Синдром Пфанненштиля (Pfannenstiel) - синонимы, авторы, клиника

Добавил пользователь Владимир З.
Обновлено: 14.12.2024

Пфанненштиля разрез (Н.J. Pfannenstiel, 1862—1909, нем. гинеколог) — лапаротомия в лобковой области, при которой кожу, подкожную клетчатку и передние листки влагалища прямых мышц живота рассекают в поперечном направлении, а париетальную брюшину — в продольном; применяют главным образом при гинекологических операциях.

Болдвина операция Болдвина операция (J.F. Baldwin, 1850—1936, американский гинеколог) — хирургическая операция формирования искусственного влагалища из отрезка тонкой или сигмовидной кишки; применяется при аплазии влагалища. Читать полностью

Статьи по теме Пфанненштиля разрез

Маршалла — Марчетти операция Маршалла — Марчетти операция (V.F. Marshall, совр. американский гинеколог; A. Marchetti, совр. американский гинеколог) — хирургическая операция: фиксация женского мочеиспускательного канала к внутренней поверхности передней ветви лобковой кости с помощью полосок фасц.
Джильяма — Долери операция Джильяма — Долери операция (D.T. Gilliam, 1844—1923, американский гинеколог; J.A. Doléris, 1852—1938, франц. гинеколог) — хирургическая операция исправления положения матки путем подвешивания ее к брюшной стенк.
Абурела операция

Гинекологические лапароскопические операции В настоящее время в мире более 90 % всех гинекологических операций выполняется лапароскопически. К патологиям, которые оперируют при помощи лапароскопической методики, относятся: Внематочная беременность Кисты и опухоли яичника Апоплексия яичника Трубное бесплодие Опухоли
Сравнение лапароскопического доступа и лапаротомии при хирургическом лечении рака толстой кишки: результаты рандомизированного исследования COLOR В экономически развитых странах рак толстой кишки (РТК) занимает по частоте третье место среди раков как у женщин, так и у мужчин. В настоящее время только операция дает таким больным реальный шанс на излечение. В течение многих десятилетий доступом для хирургического лечения РТК являлась лапаротомия.
Кандидный вульвовагинит в практике детского гинекологаГинеколог для маленькой девочки. Когда пора познакомиться?

Уважаемый доктор! У меня обнаружили кисту на влагалище и кандиломы на входе. Уважаемый доктор! У меня обнаружили кисту на влагалище и кандиломы на входе во влагалище гинеколог предложила их удалить выжиганием в кабинете малой хирургии, а онколог считает, что их не надо удалять, так как они вырастут в другом месте. Онколог считает, что надо просто укреплять иммунную систему.
Белые выделения из влагалища Доктор, меня беспокоят(просто не знаю ЧТО это и волнуюсь, но болей и неприятных ощущений нет)белые выделения из влагалища. Гинеколог сказал, что молочницы и инфекции нет. Мне ненприятно. что надо все время что- то подкладывать. .и выделения сухие какие- то. Что это может быть? Спасибо
стреляющая боль во влагалище

Категории относящиеся к Пфанненштиля разрез

Гинеколог, акушер Гинеколог, акушер
Реконструктивно-пластические операции Реконструктивно-пластические операции

Лечение Пфанненштиля разрез

СМ-Клиника Клиника Современной Медицины на улице Космонавта Волкова
Медицинский центр "Авиценна" Это первое российское предприятие медицинского профиля с участием иностранного капитала
Многопрофильная клиника Центр Эндохирургии и Литотрипсии

Медицинская библиотека

Медицинская литература

Форум о здоровье и красоте

15:20 Онкологические заболеван.

14:06 Дамский клуб.

Девственность и куриное яйцо. Какая между ними связь? А такая, что жители племени куаньяма, что живет на границе с Намибией, в древности лишали девочек девственности при помощи куриного яйца. Ненамно

Температура тела - комплексный показатель теплового состояния организма человека, отражающий сложные отношения между теплопродукцией (выработкой тепла) различных органов и тканей и теплообменом между

Небольшие изменения в питании и образе жизни помогут изменить ваш вес. Хотите сбросить лишние килограммы? Не переживайте, вам не придется морить себя голодом или делать изнурительные упражнения. Иссл

ПФАННЕНШТИЛЯ СИНДРОМ

ПФАННЕНШТИЛЯ СИНДРОМ (устар.; по имени немецкого хирурга и акушера-гинеколога J. Pfannenstiel, 1862-1909; синоним - гемолитическая желтуха новорожденных) - симптомокомплекс, развивающийся вследствие иммунологической несовместимости крови матери и плода (например, при рождении резус-отрицательной матерью ребенка от резус-положительного отца), что приводит к внутрисосудистому разрушению эритроцитов (гемолизу) плода или новорожденного. Может быть причиной выкидыша, преждевременных родов или внутриутробной смерти плода. Проявления у новорожденного: желтуха, анемия, отечность, судороги, опистотонус, увеличение печени и селезенки. При обследовании в крови новорожденного выявляют признаки гемолиза эритроцитов и гипербилирубинемию, диагноз подтверждают серологически. Лечение - экстренное заменное переливание крови новорожденному. При отсутствии адекватного лечения прогноз неблагоприятный. Профилактика у матери: введение после каждой беременности специального иммунного препарата - антирезусного гамма-глобулина.

H. J. Pfannenstiel. Uber den habituellen Ikterus gravis der Neugeborenen. MUnchener medizinische Wochenschrift, 1908, 55: 2169.

Эпонимический словарь справочник - пфанненштиля синдром

(устар.; по имени немецкого хирурга и акушера-гинеколога J. Pfannenstiel, 1862-1909; синоним - гемолитическая желтуха новорожденных) - симптомокомплекс, развивающийся вследствие иммунологической несовместимости крови матери и плода (например, при рождении резус-отрицательной матерью ребенка от резус-положительного отца), что приводит к внутрисосудистому разрушению эритроцитов (гемолизу) плода или новорожденного. Может быть причиной выкидыша, преждевременных родов или внутриутробной смерти плода. Проявления у новорожденного: желтуха, анемия, отечность, судороги, опистотонус, увеличение печени и селезенки. При обследовании в крови новорожденного выявляют признаки гемолиза эритроцитов и гипербилирубинемию, диагноз подтверждают серологически. Лечение - экстренное заменное переливание крови новорожденному. При отсутствии адекватного лечения прогноз неблагоприятный. Профилактика у матери: введение после каждой беременности специального иммунного препарата - антирезусного гамма-глобулина.

H. J. Pfannenstiel. Uber den habituellen Ikterus gravis der Neugeborenen. MUnchener medizinische Wochenschrift, 1908, 55: 2169.

Нижний поперечный разрез (по Пфанненштилю [Pfannenstiel])

Разрез по Пфанненштилю используется при операциях на мочевом пузыре, уретре и других органах малого таза. Из разреза по Пфаннен-штилю можно обнажить нижнюю треть мочеточника. В некоторых случаях этот разрез применяют при операциях на кишечнике, например при илеоцистопластике.

Рис.1. Передняя стенка влагалища прямой мышцы живота формируется при слиянии апоневрозов мышц передней брюшной стенки

А. Передняя стенка влагалища прямой мышцы живота формируется при слиянии апоневрозов мышц передней брюшной стенки. Задняя стенка этого влагалища, состоящая из апоневрозов поперечной и внутренней косой мышц живота, отсутствует ниже дугообразной линии, где брюшина отделена от прямой мышцы живота только поперечной фасцией.
Б. Разрез. Кожный разрез полулунной формы производят на 2 пальца выше лобкового симфиза. Электроножом рассекают ткани до влагалища прямой мышцы живота, предварительно убедившись в достаточном расстоянии до лобкового симфиза.

Производят дугообразный разрез влагалища прямой мышцы живота электроножом, не повреждая паховые каналы. Продлевая разрез латерально, рассекают апоневрозы наружной и внутренней косых мышц живота. Разводят волокна поперечных мышц и рассекают поперечную фасцию.

Если разрез по Пфанненштилю производят при тазовой лимфаденэктомии, предшествующей радикальной промежностной простатэктомии, то прямую мышцу живота и ее влагалище не мобилизуют. Отводя париетальную брюшину медиально и вверх с помощью большого зеркала, обнажают забрюшинное пространство, подвздошные сосуды, мочеточник и бедренно-половой нерв, лежащий на поясничной мышце. Производят лимфаденэктомию.

Рис.3. Зажимом Кохера поднимают верхний край влагалища прямой мышцы живота и электроножом отсекают от белой линии живота

Зажимом Кохера поднимают верхний край влагалища прямой мышцы живота и электроножом отсекают от белой линии живота на протяжении не менее 10 см. Отсепаровывают прямую мышцу живота от ее влагалища тупым путем. Прободающие ветви нижних надчревных сосудов коагулируют или перевязывают.

Рис.4. По нижнему краю разреза тупым путем отсепаровывают влагалище прямой мышцы живота от белой линии

По нижнему краю разреза тупым путем отсепаровывают влагалище прямой мышцы живота от белой линии. Отсепаровывают обе пирамидальные мышцы, если они хорошо развиты, или не отделяют их от влагалища прямой мышцы живота.

Между прямыми и пирамидальными мышцами рассекают или разводят зажимом поперечную фасцию и обнажают предбрюшинное и предпузырное пространство. Затем мышцы разводят.

Рассекают и отводят истонченную поперечную фасцию по срединной линии, обнажая переднюю поверхность мочевого пузыря и его шейки.

Ушивание раны

Начинают со сшивания поперечной фасции над мочевым пузырем. Сводят апоневрозы поперечных, внутренних и наружных косых мышц живота в обоих углах раны. Дефект в передней стенке влагалища прямой мышцы живота ушивают узловыми швами синтетической рассасывающейся нитью 2-0, подкожную клетчатку - нитью 3-0, а кожу -внутрикожным непрерывным швом тонкой нитью.

МОДИФИКАЦИЯ ЧЕРНИ (Cherney)

Для расширения доступа можно рассечь сухожильные перемычки прямых мышц живота у лобкового симфиза. Однако прочность брюшной стенки в этом месте после ушивания раны снижается.

Как при доступе по Пфанненштилю, обнажают сухожильные перемычки прямой мышцы живота в нижней части раны. Перемычки рассекают в месте их прикрепления к лобковому симфизу. Затем проводят остальные этапы операции внебрюшинным или чрезбрюшинным способом.

При ушивании раны операционный стол сгибают, чтобы достичь расслабления прямых мышц живота. Зажимами Мейо подтягивают вниз верхний край влагалища прямых мышц живота. Пришивают концы сухожильных перемычек прямых мышц к задней поверхности передней стенки влагалища прямых мышц живота матрацными швами синтетической рассасывающейся нитью 2-0. Если мышцы хорошо развиты, наилучшее соединение достигается вблизи срединной линии и по бокам.

Комментарий Дж. Редмана (J. Redman)

У молодых больных, для которых косметический эффект операции имеет существенное значение, целесообразен оперативный доступ с помощью поперечного разреза. Такой разрез позволяет добиться широкого доступа, особенно при использовании многоцелевых ранорасширителей, например ранорасширителя Бухвальтера. Кроме разведения краев раны, такой ранорасширитель отводит ткани вверх и наружу, что позволяет расширить доступ в вертикальном направлении. Сменные зеркала небольших размеров дают возможность использовать ранорасширитель даже у маленьких детей. В большинстве случаев латеральные края разреза могут не выходить за пределы прямых мышц живота. Если необходим более широкий доступ, например для формирования длинного лоскута по Боари в средней трети мочеточника, то разрез можно сделать по Гибсону с рассечением или без рассечения прямой мышцы живота.

Хотя разрез по Пфанненштилю располагается в поперечном направлении по отношению к передней стенке влагалища прямой мышцы живота, по отношению к прямым мышцам живота этот разрез следует считать срединным. Поэтому для более широкого доступа необходимо отсепаровать переднюю стенку влагалища прямой мышцы живота вверх почти до пупка и вниз до лобка. Для этих целей я использую электронож -отсекаю прилежащие ткани и коагулирую сосуды. Если выражены пирамидальные мышцы, я не отсепаровываю их от каудальной части влагалища прямой мышцы живота, а только разделяю прямые мышцы, чтобы получить доступ к поперечной фасции.

После разведения прямых мышц, рассечения тонкой поперечной фасции, покрывающей заднюю поверхность прямых мышц выше лобка, можно получить доступ к предстательной железе, мочевому пузырю и его шейке. Для лапаротомии достаточно вскрыть поперечную фасцию и прилежащую к ней брюшину. Широкое внебрюшинное обнажение стенок малого таза и забрюшинного пространства выше и латеральнее бифуркации подвздошных сосудов требует большего рассечения тканей кзади от прямых мышц живота. Затем выделяют прямые мышцы живота, подлежащий слой поперечной фасции, утолщенной за счет медиальной части апоневроза поперечной мышцы живота.

Это утолщение постепенно увеличивается кверху от лобка к пупку; на уровне дугообразной линии, ограничивающей снизу заднюю стенку влагалища прямой мышцы живота, оно становится особенно выраженным. Поперечная фасция может быть тонкой, и ее легко принять за подлежащую брюшину. При подтягивании этого слоя вверх и надсечении его латеральнее срединной линии можно отделить подлежащие слои - промежуточный слой жировой клетчатки и брюшину. Рассечение фасции вверх и вниз параллельно срединной линии позволяет захватить ее край зажимом и отсепаровать от подлежащего слоя жировой клетчатки, а затем продлить разрез на всю длину.

При достижении в процессе разделения тканей латеральной границы прямой мышцы живота можно заметить нижние надчревные сосуды, прободающие поперечную фасцию; плоскость, в которой отделяется брюшина, проходит дорсальнее этих сосудов. На уровне внутреннего пахового кольца хирург встречает семенной канатик или круглую связку матки. Круглую связку матки можно пересечь электроножом. Для отделения брюшины от семенного канатика необходимо сначала рассечь промежуточный слой, окружающий канатик, а затем - внутренние семенные сосуды вверху и семявыносящий проток медиально.

Париентальную брюшину можно затем поднять вверх, широко обнажая забрюшинное пространство и доходя иногда до уровня гребня подвздошной кости. У многих больных мне удавалось произвести успешную илеоцистопластику и реимплантацию мочеточников через стандартный разрез по Пфанненштилю.

Будни ГКБ. Разрез по Пфанненштилю

Городская клиническая больница Москвы имеет свои тайны. Особенно ее гинекологическое отделение, где волею случая встречаются четыре женщины, каждая со своей непростой историей. Но главная загадка - сложный диагноз, который может решить судьбу целой семьи. Кто угадает, а кто совершит медицинскую ошибку? Перед вами диагностический триллер, не уступающий по напряженности самым популярным медицинским бестселлерам.

Ржавый шпингалет не поддавался, но она не оставляла попыток, а дергала еще и еще. Здравый смысл кричал: «Стой! Пока не поздно — остановись!» — но ее будто что-то жгло изнутри и заставляло все сильнее тянуть на себя ручку. Вдруг замок глухо щелкнул, окно скрипнуло и распахнулось настежь. Небо, ночное звездное небо было так близко, что, казалось, можно дотянуться до него рукой. Высота манила и звала к себе. Захотелось прыгнуть, раствориться в ней, стать ее крошечной частичкой, чтобы дальше — только покой и тишина… Она подняла голову к небу, раскинула руки, словно крылья, и легкий ветерок тут же подхватил подол ее сорочки. Еще секунда — и она свободна…

Смотрите также

Татьяна Соломатина, 2009

Роддом, или Жизнь женщины. Кадры 38-47

Татьяна Соломатина, 2014

Вальс гормонов 2. Девочка, девушка, женщина + «мужская партия». Танцуют все!

Наталья Зубарева, 2018

Добрая книга для будущей мамы. Позитивное руководство для тех, кто хочет ребенка

Дмитрий Лубнин, 2016

Справочник здравомыслящих родителей. Часть первая. Рост и развитие. Анализы и обследования. Питание. Прививки

Евгений Комаровский, 2016

Методика раннего развития Марии Монтессори. От 6 месяцев до 6 лет

Виктория Дмитриева, 2011

Неидеальная медицина. Кто виноват, когда в больнице что-то идет не так, и как пациенту при этом не пострадать

Даниэль Офри, 2020

Диагностика болезней: принципы и клиническая практика

А. В. Древаль, 2020

Забытая клятва Гиппократа

Ирина Градова, 2011

Справочник ветеринара. Руководство по оказанию неотложной помощи животным

Александр Талько, 2011

Гиперактивный ребенок - это навсегда? Альтернативный взгляд на проблему

Лев Кругляк, 2014

Самая нужная книга для диабетика

Елена Сергеева, 2014

Эндокринные синдромы и болезни. Руководство для врачей

Как избавиться от боков, «ушей» и «галифе»

Марина Корпан, 2014

О чем расскажет ЭКГ

Антон Родионов, 2015

Дислипидемии, атеросклероз и их связь с ишемической болезнью сердца и мозга

Читайте также: