Признаки и симптомы теплового удара: что делать и как лечить

Добавил пользователь Евгений Кузнецов
Обновлено: 14.12.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Тепловой удар: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Тепловым ударом называют состояние гипертермии, вызванное интенсивным тепловым воздействием, связанное с расстройством механизмов терморегуляции и сопровождающееся нарушением работы различных органов и систем.

Причины теплового удара

Существуют две основные, зачастую тесно связанные между собой причины теплового удара: тепловое воздействие и недостаточная скорость приспособления организма к неблагоприятным условиям внешней среды. Вероятность развития и тяжесть этого состояния зависят от продолжительности пребывания человека в условиях повышенного температурного фона, интенсивности теплового воздействия, возраста человека, индивидуальных особенностей организма, наличия или отсутствия хронических заболеваний внутренних органов. Кроме того, развитию теплового удара может способствовать прием некоторых лекарственных препаратов: ингибиторов моноаминоксидазы (МАО), трициклических антидепрессантов, амфетаминов, а также алкоголя и наркотических средств.

Тепловым ударам подвержены люди с гипертонической болезнью, сердечно-сосудистыми заболеваниями, патологиями щитовидной железы, с сахарным диабетом и некоторыми другими эндокринными заболеваниями, вегето-сосудистой дистонией, бронхиальной астмой, нервно-психическими заболеваниями, анорексией, циррозом печени, гепатитом, ангидрозом, гипергидрозом.

Кроме того, к числу неблагоприятных факторов, увеличивающих риск получения теплового удара, относят избыточный вес, нарушения метаболизма, возраст менее 6-7 лет, пожилой возраст и период беременности. Риск теплового удара повышается во время занятий спортом, при повышенной влажности воздуха, сильном обезвоживании.

Классификация тепловых ударов

Проведенные исследования действия высоких температур на организм человека по характеру изменений теплового обмена, сердечно-сосудистой и дыхательной систем позволили выделить четыре степени перегрева организма (по А.Н. Ажаеву):

I степень (устойчивое приспособление) — теплоотдача осуществляется путем испарения влаги с поверхности тела и из дыхательных путей. Теплоотдача равна тепловой нагрузке и температура тела не повышается. Общее состояние удовлетворительное, жалобы сводятся к ощущению тепла, нередко возникает вялость и сонливость, нежелание двигаться.
II степень (частичное приспособление) — тепловая нагрузка не компенсируется испарением влаги, и в организме происходит накопление тепла. Температура тела может подниматься до 38,5°С, систолическое давление повышаться на 5—15 мм рт. ст., а диастолическое снижаться на 10—20 мм рт. ст. Увеличиваются минутный и систолический объем сердца, легочная вентиляция, количество поглощенного кислорода и выделенной углекислоты. Пульс учащается на 40-60 ударов в минуту. Наблюдается резкая гиперемия кожи, профузное потоотделение. Характерно ощущение нестерпимой жары.
III степень (срыв приспособления) — температура тела может подниматься до 39,5-40°С, систолическое давление повышается на 20-30 мм рт. ст., а диастолическое снижается на 30-40 мм рт. ст. Число сердечных сокращений увеличивается до 160 ударов в минуту, а систолический объем сердца уменьшается. За счет усиления легочной вентиляции увеличивается количество поглощенного кислорода и выделенной углекислоты. Кожа резко гиперемирована, пот стекает каплями. Больные жалуются на ухудшение самочувствия, ощущение сильной жары, сердцебиение, давление в висках и головную боль. Может возникнуть возбуждение, двигательное беспокойство.
IV степень (отсутствие приспособления) — это, собственно, и есть тепловой удар, когда происходит грубое нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы и ЦНС.

пиретическая форма - самым ярким ее симптомом является повышение температуры тела до 39-41°С;
асфиксическая форма - на первый план выходит угнетение дыхательной функции;
церебральная, или паралитическая форма - на фоне гипертермии и гипоксии возникают судороги, иногда появляются галлюцинации и элементы бреда;
гастроэнтерическая, или диспепсическая форма - сопровождается тошнотой, рвотой, диареей и задержкой мочеиспускания.

Существует три клинических степени тяжести патологии.

Для первой степени характерны быстро нарастающая слабость, вялость, сонливость, тупая ноющая головная боль, чувство тяжести в груди, потребность вдохнуть полной грудью, слабо выраженная или умеренная тошнота. Кожа у пациента становится бледной, на ней видны крупные капли пота, зрачки расширены, отмечается учащенные дыхание и пульс. Температура тела может оставаться в пределах нормы.

Вторая степень теплового удара сопровождается ощущением выраженной мышечной слабости, шумом и звоном в ушах. Пострадавшему тяжело двигаться, трудно поднять голову или руки. Головная боль становится разлитой и более интенсивной. Тошнота нарастает, возможна рвота. Дыхание становится прерывистым и учащенным, присутствует тахикардия, температура тела повышается до 39-40°С, нарушается координация движений (статическая и динамическая атаксия), возможны обмороки.

При третьей степени отмечается резкое изменение цвета кожных покровов - от гиперемии до цианотичности. У пострадавшего наблюдаются беспокойство и перевозбуждение. Дыхание становится поверхностным, пульс - нитевидным, рефлексы ослаблены.

Возможны судороги, бред, кинестетические, аудиальные и визуальные галлюцинации. Температура тела резко повышена. При отсутствии квалифицированной помощи человек может впасть в кому.

У детей из-за незрелых механизмов терморегуляции тепловой удар способен развиться даже при относительно невысокой температуре внешней среды и достаточно непродолжительном тепловом воздействии. При легкой степени теплового удара ребенок становится капризным, вялым, жалуется на тошноту и головную боль, не хочет играть, пытается прилечь, теряет аппетит. Пульс учащен, лицо гиперемировано, зрачки расширены, кожа потная, горячая на ощупь, при этом температура тела обычно не превышает 37°С.

При средней степени тяжести теплового удара ребенок жалуется на головную боль, вялость и плохое самочувствие, у него нарушается координация движений, наблюдаются затрудненное дыхание и рвота. Температура тела достигает фебрильных значений, возможна потеря сознания.

При тяжелой степени теплового удара ребенка лихорадит, развивается судорожный синдром, температура тела крайне высокая, возможно коматозное состояние.

Диагностика теплового удара

Диагноз устанавливается на основании характерного анамнеза, жалоб пациента и результатов объективного осмотра. Для оценки тяжести состояния измеряют температуру тела, пульс и артериальное давление.

Лабораторные исследования необходимы для определения наличия или отсутствия дисфункции различных органов и систем:

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий.

Перегрев на солнце: симптомы и первые признаки, первая помощь для взрослых

Лето - это прекрасная пора для отдыха. Солнечные лучи дают бесплатный солярий для загара и большую порцию витамина D. Но также являются источником различных заболеваний. В нашей статье мы расскажем, что делать, если перегрелся на солнце и симптомы перегрева у взрослого.

Организм человека устроен так, что идеальная для жизни температура составляет 36,7 градуса. В жаркую погоду лишнее тепло выходит через пот. При нарушении водно-солевого баланса охлаждение организма не происходит. Это приводит к нарушению сердечно-сосудистой системы. Итог всего - остановка сердца или инсульт.

Естественная терморегуляция нарушается по причинам:

когда человек мало пьет охлаждающей жидкости;
в теплую безветренную погоду тепло одет;
продолжительное время находится на улице с непокрытой головой под воздействием прямых солнечных лучей, что и ведет к перегреванию на солнце;
работает в удушающем непроветриваемом помещении без кондиционера.

Заболевание может настигнуть не только на речке, море, но и на рабочем месте, во время прогулки по городу.

Внешние признаки перегрева у взрослого

Гипертермия организма обусловлена солнечным или тепловым ударом. Необходимо различать эти два вида, чтобы вовремя и качественно помочь пациенту. При этом первая помощь будет отличаться друг от друга.

Симптомы теплового удара

Человеку необязательно находиться под палящим солнцем. Он может заболеть и в душном, плохо проветриваемом помещении. Происходит затруднение кровотока вследствие сгущения крови и нехватки кислорода в мозгу. Если у вас наблюдаются некоторые из перечисленных симптомов, то необходимо срочно обратиться к врачу. Различаются несколько стадий теплового удара:

Первая. У больного отмечается тошнота, головная боль, учащенное сердцебиение и дыхание.
Вторая. Начинается рвота, температура тела достигает 40 градусной отметки, наступает обморочное состояние.
Третья. Самая опасная стадия, которая может ввергнуть в кому больного. У него наблюдается бредовое состояние, спутанность сознания.

Симптомы перегрева на солнце у взрослого

В отличие от теплового удара, человеку становится плохо от длительного пребывания на улице под раскаленными лучами без головного убора. В данном случае страдает не весь организм, а только мозг, где расширяются кровеносные сосуды. Температура тела постепенно может достичь 42 градусов. В первую очередь поражается центральная нервная система, так как при нагревании головы артерии мозга расширяются, а мелкие сосуды разрываются. Это ведет к патологическому процессу во всем организме.

При не вовремя оказанной первой помощи, пациент может не дождаться приезда «неотложки». В 30 процентах случаев человек погибает. Лечением должны заниматься реаниматолог, невролог и педиатр.

Необходимо знать признаки перегрева на солнце:

Повышается или понижается артериальное давление. При втором случае у больного присутствуют тошнота и рвота.
У пациента наступает слабое, сонливое состояние, присутствует вялость.
Возникает головокружение, «черные точки» в глазах.
Трудно сосредоточиться на одном объекте, нарушается координация при движении.
Повышается температура, которая может достичь сорока градусов.
Учащаются сердцебиение и дыхание.
Возможны галлюцинации.
Мучает жажда.
Отмечается бледность кожного покрова лица и шеи.
В тяжелых случаях пациент теряет сознание, бредит.
Сильная головная и мышечная боль.

Мы рассказали о симптомах, когда человек перегрелся на солнце. Признаки могут быть слабее или сильнее в зависимости от возраста пациента и биологических особенностей организма. Серьезные последствия чаще бывают у детей и пожилых людей. Без своевременной медицинской помощи больной погибает.

Кто находится в зоне риска

Мы не очень серьезно относимся к солнечному и тепловому ударам, ведь каждый из нас хоть раз в жизни перегревался. Но медики бьют тревогу по поводу летальных исходов в жаркое время. Например, в Индии за одну неделю погибло в 2017 году более 600 человек. По Российской Федерации такую статистику не ведут, и цифры умерших больных значительно меньше. Но усугубляют перегрев имеющиеся хронические заболевания:

гипертония;
вегетососудистая дистония;
сахарный диабет;
лишний вес;
патологии сердца.

Причинами гипертермии становятся такие факторы:

долгое нахождение на улице в жаркую погоду;
недостаток питьевой воды;
прием алкогольных напитков, когда солнце находится на пике активности;
употребление некоторых лекарств, которые ведут к снижению потоотделения;
тяжелая пища (копчености, жирное мясо, маринованные овощи).

В зоне риска - люди со слабым иммунитетом. Чтобы его держать на высоком уровне, принимайте для профилактики «Цитовир-3».

Также у пациента всю оставшуюся жизнь могут сохраняться неприятные явления:

нарушение координации движения;
головная боль;
заболевания сердца;
нервное расстройство;
ухудшение зрения.

Как отличить перегрев от других патологий

Часто солнечный и тепловой удар путают с отравлением. Симптомы у двух заболеваний идентичны:

наступает тошнота и рвота;
начинается лихорадка тела;
появляются боли в голове и мышцах;
учащается пульс и дыхание;
кровотечение из носа;
потеря трудоспособности сопровождается усталостью, вялостью.

При отравлении добавляется обязательный симптом - диарея. Во время перегрева она может также наступить на короткое время. После принятия жаропонижающего лекарства расстройство желудка прекращается.
Отравление лечится препаратами, устраняющими кишечную инфекцию, поэтому понос длится несколько дней.

Чтобы не путать эти заболевания, необходимо запомнить, что при перегреве рвота, диарея и лихорадка тела проходят при своевременном охлаждении тела. Признаки отравления проходят только через неделю с помощью медицинских препаратов.

Лечение у взрослых при перегреве на солнце

Не проходите мимо человека, которому стало плохо. Сразу вызовите «Скорую помощь». Чтобы не потерять драгоценное время, пока едет «неотложка», вспомните реанимационные действия, которые вы изучали в школе, и примените их на практике. Для этого необходимо:

Перенести пострадавшего в теневое место, желательно туда, где нет скопления людей. Если больной упал в обморок в помещении, нужно вынести его на улицу или положить в офисе под кондиционер.
Освободить от синтетической одежды по пояс или расстегнуть пуговицы, снять ремень, галстук.
Положить человека на один бок, если у него начались тошнотные позывы, чтобы он не подавился рвотной массой.
На область шеи, головы положите бутылку с холодной водой. Нельзя пользоваться льдом, так как при этом сосуды мозга еще сильнее расширяются, и состояние пострадавшего может усугубиться.
Заставить его выпить прохладную подсоленную жидкость, если такой под рукой не обнаружится, то можно дать обычную воду. Это восстановит баланс минеральных веществ. Запрещено давать кофе и алкогольные напитки, они обезвоживают организм.
Чтобы понизить температуру тела необходимо протирать область груди и лица смоченным в холодной воде полотенцем. Можно полностью обернуть больного мокрой простыней.
Что делать, если человек при перегреве на солнце теряет сознание? Необходимо срочно перевернуть пострадавшего на спину. Затем смочите ватный тампон нашатырем и поднесите под нос больному. Напоите его крепким, сладким чаем. Под руки положите валики из марли, смоченные в уксусе.
До приезда «Скорой помощи» дайте человеку нитроглицерин, если тот хватается рукой за сердце. При нервном состоянии напоите его настойкой валерианы или пустырника.

Медикаментозная помощь

В редких случаях бывает, что у пострадавшего не прощупывается пульс. Тогда врачи «неотложки» переносят его на носилках в реанимобиль. В машине есть необходимые аппараты, при помощи которых пациенту делают искусственный массаж сердца и вентиляцию легких. Затем его отправляют в реанимационное отделение больницы.

Машина «Скорой помощи» отвезет пациента в больницу. В стационарном отделении он будет находиться несколько дней под наблюдением терапевта. Если перегрев усугубился сопутствующими хроническими заболеваниями, то его будут консультировать узкие специалисты, такие как: невролог, кардиолог.

Медикаментозная помощь при перегреве на солнце:

Для снижения температуры медики назначают жаропонижающие препараты: «Панадол», «Парацетамол», «Ибуклин», «Ибупрофен».
При затрудненном дыхании и понижении артериального давления делают инъекцию 10% раствора кофеина или 2 мл кордиамина.
При проблемах с сердцем вводят внутривенно растворы строфантина или коргликона в растворе глюкозы.
Обязательно дают мочегонные средства: «Фуросемид», «Урегит», «Лазикс», «Триамзид».
При необходимости врач назначит противосудорожные препараты: «Седуксен», «Вальпарин», «Суксилеп», «Этимал», «Ронтон».
В течении первого часа вливают внутривенно 0,9 % раствор натрия хлорида.

После перегрева на солнце иммунная система снижается и не приводит к быстрому выздоровлению пациента. Российский препарат «Цитовир-3» не только обладает противовоспалительным действием, но и поднимает уровень интерферона в крови. Это позволяет пострадавшему со второго дня приема лекарства чувствовать себя легче.

Когда здоровье пациента не вызывает опасения у врача, то его отправляют домой. При этом необходимо выполнять рекомендации:

Соблюдать постельный режим в течение двух дней.
Выпивать не менее 2 литров жидкости (травяной чай, морс, компот из свежих ягод). Они восстановят водно-солевой баланс организма. Исключить из рациона алкогольные напитки, кофе, газированный лимонад.
Необходимо проветривание помещения. Если у вас нет возможности купить кондиционер, то приобретите автоматический воздухоохладитель. Он будет периодически распылять пары холодной жидкости.
Пересмотрите свой режим питания, кушайте отварную рыбу, молочные продукты, фрукты. Не употребляйте в жару тяжелое жареное мясо, копчености, маринованные и соленые овощи.
Не выходите без надобности на улицу.
Почаще дома принимайте водные процедуры.

Как не допустить перегрева на солнце

С приходом жарких летних дней мы часто выезжаем на природу, на побережье моря или другого водоема. Чтобы ваша любовь к солнечным лучам не привела на больничную койку, выполняйте простые рекомендации:

Выбирайте одежду из натуральных дышащих тканей, таких как: хлопок, лен, поплин. Они не удерживают лишнюю влагу, не прилипают к телу. Крой должен быть свободным, не стесняющим движение.
При выходе на улицу не забывайте про головной убор. Это может быть легкая кепка, панама, соломенная шляпка или косынка.
Отправляйтесь на пляж в утренние часы с 9 до 11 и после обеда с 16 до 19. Такой режим актуален и для городских жителей. Постарайтесь не выходить из помещения, когда солнце находится в самом зените.
Сократите физические нагрузки, занятия спортом. Лучшее время для этого - вечернее.
Откажитесь от употребления любого алкоголя и уменьшите использование табачных изделий.
Употребляйте больше жидкости, чтобы не случилось обезвоживание.
Если у вас есть хронические заболевания, не забывайте перед выходом на улицу принимать необходимые лекарства, которые прописал вам врач.
Несколько раз в день делайте водные процедуры. Лучше всего охлаждает организм прохладный душ.
Не переедайте. Кушайте небольшими порциями 5-6 раз в день. Еда должна быть нежирной и низкокалорийной. Старайтесь завтракать рано утром, а ужинать в 8 часов вечера. Начинайте свой день с употребления легкой молочной каши из овсяной, гречневой или пшенной крупы.
Если вы страдаете гипертонией, то носите в сумочке необходимые лекарства и тонометр для измерения артериального давления.

В жаркую безветренную погоду внимательно следите за всеми изменениями своего организма. Если у вас или близких появятся симптомы перегрева, то срочно переместитесь в затененное место, вызовите «Скорую помощь», и до ее приезда выполните все вышеописанные реанимационные мероприятия.

Лечение при тепловом ударе

Тепловой удар - это определенный комплекс симптомов, который появляется из-за сильного перегрева организма. При нем процессы теплообразования в организме ускоряются, но теплоотдача при этом снижается. Наибольшую опасность тепловой удар несет для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями и детей.

Клинические формы заболевания

Тепловой удар можно классифицировать по ключевым симптомам.

пиретическая или гипертермическая форма (характерна повышением температуры тела до 39-41 °C);
асфиксическая форма (в первую очередь, происходит угнетение дыхательной функции);
паралитическая или церебральная форма (на фоне покраснения и недостатка кислорода возникают судороги, иногда пациент пребывает в бреду, появляются галлюцинации);
гастроэнтерическая или диспепсическая форма (для нее характерны диарея, тошнота, рвота, задержка мочеиспускания).

Одним из типов теплового удара является солнечный удар.

В любом случае, при любой форме перегревания для спасения здоровья и жизни человека требуется экстренное оказание помощи при тепловом ударе.

Этиология заболевания

Основные причины возникновения теплового удара:

продолжительное пребывание в условиях повышенной температуры, плохое кондиционирование или полное отсутствие движения воздуха;
длительное пребывание на открытом солнце (при солнечном ударе);
плохая биологическая адаптация при повышении температур внешней среды;
чрезмерное укутывание маленьких детей.

Факторами риска для развития перегрева организма являются:

пожилой возраст или, наоборот, детский, беременность;
употребление алкогольных и наркотических веществ;
перенесенный инсульт или инфаркт;
сильная метеочувствительность;
гормональные патологии;
аллергия;
сниженное или повышенное потоотделение;
недостаток в употреблении жидкости;
ожирение;
прием мочегонных препаратов;
интенсивные физические нагрузки;
повышенная влажность воздуха;
наличие в анамнезе хронических патологий (гипертония, ИБС, патологии щитовидной железы, сахарный диабет, бронхиальная астма, гепатиты, психические расстройства);
ношение плотной, синтетической, прорезиненной одежды.

Пути получения

Тепловой удар можно получить при интенсивных физических нагрузках в летний период, длительном пребывании на солнце без головного убора. Также, велика вероятность перегрева при длительном пребывании в помещении с высокой температурой без проветривания и какого-либо движения воздуха.

Патогенез

При тепловом ударе развивается избыточное функционирование нервной системы, сердца и сосудов. Непродолжительное влияние неблагоприятных факторов или их быстрое устранение практически не наносит вреда организму. При продолжительном воздействии теплового удара резко ослабляется работа сердца, появляется пассивная гиперемия мозга, отек легких, развиваются структурные изменения миокарда, тканей почек и печени. При параличе сердца наступает летальный исход. Регуляция теплоотдачи начинается с наполнения кожных сосудов, активизации потоотделения и учащения глубокого дыхания при ускоренном кровотоке в капиллярах альвеол. Усиливается сердечная деятельность и кровоток в головном мозгу.

Клиническая картина

Симптомы теплового удара развиваются постепенно по мере нарастания степени перегревания организма.

Выделяют основные признаки теплового удара:

покраснение кожи тела;
одышка;
общая слабость;
частый слабый пульс;
кожа становится сухой и горячей;
дыхание становится частым;
головокружение, потемнение в глазах, зрительные галлюцинации (мелькание и мушки перед глазами, ощущение движения окружающих предметов);
галлюцинации, судороги, непроизвольное испражнение, потеря сознания (в тяжелых случаях);
диспепсические расстройства (рвота, тошнота);
появляются мышечные спазмы и боль;
нарушение или полное отсутствие сна.

Особенности заболевания у детей и при беременности

Тепловой удар у детей обладает той же симптоматикой, как и у взрослых, однако у детей еще одним признаком проблемы является носовое кровотечение. Данное состояние у ребенка требует быстрого реагирования и срочного лечения, поскольку тепловой удар у ребенка требует длительной реабилитации (до нескольких недель).

При беременности перегревание и тепловые удары наиболее опасны, поскольку даже непродолжительный перегрев может отразиться на состоянии будущего ребенка. Поэтому, после того, как было проведено лечение при тепловом ударе, будущей маме необходимо обязательно обратиться к своему гинекологу и пройти обследование, чтобы своевременно выявить возможные отклонения и пройти специальную терапию, которая поможет компенсировать причиненный тепловым ударом ущерб.

Осложнения

При отсутствии первой помощи пострадавшему, возможны осложненные последствия теплового удара, в числе которых:

Когда проводится диагностика теплового удара и его последствий, могут быть выявлены:

гипофибриногенемия, лейкоцитоз, тромбоцитопения (по анализу крови);
протеинурия, лейкоцитурия, цилиндрурия (по анализу мочи);
сердечная недостаточность (развивается после резкого падения давления, снижения наполнения сосудов кровью и скорости кровотока, что сопровождается быстрым развитием дистрофии в сердечной ткани).

Первая помощь

Когда выявлены симптомы перегрева, необходимо немедленно вызвать неотложную помощь и, как можно скорее, постараться облегчить состояние пострадавшего до приезда "скорой".

Первая помощь при тепловом ударе включает:

срочное охлаждение организма (но, при этом, следует охлаждать аккуратно, чтобы не вызвать резкий спазм сосудов);
размещение пострадавшего в горизонтальном положении при наличии слабости и головокружения;
при рвоте пострадавшего нужно уложить на бок, чтобы избежать захлебывания рвотными массами;
приложить на лоб и затылок охлаждающие компрессы;
обеспечить приток свежего воздуха;
обтирать тело пострадавшего прохладной водой (температура воды должна быть в районе 20 °C).

Диагностика

Диагностика теплового удара предполагает физикальный осмотр терапевта или педиатра (если пострадал ребенок), который включает опрос пострадавшего, измерение температуры тела. Для определения дисфункции различных органов и систем назначаются лабораторные исследования:

ОАК;
определение протромбинового времени;
определение активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ);
определение концентрации электролитов, мочевины, креатинина, кальция и др. в сыворотке крови.

Иногда, устанавливается мочеточниковый катетер для забора мочи и проведения анализа на наличие скрытой крови.

В большинстве случаев пострадавшим требуется консультация кардиолога. Поскольку, тепловой удар, в первую очередь, негативно сказывается на сердечно-сосудистой системе человека.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика теплового удара проводится с тепловым истощением. Основными отличиями теплового удара являются нарушение функции ЦНС и температура тела выше 40 °C.

Если диагноз не очевиден, нужно убедиться, что отсутствуют другие причины, которые провоцируют нарушение функции ЦНС. Среди них:

нейролептический злокачественный синдром;
прием некоторых медикаментов;
серотониновый синдром;
эпилепсия;
инсульт;
тиреотоксический криз;
острая инфекция (сепсис, менингит, малярия и пр.).

Лечение заболевания

После оказания первой помощи в лечении теплового удара необходимо дождаться прибытия бригады "неотложки" и не предпринимать никаких действий. Квалифицированную медицинскую помощь могут оказать только бригады неотложной помощи, врачи-реаниматологи, кардиологи и другие специалисты. По показаниям они производят:

непрямой массаж сердца;
искусственное дыхание;
вливания солевых растворов.

Иногда лечение теплового удара требует введения кордиамина подкожно.

При тяжелом состоянии пострадавшего госпитализируют для проведения реанимационных мероприятий, в числе которых:

интубация;
катетеризация подключичной вены с последующим вливанием растворов;
стимуляция сердечной деятельности;
оксигенотерапия и пр.

Профилактика

Профилактика теплового удара включает:

соблюдение питьевого режима;
пребывание по возможности в тени при необходимости выходить на улицу в часы пиковой жары;
отказ от употребления алкогольных напитков;
использование умеренного количества крема;
ношение одежды из натуральных тканей;
ношение головного убора на открытом солнце;
употребление легкой растительной пищи.

Советы и рекомендации

Чтобы снизить риск появления теплового удара, рекомендовано:

избегать физических нагрузок в часы высокой солнечной активности;
обеспечивать хороший приток воздуха в помещение, в котором вы находитесь;
использовать кондиционеры и вентиляторы;
носить одежду светлых оттенков;
не употреблять препараты, снижающие потоотделение.

Но, самая важная рекомендация для тех, кто уже перенес тепловой удар: не спешить возвращаться к привычному образу жизни при облегчении симптомов. Следует восстановить силы, поскольку повторный тепловой удар может случиться в тот же день, но с более тяжелой клинической картиной.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Солнечный удар симптомы и первые признаки у ребенка: первая помощь и последствия

Летом все родители беспокоятся за проведенное время на природе - как малыш перенесет сильную жару, когда можно выходить из дома, а какое время - переждать. В статье мы расскажем, какие симптомы при солнечном ударе у ребенка проявляются, а также какое лечение необходимо детям при первых признаках перегрева.

Многие ребята имеют склонность к высокой восприимчивости ультрафиолетовых лучей. Это могут быть особенности организма, заболевания или возраст. Рассмотрим, кто в опасности:

Подростки с ожирением или со значительным превышением нормы массы тела без диагноза.
Нервное перенапряжение, повышенная эмоциональность, гиперактивность. Часто такое состояние бывает, когда происходит негативные или просто внезапные перемены - развод родителей, крупная ссора, первые месяцы в детском саду или школе, для творческих детей - ответственный концерт, для спортсменов - матч, и пр.
Ношение одежды не по сезону. Желание чрезмерной опеки часто бывает избыточным и может привести к обратному результату. Если летом не давать коже дышать, то тело будет перегреваться, и солнечным лучам будет легче нанести урон.
Для подростков, которые впервые попробовали алкоголь или сигареты, актуальна и следующая группа риска - употребление спиртного для неокрепшего организма может привести к слабости всех защитных функций.
Сердечно-сосудистые заболевания приводят к неправильной циркуляции крови, вместе с чем в мозг попадает недостаточное количество кислорода, из-за этого могут проявиться первые признаки солнечного удара у ребенка.
Патологии ЦНС или неврологические недуги.
Возраст до 3 лет. Чем младше малыш, тем больше возможность получить такое состояние. Это происходит из-за плохой терморегуляции. Груднички плохо переносят любые климатические изменения, для них может быть критичной даже лишняя одежда в сильную жару.
Диагноз гипергидроз у грудничков приводит к недостатку воды в организме, что также является причиной повышенной чувствительности к солнцу. Обезвоживание происходит из-за потоотделения. Чтобы этого избежать, нужно чаще поить малыша чистой водой.
Девушки в переходном возрасте - 12-14 лет. Гормональный дисбаланс, перестройка организма приводят к увеличению чувствительности к внешним факторам. Если у девочки впервые пришли критические дни летом, то нужно особенно быть внимательными к ее самочувствию.

Факторы риска - когда легче всего получить солнечный удар ребенку

При следующих условиях необходимо быть особенно осторожным:

Высокая влажность воздуха - это происходит часто в приморских городах, а также в период, когда прошел сильный дождь.
Прямое попадание ультрафиолета на голову - когда у малыша нет головного убора или он находится не под крышей. Очень удобно брать на пляж пляжные зонтики - тонкая ткань делает не очень густую тень, но этого достаточно, чтобы защитить от недомогания. Из одежды отлично подходят кепки или панамы - у них большой радиус защиты из-за козырька и полей.
Акклиматизация и потеря иммунитета. При переездах на большие расстояния необходимо позаботиться о заблаговременном укреплении иммунной системы. Это поможет сделать препарат «Цитовир-3». Его можно принимать для профилактики уже с первого года жизни.

Для детского возраста предназначены три формы выпуска:

капсулы - их назначают от 6 лет и старше, они содержат три активные вещества - бендазол, тимоген и аскорбиновую кислоту;
сироп - можно уже годовалым малышам, в состав входят те же компоненты, но в меньшей пропорции, а также глюкоза - благодаря ей жидкость сладкая на вкус;
порошок для разведения суспензии - подходит для младенцев, имеет ягодный вкус, а также удобен, так как можно разводить раствор порционно.

Внимательными нужно быть в следующих ситуациях:

в поездках на море отдыхать;
при путевке в детский лагерь;
при длительных прогулках в жару;
в деревне у бабушки.

Следует помнить о превентивных мерах, а также об оказании первой помощи при солнечном ударе у детей - находящиеся рядом взрослые должны научиться отличать симптоматику от возможных вариантов заболеваний, например, от отравления.

Первым делом, при анализе диагноза следует вспомнить - где и когда находится ваш малыш. Если имел факт длительного пребывания на солнце, то стоит проверить на наличие остальных признаков.

Если заболел малыш до 4-5 лет, то нужно в обязательном порядке вызывать скорую помощь. Если стало плохо подростку постарше, но без осложнений, то есть он быстро пришел в себя, то можно обойтись домашним лечением.

Как проявляется солнечный удар у ребенка - симптомы

Есть три степени состояния - легкое, среднее и тяжелое по степени тяжести. В зависимости от этого симптоматика может ухудшаться или становиться легче. В особенно тяжелых случаях может дойти до потери сознания, бреда.

У детей обнаруживается:

головная боль и головокружение - может сопровождаться потерей ориентации, малыш может не понимать, где он находится, стоит, сидит или лежит;
покраснение кожи - если был факт длительного воздействия прямых лучей ультрафиолета, то могут быть сильные ожоги, которые требуют скорой обработки кремом или народными средствами;
тошнота и позывы к рвоте - они возникают не всегда, только при более тяжелом состоянии, но мутить может с самого начала;
потемнение в глазах или цветные пятна - зрение становится нечетким, хочется закрыть глаза, а окружающее становится мутным и будто потерявшим яркость - похожее ощущение бывает, когда несколько секунд посмотришь на яркое солнце без защитных очков;
редко случается кровотечение из носа - это связано с изменениями в давлении, опасно для тех, у кого есть сердечно-сосудистые патологии;
одышка - признак солнечного удара у детей, что делать при появлении этого симптома, подсказывают врачи скорой помощи - срочно уложить маленького пациента на кровать;
учащение сердцебиения;
возможная потеря сознания;
слабость мышц - ноги подгибаются, хочется постоянно лежать и отдыхать, что полезно в таком положении;
расширение зрачков - они становится чувствительными к свету из-за своего радиуса, поэтому может появляться светобоязнь и слезоточивость;
приглушенное звуковосприятие - слух будто притупляется, появляется ощущение, что звуки доносятся из-под воды;
сильно повышенная температура тела - это основной симптом, жар может доходить до 40-41 градусов.

Если у больного диагностирована высокая стадия солнечного удара, то маленький пациент может начать бредить, галлюцинировать и даже впасть в кому.

У детей организм гораздо слабее, чем у взрослых, поэтому все проявления начинаются довольно рано - максимальную клиническую картину можно наблюдать уже через 6-7 часов после нахождения на солнце. Обычно это бывает так: семья отдыхает на морском побережье в самую жару, в обед, а затем и до вечера. А на ночь, перед тем как ложиться спать, родители чувствуют, что у малыша поднялась температура.

Особенно быстро и тяжело начинается симптоматика у малышей в возрасте до 3 лет, так как у них еще не налажена регуляция температурного режима.

Последствия солнечного удара у детей - осложнения

Возможные проблемы с детским организмом:

Энцефалопатия мозга - проходит без воспаления тканей, но в клетки не поступает достаточное количество кислорода и крови.
Патологическое состояние водно-солевого баланса - из-за рвоты, обильного потоотделения и возможных проблем со стулом может выйти много воды вместе с микроэлементами. В таком случае нужно найти в аптеке регидратанты или самостоятельно приготовить раствор с солью и сахаром в домашних условиях.
Сильная интоксикация организма, которая проявляется в слабости, тошноте, головокружении, предобморочном состоянии.
Дистрофия миокарда - нарушения в сердечной мышце, ее истончение. Возможно у детей с врожденными пороками сердца.
Отечные процессы в различных органах, в том числе в головном мозгу.
Гипофункция надпочечников, которая сопровождается уменьшением сердцебиения и сопутствующими проблемами.

Опасными проявлениями, свидетельствующими об осложнениях, являются:

Судороги конечностей и непроизвольные разгибания и сгибания туловища.
Нарушения дыхательной функции.
Цианоз, то есть синюшность кожных покровов - проявляется из-за недостаточного поступления кислорода в мозг.
Холодное и обильное потоотделение.
Раздувание вен на шее.
Диарея, запор, трудности при мочеиспускании.

Также значительно состояние может повлиять на нервную систему, уже после того как была оказана первая помощь при солнечном ударе у ребенка, могут проявиться:

бредовое состояние;
неадекватное поведение;
повышенная возбудимость;
беспричинные слезы, истерики или, наоборот, апатия, депрессия;
страхи и ночные кошмары;
плохой сон.

При развитии вторичных симптомов, свидетельствующих об осложнениях, необходимо срочно обратиться к врачу. Если симптоматика легкая, то можно обойтись домашним лечением.

Первая помощь - что делать, если у ребенка солнечный удар

Следует сделать следующее:

Если малыш находился на солнце, то нужно незамедлительно отнести его в тень или в помещение.
Если есть возможность - включите кондиционер или вентилятор. нужно организовать приток свежего воздуха.
Требуется уложить маленького пациента удобно, чтобы под его головой находилась подушка или свернутое полотенце.
Если открылась рвота, то нужно сделать позу пострадавшего удобной для процесса очищения желудка - поверните голову набок.
Ноги следует немного приподнять, чтобы не нарушалось кровообращения и не началось кислородное голодание мозга.
Если ребенок в неудобной одежде, то следует с него ее снять, также нужно поступить с лишней кофтой, носками, головным убором.
Кофта или футболка под горлышко также должна быть снята, альтернативный вариант, чтобы не тягать малыша, - расстегните пуговицы, освободите шейно-воротниковую зону для облегчения дыхания.
Необходимо дать холодную воду - безо льда, но из холодильника. Лучше не давать соки или иные напитки.
На лицо, особенно на лоб, а также на шею следует положить смоченную в прохладной жидкости марлю. Также можно прикладывать к этим зонам что-либо холодное.
В случае когда пострадавший падает в обморок или находится в предобморочном состоянии, можно воспользоваться нашатырным спиртом, предварительно смочив им вату. Проведите ей возле носа, но не касайтесь кожи, иначе запах будет слишком сильным.
Рядом нет нашатыря? Тогда брызните на лицо водой, легонько похлопайте по щекам.
Начните обмахивать веером или сложенной бумагой в зоне лица, чтобы создать искусственный приток воздуха.

После этого, вызывайте «неотложку». Врачи определят, есть ли опасность или она уже миновала - тогда можно ограничиться соблюдением режима дома.

Если плохо стало малышу до трех лет, то необходимо настаивать на тщательном осмотре, диагностических процедурах и стационаре минимум на один день - сутки дети такого возраста должна находиться под присмотром специалиста.

Первая помощь при солнечном ударе

Солнечный удар - это расстройство функции головного мозга, вызванное длительным воздействием прямых солнечных лучей на непокрытую голову человека. Вскоре после неблагоприятного воздействия, развиваются симптомы солнечного удара, при которых пострадавшему следует оказать неотложную помощь.

Формы и стадии патологии

Солнечный удар является одним из видов теплового удара.

Его разделяют по трем степеням тяжести:

Легкая.
Проявляется головной болью, тошнотой, увеличением частоты пульса и дыхания, расширением зрачков, обезвоживанием кожи).

Средняя.
Основные симптомы - резкий упадок сил, мышечная гипотония, сильная головная боль, тошнота, рвота, спутанность сознания (иногда - обмороки), t тела до 39-40 °C.

Тяжелая.
Среди частых признаков - потеря сознания (иногда - кома), мышечные спазмы, галлюцинации, бред, двигательное беспокойство разной степени выраженности, обезвоживание кожи, глухие тоны сердца, t тела до 42 °C.

Причины и последствия состояния

Патология развивается при воздействии прямого солнечного света на поверхность головы человека.

Факторы, способные повлиять на развитие солнечного удара:

возраст старше 60 лет;
дошкольный возраст;
гестация;
хронические и острые проблемы со здоровьем (ИБС, гипертензия, болезни эндокринной системы, бронхиальная астма, хронические и острые гепатиты, психические заболевания и т.д.);
перенесенные ранее инсульт или инфаркт;
аллергические реакции;
нарушения потоотделения;
ожирение;
высокая метеочувствительность;
нахождение под воздействием различных химических веществ (алкоголь, наркотики или иные токсины);
употребление недостаточного количества жидкости;
прием диуретиков;
сильные физические нагрузки под открытым солнцем;
повышенная влажность окружающей среды;
ношение одежды не по погоде.

При длительном пребывании на открытом солнце, кожа человека нагревается. Нервные окончания, расположенные на коже, передают рефлекторный импульс в кору головного мозга, который далее передается обратно к сосудистой системе, кожные сосуды расширяются. Также увеличивается кровенаполнение сосудов головного мозга, что обусловливает его сдавление. А это может приводить к гипоксии, отеку мозга, мелкоочаговым кровоизлияниям в него.

Нарастающие нарушения метаболизма в нейронах мозга приводят к декомпенсации механизмов терморегуляции, функции сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем, нарушается сознание, происходят нейрогенные нарушения.

Расширение сосудов сопровождается протеканием жидкой части крови в ткани и транспортом лейкоцитов в кожу и подкожную клетчатку. Одновременно УФ-лучи провоцируют изменение тканевого белка, разрушают лейкоциты и молодые клетки эпителия. В результате попадания в организм продуктов распада, образовавшихся при солнечном ударе, начинается повышение выработки тепла, которое не может быть компенсировано рефлекторным усилением теплоотдачи по причине высокой температуры окружающей среды.

Признаки солнечного удара схожи с проявлениями теплового удара, поскольку в основе обоих состояний - патологический перегрев организма.

Симптомы солнечного удара у взрослых и детей:

интенсивное покраснение кожных покровов;
резкий упадок сил;
сонливость;
диспноэ;
спутанность сознания;
липкий пот;
сильная головная боль;
дискоординация в пространстве;
расширение зрачков;
повышенная частота пульса;
повышение температуры до 40 °C и выше;
диспепсические расстройства;
задержка мочеиспускания;
неуверенная походка;
проблемы зрительного восприятия (потемнение в глазах, размытость окружающих предметов);
посинение эпидермиса (при нарушении дыхательной функции).

В тяжелых случаях наблюдаются судороги, потеря сознания, а иногда пострадавший впадает в кому, случаются эпилептические припадки.

Особенности состояния при беременности

Симптомы солнечного удара у беременных соответствуют общей картине патологии. Поскольку, перегревание и нехватка воздуха отражается, прежде всего, на состоянии плода, будущим мамам требуется немедленное оказание первой помощи при солнечном ударе. Длительная нехватка воздуха вызывает у плода необратимые изменения.

Особенности протекания солнечного удара у детей

У детей признаки солнечного удара такие же, как у взрослых, но выражены более ярко. Ребенку требуется гораздо менее продолжительное воздействие солнечного излучения для перегревания. Симптомы у ребенка могут начаться практически сразу после воздействия (например, еще на пляже, во время купания в водоеме). Сначала начинает краснеть лицо, а после появляются диарея и другие признаки, схожие с пищевым отравлением. Для оказания надлежащей помощи, ребенка нужно доставить на осмотр врача-педиатра.

Наиболее опасным последствием солнечного удара является нарушение диссеминированного внутрисосудистого свертывания, острая почечная или печеночная недостаточность. Частыми осложнениями солнечного удара, при отсутствии адекватной медицинской помощи, являются такие проблемы со стороны кровеносной и мочевыделительной системы:

Первая помощь при солнечном ударе до приезда скорой помощи не требует специальной подготовки. Чтобы облегчить состояние, следует:

увести пострадавшего в тень;
обеспечить приток свежего воздуха;
дать прохладное питье;
приложить прохладные компрессы на лоб и затылок;
при головокружении потерпевшего нужно разместить в горизонтальном положении.

Ни в коем случае не стоит использовать очень холодную воду и напитки для охлаждения тела пострадавшего. Холод может привести к сильному спазму сосудов и осложнению состояния больного.

Диагностика солнечного удара не требует сложных методов.

Для определения солнечного удара достаточно консультации терапевта или педиатра. В ходе приема проводится опрос пострадавшего (или его родственников), сбор жалоб и информации о местах пребывания пострадавшего перед появлением признаков солнечного удара.

Для выявления осложнений и сопутствующих патологий могут быть назначены:

Лечебные мероприятия

Лечение солнечного удара под контролем медработников требуется не только в случае тяжелых солнечных ударов, поскольку только медработники могут предотвратить вероятность инфаркта, инсульта и других патологий, вызванных перегревом. По симптомам сложно точно определить степень тяжести пострадавшего, поэтому вызов “неотложки” требуется в любом случае.

Контроль излеченности

Вылеченными солнечный удар и его последствия можно считать тогда, когда исчезают все симптомы и состояние пострадавшего стабилизируется. Но, даже при нормализации состояния, не стоит сразу же возвращаться к обычному образу жизни, поскольку повторный солнечный удар может привести к еще более тяжелым последствиям.

Профилактические мероприятия

Профилактика солнечного удара заключается в соблюдении следующих правил и рекомендаций:

ограничение пребывания на солнце;
ношение легкой светлой одежды из натуральных материалов и головных уборов в жару;
соблюдение питьевого режима (употребление не менее 2,0 литров чистой воды в сутки);
отказ от тяжелой пищи в пользу легкоусваиваемой (овощи, фрукты, кисломолочные продукты);
ограничивать пребывание на солнце в часы наибольшей солнечной активности (с 12 до 16 часов) - в это время нужно надевать одежду, максимально закрывающую кожу, головные уборы, кремы с УФ-фильтрами, зонты от солнца;
отказаться от употребления алкоголя;
отказаться от нанесения на лицо декоративной косметики (закупорка пор косметическими средствами может привести к перегреву);
принимать прохладный душ несколько раз в день (по возможности);
отказаться от активных физических нагрузок в жаркие дни;
стараться избегать психоэмоционального перенапряжения.

Зав. терапевтическим отделением на Печерске, врач-кардиолог высшей категории

Заведующая консультативно-диагностическим и терапевтическим отделением стационара, врач-терапевт высшей категории

Какой врач лечит солнечный удар?

Ищете специалистов, которые проводят эффективное лечение солнечного удара в г. Киев? Обращайтесь в медицинский центр МЕДИКОМ. Наши опытные специалисты практикуют индивидуальный подход в лечении каждого пациента. Подразделения клиники, расположенные на Оболони и Печерске, укомплектованы всем необходимым лечебно-диагностическим оборудованием, которое позволяет в точности поставить диагноз, выявить сопутствующие осложнения и провести комплексное лечение. Если у вас остались вопросы, звоните по контактным номерам колл-центра клиники и наши сотрудники проконсультируют по всем интересующим вас вопросам!

Читайте также: