Снижение либидо (отсутствие или потеря сексуального влечения): причины, симптомы и лечение

Добавил пользователь Владимир З.
Обновлено: 14.12.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Фригидность: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Под фригидностью (от лат. frigidus - холодный) понимают снижение, отсутствие или потерю полового влечения (либидо), сексуальной возбудимости, специфических сексуальных ощущений и оргазма. Сегодня понятие «фригидность» стереотипно принято ассоциировать с женщинами, хотя данное расстройство встречается и у мужчин (алибидемия). Мужская фригидность, как и женская, — это снижение потребности в сексе, отсутствие сексуального влечения. Однако эту патологию часто ошибочно путают с импотенцией, при которой отсутствует эрекция (но не сексуальное влечение), и мужчина не способен к эякуляции.

По разным оценкам, во всем мире с фригидностью сталкиваются более 40% женщин. Наиболее часто это нарушение отмечают у молодых женщин в период полового созревания - до 25 лет, а также в период менопаузы.

Причины фригидности

Возникновению фригидности способствует ряд физических и психологических факторов, которые могут накладываться друг на друга, усугубляя расстройство:

злоупотребление алкоголем и наркотическими веществами;
гипертония, тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы;
сахарный диабет, ожирение;
употребление психоактивных веществ / лекарственных средств (антидепрессантов, седативных, нейролептических, антигистаминных, химиотерапевтических препаратов);
заболевания головного и спинного мозга;
проблемы с мочеиспусканием, дефекацией;
заболевания щитовидной железы;
гормональный дисбаланс;
мигрень, неврозы;
рассеянный склероз и др.

анатомические пороки женских половых органов, связанные с недоразвитием или недостаточной иннервацией мышц тазового дна;
функциональные нарушения менструального цикла, выкидыши, токсикоз беременности, климактерический синдром;
новообразования женской репродуктивной системы (миомы, фибромы, кисты и др.), эндометриоз;
воспалительные заболевания женских половых органов (вульвит, сальпингит, аднексит, цервицит);
чрезмерное растяжение влагалища после родов;
сухость влагалища в послеродовом, лактационном периодах, в период менопаузы.

Огромный пласт проблем, которые приводят к половой холодности, связан с психологией отношений и психикой пациентов:

хроническая физическая и психологическая усталость, стрессы, конфликты, измены полового партнера, неудовлетворительные бытовые или социальные условия, культурные и религиозные аспекты, связанные с воспитанием и менталитетом;
депрессия, тревожные расстройства;
эмоциональное, физическое или сексуальное насилие в прошлом;
опасения по поводу негативных последствий (нежелательной беременности, заболеваний, передающихся половым путем, отсутствия оргазма, сексуальной дисфункции у партнера);
регулярное прерывание партнерами полового акта с целью предохранения от беременности;
низкая сексуальная самооценка;
отвлекающие факторы и эмоциональный стресс (например, тревожные мысли о семье, работе, финансах), препятствующие возбуждению.

Классификация заболевания

По причинам формирования:

симптоматическая - временная дисфункция, возникшая на фоне других заболеваний;
конституциональная - врожденное недоразвитие женской сексуальности;
ретардационная - запоздалое становление сексуальной функции;
абстинентная - сформированная на фоне длительного воздержания;
психогенная — является следствием психологических травм, связанных с сексуальной жизнью, семейным воспитанием, социальной средой, внутренними комплексами пациента.

I — сексуальная потребность сохраняется, иногда возможны оргазмы, однако отсутствует удовлетворенность;

II — потребность в сексе невысокая, оргазма и удовлетворенности половым актом нет;

III — половой акт безразличен, влечение к партнеру полностью отсутствует;

IV — на фоне стойкой аноргазмии половой акт неприятен, вызывает отвращение к партнеру, тягостное эмоциональное состояние.

По времени возникновения:

первичная фригидность - половое влечение не возникало у женщины ни разу в жизни;
вторичная - фригидность проявилась у пациентки, которая ранее вела нормальную интимную жизнь.

необратимая (органическая, истинная);
обратимая (функциональная, временная).

Признаки женской фригидности полностью совпадают с основными ее типами. Из-за них женщина может отстраниться от отношений с партнером, чувствовать подавленность и вину за невозможность жить нормальной половой жизнью. Основные признаки фригидности у женщин:

отсутствие интереса к соблазнительным нарядам и аксессуарам;
слабое или отсутствующее половое влечение;
отсутствие сексуальных или эротических фантазий;
эротические картинки и видеоролики не вызывают возбуждения;
невозможность поддерживать возбуждение при половом акте;
отсутствие возбуждения при наличии влечения и интимной близости;
половой акт вызывает неприятные ощущения;
неспособность достичь оргазма;
генитально-тазовая боль во время полового акта;
после секса возникает нервное раздражение;
половые отношения воспринимаются как неприятная обязанность, обуза;
расстройство проникновения/вагинизм (рефлекторное сокращение мышц влагалища, при котором половой акт затруднен либо невозможен вовсе).

с отсутствием сексуальных фантазий, когда супружеский секс становится скучной рутиной;
с проявлениями эректильной дисфункции, когда сложно достичь оргазма или, наоборот, мужчину удручает преждевременное семяизвержение;
с депрессивными состояниями в сочетании с ангедонией (неспособностью получать удовольствие от жизни);
со снижением двигательной активности, угнетением пищевых инстинктов, замедлением процессов мышления и речи;
с чувством подавленности, снижением инстинкта самосохранения.

Для определения причины фригидности чаще всего требуется комплексная диагностика.

Производится гинекологический (у женщины) или урологический (у мужчины) осмотр и сбор анамнеза. Врач оценивает эластичность тканей наружных половых органов, наличие рубцов, патологических изменений. Другие диагностические методы назначаются с учетом анемнестических данных конкретного пациента:

Снижение либидо

Снижение либидо - расстройство половой функции, характеризующееся невыраженностью полового влечения. Снижение сексуального желания может быть вызвано общими заболеваниями организма, невротическими расстройствами, эндокринными нарушениями, побочным эффектом некоторых лекарств, врожденной патологией, длительным сексуальным воздержанием и т. д. Ведет к нарушению регулярной половой жизни, развитию застойных явлений в органах малого таза, депрессии и серьезным психологическим проблемам.

Общие сведения

Либидо или сексуальное желание зависит от многих факторов: настроение, физическое состояние, эмоциональный фон, обстановка во время коитуса и др. У некоторых людей снижение либидо может наблюдаться в зависимости от времени года, социальный статус и профессиональные вредности также могут оказывать влияние на сексуальное желание.

Причины снижения либидо

Хронические и острые заболевания сердечно-сосудистой, пищеварительной систем, патологии почек и легких могут вызвать временное или постоянное снижение либидо. Однако к наиболее частым причинам снижения либидо современная андрология относит неблагоприятные психологические факторы. Так депрессии, снижение настроения, стрессы, умственное и физическое перенапряжение, внутриличностные и семейные проблемы гораздо чаще являются причиной стойкого снижения либидо, чем болезни.

При приеме препаратов из группы антидепрессантов, нейролептиков, женских гормонов и других снижение либидо может возникнуть в качестве побочного действия. После отмены или замены препаратов сексуальное желание приходит в норму. Эндокринные и гормональные нарушения, которые приводят к снижению выработки тестостерона, могут стать причиной полного отсутствия либидо у мужчин.

Длительное половое воздержание, злоупотребление алкоголем, курение и неполноценное питание особенно в сочетании с другими факторами повышают вероятность снижения либидо. При врожденных аномалиях организма наблюдается стойкое не поддающееся терапии снижение либидо.

Либидо, как и все сексуальные функции организма, контролируется эндокринной системой (нормальный уровень тестостерона в сыворотке крови). Тестостерон продуцируется в яичках, чья работа находится по контролем гипоталамо-гипофизарной системы. Эрекция и эякуляция так же регулируются центральной и периферической нервной системой. То есть, при нарушении в работе какого-либо из этих звеньев возникает снижение либидо.

Симптомы снижения либидо

Гормональные нарушения, ведущие к снижению либидо у мужчин или к его полному отсутствию часто являются причиной нарушения эрекции и эякуляции, а в крайних случаях вызывать отвращение к сексу. Часто у мужчин меняется тембр голоса на более высокий, отсутствует оволосение по мужскому типу, жир откладывается в области ягодиц и бедер. Иногда при низкой концентрации мужских гормонов может сформироваться половое влечение к особям своего пола. При такой клинической картине необходимо выяснить причины низкой концентрации мужских гормонов.

Психологические причины, такие как длительные повторяющиеся стрессы, тревога, депрессивные состояния, переживания из-за сексуальных неудач могут повлечь за собой снижение либидо или полное отсутствие сексуального желания. Неправильное воспитание мальчиков, основанное на чрезмерной строгости, может стать причиной сниженного либидо уже во взрослой жизни. И видя снижение либидо, мужчины начинают искать причину в своей постоянной партнерше, считая ее сексуально непривлекательной, тем самым формируя психологические проблемы и у нее. Иногда к партеру сохраняется платоническая симпатия и визуальная, что позволяет сохранить парам хорошие отношения в остальных сферах жизни.

То есть, вне зависимости от причин снижения либидо, мужчина попадает в порочный круг. Изначальное снижение либидо ведет к сокращению сексуальных контактов, что заканчивается застойными явлениями в урогенитальной области и вызывает вторичное снижение выработки гормонов, присоединяется вторичная депрессия и раздражительность.

Диагностика и лечение снижения либидо

При симптомах снижения сексуального желания необходимо пройти консультацию сексолога и полное гормональное обследование. Обязательными являются определение уровня тестостерона, пролактина и глобулинов, связывающих свободный тестостерон. Средними показателями снижения либидо является снижение тестостерона до значений менее 11 нмоль/л и свободного тестостерона ниже 0,255 нмоль/л.

Эффективность лечения зависит от выявления истинных причин снижения либидо и от соблюдения схемы лечения, которая подбирается индивидуально в каждом случае. Индивидуальность лечения связана с тем, что сексуальное влечение сродни аппетиту, который зависит не только от качественно приготовленной пищи, но и от вкусов человека. То есть, снижение либидо может быть из-за завышенного ожидания от сексуального контакта, часто ожидание бывает чрезмерно завышенным. Тогда целью терапии будет являться нормализация ожиданий.

Многие супружеские пары, прожив вместе длительное время, потеряли интерес к сексу, так как он стал для них однообразным и часто обременительным занятием. Вернуть сексуальное желание можно поменяв обстановку в спальне, выбрав другой ритм и положение во время коитуса или уделив больше внимания ласкам во время прелюдии.

Важно, чтобы при снижении либидо партнер сохранил желание и способность выражать свои эмоции физически, необходимо переубедить партнера в том, что ласки не являются навязчивостью, а совместные разговоры, проведенные в форме диалога, помогут лучше понять проблемы друг друга и выбрать тактику борьбы с ними.

Необходимо добавить романтики и в гигиенические процедуры в ванной. Во-первых. Ванная комната должна быть удобной и комфортной, моющие средства нужно подбирать с добавками эфирных масел. Неплохо принимать ванну вместе, расставив свечи и параллельно делая друг другу массаж губкой.

Мастурбация важный момент в борьбе со снижением либидо. Важно вновь почувствовать желание, а доставляя себе чувственное удовольствие самостоятельно, можно узнать свой организм заново. При этом мастурбация может быть совместной, что поможет лучше узнать желания и потребности друг друга. Не стоит полагать, что этот вид секса грязный и недостойный, любые действия, не носящие неправомерный характер, приносящие сексуальное удовольствие вполне подходят, чтобы вновь вернуть либидо.

Если препараты, которые вы принимаете, снижают сексуальное желание, то попросите врача заменить аналогичными, но не имеющими такого побочного действия. Апатия, домашний быт, который воспринимается в тягость, становятся причиной стресса. Но, ни одна из вышеперечисленных причин не должна стоять на пути здоровой сексуальной жизни, и ни одна из этих проблем не является трудно разрешаемой. Необходимо найти иной подход к делам, которые ранее воспринимались, как обязанность, например, проверка домашнего задания у детей или работа по дому. Психолог, являясь лицом посторонним, способен подсказать, как выйти из той или иной ситуации с наименьшими потерями.

Часто в результате подобных действий супруги вновь сближаются, что помогает им установить истинную причину снижения либидо: переживание за взрослеющих детей, потребность профессионального роста и другие причины. И после гармонизации отношений сексуальная жизнь налаживается без приема лекарственных препаратов. Хотя в некоторых случаях мужчинам показан прием небольших доз тестостерона.

Фригидность

Фригидность — сексуальная дисфункция, которая проявляется полным отсутствием или снижением полового влечения (либидо), возбуждения во время интимной близости и оргазма. Кроме утраты интереса к сексу и неудовлетворенности половой жизнью пациентки могут жаловаться на боль во время либо после сексуального контакта. В диагностике расстройства важную роль играют тщательный сбор анамнеза, гинекологический осмотр, УЗИ, исследование гормонального фона и консультации смежных специалистов. Лечение комплексное с коррекцией сопутствующих заболеваний, назначением гормонов, вазоактивных препаратов, психотерапии и физиотерапии.

Фригидность (половая холодность, гиполибидемия) — одно из наиболее распространенных женских сексуальных расстройств. По результатам различных исследований, нарушение выявляется у 25-63% всех женщин и у каждой второй пациентки, которая обращается к сексологу. Чаще отсутствие или снижение интимного влечения отмечается у девушек и молодых женщин в возрасте до 25 лет. По мере созревания чувственности и получения положительного сексуального опыта наблюдается усиление либидо и рост удовлетворенности половой жизнью. В отличие от мужчин, желание интимной близости у женщин в значительной мере зависит от качества межличностных отношений и других психологических факторов.

Причины фригидности

Половая холодность у женщин является полиэтиологичной дисфункцией, обычно возникающей при сочетанном действии нескольких предрасполагающих факторов. Специалисты в сфере женской сексопатологии выделяют несколько групп причин, приводящих к фригидности:

Гормональный дисбаланс. Либидо исчезает или снижается при повышенной секреции пролактина гипофизом, нарушении эндокринной функции яичников с гипоэстрогенемией и изменением соотношения между различными группами половых гормонов.
Сопутствующие заболевания. Временное или постоянное ослабление полового влечения наблюдается на фоне сахарного диабета, гипо- и гипертиреоза, гипертонии, стенокардии, почечной недостаточности, полиартрита, аутоиммунных болезней, рассеянного склероза, онкопатологии и других тяжёлых заболеваний.
Болезни матки и придатков. Возникновение болевых ощущений во время секса при аднексите, сальпингите, вульвите, субмукозных и субсерозных миомах, сухости влагалища в постменопаузе провоцирует частичное или полное отсутствие интимного влечения.
Прием медикаментов. К снижению либидо приводит лечение некоторыми гипотензивными и антигистаминными препаратами, антидепрессантами, нейролептиками, седативными средствами, прием алкоголя, амфетаминов и других наркотиков.
Нарушение развития половой сферы. Фригидность возникает при задержке созревания сексуальности у молодых девушек, анатомических пороках женских половых органов, связанных с недоразвитием или недостаточной иннервацией мышц тазового дна.
Психологические проблемы. Половое влечение полностью отсутствует или существенно снижается после тяжелых психотравм, в том числе изнасилования или измены, на фоне хронической усталости, конфликтных взаимоотношений с партнером и т. д.

Классификация

При уточнении формы, вида и степени выраженности дисфункции учитывают ряд факторов. В настоящее время предложена классификация фригидности по нескольким критериям.

По времени возникновения:

Первичная - половое влечение не возникало у женщины ни разу в жизни.
Вторичная - дисфункция проявилась у пациентки, которая ранее вела нормальную интимную жизнь.

Необратимая (органическая, истинная) - обнаружены причины, которые невозможно устранить современными методами.
Обратимая (функциональная, временная) - сексуальное влечение может быть восстановлено после устранения причин, которые его вызвали.

По причинам формирования:

Симптоматическая - временная дисфункция, возникшая на фоне других заболеваний.
Конституциональная - врожденное недоразвитие женской сексуальности.
Ретардационная - запоздалое становление сексуальной функции.
Психогенная - снижение или отсутствие либидо под действием психологических факторов.
Абстинентная - сформированная на фоне длительного воздержания.

По степени выраженности:

I степень - наличие некоторой неудовлетворенности интимной жизнью при сохраненной сексуальной потребности и отсутствии оргазмов в большинстве половых актов.
II степень - отсутствие оргазмов во всех половых актах, неудовлетворенность половой жизнью, отсутствие или невысокий уровень потребности в интимной близости.
III степень - полное отсутствие либидо с отвращением к партнеру.
IV степень - стойкая аноргазмия, полное отсутствие полового влечения, отвращение как к постоянному партнеру, так и ко всем мужчинам.

Симптомы фригидности

Пациентки отмечают, что влечение к партнеру у них возникает крайне редко или не появляется вообще. Зачастую у больных отсутствуют фантазии и мысли о сексе, которые сопровождались бы возбуждением. Фригидных женщин не интересуют или раздражают разговоры на сексуальные темы. По инициативе мужчины пациентки с гиполибидемией вступают в интимную близость, но при этом обычно воспринимают секс как обязанность («супружеский долг»). В большинстве случаев в момент интимной близости они не могут возбудиться - специфические приятные ощущения в области половых органов не возникают, вагинальная смазка выделяется в недостаточном количестве. Половые акты и мастурбация завершаются без оргазма, субъективного чувства удовлетворенности и расслабления. Поскольку в ряде случаев причиной фригидности являются гинекологические заболевания, женщины во время или после секса могут испытывать боли в нижней части живота, влагалище, области прямой кишки.

Осложнения

При длительном течении и эмоциональном отношении женщины к возникшей дисфункции фригидность осложняется расстройствами психологического характера - снижением самооценки, раздражительностью, субъективно воспринимаемым ухудшением качества жизни, невротическими и депрессивными состояниями. Органические нарушения наблюдаются редко, хотя по наблюдениям специалистов в области гинекологии низкая сексуальная активность является одним из предрасполагающих факторов в развитии ряда заболеваний женской половой сферы. Угнетение либидо может спровоцировать дисгармоничные отношения в браке и привести к его распаду.

Диагностика

При постановке диагноза фригидность важную роль играет тщательный сбор анамнестических сведений - определение степени и длительности снижения либидо, нарушений оргастической функции, выявление ситуаций и факторов, которые спровоцировали развитие сексуальной дисфункции. Из физикальных, лабораторных и инструментальных методов наиболее информативны:

Консультация гинеколога. Во время бимануального обследования и осмотра в зеркалах могут быть выявлены признаки гинекологических заболеваний, сопровождающихся нарушением влечения.
УЗИ матки и придатков. Ультразвуковое исследование тазовых органов позволяет подтвердить или исключить гинекологическую патологию, которая привела к развитию фригидности.
Исследование уровня гормонов. Для оценки влияния нейрогуморальных факторов оценивают содержание эстрадиола, прогестерона, тестостерона, пролактина, гормонов надпочечников и щитовидной железы.

Дифференциальную диагностику половой холодности проводят с другими видами сексуальных дисфункций (аноргазмией, сексуальной аверсией или ангедонией и др.), неврозами (истерией, неврастенией, тревожно-фобическим расстройством). Для уточнения диагноза и определения причин симптоматического угнетения полового влечения кроме гинеколога к проведению диагностических мероприятий может привлекаться сексопатолог, уролог, терапевт, эндокринолог, невропатолог, психолог, психиатр.

Лечение фригидности

Терапия половой холодности направлена на устранение причин, вызвавших дисфункцию. В зависимости от этиологии фригидности для ее лечения могут быть рекомендованы:

Терапия основного заболевания. Улучшение самочувствия и уменьшение клинических проявлений болезни или состояния, на фоне которого нарушилось либидо, сопровождается восстановлением полового влечения.
Коррекция медикаментозной терапии. Если пациентка принимает лекарственные препараты, способные влиять на либидо, проводится их замена или отмена.
Эстрогены. Эффективны при дисфункции, возникшей на фоне патологической или возрастной гипоэстрогенемии. При отсутствии противопоказаний эстрогены назначают в виде накожных пластырей, вагинальных кремов, таблеток, колец и т. п.
Андрогены. Для усиления интимного влечения могут применяться мужские половые гормоны, которые стимулируют участки мозга, ответственные за возбуждение.
Вазоактивные препараты. В ходе рандомизированных исследований доказана эффективность лечения пациенток с фригидностью лекарственными средствами на основе силденафила, которые применяются в терапии эректильной дисфункции у мужчин.
Седативные средства и антидепрессанты. Могут назначаться препараты, позволяющие уменьшить или устранить эмоциональную напряженность, тревожность, повысить настроение.

Поскольку более чем в половине случаев к подавлению либидо приводят психогенные факторы, работа с психологом или психотерапевтом дает возможность гармонизировать отношения, устранить стрессовые или конфликтные ситуации либо изменить реакцию на них. В комплексной терапии фригидности также применяют ЛФК (показаны упражнения для укрепления мускулатуры тазового дна), грязевые процедуры, сидячие ванны, орошения влагалища и другие физиотерапевтические методики, усиливающие приток крови к половым органам, ароматерапию, стимулирующие биологически активные добавки, аутотренинг, стимуляцию эрогенных зон и медитативные техники.

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный. В 93-95% случаев комплексная терапия сексуальной дисфункции позволяет восстановить или повысить половое влечение, только у 5-7% женщин с истинной фригидностью лечение оказывается малоэффективным. Для профилактики половой холодности рекомендуется здоровый образ жизни с достаточной физической активностью, рациональным режимом работы и отдыха, сбалансированным питанием, своевременное лечение заболеваний, снижающих либидо, обоснованное назначение медикаментозных препаратов, спокойное и быстрое разрешение проблем в межличностных и рабочих отношениях.

Отсутствие либидо

Снижение либидо или нарушение сексуального влечения - расстройство половой функции, которое характеризуется не выраженностью полового влечения.

Нарушение встречается у 1 из 10 женщин и у каждого 8 мужчины. Распространенность расстройства колеблется от 30% среди женщин и до 52% среди женщин в менопаузе.

Определение болезни

Потеря сексуального влечения может быть связана с различными заболеваниями организма, расстройствами нервной системы, нарушением работы эндокринной системы. Также, болезнь в некоторых случаях развивается на фоне злоупотребления лекарственными препаратами, длительного воздержания, либо может быть врожденной патологией. Проблема может серьезно сказаться на здоровье, привести к нарушению регулярной половой жизни, застойным явлениям в органах малого таза, депрессии и развитию иных психологических проблем.

Сниженное сексуальное влечение зависит от некоторых факторов, например, настроения, физического состояния, эмоционального фона. Для некоторых людей характерно снижение либидо в определенное время года.

В мкб-10 отсутствие либидо указана в подрубрике F52.0 «Отсутствие или потеря сексуального влечения». По утверждению ВОЗ, сексуальное здоровье - это совокупность психоэмоционального, физического и социального благополучия по отношению к сексуальной жизни. Половое влечение является чувствительным маркером общего состояния организма. Поэтому с жалобами люди, страдающие данным расстройством, обращаются к различным узкопрофильным специалистам. Так, отсутствие либидо у мужчин вынуждает их обращаться к урологам с жалобами на эрекцию или эякуляцию. Среди физиологических причин расстройства у мужчин наиболее часто встречается снижение уровня тестостерона. По статистике, до 10% мужчин 40 лет страдают сниженным сексуальным влечением. В иных случаях, проблема связана с повышенным уровнем эстрадиола (к примеру, при ожирении).

Отсутствие либидо у женщин нередко связано с психологическими проблемами, такими как неприязнь к противоположному полу или охлаждение к партнеру, страх заразиться инфекционными половыми заболеваниями или забеременеть, строгое половое воспитание в семье, пережитое насилие в прошлом. Именно поэтому женщины, страдающие фригидностью, часто обращаются не только к гинекологу, но психологу или сексологу.

Признаки фригидности

Среди основных признаков отсутствия либидо:

Отсутствие тяги к занятию сексом, включая самоудовлетворение.
Неприятие самого процесса полового акта.
Сниженное настроение на фоне неудовлетворенности половой жизнью.
Отсутствие эротических мыслей и фантазий.
Отсутствие желания разговаривать на сексуальные темы.
Отсутствие сексуального возбуждения даже при стимуляции эрогенных зон.
Чувство облегчения после полового акта.

У мужчин симптомы отсутствия либидо могут сопровождаться сменой тембра голоса с низкого на высокий, отсутствием оволосения, откладыванием жира на ягодицах и бедрах. В некоторых случаях низкая концентрация мужских гормонов провоцирует половое влечение к представителям своего пола.

Причины фригидности у мужчин, также, могут скрываться в неправильном половом воспитании. В этом случае всю ответственность за свое сниженное либидо он может возложить на женщину, сформировав у нее тем самым психологическую проблему. Снижение либидо ведет к сокращению сексуальных контактов, что чревато застойными явлениями в урогенитальной области, вторичным снижением выработки гормонов, присоединением вторичной депрессии и раздражительностью.

Среди других причин отсутствия либидо у обоих полов:

Повышенный уровень пролактина.
Нарушение работы гормонов щитовидной железы. Высокое или низкое содержание тиреотропных гормонов в крови снижает уровень андрогенов, которые отвечают за либидо и нарушают функционирование рецепторного аппарата, чувствительного к андрогенам.
Нехватка эндорфинов.

Соматогенные причины снижения сексуального влечения:

Болезненный акт у женщин (может проявляться при заболеваниях половой сферы, вагинизме).
Заболевания сердечно-сосудистой системы, легких и почек, атеросклероз, гипертония, онкология. Любые другие декомпенсированные заболевания, которые истощают организм, отбрасывая либидо за задний план.
Интоксикация при злоупотреблении алкогольными, наркотическими и иными психотропными веществами.
Прием некоторых лекарственных препаратов:
- антидепрессанты повышают уровень серотонина в мозге, снижая при этом уровень дофамина, оказывающего возбуждающее действие;
- мочегонные препараты, а также, КОК (комбинированные оральные контрацептивы) способны подавить выработку тестостерона;
- анальгетики оказывают влияние на числительные рецепторы, притупляя ощущения и, снижая либидо;
Дефицит витаминов и нутриентов, в частности, витамина Д, участвующих в биохимических реакциях, а также, синтезе гормонов обоих полов. Их нехватка значительно снижает либидо.

Нередко фригидность проявляется на фоне депрессивных, тревожных, астенических и ипохондрических расстройств. При этом меняется также пищевое поведение больного, нарушается сон, снижается умственная, двигательная и речевая способность. Половое влечение может выражаться по-разному: в некоторых случаях человек его может не испытывать вовсе. Степень изменений либидо зависит от течения основного психического расстройства.

Патогенез фригидности

Патогенез снижения либидо до конца не изучен. С одной стороны, механизм его формирования не укладывается в рамки какого-либо изолированного психического расстройства либо сексуальной дисфункции. С другой же стороны, оно не может снизиться лишь на фоне общего состояния здоровья. Сексуальная функция связана со множеством нейротрансмиттеров, передающих сигнал центральным и периферическим нервным клеткам. В значительной степени, свою роль в формировании либидо у обоих полов играет тестостерон.

Среди основных гипотез патогенеза фригидности - снижение возбуждающей и повышение тормозящей активностей. Дело в том, что сексуальное желание контролируется головным мозгом и поддерживает баланс между тормозящими и возбуждающими факторами, за которую у женщин ответственны гормоны дофамин, эстроген, прогестерон и тестостерон. Гормоны же серотонин, пролактин и эндорфин, наоборот, подавляют либидо. Снижение возбуждающей активности, таким образом, влечет к снижению и половой активности человека.

Типы фригидности

Диагноз отсутствие либидо ставят в случае, если оно является основной проблемой, а не сопутствующим заболеванием сексуального расстройства, к примеру, недостатка эрекции либо диспареунии.

Выделяют следующие типы фригидности:

Конституциональный. Довольно редкий тип, при котором отсутствие сексуального влечения обуславливается врожденной функциональной недостаточностью в психосексуальной сфере.
Симптоматический. Возникает вследствие различных заболеваний, недоразвитости половых органов, растяжения влагалища после родов, наркотической и алкогольной зависимостей.
Ретардационный. Возникает на фоне запоздалых проявлений сексуальных чувств. При этом женщина испытывает влечение лишь через некоторое время после начала регулярной половой жизни.
Абстинентный. Развивается на фоне длительного воздержания. Продолжительное отсутствие полового контакта снижает условные рефлексы, которые вырабатываются при регулярном половом контакте.
Психогенный тип, вызванный психологической дисгармонией между партнерами. Это может быть грубое отношение, жестокость, насмешки, издевательства и иные действия мужчины, которые могут вызвать неприятие у партнерши.

Помимо этого, выделяют первичный (например, конституциональная гиполибидемия) и вторичный (к примеру, психогенный) типы сниженного либидо, а также, истинную и мнимую фригидность. Примером мнимого типа фригидности является половая холодность при беременности либо постинфекционной астении.

Среди основных последствий фригидности:

Импотенция.
Разлад в семейной жизни.
Бесплодие по причине редкого полового контакта.
Психологические и психические расстройства.
Десоциализация.
Гинекологические нарушения у женщин: миома матки, поликистоз яичников, появление злокачественной опухоли.

Обращаться к опытному сексопатологу стоит при отсутствии сексуального влечения к партнеру, нерегулярном или болезненном половом акте.

Диагностика отсутствия либидо

Врач-сексопатолог проводит диагностику на основе анамнеза. Основной задачей специалиста является выявление обстоятельств половой жизни пациента: отношения с настоящим и бывшими партнерами, половое воспитание, полученное в семье, сложность профессиональной деятельности, наличие стрессовых факторов, проблемы сексуального характера, регулярность полового контакта, степень удовлетворенности сексуальной жизнью, прием определенных препаратов

Обязательным условием является определение полового темперамента пациента, от которого зависит уровень сексуальных потребностей. Для оценки используется шкала векторного определения половой конституции.

Важными показателями для мужчин при диагностике являются возраст пробуждения полового влечения и первой эякуляции, трохантерный индекс, степень оволосения лобковой области, максимальный эксцесс. При диагностике женского отсутствия либидо, помимо прочего, большое внимание уделяется менструальной и детородной функциям, и степени достижения ею оргазма.

При необходимости врач может назначить осмотр других узкопрофильных специалистов: уролога-андролога, гинеколога, эндокринолога.

Среди других способов диагностики используются:

Лабораторные тесты для определения уровня гормонов. Гормоны щитовидной железы, коры надпочечников и половые.
Анализы на наличие воспалительных процессов в организме, анемию.
Анализы на проверку метаболизма и углеводного обмена.
Анализы на дефицит нутриентов, витаминов и микроэлементов.

Инструментальная диагностика включает в себя УЗИ щитовидной железы, трансректальное УЗИ предстательной железы у мужчин и трансвагинальное у женщин, МРТ гипофиза и МСКТ надпочечников.

Средними показателями сниженного тестостерона в организме является значение менее 11 нмоль/л и свободного тестостерона ниже 0,255 нмоль/л.

Лечение зависит от причин и симптоматики снижения либидо. Для эффективной терапии важно, чтобы пациент понимал свое тело, прислушивался к нему и своевременно сообщал о проблемах врачу.

Лечение отсутствия либидо требует комплексного подхода, затрагивающего как медицинские, так и эмоциональные аспекты.

Немедикаментозное лечение включает в себя:

Общение с партнером, взаимное доверие.
Соблюдение здорового образа жизни.
Совместное обращение к психологу либо психотерапевту.
Использование лубрикантов во время полового контакта.
Использование устройств для стимуляции эрогенных зон женщин.

Медикаментозная терапия при наличии гормональных нарушений включает в себя эстрогенотерапию. Назначается для улучшения вагинального тонуса и эластичности, увеличения вагинального кровотока, усиления смазки. Только лечащий врач может принимать решение о назначении эстрогена, будь то самостоятельно либо совместно с прогестином. Варианты лечения отличаются в зависимости от возраста, наличия сопутствующих проблем, заболеваний сердечной и кровеносной систем.

Для лечения отсутствия сексуального влечения применяются, также, следующие препараты:

Оспемифин. Предотвращает утончение оболочки влагалища, вызванное менопаузой. Это уменьшает боль и дискомфорт при половом контакте.
Андрогенная терапия. Используются препараты с содержанием тестостерона.
Флибансерин. Помогает восстановить баланс между возбуждающей и тормозящей системами мозга, возвращая сексуальное влечение.

Сниженное либидо у мужчин, как правило, гораздо легче поддается терапии. Многие физиологические циклы в мужском организме, контролирующие сексуальность, зависят от концентрации в крови тестостерона, поэтому улучшение показателей его обмена приводит к хорошим результатам.

Медикаментозная терапия у мужчин проходит с использованием препаратов Андрогель и Небидо. Среди побочных эффектов - бесплодие за счет подавления выработки фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, стимулирующих производство мужского гормона. Поэтому назначать его нужно строго под контролем опытного лечащего врача.

Важным условием для эффективного лечения является устранение негативных эмоциональных и социальных факторов. Успех лечения зависит от выявления истинной причины снижения либидо и соблюдения схемы лечения.

Профилактика фригидности

Многие пары, прожив вместе долгое время, теряют друг к другу сексуальный интерес по причине его однообразности и бытовых обременений. Привнести новые краски и яркие эмоции в половую жизнь можно, изменив привычный порядок вещей. К примеру, поменять обстановку в спальне, выбрать новые ритмы и позы, особое внимание уделить предварительным ласкам.

При наличии хронических заболеваний, длительном употреблении гормональных средств и/или антидепрессантов, регулярно подавленном состоянии, сниженном настроении и депрессии важно незамедлительно обращаться к врачу. Если в семье царит атмосфера вражды, а ссоры становятся ежедневным ритуалом, то посетить специалиста лучше всего совместно с партнером.

Профилактика отсутствия либидо также, включает в себя соблюдение режима труда и отдыха, и сбалансированное питание. Профилактика зависит от характера снижения сексуального влечения. Нормализация гормонального фона, а также, качественная психологическая и психотерапевтическая терапия помогут навсегда забыть о том, что такое фригидность.

Сексуальная абстиненция

Сексуальная абстиненция - состояние вынужденного либо добровольного воздержания от половых контактов сроком более одного месяца. Проявляется раздражительностью, лабильностью настроения, плаксивостью, агрессивностью. У женщин усиливаются симптомы предменструального синдрома, нарушается месячный цикл. У мужчин развиваются застойные сосудистые явления в области половых органов, гормональные изменения, ведущие к снижению половой потенции и либидо. Диагностика проводится врачом-сексологом в ходе беседы, дополнительно назначается консультация эндокринолога, психолога. Лечение включает психотерапию, устранение провоцирующих заболеваний.

Сексуальная абстиненция имеет несколько синонимичных названий: половое воздержание, сексуальная (половая) депривация, половая абстиненция. Характерной особенностью такого состояния является уменьшение уровня половой активности ниже индивидуальной потребности. Сексологами введен общий критерий - отсутствие сексуальных контактов в течение 1 месяца и более. Проявления последствий воздержания зависят от пола, возраста и конституциональных особенностей. У юношей и молодых мужчин преобладают эмоциональные и поведенческие симптомы, после 35-40 лет - физиологические нарушения. У девушек, женщин более выражены психологические расстройства. Представителями обоих полов сексуальная абстиненция тяжелее переносится при повышенном половом влечении.

Причины сексуальной абстиненции

Половая активность мужчин и женщин определяется множеством психологических, биологических, микро- и макросоциальных факторов. С этиологической точки зрения сексуальная абстиненция может развиваться как результат произвольного и вынужденного ограничения половых актов. К основным группам причин воздержания относятся:

Ритуальное поведение. Среди сторонников религиозных и идеологических течений распространена аскеза - сочетание самоотречения от удовольствий с техниками исправления пороков и подавления страстей. У католических священников воздержание представлено в форме целибата - обета безбрачия.
Потребность перенаправления энергии. При сексуальном воздержании происходит накопление физических и психических сил, которые могут быть перенаправлены на реализацию своих возможностей в спорте, творчестве, профессиональной карьере. Ограничения в сексуальной жизни выдерживают спортсмены перед соревнованиями, актеры перед выступлениями, писатели и художники в периоды творческих кризисов.
Психологическая неготовность. К данной группе причин относятся плохое настроение, депрессия, временное отсутствие сексуального желания (не связанное с заболеванием), состояние стресса, грубое, бестактное отношение партнера. Продолжительное воздержание возникает при чрезмерной загруженности на работе, материально-бытовых проблемах, конфликтах и недопонимании между партнерами.
Соматические заболевания. Занятия сексом невозможны при некоторых патологиях сердечно-сосудистой системы, легких, почек, органов пищеварения, гинекологических и урологических болезнях. При эндокринных нарушениях дисбаланс гормонов приводит к нарушению либидо, потенции.
Отсутствие партнера. В состоянии абстиненции находятся люди, временно не состоящие в интимных отношениях с противоположным полом. Отсутствие отношений может быть вызвано продолжительной командировкой, арестом, службой в армии, лечением в стационаре, смертью партнера, разводом.

Патогенез

В основе возникновения сексуальной абстиненции лежит депривация потребности в половых контактах. Развивается состояние фрустрации - половое возбуждение есть, но не может быть отреагировано. На начальном этапе воздержания нарастает половое влечение, увеличивается количество спонтанных эрекций, сексуальных фантазий, эротических сновидений. Происходят изменения на уровне физиологии - нарушается менструальный цикл, усиливаются проявления ПМС, расширяются вены мошонки, семенного канатика, прямой кишки, вызывая неприятные тянущие, болевые ощущения. На втором этапе включаются защитные механизмы - подавляется гормональная функция половых желез, снижается сексуальное влечение. У молодых людей проявления абстиненции исчезают при возобновлении половой жизни, в зрелом возрасте могут возникнуть трудности восстановления потенции, либидо. В инволюционном периоде длительное воздержание осложняется необратимыми процессами, подавляющими сексуальность.

Вне зависимости от возраста человека воздержание подразделяется на два периода. Начальный наступает сразу после завершения полового акта (оргазма) и продолжается до следующего появления полового влечения. Следующий период развивается в случае неудовлетворения сексуальной потребности. Он называется сексуальной абстиненцией. Выделяют два ее вида:

Тотальная. Исключены все виды сексуальной активности.
Парциальная. Половые контакты отсутствуют, но сексуальное напряжение устраняется путем мастурбации, поллюций.

Симптомы сексуальной абстиненции

На психологическом уровне симптомы половой депривации представлены неврозоподобными нарушениями. Нарастает раздражительность, эмоциональная неустойчивость с повышенной плаксивостью, тревожностью, агрессивностью. Нарушения сна проявляются бессонницей, ночными пробуждениями, возбуждающими эротическими сновидениями, которые иногда завершаются оргазмом. Появляется повышенный интерес к разговорам, фильмам, книгам, журналам и сайтам сексуальной тематики. Ярко выраженные симптомы наблюдаются у молодых пациентов.

На физиологическом уровне происходят застойные изменения сосудов, возникает гормональный дисбаланс. Мужчины испытывают ощущение тяжести в промежности, частые позывы к мочеиспусканию, чувство дискомфорта в мочеполовых органах. После 40-45 лет вследствие абстиненции ослабевает половая функция. Женщины после климакса относительно легко переносят отсутствие секса. В более раннем возрасте отмечается усиление боли, тошноты, слабости в предменструальном периоде, а также нарушения и перестройка цикла месячных.

Сексуальная абстиненция наиболее опасна для мужчин среднего и пожилого возраста. Воздержание от секса, продолжающееся более 5 лет, способно вызвать эректильную дисфункцию, проблемы с эякуляцией, импотенцию. Согласно последним исследованиям, депривация половой потребности становится причиной простатита, аденомы простаты, увеличивает риск онкологических заболеваний. Женщины и мужчины при отсутствии секса склонны к депрессивным расстройствам, неврозам, необоснованной агрессии. К возможным поведенческим отклонениям относятся нимфомания, беспорядочные половые связи, сексуальные перверсии.

Диагностикой занимается врач-сексолог. Установление факта отсутствия половой активности обычно не представляет труда, усилия специалиста направлены на выявление причины воздержания. Эта информация необходима для составления адекватного плана терапии. При жалобах на сниженное либидо проводится дифференциальная диагностика возможных причин: половой абстиненции, невротических расстройств, эндокринных заболеваний. Комплексное обследование пациента включает следующие методы:

Клиническую беседу. Основная диагностическая консультация проводится сексологом, дополнительные - эндокринологом, психологом, психиатром. Специалисты выясняют продолжительность воздержания, причины, сопутствующие симптомы.
Психодиагностику. Психолог использует опросники, проективные методики с целью выявления состояния стресса, повышенного уровня невротизации, депрессии, тревоги. Исследуются личностные черты пациента, актуальное эмоциональное состояние, семейные или партнерские отношения.
Лабораторное исследование гормонов. Снижение либидо связано с недостатком тестостерона в организме. Поэтому назначается анализ крови на свободный и общий тестостерон, пролактин, глобулины, связывающие свободные фракции тестостерона.

Лечение сексуальной абстиненции

Тактика лечения при сексуальной депривации определяется причинами данной патологии. План терапии составляется с учетом психологических и возрастных особенностей пациента, его половой принадлежности. Психотерапия показана в случаях, когда причиной являются конфликты, недостаточная сексуальная совместимость с партнером, депрессии, отсутствие навыка общения и установления отношений с представителями противоположного пола. Пациенты, которые имеют соматические болезни, препятствующие занятиям сексом, направляются на лечение к специалистам соответствующего профиля.

При правильной диагностике причин сексуальной абстиненции и выполнении лечебных рекомендаций прогноз благоприятный: половая жизнь молодых пациентов восстанавливается практически сразу, в среднем возрасте - спустя две-три недели, в пожилом - спустя несколько месяцев (если отсутствуют стойкие физиологические отклонения). Профилактика заключается в предупреждении факторов, провоцирующих воздержание. Основное правило - ведение здорового образа жизни. Необходимо отказаться от курения, злоупотребления алкоголем, придерживаться сбалансированного питания, регулярно заниматься спортом, проходить профилактические медицинские осмотры, своевременно устранять заболевания, поддерживать доверительные, открытые отношения с супругом (супругой, партнером).

Читайте также: