Синдром Симонса (Simons) - синонимы, авторы, клиника

Добавил пользователь Алексей Ф.
Обновлено: 14.12.2024

Весь материал двух томов я выкладывать не буду — слишком большой объём, много работы. Выложу то, что считаю наиболее важным.

Издание рекомендовано для перевода членом-корреспондентом РАМН, директором государственного учреждения науки - центрального НИИ травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова Минздрава РФ профессором Ю.Г. Шапошниковым.

Пару слов от меня:

Дэвид Г. Симонс
Джанет Г. Трэвелл
Луис С. Симонс

Иллюстрации Барбары Д. Каммингс

Перевод с английского профессора Б.В. Гусева. Издание 2-е, переработанное и дополненное.

Смерть Dr. Janet Travell 1 августа 1997 г. на 95-м голу означает конец эры, давшей жизнь концепции о миофасциальных триггерных точках и воспитывавшей её. Другим приходится продолжать начатое дело, руководствуясь этим от юности до глубокой старости и научно-практической зрелости.

Как особый вклад Dr. Travell в проблему миофасциальных триггерных точек следует отметить следующие ценные положения, которые были изложены во введении к первому изданию тома I этого «Руководства»: Dr. Travell детально описывает свои представления о миофасциальных триггерных точках в автобиографии под названием «Office Hours: Day and High!». Хотя она была воспитана на унитарной концепции заболевания, в основе которой лежало положение о том, что все симптомы заболевания должны подкрепляться только правильным диагнозом, Dr. Travell показала, что на практике это проявляется иногда совсем иначе. Так, человек, страдающий заболеванием сердца или туберкулёзом лёгких, может внезапно умереть от рака лёгких. У пациента, который жалуется на нарушения в костно-мышечной системе, как правило, можно обнаружить множество причин, ответственных за общее проявление болезни.

Врачебная карьера Dr. Travell началась с лечения пациентов, одновременно страдавших заболеваниями сердца и лёгких. Оказывая им помощь, она неожиданно столкнулась с тем, что основной причиной жалоб большинства пациентов была боль. Пациент мог страдать любым заболеванием (подчас неизлечимым), но когда его спрашивали: «Как Вы себя чувствуете?», он всегда отвечал: «Хорошо, за исключением жуткой боли в плече. Я не могу уснуть, я не могу спать на этом боку». При этом врач-пульмонолог был уверен, что это не что другое, как болевой рефлекс, исходящий из лёгких, а врач-кардиолог утверждал, что это болевой рефлекс, исходящий только из сердца. Зачастую в общей медицинской клинике секретари, ежедневно печатающие на машинке и переносящие в руках тяжёлые стопки историй болезней, жалуются на боль, считая её «психосоматической». Вместе с тем, ни у одного больного из указанных категорий доктор не нашёл объективного доказательства заболевания, которое сопровождалось бы жалобой на боль, однако мышцы тщательному исследованию не подвергались. Когда Dr. Travell обследовала этих больных, у каждого из них она обнаружила изолированные уплотнённые участки в мышцах, при пальпации которых пациенты ощущали более или менее выраженную боль в плечевом суставе, иррадиировавшую по всей верхней конечности или в грудную область. Общее беспокойство больных тогда не было распознано как проявление миофасциальных триггерно-точечных синдромов.

К счастью, в это время у Dr. Travell были хорошие помощники. Она обучала фармакологии студентов-медиков, которым, чтобы ответить на все их вопросы, требовалось выполнение соответствующей экспертизы в специальной лаборатории. Любознательные студенты Cornell University Medical College помогали Dr. Travell в исследовании природы происхождения функционирующих триггерных точек.

Её вдохновляли обмен идеями и критическое отношение ведущих специалистов в области базисных и клинических исследований New York Hospital, Cornell Medical College Center. Среди этих специалистов были такие видные ученые, как Dis. Harry Gold, Мс Keen Cattell, Vincent du Vigneaud, Ephraim Shorr, Harold G. Wolff, Eugene F. Dubois и ведущий невропатолог Frank Fremont Smith, директор Josian Macy Foundation. В течение многих лет существования ассоциации Dr. Travell считала себя в долгу перед кардиологом Seymour H. Rinzer, соучаствовашим в их работе.

Огромная помощь была оказана сенатором Кеннеди (Kennedy) в течение 5 лет до его выборов на пост Президента США. Во время президентства Джона Кеннеди (John Kennedy) и Линдона Б. Джонсона (Lyndon В. Johnson) Dr. Travell была врачом в Белом доме. Dr. Travell никогда не отклонялась от основного направления своих исследований — диагностики и лечения миофасциальных болевых синдромов, вызываемых триггерными точками.

ПЕРЕХОДНЫЙ ПЕРИОД

Это второе издание тома I Trigger Point Manual («Руководство по триггерным точкам») является переходным благодаря многим направлениям. Наиболее важно то» что в нем представлен переход концепции триггерной точки из статуса синдрома неизвестной этиологии в категорию экспериментально установленного нейромышечного заболевания. Электрофизиологические и гистопатологические доказательства, представленные в главе 2, определили положение о нарушении состояния волокон функциональной двигательной концевой пластинки скелетных мыши как о корне патофизиологии, характеризуемой миофасциальными триггерными точками. Однако, многие важные детали ещё находится в процессе познания.

Это второе издание является переходным также и потому, что я ней предпринята попытка выявить скрытые взаимоотношения, возникающие между миофасциальными триггернымн точками и суставными (соматическими) функциональными нарушениями. Автор призывает повысить интерес к этим взаимоотношениям, на которые пристальное внимание обращается в каждой главе «Руководства» . В настоящее время эти проблемы часто рассматриваются как незначительные, но они могли бы интегрироваться в клинической практике ради лечения больного. Врач-остеопат, часто сталкивающийся с миофасциальными триггернычн точками, может достичь этой интеграции с учётом практики Dr Travell, сделавшей так много в предоставлении материалов по обработке наибольшего числа глав «Руководства». Это издание может привлечь внимание специалистов многочисленными примерами тесных мышечно-суставных взаимоотношений, приоткрывая завесу над поверхностью познания, в котором мы все нуждаемся.

В настоящем издании представлен значительный вклад других авторов, исследования которых дополнили имевшиеся материалы.

В этом издании отражён прогресс в понимании патофизиологических основ многих клинических феноменов, ассоциированных с миофасциальными триггерными точками. С учётом данных гистопатологии мы знаем, что прощупываемый узел и сопутствующий уплотнённый пучок мышечных волокон являются главными проявлениями миофасциальной триггерной точки (миогелеза). В томе I «Руководства» не было отражено значение образования узелковых изменений в тканях. В настоящем издании особый акцент смещается от боли как кардинального проявления миофасциальных триггерных точек к мышечному напряжению и его последствиям.

Ранее не было подчёркнуто также различие между миофасциальными триггерными точками, расположенными в середине мышечного брюшка (центральные триггерные точки), и теми, что располагаются в местах прикрепления мышц (триггерные точки в местах прикрепления). Болезненность в каждом из этих мест зависит от разных патофизиологических процессов со значительным локальным поражением, которое должно быть обнаружено и адекватно оценено.

В первом издании была предпринята попытка документально засвидетельствовать всё то, что нам известно о миофасциальных триггерных точках. Следует отметить, что практически все они уже исследованы, и эти исследования основаны на клинических наблюдениях. В настоящее время в литературе можно найти подробный анализ результатов научно обоснованных контролируемых исследований, проведённых «слепым» методом. Многие из таких исследований оказались неотложно необходимыми. Изучение эффективности различных методов лечения и устранения миофасциальных триггерных точек должно помочь пониманию значимости триггерной точки как основной причины возникновения мышечно-скелетной боли.

Настоящее издание предназначено для специалистов, занимающихся подобными клиническими состояниями.

ОБЩЕЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ОБ ИЗДАНИИ

Mиофасциальные триггерные точки чаше всего пропускаются при обследовании, и их роль в нарушении функции мышц, находящихся под стрессовым воздействием, каковым и является острая отражённая боль, интерпретируется неправильно. В нашем «Руководстве» представлена полезная информация о происхождении мышечно-фасциальной боли, вызываемой миофасциальными триггерными точками. Сведения о большинстве других источников боли в мышцах и её нейрофизиологический статус представлены в книге «Muscule Pain» Mense и Simons, которая будет опубликована Williams & Wilkins.

В томе I «Руководства по триггерным точкам» изложена общая информация о всех типах триггерных точек и подробно описаны синдромы отдельных мыши верхней половины туловища.

Это «Руководство» адресовано специалистам, оказывающим медицинскую помощь лицам, страдающим мышечными заболеваниями, и достаточно компетентным в следующих дисциплинах: анатомия и физиология мышц, кинезология, искусство необходимой пальпации, распознавание и коррекция миофасциальных проблем и факторов, существующих в течение длительного времени. В «Руководстве» заложен базис для понимания возникновения источников боли у человека и определения путей преодоления, а не только облегчения её.

Обычно острая боль в отдельных мышцах довольно легко купируется. Однако, часто пациент высказывает жалобу на боль, сложную или отражённую, исходящую из нескольких мышц. Врач должен стать сыщиком, чтобы найти причины возникновения боли и определить её характер. Это осложняется наличием множества дополнительных факторов, которые могут очень долго существовать в поражённых мышцах. В главе 4 «Руководства» приведён обзор большинства из этих длительно существующих факторов. Идентификация их требует глубоких знаний во многих областях медицины, включая биомеханику, кинезологию и др.

В «Руководстве» нашли своё место индивидуальные компоненты миофасциальных синдромов, зачастую приводящие врача в недоумение. Их нужно объединить в одно целое, чтобы получить законченную клиническую картину, не забывая, однако, о том, что не бывает двух абсолютно одинаковых людей или двух абсолютно одинаковых болезней.

Первичным признаком наличия в мышце триггерной точки является ограничение активного объёма подвижности из-за боли. Кроме того, тип отражённой боли, исходящей из активных триггерных точек, также помогает выявить источник боли, исходящей из триггерной точки.

Так как боль, отражённая из многих миофасциальных триггерных точек, часто возникает на некотором удалении от места их расположения, практикующий врач должен знать, какие мышцы наиболее часто отражают боль в те или иные области тела, и подобная информация также представлена в данном «Руководстве».

Каждая глава, посвящённая той или иной мышце или группе мышц, состоит из 14 разделов и начинается с основных вопросов, представляющих собой суммарные ключевые точки в той или иной главе. Каждый раздел вводной главы 3 представляет собой общее введение в соответствующий раздел каждой главы, В главе 3 представлена информация, применимая ко всем мышцам. Информация, представленная в главе 3, не повторяется в главах, посвящённых отдельным мышцам.

Мы выражаем особую благодарность четырём нашим коллегам, которые вложили немало сил в пересмотр данных о миофасциальных триггерных точках. Мы упоминаем их на странице «Коллектив соавторов», а также в тех главах «Руководства», оформлению которых они оказали содействие. Это Robert Gerwin, M.D., Bernadette Jaeger, D.D.S., Mary Maloney, P.Т. и Roberta Shapiro, D.O. Кроме того, Michael Kuchera, D.О. и I. Jon Russell, M.D. оказывали содействие в работе над главой 16.

Результатом научного сотрудничества с Chang-Zern Hong, M.D., в выполнении двух научных исследований на человеке и в эксперименте на животных явилась электродиагностическая характеристика триггерных точек. Поддержка Phyllis Page, M.D., руководителя Physical Medicine and Rehabilitation Service, Veterans A Affairs Medical Center (Лонг-Бич, Калифорния), и Raghavaiah Kanekamedala, директора электромиографической лаборатории этого же центра, была неоценимой при выполнении электродиагностических исследований миофасциальных триггерных точек у человека. Мы выражаем благодарность проф. Robert Blanks, PhD, отделение анатомии и нейробиологии университета Калифорнии (Irvine), за возможность работы в его лаборатории, а также проф. Jen Yu, главному руководителю Department of Physical Medicine and Rehabilitation университета Калифорнии (Irvine), оказавшим содействие в исследованиях электродиагностических характеристик триггерных участков у кроликов.

Продолжительные дискуссии с проф. Siegfried Mense по вопросу происхождения миофасциальных триггерных точек и особенно нейрофизиологии отражённой боли в значительной степени помогли в развитии нашего представления и понимания патофизиологии триггерных точек. Следует особо подчеркнуть, что дискуссии с проф. Mense помогли нам не сойти с правильного направления, а его критические замечания к главе 2 оказались наиболее полезными.

Осень полезными были многочисленные контролируемые клинические исследования Dr. Hong.

Мы особенно благодарны Jason Lee за организацию и оформление рекомендаций и ссылок и некоторое редактирование. Наша благодарность также предназначается Barbara Zastrow, секретарю, сотрудничавшему с нами в начале оформления рукописи, а также Frances Denmarck, чья помошь на завершающих этапах работы была поистине неоценимой и позволила нам завершить наш труд.

Наблюдения н замечания Jochen Sachse, сделанные им во время перевода первого издания на немецкий язык, позволили внести некоторые исправления.

Визит в офис к Michel Bouve, M.D., D.С. в Бельгии перенаправил наше внимание на критически важную сторону проблемы — ограничение объёма движений, вызываемого триггерными точками, даже если больной предъявляет незначительные жалобы или вовсе не чувствует боли. Теперь мы лучше понимаем, как теоретически, так и с точки зрения клинической практики, что фундаментальным, первичным эффектом триггерных точек является именно напряжение мышц, а боль представляет собой менее постоянный, вторичный феномен.

Мы выражаем наше глубокое уважение и благодарность Barbara D, Cummings и Diane Abeloff за подготовку иллюстраций для нашего обзора. За помощь в компьютерном оформлении рукописи особую благодарность выражаем Jason Lee. Нам было очень приятно работать с редактором проекта Jeffrey Myers, чьи советы были незаменимы при оформлении книги и кто обеспечивал нас дополнительной информацией, необходимой на всех этапах издания рукописи.

Наконец, трудно подобрать слова, чтобы выразить нашу глубокую благодарность главному редактору Linda Naроrа, за её поддержку и ободрение. Её настойчивое терпение и упорство помогали нам в трудные минуты, она поддерживала и ободряла нас тогда, когда временами мы уже были на грани отчаяния.

Дэвид Г. Симонс (David G. Simons, M.D.
Lois Staiham Simons, M.S., P.T.
3176 Monticello Street
Covington, CA 30014)

Robert D. Gerwin, M.D.
Pain and Rehabilitation Medicine
Bethesda, Maryland

Bernadette Jaeger. D.D.S.
Associate Professor
UCLA Section of Diagnostic Sciences and Orofacial Pain
Los Angeles, California

Michael L. Kuchera, D.O., FAAO
Professor and Chairperson
Department of Osteopathie Manipulative Medicine
Kirksville College of Osteopathic Medicine Kirksville, Missouri

Mary L. Maloney, R.P.T.
Naugatuck Physical Therapy and Maloney Rehabilitation Services
West Haven, Connecticut

I. Jon Russell, M.D., Ph.D.
Associate Professor of Medicine
Department of Medicine
Division of Clinical Immunology
Section of Rheumatology
The University of Texas Health Science Center
San Antonio, Texas

Roberta F. Shapiro, D.O. FAAPM&R
Assistant Clinical Professor
Department of Pediatrics
Department of Physical Medicine & Rehabilitation
Albert Einstein College of Medicine
New York, New York

Симонса синдром

БАРРАКЕРА - СИМОНСА СИНДРОМ — (описан испанским врачом R. Barraquer, 1855-1928, и немецким врачом A. Simons, 1879-1942) - приобретенная форма парциальной липодистрофии - патологическое состояние, характеризующееся уменьшенным объемом жировой ткани в подкожной клетчатке лица и … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Липодистрофия — I Липодистрофия (lipodystrophia; греч. lipos жир (Жиры) + Дистрофия общее или локальное поражение подкожной клетчатки с уменьшением (атрофическая форма) или увеличением (гипертрофическая форма) объема жировой ткани. Л. могут быть… … Медицинская энциклопедия

липодистрофия прогрессирующая сегментарная — (l. progressiva segmentalis , син.: Барракера Симонса болезнь, Л. парадоксальная, Симонса синдром, Холлендера Симонса болезнь локальная) Л., при которой уменьшено отложение жира на одних участках тела и усилено на других … Большой медицинский словарь

Мезенхимальные дистрофии — (стромально сосудистые дистрофии) нарушения метаболизма, развивающиеся в строме органов. Содержание 1 Классификация 2 Мезенхимальные липодистрофии … Википедия

Ожирение — I Ожирение (adipositas) избыточное отложение жировой ткани в организме. Может быть самостоятельным заболеванием (первичное О.) или синдромом, развивающимся при различных поражениях ц.н.с. и желез внутренней секреции (вторичное О.). Различают… … Медицинская энциклопедия

ОЖИРЕНИЕ — (тучность, obesitas, adipo sitas, polysarkia, lipomatosis universalis, liposis), увеличение веса тела по сравнению с нормальным вследствие чрезмерного отложения жира в подкожной клетчатке, сальнике, средостении и т. д. Если вследствие этого… … Большая медицинская энциклопедия

Миофасциальный синдром шейного отдела

Миофасциальный сидром шейного отдела: что он собой представляет, чем проявляется, как его распознать? Ведь боль и неприятные ощущения в шее и спине могут появиться не только из-за миофасциального синдрома шейного отдела, но и по другим причинам. Как не совершить ошибку и не ошибиться в диагнозе? Всё это мы разберём в данной статье.

Автор статьи: Власенко Александр Адольфович
Главный врач, невролог, мануальный терапевт

Образование: Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Ставропольский государственный медицинский университет

Специализация: лечение мышечно-скелетных болей, миофасциального болевого синдрома, заболеваний позвоночника и суставов, в том числе грыжи диска, протрузии, сколиоза, кифоза, артроза; последствий травм позвоночника и опорно-двигательной системы в целом, последствий травм головы и головного мозга.

Симптомы миофасциального синдрома шейного отдела

Симптомы миофасциального синдрома шейного отдела будут, во многом, зависеть от того, какая конкретно мышца (или несколько мышц) поражены. Если говорить в целом - пациенты с шейным миофасциальным синдромом жалуются врачу на головную боль, боль в шее, надплечье, верхней части спины или грудной клетки, боли в руках и в области лопаток. Многим трудно и больно поворачивать или наклонять голову. У некоторых - возникает головокружение, предобморочные состояния, зрительные расстройства, шум в ушах, насморк и другие симптомы. Однако многие из перечисленных симптомов встречаются не только при шейном миофасциальном синдроме, но и при других заболеваниях. Например, головокружение и головная боль встречается при гипертонии и вегетативной дистонии. Боли в надплечье, лопатке и шее - при плечелопаточном периартрозе, протрузии и грыже диска. Шум в ушах и насморк - при заболеваниях ЛОР-органов. Нет необходимости продолжать этот список - и так уже ясно, что разные болезни могут давать схожие симптомы. И тогда возникает закономерный вопрос: как различить эти болезни и не совершить диагностическую ошибку? Ведь от точного диагноза зависит правильность лечения и его результат.

На самом деле, не так уж сложно - грамотный доктор уверенно справляется с этим вопросом. Ведь у каждого заболевания есть набор своих неповторимых симптомов. Это, как у любого человека, есть набор своих неповторимых черт и отличий, по которым нас различают среди других людей, даже очень похожих на нас внешне. Вот и у миофасциального синдрома, среди множества второстепенных симптомов есть два, благодаря которым его невозможно спутать ни с чем. Их считают главными симптомами миофасциального синдрома шейного отдела; это - отражённая боль и ослабление поражённых мышц. Комбинация этих двух симптомов встречается только при миофасциальном синдроме. Поэтому именно их считают типичными и характерными.

Отражённая боль называется так, потому что, обычно, зона этой боли не совпадает с локализацией самих триггерных точек. То есть, триггерная точка расположена в одном месте, а боль - в другом. Это, как зеркало и отражённый от него солнечный зайчик.

Второй симптом миофасциального синдрома шейного отдела - ослабление поражённой мышцы. Хотите знать, почему мышца слабеет? В школе, на уроках биологии, мы учили, что основной функцией мышц является сокращение. За счёт сокращения возникает мышечная сила, которая передвигает тело или какую-то его часть. Так происходит любое наше движение. Миофасциальный синдром угнетает сократительную функцию мышц. Из-за этого и наступает ослабление мышцы.

По двум этим симптомам - отражённой боли и мышечной слабости, врач безошибочно находит мышцу, поражённую триггерными точками. Как он это делает? Об этом мы расскажем в следующем разделе.

Диагностика миофасциального синдрома

Диагностика миофасциального синдрома начинается со сбора анамнеза и жалоб больного. Точно диагностировать патологию может только грамотный и хорошо подготовленный специалист. Считается, что правильно собранный анамнез - это 80% диагноза. Анализируя рассказ пациента о том, как и где у него болит, врач задаёт вопросы, детализирует его жалобы, уточняет и проясняет для себя многие моменты. Это формирует у врача первичное представление и общую картину. В дальнейшем эта информация послужит ориентиром во время осмотра пациента и проведения ему клинической диагностики и мышечного тестирования. Для точной и правильной диагностики миофасциального синдрома не требуется ни сложная аппаратура, ни лабораторные анализы. Как бы странно это не звучало, но это, действительно так.

Давайте вновь обратимся к Дж. Трэвелл и Д. Симонс. На стр. 150 первого тома своей монографии они пишут: «По характеру отражённой боли можно определить, какая мышца породила миофасциальные триггерные точки, ответственные за возникновение у пациента боли».

На практике это реализуется следующим образом (для простоты восприятия опустим ряд сложных медицинских моментов). Подготовленный врач прекрасно знает, куда отражается боль от той или иной мышцы. Опираясь на эти знания, а также на описание пациентом своих болевых зон, врач быстро находит поражённую мышцу. Это - первый этап диагностики - по симптому отражённой боли. Но, как мы помним, у миофасциального синдрома есть ещё один характерный симптом - ослабление поражённых мышц. Для выявления ослабленных мышц существует целая система сложных мышечных тестов. Когда мышце, выявленной первым способом, проводим вторую - тестовую - проверку и получаем положительную реакцию, то остаётся провести третью - завершающую проверку, с помощью пальпаторной диагностики. Дж. Трэвелл и Д. Симонс считают, что для выявления миофасциальных триггерных точек может использоваться три вида пальпации: поверхностная, щипковая и глубокая [Там же. Том I. С. 146].

Таким образом, проводится тройная проверка:

по зонам отражённой боли;
по мышечным тестам;
пальпаторная.

Такой подход даёт 100% уверенность в правильности диагноза.

Одним словом, успешная диагностика миофасциального синдрома требуют от врача весьма обширных знаний.

Лечение миофасциального синдрома

Лечение миофасциального синдрома - это компетенция мануального терапевта, а в идеале - мануального терапевта-невролога.

При этом лечение миофасциального синдрома имеет ряд особенностей, от которых зависит успех этого лечения.

Первая и самая главная особенность - в том, что нужно делать различие между «свежим» и хроническим миофасциальным синдромом. Несоблюдение и непонимание этой особенности делает все ваши усилия напрасными, лечение неэффективным, а результат слабым и неустойчивым. Это настолько важный момент, что Дж. Трэвелл и Д. Симонс в своём «Руководстве…» посвятили целую главу лечению миофасциального синдрома в хронической форме [Там же. Том II. Гл. 28].

Второй особенностью, как показывает практика, является то, что подавляющее большинство людей обращаются к врачу уже с хронической формой миофасциального синдрома. Почему же такой высокий процент людей имеют запущенную, хроническую форму болезни? Вот, как отвечают на этот вопрос Дж. Трэвелл и Д. Симонс: «Хронический миофасциальный болевой синдром становится хронически протекающим состоянием, потому что, во-первых, не были своевременно распознаны длительно действующие вредные факторы и, во-вторых, больного неправильно лечили» [Там же. Том II. С. 631].

Давайте вникнем в суть сказанного. Неправильное лечение миофасциального синдрома происходит из-за того, что длительно действующие вредные факторы были либо несвоевременно распознаны, либо напрочь проигнорированы.

Что это за вредные факторы? Вспомните, мы говорили о них выше, в разделе «Причины. Это - механический стресс, неправильное питание, эндокринные нарушения, психологические факторы, хронические инфекции и другие. «Именно выявление длительно существующих вредных факторов помогает понять, почему в одном случае лечение было неудачным, а в другом - успешным»; Дж. Трэвелл и Д. Симонс [Там же. Том I. С. 228].

Таким образом, лечение миофасциального синдрома, особенно хронической его формы - это, порой, сложный и многокомпонентный процесс. Иногда он требует не только мануального лечения, но также - назначения лекарств и участия в лечении других специалистов: эндокринологов, психотерапевтов, инфекционистов, физиотерапевтов и др.

Согласитесь, от своевременного обращения и правильного лечения зависит и быстрота выздоровления, и устойчивость результата. Однако даже если у вас уже были неудачные попытки лечения и вы считаете, что помочь вам невозможно - не отчаивайтесь. Всё в ваших руках. Осталось только найти грамотного мануального терапевта, который в состоянии распознать и распутать все хитросплетения вашего миофасциального синдрома шейного отдела.

Синдром Симонса (A. Simons, род. в 1877 г., нем. врач) - см. Липодистрофия прогрессирующая сегментарная.

Википедия

Статьи для врачей

12.02.2105 Восприятие марки настроено позитивно. Диктат потребителя
12.02.2105 Восприятие марки настроено позитивно. Диктат потребителя
12.02.2105 Восприятие марки настроено позитивно. Диктат потребителя

Статьи для пациентов

SPRINT: О целевом уровне артериального давления у пожилых

Антидепрессанты. Влияние на сон и когнитивные функции у пожилых

IDSA/ ATS. Рекомендации по лечению внутрибольничных пневмоний

Головная боль у взрослых. Виды головных болей.

Головная боль. Вопросы и ответы

Мигрень

Болезнь Альцгеймера и антидепрессанты

Артериальная гипертензия. Какое из имеющихся руководств лучше

Насыщенные жиры и риск сердечно-сосудистых заболеваний. Первые шаги революции?

Терпены

Терпены - группа природных ненасыщенных углеводородов, содержащихся гл. обр. в эфирных маслах (камфора, ментол и др.); применяются, напр., при изготовлении лекарственных средств и инсектицидов.

Тандлера схема

Тандлера схема (J. Tandler, 1869-1936, австрийский анатом) - схема расчета проекции долей и извилин большого мозга на кости черепа по наружным костным ориентирам.

Сустав локтевой

Сустав локтевой (a. cubiti, PNA, BNA, JNA) - сложный сустав, объединяющий плечелоктевой, плечелучевой и проксимальный лучелоктевой сустав, заключенные в одну суставную капсулу; в суставе локтевом возм.

Липодистрофия

Липодистрофия - группа патологий жировой ткани, развивающихся на фоне нарушения липидного обмена, в результате чего в подкожно-жировой клетчатке происходят аномальные изменения - она атрофируется или, наоборот, гипертрофируется. Поражение может быть локальным, частичным (сегментарным) или тотальным.

Причины липодистрофии

Этиология и патогенез патологии до конца не установлены. Но, несмотря на это, специалисты разделяют приобретенные и врожденные липодистрофии, появление которых генетически обусловлено. Провоцирующими факторами приобретенной формы заболевания является нарушение обменных процессов в подкожно-жировой клетчатке.

Формы липодистрофии

Атрофическая. Потеря объема подкожно-жировой клетчатки на определенных участках тела, чаще всего это происходит на лице, конечностях и ягодицах. При этом мышечная ткань в патологический процесс не вовлекается.
Гипертрофическая. Чрезмерное отложение жировой ткани, преимущественно на животе, молочных железах, задней области шеи и верхних отделах спины. Реже проблема затрагивает печень и мышцы.
Сочетанная. Характеризуется исчезновением подкожно-жировой клетчатки на одних участках и чрезмерное ее отложение на других.

Симптомы

Термин «липодистрофия» объединяет следующие патологические состояния:

Врожденная генерализованная липодистрофия (синдром Берардинелли-Сейпа). Тотальное исчезновение жира. Специфических симптомов нет. Пациенты жалуются на слабость, вялость, нарушения потоотделения и сна. Нередко развиваются анорексия и депрессия.
Гипермускулярная липодистрофия. Полное отсутствие подкожно-жировой клетчатки. На этом фоне отмечается чрезмерное развитие мышечной ткани, повышение артериального давления, головные боли и изменение толерантности к глюкозе.
Прогрессирующая сегментарная липодистрофия (синдром Барракера-Симонса). Характеризуется атрофией подкожно-жировой клетчатки на ограниченных участках тела. При этом на других жир продолжает откладываться, причем даже в больших количествах, чем это необходимо.
Постинъекционная липодистрофия. Развитие патологического процесса в местах повторных инъекций.
Гиноидная липодистрофия. Характеризуется изменениями рельефа кожи, появлением ямочек и бугорков, образованием так называемой «апельсиновой корки».

Диагностика липодистрофии

Нередко достаточно осмотра и тщательного сбора жалоб, чтобы установить диагноз. Для оценки липидного обмена пациент сдает биохимический анализ крови. В нем в первую очередь определяют уровень триглицеридов и глюкозы. Далее, в зависимости от предполагаемой формы липодистрофии могут быть назначены следующие лабораторные тесты:

генетические тесты; ;
тесты на чувствительность к инсулину; .

В рамках инструментального обследования пациент проходит ЭКГ, ЭхоЭКГ, УЗИ поджелудочной железы, КТ и МРТ.

Лечение

На данный момент не разработано эффективных методов лечения. В рамках медикаментозной терапии могут быть назначены следующие группы препаратов:

гепатопротекторы;
стимуляторы обменных процессов;
спазмолитики;
гиполипидемические средства;
витамины;
гормоны.

Положительные результаты дает физиотерапия (ультразвук, индуктометрия, электрофорез, фонофорез).

Читайте также: