, вполне может быть блефаропластика и без общего наркоза. Но операция подтяжки век - всегда очень тонкая и деликатная работа, сравнимая с созданием ювелирного изделия.

Чтобы при прижигании сосудов не получить лишних рубчиков, я стараюсь даже не использовать коагулятор. Но без него можно практически обойтись, когда операция делается под общим наркозом. Ведь анестезиолог поддерживает кровяное давление пациента на нужном уровне, значит нет риска кровотечения. Когда применяется местное обезболивание, кровит сильнее, а значит микрорубчиков при коагуляции сосудов будет больше. Это лишь один нюанс, влияющий на результат вашей пластики. Есть и другие.

Так возможна ли блефаропластика под местной анестезией? Конечно да. Но результат будет хуже, риск кровотечения выше, больше послеоперационных отеков и синяков. Значит, более грубый послеоперационный рубчик и длиннее реабилитация. Кому это нужно?

Читайте также: