Пример психотерапии навязчивости у подростка

Добавил пользователь Валентин П.
Обновлено: 14.12.2024

Статья на тему невроз: симптомы и лечение. Виды неврозов, причины, симптомы, а также лечение неврозов. Неврозы у детей и подростков. Помочь психологов.

Первые упоминания о неврозе были ещё в девятнадцатом веке. Психологи описывали его, как следствие длительного воздействия раздражающих неприятных жизненных факторов, а также как защитную реакцию организма на неблагоприятную окружающую обстановку. Современные психологи определяют невроз как нервное расстройство, вызванное частыми трудными жизненными ситуациями и травмирующими психику событиями и обстоятельствами.

Стоит заметить, что заболевания неврозом одинаково часто фиксируются как в развитых, так и в развивающихся государствах, что многие психологи связывают с ускоренным развитием внешней среды. Чаще всего от неврозов лечатся люди старше тридцати лет, причем у женщин неврозы проходят тяжелее, нежели у мужчин, в основном имея истерические проявления.

Понятие невроза

Невроз — это внешнее выражение неразрешенного внутреннего конфликта. Проще всего его будет описать как «тревога без причины», хотя это не совсем точное определение. Чтобы понять, что такое невроз, стоит ознакомиться с общими понятиями психической деятельности: стресс и психологическая защита.

Фото Daria Nepriakhina on Unsplash

Но по каким-то причинам на прямую борьбу не способна (особенности воспитания - «не женское это дело», внешние препятствия, неадекватная самооценка). Для душевного комфорта ей достаточно обесценить соперницу, приписав ее успехи случайным, или не вызывающим уважения факторам («добилась через постель», «ей просто повезло», «в нашей стране все через знакомства»).

Не всегда удается вот так просто, даже при помощи защит, увязать вызовы внешней среды и внутренние установки, стремления или желания. Защиты могут не срабатывать, либо быть не эффективными для конкретной ситуации. Равновесие теряется, возникает беспокойство.

Виды неврозов:

Астенический (неврастения) - пациент страдает от резких перепадов настроения, сложностей с самоконтролем, слишком бурно реагирует на «пустяки», чувствует себя перманентно усталым и разбитым, при этом переключиться на отдых не может, ощущая постоянную потребность что-то делать. Чаще всего такой вид развивается у психастеников - людей чувствительных и обладающих малой психической стойкостью.
Истерический - сопровождается желанием привлекать к себе внимание, экспрессивностью, эмоциональной неуравновешенностью, неуёмными фантазиями, доходящими до лживости, неуместной драматизацией. Развитию заболевания часто способствуют особенности пациента: незрелость психики, повышенная впечатлительности, нарциссизм, алкоголизм у родителей, инфантилизм.
Невроз навязчивых состояний. Как пример: аномальная озабоченность гигиеной и чистотой рук. Именно такие проявления характерны для неврозов навязчивых состояний: постоянная тревожность по поводу, который объективно не должен вызывать особых переживаний, зацикленность, сомнения, беспокойство (пациент может по несколько раз мыть руки, как будто не уверен, что отмыл их в первый раз). Обсессия часто формируется на почве страхов (страшно заболеть, страшно находиться в темноте, в толпе, в тесноте), но может сопровождать и влечения (навязчивое желание делать что-то аморальное или небезопасное, например, тяга причинять себе боль, импульсивные внезапные желание избить прохожего, выброситься в окно).

Причины неврозов

Их необходимо искать в индивидуальном порядке. Основная причина - психическая травма, невозможность самостоятельными силами разрешить конфликт внешнего и внутреннего. Переживание горя, например, вследствие развода или потери близкого человека - это не невроз. На любое внешнее событие психика человека дает ответ.

Помощь при таких травмах - это отдельная работа, и выстраивается по-другому, нежели при неврозе. Но пережитые негативные эмоции могут стать причиной «сбоя». Один человек, подвергшийся атаке бактериями, будет страдать от острого респираторного заболевания 2 дня, а другой - несколько недель и с осложнениями. Аналогично и с психическими заболеваниями.

Фото Ben Blennerhassett on Unsplash

Поэтому среди причин невроза обязательно учитываются личные особенности пациента: здоровье, наследственность, прошлое, акцентуации. В ходе лечения психотерапией не ограничиваются, используют любые методы из имеющегося арсенала помощи.

Возникновение невроза у человека, зачастую зависит от его психологической и эмоциональной выносливости. Уравновешенные люди с твёрдым характером меньше подвержены этому нервному расстройству, чем люди с тонкой душевной организацией. Однако и у тех и у других, невроз возникает по одинаковым причинам:

Истощение нервной системы вследствие длительного стресса;
Не проходящие проблемы на работе и в личной жизни;
Неожиданные нервные потрясения;
Частые и продолжительные конфликты с окружающими людьми;
Напряжённый и изматывающий рабочий график;
Отсутствие отдыха;
Негативное отношение к своей жизни;
Длительная болезнь.

Диагностика неврозов

Лечение при неврозе должно начинаться с качественной диагностики. Если на протяжении длительного времени человек испытывает сильное эмоциональное напряжение, которое влияет не только на его настроение, но и на физическое состояние, это уже является сигналом к тому, что следует обратиться к профессиональному психологу.

Психотерапия при неврозах

Диагностика невроза начинается с определения его вида. Условно можно выделить несколько видов неврозов. Так, для неврастении характерна ускоренная утомляемость, сильная возбудимость, утрата душевного равновесия. Может нарушаться половая функция, появляться бессонница.

Симптомы невроза

Невроз характеризуется следующими симптомами:

Самый важный симптом - нарушение психоэмоционального комфорта. Может проявляться по-разному. Человек может испытывать следующие симптомы: раздражительность, неустойчивость эмоционального состояния, истерия, страхи, тревожность, повышенная обидчивость, слезливость, резкие перепады настроения, угнетенное состояние, агрессивность, чувство упадка сил, отчаяния, безнадежности.
Дополнительные симптомы: снижение мотивации, работоспособности, как умственной, так и физической. Также следующие симптомы: растерянность, безволие, спад энергии.
Навязчивые идеи и страхи. Они приводят к следующим симптомам: страх общения, публики, замкнутых пространств, открытых пространств, микробов и т. п.
Психическое состояние влияет на тело. Могут проявляться такие физические симптомы, как астения, слабость, вялость, нарушения сна, пищевого поведения, головные боли, гипергидроз, боли любых внутренних органов (сердечно-сосудистая система, ЖКТ, расстройства желудка), снижение либидо, импотенция, обострение любых имеющихся хронических заболеваний.

На фоне невроза возможно развитие других психических заболеваний: депрессия, панические атаки, синдром хронической усталости, требующие отдельного, хотя и согласованного лечения.

Лечение невроза

Лечение невроза психотерапией - это обобщенное определение для ряда методик. Личным контактом, беседами и обсуждениями арсенал специалиста не ограничивается. Он использует различные способы работы в зависимости от ситуации: медикаментозные, поведенческие, когнитивные, гештальт-терапию, дыхательную гимнастику, экзистенциальную терапию и др. Варианты работы с пациентом:

Групповая терапия

Могут использоваться элементы дискуссии, психодрамы, лечения музыкой и др. Участники в группы тщательно отбираются, учитывается возраст, особенности заболевания, возможное поведение пациента.

Гипнотерапия

Специалист внушает человеку позитивную формулу - несколько слов или предложений. Память не «стирают». Внушаются установки, которые позволят разрешить травматическое переживание. Может использоваться при лечении детских неврозов.

Аутотренинг

Одна из немногих техник, которыми овладевают самостоятельно. После некоторого периода тренировок, достаточно будет произнести формулу, чтобы мгновенно ощутить расслабление, покой, комфорт. Полезно больным с трудностями засыпания, концентрации внимания, страдающих от чувства угнетения, растерянности, раздражительности.

Формулы работают даже в сложной обстановке: например, на рабочем совещании, где обстановка накалена и эмоциональна, человек, владеющий аутотренингом, сможет успокоиться, собраться и сосредоточиться на поиске оптимального решения обсуждаемой проблемы.

Рациональная психотерапия

Логически обоснованные разъяснения, позволяющие пациенту переоценить свои реакции. Требует умелого подхода, не подходит пациентам с истерией, использующим заболевание как защиту от проблем. Не применяется в психотерапии для лечения детских неврозов.

Наркопсихотерапия

Наркопсихотерапия это воздействие психотерапевтическими методами на фоне приема психотропных средств. Предварительное употребление препаратов позволяет избавить больного от страхов, тревожности, скованности и облегчить воздействие.

В рамках направления есть несколько методик, наиболее распространен гексеналовый (амиталовый) наркоз, его вводят в течение 3-4 минут, затем психотерапевт доносит до больного специально подобранные позитивные формулы. Метод довольно эффективен, пациент обретает уверенность в себе и может без страха находиться в замкнутых пространствах, выступать на публике и т. д.

Психодинамическая терапия

Психодинамическая терапия это собирательное понятие различных методик на базе психоанализа.

Гештальт-терапия

Гештальт-терапия это деятельный подход. Пациенту предлагаются эксперименты, в ходе которых он проявляет себя. Дается задача внимательно наблюдать изменения. Пример эксперимента: женщина представляет разговор с погибшим мужем, проигрывает эту ситуацию при терапевте. Затем они вместе обсуждают любые физические реакции, которые женщина проявила/почувствовала/осознала во время «беседы» с умершим: позы, жесты, мимику, голос, эмоции, ощущения в теле. Это позволит ей развить в себе осознавание и принять себя во всей полноте (гештальт - от нем. «целостный образ»).

Терапия при неврозах

А также для лечения навязчивых состояний используются: интерперсональная, когнитивная, провокативная, интегративная, системная, поведенческая, телесноориентированная, экспозиционная терапия, гипнотерапия, арт-, музыко-, цветотерапия. В психотерапии неврозов у детей и подростков активно используются три последние. Немаловажную роль играет установление доверительного контакта между психотерапевтом и пациентом.

В рамах психотерапии при неврозах могут применяться терапевтические методы, активирующие обратную связь «тело-психика»: все виды массажа, особенно точечный, ароматерапия, лечебная и дыхательная гимнастика. Лечат и сопутствующие органические заболевания: мигрень, бессонницу, нервное истощение, синдром хронической усталости, вегетососудистую дистонию, эндокринологические заболевания.

Неврозы у детей и подростков

Совсем маленькие дети не способны описать своё состояние, но невроз можно заметить по самым разнообразным внешним проявлениям: навязчивое покусывание губ, рассеянность, ночное недержание мочи, навязчивые движения, тревожность, страхи, ночные кошмары.

Первая особенность психотерапии неврозов у детей и подростков - набор методик. Многие из перечисленных выше для лечения детей не используются, в силу неразвитости способности к рефлексии. При этом могут быть эффективными методы лечения, которые слабо действуют на взрослых.

Детский психолог при неврозе

На 50% приемы лечения неврозов у детей являются педагогическими, часто необходима работа не столько с ребенком, сколько с ответственным за него взрослым. Поэтому особый вес принимает обширный набор методов семейной психотерапии.

Известный исследователь вопроса, А. И. Захаров, автор книги «Происхождение детских неврозов и психотерапия» подчеркивает роль среды (семьи) в возникновении детских неврозов, но помимо методов семейной терапии рассматривает и такие способы коррекции состояния ребенка:

Игровая терапия.
Терапевтическое действие изобразительного творчества.
Разъясняющая терапия.
Внушение, гипноз.

В книге «Происхождение детских неврозов и психотерапия» более подробно рассматриваются нюансы психического развития, при этом методикам психотерапии неврозов у детей и подростков отводится небольшой блок. Возрастные особенности действительно крайне важны, например, подростки - группа еще более специфическая, чем маленькие дети. Для их лечения применяются специальные упражнения на снятие зажимов, игровые методы, ролевой проигрыш ситуаций.

Диагностика невротических расстройств у детей во многом зависит от окружающих взрослых. Но и к самим себе взрослым следует быть внимательнее. Очень многие склонны игнорировать симптомы неврозов, списывая их на переутомление, временные трудности, особенности характера, забывают, что душевное здоровье - залог и физического.

Фото Marcos Paulo Prado on Unsplash

Длительный психический дискомфорт сказывается и физическом здоровье. Список типичных психосоматических болезней был дан психоаналитиком Францем Александером еще в 1950 году. Это гипертония, бронхиальная астма, язва органов ЖКТ и язвенный колит, ревматоидный артрит, нейродермиты, сахарный диабет, эндокринологические заболевания (гипертиреоз).

Профилактика неврозов

Чтобы не допустить повторного развития психологических проблем, должна проводиться профилактика невроза, подразумевающая создание благоприятных социально-бытовых и рабочих условий. Следует проследить за тем, чтобы нормализовать режим дня и рабочий режим, максимально исключить факторы, вызывающие эмоциональное напряжение.

Не помешает санаторно-курортное лечение невроза. Обязательно обратить внимание на качество потребляемой пищи, которая должна содержать необходимое количество витаминов В, С, а также минералов Магния и Калия. Не стоит употреблять крепкий чай и кофе, алкоголь.

Фото Melissa Belanger on Unsplash

Чтобы никогда не сталкиваться с неврозом, следует придерживаться следующих жизненных правил:

Никогда не сокращайте время отдыха в пользу работы,
Воздерживайтесь от употребления вредной пищи,
Не взваливайте на себя обязанности, с которыми вы не справитесь,
Начните заниматься спортом,
Избавьтесь от вредных привычек (курение, употребление алкоголя),
Не копите проблемы и не откладывайте дела на потом,
Научитесь смотреть на свою жизнь в позитивном ключе,
Научитесь хотя бы на время отвлекаться от проблем.

В заключение статьи хочется заметить, что самым действенным способом избавиться от невроза, является умение не принимать возникающие проблемы близко к сердцу! Ведь большинство неприятностей происходящих в жизни не такие страшные, как нам кажется!

Мой подход подразумевает универсальность и гибкость, а также учет индивидуальных свойств личности. Я использую методы и разные подходы в зависимости от запроса клиента. Это помогает пациенту принять свои переживания, решить проблемы, повысить творческий потенциал и вернуть вкус к жизни.

Невроз навязчивых состояний ( Обсессивно-компульсивное расстройство )

Невроз навязчивых состояний — психическое расстройство, в основе которого лежат навязчивые мысли, идеи и действия, возникающие помимо разума и воли человека. Навязчивые мысли зачастую имеют чуждое больному содержание, однако, несмотря на все усилия, он не может самостоятельно избавиться от них. Диагностический алгоритм включает тщательный опрос пациента, его психологическое тестирование, исключение органической патологии ЦНС при помощи методов нейровизуализации. В лечении используется комбинация медикаментозной терапии (антидепрессанты, транквилизаторы) с методами психотерапии (метод «остановки мысли», аутогенные тренировки, когнитивно-поведенческая терапия).

Общие сведения

Впервые невроз навязчивых состояний был описан в 1827г. Домеником Эскиролем, который дал ему название «болезнь сомнений». Затем была определена основная черта навязчивостей, преследующих пациента с данным видом невроза, - их чуждость сознанию больного. В настоящее время выделены 2 основные составляющие клиники невроза навязчивых состояний: обсессии (навязчивые мысли) и компульсии (навязчивые действия). В связи с этим в практической неврологии и психиатрии заболевание также известно как обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).

Невроз навязчивых состояний встречается не так часто, как истерический невроз или неврастения. По различным сведениям им страдают от 2 до 5% населения развитых стран. Заболевание не имеет гендерной предрасположенности: одинаково часто наблюдается у лиц обоих полов. Следует отметить, что изолированные навязчивости (например, страх высоты или боязнь насекомых) наблюдаются и у здоровых людей, однако при этом они не носят такого бесконтрольного и непреодолимого характера, как у больных неврозом.

Причины возникновения

По мнению современных исследователей в основе невроза навязчивых состояний лежат нарушения метаболизма таких нейротрансмиттеров как норадреналин и серотонин. Результатом является патологическое изменение мыслительных процессов и повышение тревожности. В свою очередь нарушения в работе нейротрансмиттерных систем могут быть обусловлены наследственными и приобретенными факторами. В первом случае речь идет о наследуемых аномалиях в генах, отвечающих за синтез веществ, входящих в состав нейротрансмиттерных систем и влияющих на их функционирование. Во втором случае среди триггерных факторов ОКР можно назвать различные внешние воздействия, дестабилизирующие работу ЦНС: хронические стрессы, острые психотравмы, ЧМТ и другие тяжелые травмы, инфекционные заболевания (вирусный гепатит, инфекционный мононуклеоз, корь), хроническую соматическую патологию (хронический панкреатит, гастродуоденит, пиелонефрит, гипертиреоз).

Вероятно, невроз навязчивых состояний является многофакторной патологией, при которой наследственная предрасположенность реализуется под влиянием различных триггеров. Отмечено, что к развитию невроза навязчивых состояний предрасположены люди с повышенной мнительностью, гипертрофированной заботой о том, как выглядят их поступки и что подумают о них окружающие, лица с большим самомнением и его обратной стороной — самоуничижением.

Симптомы и течение невроза

Основу клинической картины невроза навязчивых состояний составляют обсессии — непреодолимо навязчивые мысли (представления, страхи, сомнения, влечения, воспоминания), которые не получается «выбросить из головы» или игнорировать. При этом пациенты достаточно критично относятся к себе и к своему состоянию. Однако, несмотря на многократные попытки преодолеть его, не достигают успеха. Наряду с обсессиями возникают компульсии, при помощи которых больные пытаются уменьшить тревогу, отвлечься от назойливых мыслей. В некоторых случаях пациенты осуществляют компульсивные действия скрытно или мысленно. Это сопровождается некоторой рассеянностью и медлительностью при выполнении ими служебных или домашних обязанностей.

Степень выраженности симптомов может варьировать от слабой, практически не влияющей на качество жизни пациента и его трудоспособность, до значительной, приводящей к инвалидизации. При слабой выраженности знакомые больного с обсессивно-компульсивным расстройством могут даже не догадываться о существующем у него заболевании, относя причуды его поведения к особенностям характера. В тяжелых запущенных случаях пациенты отказываются выходить из дома или даже из своей комнаты, например, чтобы избежать заражения или загрязнения.

Невроз навязчивых состояний может протекать по одному из 3 вариантов: с постоянным сохранением симптомов в течение месяцев и лет; с ремиттирующим течением, включающем периоды обострения, часто провоцируемые переутомлением, болезнью, стрессом, недоброжелательной семейной или рабочей обстановкой; с неуклонным прогрессированием, выражающемся в усложнении навязчивого синдрома, появлении и усугублении изменений характера и поведения.

Виды навязчивых состояний

Навязчивые опасения (страх неудачи) — мучительная боязнь, что не получиться должным образом совершить то или иное действие. Например, выйти перед публикой, вспомнить выученное стихотворение, совершить половой акт, заснуть. Сюда же относится эритрофобия — страх покраснеть при посторонних.

Навязчивые сомнения — неуверенность в правильности выполнения различных действий. Пациенты, страдающие навязчивыми сомнениями, постоянно переживают, закрыли ли они кран с водой, выключили ли утюг, правильно ли указали адрес в письме и т. п. Подталкиваемые неконтролируемой тревогой такие больные многократно проверяют выполненное действие, иногда доходя до полного изнеможения.

Навязчивые фобии — имеют самую широкую вариацию: от боязни заболеть различными заболеваниями (сифилофобия, канцерофобия, инфарктофобия, кардиофобия), страха высоты (гипсофобия), замкнутых пространств (клаустрофобия) и слишком открытых местностей (агорафобия) до боязни за своих близких и страха обратить на себя чье-то внимание. Распространенными среди больных ОКР фобиями являются страх боли (алгофобия), боязнь смерти (танатофобия), боязнь насекомых (инсектофобия).

Навязчивые мысли — упорно «лезущие» в голову названия, строки из песен или фразы, фамилии, а также различные мысли, противоположные жизненным представлениям пациента (к примеру, богохульные мысли у верующего больного). В некоторых случаях отмечается навязчивое мудрствование — пустые нескончаемые размышления, например о том, почему деревья вырастают выше людей или что будет, если появятся двухголовые коровы.

Навязчивые воспоминания — возникающие вопреки желанию пациента воспоминания некоторых событий, имеющие, как правило, неприятную окраску. Сюда же можно отнести персеверации (навязчивые представления) — яркие звуковые или зрительные образы (мелодии, фразы, картины), отражающие произошедшую в прошлом психотравмирующую ситуацию.

Навязчивые действия — многократно повторяющиеся помимо воли больного движения. К примеру, зажмуривание глаз, облизывание губ, поправление прически, гримасничанье, подмигивание, почесывание затылка, перестановка предметов и пр. Некоторые клиницисты отдельно выделяют навязчивые влечения — не поддающееся контролю желание что-либо сосчитать или читать, переставляя слова и т. п. В эту группу также относятся трихотилломания (выдергивание волос), дерматилломания (повреждение собственной кожи) и онихофагия (навязчивое обкусывание ногтей).

Диагностика

Обсессивно-компульсивное расстройство диагностируется на основании жалоб пациенты, данных неврологического осмотра, психиатрического обследования и психологического тестирования. Нередки случаи, когда до направления к неврологу или психиатру пациенты с психосоматическими навязчивостями безрезультатно лечатся у гастроэнтеролога, терапевта или кардиолога по поводу соматической патологии.

Значимыми для постановки диагноза ОКР являются возникающие ежедневно обсессии и/или компульсии, занимающие не менее 1ч в сутки и нарушающие привычное течение жизни пациента. Оценить состояние больного можно при помощи шкалы Йеля-Брауна, психологического исследования личности, патопсихологического тестирования. К сожалению, в некоторых случаях психиатры ставят пациентам с ОКР диагноз шизофрении, что влечет за собой неправильное лечение, приводящее к переходу невроза в прогрессирующую форму.

Осмотр невролога может выявить гипергидроз ладоней, признаки вегетативной дисфункции, тремор пальцев вытянутых рук, симметричное повышение сухожильных рефлексов. При подозрении на церебральную патологию органического генеза (внутримозговую опухоль, энцефалит, арахноидит, аневризму сосудов головного мозга) показано проведение МРТ, МСКТ или КТ головного мозга.

Лечение

Эффективно лечить невроз навязчивых состояний можно только следуя принципам индивидуального и комплексного подхода к терапии. Целесообразно сочетание медикаментозного и психотерапевтического лечения, гипнотерапии.

Медикаментозная терапия основана на применении антидепрессантов (имипрамина, амитриптилина, кломипрамина, экстракта травы зверобоя). Лучший эффект оказывают препараты третьего поколения, действие которых заключается в ингибировании обратного захвата серотонина (циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин). При преобладании тревоги назначают транквилизаторы (диазепам, клоназепам), при хроническом течении — атипичные психотропные средства (кветиапин). Фармакотерапия тяжелых случаев обсессивно-компульсивного расстройства осуществляется в психиатрическом стационаре.

Из методов психотерапевтического воздействия хорошо зарекомендовала себя в лечении ОКР когнитовно-поведенческая терапия. Согласно ей психотерапевт вначале выявляет существующие у пациента навязчивости и фобии, а затем дает ему установку перебороть свои тревоги став к ним лицом к лицу. Широкое распространение получил метод экспозиции, когда пациент под контролем психотерапевта сталкивается с тревожащей его ситуацией, чтобы убедиться, что ничего страшного не последует. Например, пациенту со страхом заразиться микробами, который постоянно моет руки, предписывают не мыть руки для того, чтобы увериться, что при этом никакой болезни не происходит.

Частью комплексной психотерапии может быть метод «остановки мысли», состоящий из 5 шагов. Первый шаг состоит в определении списка навязчивостей и психотерапевтической работе по каждой из них. Шагом 2 является обучение пациента способности при возникновении обсессий переключаться на какие-то позитивные мысли (вспомнить любимую песню или представить себе красивый пейзаж). В шаге 3 пациент учится произнесенной вслух командой «стоп» останавливать наплывание обессии. Делать тоже самое, но произнося «стоп» только мысленно — задача шага 4. Последним шагом нарабатывается способность пациента находить позитивные аспекты в возникающих негативных навязчивостях. К примеру, при страхе утонуть представить себя в спасательном жилете рядом с лодкой.

Наряду с этими методиками дополнительно применяется индивидуальная психотерапия, аутогенные тренировки, лечение гипнозом. У детей эффективна сказкотерапия, игровые методы.

Использование методов психоанализа в лечении обсессивно-компульсивного расстройства ограничено, поскольку они могут провоцировать вспышки страха и тревоги, имеют сексуальный подтекст, а во многих случаях невроз навязчивых состояний имеет сексуальный акцент.

Прогноз и профилактика

Полное выздоровление отмечается достаточно редко. Адекватная психотерапия и медикаментозная поддержка существенно уменьшают проявления невроза и улучшают качество жизни пациента. При неблагоприятных внешних условиях (стрессы, тяжелые заболевания, переутомление) невроз навязчивых состояний может возникнуть вновь. Однако в большинстве случаев после 35-40 лет отмечается некоторое сглаживание симптомов. В тяжелых случаях обсессивно-компульсивное расстройство отражается на трудоспособности больного, возможна 3-я группа инвалидности.

Учитывая черты характера, которые предрасполагают к развитию ОКР, можно отметить, что хорошей профилактикой его развития будет более простое отношение к себе и своим потребностям, жизнь с пользой для окружающих людей.

Обсессивно-компульсивное расстройство у детей и подростков

Как определить обсессивно-компульсивное расстройство у детей и подростков. Причины ОКР, симптомы и возможные методы лечения обсессивно-компульсивного расстройства.

Невроз навязчивых состояний, также называемый ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство) - заболевание психического характера, встречающееся как у взрослых, так и у подростков, иногда детей.

Исследования ученых и психологов в этой области показали, что у 33-50 % пациентов взрослого возраста имеющих данное заболевание, первые симптомы ОКР проявлялись в подростковом возрасте до 15 лет.

Благодаря изучению данной темы ученые выявили, что проявлениями ОКР страдает до двух процентов подростков. Гораздо реже встречаются подобные симптомы у детей 7 лет. Но все же и такие случаи имеют место. В раннем детстве признаками ОКР личности обладают чаще мальчики, а в подростковом возрасте и мальчики и девочки одинаково часто склонны к данной болезни.

Причины появления ОКР

На данный момент точных причин появления ОКР назвать не представляется возможным. К теориям и предположениям о происхождении болезни можно отнести биологическую, психологическую и социально-общественную причину.

Доказано, что самой распространенной является биологическая причина, к которой можно отнести генетическую наследственность, патологию нервной системы, заболевания, вызванные инфекциями, травмы головы и мозга, изменение обмена веществ. И психологическая причина. К ней относят травмы в личных отношениях, слишком жесткое воспитание, страх угрозы жизни.

У людей, заболевших в детстве, довольно часто можно найти родственников, имеющих аналогичное заболевание, по сравнению с теми, кто заболел, будучи взрослым. Часто к причинам заболевания относят стрептококковые инфекции, такие как ангина, гломерулонефрит, ревматизм. Также к ОКР более расположены люди тревожные, с признаками психических расстройств, неврозами.

Симптомы ОКР у детей и подростков

Признаки обсессивно-компульсивного расстройства в детском и взрослом возрасте практически идентичны. К ним относятся обсессии и компульсии (назойливые действия или мысли) Такие проявления болезни дети переживают тяжело, пытаясь подавлять и не проявлять их.

Часто встречающиеся мысли навязчивого характера у детей и подростков:

страх запачкаться, касаясь чего-либо, заболеть или заразится вирусами;
волнения, связанные с кем-то, например, страх за ребенка и его действия, закрыл ли он дверь, кран, газ, свет;
переживания, связанные с выполнением домашнего задания, страхом получить плохую отметку за неправильно выполненное задание;
страх за родителей, брата, сестру или друга, без видимых на то причин;
беспокойство о симметричности расположения предметов (как завязаны шнурки и как надеты носки), их определенного порядка на столе или полке (книги, ручки, карандаши).

Действия, возникающие у детей и подростков:

постоянное принятие душа, мытье ног и рук, без особой потребности в данных действиях;
безостановочное чтение молитв, заклинаний для гарантированной защиты от всего плохого;
проделывание регулярных действий мешающих засыпанию, готовясь ко сну;
частое касание некоторых частей тела, закономерности в поведении и телодвижениях.

Время от времени возможно появление мыслей о самоубийстве, о желании причинить увечья близким людям («он плохой, пусть умрет»). Подобные мысли заставляют испытывать еще больший страх ребенка.

Если у подростка сложные отношения с родителями или друзьями, то он, как правило, будет скрывать подобные проявления. Также к симптомам относятся депрессия, беспричинная тревога, угрюмость, нежелание находится среди людей, плохие сны и отсутствие хорошего аппетита. Бывает, что не обнаружив ОКР, лечат просто депрессивное расстройство.

Детские и подростковые интересы

У детей возраста двух-трех лет возможны определенные ритуалы, сопровождающие ребенка, например перед сном и это нормально, подобные проявления проходят по мере взросления ребенка.

Интерес к играм с определенными правилами появляется с 5-летнего возраста, к коллекционированию с 6-7- летнего. Подростковый возраст может сопровождаться увлечением кумирами, субкультурами, и это тоже норма. Таким образом, проходит социализация, выстраивание отношений с подростками с такими же увлечениями, скрываются такие интересы редко.

Методы лечения

ОКР устойчивое заболевание, которое при отсутствии лечения у подростков и детей может сохранять свои симптомы и до взрослого возраста, причиняя большие неудобства. В наше время существует несколько методик, эффективно работающих при лечении ОКР в детском возрасте. К ним относится лечение медикаментами и поведенческая психотерапия. Методы используются, как комбинировано, так и по отдельности.

Самым первым шагом в лечении является составление дневника. Именно он даст возможность определить причины появления назойливых идей и поступков. В последующем, определяя наиболее легкую причину, начинается работа над ее преодолением.

Фото carolyn christine on Unsplash

После закрепления результата переходят к более сложной причине, и так далее. Усиленное проявление тревоги во время лечения, часто говорит о положительном эффекте в работе. При продолжении лечения тревога исчезает.

К медикаментозному лечению относятся такие антидепрессанты: Сертралин, Флуоксетин, Флувоксамин, Циталопрам, Кломипрамин. Прием лекарств начинают с маленьких доз, наращивая постепенно. Резкое прекращение приема медикаментов (даже при явном улучшении) чревато обострением болезни. Именно поэтому длительность лечения должен определять врач.

Невроз у подростков

Невроз у детей и подростков является нервно-психическим нарушением, которое сопровождается перепадами настроения, эпизодами депрессии и страхами.

Определение болезни

Подростковый невроз, как правило, является результатом острой или длительной психотравмирующей ситуации. В результате ребенок страдает как физически, так и эмоционально. Иногда психосоматика весьма сильна и болезнь сопровождается острой болью.

По статистике доля детских неврозов среди всех неврологических болезней составляет 40%. При этом у мальчиков она проявляется сильнее, чем у девочек.

В подростковом возрасте заболеваемость значительно ниже, чем в детстве. Что характерно, пубертатный период и связанные с ним изменения не дают толчка к развитию невроза у подростков. Причина может крыться в «замене» невротических и моторных симптомов нарушением поведения.

Формы невроза в подростковом возрасте практически те же, что и у взрослых: неврастения, истерический и обсессивно-фобический неврозы. Отличие лишь в особенностях психогенных факторов и психогенеза, который и сигнализирует о подростковом возрасте, а также, более отчетливой связи отдельных форм с определенными типам акцентуаций характера.

Симптомы невроза у подростков

Если родители заметили следующие признаки невроза у подростка, то с большой уверенностью можно диагностировать данное заболевание невроз и обратиться к квалифицированной помощи врача.

Быстрая утомляемость и возбудимость.
Жалоба на постоянные головные боли.
Бессонница.
Постоянное чувство тревоги и беспокойства.
Плаксивое настроение.
Периодическая тахикардия, иногда сопровождаемая одышкой.
Частая смена настроения.
Проблемы со стулом.
Ухудшение успеваемости в учебе.
Появление необоснованных страхов.
Истерики.
Заикание.
Ночной энурез.
Высокая метеочувствительность.
Плаксивость и истерики без повода.
Быстрая смена интереса к деятельности.

Также симптоматика заболевания отличается в зависимости от формы неврозов у подростков:

Неврастения. Проявляется у детей робких, склонных к мнительности. Иногда обнаруживается после перенесенных инфекций, на фоне постоянно стресса либо переутомления. Сопровождается нарушением сна, чувством тревожности, различными страхами. Ребенок становится чувствительным к шуму, яркому свету, испытывает соматические головные боли, боли в области сердца, проблемы с ЖКТ.
Истерический невроз. Проявляется в основном у детей инфантильных и склонных к публичности. В раннем возрасте может сопровождаться нарушением физиологических функций. Дети с нормальным речевым развитием вдруг начинают испытывать проблемы в разговоре и вовсе не желают вступать в диалог. В старшем и подростковом возрасте проявляется яркая картина истеричности: театральность, судороги, громкие эмоциональные крики и рыдания.
Невроз навязчивых состояний. Наблюдается у детей с высокими моральными принципами. Педантичность, дотошность, принципиальность - то, что сопровождает ребенка с данным видом невроза. При этом его постоянно преследуют фобии, которым он и сам не рад - боязнь темноты, смерти, разлуки с родителями.
Депрессивный невроз. Провоцирует его какое-либо психотравмирующее событие. Проявляется данная форма, как правило, в пубертатном возрасте. Ребенок становится замкнутым, необщительным, менее активным, лицо становится гипомимичным. Сопровождается нарушением сна и аппетита.
Малосимптомные неврозы. Основным проявлением данного невроза являются нервные тики в виде подергиваний мышц, конечностей и туловища. Из физиологических симптомов можно выделить энурез, энкопрез, судороги речевой мускулатуры.

Неврозы в подростковом возрасте часто сопровождаются мигренью, запорами, постоянными тревожными состояниями, изменением в настроении и поведении. Родители, заметив такое за своим ребенком должны незамедлительно обратиться к врачу, чтобы не затянуть с постановкой диагноза и последующим лечением.

Причины невроза у подростков

По мнению специалистов, решающую роль в развитии невроза играют отношения внутри семьи. Не менее важное значение играет школа - отношения со сверстниками и учителями, атмосфера в классе. Выделяют 5 факторов, провоцирующих данное заболевание:

Социально-психологические. Предпосылками к нему является эмоциональная отчужденность ребенка, неблагоприятная атмосфера в семье, непоследовательность в воспитании.
Социально-культурные. Среди них проживание в мегаполисе, слишком быстрый темп жизни, не соответствующий характеру ребенка, сложные отношения в школе.
Социально-экономические. Среди факторов риска, провоцирующих заболевание -плохие жилищные условия, неполная семья, разлука с матерью (посещение яслей).
Биологические. Сложная беременность и роды, наследственность, физические проблемы со здоровьем.
Общеутомляющие. Бессонница, постоянная усталость, высокие нагрузки в школе и различных кружках, стрессовое событие.

Патогенез невроза у подростков делится на несколько этапов. Триггерный фактор провоцирует сбой процессов торможения или возбуждения в центральной нервной системе. У детей второе выражено больше, поэтому и реакция проявляется высокой церебральной возбудимостью. А вот чрезмерное действие раздражителя нервная система не способна перенести, поэтому за ним следует реакция торможения.

Организм пытается приспособиться к новым условиям, меняет свою психическую реактивность. У ребенка возникает внутренний конфликт, который основывается на несоответствии внешним требованиям (родителей, учителей, общества) и его жизненных мировоззрений. Ребенок пытается найти выход, начинает играть чуждые ему роли, что, в свою очередь, вызывает дезорганизацию нейропсихической деятельности.

Осложнения подросткового невроза

Неврозы могут провоцировать депрессию, нейрогенную анорексию, аффективные расстройства. Подобные осложнения нередко приводят к суицидальным мыслям или завершенному суициду. По статистике, в основе 65% самоубийств среди подростков лежит психотравмирующее событие в семье или школе. Несвоевременное лечение в будущем может привести к проблемам с социумом, отсутствию взаимопонимания в будущей семье и формированию неврозов у последующих детей.

Стоит научиться контролировать свое поведение и не делать акцент на симптоматических проявлениях невроза, если это, конечно, не касается его здоровья. К примеру, если ребенок в нервозном состоянии грызет ногти, то лучше молча погладить его по руке или предложить что-нибудь, чем заострять внимание и ругать его за это.

Важно «поймать» состояние ребенка уже при первых его проявлениях и не ждать, что болезнь уйдет сама. Ни одно заболевание не уходит самостоятельно, оно лишь может трансформироваться, к примеру, в девиантное поведение. Все это в дальнейшем значительно ухудшит качество жизни ребенка и воспрепятствует нормальной интеграции в обществе.

Диагностика подросткового невроза

В большинстве своем, эмоциональные приступы ребенка родители могут контролировать самостоятельно. При очередном таком приступе нужно попытаться отвлечь ребенка от истерики. Однако, наблюдение у врача является обязательным условием, особенно, если приступы сопровождаются физическими нарушениями, самоповреждениями, потерей сознания, ночными кошмарами. Диагностику проводят вкупе врач-педиатр, психолог, психиатр и невролог.

Для того, чтобы поставить ребенку диагноз невроз специалисты используют следующие методы:

Беседу. Она включает сбор анамнеза, опрос родителей о времени начала истерик и их продолжительности. Также выясняется наличие судорожных или обморочных состояний, бессонницы и проблем с пищеварением. Врач выясняет в каких условиях растет ребенок и стиль воспитания в семье.
Наблюдение. Врач по опыту определяет поведение и реакцию ребенка на внешние факторы.
Осмотр. Если симптоматика невроза ярко выражена, то специалист осматривает ребенка на предмет сформированности двигательных навыков и рефлексов. Проводится дифференциальная диагностика, исключающая патологии нервной системы в качестве причины судорожных приступов и потери сознания. В случае необходимости проводятся дополнительные обследования - МРТ головного мозга, УЗДГ сосудов головы.
Консультацию иных специалистов. Если невроз у ребенка сопровождается сопутствующими заболеваниями, то при необходимости требуется осмотр невролога, гастроэнтеролога и/или кардиолога.

Лечение невроза у подростков

В целом лечение невроза у детей такое же, как и в случаях схожих заболеваний из этой группы. Среди них:

Необходимо наладить режим труда и отдыха, полноценно питаться. В начале лечения стоит освободить ребенка на пару недель от школы, чтобы увеличить терапевтический эффект. В некоторых случаях врач назначает медикаменты, среди которых:

небензодиазепиновые транквилизаторы;
седативные средства растительного происхождения, содержащие зверобой, мелиссу, мяту;
галоперидол;
психостимуляторы из группы метилфенидата;
ноотропы на основе аминофенилмасляной кислоты;
поливитаминные комплексы.

Возрастные приступы истерики являются кратковременным явлением, которое исчезает после завершения кризиса. Однако, родителям следует посещать психолога, который расскажет о механизмах и особенностях переходного периода, способах скорректировать приступы, даст рекомендации по правильной организации свободного времени ребенка.

Невроз у детей и подростков является обратимым процессом и своевременное лечение способствует благоприятному прогнозу. Клиническими рекомендациями при неврозе у подростка являются соблюдение режима сна и бодрствования, умеренные физические и эмоциональные нагрузки в соответствии с возрастом, темпераментом и возможностями ребенка. Важную роль играет благоприятный климат в семье, и правильная расстановка приоритетов и ролей в отношениях.

Неврозы у подростков

Статья на тему неврозы у подростков. Разберем, почему появляются подростковые неврозы, их симптомы, а также методы лечения неврозов у подростков. Советы психологов.

Подростковый невроз - это психологическое расстройство, в основе которого находится нарушение нервной деятельности, сопровождаемое переменами настроения, депрессией, страхами.

Предпосылки появления

Возникновение неврозов напрямую зависит от типа нервной системы и, соответственно, модели поведения в психотравмирующих ситуациях. Чаще всего заболевание начинается еще в детстве и проявляется излишней капризностью, упрямством, агрессией. Однако родители редко обращают на это внимание, списывая все на плохое воспитание или сложный характер.

С течением времени заболевание только усиливается, а ребенок все больше погружается в себя. Стоит добавить сюда провоцирующие факторы, такие как загруженность на учебе, конфликты со сверстниками, необходимость самоутвердиться в коллективе, гормональную перестройку организма, и болезнь не заставит себя долго ждать.

Фото Eric Ward on Unsplash

Подростковый невроз по своим клиническим проявлениям полностью совпадает со взрослой симптоматикой, то есть у ребенка 12-16 лет могут диагностировать неврастению, истерию, обсессивно-компульсивное расстройство и другие виды заболеваний.

При этом психика подрастающего человека еще нестабильна, потому игнорирование проблемы и отсутствие лечения могут повлечь серьезные психологические патологии. Как результат, подросток замыкается в себе, начинает избегать общения со сверстниками, а потом и с близкими. В самых тяжелых случаях у молодых людей появляются суицидальные мысли.

Признаки невроза у подростков

Не всегда родители могут вовремя выявить симптомы заболевания, ведь дети в таком возрасте начинают скрывать от окружающих свои душевные невзгоды. Они считают себя взрослыми и стараются решить проблему собственными силами. Тем не менее есть ряд признаков, по которым можно опознать начало невроза:

Причины невроза

Основанием развития заболевания является психологическая уязвимость подростков во время пубертатного периода. Из-за этого восприятие действительности может искажаться, и молодые люди воспринимают все с долей критики или сентиментальности. Причинами, которые подталкивают к неврозу, могут быть:

конфликты в семье;
недостаток внимания; ;
появление младшего ребенка;
завышенные требования взрослых;
безответная любовь;
насмешки одноклассников;
изменения во внешности;
потеря близкого человека;
подготовка к экзаменам и т. д.

Лечение подросткового невроза

Важно понимать, что лечением заболевания занимается только врач. Попытки родителей помочь ребенку собственными методами или назначение лекарственных препаратов без консультации специалиста недопустимы.

Подростки больше других подвержены появлению невротических расстройств, но вовремя начатое лечение помогает избавиться от болезни раз и навсегда.

Читайте также: