Сактосальпинкс - причины, симптомы, диагностика и лечение

Добавил пользователь Валентин П.
Обновлено: 14.12.2024

Сактосальпинкс является заболеванием, характерным отличием которого считаются патологическое состояние фаллопиевых труб матки. Это отклонение происходит в результате воспалительного процесса внутри матки и ее трубы. Процессы воспалительного характера начинаются в результате дефектов в прохождении фаллопиевых труб, которые скапливаются в области полостей маточной трубки серозными жидкостями.

Современная медицинская классификация разделяет патологию на следующие разновидности:

1) Однополостная или простая - когда разрушительные процессы происходят в трубе матки;

2) Фолликулярная - присутствуют характерными новообразованиями в полостной области трубы матки.

Также заболевание классифицируют по видам накопленной жидкости:

Гидросальпинкс - когда накапливается в просветах трубки серозные жидкости;
Пиосальпинкс - когда внутри трубы матки накапливаются выделения гнойного характера либо жидкость токсичного типа.

Выделяют следующие формы сактосальпинксы:

острая или активная форма - возникает при первичном заболевании в результате ряда причин;
хроническая или вялотекущая форма - развивается при отсутствии должного лечения острого сактосальпинксы. Без лечения хроническая форма может приводить к различным заболеваниям органов репродуктивной системы.

Сактосальпинкс в организме

Причины

Причины развития сактосальпинксы:

нарушение в проходимости фаллопиевых труб для экссудата, который в норме выделяется их стенками;
хронические воспаления органов репродуктивной системы;
инфекционные или хронические заболевания органов репродуктивной системы;
отсутствие длительного лечения любых заболеваний репродуктивной и половой системы;
воспаление в придатках матки (аднексит);
генитальный эндометриоз;
лапаротомия; ;
сальпингоофориты и сальпингиты;
инфекционные заболевания половых путей (такие как хламидии, гонорея);
спаечные процессы в маточных трубах;
хирургическая стерилизация;
нарушение кровоснабжения в органах малого таза;
различные хирургические вмешательства в органы репродуктивной системы;
переохлаждение организма.

Данное заболевание может приводить к образование тяжей между придатками и маткой, что в будущем может привести к развитию бесплодия, а также внематочной беременности.

Иногда, из-за создавшегося давления, содержимое сактосальпинкса может изливаться в полость матки, что приводит к рецидиву заболевания.

Симптомы

Симптомы сактосальпинкса зависят, чаще всего, от воспалительного процесса, выраженности патологии, срока течения заболевания, а также возраста больной. Также на симптомы могут влиять различные процессы как в придатках матки, так и в самой матке.

На ранних стадиях развития сактосальпинкс имеет бессимптомное течение.

нарушения менструального цикла;
обмороки во время менструального цикла;
ноющие, тянущие боли в области малого таза;
острая и пульсирующая боль в низу живота;
резкие боли в области яичников;
дискомфорт и чувство тяжести в области паха;
упадок сил;
общее недомогание;
нарушение сердцебиения;
быстрая утомляемость;
воспалительные процессы в яичниках;
повышенная температура тела;
повышенное слюноотделение;
возможна рвота;
выделения из влагалища (характерны для вентильного типа образования); ;
внематочные беременности.

Нарушения менструального цикла и выделения не всегда являются симптомами данного заболевания.

Ноющие, тянущие боли в области малого таза

Диагностика

При появлении нарушения в менструальном цикле, а также сильных болях в области малого таза необходимо записаться на прием к врачу-гинекологу. Врач проведет гинекологический осмотр и консультацию. При пальпации можно ощутить упругое образование (безболезненное или малоболезненное) между маткой и яичником. На основании опроса больного и первичном осмотре, специалист назначит дополнительные диагностические исследования для определения более точного диагноза.

ля диагностики сактосальпинкса применяют следующие методы:

ультразвуковое исследование органов малого таза;
гистеросальпингография (рентгенографическое исследование);
операция лапароскопия (дает возможность одновременной диагностики и удаления сактосальпинкса).

Лечение

Для лечения сактосальпинкса применяют консервативные и радикальные методы. При применения любых методов лечения сактосальпинкса сначала необходимо устранить воспалительные процессы.

При ранней диагностики заболевания прибегают к консервативным методам лечения. Врач назначает антибактериальную и физиотерапию. В данном случае имеется довольно благоприятный прогноз.

При хроническом сактосальпинкса применяют радикальный метод лечения, который проводит хирург. Для этого проводят операцию лапароскопия. После проведения операции нет никаких гарантий полного восстановления функциональности фаллопиевой трубы. Если поражение маточной трубы очень сильные, тогда ее удаляют, так как в этом случае она является источником инфекций в организме, при этом она теряет свои функциональные возможности.

Сактосальпинкс: причины, симптомы, диагностика и лечение заболевания

Нередко причиной бесплодия у женщин являются патологические процессы, протекающие в маточных трубах. По данным международной медицинской статистики почти в 30% случаев невозможность зачать ребенка связана с диагнозом сактосальпинкс. При таком заболевании нарушается нормальная функциональность труб, которые играют огромную роль в репродуктивной системе и отвечают за естественный выход яйцеклеток.

В нашей статье мы подробно объясним, что подразумевает под собой диагноз сактосальпинкс, какими симптомами проявляется недуг, и какие методы применяют для его лечения.

Описание диагноза сактосальпинкс

Периодические тянущие боли внизу живота, странные водянистые выделения, сбои менструального цикла. Вот основные симптомы, которые сигнализируют о проблеме по гинекологии. Женщина может долго не обращать на них внимания, считая нарушения цикла и эпизодические болевые ощущения чем-то вполне естественным. Но на самом деле такая симптоматика характерна в том числе для диагноза сактосальпинкс, который чаще всего обнаруживают у женщин репродуктивного возраста (20-35 лет).

Сактосальпинкс - это заболевание репродуктивной системы, при котором маточная труба увеличивается в размерах из-за скопившейся внутри нее жидкости. Когда патологический процесс захватывает обе трубы, говорят о двухстороннем сактосальпинксе.

Причиной такого состояния является воспаление фаллопиевых труб, которое может быть вызвано:

Инфекциями половых путей (например, хламидиоз, гонорея);
Обширным эндометриозом; ;
Воспалительным процессом в матке, маточных трубах, яичниках.

Длительное воспаление труб приводит к тому, что внутри скапливается жидкость (иногда даже гной). Под давлением содержимого эластичные стенки трубы растягиваются. Их форма становится округлой и напоминает мешок. Если жидкость скопилась в нескольких камерах, тогда гинекологи ставят диагноз сактосальпинкс фолликулярный.

Заболевание может протекать в разных формах. При остром течении женщина может заметить яркие и характерные симптомы, так как жидкость накапливается стремительно. Хроническая форма имеет вялую симптоматику либо вообще не проявляется. Двусторонний сактосальпинкс протекает с такими же признаками, как и односторонний, поэтому установить точный диагноз можно только после полного обследования.

Клиническая картина заболевания выглядит так:

Тянущие, сдавливающие или пульсирующие боли внизу живота;
Сбои менструального цикла: задержка, обильные или наоборот скудные менструации;
Повышение температуры тела до +38 - +39 градусов;
Водянистые обильные выделения из влагалища не зависимо от дня МЦ;
Плохое самочувствие, быстрая утомляемость, вялость.

Данные симптомы характерны для острой формы недуга. Хронический и вялотекущий сактосальпинкс (как мы уже говорили выше) протекает незаметно и единственное, что выдает заболевание, это тщетные попытки забеременеть.

Диагностика и лечение сактосальпинкса

Для того чтобы начать лечение сактосальпинкса, необходимо провести ряд обследований. В первую очередь гинеколог осматривает пациентку на кресле. При подозрении на диагноз сактосальпинкс врач обязательно прощупает надлобковую область, так как при пальпации определяется явное образование в области между маткой и яичником, а женщина при этом может испытывать дискомфорт и легкую болезненность.

Ультразвуковое исследование позволяет получить наиболее полные и точные данные о тяжести воспалительного процесса в маточных трубах. Также показана процедура гидросальпингография (рентген снимок маточных труб) с использованием контрастов, в результате которой удается получить информацию о ширине и наличию просветов в трубах.

Тактика лечения сактосальпинкса зависит от степени заболевания и обширности воспаления. Используются как консервативные, так и хирургические методы, которые могут сочетаться для достижения наиболее эффективных результатов.

Лечение сактосальпинкса медикаментами подразумевает курс антибиотиков, подобранных с учетом причины заболевания. Когда острая форма воспалительного процесса снята, целесообразным будет проведение хирургического вмешательства. Производится лапароскопия, в ходе которой удается провести пластику маточных труб и рассмотреть состояние внутренних половых органов на наличие других патологий.

Если в ходе лапароскопической операции определяется полная закупорка просветов труб, то лечение сактосальпинкса будет малоэффективным. Велика вероятность рецидивов и присоединений других инфекций. В таком случае показано удаление маточных труб. В будущем, если пациентка планирует иметь детей, рекомендуется ЭКО.

Чтобы узнать больше информации о современном и безопасном лечении сактосальпинкса в нашей клинике, оставьте заявку на сайте или позвоните по телефону 8 (800) 234-17-10.

Сактосальпинкс

Сактосальпинкс — это заболевание маточной трубы, при котором в ее просвете скапливается водянистое содержимое. В большинстве случаев это прозрачная бледно-желтая серозная жидкость (гидросальпинкс) или, при попадании инфекции, гной — такие образования называют пиосальпинксом.

Сактосальпинкс может быть односторонним или двусторонним. По разным данным, распространенность сактосальпинкса среди бесплодных пациенток — от 7 до 28%.

ВАЖНО! Информация из статьи не может быть использована для самодиагностики и самолечения! Назначить необходимые обследования, установить диагноз и составить план лечения может только врач на консультации!

Причины развития сактосальпинкса

Сактосальпинкс образуется ввиду сужения трубы из-за спаек. Жидкость, которую выделяют стенки маточной трубы, не выходит в матку, а задерживается в полости трубы, и формируется «мешок». Такое может случиться:

в результате воспалительного заболевания придатков (сальпингит, сальпингоофорит), в том числе при заболеваниях, передающихся половым путем или неспецифических инфекциях;
при эндометриозе;
после хирургического вмешательства: стерилизации, аборта, диагностического выскабливания, гидротубации, гистеросальпингографии, реконструктивной операции при трубном бесплодии;
как осложнение перитонита;
при раке трубы или матки.

Симптомы сактосальпинкса

Хронический сактосальпинкс часто протекает бессимптомно и бывает случайной находкой при обследовании по поводу бесплодия. Иногда женщина может чувствовать тазовые боли, небольшие выделения из влагалища, тяжесть в нижней части живота.
Острый сактосальпинкс проявляется высокой температурой и болью в паху.

Как правило, сактосальпинкс не бывает первичной патологией, а формируется в результате других заболеваний.

Диагностика сактосальпинкса

Сактосальпинкс диагностируется после гинекологического осмотра, гистеросальпингографии или УЗИ-гистеросальпингоскопии.

Осложнения сактосальпинкса

Если сактосальпинкс двусторонний, он вызывает непроходимость труб, и, следовательно, трубное бесплодие. Иногда беременность все-таки может наступить, но повышается вероятность внематочной.

При разрыве сактосальпинкса развивается перитонит, который особенно тяжело протекает при пиосальпинксе (скоплении гноя).

Лечение сактосальпинкса

Так как чаще всего причиной сактосальпинкса бывает воспаление, лечат сначала его. Затем необходимо вмешательство хирурга.

Тип операции зависит от того, насколько проходима труба и есть ли у женщины планы по рождению ребенка.

Лапароскопическая реокклюзия — пластика трубы, в результате которой восстанавливается её проходимость.
Тубэктомия — удаление трубы, которое показано в случае рецидива сактосальпинкса или неэффективности пластики. Беременность в случае трубного бесплодия возможна с помощью методов ЭКО.

Результативность пластических операций составляет 20-60%, причем риск внематочной беременности остаётся высоким. Поэтому своевременное обнаружение беременности особенно важно для пациенток с сактосальпинксом (в том числе оперированным).

Сактосальпинкс - гинекологическое заболевание, при котором в маточных трубах скапливается жидкость, что ведет к нарушению их проходимости. Патология практически никогда не бывает первичной. В большинстве случаев она является осложнением другого заболевания. Хронический сактосальпинкс нередко становится причиной женского бесплодия.

Причины сактосальпинкса

Серозная жидкость скапливается в маточных трубах, если есть препятствия ее оттоку. Это могут быть:

спайки, которые возникли на фоне хронического воспалительного процесса, а также после хирургических операций и лечебно-диагностических процедур;
эндометриоз, при котором просвет маточной трубы перекрывают эндометриоидные разрастания, а ситуацию усугубляют хроническое асептическое воспаление с последующим образованием спаек и повышенная выработка секрета;
злокачественные новообразования.

Факторами, которые повышают риск развития патологии, являются:

беспорядочная половая жизнь и частая смена партнеров;
незащищенный секс;
тяжелый физический труд;
частое переохлаждение организма.

Чаще всего заболевание диагностируют у молодых женщин (до 30 лет).

Патогенез

В норме слизистая маточных труб вырабатывает определенное количество секрета, который со временем выводится в полость матки. При наличии механических препятствий его отток затрудняется или вообще становится невозможным. Ситуацию могут усугубить воспалительный процесс, неоплазии и эндометриоз, при которых секреция слизи усиливается. Если отток не восстановить, может присоединиться вторичная инфекция, вследствие чего воспаление приобретает гнойный характер.

Симптомы сактосальпинкса

Острый сактосальпинкс встречается редко. Он проявляется повышенной температурой и пульсирующей болью внизу живота. Показатели температуры тела зависят от характера воспаления:

при серозном будет субфебрилитет (до 38 0 С)
при серозно-гнойном поднимаются выше 38 0 С;
при гнойном воспалении цифры будут выше 39 0 С.

Страдает общее состояние пациентки. Она жалуется на слабость, недомогание, быструю утомляемость, повышенную потливость, что обусловлено общей интоксикацией организма. Причем выраженность симптомов кореллирует с интенсивностью воспалительного процесса.

Хронический сактосальпинкс протекает бессимптомно. Его единственным проявлением становится бесплодие. При большом скоплении жидкости пациентка может жаловаться на чувство тяжести и распирающий дискомфорт внизу живота.

Если патология обусловлена спаечным процессом, ее будет сопровождать синдром хронической тазовой боли, усиливающейся при половом акте, физической нагрузке, переохлаждении. Общее состояние ухудшается только при обострении.

Осложнения

Хронический сактосальпинкс приводит к трубному бесплодию, поскольку при полной непроходимости яйцеклетка не может попасть в матку, где должно произойти ее оплодотворение и имплантация.

Более серьезным осложнением является разрыв маточной трубы с последующим попаданием скопившейся жидкости в брюшную полость. В результате развивается перитонит или пельвиоперитонит.

При вовлечении в патологический процесс яичников нарушается менструальный цикл. Месячные становятся нерегулярными, скудными (олигодисмерея) и могут сопровождаться сильными болями (альгодисменорея).

Диагностика сактосальпинкса

У заболевания нет специфических симптомов. Поэтому пациентка проходит обследование, которое не только помогает поставить точный диагноз, но и выявить причины патологии.

Гинекологический осмотр. При бимануальном исследовании в области придатков пальпируется безболезненное тугоэластичное уплотнение. . Помогает визуализировать скопление жидкости в фаллопиевой трубе.
Эхогистеросальпингоскопия. Ультразвуковое исследование полости матки и ее придатков на проходимость. Оно не только позволяет выявить сактосальпинкс, но и установить его причину появления (спайки, новообразование).
Гистеросальпингография. При полной непроходимости фаллопиевой трубы контрастное вещество будет скапливаться в матке, при вентилируемом сактосальпинксе оно визуализирует расширенную маточную трубу.
Лапароскопия, фертилоскопия. С помощью эндоскопа специалисты увидят расширенную маточную трубу и скопившуюся в ней жидкость. Кроме того, обследование позволяет обнаружить спаечный процесс и участки эндометриоза.

Из методов лабораторной диагностики применяют:

Анализ выявляет возбудителей воспалительного процесса. . Оценивает общее состояние пациентки. При воспалении в результатах анализа будут характерные изменения - лейкоцитоз, повышение СОЭ и сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

При подозрении на новообразование, которое механически нарушило отток жидкости, выполняют биопсию, а материал направляют на гистологическое исследование.

Методы лечения и профилактика

Выбор метода лечения зависит от многих факторов: причины и фазы заболевания, размера сактосальпинкса, возраста пациентки и ее репродуктивных планов.

Если патология спровоцирована воспалительным процессом, женщине назначают антибиотики, которые подбирают с учетом чувствительности возбудителя. Также в схему медикаментозного лечения включают десенсибилизирующие средства, витаминно-минеральные комплексы и нестероидные противовоспалительные препараты.

После того, как воспалительный процесс утихнет, подбирают метод хирургического лечения. При этом учитывают причины и степень облитерации маточной трубы, а также размер образования. Есть два типа операций:

Пластика маточных труб. Сюда входят лапароскопическая сальпингонеостомия и сальпингостомия. Суть хирургического вмешательства заключается в создании альтернативного отверстия или искусственного анастомоза.
Сальпингэктомия. К удалению пораженной маточной трубы, прибегают при большом размере образования, неэффективности пластики и частых рецидивах патологического процесса.

Профилактика патологии заключается в регулярных гинекологических осмотрах, благодаря которым можно своевременно выявить заболевание и приступить к его лечению. Также следует избегать случайных половых связей и пользоваться барьерными средствами контрацепции.

Сактосальпинкс - это заболевание маточных труб, характеризующееся нарушением их проходимости со скоплением в просвете трубы жидкости.

Маточные трубы представляют собой двухпросветную полую трубку, один конец которой открывается в полость матки, другой, заканчивающийся фимбриями (бахромками), - в брюшную полость. Изнутри трубы выстланы слизистой оболочкой, имеющей множество ворсинок, а также клеток, продуцирующих слизь. Затем идет достаточно выраженная мышечная оболочка. Снаружи трубы покрыты брюшиной.

Маточные трубы играют важную роль в процессе зачатия. Яйцеклетка после выхода из яичника (овуляции) захватывается фимбриями и попадает в просвет маточной трубы. Там она встречается со сперматозоидом, происходит оплодотворение. Затем оплодотворенная яйцеклетка (зигота) с помощью перистальтических движений маточной трубы (за счет сокращения мышц) и колебания ворсинок слизистой оболочки с током слизи продвигается в сторону полости матки, где впоследствии происходит имплантация (внедрение зиготы в слизистую оболочку матки).

Если проходимость маточных труб нарушена, то оплодотворение становится невозможным (бесплодие). Если же повреждена мышечная оболочка трубы или ворсинки слизистой оболочки, то продвижение зиготы в сторону полости матки затруднено. Если оплодотворенная яйцеклетка «сидит» в трубе более 4-х суток, то возможно прикрепление зиготы там же, в трубе. В результате этого развивается трубная (внематочная) беременность.

Как правило, функции маточной трубы нарушаются вследствие перенесенного воспалительного процесса (сальпингит, сальпингоофорит , аднексит). При этом происходит разрастание соединительной ткани, образуются рубцы и спайки, поражающие все слои и отделы маточной трубы в большей или меньшей степени. Ворсинки слизистой оболочки погибают, мышечная оболочка теряет способность к сокращению, кроме того, в просвете трубы разрастаются спайки, нарушающие ее проходимость, а фимбрии «склеиваются». Если спайки закрывают оба отверстия трубы, то в ее просвете постепенно скапливается продуцируемая клетками слизь, труба расширяется, формируется сактосальпинкс (гидросальпинкс). При нагноении содержимого трубы развивается пиосальпинкс. Иногда формируется «вентильный» сактосальпинкс - когда спайки не очень плотные, под давлением скопившейся жидкости они прорываются, и труба периодически опорожняется.

Клинические проявления сактосальпинкса зависят от давности заболевания и выраженности патологического процесса. Женщины предъявляют жалобы на тянущие боли внизу живота различной интенсивности, а также на бесплодие. При вентильном сактосальпинксе отмечают периодически возникающие обильные водянистые выделения из половых путей .

Диагностика сактосальпинкса включает следующие этапы

Гинекологический осмотр. Между маткой и яичником может определяться округлой или овоидной формы туго - эластическое образование, обычно безболезненное или малоболезненное.
УЗИ. При ультразвуковом исследовании рядом с маткой и яичниками определяется жидкостное образование.
Гистеросальпингография. Рентгеновская картина может быть как при непроходимости маточных труб, а если сактосальпинкс вентильный, контрастное вещество заполняет трубу, и она выглядит как извитая «колбаска».
Лапароскопия. Это одновременно и диагностическая процедура, позволяющая уточнить диагноз, и лечебная.

Лечение сактосальпинкса включает два этапа

Консервативная терапия. На первом этапе проводят лечение воспалительного процесса, который привел к развитию сактосальпинкса. При этом назначают антибактериальную и физиотерапию. Если процесс не зашел далеко, это лечение может оказаться эффективным. При запущенном процессе переходят ко второму этапу - хирургическому.
Оперативное лечение. Предпочтительно проведение лапароскопии. Во время операции пытаются восстановить проходимость маточных труб путем разделения спаек вокруг и внутри трубы. Если это не дает эффекта, трубы удаляют, поскольку они являются источником хронической инфекции, а свою функцию все равно выполнить не способны.

Если лечение оказалось не эффективным, и маточные трубы пришлось удалить, наступление беременности возможно только с использованием вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО - «ребенок из пробирки»). Если проходимость маточных труб удалось восстановить, это не значит, что в функциональном отношении они стали полноценными: ворсинки слизистой оболочки потеряли свою подвижность, а мышечная оболочка сокращается недостаточно для хорошего продвижения яйцеклетки. Поэтому эти женщины относятся к группе высокого риска по развитию внематочной беременности.

Читайте также: