Социофобия у детей и подростков

Добавил пользователь Евгений Кузнецов
Обновлено: 14.12.2024

Социофобия является постоянной боязнью смущения, насмешек и унижения в социальных условиях. Как правило, пострадавшие дети избегают ситуаций, которые могут спровоцировать критику со стороны общества (например, школы). Диагноз ставят на основании анамнеза. Лечение состоит из поведенческой терапии. В тяжелых случаях добавляются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Симптомы и признаки социального тревожного расстройства

Первыми симптомами социального тревожного расстройства у подростков могут быть чрезмерное беспокойство перед посещением социальных мероприятий или чрезмерная подготовка к выступлению в классе. Первыми симптомами у детей могут быть истерики или плач, дети могут "застывать" или замыкаться в социальных ситуациях. Вслед за этим может наблюдаться избегающее поведение (например, отказ идти в школу, на вечеринки, отказ от приема еды вместе с другими детьми). Жалобы часто имеют соматический фокус (например, «У меня болит живот», «У меня болит голова»). Как реакция на эти соматические жалобы, у некоторых детей имеется история многочисленных медицинских назначений и осмотров.

Такие дети боятся, что они будут унижены перед своими сверстниками, если дадут неправильный ответ, скажут что-то неуместное, и реагируют смущением или даже рвотой. В некоторых случаях, социофобия возникает после неприятного и смущающего инцидента. В тяжелых случаях дети могут отказаться разговаривать по телефону или даже выходить из дома.

Диагностика социального тревожного расстройства

Для диагностики социального тревожного расстройства в детском возрасте тревога должна сохраняться в течение ≥ 6 месяцев и постоянно присутствовать в подобных условиях (например, дети беспокоятся о всех выступлениях в классе, а не только о каких-либо конкретных или тех, которые предназначены для определенного класса). Тревога должна наблюдаться при взаимодействии со сверстниками, а не только во время взаимодействия со взрослыми.

Лечение социального тревожного расстройства

Поведенческая терапия является краеугольным камнем лечения социального тревожного расстройства. Дети не должны пропускать занятия в школе. Прогулы приводят только к тому, что дети еще более неохотно посещают школу.

Если дети и подростки недостаточно мотивированы, чтобы участвовать в поведенческой терапии или реагируют на нее неадекватно, могут использоваться анксиолитики, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) (см. таблицу Препараты для долгосрочного лечения тревожности и связанных с ней расстройств Препараты для долгосрочного лечения тревоги и связанных с ней расстройств ). Лечение СИОЗС может уменьшить беспокойство и облегчить участие детей в поведенческой терапии.

Социальная тревожность у подростка: симптомы и что делать

Всем нам знакомо чувство нервозности или дискомфорта в социальной ситуации. Возможно, вы не могли поддержать разговор при знакомстве с новым человеком или у вас вспотели ладони перед важной презентацией. Публичное выступление или вход в комнату, полную незнакомцев, не всем нравятся, но большинство людей могут пройти через это без серьезных переживаний.

По данным российских ученых, средний возраст, в котором начинается такое тревожное расстройство личности, составляет от 11 до 19 лет — подростковый возраст. Это одно из самых распространенных психических расстройств. Вот как узнать, не вышла ли застенчивость и молчаливость за пределы нормы и когда нужно обратиться к врачу.

Социальная тревожность: что это происходит?

У некоторых детей и подростков с социальным тревожным расстройством страх ограничивается одной или двумя конкретными ситуациями, например, ответом у доски или началом разговора. Другие очень тревожны и боятся любой социальной ситуации. Вот распространенные ситуации, с которыми, как правило, возникают проблемы:

Некоторые из этих ситуаций могут не вызывать у конкретного подростка проблем. Например, выступать с речью он может легко, но пойти на вечеринку может казаться кошмаром. Или он отлично разговаривает один на один, но не в переполненном классе.

У всех социально тревожных людей есть разные причины бояться определенных ситуаций. Но в целом это непреодолимый страх:

Перед осуждением людей в социальных ситуациях.
Начать смущаться или оказаться униженным, и что это будет заметно.
Случайно обидеть кого-то.
Быть в центре внимания.

Что вызывает это расстройство?

Ученые точно не знают, что вызывает тревожные расстройства. Генетика может иметь определенное влияние: если есть член семьи с социальной фобией, его родные входят в группу риска. Это также может быть связано с чрезмерной активностью амигдалы — части мозга, которая контролирует реакции организма при страхе.

Расстройство обычно начинается около 13 лет. Оно может быть связано с издевательствами или буллингом. Застенчивые дети также с большей вероятностью становятся социально тревожными взрослыми людьми, как и дети с чрезмерно контролирующими родителями. Если у ребёнка есть заболевание или особенность, которые привлекают внимание к внешнему виду или голосу, это тоже повышает риск социальных фобий.

Как это расстройство может повлиять на жизнь?

Социальное тревожное расстройство мешает человеку жить своей жизнью. Он избегает ситуаций, которые большинство людей считают «нормальными». Когда ребёнок избегает всех или самых публичных ситуаций, это влияет на личные отношения, а также может привести к таким последствиям, как:

Низкая самооценка.
Негативные мысли.
Депрессия.
Чувствительность к критике.
Плохие социальные навыки, которые не улучшаются.

Кроме эмоциональных переживаний социальное тревожное расстройство вызывает физические симптомы — они могут присутствовать все сразу или группами. Например, могут начинаться:

Быстрое сердцебиение.
Мышечное напряжение.
Головокружение.
Покраснение лица.
Непроизвольные слезы.
Повышенная потливость.
Дискомфорт в животе и диарея.
Неспособность глубоко вдохнуть.

Что можно сделать с тревожным расстройством?

Если ваша тревога удерживает вас от того, что вы хотите или что вам нужно сделать, или от появления или поддержания дружеских связей, может потребоваться лечение.

Поговорите о своих страхах с врачом или психотерапевтом, они определят, является ли повышенная тревожность адекватным ответом на неприятное окружение или же надо начать лечение.

Как лечится социальная тревожность?

Рецептурные препараты и поведенческие терапии являются двумя эффективными вариантами терапии, которые могут применяться вместе или по отдельности.

Для некоторых людей прием лекарств может быть простым и эффективным средством лечения. Лекарства работают, уменьшая неприятные и смущающие симптомы. Иногда лекарства могут значительно уменьшить симптомы или даже устранить их.

Некоторые подростки (и взрослые) могут не реагировать на то или иное лекарство, а другим препараты вообще не помогают. Невозможно заранее предсказать, поможет ли лекарство или нет. Иногда нужно попробовать несколько препаратов, прежде чем найти тот, который работает.

Специалисты советуют подросткам не начинать с лекарственных средств.

Во-первых, лекарства лечат только симптомы. Если вы прекратите принимать медикамент, симптомы могут вернуться.

Во-вторых, у некоторых людей есть побочные эффекты, которые могут включать головную боль, боль в животе, тошноту и проблемы со сном.

Поведенческая терапия, по данным исследования ученых Национального института психического здоровья США, помогает определить и изменить паттерны мышления, которые вызывают беспокойство в социальных ситуациях.

Тип поведенческой терапии, называемой экспозиционной терапией, часто используется при социальном тревожном расстройстве. Экспозиционная терапия работает, постепенно подвергая человека социальным ситуациям, которые ему неудобны, до тех пор, пока ему не станет комфортно. Во время этого процесса мозг узнает, что социальная ситуация, которой человек опасался, на самом деле не так уж плоха.

Большинство терапевтов, которые практикуют экспозиционную терапию, начинают с небольших экспозиций в неудобных ситуациях, а затем переходят к более сложным экспозициям. Преимущество этой терапии в том, что она лечит основную проблему, а не только симптомы социального тревожного расстройства. Так что вероятность того, что симптомы вернутся, будет меньше.

Другие методы лечения также были опробованы для лечения социального тревожного расстройства:

Релаксационная терапия: методы расслабления, такие как дыхательные упражнения и медитация. Хотя релаксационная терапия может помочь при некоторых специфических социальных фобиях, она не считается эффективным методом лечения общего тревожного расстройства.
Бета-блокаторы: эти препараты изначально использовались для лечения высокого кровяного давления или других проблем с сердцем. Тем не менее, бета-блокаторы также эффективны для лечения некоторых людей с определенным типом социальной фобии, называемой «социальная тревога производительности». Бета-блокаторы неэффективны для лечения общего социального тревожного расстройства. Но они могут помочь, если страх перед определенным обстоятельством, происходящим в определенное, предсказуемое время — например, выступление перед классом — является основной проблемой.

Социофобия у детей: симптомы и рекомендации родителям

Взрослея, дети сталкиваются с большим количеством различных психологических проблем. Одна из наиболее серьезных — социофобия. Название данного явления можно перевести как «страх перед обществом». Иными словами, это психическое расстройство, которое характеризуется тревожным состоянием ребёнка при общении с другими людьми и ощущением крайнего дискомфорта при пребывании в социуме.

Причины социофобии у детей

Начинающиеся психологические проблемы обнаружить не всегда просто. Иногда родители даже радуются тому, что их ребёнок тихий и застенчивый. И предпочитает домашние игры в своей комнате шумным детским компаниям. В итоге получается, что взрослые упускают время для эффективного и своевременного реагирования. Между тем, по данным психологов, примерно 40% случаев социофобии берут истоки именно в детстве — в возрасте до 10-ти лет.

Причины, которые толкают развитие психики ребёнка именно в таком направлении, могут быть как внешними, так и внутренними. Наиболее часто это явление фиксируется у детей из неблагополучных семей, где множество различных факторов влияния представлены в комплексе.

Среди наиболее распространенных:

Социофобия — это одна из разновидностей психического расстройства. Как и любые аналогичные диагнозы, она может передаваться и по наследству тоже. Тем более, если в истории семьи есть отягчающие обстоятельства в виде алкогольной или наркотической зависимости, а также заболевания соматического характера.

Важнейший фактор — линия поведения родителей.

Он проявляется буквально с младенчества. Отсутствие материнского внимания и ласки, игнорирование со стороны отца или его отсутствие, несправедливые и неадекватные наказания, применение физической силы — все это крайне негативно влияет на психику ребёнка.

ВАЖНО! Такое же отрицательное влияние оказывает и чрезмерная опека, неумеренная и незаслуженная похвала, потворство детским капризам, необоснованное развитие повышенного самомнения. При столкновении с реальностью все это может сыграть с ребёнком дурную шутку и породить социальную фобию.

Даже единичное происшествие может оказать столь сильное отрицательное воздействие на психику ребёнка, что приводит к тяжелому тревожному расстройству и проблемам в общении. Как правило, это какие-то значительные психологические травмы — кончина родного человека, расставание мамы и папы со скандальным разводом, случай физического насилия.

Как в психике ребёнка проявляются симптомы социофобии

Социальные фобии иногда в течение довольно длительного времени остаются латентными, особенно если родители не слишком внимательно отслеживают эмоциональное состояние своего ребёнка. Однако наступает момент, когда не заметить серьезные отклонения от нормы уже невозможно.

Как правило, это происходит при поступлении малыша в школу. В этот период дети впервые реально сталкиваются с необходимостью найти свое место в обществе. В дошкольном образовательном учреждении действует совсем иная модель взаимоотношений, нет ощущения отчужденности, все малыши примерно равны по своему развитию и получают равное внимание воспитателя.

Последние психологические исследования показывают, что до трети учеников начальной школы страдают социофобией. У каждого третьего из них состояние тревожности достигает такой степени, что они просто отказываются ходить в школу. Ситуация усугубляется тем, что, как правило, они отстают в учебе, получают плохие оценки, подвергаются из-за этого критике со стороны педагогов и насмешкам одноклассников. Все это только усугубляет подавленное состояние детей, снижает их самооценку.

При всей сложности распознавания, у социальной фобии все же есть определенные симптомы. Они могут быть как физиологическими, так и чисто эмоциональными. К первым можно отнести:

Одновременно внимательные родители могут заметить и другие симптомы — эмоциональные. Ребёнок становится в такие моменты раздражительным, напряженным, у него снижается концентрация. Он испытывает страх и беспричинное беспокойство, чувство опасности и тревогу. Малыш плохо спит по ночам, его мучают кошмары.

Обеспокоенность родителей может вызвать и поведение ребёнка. Он избегает игр или просто общения с другими детьми, эмоционально зажимается при разговоре даже со знакомыми людьми, не в состоянии публично выступать (в том числе и на уроках), ведет себя так, чтобы не привлекать к себе излишнего внимания.

Какие шаги следует предпринять родителям

Прежде всего, необходимо поставить точный диагноз, а, следовательно, тут не обойтись без врачебной консультации. Ведь такое поведение ребёнка может быть проявлением не только социофобии, но и других психических расстройств.

В противном случае, запущенная либо вовремя не выявленная фобия приведет к дальнейшим серьезным осложнениям (например, подростковой депрессии).

На текущий момент имеется широкий спектр немедикаментозных методов лечения детей. Например, дыхательные методики, которые просты в использовании, но эффективно справляются с тревожностью и помогают сохранить спокойствие. Результативным и надежным методом также считается когнитивно-поведенческая терапия.

Часто для коррекции тревожного социального расстройства нужны не только грамотные психологические тренинги, но и прием лекарственных препаратов. Специалист подберет для ребёнка подходящие именно ему медикаменты и дозировку. Самостоятельный подбор препаратов категорически недопустим.

Ребёнок проявляет беспокойство и жалуется на страшные сны? Не может сосредоточиться на занятии, волнуется и часто жалуется на больной живот? Наш тест поможет определить уровень тревожности у ребёнка и подскажет дальнейшую тактику поведения.

Практически каждый человек чего-то боится, однако далеко не у каждого имеется фобия. У малышей и подростков это состояние встречается гораздо чаще, что связано с особенностями мышления и восприятия окружающего мира. Многие родители недостаточно серьезно относятся к опасениям ребёнка, считая их глупыми и беспочвенными. Малыш замыкается в себе, становится нервным, плаксивым и раздражительным, а подросток может и вовсе свести к минимуму все контакты с близкими. Что же делать в такой ситуации и как правильно помочь ребёнку побороть навязчивые страхи и устранить их причину? Разбирался в этом MedAboutMe.

Что представляет собой фобия?

Фобия в трактовании психиатрии представляет собой патологическую повышенную реакцию на тот или иной раздражитель. Иначе говоря, это навязчивый и упорный страх, который обостряется под действием некоторых факторов или в определенных ситуациях. Все здоровые подростки и дети так или иначе испытывают страх. Это чувство — вполне физиологический ответ на угрожающую жизни или здоровью опасность. Организм мобилизует свои силы для принятия решения «бей или беги», что является совершенно нормальной реакцией. Фобия же, в отличие от обычного страха, имеет выраженную продолжительность, неадекватность и навязчивость. В ее основе зачастую отсутствует рациональный и логичный компонент: именно поэтому многие родители не воспринимают ребёнка всерьез. Известно, что до 5% подростков страдают от фобических расстройств, при этом большую часть из них составляют девочки.

В большинстве случаев принято разделять навязчивые страхи по степени выраженности. Оцениваются изменения эмоционального плана и соматического состояния, а также уровень социальной дезадаптации. Для тяжелых форм недуга характерно развитие паники, когда ребёнок впадает в настоящий первобытный ужас. Нарушается ритм дыхания, учащается сердцебиение, появляется моторное возбуждение. Пациент стремится избегать любых ситуаций, где возможен хотя бы минимальный контакт со стимулом, вызывающим раздражение. Легкая форма характеризуется частичным контролем поведения и отсутствием эмоционального компонента. К примеру, ребёнок может выбирать другой маршрут, чтобы не сталкиваться с объектом страха.

Почему страдает психика: причины развития фобий

На самом деле не стоит считать, что ни одна фобия не имеет под собой реальных оснований. Большинство из них связаны с индивидуальными особенностями сознания ребёнка, его повышенной чувствительность и впечатлительностью. Ни для кого не секрет, что детская психика крайне лабильна, может искажать и гиперболизировать любые вещи. К внешним факторам, влияющим на развитие недуга, относятся:

особенности воспитания (жестокое отношение к ребёнку, гиперопека, тотальный контроль и повышенная тревожность родителей);
демонстрация жестокого поведения (когда малыш или подросток видит насилие, террор или убийства в видеоиграх, новостях, телепередачах);
перенесенный сильный испуг (столкновение с уличными собаками, падение с большой высоты).

Как ведут себя дети, столкнувшись с объектом страха?

Малыши раннего возраста не страдают от навязчивых страхов, что связано с особенностью их психики и отсутствием критического мышления. У дошкольников же именно страхи определяют направление эмоций, поведения и даже развитие некоторых навыков. Дети школьного возраста уже осознают нелепость своих страхов и пытаются бороться с ними. Эмоциональная составляющая фобического расстройства характеризуется выраженной напряженностью, нервозностью, испугом. Малыш может кричать, плакать, убегать от объекта страха, искать помощи у родителей. Более старшие дети и подростки пытаются сдерживать проявления тревоги и не впадать в панику, но стараются всячески избегать ситуаций, когда им придется столкнуться с объектом страха лицом к лицу (включение ночника перед сном при боязни темноты).

Вегетативные реакции на раздражитель включают повышенное потоотделение, увеличение частоты сердечных сокращений, сухость во рту, одышку. В попытках контролировать страх подросток или ребёнок может причинить себе боль (самоповреждения от ногтей или зубов). Дошкольники довольно часто боятся животных (в особенности крупных), мифических персонажей (Бука, зомби). Школьники и подростки испытывают страх перед более реальными вещами: насекомыми, закрытыми пространствами. Также нередко встречаются страхи одиночества, болезни, преступного нападения.

Методы диагностики недуга

Выявить фобию довольно непросто: для этого требуется установление тесного эмоционального контакта между маленьким пациентом и специалистом. Зачастую ребёнок (а в особенности подросток) стесняется своих навязчивых страхов или же считает их не заслуживающими внимания. Обследование маленького пациента проводится с использованием:

Специалист выясняет у ребёнка, как именно проявляются его страхи, как происходит борьба с ними. Также опытный психотерапевт сможет определить, что стало причиной появления фобического расстройства.

Некоторые шкалы позволяют оценить степень выраженности страхов и ранжировать их. Также могут быть использованы тесты-рисунки, методики интерпретации жизненных ситуаций. Это позволяет уменьшить напряжение ребёнка и выяснить, как сильно пострадала психика.

Психотерапия и другие способы лечения

В основе лечения лежат психотерапия и поведенческая терапия. После длительной работы с психотерапевтом фобия раскрывается перед ребёнком совсем с другой стороны. Подобно борьбе с боггартом (призраком, который принимал форму того, чего человек боится больше всего на свете) в известной саге про Гарри Поттера, маленькому пациенту рекомендуется высмеять и обесценить свой страх.

Второй важный этап — обучение техникам релаксации. Не всегда удается быстро победить фобическое расстройство: зачастую паника одолевает ребёнка при взаимодействии с пугающим стимулом. В этом случае специалисты рекомендуют подобрать способ внутреннего успокоения. Это может быть счет до 10-ти в обратном порядке, перебирание камушков или брелока в руке. Такая техника позволит ребёнку чувствовать себя более защищенным, сосредоточенным и собранным.

Третий и финальный этап терапии — это помещение юного пациента в стрессовую ситуацию. Изначально стимул делают менее пугающим (игрушечная собачка вместо настоящей), затем постепенно увеличивают его интенсивность (встреча с настоящим псом). Это позволяет ребёнку побороть имеющийся навязчивый страх, столкнувшись с ним лицом к лицу и почувствовав себя сильнее.

Социофобия у детей и подростков

Читайте также: