Шванноматоз на МРТ, КТ головного мозга

Добавил пользователь Владимир З.
Обновлено: 14.12.2024

Компьютерная томография - это тип исследования, при котором происходит послойное сканирование органа пациента. Для проведения процедуры используется мультиспиральный компьютерный томограф. В основе принципа его действия лежит отражение рентгеновского излучения от тканей и костей. Результат исследования представляется в виде на мониторе врача и может быть записан на диск.

Аппарат для КТ представляет собой круг вокруг стола с подвижными датчиками, которые, вращаясь в процессе исследования, делают снимки с разных ракурсов.

Так как при использовании этого метода пациент получает определенную дозу облучения, исследование не рекомендуется проходить часто.

Магнитно-резонансная томография - это обследование, в основе которого лежит эффект магнитного резонанса, отражающегося от более или менее плотных тканей.

Для него также используется томограф, но другого, чаще закрытого типа. Он оснащен выдвижным столом, на который укладывают пациента, и трубообразным аппаратом, в который этот стол задвигают.

Это довольно безопасный метод обследования, хотя при его использовании и существует ряд ограничений, в основном связанных с наличием в организме металлических имплантатов.

В каких случаях назначают КТ, а в каких МРТ?

Поскольку в основе обоих типов обследования лежат разные физические и химические явления, эффективность каждого из них варьируется в зависимости от анализируемых тканей.

Когда врач назначает МРТ мозга или КТ, он руководствуется тем, что именно нужно исследовать. Так, КТ считается более эффективной при обследовании твердых тканей, костей черепа и их нарушений, а МРТ - для анализа мягких тканей.

Основные показания для проведения КТ

Исследование назначают в таких случаях:

Пациент получил травму
Постоянные головные боли после удара
Патологическое изменение костной ткани головы
Диагностировано сотрясение мозга
Необходимо подтвердить или опровергнуть наличие кровоизлияния
Мозговые структуры сместились
Есть вероятность наличия инородного тела

Основные показания для проведения МРТ

Такое исследование назначают в следующих случаях:

Подозрение на опухоль
Регулярные головные боли, головокружения, обмороки
Пациент перенес инсульт
Потеряны слух или зрение
Травмы, гематомы и отеки
Ухудшение памяти, проблемы с концентрацией внимания
Невозможность проведения КТ

Также МРТ назначают, чтобы оценить:

Правильность лечения
Состояние мозга после обнаружения злокачественного образования
Пред- и послеоперационное состояние

Ребенку рекомендуют томографию, если:

У него были патологии при внутриутробном развитии
Он отстает от сверстников по различным показателям
Ребенок страдает от судорог, головокружений, потери сознания
Он заикается или имеет другие проблемы с речью

Противопоказания

Компьютерную томографию не делают в следующих случаях:

При беременности пациентки
При большой массе тела (более 130 кг) больного

С осторожностью применяют ее для кормящих матерей, а если процедура выполнена, еще сутки нельзя кормить ребенка грудью.

Если исследование будет проводиться с контрастным веществом, противопоказаний больше:

Аллергия на йод
Сахарный диабет
Эндокринные заболевания
Проблемы с работой печени и почек

МРТ нельзя проходить тем пациентам, у которых:

Есть металлические протезы из материалов, которые взаимодействуют с магнитным полем
Сердечные клапаны и водители ритма
Металлические клипсы на сосудах при аневризме
Слуховые аппараты
Несъемные зубные протезы из стали и подобных материалов

Исследование применяется с ограничениями, когда:

Пациентка находится в первом триместре беременности
Больной страдает боязнью замкнутого пространства
У пациента есть коронки, брекеты

Также препятствием к обоим исследованиям может стать неспособность пациента пролежать неподвижно в течение нужного времени сильных болей в спине.

Если пациент знает о наличии ограничения (установлена беременность, ранее диагностирован диабет, есть металлические имплантаты и тому подобное), он должен заранее сообщить об этом врачу.

Преимущества каждого вида томографии

Чтобы сделать выбор между МРТ мозга или КТ, необходимо рассмотреть их назначение и преимущества для конкретного диагноза, а также принять во внимание типы тканей, которые нужно изучить.

Преимущества КТ

Компьютерная томография - один из самых точных способов исследования нарушений, связанных с состоянием мозга. Она особенно эффективна, если необходимо определить аномалии, возникшие травмы, а также иные проблемы с костями и плотными тканями черепа.

Это происходит потому, что особым образом отражаются от плотных костных тканей. Однако доза облучения, которую получает пациент, гораздо ниже по сравнению с иными рентгеновскими исследованиями. Таким образом можно диагностировать различные заболевания без использования инвазивных методов, что делает процедуру безболезненной.

При помощи КТ можно диагностировать перенесенный инсульт, нарушения артерий при атеросклерозе, изменения в структуре коры головного мозга и поражения лицевых костей. Она позволяет рассмотреть такие нарушения в мельчайших деталях и выявить причины возникновения заболеваний.

Время проведения процедуры - не более пятнадцати минут. Нет риска искажения результата, если пациент случайно сдвинется.

Пациенты, страдающие клаустрофобией, легко переносят компьютерную томографию, потому что используется открытый аппарат, в который погружается только голова, а не все тело.

Важно, что результат КТ можно рассмотреть сразу же, хотя в некоторых случаях изображение может быть недостаточно контрастным.

Преимущества МРТ

томография не менее точна, чем КТ, но область ее применения несколько иная. Она позволяет диагностировать заболевания мягких тканей мозга и показывает результаты в трех плоскостях:

Аксиальная (горизонтальная проекция)
Фронтальная (прямая проекция)
Сагиттальная (боковая проекция)

МРТ позволяет очень четко увидеть проблемы с мягкими тканями: доброкачественные и злокачественные (рак) новообразования (их форму, локализацию и объем), нарушения работы гипофиза, нервные и мышечные волокна. Можно увидеть и измерить объемы отеков, опухоли нервной системы и другое. Кости же будут отображаться опосредованно.

Этот метод безопасен, поэтому его можно применять для диагностики беременных пациенток, но только во втором и третьем триместрах. Также его разрешено использовать для диагностики детей с трехлетнего возраста. Ребенку необходимо объяснить, как будет проходить исследование, чтобы он не боялся и постарался не двигаться.

МРТ можно делать несколько раз за небольшой временной отрезок.

Процедура длится около получаса. В этот период требуется, чтобы пациент лежал неподвижно. В противном случае изображение может исказиться и результат получится недостоверным или неточным.

Для больных с боязнью замкнутых пространств исследование может быть проведено в состоянии медикаментозного сна.

Технические параметры

МРТ дает чрезвычайно четкое изображение (за исключением костей) в виде проекций с разных ракурсов; КТ же предоставляет картинку менее четкую, но структура костей видна хорошо, а изображение представлено на мониторе в виде .

Другой важный момент - количество времени, которое необходимо провести в аппарате. Для КТ оно составляет от 5 до 15 минут, для МРТ - порядка получаса. Пациент должен быть максимально неподвижен. Но для результатов компьютерной томографии не столь критично, если больной немного сдвинется. В данные же исследования такое движение может привнести серьезное искажение.

КТ помогает поставить срочный диагноз, если пациент серьезно травмирован, у него присутствуют симптомы кровоизлияния в мозг.

Для выбора наиболее результативного метода обследования (МРТ мозга или КТ) необходимо обращать внимание на множество факторов. Это способен сделать только квалифицированный врач. Пациент обязан предоставить всю информацию, которая поможет в этом.

Невринома: виды, симптомы, диагностика

Виды неврином по локализации и соответствующие им симптомы

Рассмотрим основные виды патологии и то, какими признаками они сопровождаются.

Невринома позвоночника (шейная, грудного отдела)

Чаще всего поражает грудной и шейный отдел позвоночника. В соответствии с общепринятой классификацией относится к внемозговому типу. Развивается на спинномозговых корешках и сдавливает снаружи спинной мозг.

Возникающие при этом симптомы:

Корешковый синдром. Характеризуется болью по ходу спинного мозга, может наблюдаться вялый паралич, нарушение чувствительности в пораженном участке.
Вегетативные нарушения. Симптоматика зависит от того, какой нерв вегетативной системы был поражен опухолью. Могут нарушаться функции органов малого таза (задержка либо недержание мочи, стула), органов ЖКТ (боль в животе, трудности при глотании), сердца (изменение ритма, брадикардия, стенокардия).
Синдром Броун Секара, когда сдавливается спинной мозг. Ниже уровня расположения опухоли возникает спастический парез, вялый паралич на уровне шванномы, выпадение чувствительности на стороне поражения, утрата ощущения температуры и боли с противоположной стороны.
Дискомфорт между лопаток, боли, утрата чувствительности.

Признаки патологии могут то появляться, то проходить. По мере роста новообразования симптоматика становится сильной и постоянной. Боли обычно усиливаются в положении лежа.

Невринома головного мозга

Шваннома черепно-мозговых нервов - это опухоль, растущая в пределах черепа. Чаще всего развивается на тройничном и слуховом нервах. В 90% случаев - односторонняя. Симптомы обычно включают:

внутричерепную гипертензию;
проявления сдавления окружающего мозгового вещества;
признаки поражения нервного волокна;
психические расстройства;
судороги;
атаксию;
нарушения интеллекта;
гипотонию мышц ног и рук;
нарушение функции сердца и дыхания;
изменение зрительных полей.

Невринома тройничного нерва

Это около 35% от всех внутричерепных шванном, вторая по частоте диагностирования шваннома головного мозга. Симптомы зависят от размера новообразования:

сначала нарушается чувствительность на той половине головы, где есть опухоль;
позднее поражаются жевательные мышцы, наступает их слабость;
при росте образования далее появляется тошнота, рвота, распирающая головная боль, сдавливается кора височной доли;
на запущенных стадиях добавляются обонятельные и вкусовые галлюцинации.

Невринома слухового нерва (акустическая шваннома)

Из-за расположения в мозжечково-мостовом углу опухоль быстро сдавливает окружающие участки головного мозга и нервы. Симптомы делятся на три вида:

поражение улиткового участка нерва - звон и шум в ухе на стороне поражения;
ухудшение слуха - постепенно, с высоких тонов;
при размере опухоли 2-3 см появляется похожая на зубную боль, атрофируются жевательные мышцы;
когда опухоль достигает 4-5 см поражается отводящий и лицевой нерв, в связи с чем теряется вкус на языке, неправильно работают слюнные железы, нарушается чувствительность лица на стороне поражения, возникает косоглазие с двоением в глазах;
вестибулярные нарушения (размер образования 5-6 см) - головокружения, обмороки.

Шваннома лицевого нерва

Последствия такой невриномы - нарушение вкуса на первой половине языка, онемение и асимметрия лица, гипотония мимических мышц, нарушение процесса слюноотделения. Возможно разрушение костных структур.

Невринома Мортона (стопы)

Представляет собой доброкачественное разрастание фиброзной ткани в зоне подошвенного нерва. В основном развивается между 3-м и 4-м пальцами. Симптомы - это боль в стопе, ощущение инородного тела, усиление дискомфорта при ношении узкой обуви и нагрузке.

Невринома конского хвоста

Локализуется в самом нижнем отделе позвоночного канала. Сначала проявляется односторонним корешковым синдромом, затем - двухсторонним. Возникает вялый парез ног, нарушения чувствительности мозаичного типа, затруднения при дефекации и мочеиспускании.

Методы диагностики невриномы

Перечень исследований подбирает нейрохирург или невролог. Диагностика начинается с исключения заболеваний с похожей симптоматикой, проводится физикальное обследование - осмотр, опрос пациента на предмет жалоб.

Далее могут назначаться следующие обследования:

При внутричерепной шванноме - МРТ или КТ головного мозга. КТ менее информативна, потому что не «видит» новообразования менее 2 см. Если МРТ сделать нельзя, то делают КТ с контрастом.
МРТ или КТ позвоночника. Позволяет обнаружить опухоли, сдавливающие спинной мозг и спинномозговые нервные корешки.
Аудиометрия. Это часть комплексной диагностики шванномы слухового нерва. Она дает возможность узнать степень потери слуха, причину его снижения.
УЗИ или МРТ при расположении новообразования на периферических нервах. Первое обнаруживает утолщение неврилеммы. МРТ определяет точную локализацию опухоли, ее структуру и степень поражения нервного волокна.
Электронейромиография. Таким способом оценивают проходимость по нерву электрических импульсов. Применяется почти при любом виде патологии и оценивает степень нарушения структуры нерва.
Биопсия. Это прижизненный забор биоматериала с последующим цитологическим анализом. Определяет, злокачественная опухоль или доброкачественная.

Лечение и удаление шванномы

Данную опухоль нельзя вылечить консервативно. Поэтому ее либо удаляют хирургически, либо облучают. Иногда избирается выжидательная тактика:

при слабых и не прогрессирующих симптомах;
при случайном обнаружении опухоли во время диагностики другой болезни с помощью КТ или МРТ.

Хирургическое удаление невриномы

Основные показания к операции - это:

быстрое увеличение новообразования;
продолжение роста опухоли после ее частичного удаления;
рост опухоли после радиохирургического вмешательства;
нарастание симптомов;
появление новых симптомов у пациентов в возрасте до 45 лет.

При нейрохирургической операции опухоль удаляется полностью, если она не проросла в окружающие ткани. Риск рецидива сводится в такой ситуации к абсолютному минимуму. Однако операция противопоказана людям старше 65 лет, при общем плохом состоянии и при соматических болезнях в стадии декомпенсации.

Если опухоль срослась с нервами, то приходится удалять ее не полностью и далее применять методы радиохирургии (гамма- или кибер-нож).

Когда операцию нельзя провести технически, пациенту назначают лучевую терапию - направленное облучение образования потоком элементарных частиц. Для этого применяется установка линейный ускоритель.

Пластика нервов и сухожилий - самые сложные хирургические манипуляции. Хирург должен быть опытным, хорошо знакомым с .

Прием хирурга может понадобиться при плановой госпитализации, диспансеризации, для получения некоторых видов медицинских карт .

Преимуществ платной медицины очень много. Это удобно, приятно, комфортно. Однако многие выбирают государственные поликлиники .

Отличия КТ и МРТ головного мозга и что лучше выбрать?

Методы диагностики - компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга - пациенты часто путают, а между тем у них мало общего, за исключением того, что томографы внешне очень похожи друг на друга. В этой статье мы поговорим о том, в чем проявляется разница между КТ и МРТ мозга и головы.

КТ головного мозга: что показывает и чем отличается от МРТ

Компьютерная томография головного мозга - это способ обследования, связанный с рентгеновским излучением. Рентгеновский луч проходит через тело пациента, фиксируется электронными датчиками, а далее с помощью сложной компьютерной программы врач может составить трехмерное изображение внутренних структур головы - черепа, вещества мозга, сосудов. Основные показания к выполнению КТ:

тяжелая черепно-мозговая травма и оценка ее последствий;
тугоухость;
патологии челюсти;
повреждения структур носа;
онкологические заболевания мозга;
инсульт в активной фазе;
подготовка к лицевой и пластической хирургии.

Исследование на компьютерном томографе идеально показывает костные структуры головы. Еще одним преимуществом этой диагностики является ее быстрота. За буквально 3-5 минут врачи могут отсканировать всю верхнюю часть тела человека: голову, шею и верхние отделы позвоночника и грудной клетки.

Точность томографии зависит от того, сколько срезов может делать КТ установка. Медицинские центры СПб оборудованы томографами с мощностью от 16 до 128 срезов. На сегодняшний день оптимальными для диагностики патологий головного мозга считаются аппараты с 34-64 срезами. Толщина скана на таких машинах доходит до 0,5 мм.

Исследование	Цена	Скидки
КТ головного мозга	от 2500 руб.	Ночью
КТ ангиография сосудов головного мозга	от 4000 руб.	Ночью
КТ глаза (орбиты, сетчатка, слезные каналы и железы, глазницы)	от 2800 руб.	Ночью
КТ носа (придаточные пазухи носа и кости носа)	от 2100 руб.	Ночью
КТ внутреннего и среднего уха и височных костей	от 2100 руб.	Ночью
КТ шеи (мягкие ткани, щитовидные железы, слюнные железы)	от 2500 руб.	Ночью
КТ гортани и горла	от 2500 руб.	Ночью

Достаточно часто при выполнении КТ головного мозга возникает необходимость введения контрастирования на базе йодoсодержащих составов, например, при обследовании сосудов головы. Применение контраста - это не прихоть врача, это реальная необходимость для диагностики опухолевых заболеваний. Именно при введении контрастного препарата специалист может получить изображение тех патологических образований, которые не видны при простом, нативном исследовании. Сам пациент заинтересован во введении контрастного вещества больше, чем врач, так как именно правильная диагностика позволяет назначить адекватное лечение.

Компьютерный томограф позволяет проводить различные исследования сосудов головного мозга. Основным показанием к выполнению КТ ангиографии является атеросклероз, аневризмы или аномалии развития сосудов. Такая ангиография выполняется в амбулаторных условиях и всегда с контрастом. Контраст вводится внутривенно в периферическую вену, в отличие от селективной ангиографии, которая выполняется в условиях стационара. Посредством КТ сосудов головного мозга специалисты наглядно визуализируют патологические деформации и аномалии магистральных артерий. На 3D реконструкциях прекрасно становятся видны островковые разделения артерий и процесс трифуркации, когда основная артерия идет одним сосудом и разделяется на два, а затем снова смыкается.

Цена на МРТ 3 Тесла

Чем МРТ отличается от КТ головного мозга?

МРТ или магнитно-резонансная томография - это метод исследования, связанный с использованием магнитного поля. При этом методе не используется рентгеновское излучение, поэтому эта диагностика абсолютно безопасна для любого пациента. В ходе МРТ головного мозга врач прежде всего может получить детальные изображения вещества головного мозга, гипофиза, сосудистого русла - вен и артерий, нервов, мозговых оболочек.

С помощью МР-томографии хорошо диагностируются на очень ранней стадии такие грозные заболевания, как:

инсульт и ишемия;
опухоли головного мозга;
демиелинизации;
воспаления мозговых оболочек;
мозговая деменция.

Также при такой томографии есть возможность оценить состояние сосудистого русла без введения контрастного вещества. Очень важную роль МР-ангиография сосудов головного мозга играет при выявлении стенозов и окклюзий. МР-диагностика позволяет оценивать степень стеноза. Именно данные томографии позволят специалистам провести градацию стеноза - менее 50%, не подлежащего хирургической коррекции, и стенозов более 75%, которые, как правило, требуют срочного хирургического лечения.

Одна из диагностических разниц между КТ и МРТ головного мозга заключается в способности МР-исследования хорошо визуализировать патологии мозговых оболочек. Это играет важную роль в диагностике гнойных менингитов и менингоэнцефалитов. По данным томографии врач не только сможет сказать, какова зона поражения воспалительным процессом, но и судить о типе менингита:

первичный, когда инфекционными агентами является, например, менингококк, пневмококк, гемофильная палочка;
вторичный, когда есть какой-то гнойный очаг и метастатическое поражение головного мозга, например, при стафилококке, синегнойной палочке, энтеробактерии.

Иногда именно данные МРТ головного мозга дают возможность врачам-инфекционистам окончательно разобраться в таких сложных заболеваниях, как серозные менингиты различного генеза (вирусы, бактерии и грибы), энцефалиты и энцефаломиелиты, подострый склерозирующий панэнцефалит, прионовые болезни. Данные срочного магнитно-резонансного исследования покажут стадию развития отека и набухания головного мозга на фоне симптомов инфекционного заболевания, что позволит принять правильное решение о тактике спасения жизни пациента.

Достаточно часто врачи СПб в своей медицинской практике активно используют для диагностической пользы отличия КТ и МРТ головного мозга. Проводя комплексное обследование КТ и МРТ головы, они получают более точные всесторонние данные для постановки верного диагноза и выбора эффективного метода лечения.

Разница между противопоказаниями к МРТ и КТ головного мозга

Основным противопоказанием к выполнению КТ является беременность, так как этот метод связан с рентгеновскими лучами. Ограничением к введению контрастного вещества может быть или непереносимость препаратов йода, или тяжелая почечная недостаточность.

Противопоказаниями к проведению МРТ является наличие у пациента кардиостимулятора или импланта среднего уха. Также иногда нежелательно выполнять томографию при наличии любых металлических инородных тел в организме.

Если у пациента в течение 6 месяцев перед диагностикой проводилась операция по установке стентов сосудов или клипирования аневризмы, МРТ диагностику головного мозга следует заменить на КТ, чтобы магнитное поле томографа не привело к сдвигу свежеустановленной клеммы и не спровоцировало кровоизлияние.

Что лучше - МРТ или КТ головного мозга

Головной мозг в медицинских центрах СПб можно обследовать с помощью КТ и МРТ, а что лучше выбрать, об этом мы поговорим в этой статье. Если образно описывать диагностическую разницу между этими двумя томографиями, то компьютерная томография - это истребитель, который быстро несется по всем областям тела, а МРТ - это вертолет, который садится и проводит точные и скрупулезное обследование какой-то конкретной области. Врачи ценят компьютерную томографию за возможность за 3-5 минут провести поисковое исследование и в целом обследовать организм везде. МРТ головного мозга из-за высокой тканевой контрастности дает врачам прекрасную возможность диагностировать заболевания структур головного мозга даже на самой ранней стадии возникновения патологии. Чувствительность магнитно-резонансной томографии в широкому спектру аномалий головы выше, чему КТ головного мозга.

Отличия МРТ головного мозга от КТ

МРТ в медицине - это прицельное исследование. Она имеет высокую разрешающую способность и контрастность изображения. МР томография не имеет ионизирующих излучений, поскольку не использует рентген лучи, а строит свой принцип работы на эффекте ядерного магнитного резонанса. Источник сигнала - это протон. Аппарат может получить колебательные сигналы от всех тканей, где содержится вода или жир. Наш мозг на 80% состоит из воды, поэтому он так четко визуализируется на МРТ снимках.

Основное отличие МРТ головного мозга от КТ состоит в том, что процедура не предполагает вредоносного облучения, а значит более безопасна для пациента. Также на магнито-резонансном томографе сосуды головного мозга прекрасно можно обследовать без контрастирования, поскольку кровь является хорошим парамагнетиком.

МРТ головы врачи отдают предпочтение в ситуации, когда:

есть подозрения на опухоль любого генезиса;
нужно оценить состояние сосудистой сети;
под вопросом диагноз - демиелинизация, например - рассеянный склероз;
есть признаки воспаления мозговых оболочек;
нужно посмотреть состояние черепно-мозговых нервов;
гипофиз и эпифиз требует детального обследования;
есть признаки деменции и болезни Паркинсона;
нужно понять долгосрочные последствия инсульта;
проверить зрительный нерв и ткани глазных орбит.

У МРТ есть один существенный недостаток - интолерантность к металлу и электронным устройствам в теле. Поэтому, если у пациента есть стальные импланты и водители ритма типа кардиостимуляторов, помп, вшитых слуховых аппаратов, ему лучше вместо МРТ головного мозга сделать КТ, где его импланты не станут ограничением к обследованию.

Отличия КТ головного мозга от МРТ

КТ головного мозга - это рентгенологическое сканирование. Оно все чаще заменяет традиционное рентгеновское исследование. Так как в ходе диагностики на компьютерном томографе используют эффект прохода рентгеновских лучей, этот тип томографии лучше визуализирует кость, кальцинаты и легкие. На сегодняшний день в медицинских центрах СПб компьютерную мультиспиральную томографию (МСКТ) делают на аппаратах с количеством срезов от 16 до 128. Для качественного обследования головного мозга на КТ лучше всего выбирать томограф с количеством срезов от 34. Такая установка способна делать от 1500 до 2000 изображений за одно обследование и выстраивать очень точные реконструкции.

КТ головного мозга назначают сделать при:

инсульте в острой фазе, чтобы понять, с каким типом поражения врач имеет дело - ишемический или геморрагический инсульт;
черепно-мозговой травме;
внутримозговых гематомах;
очаговой неврологической симптоматике, когда пациент в бессознательном состоянии;
подозрении на абсцесс;
грибковых поражениях;
челюстной стоматологии.

КТ головы также осуществляют в ангиорежиме, чтобы исследовать сосуды головного мозга. Проводят эту процедуру всегда с контрастным усилением. КТ ангиография показана при:

атеросклерозе;
аневризме, тромбозе;
кровоизлияниях.

Еще КТ делают при ЛОР - патологиях, в частности при травмах носа, наростах в носу.

КТ по скорости лучше, чем МРТ головного мозга. За 3-5 минут врачи способны обследовать все структуры головного мозга. Такая быстрота важна при экстренной диагностике. Кроме того, компьютерную томографию без контраста делают дешевле, чем МРТ. Однако контраст применяется всегда при КТ ангиографии, что делает это обследование более дорогим, чем МРТ сосудов головного мозга.

Что лучше КТ или МРТ головы с контрастом

МРТ головного мозга с контрастом - это такая же процедура, как и стандартная МРТ, только для большей информативности перед процедурой в вену пациента вводится контрастное вещество. Это нетоксичные препараты на основе гадолиния. Используемое при МРТ контрастное вещество является наиболее безопасным по сравнению с йодосодержащими составами для КТ и барием, который используется в рентгенографии. Случаи аллергии на гадолиний очень редки, и никаких последствий, как правило, после сеанса МРТ томографии с контрастом, пациент не испытывает.

КТ с контрастированием использует препараты на основе йода, и такая процедуры требует более серьезной подготовки пациента. Ее проводят натощак или через 3-4 часа после приема пищи. Обследуемый должен прибыть на исследование за 30 минут и выпить 600 мл воды медленно в течение 15 минут. Это делается для снижения риска почечной нефропатии. Такая активная регидратация помогает не только избежать почечных осложнений, но и снизить риск аллергических реакций на контраст.

Противопоказаниями к проведению любой томографии с контрастом является беременность и почечная недостаточность. В случае с компьютерной томографией также добавляются проблемы со щитовидной железой и гипертиреоз.

С точки зрения безопасности МРТ с контрастом лучше подходит для организма человека, чем КТ головного мозга с контрастированием.

МРТ и КТ при нейрофиброматозе - что покажет

МРТ головного мозга, КТ головного мозга являются аппаратными методами диагностики нейрофиброматоза. Исходя из первичных симптомов, истории болезни, противопоказаний и диагностических целей, врач невролог назначает необходимые способы обследования. В большинстве случаев, МРТ головного мозга выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается КТ головного мозга.

Что такое нейрофиброматоз

Нейрофиброматозы — это группа генетических расстройств, которые вызывают образование опухолей в нервной ткани. Эти опухоли могут развиваться в любой точке нервной системы, включая мозг, спинной мозг и нервы. Существует три типа нейрофиброматоза: нейрофиброматоз 1 типа, нейрофиброматоз 2 типа и шванноматоз. Тип 1 обычно диагностируется в детстве, в то время как тип 2 и шванноматоз обычно диагностируются в раннем взрослом возрасте. Опухоли при этих расстройствах обычно нераковые (доброкачественные), но в некоторых случаях могут стать злокачественными. Симптомы часто легкие. Однако осложнения нейрофиброматоза могут включать в себя потерю слуха, психоэмоциональные проблемы, проблемы с сердцем и кровеносными сосудами, потерю зрения и сильную боль.Лечение нейрофиброматоза направлено на стимуляцию здорового роста и развития детей, страдающих расстройством, и на раннее выявление осложнений. В том случае, когда нейрофиброматоз вызывает крупные опухоли или опухоли, которые давят на нерв, операция может уменьшить симптомы. Для некоторых пациентов назначаются специализированные методы лечения, такие как стереотаксическая радиохирургия или прием медикаментозных препаратов для борьбы с болью.

Симптомы нейрофиброматоза

Существует три типа нейрофиброматоза, каждый из которых имеет разные признаки и симптомы.

Симптомы нейрофиброматоза 1 типа

Нейрофиброматоз 1 типа обычно диагностируется в детстве. Признаки часто заметны при рождении или вскоре после него, и почти всегда к 10 годам. Симптомы варьируются по степени тяжести и включают в себя:

плоские светло-коричневые пятна на коже. Эти безобидные пятна распространены у многих пациентов. Наличие более шести пораженных областей предполагает заболеваний. Обычно они присутствуют при рождении или появляются в первые годы жизни. Во взрослом возрасте новые пятна перестают появляться

веснушки в подмышках или в области паха. Веснушки обычно появляется в возрасте от 3 до 5 лет
крошечные узелки на радужной оболочке глаза (узелки Лиша). Образование узелков не влияет на зрение
мягкие шишки размером с горох на коже. Эти доброкачественные опухоли обычно развиваются в коже или под кожей, но также могут расти внутри тела. Новообразование включает в себя много нервов (оргсиформная нейрофиброма). Плексиформные нейрофибромы, расположенные на лице, могут привести к значительному ухудшению внешности и серьезному поражению кожи лица. С возрастом состояние может ухудшаться
деформации костей. Аномальное развитие и дефицит минеральной плотности костей могут вызвать деформации, такие как изогнутый позвоночник (сколиоз) или изогнутая голень
опухоль на зрительном нерве (глиома зрительного нерва). Эти опухоли обычно появляются в возрасте 3 лет, редко в позднем детстве и подростковом возрасте и крайне редко у взрослых пациентов
нарушения в обучении. Нарушение навыков мышления распространено у детей. Часто развивается специфическая неспособность к обучению. Также распространены синдром дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ) и задержка речи
увеличенный размер головы. Дети с нейрофиброматозом 1, как правило, имеют увеличенный размер головы из-за увеличения объема мозга
замедленный рост и развитие.

Симптомы нейрофиброматоза 2 типа

Нейрофиброматоз 2 типа встречается гораздо реже. Симптомы обычно являются результатом развития доброкачественных, медленно растущих опухолей в обоих ушах (акустические неврозы), которые могут привести к потере слуха. Также известные как вестибулярные шванномы, эти опухоли поражают нерв, который несет звуковую и балансовую информацию от внутреннего уха до мозга. Симптомы обычно появляются в позднем подростковом и раннем взрослом возрасте и могут варьироваться по степени тяжести:

постепенная потеря слуха
звон в ушах
плохой баланс
головные боли.

Иногда нейрофиброматоз 2 может привести к росту шванном в других нервах, включая черепные, спинальные, зрительные (оптические) и периферические нервы. У пациентов также могут развиться другие доброкачественные опухоли. Симптомы при появлении дополнительных опухолей:

онемение и слабость в руках или ногах
трудности баланса
отек лица
проблемы со зрением или катаракта
судороги
головная боль.

Симптомы шванноматоза

Этот редкий тип нейрофиброматоза обычно поражает пациентов после 20 лет. Симптомы обычно появляются в возрасте от 25 до 30 лет. Шванноматоз вызывает развитие опухолей на черепных, спинномозговых и периферических нервах, но редко на нерве, который передает звуковую и балансовую информацию от внутреннего уха к головному мозга. Опухоли обычно не растут на обоих слуховых нервах, поэтому пациенты с шванноматозом не испытывают такой же потери слуха, как при нейрофиброматозе 2 типа. Симптомы шванноматоза:

хроническая боль, которая может возникнуть в любом месте тела
онемение или слабость в различных частях тела
мышечная атрофия.

Причины нейрофиброматоза

Нейрофиброматоз вызван генетическими дефектами (мутациями), которые либо наследуются, либо происходят спонтанно при зачатии. Конкретные типы нейрофиброматоза зависят от ряда генов:

нейрофиброматоз 1 типа. Аномальный ген располагается расположен на 17-й хромосоме. Этот ген производит белок под названием нейрофибромин, который помогает регулировать рост клеток. Мутировавший ген вызывает потерю нейрофибромина, что позволяет клеткам расти бесконтрольно
нейрофиброматоз 2 типа. Пораженный ген расположен на хромосоме 22 и производит белок под названием мерлин (также называемый шванномин), который подавляет образование и рост опухолей. Мутировавший ген вызывает потерю мерлина, что приводит к неконтролируемому росту клеток
шванноматоз. Мутации генов SMARCB1 и LZTR1, которые подавляют опухоли, связаны с этим типом нейрофиброматоза.

Факторы риска

Самым большим фактором риска нейрофиброматоза является соответствующая наследственность. Около половины пациентов, у которых есть заболевание 1 и 2 типа, унаследовали болезнь от пострадавшего родителя.

Нейрофиброматоз 1 и 2 являются аутосомно-доминантными расстройствами, что означает 50-процентную вероятность наследования аномальных генов.

Модель наследования шванноматоза менее ясна. По оценкам исследователей, риск наследования шванноматоза от пострадавшего родителя составляет около 15%.

Осложнения

Осложнения нейрофиброматоза варьируются даже в одном и том же семействе. Как правило, осложнения возникают из-за опухолей, которые влияют на нервную ткань или оказывают давление на внутренние органы.

Осложнения нейрофиброматоза 1 типа

Основные осложнения включают в себя:

неврологические проблемы. Трудности в обучении и мышлении являются наиболее распространенными неврологическими проблемами, связанными с нейрофиброматозом. Необычные осложнения включают в себя эпилепсию и накопление избыточной жидкости в мозге
проблемы с внешностью. Видимые признаки нейрофиброматоза, такие как обширные темные пятна, многие нейрофибромы в области лица, могут вызвать беспокойство и эмоциональный стресс, даже если они не являются серьезными с медицинской точки зрения
проблемы со скелетом. У некоторых детей аномально сформированные кости, что может привести к переломам, которые иногда не заживают. Нейрофиброматоз 1 может вызвать кривизну позвоночника (сколиоз), требующую хирургического вмешательства. Заболевание также связано со снижением минеральной плотности костной ткани, что увеличивает риск остеопороза
проблемы со зрением. У пациентов может развиться глиома зрительного нерва
гормональные сбои. Гормональные изменения, связанные с половым созреванием или беременностью, могут привести к увеличению нейрофибром. Большинство женщин, страдающих нейрофиброматозом, имеют здоровую беременность, но, вероятно, нуждаются в мониторинге со стороны акушера
сердечно-сосудистые проблемы. Пациенты имеют повышенный риск высокого артериального давления, кроме того могут развиться аномалии кровеносных сосудов
проблемы с дыханием. Редко оргсиформные нейрофибромы могут оказывать давление на дыхательные пути
рак. По оценкам, у 3%-5% пациентов с нейрофиброматозом развиваются раковые опухоли. Обычно они возникают из-за нейрофибром под кожей или из плексиформных нейрофибром. Пациенты с нейрофиброматозом 1 также имеют более высокий риск других форм рака, таких как рак молочной железы, лейкемия, колоректальный рак, опухоли головного мозга и некоторые виды рака мягких тканей. Женщинам рекомендуется ранний скрининг на рак молочной железы
опухоль надпочечников (феохромоцитома). Эта доброкачественная опухоль выделяет гормоны, которые повышают артериальное давление. Для удаления фиохромоцитомы назначается специальная операция.

Осложнения нейрофиброматоза 2 типа

частичная или полная глухота
повреждение лицевого нерва
проблемы со зрением
небольшие доброкачественные опухоли кожи (шванномы)
слабость или онемение в конечностях
множественные доброкачественные опухоли головного мозга или опухоли позвоночника (менингиомы), требующие частых операций.

Осложнения шванноматоза

Боль, вызванная шванноматозом, может быть изнурительной. Зачастую пациентам требуется хирургическое вмешательство.

МРТ и КТ в диагностике нейрофиброматоза

Обследование начинается с обзора личной и семейной истории болезни и физического осмотра пациента. Также врач обследует кожу на наличие пятен и иных поражений. Дополнительно для диагностики нейрофиброматоза обоих типов или шванноматоза назначаются следующие процедуры:

осмотр глаз. Офтальмолог может обнаружить узелки Лиша, катаракту и потерю зрения
исследование слуха и равновесия. Пациенту назначается аудиометрия и электронистагмография - обследование, при котором используются специальные электроды для записи движений глаз. Кроме того, измеряются электрические сигналы, которые передают звук от внутреннего уха к мозгу (звуковой сигнал ствола мозга)
Компьютерная томография или МРТ позволяют выявление аномалии костей, опухоли головного или спинного мозга и другие очень мелкие опухоли. МРТ головного мозга может быть использована для диагностики глиомы зрительного нерва. Данные процедуры также часто используются для мониторинга нейрофиброматоза и шванноматоза
генетические исследования. Данные исследования могут быть выполнены во время беременности до рождения ребенка. Генетические тесты не всегда идентифицируют шванноматоз, потому что другие неизвестные гены могут быть связаны с расстройством. Тем не менее, некоторые женщины выбирают генетическое тестирование SMARCB1 и LZTR1 перед рождением детей.

Для диагностики у пациента должно быть по крайней мере два признака состояния. Если в наличии только один признак и нет семейного анамнеза нейрофиброматоза, то пациенту назначается регулярное наблюдение для выявления каких-либо дополнительных признаков. Диагноз нейрофиброматоза 1 обычно ставится к 4 годам.

Разница между МРТ и КТ

Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография используются для получения изображений органов и тканей в трехмерной проекции. Разница в томографии заключается в том, что при МРТ используются радиоволны, а при КТ - рентгеновские лучи для получения изображения. Хотя оба томографических метода имеют высокую информативность, есть диагностические различия, которые могут сделать каждый из них более подходящим вариантом в зависимости от обстоятельств.

КТ-сканирование более быстрая форма диагностики, чем магнитно-резонансная томография, и обычно используется для экстренного обследования. При использовании как КТ, так и МРТ существуют определенные риски. Они зависят от типа визуализации, а также от способа ее проведения. К рискам КТ относятся: вред для внутриутробного ребенка при беременности и доза радиации. Риски МРТ включают реакции на металлические импланты в теле из-за сильного магнитного поля, громкий шум от аппарата, повышенная, клаустрофобические риски.

Если врачу нужны более детальные изображения мягких тканей, связок или органов высоким состоянием воды, обычно назначается магнитно-резонансная томография. Если необходимо получить хорошие изображение костных структур и полых органов, обычно рекомендуется компьютерная томография.

Читайте также: