Стоматолог и ребенок. Деонтология стоматолога.

Добавил пользователь Alex
Обновлено: 14.12.2024

Отправляясь с ребенком к стоматологу, каждый родитель испытывает волнение, в особенности если это первый визит к стоматологу. Как же вести себя в кабинете врача? Быть рядом с ребенком или же покинуть кабинет? Правильное решение всегда принимается совместно с детским стоматологом и родителем, ведь каждая ситуация индивидуальна. Рассмотрим все за и против нахождения родителя в кабинете стоматолога.

Правильный подход к посещению стоматолога

Начинать посещать стоматолога желательно в профилактических целях с возраста 1-2 лет. Такие ранние приемы позволяют ребенку легче адаптироваться и при необходимости лечения уже не испытывать страха перед специалистом. Облегчить адаптацию могут и специальные «гостевые» приемы, которые направлены на ознакомление малышей с особенностями стоматологического лечения. Такой вариант подходит родителям, которые решили начать профилактические осмотры, либо планируют провести лечение зубов без показаний к экстренной помощи.

При знакомстве с ребенком, специалисту важно выстроить отношения и с родителями, поскольку именно от того, как будет настроен взрослый, зависит расположение и отношение к процедурам маленького пациента. Адаптационные приемы включают консультацию с родителями о правильной психологической подготовке детей и поведения в процессе лечения.

Многие родители хотят находиться в кабинете стоматолога в процессе лечения зубов их детям. Однако такой контакт не всегда положительно сказывается на поведении маленьких пациентов, а в некоторых случаях вовсе является помехой для проведения качественного лечения.

Оставаться в кабинете стоматолога или нет

В зависимости от ситуации, поведения ребенка, поведения родителя и ряда других факторов стоматолог может попросить взрослого выйти из кабинета и подождать за дверью. Правомерно ли такое категоричное решение врача? Да, но если это является просьбой. Если родитель не желает покидать кабинет, то он может остаться.

В таких случаях действует альтернативное решение.

располагается на стуле в стороне от ребенка;

присаживается на стул и держит ребенка за руку;

просто стоит за спиной.

Родителю можно спокойно оставить ребенка в кабинете стоматолога только при условии, если маленькому пациенту более 6 лет, визит к врачу не первичный, ребенок полностью адаптировался и есть доверие к стоматологу.

Когда лучше быть с ребенком

Согласно проведенным социологическим опросам, маленькие пациенты стоматологического кабинета в возрасте до 5 лет нуждаются в нахождении рядом с ними родителей. Если ребенок совсем маленький (2-3) года, то во время лечения родитель может сесть на кресло вместе со своим чадом. Такой вариант часто оказывается необходимым, чтобы контролировать поведение ребенка и при необходимости предупредить движение руками или ногами.

Ранняя адаптация дает возможность детям уже в возрасте 3-х лет самостоятельно сидеть в кресле с соблюдением правил поведения, от которых также зависит их безопасность и качество проведенных манипуляций. Родители таких малышей располагаются рядом, а особенно уверенные и спокойные детки вовсе могут находиться в кабинете врача без мамы или папы.

Почему врач может попросить покинуть кабинет

Стоматологи часто просят родителей детей старше 6 лет подождать своих чад за пределами кабинета. Чем объясняется такой подход специалистов? Все достаточно просто. Родители зачастую переживают за своих детей намного больше, чем сами маленькие пациенты.

Такой стресс может быть следствием собственной боязни стоматолога, страхом боли у ребенка, ощущением нужды у ребенка эмоциональной поддержки, гиперопекой или недоверием к врачу.

Чтобы исключить все эти негативные психоэмоциональные факторы, которые встают в отношениях «детский стоматолог — родитель», специалисту следует до начала лечения побеседовать с родителями, чтобы ответить на все вопросы мамы или папы, объяснить тактику лечения и обсудить все «острые» моменты. Если родитель доверяет специалисту, то никакие сложности не возникнут.

Ошибки родителей, находящихся в кабинете стоматолога

Многие специалисты предпочитают проводить лечение детей без присутствия пап или мам. Такое желание оправдывается ошибками, которые часто допускают родители.

К неправильному поведению относятся фразы сказанные ребенку, вмешательство в тактику лечения, озвучивание открытых фраз, пугающих ребенка, реакция на поведение маленького пациента и так далее.

Главные ошибки родителей, препятствующие лечению.

Фразы. Не следует говорить ребенку таких фраз, как «не будет больно», «тебе ничего не будут делать», «будет больно — терпи», «не кричи» и другие. Это неправильный подход, который в большинстве пугает маленьких пациентов, и они сев на кресло закрываются перед стоматологом. В результате врач не может найти подход к ребенку.

Вмешательство. Некоторые родители в процессе лечения могут задавать специалисту вопросы или пытаться заглянуть в рот ребенку. Такое вмешательство может представлять риск для пациента и усложнить работу доктора.

Реакция детей и родителей. Важным фактором является реакция детей и родителей на манипуляции стоматолога. Дети, как правило, намного более эмоционально реагируют на любые действия врача, если рядом есть мама или папа. Также сами взрослые могут остро реагировать на слезы, жалобы на боль, крики и истерики. Кто-то стремится пожалеть ребенка или успокоить, кто-то начинает уговаривать или кричать. Подобное поведение сильно сказывается на состоянии ребенка и общей атмосфере. Дети намного спокойнее и послушнее, когда родителей нет рядом. Стоматолог всегда знает, как правильно договориться с маленьким пациентом, и как донести ему информацию без травмирования психики и последующего стресса.

Если вы переживаете за своего ребенка и чувствуете, что ему нужна ваша поддержка, не стоит покидать кабинет стоматолога. Посетите с ним 2-3 приема. Когда уже сможете доверять врачу и будете уверены в собственном ребенке, задайте ему вопрос «нужно ли ваше присутствие рядом». Если малыш ответит «нет» — смело ожидайте его за дверью.

Deontology in pediatric dentistry

Аннотация: Данная статья посвящена деонтологическим аспектам в детской стоматологии. Данная наука учит врача относиться к больному не как к объекту своих наблюдений и лечебных действий, но как к личности со своим духовным миром, своими желаниями, надеждами, опасениями, страхами, т.к. каждый человек индивидуален, особенно ребенок. Взрослые в большинстве случаев, мобилизуют свою волю на активное подавление страха и отрицательных эмоций, связанные с предстоящим лечением зубов, а ребенок не может сознательно оценивать опасность, и убедиться в необходимости лечения.

Abstract: This article is devoted to the deontological aspects of pediatric dentistry. This science teaches the physician to treat the patient, not as the object of his observations and therapeutic actions, but as a person with his spiritual world, his desires, hopes, fears, fears, because each person is an individual, especially a child. Adults, in most cases, to mobilize their will to actively suppress the fear and negative emotions associated with the upcoming dental treatment, and the child may not consciously evaluate the risk and make the need for treatment.

Ключевые слова: Деонтология, детская стоматология, врач стоматолог, пациент, страх

Keywords: Deontology, children's dentistry, dentist, patient, fear

Вопросы медицинской деонтологии в стоматологической практике, особенно в детской стоматологии в настоящее время представляет собой большую актуальность. Врач, выполняющий свой профессиональный долг в отношении больного или здорового человека, обязан максимально обеспечить ему необходимую медицинскую помощь и вместе с тем всемерно избежать нанесения своими действиями какого-либо вреда его физическому состоянию и психике. Нарушение этих действий осуждается обществом как нарушение этических норм.

Медицинская деонтология — учение о профессиональном долге медицинского работника перед человеком, находящимся в сфере его деятельности, и перед всем обществом. Данная наука учит врача относиться к больному не как к объекту своих наблюдений и лечебных действий, но как к личности со своим духовным миром, своими желаниями, надеждами, опасениями, страхами, т.к. каждый человек индивидуален [2].

Познать индивидуальность стоматологического больного, особенно, ребенка можно лишь при общении с ним, внимательном наблюдении за его поведением. А знание психологии, и конечно, в особенности психологии «маленького пациента» очень важны, совершенно необходимы для врача- стоматолога. Стоматологическое лечение накладывает свой отпечаток на психику и характер ребенка, а возникшая мнительность, боязливость, повышенная реактивность, всегда может быть связана с ранее перенесенными страданиями, со страхом ожидания лечебных процедур, операций и т.д. [1]

Отношение к лечению зубов, как ребенка, так и взрослого, зависит от индивидуальных особенностей личности — характера, темперамента, индивидуального опыта. При этом большую роль играет предшествовавшее воспитание, тяжесть переживаемого болезненного состояния, окружающая обстановка.

Взрослые в большинстве случаев, осознавая предстоящий «поход к стоматологу», угрожающую им опасность и необходимость лечения, мобилизуют свою волю на активное подавление страха и отрицательных эмоций, связанные с предстоящим лечением. А ребенок не может сознательно оценивать опасность, и убедиться в необходимости лечения. Основное место в его отношении к болезни занимает эмоциональная сторона — страх боли, страх перед неизвестным и перед предстоящим лечением, переживания.

Взрослого человека врачу приходится убеждать в необходимости лечения (например, кариес зуба), а у ребенка необходимо, прежде всего, преодолеть его отрицательные эмоции. Дети нуждаются в любви, ласке, внимании и сочувствии. Например, девочке предстоит вылечить кариес — эту манипуляцию она переносит не первый раз. В процессе подготовки врач и ассистент ведут посторонние разговоры, раздается смех. У ребенка, ожидаемого эту манипуляцию возникает страх, неприязнь и раздражение в отношении этих равнодушных и, как ей кажется, жестоких людей [3].

Опытный врач знает, что доверие ребенка можно легко утратить, если его обмануть, например, успокоив его обещанием, что с ним ничего не будут делать, произвести какую-то болезненную лечебную манипуляцию. Здесь нужна психологическая подготовка, а не обман. Улыбка, ласковая шутка, катание на кресле, располагают ребенка. Но шутить с ним надо умеючи, с тактом. У ребенка ещё не развито чувство юмора и добрую, но не понятую для него шутку он может воспринять как обиду, насмешку.

Одним из условий успешного лечения необходимо хорошее взаимоотношение, доверие родителей врачу, ассистенту, а также к лечебному учреждению, где лечится ребенок.

Об этом можно узнать, только поговорив с врачом, проникнув к нему доверием, пообщаться с пациентами, а также руководствуясь, внешними атрибутами — научным званиями и атрибутами врача. Большую роль при этом играет неоднократное общение, личность врача, его искренняя доброжелательность, гуманность, независимо от его профессионального стажа и звания [3,4].

Самое важное, чтобы врач, ассистент и любой медик прониклись сознанием своего высокого долга перед находящимся на их попечении больным или здоровым человеком, чтобы он воспринимался ими не как объект их наблюдений, лечебных действий и забот, а как личность со всеми своими индивидуальными, неповторимыми особенностями. Необходимо, чтобы врач руководствовался основными принципами медицинской деонтологии и сам находил наилучший путь решения тех или иных вопросов этического характера и стремился максимально помочь ребенку, не нанеся ему какого-либо вреда.

С годами медицинской работы накапливаются знания и опыт, нарастает и крепнет сознание ответственности за больного. Закрепляются профессиональные моральные принципы, формируется нравственный облик врача. Но вместе с тем постепенно происходит своеобразная профессиональная адаптация к той атмосфере, в которой ему приходится работать. Однако неправильно думать, что врачи душевно черствеют, конечно, у них притупляется острота эмоциональных переживаний, но при каждом крике со слезами на глазах, у них по-прежнему сжимается сердце.

Если пропадает чувство сострадания, развивается равнодушие к больным, черствость, нравственная глухота, т.е. происходит деформация личности, теряется драгоценное свойство врача — его истинная гуманность. Даже если это опытный квалифицированный специалист, он не может считаться хорошим врачом [1].

References

1. Бойко В.В. Распознавание и преодоление страха на стоматологическом приеме / В.В.Бойко // Институт стоматологии. - 2002.- №1. - С. 145.
2. Езова, С.А. Профессиональное общение: новые нюансы и аспекты : научно-практическое пособие / С.А. Езова. - М. : Либерея-Бибинформ, 2012. - 96 с.
3. Особенности гигиенического об̣учения и воспитания детей дошкольного воз̣раста в дошкольных об̣разовательных ̣уч̣реждениях/ А.Ж. Га̣риф̣улина [ и д̣р.] // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2011. - Т. 10, № 1(36).-С. 53-58.
4. Особенности подходов к индивидуальной практике стоматологических заболеваний у детей. / Н.В. Морозова [и др.]// Стоматология детского воз̣раста и п̣рофилактика. -2002. -№3. -С. 82-84.

Деонтология в детской стоматологии

Посещение ребенка стоматолога в большинстве случаев сопровождается стрессом из-за страха перед врачом, бормашиной и проводимыми манипуляциями. Особенно тяжело маленьким пациентам, которые впервые лечат зубы. Именно поэтому деонтология занимает важное место в детской стоматологии.

Что такое деонтология и как она связана со стоматологией

Деонтология является учением о нравственных и моральных проблемах, оценке действий человека и правилах поведения. Казалось бы, как связана эта направление в психологии с медициной? Но взаимосвязь действительно есть и она очень близкая.

Многие взрослые придерживаются мнения, что посещение стоматолога может вызвать только физическую боль, не придавая достаточно внимания психологическому состоянию ребенка. Однако, по результатам многих исследований доказано, что дети испытывают страх перед каждым посещением зубного врача.

Причиной может быть неизвестность (если это первое обращение), боязнь всех врачей, неудачное лечение проведенное ранее, самовнушение и другое. Врач-стоматолог, который начинает работу сразу, в большинстве случаев сталкивается с трудностями из-за «неправильного» поведения детей. Ребенок может не открыть рот, схватить врача за руку, сильно кричать или выполнять иные действия, мешающие доктору провести лечение. Решить эту проблему и помогает деонтология.

Задачи деонтологии в стоматологии

Главная задача деонтологии заключается в формировании доверия между маленьким пациентом и врачом. Такой подход к стоматологическому приему необходим для повышения качества лечения и устранения страха ребенка перед стоматологом в будущем.

Суметь завоевать доверие ребенка, это сложная задача, которая требует определенных навыков. Клиника и кабинет врача могут быть иметь располагающий интерьер, игрушки и другие преимущества, используемые для расположения детей. Однако, если ребенок пришел на лечение, например, с острой болью, никакие манипуляции не могут дать нужного результата. Чтобы тактика деонтологии работала «на деле» стоматологи рекомендуют приводить детей на профилактический осмотр или на «ознакомительный прием».

Деонтология предполагает целый комплекс действий детского стоматолога, начиная с встречи маленького пациента и общего вида самого специалиста. Методы деонтологии рассчитаны на психологическое воздействие с помощью слова и выполняемых действий без физического и эмоционального насилия. Ошибки специалиста могут стать причиной страха перед стоматологией в будущем.

Принципы стоматологической деонтологии

Медицинская деонтология является учением о выполнении работником профессионального долга в соответствии с правилами врачебной этики и психофактора деятельности. Деонтология учит доктора относиться к пациенту не как к предмету наблюдений и выполнения своей работы, а как к личности, имеющий индивидуальный духовный мир.

Соответствовать всем этим требованиям может только высококвалифицированный врач, способный придерживаться всех основных принципов стоматологической деонтологии.

Приветливость и доброжелательность, располагающие ребенка.

Осторожность, выражающаяся в правильной подаче информации относительно патологии ребенка.

Тактичность в обращении к ребенку и его родителям.

Сдержанность, требующая контроля собственных эмоций перед ребенком.

Оказание профессиональной помощи вне зависимости от ситуации и поведения ребенка.

Индивидуальный подход к каждому ребенку.

Детский стоматолог должен иметь не только профессиональное образование и квалификацию, но и навыки психолога. Понять индивидуальность маленького пациента, можно только внимательно наблюдая за его поведением и общаясь с ним. Применение учений деонтологии позволяет врачу найти нужный подход к ребенку, применив психологические методы манипуляции его поведением.

Деонтология при работе детского стоматолога

Крылатое выражение «слово может лечить, а может и ранить» в детской стоматологии имеет особое значение. Как известно, больной человек восприимчив, а ребенок в силу еще не сформированной психики, особенно.

Правильные слова специалиста, обращенные к ребенку, являются залогом успешного контакта и последующего лечения. Однако, даже одна «неправильная» фраза» или некорректный тон могут изменить ситуацию и даже спровоцировать психологическую травму. Так, например, раздраженная просьба стоматолога «сидеть спокойно» может вызвать обратную реакцию.

Приветливый стоматолог, который с трепетом и заботой относится к детям, всегда будет пользоваться авторитетом. В будущем даже болезненные процедуры ребенок будет воспринимать более стойко, поскольку сохраняется полное доверие ко взрослому человеку.

В современной детской стоматологии врачи проходят специальную подготовку по обучению навыкам деонтологии. Некоторые нюансы этого медицинского направления учитываются и клиникой при создании интерьера, который заведомо будет располагать ребенка к полному доверию.

Советы родителям

Первый визит к стоматологу всегда играет важную роль на отношение ребенка к лечению зубов. Если специалист не смог найти подход к ребенку, то в дальнейшем ребенок будет испытывать страх перед посещением зубного врача, а уже во взрослом возрасте лечение зубов будет затягиваться. Свидетельством тому могут быть многие взрослые, которые столкнулись со стоматологией прошлого века.

В современной стоматологи лечение зубов проводится с применением самых разных видов анестезии. Единственной причиной страха может стать бормашина, инструменты врача и неизвестность процедур.

Для того, чтобы подготовить ребенка к стоматологическому лечению, следует начинать с профилактических осмотров. Врач, имеющий навыки деонтологии, всегда найдет подход к маленькому пациенту, познакомит его со всеми особенностями лечения зубов, правильно объяснит необходимость ухода и лечения. Родители же смогут убедиться в компетенции стоматолога.

Особенности детского стоматологического приема

Первое посещения стоматолога происходит еще в детстве. Причиной для обращения к специалисту может быть профилактический осмотр или патологические процессы. Чтобы результат был успешным, а ребенок не получил психологическую травму, важно правильная организация и проведение приема у детского стоматолога.

Когда ребенка следует вести к стоматологу

Стоматологи советуют начинать посещение стоматологического кабинета уже в возрасте 1-2 лет, чтобы предупредить развитие заболеваний зубов и иметь время на адаптацию. Однако, большинство родителей обращаются к зубному врачу уже при наличии патологических процессов. Чтобы избежать сложностей в лечении зубов, необходимо знать особенности приема у детского стоматолога.

Записаться к врачу-стоматологу необходимо при:

признаки разрушения эмали;

появление кариозных пятен или полостей;

неприятный запах изо рта в течение дня;

жалобы на чувствительность или болезненность десен или зубов;

образования на деснах или слизистой рта;

задержка прорезывания зубов;

нарушения расположения зубов и челюстей.

Посещать детского стоматолога для профилактического осмотра необходимо каждые 6 месяцев. Если имеются показания для наблюдения, то визиты могут быть более частыми — каждые 2-4 месяца или чаще.

Как подготовить ребенка

Важным моментом в первом посещении детского стоматолога ребенком является его психологический настрой. Доказано, что дети, которые не имели негативного опыта лечения зубов, не испытывают страха перед зубным врачом. Преимущественно, боязнь стоматологического кабинета передается от взрослых.

Одна из самых распространенных ошибок родителей — попытка заведомо успокоить ребенка, используя фразы «не бойся», «тебе не будет больно», «это совсем не страшно» и так далее. Детское подсознание будет улавливать из этих фраз только отрицательную частицу «не», что в результате вызовет обратный эффект. Так же ребенок может начать испытывать беспокойство, поскольку переживания родителей будут передаваться на эмоциональном уровне.

Перед тем, как посетить детского стоматолога лучше обратиться в выбранную клинику для адаптационного приема или же самостоятельно постараться объяснить особенности работы врача. Детям постарше можно подробно объяснить, что ожидает его в кабинете стоматолога и почему важно лечить зубы. Малышам с этой же целью можно показать ознакомительный мультфильм, либо поиграть в доктора. Если ребенку предстоит лечение зубов, не стоит его обманывать, говоря, что доктор только посмотрит зубки. Следует сразу предупредить, что будут проведены определенные манипуляции, которые необходимы для здоровья зубов.

Важно! Время для посещения детского стоматолога должно соответствовать режиму для ребенка. Детей младшего возраста желательно записывать на прием в утренние часы, поскольку у них имеется режим в виде дневного сна и приема пищи по времени, а после обеда малыши эмоционально устают. Это может осложнить лечение.

Как должен проходить прием

В зависимости от целей обращения в детскую стоматологию, особенности приема могут отличаться. Если это профилактическое посещение, то доктор ограничится только осмотром, при наличии показаний проводятся соответствующие процедуры.

Большинство детей категорически отказываются открывать рот перед врачом, поскольку боятся неизвестности. Те дети, с которыми была проведена ознакомительная беседа родителями или посещали клинику для адаптации, уже доверяют доктору. Однако, в обоих случаях хороший врач всегда начнет прием с беседы не только с родителем, но и с маленьким пациентом.

Прием у стоматолога всегда должен начинаться с осмотра. Доктор исследует поверхность щек, языка и неба, осмотрит зубы и десна на наличие признаков поражения. При осмотре могут использоваться инструменты, помогающие врачу исследовать труднодоступные участки.

При наличии показаний к лечению, манипуляции выполняются только в том случае, если ребенок оказывается психологически готов. При категорическом отказе малыша врач может предложить повторное посещение. Лечение «против воли» может привести к стрессу и даже травмам, если ребенок дернется или схватит доктора за руку.

Особенности лечения зубов у детей

Современная детская стоматология — это отдельное направление, учитывающее не только анатомические, но и психологические факторы детского организма. Применяемые сегодня методы лечения предполагают максимально щадящее воздействие, создание исключительно комфортных условий и индивидуальный подход.

Лечение зубов у детского стоматолога проходит без боли. Даже незначительные манипуляции выполняются с использованием местной аппликационной анестезии. Для более серьезных процедур, таких как прочищение каналов, удаление пульпы, удаление зуба и так далее выполняется инъекционная анестезия. При первичном применении обезболивающих препаратов стоматолог должен сделать ребенку тест на аллерген.

Сложное и длительное стоматологическое лечение у детей может проводиться под седацией. Это новый метод анестезии, позволяющий ввести ребенка в состояние неглубокого сна для исключения психологического стресса. Седация проводится совместно с местной анестезией.

Секреты успеха хорошего стоматолога

Перед детским стоматологом всегда стоит две главных задачи: завоевание доверия ребенка и безопасное оказание помощи. Квалифицированный стоматолог обязательно должен иметь навыки и опыт правильной манипуляции ребенком. Его цель не запугать маленького пациента, а вызвать у него полное доверие.

Даже если ребенок открыл рот и позволил врачу начать лечение, риски не исключаются. Маленькие дети в большинстве не способны усидеть долго на одном месте, а уж тем более, если возникнет даже небольшой дискомфорт или болевое ощущение. Чтобы избежать травм и провести качественное лечение, врач должен детально, но при этом быстро выполнять все действия. Продолжительность одного приема у маленьких детей в среднем составляет не более 10 минут.

В современной стоматологии лечение зубов у детей предполагает почти такой же широкий спектр услуг, как и у взрослых. Особенность детского стоматологического приема заключается преимущественно в правильном подходе к маленьким пациентам. Первый опыт посещения стоматологии может сильно сказаться на доверии к стоматологам на протяжении всей жизни.

Роль этики и деонтологии в подготовке детского хирурга-стоматолога


Статья посвящена важности соблюдения вопросов этики и деонтологии в процессе обучения студентов в медицинском вузе. Особое внимание уделено выбору манеры общения будущего детского хирурга-стоматолога с пациентом, путям методологического усовершенствования его профессионального мастерства, поскольку медикам доверяется самое дорогое — здоровье, а иногда и жизнь ребенка.

Ключевые слова: этика, деонтология, воспитание, врач.

Решение вопросов профориентации в школьной среде сегодня слишком сложны и затруднительны. Поэтому для обучения на стоматологические факультеты часто поступает молодежь, хорошо подготовленная, но слишком далека от осмысления важности принятого решения. Смогут ли такие люди стать специалистами своего дела? Это зависит не только от них, но и от тех, кто будет их учить искусству врачевания. Если обучение органически сочетается с профессиональным воспитанием и если удастся привить молодым людям любовь к этой сложной профессии, они с благодарностью воспримут стоматологию как полезную, нужную людям профессию и будут делать все, чтобы стать высококвалифицированными специалистами.

Нельзя представить себе подлинное врачевание без соблюдения принципов этики и деонтологии [1]. По утверждению Гиппократа на вооружении у врача должны быть «…презрение к деньгам, совестливость, скромность, простота в одежде, уважение, решительность, опрятность, изобилие мыслей, знание всего того, что полезно и необходимо для жизни, отвращение к пороку…»

Основные принципы этики и медицинской деонтологии закреплены в ряде международных деклараций и конвенций, прежде всего во Всеобщей декларации прав человека, принятой в 1948 году Генеральной Ассамблеей ООН, в которой главенствующий постулат врачебной этики по Гиппократу — о святости жизни — приобрел статус важнейшего положения в соблюдении норм международного права. В 1949 году был утвержден Международный кодекс медицинской этики (Женевская декларация). Основополагающие составляющие, которые посвящены решению данного вопроса, изложены в «Клятве Гиппократа», но сохраняющие актуальность до настоящего времени, гласят:

  1. «Non nocere!» («Не вреди!»). Всякое лечение, все действия, любые рекомендации врача должны быть направлены на благо больного, приносить ему пользу.
  2. Человеческая жизнь есть безусловная ценность.
  3. Врач должен уважать личную жизнь пациентов, воздерживаться от аморальных поступков.
  4. Врач должен соблюдать медицинскую тайну, уважать свою профессию.
  5. Врач должен бережно относиться к пациенту.
  6. Врач должен соблюдать принцип исключения ятрогений.

В третье тысячелетие вступило в жизнь новое поколение студенческой молодежи с принципиально иными личностными качествами, ценностными установками и жизненными ориентирами. Современная цивилизация и кумиры оказывают мощное психологическое воздействие на молодого человека, начинающего свой жизненный путь. Его окружают лозунги: «человек-господин», «человек-супермен», «человек-миллионер», «человек-робот», которые, по сути, призывают к достижению успеха любой ценой. Однако, молодому, начинающему специалисту предстоит реализовать свои способности в конкурентной борьбе в условиях рыночных отношений. В этой связи одним из важнейших компонентов образования является воспитание, ориентированное на формирование личности, обладающей высокими духовно-нравственными качествами, отличающейся культурой поведения, гуманистическим мировоззрением, готовой к непрерывному самосовершенствованию и гармоничному развитию.

Формирование этико-деонтологических личностных принципов у будущего врача и основ его профессиональных знаний начинается с введения в вуз. Уже на ранних этапах обучения студентов необходимо уделять должное внимание важности понимания и усвоения основ медицинской деонтологии — главенствующего аспекта успешной подготовки к деятельности в качестве специалиста, в том числе детского хирурга-стоматолога. Ведь ему необходимо взаимодействовать не только с пациентом-ребенком, что само по себе является сложной задачей, но и находить общий язык с его родителями, быть в тесном контакте с коллегами и персоналом [2].

Врач-стоматолог, посвятив свою трудовую деятельность лечению детей, должен обладать определенными личностными качествами и деонтологической культурой, владеть своеобразной методологией контакта. В основе этих черт лежит умение всестороннего изучения психологических свойств маленьких пациентов с учетом особенностей их возраста и характера, а также уровня невротизации и стоматологической сенсибилизации.

Для ребенка имеет значение все: внешний вид врача, состояние его рабочего места (наличие блестящих инструментов и т. д.), поведение окружающих и большое количество малофиксируемых привычным глазом и ухом предметов и явлений, которые могут позитивно или негативно сказаться на реакции маленького пациента.

Слово врача, его общение с ребенком зачастую являются залогом успеха лечения. Эмоциональное воздействие может оказывать во много раз большее влияние, чем какой-либо физический фактор. Приветливый врач, относящийся к детям с любовью и нежностью, пользуется у них авторитетом, дети охотно посещают его. Если же врач, будучи даже высококвалифицированным специалистом, неприветлив, сух, суров, то такой врач не пользуется особым расположением детей. Следует учитывать и тот факт, что слово является обоюдоострым оружием, оно не только может принести пользу больному, но нанести непоправимый вред — «слово лечит, слово ранит». Поэтому врач должен быть весьма осторожным в своих высказываниях, чтобы не стать виновником ятрогенных заболеваний. Нередки случаи возникновения ятрогении и в стоматологии, подтверждением тому служит яркий пример из практики детского хирурга-стоматолога: в присутствии ребенка, имеющего врожденный щелинный дефект неба, врачом был вслух прокомментирован диагноз: «волчья пасть». Девочка горько заплакала и на просьбу сказать, чем вызваны эти слезы, ответила: «Я считала, что у меня, как у всех детей есть рот, но он имеет какой-то недостаток. А теперь я узнала, что у меня не рот, а „пасть» и к тому же еще и „волчья»».

Для доверительного общения с детьми необходимо обращать особое внимание на соблюдение следующих правил:

 проявлять искренний интерес к личности ребенка и его проблемам со здоровьем;

 выбирать стиль общения в соответствии с возрастом/степенью зрелости ребенка и его готовностью к взаимопониманию;

 следить за тем, чтобы к ребенку не обращались одновременно несколько человек, ведь он способен воспринимать и анализировать в одно и то же время только одно обращение;

 стремиться установить дружеский, естественный и доверительный контакт;

 использовать для общения не только вербальные, но и невербальные средства: зрительный контакт; модуляции тембра и интонаций голоса, прикосновение, поглаживание;

 быть безупречно правдивым и последовательным в своих действиях;

 соблюдать классический подход и использовать позитивную лексику при описании ситуации, ознакомлении ребенка с планом лечения, оценке его поведения;

 воспитывать и сохранять в себе толерантное отношение к негативному поведению ребенка, не терять самоконтроль и самообладание;

 проявлять гибкость, готовность к изменению плана работы в связи с особенностями поведения ребенка;

 все врачебные манипуляции проводить по возможности нежнее, щадяще и безболезненно.

Первый опыт приобретения начальных деонтологических навыков студент получает в процессе наблюдения за практической деятельностью преподавателя [3]. Неоценимая роль в освоении деонтологических принципов отводится работе студентов в качестве помощника (ассистента) врача-стоматолога. Преподавание детской хирургической стоматологии в условиях современно оснащенных лечебно-диагностических баз повышает качество учебного процесса за счет возможности в отделениях поликлиники и стационара демонстрировать студентам проявления различных нозологических форм соматической патологии у детей хирургической направленности. Присутствие или участие в операциях и на перевязках предоставляет студентам возможность «погружения» в реальную врачебную среду профессиональных отношений «врач-пациент», «врач-медицинская сестра» и т. д.

Среди различных форм учебной и воспитательной работы в вузе ведущее место отводится лекциям. Преимущества лекции очевидны: материал излагается в доступной форме, постоянно обновляется, учитывается специфика аудитории, а интересно прочитанная лекция обязательно ведет к учебнику. Только студент делает это уже самостоятельно, с осмыслением услышанного и прочитанного, что также очень важно.

Вопросы профессиональной этики с деонтологией должны подниматься и демонстрироваться на каждой лекции, на каждом практическом занятии, ибо профессиональное восприятие этики должно стать сутью жизни преподавателя. Поэтому на кафедрах следует создавать атмосферу, которая должна учить красоте человеческих отношений, культуре мыслей и поступков. Это способствует формированию у студентов высоких моральных принципов, что зависит от стараний всего коллектива кафедры, от его желания внести весомый вклад в прививание молодым людям любви к избранной специальности, а через нее и к медицине в целом. Только при соблюдении таких условиях можно говорить о полноценном деонтологическом воспитании студентов-медиков.

Кроме того, формированию деонтологических принципов мировосприятия помогают ролевые игры, проводимые на практических занятиях, которые моделируют ситуацию взаимодействия с ребёнком, родителями пациента, персоналом стоматологического кабинета, руководителями медучреждения [4].

В процессе воспроизведения ролевой игры студенты интерпретируют предоставленный для анализа клинический материал, решают вопросы оптимального использования доступной диагностической аппаратуры, определяют тактику лечения, одновременно моделируя возможные варианты общение с коллегами, пациентом и его родителями. Составление ролевой игры самими студентами является результативным методом познания, так как способствует развитию творческих навыков, инициативы, умению организовать свое время, демонстрирует готовность к самоусовершенствованию.

Следует помнить, что для формирования правильных стереотипов врачебного поведения у будущих молодых специалистов необходимо воздействие разных форм обучения и постоянный тренинг. Пройдя все периоды обучения, к моменту самостоятельной деятельности молодой специалист должен усвоить основополагающие принципы и приобрести необходимые навыки деонтологии, что поможет избежать конфликтов и непредвиденных ситуаций в своей повседневной профессиональной деятельности.

В заключение хочется отметить, что успешно развивается и выживает то общество, которое способно следовать благородным этическим принципам и правам, сохраняя при этом высокий интеллектуальный потенциал нации. В современных условиях крайне важно не предавать забвению традиционно сложившиеся нравственные исторические ценности и не попирать принципы общечеловеческих отношений.

Основные термины (генерируются автоматически): врач, ребенок, детский хирург-стоматолог, медицинская деонтология, особое внимание, принцип, ролевая игра, студент.

Читайте также: