Причины вреда лекарства при беременности и кормлении грудью

Добавил пользователь Валентин П.
Обновлено: 14.12.2024

Различные лекарственные препараты могут оказывать негативное влияние на плод, однако степень этого влияния зависит от многих факторов. Беременным женщинам целесообразно воздержаться от приема любых лекарственных средств в первом триместре беременности, за исключением случаев, когда препараты назначает лечащий врач. На вопросы о приеме лекарств при беременности отвечают врачи медицинских клиник «Арт-Мед».

Левомицетин противопоказан при беременности. Вам необходима очная консультация врача-генетика, для оценки индивидуального риска.

Вы можете обсудить вопросы лечения с терапевтом, который назначил лечение. С учетом беременности он может изменить схему лечения. Что касается риска для плода, Вам необходима очная консультация врача-генетика, для оценки индивидуального риска.

"Ирунин" противопоказан в I триместре беременности, с осторожностью — во II и III триместре (препарат можно применять только в том случае, если ожидаемая польза для женщины превышает потенциальный риск для плода). Вам необходима очная консультация врача-генетика, для оценки индивидуального риска.

В первые 5 дней зачатия клетки просто делиться. Если далее произошла имплантация и беременность развивается нормально, на УЗИ все хорошо, то ничего страшного.

"Вермокс" противопоказан во все сроки беременности. Вам необходима консультация врача-генетика, для оценки индивидуального риска.

Препарат, назначенный Вам, рекомендован нормативными документами Министерства здравоохранения РФ.

Срок беременности маленький. Прием препарата однократный. На этом сроке беременности действует правило "всё или ничего". Т.е. если беременность будет продолжаться, то развитие эмбриона/плода скорее всего будет нормальным. В любом случае необходимо обратиться к наблюдающему Вас акушеру-гинекологу.

Препарат противопоказан при беременности, поскольку имеется риск преждевременного закрытия артериального протока.

Троксевазин противопоказан в первом триместре беременности, поскольку не исключает риск развития врожденных пороков развития плода. Вам необходима очная консультация врача-генетика, для оценки индивидуального риска.

Препараты, которые Вы применяли, не рекомендуются при беременности, особенно в первом триместре (до 12 недель). Вам необходима очная консультация врача-генетика, для оценки индивидуального риска.

"Юнидокс Солютаб" относится к группе тетрациклинов - антибиотиков, противопоказанных при любых сроках беременности. УЗИ оценивает анатомию плода, но не оценивает все его функции. После рождения ребенок будет нуждаться в наблюдении неонатолога.

"Флунол" противопоказан к применению до 28 недель беременности. Данные по применению "Ливарола" в период беременности ограничены. Применение препарата при беременности возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Вам необходима консультация врача-генетика, для оценки индивидуального риска.

Местная анестезия исключает попадание препарат в кровоток, поэтому риск для воздействия на плода - минимальный.

"Вильпрафен" разрешен к применению при беременности и в период грудного вскармливания после врачебной оценки пользы/риска.

"Пенталгин" и "Ливарол" противопоказаны к применению во время 1 триместра беременности в связи с риском нарушения внутриутробного развития плода. Вам необходима очная консультация врача-генетика, для оценки индивидуального риска.

"Драмина" противопоказан к применению во время беременности в связи с риском нарушения внутриутробного развития плода. Вам необходима очная консультация врача-генетика, для оценки индивидуального риска.

Для определения рисков необходима очная консультация врача-генетика.

Доза "Допегита", которую вы принимали в течение 3 дней, не превышает допустимую при беременности. Поэтому риск для ребенка - минимальный.

За консультацией следует обратится к врачу акушеру- гинекологу, который Вас наблюдает. Срок беременности уже 9 нед.3 дня, а возраст эмбриона 7 нед.3 дня - т.е. уже скоро время скрининга - биохимического и ультразвукового. Также следует учитывать, если всё так как Вы пишете , что возраст самого эмбриона на момент приема препаратов 10 - 15 дней. Т.е. это период имплантации и дробления. Если этот период пройден - т.е. беременность продолжается, то скорее всего с большой долей вероятности эмбрион не имеет патологии. В инструкции к Мильгама написано, что он не рекомендуется при беременности, так как исследования не проводились. В любом случае следует помнить, что нет абсолютно безопасных лекарств. И у любой здоровой супружеской пары имеется 5 % риск который невозможно спрогнозировать.

Анальгин противопоказан при беременности, поскольку имеет повреждающее действие на эмбрион. Вам необходима консультация врача-генетика, для оценки индивидуального риска.

Данные об эффективности и безопасности применения Ломексина в период беременности и кормления грудью отсутствуют.

На 33 неделе прием данного препарата на ребенке негативно не отразится.

Препараты, которые Вы перечислили, были использованы местно. Системного действия они не оказывали. Но, в любом случае, Вам необходима консультация врача-генетика, для оценки индивидуального риска.

Бисептол противопоказан при беременности, поскольку поскольку оказывает повреждающее действие на внутриутробное развитие плода. Вам необходима консультация врача-генетика, для оценки индивидуального риска.

Достинекс® (Dostinex ® )

Белые плоские продолговатые таблетки с маркировкой «Р» и «U», разделенные насечкой с одной стороны и «700» с короткими насечками сверху и снизу числа — с другой стороны.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Каберголин является дофаминергическим производным эрголина и характеризуется выраженным и длительным пролактинснижающим действием, обусловленным прямой стимуляцией D₂-дофаминовых рецепторов лактотропных клеток гипофиза. Кроме того, при приеме более высоких доз по сравнению с дозами для снижения уровня пролактина в сыворотке каберголин обладает центральным дофаминергическим эффектом вследствие стимуляции D₂-рецепторов.

Снижение концентрации пролактина в плазме крови отмечается в течение 3 ч после приема препарата и сохраняется в течение 7-28 дней у здоровых добровольцев и пациенток с гиперпролактинемией и до 14-21 дня — у женщин в послеродовом периоде.

Каберголин обладает строго избирательным действием, не оказывает влияние на базальную секрецию других гормонов гипофиза и кортизола. Пролактинснижающее действие препарата является дозозависимым, как в отношении выраженности, так и длительности действия.

К фармакодинамическим воздействиям каберголина, не связанным с терапевтическим эффектом, относится только снижение АД . При однократном приеме препарата максимальный гипотензивный эффект отмечается в течение первых 6 ч и является дозозависимым.

Фармакокинетика

Каберголин быстро всасывается из ЖКТ , C_max в плазме достигается через 0,5-4 ч, связь с белками плазмы крови составляет 41-42%. T_1/2 каберголина, оцениваемый по скорости выведения почками, составляет 63-68 ч у здоровых добровольцев и 79-115 ч у пациенток с гиперпролактинемией. Вследствие длительного T_1/2 , C_ss достигается через 4 нед. Через 10 дней после приема препарата в моче и кале обнаруживаются соответственно около 18 и 72% от принятой дозы, причем доля неизмененного препарата в моче составляет 2-3%. Основным продуктом метаболизма каберголина, идентифицированным в моче, является 6-аллил-8β-карбокси-эрголин в концентрации до 4-6% от принятой дозы. Содержание в моче 3 дополнительных метаболитов не превышает 3% от принятой дозы. Установлено, что продукты метаболизма обладают значительно меньшим эффектом в отношении подавления секреции пролактина по сравнению с каберголином.

Прием пищи не влияет на всасывание и распределение каберголина.

Показания

предотвращение физиологической лактации после родов;

подавление уже установившейся послеродовой лактации;

лечение нарушений, связанных с гиперпролактинемией, включая аменорею, олигоменорею, ановуляцию, галакторею;

пролактинсекретирующие аденомы гипофиза (микро- и макропролактиномы); идиопатическая гиперпролактинемия; синдром пустого турецкого седла в сочетании с гиперпролактинемией.

Противопоказания

повышенная чувствительность к каберголину или другим компонентам препарата, а также любым алкалоидам спорыньи;

нарушения функции сердца и дыхания вследствие фиброзных изменений или наличие таких состояний в анамнезе;

при длительной терапии: анатомические признаки патологии клапанного аппарата сердца (такие как утолщение створки клапана, сужение просвета клапана, смешанная патология — сужение и стеноз клапана), подтвержденные эхокардиографическим исследованием (ЭхоКГ), проведенным до начала терапии;

непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;

применение у детей и подростков в возрасте до 16 лет (безопасность и эффективность препарата не установлены).

С осторожностью

Как и другие производные спорыньи, Достинекс ® следует назначать с осторожностью при следующих состояниях и/или заболеваниях: артериальная гипертензия, развившаяся на фоне беременности, например преэклампсия или послеродовая артериальная гипертензия (Достинекс ® назначается только в тех случаях, когда потенциальная польза от применения препарата значительно превышает возможный риск); тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, синдром Рейно; пептическая язва, желудочно-кишечные кровотечения; тяжелая печеночная недостаточность (рекомендуется применение более низких доз); тяжелые психотические или когнитивные нарушения (в т.ч. в анамнезе); одновременное применение с препаратами, оказывающими гипотензивное действие (из-за риска развития ортостатической артериальной гипотензии).

Применение при беременности и кормлении грудью

Поскольку контролируемых клинических исследований с применением Достинекса ® у беременных женщин не проводилось, назначение препарата во время беременности возможно только в случаях крайней необходимости, с учетом соотношения польза/риск для женщины и плода.

Если беременность наступила на фоне лечения Достинексом ® , следует рассмотреть целесообразность отмены препарата, также учитывая соотношение польза/риск.

По имеющимся данным, применение препарата Достинекс ® в дозе 0,5-2 мг в неделю по поводу нарушений, связанных с гиперпролактинемией, не сопровождалось увеличением частоты выкидышей, преждевременных родов, многоплодной беременности и врожденных пороков развития.

Сведений о выведении препарата с грудным молоком нет, однако при отсутствии эффекта применения Достинекса ® для предотвращения или подавления лактации матерям следует отказаться от грудного вскармливания. При нарушениях, связанных с гиперпролактинемией, Достинекс ® противопоказан пациенткам, планирующим грудное вскармливание.

Способ применения и дозы

Внутрь, во время еды.

Предотвращение лактации: 1 мг однократно (2 табл. по 0,5 мг), в первый день после родов.

Подавление установившейся лактации: по 0,25 мг (1/2 табл.) 2 раза в сутки через каждые 12 ч в течение двух дней (общая доза — 1 мг). С целью снижения риска ортостатической гипотензии у кормящих грудью матерей, однократная доза препарата Достинекс ® не должна превышать 0,25 мг.

Лечение нарушений, связанных с гиперпролактинемией: рекомендуемая начальная доза составляет 0,5 мг в неделю в один прием (1 табл. по 0,5 мг) или в два приема (по 1/2 табл. по 0,5 мг, например в понедельник и четверг). Повышение недельной дозы должно проводиться постепенно — на 0,5 мг — с месячным интервалом до достижения оптимального терапевтического эффекта. Терапевтическая доза обычно составляет 1 мг в неделю, но может колебаться от 0,25 до 2 мг/нед. Максимальная доза для пациенток с гиперпролактинемией не должна превышать 4,5 мг в неделю.

В зависимости от переносимости, недельную дозу можно принимать однократно или разделить на 2 и более приемов в неделю. Разделение недельной дозы на несколько приемов рекомендуется при назначении препарата в дозе более 1 мг/нед.

У пациентов с повышенной чувствительностью к дофаминергическим препаратам вероятность развития побочных явлений можно уменьшить, начав терапию препаратом Достинекс ® в более низкой дозе (например по 0,25 мг 1 раз в неделю), с последующим постепенным ее увеличением до достижения терапевтической дозы. Для улучшения переносимости препарата при возникновении выраженных побочных явлений возможно временное снижение дозы, с последующим более постепенным ее увеличением (например увеличение на 0,25 мг/нед каждые 2 нед).

Побочные действия

В ходе клинических исследований с применением Достинекса ® для предотвращения физиологической лактации (1 мг однократно) и для подавления лактации (по 0,25 мг каждые 12 ч в течение 2 дней) побочные действия отмечались приблизительно у 14% женщин. При применении Достинекса ® в течение 6 мес в дозе 1-2 мг/нед, разделенной на 2 приема, для лечения нарушений, связанных с гиперпролактинемией, частота побочных явлений составляла 68%. Побочные явления возникали в основном в течение первых 2 нед терапии и в большинстве случаев исчезали по мере продолжения терапии или через несколько дней после отмены Достинекса ® . Побочные явления обычно были преходящими, по степени тяжести — слабо или умеренно выраженными и носили дозозависимый характер. По крайней мере однократно в ходе терапии тяжелые побочные явления отмечались у 14% пациентов; из-за побочных действий лечение было прекращено примерно у 3% пациентов.

Наиболее частые побочные действия представлены ниже.

Со стороны ССС: ощущение сердцебиения; редко — ортостатическая гипотензия (при длительном применении Достинекс ® обычно оказывает гипотензивное действие); возможно бессимптомное снижение АД в течение первых 3-4 дней после родов (сАД — не менее чем на 20 мм рт.ст., дАД — не менее чем 10 мм рт.ст.).

Со стороны нервной системы: головокружение/вертиго, головная боль, повышенная утомляемость, сонливость, депрессия, астения, парестезии, обморок, нервозность, тревога, бессонница, нарушение концентрации внимания.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боли в эпигастральной области, боль в животе, запор, гастрит, диспепсия, сухость слизистой оболочки полости рта, диарея, метеоризм, зубная боль, ощущение раздражения слизистой оболочки глотки.

Прочие: мастодиния, дисменорея, носовое кровотечение, ринит, приливы крови к коже лица, транзиторная гемианопсия, спазмы сосудов пальцев и судороги мышц нижних конечностей (как и другие производные спорыньи, Достинекс ® может оказывать сосудосуживающее действие), нарушение зрения, гриппоподобные симптомы, недомогание, периорбитальные и периферические отеки, анорексия, акне, кожный зуд, боль в суставах.

При длительной терапии с применением препарата Достинекс ® отклонение от нормы стандартных лабораторных показателей отмечалось редко; у женщин с аменореей наблюдалось снижение уровня Hb в течение первых нескольких месяцев после восстановления менструации.

Взаимодействие

Информация о взаимодействии каберголина и других алкалоидов спорыньи отсутствует, поэтому одновременное применение этих ЛС во время длительной терапии препаратом Достинекс ® не рекомендуется.

Поскольку каберголин оказывает терапевтическое действие путем прямой стимуляции дофаминовых рецепторов, его нельзя назначать одновременно с препаратами, действующими как антагонисты дофамина (в т.ч. фенотиазины, бутирофеноны, тиоксантены, метоклопрамид), т.к. они могут ослабить действие каберголина, направленное на снижение концентрации пролактина.

Как и другие производные спорыньи, каберголин нельзя применять одновременно с антибиотиками-макролидами (например эритромицин), т.к. это может привести к увеличению системной биодоступности каберголина.

Передозировка

Симптомы: развитие симптомов гиперстимуляции дофаминовых рецепторов — тошнота, рвота, диспептические расстройства, ортостатическая артериальная гипотензия, спутанность сознания, психоз, галлюцинации.

Лечение: проведение вспомогательных мероприятий, направленных на выведение препарата (промывание желудка), и при необходимости поддержание АД . Возможно назначение антагонистов дофамина.

Особые указания

Перед назначением препарата Достинекс ® с целью лечения нарушений, связанных с гиперпролактинемией, необходимо провести полное исследование функции гипофиза.

Кроме того, следует провести оценку состояния ССС , включая ЭхоКГ с целью выявления нарушений функции клапанного аппарата, протекающих бессимптомно.

Как и при применении других производных спорыньи, после длительного приема каберголина у пациентов наблюдались плевральный выпот/плевральный фиброз и вальвулопатия. В некоторых случаях пациенты получали предшествующую терапию эрготониновыми агонистами дофамина. Поэтому Достинекс ® не следует применять у пациентов с имеющимися признаками и/или клиническими симптомами нарушения функции сердца или дыхания, связанными с фиброзными изменениями или такими состояниями в анамнезе. Следует отменить прием препарата в случае обнаружения признаков появления или ухудшения регургитации крови, сужения просвета клапанов или утолщения створок клапанов (см. «Противопоказания»).

Было установлено, что скорость оседания эритроцитов возрастает при развитии плеврального выпота или фиброза. В случае обнаружения необъяснимого увеличения СОЭ рекомендуется выполнить рентгенографическое исследование грудной клетки. В постановке диагноза также может помочь исследование концентрации креатинина в плазме крови, оценка почечной функции. После прекращения приема препарата Достинекс ® у пациентов с наличием плеврального выпота/плеврального фиброза или вальвулопатии отмечалось улучшение симптомов.

Неизвестно, может ли каберголин ухудшать состояние пациентов с признаками регургитации крови. Каберголин не следует применять при выявлении фиброзных поражений клапанного аппарата сердца (см. «Противопоказания»).

Фибротические нарушения могут развиваться бессимптомно. В связи с этим следует регулярно контролировать состояние пациентов, получающих длительную терапию каберголином, и обращать особое внимание на следующие симптомы:

- плевро-легочные нарушения: такие как одышка, затруднение дыхания, непроходящий кашель или боль в грудной клетке;

- почечная недостаточность или обструкция сосудов мочеточников или органов брюшной полости, которые могут сопровождаться болью в боку или в области поясницы и отеками нижних конечностей, любые припухлости или болезненность при дотрагивании в области живота, что может свидетельствовать о развитии ретроперитонеального фиброза;

- перикардиальный фиброз и фиброз створок клапанов сердца часто манифестируют сердечной недостаточностью. В связи с этим необходимо исключить фиброз створок клапанов сердца (и констриктивный перикардит) при появлении симптомов сердечной недостаточности.

Следует регулярно проводить мониторинг состояния пациента на предмет развития фибротических нарушений. Первый раз ЭхоКГ должна быть проведена через 3-6 мес после начала терапии. Затем данное исследование необходимо проводить в зависимости от клинической оценки состояния пациента, уделяя особое внимание симптомам, описанным выше, как минимум каждые 6-12 мес терапии.

Необходимость других методов мониторинга (например физикальное обследование, включая аускультацию сердца, рентгенографию, КТ) оценивается индивидуально для каждого пациента.

При увеличении дозы пациенты должны находиться под наблюдением врача с целью установления наименьшей эффективной дозы, обеспечивающей терапевтический эффект.

После того как будет подобран эффективный режим дозирования, рекомендуется проводить регулярное (1 раз в месяц) определение концентрации пролактина в сыворотке крови. Нормализация концентрации пролактина обычно наблюдается в течение 2-4 нед лечения.

После отмены препарата Достинекс ® обычно наблюдается рецидив гиперпролактинемии, однако у некоторых пациенток отмечается стойкое подавление концентрации пролактина в течение нескольких месяцев. У большинства женщин овуляторные циклы сохраняются в течение не менее 6 мес после отмены препарата Достинекс ® .

Достинекс ® восстанавливает овуляцию и фертильность у женщин с гиперпролактинемическим гипогонадизмом. Поскольку беременность может наступить до восстановления менструации, рекомендуется проводить тесты на беременность не реже одного раза в 4 нед в течение периода аменореи, а после восстановления менструации — каждый раз, когда отмечается задержка менструации более чем на 3 дня.

Женщинам, желающим избежать беременности, следует использовать барьерные методы контрацепции во время лечения препаратом Достинекс ® , а также после отмены препарата до повторения ановуляции. Женщины, у которых наступила беременность, должны находиться под наблюдением врача для своевременного выявления симптомов увеличения гипофиза, поскольку во время беременности возможно увеличение размеров уже существовавших опухолей гипофиза.

Достинекс ® следует назначать в более низких дозах пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью (класс С по классификации Чайлд-Пью), которым показана длительная терапия препаратом.

При однократном применении таким пациентам дозы 1 мг отмечалось увеличение AUC по сравнению со здоровыми добровольцами и пациентами с менее выраженной печеночной недостаточностью.

Применение каберголина вызывает сонливость. У пациентов с болезнью Паркинсона применение агонистов дофаминовых рецепторов может вызвать внезапное засыпание. В подобных случаях рекомендуется снизить дозу препарата Достинекс ® или прекратить терапию.

Исследований по применению препарата у пациентов пожилого возраста с нарушениями, связанными с гиперпролактинемией, не проводилось. Безопасность и эффективность препарата у детей младше 16 лет не установлена.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами. Пациенты, принимающие препарат Достинекс ® , должны воздержаться от управления транспортными средствами и механизмами и другой потенциально опасной деятельности, требующей концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска

Таблетки, 0,5 мг. По 2 или по 8 табл. во флаконе темного стекла I типа, закрытом навинчивающейся алюминиевой крышкой с пластиковой вставкой, содержащей подсушивающий агент и пористую бумагу на дне. 1 фл. помещен в картонную пачку.

По 2 или по 8 табл. во флаконе из ПЭВП , закрытом навинчивающейся крышкой из полипропилена с пластиковой вставкой, содержащей подсушивающий агент. 1 фл. помещен в картонную пачку.

Производитель

«Пфайзер Италия С.р.л.», Италия.

Юридический адрес: Локалита Марино дель Тронто, 63100, Асколи Пичено, Италия.

Претензии потребителей направлять по адресу ООО «Пфайзер». 123317, Москва, Пресненская наб., 10, БЦ «Башня на набережной», блок С.

Беременность и прием лекарств: какое влияние на малыша возможно?

Многие женщины с достаточно молодого возраста страдают некоторыми хроническими проблемами со стороны здоровья, и нередко обострения патологии требуют приема антибиотиков, противовоспалительных средств и многих других лекарств. Но если в обычных условиях это не опасно, то в период планирования и на протяжении беременности многие начинают переживать за потенциальное влияние принятых таблеток на плод. Особенно серьезной будет ситуация, если лекарства принимались в тот момент, когда женщина еще не знала о беременности, в ранние сроки. Каким же образом определить степень вреда для малыша от принятых медикаментов?

Влияние лекарств на плод: риск пороков развития

Все знают, что медикаменты призваны помочь в лечении многих серьезных патологий, устраняя проявления инфекции, улучшая качество жизни и самочувствие. Однако, если речь идет о малыше, находящемся в утробе матери, они могут становиться патогенным фактором, который при стечении особых обстоятельств может обладать особыми эффектами, приводя к формированию пороков развития.

Кроме того, лекарства могут негативно отражаться на будущем потомстве даже до того, как малыш начнет развиваться в полости матки, еще задолго до беременности. Это особый класс препаратов, которые негативно влияют на половые железы и яйцеклетки, приводя к повреждению их генетического аппарата и структуры, снижению активности яйцеклеток внутри маточных труб и их раннему «состариванию». Некоторые лекарства опасны и для мужчины, как будущего отца, также негативно влияя на его репродуктивные функции и приводя к снижению фертильности, нарушению эрекции или изменению качества и количества спермы.

Поэтому, период планирования беременности — это не только ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек и правильное питание, это еще и консультация с врачом по поводу ранее принимаемых и прописанных на сегодняшний день препаратов и их влияния на будущего малыша.

Всегда ли таблетки опасны малышу?

Не стоит сразу переживать, думая о том, что принятые в самом начале беременности таблетки непременно окажут негативный эффект на малыша. Есть много и защитных факторов, которые позволяют эмбриону на ранних стадиях уйти из-под влияния лекарств и формирования пороков развития. Прежде всего, это активная обезвреживающая способность тела мамы и интенсивная работа ее печени и почек по связыванию и выведению препарата из организма, а также период, когда плод еще не чувствителен к повреждениям (до имплантации в стенки матки). Кроме того, влияет и наследственно обусловленная восприимчивость малыша к тем или иным медикаментам, защитные функции плаценты по отсеиванию опасных веществ, невысокие дозировки таблеток и прочие факторы.

Однако, бывает и ситуация, когда пороки развития настолько критичны, что зародыш погибает в самом начале своего развития, на 2-3 неделе жизни, что остается незамеченным матерью, или принимается за слегка задержавшуюся менструацию. До 70% беременностей, имеющих негативное влияние лекарств в своей основе, завершаются подобным ранним прерыванием.

Беременность и прием медикаментов: практические советы

Чтобы снизить риск негативного влияния медикаментов на беременность, важно придерживаться определенных правил при лечении и использовании тех или иных лекарственных средств. Прежде всего, категорически запрещено самолечение, особенно если это малознакомые таблетки или растворы. Все назначения в период гестации должен осуществлять только врач, ведущий беременность. Перед применением любого средства стоит внимательно изучать инструкцию, и если возникли вопросы в отношении влияния лекарства на малыша, стоит задать уточняющие вопросы доктору.

Если таблетки применялись в тот период, когда о беременности еще было неизвестно, то есть в первые три-четыре недели после менструации, важно обсудить эту ситуацию со специалистом, могли ли лекарства оказать негативное воздействие на развитие плода и насколько критичными они могли быть. Обычно назначается проведение УЗИ для того, чтобы оценить, как развивается малыш, не сформировались ли у него грубые пороки развития. При необходимости уточнения потенциально опасного влияния таблеток на плод можно проконсультироваться с генетиком, фармакологом или специалистом по перинатологии.

Если при беременности женщина заболела или произошло обострение хронической патологии, важно немедленное обращение к врачу для подбора максимально безопасной терапии. Для предотвращения заражения или обострений необходимо проведение профилактических мероприятий. Особенно это важно в первом триместре, когда малыш наиболее чувствителен к воздействию негативных факторов. В период простуд стоит отказаться от посещения людных мест и поездок на общественном транспорте, в период обострения аллергии постараться сменить место пребывания, ограничить контакт с аллергеном. При появлении первых простудных симптомов нужно постараться максимально обойтись немедикаментозной терапией.

Уменьшение негативного влияния лекарств

Важно подумать о потенциальном вреде тех препаратов, которые принимаются, еще на этапе планирования беременности. Необходимо выяснить у врача, каким образом таблетки влияют на плод, могут ли они давать пороки развития и чем их адекватно и безопасно можно заменить, если лечение должно быть продолжено. Если имеются хронические патологии, их необходимо медикаментозно пролечить еще до периода зачатия, а в дальнейшем проводить профилактику обострений за счет немедикаментозных методов.

Если ранее использовалась гормональная оральная контрацепция, необходима ее отмена как минимум за три месяца до предполагаемого зачатия. Также стоит поступить и с другими препаратами, которые принимались длительными курсами — особенно это касается антидепрессантов, противоаллергических препаратов и некоторых других.

Если беременность не была планируемой, стоит посетить генетика для того, чтобы оценить возможные последствия для малыша, которые могли быть вызваны лекарствами. Важно перечислить специалисту весь список препаратов, которые были приняты, потому как важно не только действие одного лекарства, но и сочетание его с другими веществами.

Лекарства при беременности и у кормящих матерей

Беременность предполагает максимальную заботу о собственном здоровье и благополучии плода, а значит, от многих лекарств нужно отказаться, дабы они не проявили свои негативные эффекты. Особенно это важно в ранние сроки гестации, когда влияние на формирующуюся плаценту и малыша наиболее велико и опасно. Не менее серьезно к таблеткам стоит относиться при лактации, если необходимо лечение матери при тех или иных патологиях. Препараты, проникающие в грудное молоко, могут навредить ребёнку. Поэтому лечение этой категории пациенток имеет свои особенности.

Лечение при беременности

Не многие женщины могут похвастаться в современных условиях крепким здоровьем, и поэтому беременность зачастую подразумевает назначение определенных лекарств для профилактики или лечения имеющихся патологий. И в этом случае могут возникать сложности с приемом таблеток или иных форм препаратов. Не все медикаменты допустимы при беременности, так как грозят ее прерыванием или негативными влияниями на плод, как в ранние, так и более поздние сроки. Важным фактором будет способность лекарств проникать через плацентарный барьер. Если это препараты с невысоким молекулярным весом, они могут проникать сквозь плаценту и влиять на малыша, и эффекты могут быть как положительными, так и отрицательными. Те концентрации, которые эффективно лечат мать, могут оказаться токсичными для ребёнка, поэтому подбор рациональной терапии крайне важен, категорически запрещено самолечение, даже если это эпизодический или единичный прием таблеток. Риск возрастает по мере увеличения дозы лекарства и длительности его применения при беременности, а также сроков гестации. Наиболее опасно лечение в первом триместре.

Лекарства и их эффекты при гестации

Если необходим прием определенных лекарств во время беременности, нужно детальное изучение инструкции и консультация врача. Особенно осторожно нужно подходить к приему тех таблеток, эффекты которых в отношении их влияния на ребёнка еще не изучены или были выявлены эпизоды эмбриотоксического или тератогенного влияния даже в лабораторных условиях и экспериментах с животными. Лекарства в отношении их влияния на плод при беременности делят на несколько групп. Есть ряд медикаментов, которые категорически запрещены при любых условиях, они доказанно приводят к выкидышу или порокам развития плода. Такие лекарства никогда не применяют в лечении будущих матерей.

Кроме того, есть категория опасных медикаментов, которые могут назначаться только по строгим и ограниченным показаниям в крайних случаях, когда риск состояния здоровья матери преобладает над всеми прочими обстоятельствами. Тогда разрабатывается схема приема лекарств максимально низкими, но эффективными дозами и максимально коротким курсом со строгим контролем за состоянием плода. Есть препараты, которые могут привести к формированию лекарственной зависимости у плода, если принимаются они длительно. В этом случае они также будут применимы только при наличии строгих показаний.

Относительно безопасные лекарства, которые по данным наблюдений не приводят к каким-либо влияниям на плод. Но их прием также нужно контролировать, не применять их без веских причин и подбирать дозировки и длительность курса. Важно понимать, что лекарства — это особые вещества, даже безвредные, казалось бы, витамины при превышении дозировок могут нанести вред, особенно жирорастворимая группа. Исходя из этого, все лечебные мероприятия проводят только под контролем врача.

Лечение в период лактации

Не менее серьезной будет ситуация и при необходимости лечения во время лактации. Многие таблетки могут проникать в грудное молоко и оттуда к ребёнку, влияя на его метаболические процессы. Однако, это не значит, что при малейшем недомогании лактация должна быть свернута при приеме любых медикаментов. Есть группа препаратов, которые не влияют на лактацию, вкус, запах и цвет молока, они не проникают в грудное молоко, не вредят ребёнку и могут применяться без опасений. Однако, есть и противоположные виды препаратов — прием которых при лактации запрещен. К последним можно отнести препараты, влияющие на деление и рост клеток, подавляющие иммунитет, препараты лития, барбитураты, некоторые виды антибиотиков и грибковых препаратов, радиоизотопные средства и некоторые иные.

Есть ряд лекарств, которые подавляют саму лактацию, что приводит к проблемам с кормлением — это оральные контрацептивы комбинированного ряда, ингибиторы пролактина и некоторые гормоны. В этом случае решается вопрос, можно ли отложить лечение до тех пор, пока лактация не свернется, или нужно делать выбор в пользу лечения матери.

Опасные таблетки при кормлении грудью

Есть целая группа препаратов, которые обладают потенциальной опасностью при лактации, и от которых нужно отказаться на период кормления малыша грудью. К ним можно отнести таблетки для лечения эпилепсии, пероральные препараты для снижения сахара крови, наркотические обезболивающие и некоторые из НПВС. Также небезопасны такие таблетки как транквилизаторы и группа нейролептиков, препараты брома, антиаритмические средства и многие другие. Уточнить степень опасности того или иного медикамента в отношении кормления ребёнка грудью можно в особых справочниках, имеющихся у врачей, и у консультантов по ГВ.

Принципы лечения матери

Если возникает необходимость в приеме препаратов, кормящая мать обязательно должна обратиться к врачу, самостоятельно подбирать и принимать лекарства по совету подруг или интернета нельзя. Врач будет оценивать степень тяжести патологии и необходимость медикаментозной терапии, и если она нужна, подбирать таблетки, которые наименее вредны при кормлении грудью. Кроме того, матери показан минимально короткий курс терапии и минимальные дозировки, которые будут эффективны. Если лечение подразумевает отказ от кормления грудью на время, мать нужно обучить методикам сцеживания молока и поддержания лактации, а для ребёнка подобрать адекватную замену на время курса лечения. После завершения лечения это позволит матери продолжить грудное вскармливание, давая малышу наиболее оптимальное питание.

Лекарства при беременности: какие таблетки под запретом?

Когда наступает беременность, прием любых лекарств — это серьезная проблема. Будь то простуда, лихорадка или боль в суставах, без консультации с врачом не стоит самостоятельно принимать какие-либо таблетки. Это может быть опасно, особенно в ранние сроки. Угрозы могут быть различными — от провокации выкидыша до формирования пороков развития у плода. Поэтому полезно знать список определенных лекарств, которые могут нанести вред самой матери или ребёнку.

Беременность и медикаменты

С наступлением беременности контроль за состоянием здоровья должен быть особым. И естественно, что будущую мать могут беспокоить любые проблемы, начиная от банальной простуды до боли в животе или голове. Первое действие, которое производят многие женщины вне беременности — это поиск таблеток в домашней аптечке для облегчения своего состояния. Но будущей матери, особенно если это беременность ранних сроков, самолечение категорически запрещено. Иногда достаточно одной дозы опасно препарата в критические сроки развития зародыша, чтобы нанести непоправимый вред, вплоть до пороков развития. Особенно это актуально для сильнодействующих препаратов. Любые таблетки, микстуры или порошки должен назначать исключительно врач, сопоставляя степень тяжести состояния, потенциальную пользу и риски для матери либо плода.

Исследования таблеток при гестации

Есть целый список групп и отдельных препаратов, которых следует избегать в период гестации, поскольку они могут оказать негативное влияние на развитие плода. Большинство исследований вреда таблеток и других лекарственных форм во время беременности являются неубедительными, нет четко подтвержденного риска или безопасности. Многие медикаменты обладают потенциальным риском в лабораторных исследованиях, но нуждаются в дальнейшем изучении, чтобы подтвердить неблагоприятное воздействие препаратов на плод. Однако женщина никогда не должна принимать эти препараты без рецепта врача. В случае вынашивания плода лучше перестраховаться и не рисковать, ведь некоторые, казалось бы безопасные таблетки, могут спровоцировать даже пороки развития.

Опасные лекарства

Есть ряд лекарств, относительно которых накоплено много сведений об их потенциальном вреде при беременности, поэтому они внесены в список запрещенных. К ним относят:

Препараты от прыщей. Производные витамина А, такие как изотретиноин, могут привести к порокам развития, дефектам сердца и мозга, а также к физическим отклонениям.
Антибиотики группы тетрациклинов. Они могут поражать кости и зачатки зубов плода, формируя «тетрациклиновые зубы».
Противогрибковые препараты. Лекарства, содержащие флуконазол, обычно назначают при молочнице ротовой полости и вагинальных грибковых инфекциях. Их прием может увеличить риск самопроизвольного аборта, так как компоненты могут проникать через плаценту, влияя на развитие плода.
Антигистаминные препараты. Лекарства принимаются при заложенности носа, крапивнице, сыпи и других аллергических симптомах. Первое поколение антигистаминных препаратов (таких как гидроксизин, дифенгидрамин, хлорфенирамин, ципрогептадин и прометазин) может привести к ухудшению зрения, сухости во рту, задержке мочи и запорам. Ни один из антигистаминных препаратов не был объявлен безопасным во время беременности. Но их влияние на беременность и плод изучено мало, так как есть данные только испытаний на животных.

Медикаменты и их риски: пороки развития

Бензодиазепины. Такие лекарства как клоназепам, алпразолам, лоразепам и диазепам, принадлежащие к классу бензодиазепинов, помогают лечить тревогу, приступы паники, бессонницу и судороги. Прием их в течение первого триместра может повысить риск пороков развития — расщелины губы и неба у ребёнка.

Хлорамфеникол. Этот антибиотик может не оказывать вредного воздействия на плод при приеме во время беременности. Однако, он не должен использоваться во время родов, поскольку может вызвать «синдром серого ребёнка» у новорожденного.
Кодеин. Это опиоидный препарат, используемый при болях и кашле. В течение первого триместра его прием может вызвать пороки развития. А резкое прекращение приема лекарства может привести к абстинентному синдрому у новорожденных.
Варфарин. Это разжижающий кровь препарат назначают для лечения и профилактики тромбов в сердце, венах, артериях и легких. Употребление в течение первого триместра может привести к редкому состоянию, которое именуется фетальным варфариновым синдромом.
Фторхинолоны. Это еще один класс антибиотиков. Было обнаружено, что использование фторхинолона на ранних сроках беременности связано с повышенным риском выкидыша. Вне беременности врачи применяют их для лечения неосложненных инфекций мочевыводящих путей и верхних дыхательных путей.
Примахин. Противомалярийный препарат лечит малярию, вызванную паразитом Plasmodium vivax. Хотя нет исследований на людях, существует риск развития анемии плода и пороков развития.
Топирамат. Это противоэпилептический препарат, который используется для лечения мигрени и других психических заболеваний. Применение в течение первого триместра может увеличить риск расщелины губы или расщелины неба, других пороков развития у новорожденных.

Только если назначил врач

Есть группа препаратов, которые врач может назначать с особой осторожностью, когда риски для матери превышают потенциальный вред плоду.

НПВС. Это нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, диклофенак, напроксен и пироксикам. Было обнаружено, что их прием приводит к низкой массе тела при рождении у ребёнка. Но низкая масса тела может быть обусловлена основным воспалительным состоянием, а не препаратом. Врач может назначить эти лекарства при наличии особых показаний.
Сульфаниламиды. Они представляют собой еще одну группу антибактериальных препаратов, которые лечат микробные инфекции. Результаты исследований неубедительны в отношении неблагоприятного воздействия сульфаниламидов на детей, врачам рекомендуется назначать эти антибиотики с осторожностью.

Важно знать, что некоторые из широко употребляемых лекарств полностью запрещены во время беременности, а некоторые врач может назначить, если он считает, что преимущества перевешивают риски. При легких заболеваниях может быть рекомендовано немедикаментозное лечение или фитопрепараты, а также безопасные лекарства. Однако, весь курс лечения также должен подбирать врач после определения точного диагноза.

Читайте также: