Синдром Купера (Cooper) - синонимы, авторы, клиника

Добавил пользователь Евгений Кузнецов
Обновлено: 14.12.2024

КУПЕРА СИНДРОМ (невралгия Купера, описана A. Р. Cooper; синонимы - мастодиния, невралгия молочных желез) - ощущение боли в одной или обеих молочных железах без каких-либо местных изменений. Чаще наблюдают у молодых, легко возбудимых женщин.

A. P. Cooper. Illustrations of the Diseases of the Breast. London, 1829.

Энциклопедический словарь по психологии и педагогике . 2013 .

Смотреть что такое "КУПЕРА СИНДРОМ" в других словарях:

КУПЕРА БОЛЕЗНЬ — - то же, что Реклю синдром … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Шелдон Купер — Шелдон Ли Купер Sheldon Lee Cooper Шелдон Купер пытается силой мысли взорвать мозг Леонарда. Появление Пилотная серия … Википедия

Медицина — I Медицина Медицина система научных знаний и практической деятельности, целями которой являются укрепление и сохранение здоровья, продление жизни людей, предупреждение и лечение болезней человека. Для выполнения этих задач М. изучает строение и… … Медицинская энциклопедия

Плечевой сустав — I Плечевой сустав (articulatio humeri) шаровидный сустав, образованный головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Суставная поверхность лопатки окружена кольцом фиброзного хряща так называемой суставной губой. Через полость сустава… … Медицинская энциклопедия

Теория большого взрыва (телесериал) — Эта статья или раздел нуждается в переработке. Пожалуйста, улучшите статью в соответствии с правилами написания статей … Википедия

БЕСПЛОДИЕ МУЖСКОЕ — мед. Мужское бесплодие неспособность мужчины к оплодотворению вследствие расстройств сперматогенеза, эрекции или эякуляции. В 1 мл эякулята в норме содержится около 60 млн сперматозоидов. В женских половых путях они сохраняют способность к… … Справочник по болезням

МАСТАЛГИЯ — мед. Масталгия боль в молочной железе. У женщин в пременопаузе масталгия может проявляться в виде чувства дискомфорта, возникающего перед менструацией. Предполагают, что причина масталгии циклическое нагрубание желез, обусловленное венозным… … Справочник по болезням

Премия BAFTA за лучшую мужскую роль — вручается ежегодно с 1952 года за роли в фильмах, вышедших на экран в год, предшествующий премии. Награду могут получать актёры всех национальностей. В 1968 году две награды лучшему британскому и иностранному актёру были объединены в премию… … Википедия

индиго — этноспецифический термин, означающий синдромные проявления регрессии поведения (см. регрессия поведения) с внезапно наступающим изменением сознания и неконтролируемым стремлением есть человеческое мясо. Первоначально был описан у индейцев Канады… … Большая психологическая энциклопедия

Куперит

Куперит - это воспаление экзокринных желез, расположенных в мочеиспускательном канале у мужчин. Патология чаще сопровождает инфекционно-воспалительные заболевания: простатит, уретрит, простатовезикулит. Симптомы зависят от выраженности процесса: на продвинутых стадиях появляется боль в промежности, дизурия. Диагностика направлена на выявление основной патологии мочеполовой системы, включают пальпацию простаты, куперовых желез, ТРУЗИ, уретроцистоскопию, уретрографию. Из лабораторных тестов проводят исследование отделяемого уретры, мочи, сока простаты. Лечение подразумевает антибактериальную терапию, НПВС, иммуномодуляторы, физиотерапевтическое воздействие.

МКБ-10

Общие сведения

Куперит - воспалительный процесс в бульбоуретральных (куперовых) железах, названных в честь описавшего их в 1684 году английского хирурга-анатома Уильяма Купера. Это - одни из самых маленьких экзокринных желез мужской репродуктивной системы. Они идентичны бартолиновым гландулам у женщин. С патологией сталкиваются преимущественно сексуально активные мужчины репродуктивного возраста, практикующие случайные половые связи без презерватива. С возрастом происходит естественная атрофия куперовых гландул. В осенне-зимний период заболевание встречается чаще, что связано с переохлаждением. Замечено, что куперит в большинстве наблюдений бывает односторонним и развивается с левой стороны.

Причины куперита

Бульбоуретральные железы расположены непосредственно под простатой, в луковичной части уретры у основания полового члена, заключены в поперечные волокна мышц наружного сфинктера мочеиспускательного канала. Основная роль - выработка смазки, которая защищает пенис во время полового акта от травматизации, облегчает движение сперматозоидам, оберегает слизистую уретры от агрессивного воздействия урины. К состояниям, которые могут вызвать куперит, относят:

Венерические заболевания. Основные инфекции, передающиеся половым путем, которые осложняются воспалением бульбоуретральных гландул - гонорея и трихомониаз. Использование современных антибиотиков привело к снижению заболеваемости. Куперит встречается у каждого десятого пациента с ИППП. Патологию могут вызвать оставленные без лечения хламидиоз, микоплазмоз, урогенитальный кандидоз.
Воспалительные заболевания. Длительно существующие циститы, простатиты, уретриты при способствующих факторах, связанных с ослаблением работы иммунной системы, могут провоцировать развитие куперита. Описана туберкулезная этиология процесса. Фимоз у взрослого мужчины часто осложняется хроническим уретритом с куперитом, особенно, если диагностирован сопутствующий сахарный диабет.
Сексуальные эксцессы. Чрезмерно пролонгированный половой акт, отсутствие регулярной половой жизни (семяизвержения) нарушают работу бульбоуретральных желез. В первом случае процесс проявляется из-за чрезмерной нагрузки на гландулы, во втором - на фоне застоя и размножения бактерий. Конгестии также способствуют запоры, варикозная болезнь вен малого таза, малоподвижный образ жизни с ожирением.
Травматизацию. Некоторые медицинские манипуляции (катетеризация, бужирование), диагностические мероприятия могут приводить к повреждению слизистой уретры или выводных протоков желез. Присоединение вторичной микрофлоры инициирует куперит. Описаны случаи самостоятельного введения в мочеиспускательный канал инородных тел во время мастурбации, что заканчивалось генерализованным воспалением.

Патогенез

В патогенезе основная роль принадлежит инфицированию микробной флорой (специфической или неспецифической) на фоне сниженной иммунной защиты. Микроорганизмы попадают в железы Купера уриногенным или гематогенным путем, преимущественно из воспалительных очагов, расположенных в малом тазу. Иногда источником патогенной микрофлоры становится тонзиллит, кариес, фарингит. Запускается каскад реакций воспаления, который сопровождается нарушением трофики, расплавлением нормальной функционирующей ткани с гибелью секретирующих клеток, процессами фагоцитоза с выработкой гноя. Чем больше выражен отек и воспалительная реакция, тем сильнее болевой синдром, так как в данной области находится большое количество нервных окончаний.

К секреторной дисфункции с развитием воспаления приводит необходимость выработки повышенного количества секрета при длительном половом возбуждении без семяизвержения. Прилив крови к половым органам сопровождается острым венозным застоем в малом тазу. Если ситуация повторяется неоднократно, к изначально абактериальному (асептическому) воспалению, связанному с перегрузкой гландул, присоединяется патогенная микрофлора, что провоцирует куперит. Артериолы, окружающие выводные протоки, спазмируются, это препятствует дренажной функции и вызывает закупорку ацинусов.

Классификация

Куперит может быть односторонним или двусторонним, острым или хроническим. Чаще воспалительный процесс бульбоуретральной железы вторичен, т. е. появляется из-за диссеминации патогенов из других органов. В клинической урологии выделяют четыре формы куперита:

Катаральная. Воспалительная реакция поверхностна, клинических проявлений нет. Небольшая гиперемия с увеличением желез Купера визуализируется при выполнении уретроцистоскопического обследования по поводу другой патологии: цистита, опухоли, дивертикулов и.т. д. В секрете количество лейкоцитов в норме или увеличено незначительно.
Фолликулярная. Характеризуется появлением воспалительных изменений. У мужчины с фолликулярной формой куперита симптоматика стертая, общее состояние не страдает. Во время цистоскопии при надавливании на гландулу появляется болезненностью, видны изменения в виде буллезного отека, гиперемии, псевдоабсцессов. В секрете увеличено количество лейкоцитов.
Паренхиматозная. В процесс вовлекается вся паренхима. Отек, покраснение, расширение артериол, микрокровоизлияния выражены значительно. Гландула увеличена в размерах, при надавливании появляется гнойное отделяемое. Присутствуют многочисленные жалобы, повышается температура. Сок железы содержит много лейкоцитов (80-100 в п/зр.), бактерий.
Паракуперит. Наиболее неблагоприятный вариант болезни. Происходит распространение воспаления не только на саму гландулу, но и на окружающую клетчатку. Клинические проявления яркие. Страдает общее самочувствие. В секрете обнаруживают гной. Уретроцистоскопию не проводят из-за высокого риска диссеминации процесса.

Симптомы куперита

Клинические признаки коррелируют со стадией и зависят от течения воспаления. На начальных стадиях симптомы отсутствуют или стерты. Хронический процесс чаще протекает латентно. При паренхиматозной форме и паракуперите пациент предъявляет жалобы на боль в области промежности, усиливающуюся в сидячем положении, учащенное мочеиспускание с резями, дискомфортные ощущения при сексе или в момент дефекации. Типично повышение температуры, слабость, подавленное настроение.

Осложнения

При своевременном лечении осложнений нет, в запущенных случаях и при туберкулезном генезе патологии развивается абсцесс луковично-уретральной железы, который может самопроизвольно прорываться в перианальную область или уретру с формированием свищевого хода. Недолеченный острый процесс принимает хроническую форму или рецидивирующее течение, в гландуле формируются воспалительные инфильтраты, ретенционные кисты, содержащие патогенную флору. Длительный куперит в некоторых наблюдениях осложняется развитием стриктуры мочеиспускательного канала.

Нелеченный первичный куперит, вызванный травмой, в сочетании с фоновыми состояниями, связанными с иммуносупрессией, приводит к простатиту, циститу, везикулиту. Нередко после перенесенного двустороннего воспаления у мужчин возникает эректильная дисфункция, выраженная в той или иной степени, уменьшается количество производимой смазки в момент полового возбуждения. Генерализация процесса приводит к снижению фертильности, в тяжелых случаях развивается бесплодие.

Диагностика

Учитывая то, что куперит чаще протекает без специфичной объективной или субъективной симптоматики, подтвердить патологию сложно. Визуализации выбухания (инфильтрации) в промежности немного левее или правее срединной линии заставляет консультирующего уролога предположить куперит. Изначально с пациентом проводится беседа и оценка жалоб. Дальнейший алгоритм обследования следующий:

Трансректальная пальпация. У пациентов без ожирения возможна пальпация куперовых гландул через прямую кишку. Исследование выполняют в положении больного лежа на спине. Воспаленная гландула больше горошины, плотная, болезненная, малоподвижная. После ее массажа полученный секрет отправляют для проведения микроскопического исследования.
Инструментальная визуализация. При трансректальном ультразвуковом исследовании паренхиматозный куперит и паракуперит визуализируются достаточно хорошо, диагност осматривает простату, семенные пузырьки, прочие структуры. Уретроскопию, уретрографию выполняют в сомнительных ситуациях, если нет эффекта от терапии, при подозрении на опухолевую природу заболевания.
Лабораторная диагностика. Для исключения венерических инфекций назначают ПЦР-анализы на ИППП, микроскопию отделяемого уретры, секрета куперовых желез, простаты. В 3-х стаканной пробе мочи, собранной после массажа, повышенное количество лейкоцитов во второй порции свидетельствует в пользу куперита. В общем анализе крови изменения регистрируют только на продвинутых стадиях. Культуральный посев помогает определить возбудителя инфекции, чувствительность к препаратам.

Дифференциальная диагностика проводится с циститом, простатитом, везикулитом. Похожие клинические проявления у колликулита и уретрита. Практикующие урологи не всегда считают необходимым вычленять куперит, но никем не оспаривается выявление и лечение основного этиологического фактора, поддерживающего воспаление в репродуктивных органах мужчины.

Лечение куперита

Лечение первой линии подразумевает проведение этиотропной антибактериальной, противовоспалительной терапии. Госпитализации в стационар при неосложненном течении не требуется. Длительность терапии вариативна, составляет 10-14 дней, при сочетании с хроническим простатитом лечение может продолжаться до 28 дней. После терапевтического курса, если появились жалобы на снижение потенции, вялость эрекции, снижение оргастических ощущений, нужна консультация андролога. Для купирования воспалительного процесса проводится:

Медикаментозная терапия. Антибиотики с учетом чувствительности, НПВС, иммуномодуляторы, поливитамины в комплексном применении приводят к улучшению состояния пациента уже в течение 2-3 суток. Одновременно мужчине рекомендуют отказаться от острых, кислых, соленых блюд, исключить прием алкоголя. Выраженное острое воспаление диктует необходимость воздержаться от сексуальных контактов, при катаральной/фолликулярной форме куперита регулярное семяизвержение будет способствовать элиминации возбудителей, очищению ацинусов.
Физиотерапия и местное лечение. Лазеромагнитотерапия, электрофорез с противовоспалительными и рассасывающими препаратами, тепловое воздействие, вибромассаж - физиотерапевтические мероприятия, способствующие снятию воспаления, отека, нормализации секреторной функции железы. Пациенту рекомендуют теплые сидячие ванны, согревающие компрессы на область промежности (при абсцессе неприменимо), массаж простаты, луковичных гландул. В уретру вливают растворы с противовоспалительным действием.
Оперативное вмешательство. У большинства пациентов необходимости в хирургической помощи не возникает, удаление бульбоуретральной гландулы выполняют при туберкулезном инфицировании в отсутствие положительной динамики от лечения, при ее нагноении. Если куперит осложнился абсцессом, гнойник вскрывают, что позволяет предотвратить образование свища. В последующем назначают антибактериальную терапию.

Прогноз и профилактика

Исход при своевременной медицинской помощи благоприятный, при туберкулезном поражении лечение длительное, а прогноз индивидуален. Профилактика подразумевает использование презерватива при случайном сексе, регулярность половых контактов, избегание слишком затянутых сексуальных актов. Приверженность к моногамным отношениям, правильная гигиена, занятия спортом позволяют уменьшить риск развития патологии. Все неблагоприятные симптомы, даже если они выражены слабо, - веский повод записаться на прием к урологу.

Ножницы Купера

Википедия

Статьи для врачей

12.02.2105 Восприятие марки настроено позитивно. Диктат потребителя
12.02.2105 Восприятие марки настроено позитивно. Диктат потребителя
12.02.2105 Восприятие марки настроено позитивно. Диктат потребителя

Статьи для пациентов

SPRINT: О целевом уровне артериального давления у пожилых

Антидепрессанты. Влияние на сон и когнитивные функции у пожилых

IDSA/ ATS. Рекомендации по лечению внутрибольничных пневмоний

Головная боль у взрослых. Виды головных болей.

Головная боль. Вопросы и ответы

Мигрень

Болезнь Альцгеймера и антидепрессанты

Артериальная гипертензия. Какое из имеющихся руководств лучше

Насыщенные жиры и риск сердечно-сосудистых заболеваний. Первые шаги революции?

Cиндром флоккулонодулярный

Синдром флоккулонодулярный (syndromum flocculonodulare; анат. flocculus cerebelli клочок мозжечка + nodulus cerebelli узелок мозжечка) - статическая атаксия с нарушением походки при отсутствии гипотон.

Санитарно-противоэпидемический отряд армейский, фронтовой

Санитарно-противоэпидемический отряд армейский, фронтовой (истор.) - санитарно-эпидемиологическое учреждение армии (фронта), предназначавшееся для организации и проведения мероприятий по санитарно-гиг.

Популяция изогенная

Популяция изогенная (греч. isos одинаковый + -genes порождаемый, возникающий) - популяция, все особи которой генетически идентичны, т. е. гомозиготны по большинству локусов; может возникнуть при длите.

Патологии бульбоуретральных желез Купера

Врач уролог-андролог, онколог. Высшая квалификационная категория. Действительный член Профессиональной ассоциации андрологов России (ПААР). Стаж 28 лет. Принимает в Университетской клинике. Стоимость приема 2000 руб.

Запись опубликована: 07.05.2021
Reading time: 4 минут чтения

Куперовы железы - это железы размером с горошину, расположенные у мужчин ниже предстательной железы. Перед эякуляцией они производят густую прозрачную слизь, стекающую в уретру.

Известно, что функция секреции железы Купера заключается в нейтрализации следов кислой мочи в уретре, что очень важно для жизнеспособности половых клеток. При этом сведений о различных поражениях этой железы и связанных с ними осложнениях ещё мало.

Что представляют собой железы Купера

Железы Купера, также известные как бульбоуретральные железы, были названы в честь английского хирурга XVII века Уильяма Купера. Их отношение к предстательной железе, пожалуй, анатомическое и метафорическое.

Клинические проявления поражений предстательной железы встречаются гораздо чаще, чем проявления патологии парных бульбоуретральных желез. Однако поражения этой железы и ее протока встречаются гораздо чаще, чем сообщалось ранее, они бывают врожденными или приобретенными. Они могут протекать бессимптомно, иногда вызывать затруднения при мочеиспускании или задержку мочи.

Эмбриология бульбоуретральных желез

На 10-й неделе развития уретра малого таза дает начало парным бульбоуретральным железам. Под влиянием эндокринных и паракринных сигналов из простатической уретры развивается простата, а из перепончатой уретры - бульбоуретральные железы. Железы Купера в наибольшей степени находятся под контролем дигидротестостерона (ДГТ).

По мере развития простаты парные бульбоуретральные железы вырастают из уретры чуть ниже простаты. В течение 10-й недели в ответ на тестостерон из дистальных мезонефрических протоков возникают семенные пузырьки, тогда как предстательная железа и бульбоуретральные железы развиваются из уретры в ответ на ДГТ. Семявыносящий проток и семенные пузырьки выходят из мезонефрических протоков, а простата - из мочеполового синуса. Бульбоуретральные железы развиваются из промежуточного урогенитального синуса.

Анатомия

Простата, семенные пузырьки, семявыносящий проток и бульбоуретральные железы относятся к половым дополнительным тканям. Считается, что они играют важную роль в репродуктивном процессе, являясь гомологами больших вестибулярных желез у женщин.

Железа Купера - это дополнительный половой орган, способствующий смазыванию уретры. Также выявлено, что секреция куперовой железы играет роль в свертывании спермы, что было продемонстрировано у грызунов.

Две главные железы Купера расположены внутри мочеполовой диафрагмы, а вторая пара дополнительных желез расположена в луковично-губчатой ткани. Основные протоки этих желез открываются в уретру (губчатая часть в области луковицы).

Железа Купера состоит из четко обозначенных долек, относится к сложным альвеолярно-трубчатым железам. Имеет тонкую соединительнотканную капсулу, состоящую из простого столбчатого эпителия.

Железы Купера

Гистологически железы окрашиваются положительно на муцин, актин гладких мышц, отрицательно - на кислую фосфатазу предстательной железы (PAP), S100, карциноэмбриональный антиген (CEA), а также на простатоспецифический антиген (PSA) и CK903.

Во время сексуального возбуждения эти железы выделяют прозрачные гликопротеины в луковицу уретры, действующие как смазка для спермы. В ответ на сексуальную стимуляцию бульбоуретральные железы выделяют щелочную жидкость, похожую на слизь. Эта жидкость нейтрализует кислотность остатков мочи в уретре, помогает нейтрализовать кислотность влагалища и обеспечивает некоторую смазку кончика полового члена во время полового акта.

Секреты куперовой железы не содержат сперматозоидов. Это подтверждается исследованием мазков предэякуляционного секрета бульбоуретральной железы, получаемого во время прелюдии как минимум в двух разных случаях. Ни один из образцов до эякуляции не содержал сперматозоидов.

Железы Купера участвуют в иммунной защите мочеполовых путей и секретируют многие гликопротеины, включая ПСА. Иммуногистохимические исследования целых образцов железы Купера, полученных при цистопростатуретрэктомии, показали, что хотя ПСА в основном продуцируется тканью предстательной железы, может вырабатываться и бульбоуретральными железами. Эти данные подтверждают гипотезу об экстрапростатических источниках ПСА и их влиянии на специфичность и чувствительность уровней ПСА в сыворотке после радикальной простатэктомии.

Поражения бульбоуретральных желез

Патологические изменения желез Купера бывают как врожденными, так и приобретенными (обычно воспалительными).

Врожденные поражения включают кистозное расширение протока. Врожденные поражения обычно протекают бессимптомно, но при диагностических тестах их легко спутать с более серьезными заболеваниями.

Приобретенные включают те же патологии, поражающие простату, включая инфекции, кальцификацию и новообразования.

Врожденные заболевания - сирингоцеле

Сирингоцеле Купера - необычная деформация уретры у мужчин, представляющая собой кистозное расширение протока железы Купера. Причина дилатации неизвестна, но исследование мышей без трансформирующего фактора роста бета 2 (TGF- β 2) показывает гиперплазию и кистозное расширение клеток куперовской железы, имитирующие сирингоцеле.

У мышей с низким уровнем TGF- β 2 наблюдается гиперплазия эпителия железы Купера. Кисты железы Купера предполагают нарушение эпителиально-стромального взаимодействия, скорее всего, из-за снижения уровня TGF- β 2, изменения сопровождаются значительным снижением апоптоза.

Сирингоцеле Купера может быть:

закрытым (растянутое кистообразное набухание в стенке уретры);
открытым (отверстие, из-за которого происходит рефлюкс мочи в саму деформацию).

Поражения железы Купера были классифицированы Maizels и соавторами на четыре группы:

простое сирингоцеле - минимально расширенный проток;
перфорированный сирингоцеле - проток через луковицу, впадающий в уретру и напоминающий дивертикул;
неперфорированный сирингоцеле - луковичный проток, напоминающий выпуклый канал подслизистой кисты, выглядит как рентгенопрозрачная масса;
разорванный сирингоцеле - мембрана, остающаяся в уретре после разрыва расширенного протока.

Симптомы сирингоцеле Куперой железы у взрослых включают симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей. Большинство случаев протекают бессимптомно, в основном у детей и подростков. Обычные проявления - гематурия (особенно разрывная). Симптомы также включают частые мочевые инфекции, боль и выделения, симптомы обструкции уретры или хроническое подтекание мочи.

Диагноз устанавливается с помощью ретроградной уретрографии и эндоскопии. Для диагностики также можно использовать трансперинеальное ультразвуковое исследование. Эти исследования позволят выявить дивертикул луковичной части уретры, где образуется сирингоцеле.

Патология легко поддается лечению. При необходимости лечение эндоскопическое. Осуществляется через разрез до выхода сирингоцеле. Применяют также трансуретральную марсупиализацию. В некоторых случаях выполняют разрез промежности и хирургическую резекцию сирингоцеле с закрытием уретры. В некоторых случаях может потребоваться открытая операция через промежностный доступ. Был описан случай, когда симптоматический сирингоцеле разрешился спонтанно после инфекции.

Пациенты, после лечения от сирингоцеле, впоследствии не имели никаких симптомов, средний период наблюдения составил 12 месяцев. Сирингоцеле Купера может быть более распространенным, чем принято считать. Урологи должны исключить возможность этого поражения у молодых пациентов мужского пола с симптомами нижних мочевыводящих путей и постоянным подтеканием мочи после мочеиспускания.

Расширенный проток не следует путать с частичной дупликацией уретры, дивертикулом уретры или эктопическим мочеточником. Дифференциальная диагностика важна, поскольку ошибка может привести к ненужному хирургическому вмешательству.

Приобретенные заболевания - куперит, камни куперовой железы

Куперит - это воспаление железы, может быть хроническим или острым. Острый куперит проявляется в виде лихорадки, недомогания и сильной боли в промежности с частыми позывами, болезненной дефекацией и иногда острой задержкой мочи. Ректальное обследование также мучительно болезненно. Инфекции обычно вызываются теми же организмами, которые вызывают инфекции мочевыводящих путей. К ним относятся микроорганизмы, расщепляющие мочевину, Escherichia coli , Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis . Для лечения используется соответствующий антибиотик.

Хроническая бактериальная инфекция обычно связана с основным дефектом (например, сирингоцеле) в железе Каупера, которая становится центром персистенции бактерий в мочевыводящих путях. Эффективное лечение обычно требует выявления и устранения дефекта, а затем лечения инфекции антибиотиками. Однако прием препаратов часто не излечивает это состояние.

Описаны чрезвычайно редкие случаи туберкулеза половых органов, поражающие половой член, семенные пузырьки, придатки яичка, семявыносящие протоки и железу Купера. Диагноз ставится на основании выявления фрагментированных кислотоустойчивых бацилл в выделениях и гранулем казеозных эпителиоидных клеток с гигантскими клетками Лангерганса, обнаруженных при гистопатологии.

Лечение проводится противотуберкулезными препаратами по схеме. Реакция на противотуберкулезные препараты, как правило, быстрая.

Камни куперовой железы - ещё одно приобретенное поражение. Сообщалось о кальцификации куперовой железы у пожилых пациентов.

Предполагаемая этиология кальцификации железы Купера включает:

непроходимость протоков с застоем секреции;
инфекцию организмами, расщепляющими мочевину;
последствия сахарного диабета.

Камни обычно содержат фосфатные соли кальция, магния, калия, карбонат кальция или оксалат кальция. Эти камни в основном рентгеноконтрастные и могут быть обнаружены с помощью УЗИ органов малого таза. Такие камни редко инфицированы и редко вызывают абсцессы. Лечение включает удаление бульбоуретральной железы при больших камнях. Могут наблюдаться бессимптомные камни.

Новообразования бульбоуретральных желез

Аденокарцинома железы Купера, расположенная в луковично-мембранозной части уретры, демонстрирует железы неправильной формы, выстланные анапластическими клетками. Карцинома может быть аденоцистной по внешнему виду и содержать много муцина.

Симптомы аденокарциномы включают стриктуру уретры. К ним относятся также кровянистые выделения без повышения ПСА. Карцинома железы Купера не приводит к повышению уровня ПСА.

Сообщается о менее чем 15 случаях рака железы Купера. В отчетах о случаях заболевания аденокарцинома лечилась химиотерапией. Кроме того, был случай первичной аденоидно-кистозной карциномы железы Купера у здорового мужчины при отсутствии симптомов. Лечение включало экзентерацию таза с последующей лучевой терапией.

Остается неясным, ведет ли себя аденоидно-кистозная карцинома железы Купера так же агрессивно, как в области головы и шеи. Однако наиболее подходящей терапией является комбинированный подход: хирургический плюс облучение.

Заключение

Расположение парных бульбоуретральных желез имеет множество клинических последствий. Поскольку железы расположены в мочеполовой диафрагме, их образцы могут быть взяты случайно при трансуретральной резекции простаты и, в редких случаях, при игольчатой биопсии.

Поскольку они представляют собой небольшие, плотно упакованные железистые единицы, железы Купера могут быть ошибочно приняты за аденокарциному предстательной железы. В дифференцировке диагноза помогает иммуногистохимическое окрашивание (метод иммунопероксидазный и определение муцина).

Кроме того, железа Купера на изображениях определяется в виде протока, параллельного уретре, поэтому иногда выглядит как помутнение железы. Современные методы визуализации, например УЗИ или КТ, позволяют отличить это изображение от свища, экстравазации контрастного вещества, дупликации уретры.

Новообразования куперовой железы также относительно редки. Аденокарцинома предстательной железы по неизвестным причинам встречается гораздо чаще, чем бульбоуретральная аденокарцинома.

Опухоли бульбоуретральной железы возникают редко. Чем вызвано это отличие от предстательной железы, объяснить трудно. Обе эти железы происходят из одного и того же зачатка развития - урогенитального синуса, и управляются ДГТ. Обе железы имеют одинаковую стимуляцию сосудов и нейронов, а также близость к моче.

Неизвестно, обусловлена ли разница в патологии между этими двумя железами внутренними факторами железы или внешними факторами окружающей среды, или патологическими факторами. Исследования относительно редких поражений бульбоуретральных желез продолжаются, поскольку ответы на эти вопросы могут дать важную информацию о канцерогенезе и/или профилактике рака простаты.

КУПЕР Эстли

КУПЕР Эстли (Cooper Astley Paston, 1768—1841) — английский хирург и анатом, профессор (1793), вице-президент Лондонского королевского общества (1830).

Медицинское образование получил в Лондонском госпитале Св. Фомы; ученик Д. Гунтера и Клайна (Е. Cline). С 1789 г. был демонстратором анатомии, а с 1791 г. читал лекции по анатомии и хирургии в этом же госпитале. В 1792 г. в Париже слушал лекции Дезо (P. J. Desault) и Шопара (F. Chopart) по хирургии. С 1793 г. проф. анатомии на курсах хирургов в Сарджен-Холле, а с 1800 г. гл. хирург в Guy’s Hospital в Лондоне; одновременно проф. сравнительной анатомии в Королевском хирургическом колледже (1813-1816).

Э. Купер предложил ряд оригинальных хирургических инструментов (полукруглые ножницы Купера и др.).

Работы Э. Купера были высоко оценены Н. И. Пироговым.

Сочинения: The anatomy and surgical treatment of crural and umbilical hernia, L., 1807; Surgical essays, v. 1—2, L., 1818, 1819 (совм, с Travers B.); A treatise on dislocations and on fractures of the joints, L., 1824, 1851; Lectures on the principles and practice of surgery as delivered in the theatre of St. Thomas’s Hospital, L., 1832, 1839; On the anatomy of the breast, L., 1840.

Библиография: Biographisches Lexikon tier Hervorragenden Arzte, hrsg. v. A. Hirsch u. a., Bd 2, S. 97, B.—Wien, 1930; Mac С o r m а с W. Sir Astley Cooper and his surgical work, L., 1894.

Читайте также: