Примеры рентгенограмм локтевого сустава

Добавил пользователь Cypher
Обновлено: 14.12.2024

Адрес : Белгородская область, г. Бирюч, ул. Тургенева № 1, тел 3-31-89.

Протокол рентгенологического исследования локтевого сустава.

Время на исследова-ние - 15 мин. Сн-

Врач-рентгенолог

Катенёв Валентин Львович

Сертификат А № 1335890

Доронина Татьяна Анатольевна.

Сертификат А № 3078735

Рентгенологическое исследование локтевого сустава проведено по стандартной методике, рентгенограммы произведены в типичных проекциях, удовлетворительного качества.

Величины времени, затраченного на проведение исследования согласно приказа МЗ № 132, приложение 22. Величины ЭЭД (в милизивертах) - согласно МУК 2. 6.1.1797-03. Patient Effective Dose Control in X - Ray Examinations . Приложение 2, утв. Главным государствен-ным санитарным врачом РФ от 16.12.2003.

Общая рентгеноанатомическая ориентировка локтевого сустава (плече-локтевой сустав, плече-лучевой сустав, проксимальный луче - локтевой сустав) обычная, рентгено-анатомические соотноше-ния стандартные.

Суставные поверхности, образующие сустав , конгруэнтны, величина и форма суставных поверхностей обычная. На «прямой» рентгенограмме хорошо дифференцируются рентгеновские щели всех трёх сочленений:

- соединение между блоком плечевой кости и венечным отростком локтевой кости - контуры суставных поверхностей параллельны друг другу, ровные, чёткие;

- соединение между головчатым возвышением плечевой кости и впадиной головки лучевой кости - контуры суставных поверхностей параллельны друг другу, ровные, чёткие;

- ширина суставных щелей в плече - локтевом и плече - лучевом сочленениях одинаковая, обычная.

Контуры замыкательных пластинок эпифизов ровные, чёткие. Подхрящевой (субхондральный) слой эпифизов имеет обычную анатомо - функциональную губчатую костную структуру. Форма видимых участков метафизов обычная, структура костной ткани стандартная. Со стороны видимых участков диафизов костей патологии не выявлено.

Участков окостенения мягкотканых обязательных (суставная сумка) и дополнительных (внутрисуставные связки) компонентов сустава не выявлено. Массив, форма и структура, окружающих пери - параартикулярных тканей обычная.

ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ :

Со стороны локтевого сустава патологических изменений не выявлено.

Рентген локтевого сустава: что показывает и как правильно сделать?

Рентген локтевого сустава является одним из самых популярных и эффективных методов диагностики при подозрении на развитие какой-либо суставной патологии. На рентгеновских снимках можно увидеть:

разрастание костной ткани по краям хряща локтевого сустава;
нарушение структуры поверхности костной ткани сустава;
локализацию отложений кальция.

Перелом

На рентгеновских снимках такая патология, как перелом локтевого сустава, будет видна достаточно чётко. Снимок поможет определить сложность перелома, его локализацию и вид.

Сами кости локтевого сустава на снимках отображаются в виде белых продолговатых образований. Переломы - это затемнённые линии на кости. Их ход (направление) определяет вид перелома - косой, поперечный, винтообразный. При множественных переломах или оскольчатых таких линий будет несколько.

Вывих

Вывих локтевого сустава представляет собой смещение костей предплечья из места, где соединяются их окончания с нижней частью плечевой кости. На снимке, соответственно, именно это и визуализируется. Различают два вида вывиха - наружу и внутрь.

Трещины

Аналогично перелому,трещина локтя визуализируется на снимке рентгена как темная линия. При этом она не пересекает кость полностью. Чтобы точно определить наличие трещины и её локализацию, нужно делать прицельный снимок или выполнять его в нескольких проекциях, так как мелкие трещины так явно могут быть и не видны.

Артрозы и артриты

Артрозом локтевого сустава называют разрушение в нём хрящевой ткани, вследствие чего локоть теряет подвижность и амортизирующие функции. На рентгеновском снимке при артрозе практически незаметно межсуставной щели, кости предплечья и плеча в некоторых местах имеют плотное прилегание.

При артрите локтевого сустава может наблюдаться отёк и воспаление синовиальной мембраны, выстилающей полость сустава. Также имеет место нарушение структуры костной ткани. На рентгеновском снимке можно заметить изменение структуры и патологию соединения костей сустава.

Синовит

Синовит - это заболевание, при котором воспаляются внутренние оболочки локтевого сустава, а в его полости скапливается жидкость. Такую патологию можно заметить чисто визуально - в области локтя образуется припухлость, мягкая на ощупь. Для уточнения делают рентген локтя, чтобы убедится, что припухлость образуется именно из-за скопления жидкости.

Врожденные аномалии

К наиболее часто встречающейся врождённой аномалии относится вывих головки лучевой кости. На рентгеновском снимке при такой патологии можно увидеть, что головка лучевой кости не лежит в лучевой вырезке локтевой кости.

Термин «врождённая аномалия» не означает, что уже в первые месяцы после рождения ребёнка она чётко проявляется. Не всегда родители или даже врачи могут обратить внимание на некоторое ограничение движений локтей ребенка. Для подтверждения диагноза нужна точная диагностика, это рентген либо МРТ или КТ.

Обменные нарушения

Нарушение обмена веществ, ввиду которого образуются скопления излишков кальция в области локтевого сустава, на рентгене будут заметны. В этом случае локтевые и лучевые кости будут иметь форму, отличную от нормы (то есть в отдельных частях костей могут наблюдаться выпуклости или другие отклонения от нормальной формы).

В каких случаях назначают рентген локтя?

Рентген локтевого сустава - это не просто фото костей руки. Это процедура, которая делается только по назначению врача, при наличии определённых показаний и имеет ограничение по количеству проведений (так как рентгеновские лучи могут оказать негативное влияние на организм человека).

Болевой синдром в этой области

Практически в 100% случаев рентген локтевого сустава назначают, когда пациент жалуется на боль в этой области. Боль может ощущаться при движении руки или в состоянии покоя, иметь различную интенсивность, быть колющей, ноющей или любой другой. Если боль в локте имеет место, всегда есть смысл сделать рентген для уточнения диагноза. Все вышеперечисленные патологии локтевого сустава могут иметь болевой синдром.

Отечность тканей

Ярко выявленный отёк тканей локтя может стать следствием удара, травмы, перелома или различных болезней суставов. Также возможно, что костная ткань тут не причём,а проблема кроется в мягких тканях. Рентген в этом случае поможет точно выявить причину отёка.

Изменение цвета (покраснение, синюшность)

Исследование с помощью рентгена может назначаться, когда в области локтевого сустава наблюдается покраснение или синюшность. Возможно, это следствие удара или ушиба. Если пациент не может вспомнить таких случаев, проблема может скрываться гораздо глубже.

Высокая температура (как общая, так и местная)

Воспалительные процессы, протекающие в локтевом суставе, могут провоцировать повышение температуры: как общей, так и местной (когда область локтя заметно горячее, чем остальные участки тела). Рентген поможет выявить, с чем связано повышение температуры.

Ограничение подвижности

Сложное сгибание и разгибание локтя - одно из показаний для рентгена. Причин ограничения подвижности много: артрит, артроз, врождённая патология и так далее.

Особенности проведения рентгена детям

Развивающийся детский организм в силу несовершенства более подвержен негативному влиянию ионизирующих лучейрентгеновского аппарата, чем взрослый. Опасность рентгена для детей заключается в высокой вероятности злокачественного перерождения клеток, попадающих в зону облучения. Чем меньше возраст ребёнка, тем больше опасность и тем чаще могут наблюдаться осложнения.

Рентген локтевого сустава (локтя) у детей в норме может производиться после исполнения ребёнку 14 лет. Для более раннего проведения рентгена должны быть серьезные показания, например, травма или падение, вследствие которых локтевой сустав раздробился или деформировался.

Как проходит процедура рентгена локтя?

Рентген локтя взрослого человека или ребёнка (если для диагностики эта процедура неизбежна) не требует предварительной подготовки. Он безболезнен и делается буквально за несколько секунд.

Пациента усаживают возле стола рентгеновского аппарата. Затем кладут его руку на стол, сгибая её в локте, и делают снимок. Далее может быть выполнено ещё несколько снимков в других проекциях (например, при выпрямленной руке).

При сканировании рукой нельзя шевелить. Это навредит качеству снимка.

Для защиты от лишнего облучения на пациента надевается специальный свинцовый жилет.

Кому нельзя делать рентген?

Рентген противопоказано делать беременным женщинам, пациентам в тяжёлом состоянии, страдающим шизофренией, ожирением.

Наши медицинские центры

Взрослое отделение
Диагностика
Консультации
Центр лечения боли
Центр здоровья сердца
Центр здоровья женщины
Центр эндокринологии

Детское отделение
Массаж
Нефрология
Оториноларингология
Офтальмология
Эндокринология

Запись по ОМС на МРТ и КТ

Включить версию для слабовидящих?

Настоящим я даю своё согласие ООО «Диагностический центр «Энерго» (далее - Общество) (ИНН: 7810812758, юридический адрес - 196084, город Санкт-Петербург, ул. Киевская, д. 5 к. 4, помещ. 20-н), далее - «Оператор», и третьим лицам, осуществляющим обработку моих персональных данных по поручению Оператора, на обработку указанных сведений обо мне, в целях содействия в трудоустройстве.

Я соглашаюсь на сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (предоставление, доступ), блокирование, удаление, уничтожение моих персональных данных, а также на осуществление любых других действий, предусмотренных действующим законодательством Российской Федерации, совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств.

Настоящее согласие дано мною лично и добровольно. Настоящее согласие действует до момента его отзыва при отсутствии у Оператора других законных оснований для обработки персональных данных и может быть отозвано мной в любой момент в письменной форме путем направления уведомления Оператору по адресу, указанному выше.

Мы используем cookie-файлы, IP-адреса и данные об устройствах для аналитики, чтобы Ваше посещение сайта было удобным и персонализированным. Вы можете отключить cookie-файлы в настройках вашего браузера. Продолжая пользоваться нашим сайтом, Вы даете согласие на обработку перечисленных данных и принимаете условия Политики обработки и обеспечения безопасности ПДн.

Назначение снимка. Снимок предназначен для изучения рентгеновской суставной щели, структуры и контуров смежных концов плечевой кости и костей предплечья. Снимок назначают при различных заболеваниях сустава и в случаях травмы.

1. Больной сидит боком к столу. Рука отведена в плечевом суставе, максимально разогнута в локтевом суставе и расположена на столе или на подставках. Кисть находится в положении супинации. Кассету размером 18Х 24 или 24Х 30 см укладывают под заднюю поверхность локтевого сустава.

Суставная щель, находящаяся на 3 см дистальнее медиального надмыщелка, легко прощупываемого под кожей, соответствует средней линии кассеты. На нее отвесно и направляют пучок рентгеновского излучения (рис. 329).

2. Снимок может быть выполнен и в положении больного лежа на спине. Рука максимально разогнута в локтевом суставе, кисть — в положении супинации. Положение кассеты и центрация пучка рентгеновского излучения те же (рис. 330).

3. Укладка при выполнении снимка локтевого сустава в прямой проекции в случаях сгибательной контрактуры в суставе имеет некоторые особенности. Для получения изображения суставной щели необходимо уложить руку так, чтобы к кассете, расположенной на снимочном столе, прилегала задняя поверхность предплечья. Ладонь при этом обращена вверх. Плечо располагается под углом к кассете. В зависимости от выраженности сгибательной контрактуры больной либо сидит на высокой скамейке у края стола, либо стоит. Пучок рентгеновского излучения направляют отвесно на середину локтевой ямки (рис. 331). При угле сгибания больше 90° изображение суставной щели получается искаженным.

Информативность снимка. На рентгенограмме выявляются дистальный конец плечевой кости, ее суставная поверхность, образованная головкой и блоком, рентгеновские суставные щели плечелучевого, плечелоктевого и проксимального лучелоктевого суставов, головка лучевой кости, локтевой и венечный отростки локтевой кости и проксимальные отделы диафизов лучевой и локтевой костей (рис. 332).

Критерием правильности укладки является отображение рентгеновских суставных щелей плечелоктевого и плечелучевого суставов в виде лентовидной извилистой полосы просветления.

СНИМОК ЛОКТЕВОГО СУСТАВА В БОКОВОЙ ПРОЕКЦИИ

Назначение снимка. Снимок в боковой проекции является обязательным при исследовании локтевого сустава, так как только при рентгенографии в двух взаимно перпендикулярных проекциях могут быть правильно оценены изменения и в самом суставе, и в смежных отделах костей.

Укладка больного для выполнения снимка. Больной сидит боком к столу.

Рука отведена в плечевом суставе и согнута под прямым углом в локтевом суставе. Кисть находится в положении пронации.

Плоскость, соединяющая надмыщелки плечевой кости, должна быть перпендикулярна к плоскости кассеты. Для этого длинная ось плечевой кости должна находиться в горизонтальной плоскости, дистальный конец предплечья слегка приподнят (на 10—15°).

Кассета размером 18X24 см размещена на столе, область локтевого сустава примыкает к ней внутренней поверхностью. Пучок рентгеновского излучения направлен отвесно на суставную щель в центр кассеты (рис. 333),

Информативность снимка. На снимке определяются дистальный отдел плечевой кости и проксимальные отделы костей предплечья. Хорошо видны локтевой и венечный отростки локтевой кости, головка и шейка лучевой кости.

Блок и головка плечевой кости проекционно наслаиваются друг на друга и определяются на снимке в виде концентрических кругов, что и служит показателем правильности укладки (рис. 334).

СНИМОК ЛОКТЕВОГО СУСТАВА В АКСИАЛЬНОЙ ПРОЕКЦИИ

Назначение снимка. Снимок предназначен для изучения локтевого отростка и заднего отдела суставной поверхности блока плечевой кости.

Укладка больного для выполнения снимка. Больной сидит боком или лицом к столу. Рука максимально согнута в локтевом суставе и прилегает задней поверхностью плеча к плоскости стола. Кисть ладонью прилежит к области плечевого сустава. Кассету размером 13X18 см укладывают под область локтевого сустава.

Пучок рентгеновского излучения направляют на выступающий локтевой отросток перпендикулярно к кассете (рис. 335).

Информативность снимка. На снимке видны локтевой отросток локтевой кости, блок плечевой кости, медиальный и латеральный надмыщелки плечевой кости, головка лучевой кости, рентгеновская суставная щель плечелоктевого сустава (рис. 336).

Теги: локоть
234567 Начало активности (дата): 23.12.2019 20:11:00
234567 Кем создан (ID): 989
234567 Ключевые слова: локтевой сустав, плечелоктевой сустав,рентген, укладка, прямая проекция
12354567899

Комплексные программы здоровья

Программа разработана для тех, кто ценит свое время. Программа состоит из 2-х частей: 1-й день - первичная консультация и забор анализов, 2-й день - повторная консультация с выдачей рекомендаций.

Сравнивая сумму за консультации и анализы, пройденные по отдельности (вне программы), с суммой за программу в комплексе, экономия составляет не менее 20%.

Программа направлена на выявление наиболее встречающихся инфекций, однако в программу входит две консультации со специалистом, который рассматривает каждый случай в отдельности.

Рентген кисти руки

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Рентгенологическое исследование считается достаточно распространенным диагностическим методом, который применяют для определения состояния костно-мышечной системы, обнаружения нарушений, травм и заболеваний. Среди прочих видов рентгенологической диагностики, многим пациентам назначают рентген кисти руки - это безболезненная и относительно быстрая процедура, оказывающая минимальную лучевую нагрузку на человеческий организм, и поэтому безопасная. Специалисты могут назначать проведения рентгена кисти 3-4 раза в год, если это необходимо: никакого вреда здоровью это не принесет.

Показания

По статистике, чаще всего рентген кисти рук проводят при травмах, болезненных процессах, а также других состояниях, которые негативно отражаются на работоспособности верхней конечности, а также на её конфигурации (что обычно заметно со стороны).

Базовыми показаниями к выполнению рентгена считаются следующие:

боль разной интенсивности в области кисти руки, как после двигательной активности, так и в спокойном состоянии;
суставные деформации;
нарушения целостности кости, ушибы;
воспаления в области кисти, опухолевые процессы (как доброкачественного, так и злокачественного характера);
суставные дефекты - например, врожденной этиологии (при синдроме Тернера). [1]

При помощи рентгена кисти часто удается поставить следующие диагнозы:

кистозное образование (доброкачественная полостная опухоль, локализованная в центре или в субхондральном отделе эпифиза кости);
синовит (скопление выпота в суставной полости);
теносиновит, тендинит (воспалительный процесс в сухожилии и синовиальном сухожильном влагалище);
кальцификат (отложение кальциевых солей, один из симптомов артрита);
остеофит (шиповидное костное разрастание границы суставной поверхности); [2]
остеопороз (болезнь, связанная с утратой костями кальция).

Согласно исследованию 2013 года, DXR-анализ (цифровой рентгенографический) рентгенограмм запястья и кисти позволяет прогнозировать риск перелома бедра у женщин и мужчин. [3]

Рентген кисти руки на костный возраст

Говоря о костном возрасте, медики имеют в виду условный возрастной период, соответствующий уровню развития костной системы. Обычно его определяют при помощи рентгена, после чего используют специальные расчетные показательные схемы: принимаются во внимание масса тела и рост человека, окружность грудной клетки и этап полового созревания. [4]

Известно несколько способов для оценки костновозрастного показателя. Эти способы учитывают период появления эпифизарных отделов трубчатых костей, стадий их развития, этапа соединения эпифизов и метафизов с формированием синостозов. Указанные процессы особенно хорошо видны в костях кистей верхних конечностей, поскольку в них имеется немалое количество эпифизарных участков и ядер окостенения.

Уровень зрелости скелета, по существу, может быть определен на основе двух характеристик: уровня роста в областях, подвергающихся окостенению, и уровня накопления кальция в этих областях. От младенчества до взрослой жизни эти две характеристики соответствуют определенному образцу и графику времени. [5] Сроки эпифизарной окостенения и слияния костей не происходят равномерно по всему телу. В некоторых костях оссификация начинается сразу после рождения, тогда как в других костях от 14 до 17 лет. [6]

Определение костного возраста обычно выполняют при расстройствах физического развития малыша, при замедленном росте, патологиях гипофиза, гипоталамуса и щитовидки.

Подготовка

Для рентгена кистей рук не требуется специальной подготовки, вне зависимости от того, какую руку будут исследовать - правую или левую.

Непосредственно перед процедурой пациент должен снять металлические украшения: нужно избавиться от колец, браслетов, наручных часов. Пациент должен сесть на стул в рентгенологическом кабинете, положив кисть руки на специальную подставку: положение конечности укажет специалист, который будет проводить диагностику.

При необходимости на пациента может быть надета специальная защита в виде свинцового фартука или жилета.

К кому обратиться?

Техника проведения рентгена кисти руки

Рентген кисти рук проводится следующим образом. Пациент садится на стул, расположенный возле стола или кушетки рентгенологического аппарата. Обычно специалист просит согнуть руку в локтевом суставе, положив при этом кисть на стол или специальную подставку. Угол расположения кисти подскажет рентгенолог. Чаще всего используют такие типы снимков:

Для прямой проекции кисть кладут горизонтально на поверхность подставки. При этом рентгеновские лучи пройдут сквозь руку перпендикулярно, что позволит рассмотреть всю костную систему запястья, кроме гороховидной кости. Хорошо визуализируются пястные кости, пястно-запястные суставы, пальцевые фаланги, межзапястье.

Для боковой проекции кладут ладонь латеральным краем на поверхность, а большой палец отводят вперед. Такое положение способствует хорошему рассмотрению костных контуров, фаланг, пястных костей. Боковую проекцию часто применяют для оценки степени травмы запястья, поскольку хорошо визуализируются смещения костных сегментов.

Для косой тыльной проекции кисть руки кладут на тыльную поверхность под углом 45°. Этот ракурс поможет рассмотреть состояние I и V пястных костей, а также трехгранную, крючковатую и гороховидную кости.

Для косой ладонной проекции кисть располагают ладонной поверхностью под углом 45°. Так удается визуализировать трапециевидную и ладьевидную кости.

Иногда расположение кисти корректируется индивидуально, в зависимости от имеющейся проблемы.

Рентген правой кисти обычно выполняют в двух проекциях, для оптимального рассмотрения проблемы. Кисть максимально ровно размещают на поверхности стола, пальцы прижимают друг к другу. Рентген левой кисти делают таким же образом, и лишь в некоторых случаях прибегают к нетипичной укладке конечности, что определяется индивидуально.

Рентген пальцев кистей помогает дать объективную оценку структуре и состоянию костей, мягких и хрящевых тканей. Доктор в индивидуальном порядке обозначает необходимость получения изображения нескольких или всех пальцев руки - как правило, в двух проекциях. Задача пациента - неподвижно удерживать пальцы в ходе процедуры. Если такую неподвижность обеспечить невозможно, то используют дополнительную фиксацию.

Зачастую вместе с исследованием травмированной или патологически измененной конечности для сравнения проводится рентген здоровой кисти.

Рентген кисти ребенку

Рентген кисти разрешается проводить детям любого возраста, если на то имеются веские показания. Для самых маленьких пациентов удобно использовать специальную «рентгеновскую люльку» приспособление, в котором удается зафиксировать ребенка для получения четкого снимка. Если такой люльки нет, то малыша должна удерживать мама или кто-нибудь из близких людей, ведь в процессе движения нельзя получить качественное изображение.

Если имеется возможность, то желательно делать ребенку цифровой рентген кисти руки: он более безопасный и комфортный для самого малыша.

Диагностику в детском возрасте могут назначить:

при травматическом повреждении верхней конечности и зоны запястья;
при недостаточном развитии конечностей, а также для установления костного возраста;
при локальных болях в кисти;
при опухолевых процессах, аномалиях развития костей и лучезапястного сустава.
для оценки костного возраста ребенка. [7]

Перелом кисти на рентгене

Кисть руки имеет сложную структуру, поскольку состоит из большого количества мелких и мельчайших костей. Поэтому переломы здесь разнообразны и часто множественны. На рентгене переломы могут быть представлены такими разновидностями:

открытые и закрытые переломы;
полные или частичные разломы (трещины);
одиночные или множественные повреждения костей;
диафизарные, околосуставные или внесуставные разломы;
первичные или вторичные переломы;
со смещением, или без смещения отломков.

Идентифицировать перелом кисти на рентгене относительно несложно, если правильно уложить конечность перед получением снимка.

Вывих кисти на рентгене

Вывих представляет собой смещение суставных поверхностей костей кисти по отношению друг к другу, что может быть вызвано травмой или другой патологией. Рентгенологическое исследование при вывихе играет одну из главных ролей: с его помощью можно определить степень травмы, исключить другие повреждения костей. На изображении легко удается идентифицировать тип вывиха, который бывает истинным, перилунарным, периладьевидно-лунарным, чрезладьевидно-перилунарным, перитрехгранно-лунарным, чрезладьевидно-чрезполулунным, в зависимости от положения кисти при травме и направленности силового воздействия.

Рентген кисти назначается при подозрении вывиха, если пострадавший упал, упираясь на кисть, либо получил прямой удар в лучезапястную зону. Как правило, рентгенограмма выполняется в двух, а при наличии сомнений - в трех проекциях.

Рентген кистей при ревматоидном артрите

Рентгенография рук является наиболее ценным методом визуализации в ревматологии. Заболевание суставов может быть выявлено по индивидуальным признакам, таким как сужение суставного пространства, эрозия, подвывих и деформация. При таких заболеваниях, как ревматоидный артрит, наличие эрозий на рентгеновских снимках рук дает ценную информацию об прогрессировании заболевания и реакции на терапию. [8]

Рентгенологическое исследование для пациента с ревматоидным артритом особенно необходимо - прежде всего, для того, чтобы оценить степень патологического процесса и определить его стадию.

Базовыми рентгенологическими признаками заболевания становятся отечные мягкие суставные ткани на фоне небольшого сужения межсуставной щели и видимого остеопороза. При давней патологии будут определяться костные эрозии - небольшие дефекты краев костных суставных концов. Эпифизы костей пальцевых фаланг обычно отличаются круговыми просветлениями.

Если проводился рентген кистей рук с масштабированием, то признаки будут более обширными: обнаруживается разрыв смыкающих пластин, причем практически в самом начале развития патологии. Со временем рентгенологическая картина усугубляется: сустав сужается, формируются эрозивные очаги, остеопороз становится более отчетливым. При разрушении конечных суставных элементов возможно развитие подвывихов.

Противопоказания к проведению

Рентгенологическая диагностика долгое время была единственным методом, позволяющим посмотреть «внутрь» человеческого организма. Однако эта процедура имеет достаточно много противопоказаний, поэтому со временем специалисты разработали новые способы проведения исследования - в частности, магнитно-резонансную томографию и УЗИ.

Противопоказаниями к проведению рентгена кистей рук считаются:

период беременности (такое противопоказание - относительное, так как при должной защите проводить исследование все же можно);

Доза ионизирующего излучения, необходимая для того, чтобы вызвать специфические последствия для плода, зависит от стадии беременности. [9] Национальный совет США по радиационной защите заявляет, что риск выкидышей или серьезных врожденных пороков развития у плода, подвергшихся воздействию доз 5 рад или менее, незначителен по сравнению со спонтанным риском среди неэкспонированных женщин. Спонтанный риск включает в себя 15%-ную вероятность спонтанного аборта, 3%-ный риск серьезных пороков развития и 4%-ный риск задержки роста плода. [10], [11]

Комитет по радиационной безопасности Центра по контролю и профилактике заболеваний США рекомендует, чтобы нерожденные дети лабораторных работников не подвергались воздействию более 0,5 рад от совокупного излучения в течение всего периода беременности. [12]

лактационный период;
психопатологии (маниакальные психозы, шизофрения и пр.);
декомпенсированные, тяжелые состояния больного.

Рентген лучше не проводить слишком часто, чтобы не превысить допустимую дозировку излучения. Также не рекомендуется обращаться к рентгенологической диагностике без особенных показаний. [13]

Нормальные показатели

Описание, или расшифровку снимка рентгенолог выполняет непосредственно после получения снимка. Этот процесс представляет собой оценивание взаиморасположения костей, состояния их соединений и целостности, структурных особенностей и степени плотности.

О норме говорят, когда кости обладают однородной структурой. На рентгеновских изображениях должны отсутствовать затемнения на белом фоне, а между костными элементами обязательны зазоры.

При травматическом повреждении одной кисти руки может понадобиться снимок и другой кисти, для проведения сравнительного анализа и более легкого определения отклонений.

Осложнения после процедуры

Если есть возможность выбрать рентгеновский аппарат для проведения обследования кистей рук, то следует отдать предпочтение современному цифровому устройству: в нем доза облучения ниже, чем в аналогах более ранних поколений.

При каждой диагностической процедуре, связанной с рентгеновскими лучами, доктор регистрирует пациента в журнале учета дозовой нагрузки, а также делает отметку в индивидуальной амбулаторной карте. Еще несколько лет назад дозу облучения рассчитывали по специальной таблице, в которой обозначались средние показатели. На сегодняшний день в любом современном рентгеновском аппарате или томографе присутствует вмонтированный датчик, который непосредственно после процедуры демонстрирует тот уровень дозы, которую получил пациент. Эта доза - к примеру, при проведении рентгена кисти руки - не может быть для всех одинаковой. Она зависит от площади исследования, жесткости используемых лучей, расстояния от излучателя и пр.

Обычно для выполнения снимка кисти руки требуются доли секунды. За это время не может возникнуть никаких негативных последствий для организма. Однако в некоторых случаях все же требуется дополнительная защита в виде свинцовых фартуков, пластин и воротников. Например, такая защита необходима, если исследование проводится беременной женщине или ребенку.

Во избежание негативных последствий также следует помнить, что степень облучения способна накапливаться, поэтому проводить подряд один снимок за другим в течение короткого времени не рекомендуется: организм должен иметь время для самовосстановления.

Делать рентген кистей рук при беременности, а в особенности в первом триместре, не рекомендуется. Однако в отдельных случаях - к примеру, при нарушении целостности костей - без снимка обойтись не удается. Чтобы избежать возможных осложнений для растущего плода используют защиту: специальные экраны в виде фартуков, которыми прикрывают от излучения грудь и область живота женщины.

Согласно санитарным нормам, предельно допустимая доза излучения для плода определяется показателем, не превышающим 1 мЗв. При этом средняя доза при рентгене кисти руки обычно составляет менее 0,1 мЗв, поэтому навредить никак не может.

Специалисты советуют не паниковать понапрасну, а проводить рентген кисти руки, если для этой процедуры действительно имеются показания. Лучевая нагрузка при этом будет минимальной, а диагностическая информация, которую получит врач, станет исчерпывающей: доктор сможет установить верный диагноз и назначить правильное лечение. [14]

Уход после процедуры

Специального ухода за пациентом после процедуры, как правило, не требуется. Сразу же после исследования доктор проведет расшифровку, направит результаты лечащему специалисту, либо самостоятельно назначит лечение. Пациент, в зависимости от обстоятельств, будет отправлен домой или в стационар, для дальнейшего проведения лечения.

Некоторые врачи советуют для снижения лучевой нагрузки в день процедуры пить много жидкости, употреблять молочные продукты: молоко, кефир, натуральный йогурт. Кроме этого, желательно принять душ сразу по приходу домой. Рацион лучше разнообразить фруктами и зеленью, натуральными свежевыжатыми соками. И нельзя забывать о том, что рентген кисти руки - это безопасная диагностика, поэтому переживать о возможных отдаленных негативных последствиях не стоит.

Читайте также: