Скрининг молочных желез: как проводится? Обычное скрининговое исследование молочных желез

Добавил пользователь Владимир З.
Обновлено: 14.12.2024

Маммография — это рентгеновский снимок, который позволяет врачам обнаружить изменения в молочной железе женщины начиная с ранних стадий. От стадии заболевания и размера опухоли зависит объем лечения — чем раньше выявлено заболевание, тем проще и легче его лечить.

Маммография используется для скрининга (о чем мы и продолжим говорить) или для диагностики, когда уже известно, что у женщины есть какие-то образования или даже поставлен диагноз рак. Бояться ее не нужно. По статистике, только на 1-2 из 1000 скрининговых маммографических снимков приходится злокачественная опухоль молочной железы.

Из чего состоит процедура?

Чтобы получить качественное изображение, грудь помещают на нижнюю пластину машины, а верхняя опускается и сжимает молочную железу на несколько секунд. Потом эта операция повторяется в другой плоскости. Так получается качественное и информативное изображение в двух проекциях.

В чем плюсы и минусы маммографии?

Маммография - дешевая и проверенная возможность выявить рак молочной железы на ранней стадии.

За 50 лет благодаря маммографии смертность от рака молочной железы среди женщин в странах с высоким уровнем дохода, где охват скринингом превышает 70%, снизилась на 20% - 30%

данные Всемирной организации здравоохранения

При маммографии может быть ложноположительный и ложноотрицательный результат. Это значит, что неточный положительный результат может вызвать ненужный стресс. А упущенный диагноз уменьшает значимость этой процедуры. Поэтому иногда после маммографии требуется дополнительное обследование. Для этого в диагностике рака молочной железы используется триада: маммография, УЗИ молочных желез и пункция (или биопсия) новообразования.

Все остальные диагностические процедуры, кроме маммографии, являются уточняющими. К ним относятся УЗИ, МРТ молочных желез, маммолимфосцентиграфия, томографичекое исследование молочной железы, маммо-тест (биопсия опухоли под контролем маммографии).

А рентгеновское излучение мне не повредит?

Доза излучения при маммографии небольшая, даже меньше, чем при флюорографии. Преимущества маммографии перевешивают любой возможный вред от маленькой дозы излучения, которая составляет у современных аппаратов около 0,4 миллизиверта на одну процедуру сос канированием обеих желез в двух проекциях. Для сравнения: за час полета на самолете человек получает дозу излучения в размере 0,1 миллизиверта.

А как быть с маммографией, если у меня есть грудные имплантаты?

Делать маммографию в таких случаях можно и нужно. Иногда врачу может понадобиться несколько снимков, если у вас была маммопластика. Поэтому обязательно предупреждайте своего лечащего врача и рентгенлаборанта о том, что у вас есть имплантаты.
С какого возраста женщине нужно начать проходить маммографию и как часто?

На этот вопрос у врачей из разных стран нет единого ответа. В Америке маммографию советуют делать раз в 2 года, а проводить скрининг начинают с 50 лет и до 75. Причем в периоде с 40 до 50 лет он тоже может проводиться, но только по желанию женщины. В Великобритании женщины проверяются с 50 до 70 лет раз в три года. Почему рекомендации разнятся от страны к стране? Дело в разнице идей о том, как сбалансировать потенциальные выгоды и вред от скрининга.

Важно: если в вашей семье были онкологические заболевания до 60 лет, проконсультируйтесь о схеме скрининга со специалистом.

Какие результаты я могу получить?

Все результаты снимка врач анализирует по шкале BI-RADS. Эта система помогает стандартизованно разделить все находки на снимке по категориям от 0 до 6.

0 категория. Произошла какая-то ошибка. Изображение получилось некачественным, из-за того, что вы двигались во время процедуры или на снимке получились тени. Нужно пройти маммографию заново.
1 категория. Нормальная ткань без изменений.
2 категория. Доброкачественные новообразования — липомы, фиброаденомы и другое. Такие находки отмечаются в карте, чтобы помочь врачам сравнивать историю маммографий.
3 категория. Уплотнения вероятнее доброкачественные, но требуется активное наблюдение. Это значит, что вам, скорее всего, придется сделать еще серию маммографий.
4 категория. Вероятное злокачественное образование. Необходимо использовать дополнительные исследования.
5 категория. Высокая вероятность злокачественного образования.
6 категория. Уже подтвержденное злокачественное образование.

Маммография — это больно?

Некоторые женщины испытывают дискомфорт от сжатия груди между пластинами аппарата. Сжатие молочных желез не требует много времени — всего несколько секунд. Обязательно скажите рентгенолаборанту, если вам больно.

Где я могу сделать это исследование бесплатно?

Маммография входит в диспансеризацию, которую может пройти бесплатно каждый гражданин России по ОМС. Согласно приказу Министерства здравоохранения, с 39 лет проходите маммографию раз в три года, а с 50 до 70 — раз в два. В отдельных случаях врач может порекомендовать маммографию в более раннем возрасте.

Что делать со снимком после маммографии?

Сохраните аналоговый снимок, если исследование было аналоговым.

Попросите переписать цифровой снимок на диск или флешку.

Обязательно сохраняйте маммографические снимки. Это позволит потом получить второе мнение у другого врача, а также самостоятельно сохранить историю исследований молочной железы.

В каких случаях маммография противопоказана?

Таких случаев нет. Однако чувствительность метода сильно зависит от плотности ткани железы.

Почему маммографию практически не делают в молодом возрасте?

Молочную железу в молодом возрасте почти полностью занимает плотная железистая ткань. Из-за нее на маммографическом снимке очень сложно разглядеть уплотнения.

Около 40-45 лет у женщин начинается инволюция — железистая ткань заменяется на жировую, которая выглядит прозрачной на снимке. Поэтому маммография становится эффективной — на контрасте с прозрачной жировой тканью врач легко может увидеть образования.

А как же УЗИ молочных желез? Почему не обойтись только им?

Ультразвуковое исследование (УЗИ) используют как дополнительный метод диагностики. Оно подходит скорее для доброкачественных образований, чтобы определить их состав. Или используется у молодых женщин, которых что-то беспокоит, а маммография в их случае менее чувствительна, чем УЗИ. На нем хорошо видна структура железистой ткани и нужны ли еще дополнительные обследования.

Важно: приходите на УЗИ и маммографию молочных желез лучше сразу после менструации (в начале менструального цикла).

Результат УЗИ очень сильно зависит от аппарата и профессионализма специалиста, который его делает. Поэтому лучше делать такие исследования в проверенном месте в одно и тоже время менструального цикла.

За помощь в научном редактировании статьи благодарим врача-онколога, резидента Высшей школы онкологии Александра Петрачкова

Profilaktika.Media - некоммерческий проект. Если материал вам понравился и полезен для вас, вы можете помочь проекту. Так наши журналисты смогут делать понятные и нужные инструкции чаще. Спасибо!

Скрининг рака молочной железы

Скрининг представляет собой комплексную программу обследования для выявления новообразований на максимально ранних стадиях, когда заметные клинические проявления отсутствуют. На сегодняшний день разработано несколько программ скрининга, которые позволяют обнаружить разные виды рака, в том числе и рак молочной железы. Именно это онкологическое заболевание является самым распространенным у женщин, поэтому ранняя диагностика и своевременное лечение крайне актуальны.

Самообследование груди

Самообследование молочной железы — наиболее простой и доступный метод диагностики. Врачи рекомендуют выполнять эту процедуру каждый месяц всем женщинам, начиная с возраста 20 лет. Чтобы самообследование молочных желез было информативным, необходимо соблюдать определенные правила:

Осмотр лучше всего проводить в один и тот же день менструального цикла, оптимально - на 7-10 сутки от начала менструации. В этот период ткань молочной железы наименее плотная и хорошо поддается прощупыванию.
Если месячные прекратились или отсутствуют по разным причинам, то можно выбрать определенную дату и проводить самообследование молочных желез именно в этот день.
Результаты обследования необходимо заносить в дневник и ориентироваться на них при последующих осмотрах.

Самообследование проводят стоя перед зеркалом, предварительно раздевшись до пояса. Сначала грудь осматривается визуально. Необходимо обратить внимание на размер груди, состояние кожных покровов, симметричность сосков. Аналогичный осмотр проводится, когда руки подняты вверх и когда корпус наклонен вперед. Также следует повернуть корпус в стороны и следить за тем, чтобы молочные железы перемещались симметрично. На следующем этапе приступают к пальпации (прощупыванию) груди. Для этого необходимо сомкнуть пальцы вместе и подушечками прощупать всю толщу желез, в том числе и подмышечные впадины. Аналогичные действия повторяют в положении лежа. На завершающем этапе проводится осмотр соска на предмет выделений.

Клинический скрининг

Клиническое обследование проводится врачом в клинике. Эту процедуру рекомендуется регулярно проходить всем женщинам, чей возраст превышает 40 лет. Кроме визуального осмотра и пальпации молочных желез врач может выдать направление на диагностические процедуры, которые могут предоставить более объективную информацию о состоянии здоровья женщины. К ним относятся маммография, УЗИ молочной железы, биопсия, МРТ и др.

Отдельно стоит сказать об анализах на онкомаркеры. Применять их в качестве скрининга не совсем показательно и оправдано. Такой анализ имеет смысл при уже выявленном опухолевом процессе. Онкомаркеры помогут отследить ответ на лечение, оценить динамику течения заболевания, но для раннего выявления рака молочной железы они не применяются.

Скрининговая маммография

Маммография — это один из самых эффективных методов выявления рака молочной железы, он позволяет обнаружить опухоль минимальных размеров, которую невозможно прощупать руками. Исследование безболезненно и требует минимальных временных затрат.

Маммографию относят к рентгенологическим методам диагностики. Проводится обследование на специальном аппарате - маммографе. Наиболее распространены рентгеновские маммографы. Они отличаются хорошим качеством изображения, низкой стоимостью исследования и высокой информативностью. В качестве альтернативы может быть предложена МРТ-маммография, оптическая маммография, ультразвуковая маммография. Периодичность прохождения скрининга рака молочной железы - один или два раза в год.

Процедуру необходимо планировать на такой срок менструального цикла, когда грудь наименее болезненна. Это связано с особенностями проведения исследования. Маммограф имеет две горизонтальные платформы, на которые помещается грудь и слегка сдавливается. Это необходимо делать для того, чтобы снизить толщину тканей и уменьшить мощность рентгеновского излучения. Давление, которое оказывается на грудь, не очень большое и продолжается всего несколько секунд, но в некоторых случаях женщины могут испытывать дискомфорт и даже умеренную боль.

Маммография считается абсолютно безопасным методом диагностики и позволяет выявить рак на начальных стадиях. Примерно в 10% случаев опухоль не удается обнаружить, что связано с особенностями ее локализации и строением, тем не менее, метод активно применяется при скрининге.

Нужен ли скрининг, если нет симптомов

Рак молочной железы коварен тем, что на ранних стадиях никак не проявляет себя. Определенные симптомы могут возникать лишь на второй стадии, а на третьей стадии они становятся выраженными. Если начать лечить рак на первой стадии, то показатель пятилетней выживаемости составит до 97%, на второй стадии он снижается до 75%, на третьей - до 50% и на четвертой - до 10%. То есть, чем раньше выявлена болезнь, тем более благоприятным будет прогноз.

Согласно исследованиям, показатель смертности от рака молочной железы ниже на 30-50% в тех группах, где женщины регулярно проходят скрининг и владеют техникой самообследования молочных желез. Этот факт еще раз подтверждает пользу скрининга рака молочной железы.

Объем обследования зависит не от симптомов, а от возраста женщины. До 40 лет достаточно проводить самообследование молочных желез раз в месяц. В возрасте от 40 до 50 лет кроме самообследования необходимо раз в год консультироваться с врачом, а после 50-летнего возраста 1-2 раза в год проходить скрининговую маммографию.

Противоречия скрининга рака молочной железы

Главное противотечение скрининга при раке молочной железы заключается в гипердиагностике. У некоторых женщин, особенно пожилого возраста, после прохождения маммографии могут отмечаться ложноположительные результаты. В итоге врачом назначаются дополнительные диагностические тесты, которые помогают подтвердить или опровергнуть рак молочной железы. Неточность полученной информации приводит к лишним финансовым и временным затратам, что вызывает недовольство у пациентов.

Необходимо помнить, что любой метод диагностики, даже самый современный и продвинутый, не гарантирует абсолютную точность результатов, в том числе и при выявлении рака молочных желез. Однако частота выявления злокачественных опухолей при проведении скрининга значительно превышает частоту ложноположительных и ложноотрицательных результатов.

Как скрининги помогают снизить риск смерти из-за рака молочной железы?

На этот вопрос ответили ученые из Лондонского университета королевы Марии и Центральной больницы г. Фалун (Швеция). Они проанализировали данные более 52000 женщин в возрасте 40-69 лет, которые регулярно обследовались в период с 1977 по 2015 гг. (до постановки диагноза РМЖ).

Исследователи обнаружили, что у женщин, которые проходили скрининги, следуя действующим рекомендациям, риск смерти в течение 10 лет после выявления заболевания был ниже на 60%, а через 20 лет — на 47% (относительный риск — 0,40 и 0,53 соответственно). Все участницы получали своевременное лечение в соответствии с утвержденными на тот момент гайдлайнами.

«В последние годы новые методы лечения рака молочной железы позволили снизить смертность от этого заболевания, — комментирует профессор Стивен Даффи из Лондонского университета королевы Марии, старший автор исследования. — Но мы получили еще одно подтверждение, что терапия идет рука об руку со скринингом РМЖ. Выявление опухолей на ранней стадии помогает эффективнее их лечить. Наше исследование призвано дать уверенность женщинам, мужчинам и их врачам в том, что регулярные обследования (в частности, маммография) — лучший способ снизить риск смерти от РМЖ. Ее преимущества перевешивают риски».

Когда скрининг рака молочной железы не проводится

К проведению скрининга не существует ни относительных, ни абсолютных противопоказаний. Проходить регулярное обследование не требуется женщинам, чей возраст превышает 70 лет. В этом возрасте выявляется так называемый «клинически незначимый» рак молочной железы, при котором состояние здоровье женщины сильно не изменяется до конца жизни. Во всех остальных случаях не стоит пренебрегать скринингом. Регулярное выполнение простых действий и прохождение обследования помогут выявить рак на самых ранних стадиях и эффективно устранить его.

Скрининговые методы диагностики рака молочной железы

На сегодняшний день рак груди занимает первые позиции среди злокачественных женских заболеваний. Это заболевание возникает в тканях молочной железы и характеризуется очень агрессивным ростом и активной способностью к метастазированию. Статистические данные просто шокируют, так как ежегодно врачи диагностируют около 1,5 миллионов случаев рака в мире, при этом 20% всех женских смертей «обязаны» именно этому коварному заболеванию.

Поэтому столь настоятельно Минздрав РФ рекомендует каждой женщине уделять самое пристальное внимание своему здоровью. Особенно жителям мегаполисов и крупных индустриальных районов, так как плохая экология — одна из распространённых причин развития рака. Так же, к факторам риска относят:

злокачественные образования в семейном анамнезе женщины (особенно, выявление рака у бабушки или матери);
ранее (до 11 лет) или позднее (после 15 лет) наступление менструаций;
поздние первые роды;
гормональные нарушения;
отказ от лактации;
возраст более 50 лет.

Так же в зоне риска — женщины с гипертонической болезнью, сахарным диабетом, атеросклерозом и многими другими заболеваниями, которым в самую первую очередь необходимо проходить диагностику молочной железы. Ведь, чем тщательнее и комплекснее будет обследование, так больше шансов обнаружить опухоль на ранней стадии — а значит, выше вероятность успешного и менее травматичного лечения.

Наиболее распространённый современный метод диагностики молочной железы — скрининговые обследования:

Но важно учитывать, что скрининговые методы проводят, как правило, без каких-либо явных симптомов заболевания и их основная цель — именно ранняя диагностика злокачественных образований в молочных железах.

Маммография

Являясь одним из основных безболезненных, неинвазивных и информативных методов диагностики, маммография позволяет «просмотреть» молочные железы с помощью рентгеновских лучей. Диагностическая точность маммографа (специального рентгеновского аппарата) соответствует 90%, позволяя визуализировать любые образования, даже меньше 1 см в диаметре.

Но, как и любой другой метод, маммография не лишена недостатков, среди которых:

некоторое снижение информативности маммографии у пациенток в возрасте до 40 лет (так как в молодом возрасте грудь имеет более высокую плотность тканей). Именно поэтому, маммография рекомендована женщинам от 40 лет;
не применяется для женщин, имеющих силиконовые имплантаты;
из-за незначительного радиоактивного излучения маммография не проводится при беременности и лактации.

Ультразвуковой метод диагностического исследования — совершенно безболезненный и безопасный метод, который позволяет выявить заболевания, сопровождающиеся уплотнениями и новообразованиями в тканях молочной железы с помощью ультразвуковых волн. Благодаря быстроте, надёжности, а так же сохранению целостности кожного покрова и отсутствию любых побочных явлений (будь то введение медицинских препаратов или излучение), УЗИ прочно вошло в медицинскую практику. А получаемые в результате обследования разные проекции молочной железы позволяют хорошо просматривать кисты, дисплазии молочных желез, доброкачественные и злокачественные опухоли.

Кроме этого, благодаря УЗИ можно дифференцировать кистозные и другие образования, что не под силу рентгенограммам. А вот визуализировать мелкие кальцинаты всё-таки проще на маммографе.

Какова оптимальная периодичность скрининговых обследований?

Статистика доказывает, что каждая четвёртая женщина могла бы спасти свою жизнь, если бы не пренебрегала ранней диагностикой заболеваний молочной железы, что включает в себя:

ежемесячное самообследование (визуальный осмотр, пальпирование);
для женщин от 20 до 39 лет — 2 раза в год ультразвуковое обследование;
для женщин от 40 до 50 лет — ежегодное обследование на аппарате УЗИ или маммографе;
и старше 50 лет — 1-2 раза в год маммографическое обследование.

Когда делать скрининг молочных желез?

Как маммографию, так и УЗИ врачи рекомендуют проходить в определённые дни менструального цикла (при гормональной терапии или в период менопаузы проведение скрининга возможно в любой день цикла). Наиболее предпочтительным временем для скринингового обследования считаются с 5 по 14 день цикла.

Скрининг при высоком риске развития рака молочной железы

Женщины, находящиеся в группе высокого риска, чаще заболевают раком молочной железы, чем в общей популяции, поэтому для них необходим более интенсивный и ранний скрининг, а также риск-редуцирующая терапия. Кроме того, имеет смысл обсудить с лечащим врачом целесообразность профилактического хирургического лечения.

Какие методы обследования и с какой периодичностью используются для скрининга при высоком риске?

С 18 лет необходимо проводить ежемесячное самообследование молочных желез на предмет наличия изменений в молочных железах или подмышечных областях. С 25 лет необходим осмотр врача-маммолога каждые 6-12 месяцев.
МРТ молочных желез с 25 лет ежегодно. Исследования показали, что добавление МРТ молочных желез в стратегию скрининга рака молочной железы увеличивает частоту выявления рака, особенно на ранних стадиях.
Маммография с томосинтезом, начиная с 30 лет ежегодно, совместно с МРТ молочных желез.
Более подробно об МРТ и других методах читайте здесь
УЗИ молочных желез можно использовать в качестве дополнения к маммографии при невозможности выполнения МРТ молочных желез. Однако необходимо помнить, что УЗИ имеет более высокую частоту ложноотрицательных результатов (рак есть, а на исследовании его не видно) в сравнении с МРТ и маммографией.

Нужен ли дополнительный скрининг при мутации BRCA1/2?

Для пациенток с мутацией в гене BRCA1/2, которым не проводилось двустороннее удаление яичников и маточных труб, также актуален скрининг рака яичников.

Проводится трансвагинальное УЗИ органов малого таза (на 1-10 дни менструального цикла) и определение в крови уровня онкомаркера СА-125 (после 5-го дня менструального цикла). Оба этих исследования проводятся каждые полгода, начиная с 30 лет.

Что еще почитать?

Международные рекомендации по скринингу для пациенток с высоким риском развития рака молочной железы:

Скрининг

Скрининг — это способ выявления лиц с ранней бессимптомной стадией заболевания. Он проводится на большой популяции людей, которых ничего не беспокоит. Большинство людей, проходящих скрининг, окажутся здоровыми. В том случае, если при скрининговом методе обследования будут получены подозрительные на злокачественное новообразование результаты, человеку необходимо будет пройти дообследование. Это позволит исключить заболевание или установить точный диагноз.

Какие существуют методы скрининга рака молочной железы?

В данной статье будут перечислены основные доступные методы скрининга рака молочной железы:

Маммография;
УЗИ молочных желез;
МРТ молочных желез.

Другие методы обследования, как, например, самообследование молочных желез или контроль уровня онкомаркеров , не являются достаточно эффективными для раннего выявления бессимптомного заболевания.

Появляющиеся новые методики с более высокой эффективностью (молекулярное исследование молочных желез, цифровой томосинтез) пока в основном недоступны для населения нашей страны.

Что такое маммография?

Основным методом скрининга рака молочной железы является маммография. Этот метод основан на получении рентгеновского снимка молочных желез при помощи низкодозового излучения. Во время процедуры лучи проходят сквозь ткани молочных желез. В зависимости от плотности участков железы формируется итоговое изображение. По нему судят о наличии или отсутствии патологических образований.

Существуют два самых распространенных варианта маммографии: пленочная и цифровая. Первый вид маммографии позволяет получить снимки на пленке, второй — в цифровом варианте для хранения на электронных носителях.

Методика проведения маммографии

Перед проведением процедуры необходимо снять одежду и украшения до пояса. Затем молочные железы поочередно зажимаются пластинами рентген-аппарата. Снимки выполняются в двух проекциях: в прямой и боковой. Длительность процедуры обычно не превышает 10-15 минут.

Недостатки маммографии

Невозможность проведения исследования при беременности и лактации в связи с лучевой нагрузкой;
Дискомфорт в связи с компрессией груди; для женщин в возрасте 40-49 лет из-за более высокой плотности молочных желез.

Исследование может причинить дискомфорт в связи с техникой его проведения. Некоторые пациентки отмечают болезненность во время сжатия молочной железы между двумя пластинами аппарата. Однако это ощущение редко бывает интенсивным или длится долгое время. Сообщите врачу, если во время проведения маммографии чувствуете значительную боль.

Однако несмотря на некоторые недостатки метода, маммография признана стандартом скрининга рака молочной железы во всем мире. Именно при внедрении этой методики удалось снизить смертность от злокачественных новообразований данной локализации.

Что такое УЗИ молочных желез?

Другим методом является ультразвуковое исследование молочных желез и регионарных лимфатических узлов. Ультразвуковые волны проходят через ткани молочных желез, отражаются от лежащих на их пути структур и попадают на датчик, фиксирующий результаты в режиме реального времени на экране монитора.

Методика проведения УЗИ молочных желез

Перед проведением процедуры пациентка снимает одежду по пояс. Исследование проводится в положении лежа на спине, руки подняты над головой для лучшей визуализации желез и лимфатических узлов. Врач УЗ диагностики покрывает молочные железы специальным гелем для улучшения передачи ультразвуковых волн. Далее врач перемещает датчик по коже под разными углами для получения изображений в нескольких проекциях. Длительность УЗИ составляет до 15 минут.

Недостатки УЗИ молочных желез

Данный метод обладает несколько меньшей чувствительностью и специфичностью относительно маммографии;
Не позволяет обнаружить небольшие отложения кальция, которые могут являться косвенными признаками наличия онкологического заболевания.

УЗИ молочных желез не является методом выбора при решении вопроса о скрининге рака молочной железы. Согласно данным исследования , данный метод увеличивает частоту ложноположительных результатов, что приводит в дальнейшем к ненужным вмешательствам (в том числе биопсии). Этот метод может дополнять маммографию при неоднозначных находках либо использоваться для оценки образования, которое было выявлено при пальпации.

Что такое МРТ молочных желез?

Это метод исследования, проводимый в специальных аппаратах (магнитно-резонансных томографах).

Суть состоит в воздействии специальными импульсами в магнитном поле и приеме сигнала для создания изображения органа в любой плоскости. Несмотря на то что МРТ является самым новым из уже перечисленных методов, при его применении в качестве скрининга может повыситься число ложноположительных результатов и гипердиагностики. В связи с этим существуют определенные показания (например, принадлежность пациентки к группе высокого риска ), при наличии которых скрининг с помощью МРТ может быть полезен.

Есть ли новые методы скрининга?

В последние годы в развитых странах начали появляться более эффективные методы скрининга, такие как цифровая полноформатная маммография, цифровой томосинтез, молекулярное исследование молочных желез. Данные методики не находятся в широком применении в настоящий момент, но являются многообещающими альтернативами стандартных методов скрининга.

Какие существуют плюсы и минусы скрининга?

Необходимо понимать, что скрининг — это не метод предотвращения развития рака. Это способ выявить его как можно раньше, чтобы повысить шансы пациента на излечение.

Сама методика скрининга работает на больших группах населения, и ее глобальной целью является снижение смертности от конкретного вида заболевания. Поэтому женщина, проходящая скрининг рака молочной железы, должна понимать риски и пользу данного мероприятия.

Риски

Все методы скрининга не являются стопроцентной гарантией наличия или отсутствия заболевания. Кроме того, методы скрининга являются человеко-зависимыми. То есть мнения по поводу одного и того же снимка могут разниться между специалистами. Есть вероятность, что у части здоровых людей будет заподозрено злокачественное новообразование (ложноположительный результат). Это приведет к дальнейшему обследованию и возможному психологическому дискомфорту пациента, однако диагноз не подтвердится. Противоположный вариант: скрининг может не показать признаков рака, когда на самом деле заболевание уже развивается (ложноотрицательный результат). В таком случае в интервале до следующего обследования можно пропустить симптомы и раннюю стадию заболевания.
Гипердиагностика. В этом случае скрининг позволит выявить злокачественное новообразование, что также приведет к дообследованию и лечению. Однако существуют пациенты, которым эти этапы могут быть не нужны в связи с наличием другой патологии, которая сейчас важнее, чем подозрение онкологическое заболевание.

Польза

Скрининг повышает шанс на полное излечение. В случае выявления рака на ранней стадии возможно менее травматичное и более комплексное лечение пациента.

Кому рекомендован скрининг рака молочной железы?

В Российской Федерации существует программа диспансеризации населения. Она включает в себя профилактические осмотры врачей-специалистов и некоторые методы инструментальных и лабораторных обследований. Эта программа необходима для раннего выявления наиболее распространенных и значимых заболеваний среди населения. Диспансеризация также включает в себя обследование молочных желез.

Согласно программе диспансеризации , маммография в двух проекциях с двойным прочтением (то есть снимки просматриваются двумя врачами-рентгенологами, оформляются два независимых заключения) проводится всем женщинам в возрасте от 40 до 75 лет с частотой 1 раз в 2 года.

Такие временные рамки установлены из-за того, что в группе пациентов до 40 лет существующие методы скрининга не так информативны, а шанс выявить рак молочной железы относительно невысок. Однако он существует, особенно в группах высокого рискаю В возрасте старше 75 лет повышается риск гипердиагностики.

Немного иные особенности проведения скрининга наблюдаются за пределами РФ. Например, согласно рекомендациям Европейского Общества Клинической Онкологии , женщине без факторов высокого риска развития рака молочной железы показано регулярное проведение маммографии (1 раз в 1-2 года) в возрасте от 50 до 69 лет. В возрасте от 40 до 49 лет и от 70 до 74 лет регулярная маммография возможна, однако доказательства ее пользы менее убедительны.

Согласно рекомендациям Американского Онкологического Сообщества , в возрасте от 40 до 49 лет вопрос решается индивидуально с лечащим врачом после оценки рисков и преимуществ. В случае превалирования пользы маммографию проводят 1 раз в 2 года. В группе пациентов от 50 до 74 лет маммография показана всем женщинам 1 раз в 2 года.

Скрининг рака молочной железы позволяет выявить опухоль на раннем этапе. При нераспространенной и еще бессимптомной форме рака лечение может быть более комплексным и полным. Это, безусловно, улучшает результаты лечения пациенток. Однако при прохождении скрининга необходимо помнить о возможных рисках и пользе. Поэтому решение о возрасте начала скрининга рака молочной железы, частоте и методах должно быть индивидуальным и приниматься совместно с лечащим врачом.

Читайте также: